Pomembno je poznati razliko med odprtim glavkomom in glavkomom z zaprtim kotom, saj določa možnost pravočasnega odkrivanja simptomov, zgodnjega odkrivanja bolezni in pravočasnega ter ustreznega zdravljenja. Ker glavkoma ni mogoče popolnoma pozdraviti, bo ustrezen odziv pripomogel k upočasnitvi napredovanja bolezni in preprečil nepopravljive učinke, kot je popolna izguba vida.
Obstajajo nekateri dejavniki, notranji in zunanji, ki povečujejo tveganje za to bolezen.
Glaukom je splošno ime za različne očesne bolezni, za katere je značilen visok pritisk znotraj zrkla, postopno uničenje vidnega živca in posledično zamegljen vid, okvare vidnega polja, slepota. Obstaja več oblik glavkoma:
Za glavkom z zaprtim kotom so značilni periodični napadi tlaka znotraj zrkla. Pojavi se zelo redko, ima izrazite simptome in občasne akutne napade. Odprti kot se pojavlja veliko pogosteje kot druge vrste te bolezni - v približno 70% primerov. Ima kronično naravo, se razvija postopoma, se pojavi v obeh očesih in je asimptomatska že dolgo časa. Akutna se pojavi v manj kot 10% primerov in je edina oblika te bolezni, ki je povsem zdravljiva. Mešani združuje patogenezo, etiologijo in simptome različnih oblik.
Zanesljivi vzroki za glavkom so neznani. Obstajajo pomembne razlike med dejavniki, ki izzovejo razvoj zaprtja kotov in glavkoma z odprtim kotom. Slednjo obliko bolezni je težje diagnosticirati, ker je asimptomatska že dolgo časa. Zaprti kot, nasprotno, ima izrazito klinično sliko, vendar se pogosto zamenjuje z drugimi boleznimi.
Glavkom z zaprtim kotom in odprtim kotom ima pomembne razlike. Glavne značilnosti odprtega kota:
Glavne značilnosti zaprte oblike:
Glavna razlika med glavkomom odprtega kota in glavkomom z zaprtim kotom je potreba po medicinski oskrbi. Odprta kota lahko dolgo časa zdravite doma, občasno pa jo opazite pri zdravniku in prilagodite terapijo. Oblika zapiranja kota zahteva bolj previden odnos, saj fizično ali čustveno preobremenitev ter zaužitje velikih količin vode včasih povzročijo akutni napad glavkoma pri bolnikih. Za to stanje je značilen hud potek in zahteva takojšnjo bolnišnično hospitalizacijo, saj lahko zaradi nepravočasne ali nepravilno zagotovljene zdravstvene oskrbe oseba popolnoma in nepreklicno zaslepi v nekaj dneh.
http://etodavlenie.ru/glaznoe/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.htmlZaprtje kota ali glaukom z ostrim kotom in odprtim kotom se razlikujejo po etioloških značilnostih, ki so privedle do razvoja bolezni. Tudi klinični simptomi teh bolezni so različni. To pojasnjuje dejstvo, da je patofiziološki mehanizem njihovega razvoja bistveno drugačen. Diagnoza in zdravljenje obeh vrst povišanega intraokularnega tlaka (IOP) sta podobna. Toda napovedi so boljše z odprtim kotom. Bolezen z zaprtim kotom se lahko konča s slepoto.
Glavna razlika med patološkimi in odprtimi oblikami patologije je v njihovih anatomskih prostorih. Glaukom z zaprtim kotom se razvije v ozadju popolnega zaprtja območij skleralnega sinusa. Z odprtim kotom se blokira odtok v zunanjih strukturah Schlemovega kanala. Prišlo je do kršitve iztoka tekočine iz očesne votline. Bolezen kota zaprtja se pojavi tudi, ko je kot roženice blokiran. Vendar se od glavkoma z odprtim kotom razlikuje po manjši sprednji komori, tako da leč spredaj premika in jo tesno prilega šarenici. Bolezen ima razliko v dejavnikih pred njegovo pojavitvijo.
Akutna patologija je razmeroma redka. Če torej pri oblikovanju diagnoze obstajajo značilni simptomi, se daje prednost drugačni obliki.
Naslednji dejavniki vodijo do pojava bolezni:
Pojav bolezni so naslednji dejavniki:
Skupaj s takimi znaki: t
S to patologijo oseba trpi zaradi bolečin v predelu oči in čela.
Za klinično sliko je značilna prisotnost takih simptomov:
Razpoznavne značilnosti kota zaprtja in oblike odprtega kota so predstavljene v tabeli:
http://vsedavlenie.ru/zabolevania/glk/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.htmlBolezen se pri vseh ljudeh razvija postopoma. Kako hitro je prehod iz ene stopnje v drugo odvisen od mnogih dejavnikov.
V primeru glavkoma prve stopnje, za katerega je značilen asimptomatski potek, je opazno poškodovanje vidnega živca. Kljub opaznim znakom razvoja bolezni so lahko njeni simptomi odsotni.
To pomeni, da lahko človek popolnoma popolnoma vidi v ozadju sprememb, ki so se že zgodile. Prvo stopnjo odlikuje dejstvo, da ne vodi do izgube vida in je s pravim pristopom mogoče ustaviti napredovanje bolezni.
V ta namen zdravnik predpiše posebne kapljice za zmanjšanje očesnega tlaka.
Glaukom je 2 stopinj, za katerega je značilno znatno zmanjšanje vidne funkcije, ki ne vpliva na najboljši način na življenje posameznika, njegovo delovanje. Bolezen je v tej fazi veliko lažje diagnosticirati kot takrat, ko opazimo začetno ali prvo vrsto bolezni.
Glede na vrsto bolezni obstaja več načinov zdravljenja. Zdravljenje v tem primeru vključuje uporabo laserske korekcije ali operacije.
Zdravljenje vključuje zmanjšanje intraokularnega tlaka, izboljšanje pretoka krvi v notranjem živcu in normalizacijo presnove.
