Keratitis je pogosta bolezen oči, za katero je značilna poškodba roženice.
V debelini roženice nastane vnetna infiltracija. Bolnik se pritožuje zaradi hude bolečine, solzenja, občutka tujega telesa in meglice pred očmi. Če na mestu infiltracije ni ustreznega zdravljenja, se oblikuje trn, zaradi katerega ima oseba zmanjšano ostrino vida.
Nevarnost keratitisa je, da lahko dolgotrajna bolezen prizadene pacientov vid in povzroči zamegljenost roženice očesa. Po statističnih podatkih je delež keratitisa med vsemi očesnimi vnetnimi boleznimi 5-6%.
Keratitis je vnetna bolezen roženice očesa, za katero je značilna razjeda in zamračenje.
Glavni simptomi keratitisa so bolečine v očeh, rdečina, solzenje, fotofobija in zmanjšana ostrina vida. Na koncu lahko razvoj keratitisa povzroči nastanek katarakte in izgubo vidne funkcije. Glavni vzroki keratitisa so poškodbe sprednjega dela zrkla (kemična, mehanska ali toplotna), okužba očesa, prisotnost različnih očesnih bolezni (presnovne motnje, inervacija itd.).
Pogoste bolezni, ki spremljajo keratitis, so: konjunktivitis (vnetje očesne sluznice), iritis (vnetje šarenice), ciklit (vnetje telesa telesa) in skleritis (vnetje sklere).
Globina pokritosti vnetnih pojavov keratitis so:
Glede na lokacijo infiltriranega tkiva je lahko keratitis:
Bližje je infiltrat v središče roženice, bolj se zmanjšajo funkcionalne lastnosti očesa.
Keratitis se zaradi njihovega pojava razvrsti v:
Največ primerov keratitisa je povezano z virusno etiologijo. V 70% primerov so povzročitelji virusov herpes simplex in herpes Zoster (herpes zoster). Okužbe z adenovirusi, ošpice, norice lahko povzročijo tudi razvoj keratitisa, zlasti pri otrocih.
Naslednja velika skupina keratov je čistost roženice, ki jo povzroča nespecifična flora in tako naprej
Huda keratitisa povzroča amoebna okužba, bakterija Acanthamoeba; Amebični keratitis se pogosto pojavi pri ljudeh, ki nosijo kontaktne leče in lahko dolgoročno povzročijo slepoto. Povzročitelji mikotičnih keratitisov (keratomikoze) so glivice Fusarium, Aspergillus, Candida.
Keratitis je lahko izraz lokalne alergijske reakcije na polinozo, uporabe nekaterih zdravil, helmintske invazije in povečane občutljivosti na hrano ali rastlinski cvetni prah. Imunsko-vnetne lezije roženice lahko opazimo pri revmatoidnem artritisu, nodularnem poliartritisu, Sjogrenovem sindromu in drugih boleznih. Ob intenzivni izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju se lahko razvije fotokeratitis.
V večini primerov pred nastankom keratitisa pride do mehanskih, kemičnih, toplotnih poškodb roženice, vključno z intraoperativnimi poškodbami roženice med očesnimi operacijami. Včasih se keratitis razvije kot zaplet lagophtalmovih, vnetnih bolezni vek (blefaritis), sluznice oči (konjunktivitis), solznih žlez (dakryocistitis) in solznih kanalov (kanalikulitis), žlez lojnic stoletja (meybomit). Eden od pogostih vzrokov keratitisa je neupoštevanje pravil za shranjevanje, razkuževanje in uporabo kontaktnih leč.
Med endogeni dejavniki, ki prispevajo k razvoju keratitisa, oddajajo izčrpanost, pomanjkanje vitaminov (A, B1, B2, C itd.), Zmanjšanje splošne in lokalne imunske reaktivnosti, presnovne motnje (diabetes mellitus, protin v zgodovini).
Za patološke spremembe v keratitisu so značilni edem in infiltracija tkiva roženice. Infiltrati, ki jih tvorijo polinuklearni levkociti, histiociti, limfoidne in plazemske celice, imajo različne velikosti, oblike, barve, mehke meje. V fazi ločevanja keratitisa se pojavi neovaskularizacija roženice - kalitev na novo nastalih žil iz veznice, regionalne zanke ali obeh virov. Po eni strani vaskularizacija pomaga pri izboljšanju trofizma roženičnega tkiva in pospešuje obnovitvene procese, po drugi strani pa se na novo oblikovane žile dodatno izpraznijo in zmanjšajo prosojnost roženice.