Glaukom 3. stopnje je treba zdraviti takoj, takoj po odkritju bolezni. Če to ni storjeno, se bodo pojavile nepovratne spremembe, ki bodo vodile k popolni slepoti.
Da bi to naredili, predpiše konzervativno zdravljenje, kirurgijo in skladnost s pravili prehrane. Takšna kompleksna terapija ne bo pomagala osebi obnoviti vida, lahko pa pomaga ustaviti napredovanje bolezni in obnoviti intraokularni tlak.
Če se med drugo in naslednjimi stadiji bolezni lahko shrani vid, potem je to pri glavkomu 4. stopnje to nemogoče. To je posledica dejstva, da na 4. stopnji vid popolnoma izgine.
Obstaja popolna atrofija vidnega živca. Poleg tega je lahko oseba motena zaradi napadov, ki se kažejo v obliki bolečin v očeh s širjenjem na področje glave.
Z glavkomom zapostavljene oblike je indicirano odstranjevanje očesa. Glavna naloga zdravljenja je zmanjšati in nadzorovati očesni tlak.
Ljudem s takšno diagnozo je prepovedano trdo delati, dvigovati uteži, biti v slabo osvetljenem prostoru. Prav tako morate omejiti situacije, povezane s stresom, čustveno prenapolnjenostjo.
Glaukom se kaže v dveh oblikah: odprti in zaprti. Glaukom z zaprtim kotom se pojavlja redko, predvsem pri bolnikih v starejši starostni skupini, ki trpijo zaradi dolg vida.
Znaki glavkoma z odprtim kotom vključujejo oftalmično hipertenzijo (občasno ali stalno naraščanje tlaka), izgubo vidnega polja (brez videnja nekaterih okoliških predmetov).
Glaukom odprtega kota je razdeljen na stopnje (glede na stopnjo razvoja kliničnih znakov) in stopnjo intraokularnega tlaka.
Stopnja I (začetna) - ni sprememb v perifernem vidu, vendar so v osrednjem (paracentralni skotomi, v Bjerrumovi coni, ekspanzija slepega pega) majhne, izkop optičnega zobca, ki ne doseže roba.
Če je medij očesa transparenten in je vidno očesno ocesno oko, potem je prisotna atrofija vidnega živca.
A-normalni IOP (do 27 mmHg.) B-zmerni IOP (28-32 mmHg) C-visok IOP (več kot 33 mmHg)
Ločeno oddajajo glavkom z normalnim očesnim tlakom. Hkrati so značilne padavine vidnega polja, izkop z poznejšo atrofijo optične papile, vendar je IOP normalen.
Najpomembnejša diagnostična študija, ki jo je treba opraviti, je merjenje intraokularnega tlaka. To lahko storite na naslednje načine:
Kot preprečevanje glavkoma z odprtim kotom je treba te študije izvesti z vsakim načrtovanim pregledom okulista. Tudi pacient mora opraviti gonioskopijo - študijo sprednje komore zrkla.
- visometrija (tudi s cevastim vidom, ostrina vida je lahko 100%) - perimetrija, vklj.
računalnik Razkrite najmanjše spremembe vidnega polja.
Normalno delovanje: P0 = 10-19 mm Hg. Čl. (pravi intraokularni tlak) F = 1,1-4,0 mm3 / min (minutni volumen intraokularne tekočine) C = 0,14-0,56 mm3 / min / mmHg.
Čl. (koeficient odtoka lahkotnosti) KB = 30-100 (Beckerjev koeficient = P0 / C) - oftalmoskopija (določitev izkopa glave optičnega živca) in pregled z Goldmanovo lečo
Izkop glave optičnega živca
Kaj storiti z napadom glavkoma, ki ga spremlja huda bolečina, slabost, bruhanje? Nujno je treba poiskati zdravniško pomoč. Strokovnjak bo najprej izmeril pacientov krvni tlak in pojasnil zadnje blato in uriniranje.
Pilokarpin kaplja na bolnika, zdravilo Timolol pa se zdravi. Dodatno se uporabljajo tudi anestetiki.
Po ustavitvi napada je predpisana operacija.
Pri glavkomu z odprtim kotom zdravniki predpisujejo določena zdravila. Kapljice za oči proti glavkomu so zelo učinkovite.
Razdeljeni so v več skupin:
Učinek vseh zdravil traja v povprečju 24 ur. Intraokularni tlak začne padati 15-20 minut po nanosu.
Če zdravljenje z zdravili ni učinkovito in glaukom odprtega kota še naprej napreduje, je edini način za ohranitev vida operacija.
Glaukoma ni mogoče pozdraviti, lahko pa ustavite samo napredovanje bolezni. Zdravljenje predpisuje le zdravnik.
1 Vstavite vsakih 12 ur. - miotiki - pilokarpin 1% - se uporablja z glavkomom z zaprtim kotom (zenica je zožena, koren šarenice se odmakne od kota sprednje komore, zato se odpre) - 1 kapljica do 3-krat na dan.
- zaviralci karboanhidraze zmanjšajo nastajanje intraokularne tekočine (Azopt, Trusopt) - 1 kapljica 2-krat na dan.
Najprej je predpisano eno zdravilo (najpogosteje to so prostaglandinski derivati). Če ni učinka, dodajte še druge kapljice, npr. Β-adreno blokatorje. Zdravljenje prevzame le zdravnik Nekatera zdravila so strupena in imajo veliko kontraindikacij.
Antihipertenzivne kapljice se stalno uporabljajo za upočasnitev razvoja glavkoma.
2. Nevroprotektorji so potrebni zato, ker glavkom prizadene živčno tkivo.
Obstajajo neposredni in posredni (izboljšanje mikrocirkulacije in posredno delovanje na nevrone). Neposredne vključujejo vitamine C, A, skupino B, emoksipin, meksidol, histokrom, nevropeptide (retinalamin, korteksin), indirektni teofilin, vinpocetin, pentoksifilin, nootropijo, hipokolesterolemična zdravila.