Pri hudih keratitisih se razvijejo nekroza, mikrosabcesi in razjede roženice. Ulcerozne napake v roženici nadaljnje brazgotinjenje, ki tvorijo trn (leukomu).
Ne glede na obliko ali vzrok razvoja ima keratitis (glej sliko) standardne simptome, ki se pojavijo pri vseh bolnikih. Te vključujejo:
Obstaja več vrst očesnega keratitisa, ki se razlikujejo po vzrokih in značilnostih. Vrste keratitisa:
Vse te vrste patologije so lahko globoke ali površne. Sedaj jih obravnavajte ločeno.
Keratitis je resna bolezen, ki je ni mogoče zanemariti ali začeti na kakršenkoli način, saj lahko to povzroči resne zaplete. Če v sebi ali vaših bližnjih opazite pojav navedenih simptomov, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Samo kvalificirani oftalmolog bo po opravljenem diagnostičnem pregledu lahko postavil natančno diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje.
Vzrok, ki izzove keratitis pri otrocih, je okužba, ki prodre v roženico. Vendar pa ga lahko doseže na več načinov - od tod tudi razvrstitev bolezni. Poleg tega lahko adenovirusi, kot tudi nalezljive bolezni, kot so norice ali ošpice, izzovejo pojav te bolezni, zlasti keratitis pri otrocih.
Včasih so starši zaskrbljeni, ali je keratitis nalezljiv ali ne, saj je v družini lahko več otrok in ali jih je treba izolirati od bolnega otroka. Da, prenaša se stik. Mnogi simptomi keratitisa so podobni pojavom alergijskega konjunktivitisa. Tudi zdravniki potrebujejo večstopenjsko in temeljito diagnozo, da bi lahko gojili ti dve bolezni.
Prvi znaki bolezni bodo:
Zdravljenje otroka s keratitisom se začne s pranjem solznih kanalov, z brisom za določitev povzročitelja in njegove občutljivosti na antibiotike. Opravite lokalno in splošno terapijo. Lokalna terapija temelji na metodah, kot so instalacije in subkonjunktivne injekcije. Splošna terapija obsega intravensko, oralno in intramuskularno dajanje zdravil.
Pri diagnozi keratitisa je pomembna njena povezava s prejšnjimi splošnimi boleznimi, virusnimi in bakterijskimi okužbami, vnetjem drugih struktur očesa, mikrotravami oči itd. Med zunanjim pregledom očesa se oftalmolog osredotoča na resnost roženičnega sindroma in lokalne spremembe.
Vodilna metoda objektivne diagnoze keratitisa je očesna biomikroskopija, med katero se ocenjuje narava in velikost lezije roženice. Debelina roženice se meri z ultrazvokom ali optičnim pachymetry. Za oceno globine poškodbe roženice sledi keratitis z endotelijsko in konfokalno mikroskopijo roženice. Preučevanje ukrivljenosti površine roženice poteka z vodenjem računalniške keratometrije; študija refrakcije - z uporabo keratotopografija. Za določitev refleksa roženice se uporablja test občutljivosti roženice ali esteziometrija.
Da bi odkrili erozije in razjede na roženici, se opravi test vkapanja fluoresceina. Ko se erodirana površina aplicira na roženico 1-odstotne raztopine natrijevega fluoresceina, postane zelena barva.
Pomembno vlogo pri določanju taktike zdravljenja za keratitis ima bakteriološko sejanje materiala iz dna in robov ulkusa; citološka preiskava ostružkov epitelija konjunktive in roženice; PCR, MIF, ELISA diagnostika. Po potrebi se izvajajo testi alergije, tuberkulinski testi itd.
Obstaja več glavnih vrst keratitisa:
Včasih pride do vnetja roženice zaradi izpostavljenosti sončni svetlobi. Ta fotokeratitis, pri katerem je lahko v majhnih količinah prisoten gnojni izcedek.
Za hitro okrevanje se uporablja lokalna in sistemska terapija.
Sistemsko zdravljenje nujno pomeni:
Poleg tega je bolniku predpisan izvleček aloe vere za izboljšanje trofizma prizadetih tkiv in multivitaminskih kompleksov.
Keratitis katere koli narave zahteva lokalno zdravljenje. V ta namen uporabite:
Zdravljenje keratitisa očesnih zdravil praviloma dopolnjuje fizioterapija (fonoforeza, elektroforeza, magnetna terapija).