Bolnik 1-2 krat letno opravi terapijo z zdravili v bolnišnici.
3. Fizioterapija vključuje uporabo metod, kot so električna stimulacija optičnega živca, magnetna terapija, laserska terapija.
4. Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, je indicirano kirurško zdravljenje (lasersko ali običajno).
Glavne vrste laserskega zdravljenja: laserska iridektomija (tvorijo luknjo v šarenici), trabekuloplastika (izboljša prepustnost trabekule).
Obstaja veliko načinov mikrokirurškega zdravljenja. Najpogosteje uporabljena metoda je syinstrabeculectomy, pri kateri se pod konjunktivo oblikuje nova vodna žrela, od tam pa se tekočina vlije v okoliška tkiva.
Možne so tudi druge operacije - iridocikloretrakcija (razširitev kota sprednje komore), sinusotomija (izboljšan odtok), ciklo-koagulacija (zmanjšanje produkcije vodne humorja).
Ljudska pravna sredstva so neučinkovita. Pacienti le preživijo dragocen čas na zdravljenju, medtem ko bolezen napreduje.
Pri glavkomu ne moremo oklevati z zdravljenjem ali uporabo nedokazane in neskladne z zdravniškimi metodami zdravljenja. Kljub temu, da se ljudska zdravila pogosto uporabljajo za zdravljenje bolezni, se morate pred jemanjem posvetovati s strokovnjakom.
Ljudje z diagnozo glavkoma morajo obogatiti prehrano s plodovi, bogatimi z vitaminom A (pomaranče, marelice, banane itd.), Zelenjavo (korenje, krompir, pesa, zelje). Tudi v prehrani so vitke ribe, meso, mlečni izdelki, majhna količina kruha.
Konzervirana kumara, ki so jo mnogi oboževali, je prepovedan izdelek, skupaj z drugimi konzerviranimi živili in marinadami. Pod prepovedjo kave, močnih čajev, peciva, bonbonov, pikantnih in slanih začimb.
Čez dan morate opraviti vaje za oči, omejiti čas, ki ga porabite za računalnik, knjigo ali televizijo. Težav ni mogoče dvigniti in opraviti neznosnega fizičnega dela. S to diagnozo morate vsekakor obiskati oftalmologa, ki bo spremljal potek bolezni in možne korekcije.
http://glazdoktor.ru/otkrytougolnaya-glaukoma-stepe/Glaukom z zaprtim kotom in odprtim kotom sta dve oftalmološki patologiji, ki spadata v isto skupino, vendar se razlikujeta v mehanizmu izobraževanja in razvoja, patogenezi, kliničnih simptomih, vendar je zdravljenje lahko podobno. Za diagnozo se uporabljajo enake laboratorijske in instrumentalne metode. Napovedi za obe bolezni so tudi različne.
Odprta oblika ima ugodnejše rezultate. Zaprti kot ogroža amauroza - popolna slepota.
Zaprta oblika se od odprtega kota razlikuje predvsem po patogenezi. Prvi se pojavi, ko se prerastejo skleralni sinusi - vrzel, skozi katero komunicira očesna votlina. Skozi to anatomsko tvorbo se pojavi odtekanje intraokularne tekočine. Ko se preraste ali se ne odpre od trenutka rojstva, se poveča pritisk v očesu. V odprti obliki bolezni se napaka nahaja v zunanjih strukturah kanala Schlemm. Za glavkom z zaprtim kotom je značilna normalna ali zmanjšana sprednja komora, odprti kot, nasprotno, je premajhen. To je pomembno upoštevati, saj je pritrditev očesnih struktur na šarenico različna.
Etiopatogenetski dejavniki pojava bolezni so:
Izobilna pijača vpliva na indikator VGD osebe.
Pri obeh boleznih opazimo podobne simptome: t
V obeh primerih lahko oseba trpi za cefalgijo.
Vas skrbi huda bolečina v polovici glave in zrkla, svetli krogi pred vašimi očmi? Zelo verjetno je, da imate glavkom z zaprtim kotom.
Iz članka boste izvedeli, kaj je tista, ki ima to bolezen in iz kakšnih razlogov.
Upoštevajte tudi, kateri simptomi morajo biti opozorjeni in pomagati pri prepoznavanju bolezni, preden je že prepozno.
Glavkom je bolezen, katere glavni simptom je visok tlak v očesu. Od kod prihaja? Nastane zaradi tekočine v očesu - vodne vlage. Vlaga tvori poseben organ - ciliarno telo. To je tanek trak okoli mavrice, barvne lupine očesa. Bistra tekočina ima zelo pomembno vlogo pri vidu.
Glavni optični deli očesa - roženica, leča, steklasto telo - so prozorni. Zaradi tega premoženja lahko vidimo svet tako svetel in svetel, kot je. Zato v očesu ni nobenih posod - bi kršili preglednost. Prehrana roženice in leče se izvaja z vodno humorjo.
Absolutno prosojna tekočina vsebuje kisik, aminokisline, nekatere beljakovine in soli. Ta lastnost omogoča vlago, da neguje avaskularne dele očesa.
Pravkar ustvarjena, vlaga pride v zadnji del očesa, za irisom. Nadalje, skozi zenico (zaokrožen prehod v šarenico), vlaga vstopi v prednjo komoro očesa in se že absorbira v majhno mrežo žil - trabekule. Ti procesi ohranjajo normalen pritisk v zdravem očesu.
REFERENCA: Normalni tlak v očesu se giblje med 19-24 mm Hg. Čl. pri merjenju s tonometrom.
Glaukom - povečan očesni tlak - je razdeljen na dva bistveno različna tipa:
Toda o tem, kaj je to, ker je naša zrkla zaokrožena? Dejstvo je, da sta šarenica in roženica dve polobli, prostor med katerima se imenuje sprednja očesna komora. Mesto, kjer se dotikajo, oblikuje kot sprednje kamere. Tu so trabekule, ki puščajo preveč vlage.
V primeru prve vrste glavkoma na poti vodne žleze ni ovir za trabekularno mrežo. Tu nastane problem sesanja, tekočina ostaja in se nabira v očesnih prostorih, kar povečuje pritisk.
Glaukom z zaprtim kotom se je nekoč imenoval akutni ali ozki kot. Kot je zdaj jasno iz imena, kot sprednje komore s to obliko glavkoma postane akutna, majhna in se zato zapre. Vlaga bi z veseljem odšla, vendar ne more priti v trabekularno mrežo. Zapre vogal šarenice, ki se izteka zaradi pritiska na tekočino. To je tisto, kar se razlikuje od odprtega kota z zaprtim kotom.
Starejši ljudje, zlasti ženske, najpogosteje trpijo zaradi glavkoma z zaprtim kotom. To dejstvo je mogoče pojasniti s starostnimi spremembami leče. Skozi leta ljudje izgubijo zmožnost, da jasno vidijo blizu, razvijejo pogoj, ki ga zdravniki imenujejo hiperopija. Objektiv postane večji, njegova količina se poveča.
Objektiv se približuje robu šarenice, pritisne nanj in zapre pot vlage od zadnje strani kamere naprej. Vodna vlaga stisne od zadaj in izstopa iz šarenice. Konveksni del šarenice se približuje roženici in zapre kot sprednje komore. Pojavljajo se akutni simptomi glavkoma.
POMEMBNO: Možen je tudi razvoj očesne hipertenzije - pritisk je visok, ni pa sprememb v vidnem živcu. To stanje ne vodi v slepoto.
Kot redkejše različice je razvoj glavkoma možen zaradi:
Nevarnost glavkoma brez očitnih simptomov zunaj napada. Trenutek ostrega skoka v očesnem tlaku na 55-75 mm Hg. Čl. imenovan akutni napad glavkoma z zaprtim kotom. Njegove manifestacije:
Poseben in zelo značilen simptom je videz krogov mavrične barve, ko gledamo na vir svetlobe: okoli svetilke, luči. Napad se pojavi nenadoma in se ne ustavi sam. Zaradi izbrisanih znakov lahko oseba sumi na možgansko kap ali okužbo. Toda pregled z oftalmologom zlahka potrdi poslabšanje glavkoma.
POMEMBNO: Pri pregledu zdravnik zazna ozko komoro očesa - ta pregled se imenuje gonioskopija. Proučevanje vidnih polj poteka po, ko se poslabša poslabšanje.
Zunaj akutnega napada glavkom najpogosteje ni simptomov. Oseba le počasi izgubi vid. Zaradi dejstva, da eno oko običajno trpi, ga drugi uspešno kompenzira že dolgo časa. Izguba vida se pojavi postopoma, od periferije do centra. V eni izmed zadnjih stopenj se razvije tunelski vid - ko oseba pred njim vidi le ozek krog.
Zato je pomembno, da se spomnite svoje vizije, tudi če vas nič ne moti! V Rusiji je merjenje intraokularnega tlaka vključeno v program letnega zdravniškega pregleda za vse osebe, starejše od 40 let. Pri ugotavljanju sumljivih visokih številk se oseba pošlje okulisti. Za potrditev diagnoze glavkoma je potrebna kombinacija več znakov:
Pri starejših ljudeh ni vedno ugotovljen glavkom z zaprtim kotom. V redkih primerih se poveča očesni tlak pri ljudeh, mlajših od 40 let. V tem primeru so njegovi vzroki kronični procesi znotraj očesa. Možni tipi glavkoma:
Vnetna - se razvije po večkratnih okužbah roženice, šarenice. Po vnetju se znotraj očesa oblikujejo adhezije, ki preprečujejo odtekanje vlage. Obstajajo hude oblike, ki jih z operacijo ni mogoče odpraviti. To se kaže v bolečinah v očeh in rdečici.
Fakogeno - zaradi slabosti vezi lahko leča pade v prednjo komoro očesa in blokira pretok tekočine. Podobne spremembe se pojavijo pri katarakti, ko nabreknejo objektivne leče in zapre prehod tekočine v prednjo komoro. Pojavi se lahko z bolečimi občutki v očesu.
Vaskularno - se razvije pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali po krvnem strdku v osrednji veni mrežnice. Lahko se kombinira s krvavitvami v zrku, v sprednji komori. Razvija se počasi, v ozadju osnovne vaskularne bolezni.
Travmatično - po poškodbi očesa se motijo anatomske strukture v očesu. Neposredni vzroki motenj odtoka so različni, odvisno od učinkov poškodbe. Pogosto se razvije nekaj let po poškodbi. V tem času je oseba zaskrbljena zaradi zmanjšanja vida, bolečine, rdečice.
POMEMBNO: Sekundarni glavkom se razvija postopoma, več mesecev in let. Zato mora oftalmolog redno opazovati ljudi po poškodbah in okužbah oči.
Izbira zdravljenja glavkoma je določena z obliko bolezni, stopnjo in občutljivostjo posameznika na zdravilo. Uporabljajo se predvsem lokalna sredstva - kapljice za vkapanje v veznično vrečko, kar zmanjša intraokularni tlak.
Zasvojenost se postopoma razvije v rešitve, zato se zdravilo spremeni vsake 2-3 mesece. Ne uporabljajte dveh zdravil iz iste skupine.
Glavna stvar, ki jo je treba zapomniti za osebo s potrjenim glaukomom, je potreba po stalnem zdravljenju, da se ohrani jasna vizija.
Video na kratko in jasno opisuje najpogostejšo obliko kirurškega zdravljenja glavkoma z zaprtim kotom:
Glavkom z zaprtim kotom je nevarna bolezen, ki prizadene predvsem starejše. Zunaj akutnega napada simptomov se skoraj ne zgodi, zato povečanje intraokularnega tlaka poteka neopaženo. Zgodnje odkrivanje glavkoma bo pomagalo ohraniti ostrino vida brez operacije. Izmerite očesni tlak v času!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/zakrytougolnaya-glk.htmlPatogeneza glavkoma odprtega kota je povezana z okvarjenim normalnim delovanjem drenažnega sistema očesa, skozi katerega tekočina izteče iz oči zaradi distrofičnih in degenerativnih sprememb. V začetni fazi bolezni so te spremembe minimalne: trabekularne plošče se zgostijo, intratrabekularne vrzeli so ozke in še posebej Schlemov kanal. Nato trabekulo skoraj popolnoma ponovno rodi, vrzeli v njem izginejo, Schlemmov kanal in del zbiralnih kanalov sta zaraščena. V poznejših fazah glavkoma so sekundarne degenerativne spremembe v drenažnem sistemu očesa in so povezane z učinkom na tkivo povečanega očesnega tlaka. Podobne spremembe so opažene v očeh s sekundarnim glavkomom.
Pomembno vlogo pri patogenezi odprtokotnega glavkoma ima funkcionalna enota Schlemovega kanala. Skleralni sinus (Schlemov kanal) je ločen od sprednje komore s trabekularno mrežo, ki jo lahko obravnavamo kot vodoprepustno membrano. S starostjo se prepustnost membrane zmanjšuje, kar vodi do povečanja razlike v tlaku na obeh straneh. Trabekulo se premakne proti zunanji steni sinusa in zoži njen lumen. Pri glavkomu odprtega kota je premik trabekule tako izrazit, da je na nekaterih področjih lumen sinusa popolnoma zaprt. To stanje se imenuje zunanji ali intraskleralni blok v nasprotju z notranjim blokom, ki je značilen za glavkom z zaprtim kotom.
Zaradi delne blokade Schlemovega kanala se zmanjša območje delujočega trabekularnega aparata, povečuje se odpornost proti iztoku tekočine iz očesa in zvišuje intraokularni tlak. Starostne žilne in presnovne motnje, dednost, poklicne nevarnosti vodijo do pojava glavkoma.
Vse te spremembe so do določene mere odvisne od živčnih, endokrinih in žilnih motenj, zato je primarni glavkom pogosto kombiniran z boleznimi, kot so ateroskleroza, hipertenzija, sladkorna bolezen. Genetske dejavnike določajo anatomske značilnosti glaukomatskih oči, narava in stopnja distrofičnih sprememb v drenažnih aparatih.
Klinika V večini primerov se pojavi odprtokotni glavkom in neopazno napreduje za pacienta, ki ne doživlja nobenih neprijetnih občutkov in vidi zdravnika le, če opazi znatno poslabšanje vida. Bolezen je večinoma asimptomatska, vendar se bolnik lahko pritožuje zaradi občutka polnosti, neugodja in občutka tujega telesa v očesu, občasnega zamegljevanja vida in videza mavričnih krogov pri gledanju na svetlobo. Vsi ti simptomi se pojavljajo redno, ko se intraokularni tlak še posebej poveča.
Zelo slaba in spremembe očesa z odprtim glavkomom, odkrite med objektivnim pregledom. V očesih s povišanim intraokularnim tlakom se sprednje ciliarne arterije na mestu perforacije beločnice razširijo, pri čemer dobijo značilen videz, podoben kobri (simptom kobre). Ob pregledu lahko opazimo distrofične spremembe v stromi šarenice in poslabšanje integritete meje pigmenta ob robu zenice. Pigment, kristali holesterola in celični delci se odlagajo v trabekularni coni.
Najpomembnejši simptom bolezni je povečanje očesnega tlaka. V začetni fazi bolezni je njeno povečanje nestabilno in se zazna le pri ponavljajoči se dnevni tonometriji, ki se opravi za diagnozo 5-7 dni, z merjenjem intraokularnega tlaka zjutraj, dokler bolnik ne pride iz postelje in zvečer.
Glaukomski izkop glave vidnega živca in opazne spremembe vidnega polja zaradi njegove atrofije se pojavijo le nekaj let po začetku bolezni in s premalo učinkovitim zdravljenjem lahko povzročijo popolno slepoto.
Najbolj informativen za zgodnjo diagnozo glavkoma so testi stiskanja podatkov.
Vzorec M. B. Vurgafta: stisnite oko s sclero kompresorjem s silo 50 g za 3 minute, nato pa ocenite količino iztisnjene tekočine (običajno najmanj 7 mm).
Vzorec A. I. Kolotkova: oko se stisne skozi veko s prstom s silo, ki je manjša od 70 g, 3 minute, nato se vodna žila napolni s krvjo ali ne. Z večjo odpornostjo proti odtoku je vodna žila napolnjena s krvjo.
Glaukom z zaprtim kotom se pojavi, ko je koren šarenice blokiran zaradi korena šarenice zaradi funkcionalnega bloka zenice v očesu z anatomsko predispozicijo (plitka sprednja komora, sprednji položaj kristalne leče, tesen do šarenice). Odtekanje tekočine iz zadnje komore očesa v prednji v takšnem očesu se razgradi, tekočina se nabira v zadnji komori in izbokavi šarenica v prednjo komoro (irisno bombardiranje), korijenski prelivni kot se zoži, pojavijo se adhezije med korenom irisa in rožnico (goniosinechia) in nekateri neugodni pogoji, kot so prekomerno delo, velik vnos tekočine, delo z dolgim nagibom glave, živčna napetost, hipertenzivna kriza, po spanju, ko se zenica razširi, koren šarenice povsem prekrije mavrično roženico ny kota. Zdravniki lahko vidijo te spremembe z uporabo gonioskopije.
V kliniki glaukom z zaprtim zakotjem izločajo subakutne in akutne napade glavkoma.
Subakutni glavkom se pogosto pojavi po spanju. Bolnik čuti bolečine v očesu in glavobol, ki se muči pred očmi, vidi mavrične kroge okoli svetlobnega vira (žarnice). Palpacija očesa je gosta, tonometrični tlak v njej naraste na 34-45 mm Hg. Čl. Subakutni napad je manj nevaren kot akuten in se po uporabi zdravil razmeroma lahko odpravi ali pa se lahko izloči sam.
Akutni napad glavkoma se pojavi pod vplivom različnih dejavnikov: čustveni stres, fizični napor, po zaužitju velike količine tekočine, podaljšano bivanje v temi, z razširjenim zenikom z zdravili ali brez očitnega razloga.
Pacient čuti bolečine v očesu in glavi, zamegljen vid, pojav mavričnih krogov, ko gleda na vir svetlobe. Bolečine oči in glavobol lahko postanejo neznosne do izgube zavesti, lahko jih spremljajo slabost in bruhanje. Včasih bolečina izžareva v srce, trebušne organe. Bolečine, povezane s stiskanjem živčnih elementov v korenini šarenice, preostale težave - z oteklino šarenice.
Pri pregledu očesa je vidna kongestivna injekcija krvnih žil. Prednje ciliarne arterije in v manjši meri vene so še posebej razširjene, lahko pa je tudi mešano injekcijo oči. Roženica je otekla, kamera je majhna, zenica je razširjena. V belih motnostih leče. Slika fundusa ni jasno vidna. Glava optičnega živca je edematozna, z mehkimi konturami in pogosto se pojavljajo krvavitve na in okoli nje. Med akutnim napadom se intraokularni tlak dvigne na 60-80 mm Hg. Čl.
Obratni razvoj napada je povezan s parezo sekrecijske funkcije cilarnega telesa. Tlak v zadnjem delu očesa se zmanjša, šarenica pa se postopoma odmakne od kota sprednje komore. Po vsakem napadu ostanejo goniosinehije, včasih posteriorne sinehije ob robu zenice in žariščna atrofija šarenice, ki jo povzroči stiskanje žil.
Akutni napad glavkoma je treba razlikovati od akutnega iridociklitisa.
http://www.glazmed.ru/lib/public20/glazinf0091.shtmlZelo pomembno je poznati razlike med odprtim kotom in glavkomom zaprtega kota. Od tega znanja je odvisno od pravočasne diagnoze, pravilnosti zdravljenja in kar je najpomembnejše pravočasnosti takega.
Navsezadnje zanemarjene oblike glavkoma ogrožajo popolno slepoto. Ne glede na obliko glavkoma se ne zdravi, vendar se še vedno, če se odzovete pravočasno, lahko ustavite potek bolezni in se izognete nepopravljivim posledicam, pri tem pa ohranite vid.
Torej, kaj je odprti kot in zaprt kot glaukom? Kakšna je razlika med njimi? Kako zdraviti to bolezen, kakšne so metode diagnoze in preventive? Več o vsem v nadaljevanju članka.
Glaukom je splošno ime, ki se uporablja za različne očesne bolezni, ki imajo v večini primerov tri skupne značilnosti:
V večini primerov je vzrok glavkoma povečanje očesnega tlaka. Zaradi kršitve odtoka komorne tekočine v tako imenovanih komorastih kotih očesa nastane neravnovesje med njegovo trajno produkcijo v ciliatornem telesu in odtokom.
Tekočina se nabira v očesu, tlak se dvigne. To povišanje intraokularnega tlaka poškoduje predvsem senzorične optične živce. Poškodovano živčno tkivo ne more več vnašati vseh informacij v možgane in pride do izgube vidnega polja.
Ker pa obstajajo tudi bolniki z glavkomom, ki imajo normalen očesni tlak, so omenjeni tudi drugi dejavniki, ki povzročajo njegovo pojavljanje. Določena vloga lahko igra, na primer, cirkulacijske motnje optičnih živcev in mrežnice.
V tem primeru je treba paziti tudi na vaskularne bolezni in previsok ali nizek krvni tlak.
Praviloma obstajajo tri različne oblike glavkoma:
V industrializiranih državah je glavkom eden najpogostejših vzrokov za izgubo vida. Po približnih definicijah 1% prebivalstva trpi za glavkomom ali pa vsaj obstaja resnična grožnja z glavkomom.
Najpogostejša oblika glavkoma je primarni odprtokotni glavkom. Večinoma starejši ljudje trpijo zaradi te bolezni. Pojavnost bolezni v skupini 70-80 let je vsaj osemkrat višja kot v skupini 30-40 let.
V primeru glavkoma z odprtim kotom imajo naslednji dejavniki tveganja pomembno vlogo:
Pogostnost glavkoma pri moških in ženskah v mlajši starosti je enaka. Akutni glaukom se lahko načeloma pojavi pri vsaki starosti, vendar se pogostost njegovega pojava povečuje s starostjo.
V tem primeru se za ženske v visoki starosti pojavlja malo pogosteje kot za moške. Pomembni dejavniki tveganja so:
Primarni prirojeni glavkom se pojavlja občasno in v normalnih okoliščinah se pojavi v prvih letih življenja osebe. Hkrati pa obstaja pomembna predispozicija, vendar natančna metoda dedovanja te bolezni še ni natančno znana.
Obstajajo 4 stopnje glavkoma. Stopnja te bolezni je odvisna od stopnje poškodbe vidnega živca. Ta lezija se kaže v zoženju vidnih polj:
Primarni glavkom je bolezen, ki je ne povzroča nobena druga bolezen, ampak se razvija sama.
Sekundarni glavkom je patologija, pri kateri glaukomatozni proces povzroča neka prejšnja bolezen, kot so: diabetes mellitus, poškodba oči, stanje po akutnem iridociklitisu, posttrombotična okupopatija itd.
Nevarnost glavkoma brez očitnih simptomov zunaj napada. Trenutek ostrega skoka v očesnem tlaku na 55-75 mm Hg. Čl. imenovan akutni napad glavkoma z zaprtim kotom.
Poseben in zelo značilen simptom je videz krogov mavrične barve, ko gledamo na vir svetlobe: okoli svetilke, luči. Napad se pojavi nenadoma in se ne ustavi sam. Zaradi izbrisanih znakov lahko oseba sumi na možgansko kap ali okužbo. Toda pregled z oftalmologom zlahka potrdi poslabšanje glavkoma.
Zunaj akutnega napada glavkom najpogosteje ni simptomov. Oseba le počasi izgubi vid. Zaradi dejstva, da eno oko običajno trpi, ga drugi uspešno kompenzira že dolgo časa.
Izguba vida se pojavi postopoma, od periferije do centra. V eni izmed zadnjih stopenj se razvije tunelski vid - ko oseba pred njim vidi le ozek krog.
Zato je pomembno, da se spomnite svoje vizije, tudi če vas nič ne moti! V Rusiji je merjenje intraokularnega tlaka vključeno v program letnega zdravniškega pregleda za vse osebe, starejše od 40 let.
Pri ugotavljanju sumljivih visokih številk se oseba pošlje okulisti.
Za potrditev diagnoze glavkoma je potrebna kombinacija več znakov:
Ko je odprtostni glavkom odprt, je dostop do naravnega drenažnega sistema odprt, v drugem primeru pa nasprotno, tlak pa se povečuje.
Glavkom z zaprtim kotom in odprtim kotom ima pomembne razlike. Glavne značilnosti odprtega kota:
Glavne značilnosti zaprte oblike:
Odprta kota lahko dolgo časa zdravite doma, občasno pa jo opazite pri zdravniku in prilagodite terapijo.
Oblika zapiranja kota zahteva bolj previden odnos, saj fizično ali čustveno preobremenitev ter zaužitje velikih količin vode včasih povzročijo akutni napad glavkoma pri bolnikih.
Za to stanje je značilen hud potek in zahteva takojšnjo bolnišnično hospitalizacijo, saj lahko zaradi nepravočasne ali nepravilno zagotovljene zdravstvene oskrbe oseba popolnoma in nepreklicno zaslepi v nekaj dneh.
Bolniki s kroničnim glavkomom dolgo časa ne opazijo nobenih sprememb v vidu. Pogosto zdravniki odkrijejo glaukomske spremembe med standardnimi očesnimi preiskavami.
Vse poškodbe, ki jih povzroči glavkom, niso zdravljive, zato je preprečevanje zelo pomembno za to bolezen. Po 40. letu starosti je priporočljivo opraviti redne preglede oči.
V primeru prisotnosti glavkoma v družinski anamnezi ali drugega dejavnika tveganja se starostna meja zmanjša. Na začetku zdravljenja se poskuša ustaviti napredovanje glavkoma in ohraniti preostale vidne funkcije.
Pri pripravi anamneze se zdravnik osredotoča na naslednje dejavnike tveganja:
Oftalmolog določi stanje vida s pomočjo tabele Sivtsev. Če je vid slabši od 06/06, je treba najti vzrok tega stanja.
Študija s špranjsko svetilko se uporablja za ovrednotenje prednjega segmenta očesa, tj. Ocenjuje se globina sprednje komore, prisotnost sinehije, mrene, neovaskularizacija, spremembe v šarenici.
Gonoskopija - Ta študija se izvaja na špranjski svetilki z uporabo gonioskopske leče, ki se nanaša neposredno na roženico. Med študijo določimo širino kota, adhezije korenine irisov, pigmentne usedline in neovaskularizacijo kota.
Gonioskopija je pomembna za razvrstitev glavkoma in za začetek ustreznega zdravljenja.
Študijo lahko izvedemo z več metodami. Te vključujejo:
Z metodo palpacije primerjamo IOP v obeh očeh. Vendar so rezultati meritev samo okvirni.
Študija omogoča zaznavanje zelo nizkega ali previsokega tlaka, težko je oceniti subtilne razlike. Ko se IOP tonometrije izmeri instrumentalno. Načelo tonometrov temelji na deformaciji roženice (aplanacija ali vtis) z določenim pritiskom.
Pri pregledu glavkoma se tonometrija nanaša na glavne diagnostične metode. Pachymetry je instrumentalna meritev debeline roženice. Študija podaja informacije o skupni debelini roženice in njenih dinamičnih procesih.
Ni zanesljivo učinkovitega zdravila za glavkom, takšna patologija velja za neozdravljivo, zdravljenje pa je namenjeno le upočasnitvi napredovanja bolezni in preprečevanju razvoja zdravju škodljivih organov.
Osnova zdravljenja so naslednja zdravila:
Vsa zdravila, ki so namenjena lokalni uporabi, so na voljo v obliki kapljic.
Do nedavnega, strokovnjaki niso vedeli, kako za zdravljenje glavkoma v napredni fazi njegovega razvoja. Sodobna oftalmologija v takih primerih ponuja operacijo.
Delovanje v tem primeru se lahko izvede na več načinov. Poleg napredne faze razvoja bolezni so indikacije za njegovo izvajanje:
Trabekulektomija vključuje mikrokirurške posege na področju pacientovega očesa, ki je izrezovanje določenega dela njegovega drenažnega sistema z naknadnim nastajanjem Schlemovega kanala, skozi katerega se pojavi naravni odtok intraokularne tekočine.
Ta intervencija je prikazana predvsem pri glavkomu z odprtim kotom. V primeru nezadostne usposobljenosti specialista in neustrezno izvedenega postopka obstaja velika verjetnost za nastanek zapletov, ki zahtevajo ponavljajoče se kirurške posege.
Pri glavkomu z zaprtim kotom se izvede iridektomija - postopek odstranitve dela šarenice očesa, ki ga prizadene bolezen. Namen operacije je tudi zagotoviti normalno odtekanje intraokularne tekočine, kar prispeva k normalizaciji tlaka.
Če sta oba postopka nesprejemljiva, se lahko izvede ciklookokagulacija, da se zmanjša produkcija intraokularne tekočine.
Operacija glavkoma je nedvomno uspešna, vendar je očitno, da ne glede na velik napredek pri mikromanipulacijah, ne glede na to, kako majhen je rezilo, tudi maksimalni potencial njegovih zmožnosti ni sorazmeren z nalogo popravljanja patologije mikrostruktur najtanjšega filtrirnega območja. oči
V zvezi s tem se neizogibno postavlja vprašanje o iskanju načinov za »brezbarvno« mikrokirurgijo glavkoma. Edinstvena priložnost za to je laserski žarek, s katerim je mogoče izvajati operacije na lupinah in v notranjosti očesa, ne da bi odprli njegovo votlino, tj. brez prerezane stene.
Lasersko operacijo za glavkom se izvaja z medicinskim laserjem. Laserski žarek se lahko usmeri na točko svetlobne točke, ki igra vlogo „laserske igle“ ali „laserskega noža“.
Lasersko zdravljenje glavkoma je neboleče, kratkotrajno in se izvaja ambulantno, pri čemer se izognemo kirurškim posegom na očesu.
Zdravljenje glavkoma z laserjem, v nasprotju s kirurškim posegom, ne zahteva splošne anestezije, lahko se izvaja ambulantno z minimalnim trajanjem pooperativnega sproščanja z dela.
Ker se laserska operacija za glavkom opravlja brez odpiranja oči, je ne spremljajo zapleti, ki se lahko pojavijo med in po antiglaukomatski mikrokirurgiji.
Lasersko zdravljenje glavkoma ima zelo pomembno prednost - obnavljanje iztoka intraokularne tekočine (VGZH) skozi naravne kanale.
Trenutno so metode zdravljenja laserskega glavkoma zelo razširjene in najučinkovitejše, njihovo glavno področje delovanja pa je trabekularna mreža kota sprednje komore.
Takšno lasersko zdravljenje glavkoma se imenuje trakcijska laserska kirurgija in obsega uporabo laserskih koagulantov v območju trabekule, kar vodi do širitve trabekularnih vrzeli in povečanja iztoka intraokularne tekočine iz očesa.
Danes so se antiglaukomatske laserske operacije tega tipa izkazale za odlične pri glavkomu z odprtim kotom. Najpogosteje se uporabljajo:
Po laserskem delovanju je priporočljivo, da se nekaj časa (do 2 tedna) nadaljuje z jemanjem tistih antihipertenzivnih zdravil, ki jih je bolnik prejel pred intervencijo.
Za zmanjšanje resnosti reaktivnega sindroma in pooperativnega vnetnega odziva se protivnetna zdravila dajejo lokalno (v obliki kapljic). Po izginotju simptomov reaktivnega vnetja se odmerki antihipertenzivnih zdravil postopoma zmanjšujejo ali pa se popolnoma odpravijo.
V tem primeru se lasersko zdravljenje glavkoma sestoji iz toplotnega uničenja dela ciliatornega telesa, da se zmanjša nastajanje vodne humorja in intraokularnega tlaka.
Indikacije za to metodo laserske obdelave:
Indikacije za lasersko iridektomijo so enake kot za kirurške. Laserska iridektomija se uporablja za primarni in sekundarni glavkom z zaprtim zakotjem, pri mešanem glavkomu.
Laserska iridektomija je indicirana kot dodatna intervencija po intraokularnih operacijah z nepopolno odstranitvijo šarenice ali zaprtjem kolomov s konicami in pigmenti.
Za profilaktične namene lahko izvedemo lasersko iridektomijo na drugem očesu s primarnim enostranskim glavkomom zaprtega kota in predhodno pred trabekuloplastiko v očeh z odprtim glavkomom in ozkim kotom prednje komore.
Laserska iridektomija je kontraindicirana v primeru roženičnega edema in motnosti ter v plitki sprednji komori.
Iridoplastija (gonioplastika, iridoretrakcija) je sestavljena iz uporabe svetlobnih laserskih koagulatov na obrobju šarenice. Gube in umik strome od šarenice vodita v takojšnjo ekspanzijo kota sprednje komore.
Laserska pupilloplastika je prikazana v primerih glavkoma z zaprtim kotom, ko ni mogoče izvesti iridektomije. V območju zenice šarenice v enem od sektorjev se v več vrstah nanese 20-30 koagulatov.
Krčenje strome irisa spremlja vlečenje zenice v isto smer in sprostitev kota sprednje komore v nasprotni smeri. Lasersko zdravljenje glavkoma, opravljeno pravočasno in po indikacijah, je zelo učinkovita metoda operacije glavkoma.
Lasersko zdravljenje glavkoma je učinkovito v več kot 90% primerov z začetnim stadijem glavkoma odprtega kota, z razvitim stadijem glavkoma, pozitiven rezultat zdravljenja se zmanjša na 83%, pri naprednih in terminalnih fazah pa le 52% oziroma 34% primerov.
Zmanjšanje učinkovitosti primarnega odprtokotnega glavkoma z napredovanjem bolezni zahteva izvajanje kirurškega zdravljenja, poleg tega je laserska operacija neučinkovita pri mladostnem glavkomu in primarnem glavkomu pri mladih.
Na domu se lahko izvede zdravniško zdravljenje in zgodnje preprečevanje bolezni.
Prav tako je treba spremljati oči že v mladosti, pravilno razporediti obremenitev in se pravočasno posvetovati z oftalmologom v primeru poškodbe očesa ali vnetnega procesa.
Pomembno je vedeti, da so ljudje z daljnovidnostjo ogroženi in da morajo stalno uporabljati vlažilne kapljice za oči, zlasti v vetrovnem, vročem ali hladnem vremenu.
Splošna pravila za profilakso s predispozicijo za glavkom z zaprtim zakotjem:
Glaukom z zaprtim kotom je redka, vendar na svoj način nevarna bolezen, ki zahteva posebno pozornost bolnika in strokovnjakov. Pravilna rešitev bo kirurški popravek vida z kasnejšo rehabilitacijo.
Torej je glavkom zelo resna bolezen oči. Različica te patologije pri zaprtju kotov se lahko razvije akutno, z obdobji poslabšanja in remisije ali dolgo časa.
Z glavkomom so šale slabe, zato poslušajte svoje telo in bodite pozorni na nelagodje in rdečico v očeh.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-otkryitougolnaya-i-zakryitougolnaya