Parenhimski keratitis zahteva posebno zdravljenje. Prva faza - pripravek - dajanje jodovih pripravkov, nato dajanje Bioquinola intramuskularno. Druga faza - zdravljenje s penicilinom 14 dni. Skupaj z antibiotikom, lokalno predpisanimi midriatikami (Atropin, Irifrin, Cyclomed), rumeni živosrebrni mazilo, dioninska raztopina in kortikosteroidni pripravki.
Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše kirurško zdravljenje keratitisa (operacije), od katerih so najpogostejše:
Priljubljene metode se pogosto uporabljajo pri zdravljenju keratitisa, ki ga je treba v vsakem primeru uskladiti z zdravnikom, da bi se izognili negativnim posledicam.
Po zdravljenju keratitisa lahko ostanejo številni zapleti:
Prognoza keratitisa je odvisna predvsem od lokacije in globine lezije roženice. S pravočasnim zdravljenjem so površinski infiltrati popolnoma razpuščeni ali pa ostanejo motne svetlobe z majhnim ali nikakršnim vplivom na ostrino vida.
Globoki keratitis, razjede, zlasti če so lokalizirane v osrednji in paracentralni coni roženice, lahko povzročijo znatno zmanjšanje ostrine vida zaradi razvoja intenzivnih motnosti in nastajanja grobih brazgotin.
Preprečevanje keratitisa je preprečevanje poškodb in mikro tragovov očesa, kar vključuje uporabo očal, varnost pri delu, gradnjo.
Skrbno upoštevanje pravil glede nošenja in nege pri uporabi kontaktnih leč; preprečevanje vdora različnih kemikalij v oko, kar vodi v razvoj opeklin roženice in sluznice očesa; pravočasno odkrivanje in zdravljenje kroničnega blefaritisa, konjunktivitisa; korekcija stanja imunske pomanjkljivosti. Z začetnimi manifestacijami bolezni je pravočasen dostop do specialista ključ do uspešnega zdravljenja in ohranjanja vida.
http://doctor-365.net/keratit/Dober dan, dragi bralci!
V današnjem članku bomo obravnavali očesno bolezen, kot je keratitis, kot tudi simptome, vzroke, vrste, diagnozo, zdravljenje, zdravila, tradicionalna zdravila in profilakso. Torej...
Keratitis je vnetna bolezen roženice očesa, za katero je značilna razjeda in zamračenje.
Glavni simptomi keratitisa so bolečine v očeh, rdečina, solzenje, fotofobija in zmanjšana ostrina vida. Na koncu lahko razvoj keratitisa povzroči nastanek katarakte in izgubo vidne funkcije.
Glavni vzroki keratitisa so poškodbe sprednjega dela zrkla (kemična, mehanska ali toplotna), okužba očesa, prisotnost različnih očesnih bolezni (presnovne motnje, inervacija itd.).
Pogoste bolezni, ki spremljajo keratitis, so: konjunktivitis (vnetje očesne sluznice), iritis (vnetje šarenice), ciklit (vnetje telesa telesa) in skleritis (vnetje sklere).
Roženica očesa je sprednji del zrkla, ki opravlja zaščitne, optične in podporne funkcije za oko in vid. Na videz je roženica podobna konveksni zunanji leči, vendar je to samo videz, saj To je razmeroma zapleten del očesa, sestavljen iz 5 plasti, močne moči, z nekaj zrcaljenja.
Inervacijo (kontrolo) roženice izvajajo vegetativni, trofični in občutljivi živci. V roženici ni krvnih žil, zato intraokularna in solna tekočina ter posode, ki se nahajajo okoli roženice, opravljajo funkcijo njene prehrane. Zaradi te posebnosti sodobna medicina uspešno izvaja presaditev roženice.
Razvoj keratitisa je običajno posledica dveh glavnih razlogov:
1. Poškodbe oči - kadar je zaradi patološkega učinka na oko poškodovana prehrana ali inervacija roženice.
2. Okužba roženice - ko imunost usmerja na okužbo zaščitne celice, ki tvorijo infiltrat (sestavljena je predvsem iz limfoidnih in plazemskih celic, spremenjenih celic strome in polinuklearnih levkocitov) in zabuhlost. Eden od plasti roženice - epitel, zaradi vpliva na njega veliko število infiltratov lahko piling in se piling. Roženica postane groba, ulcerirana, izgubi svoj lesk in zrcali. Majhni infiltrati se običajno raztopijo in izginejo brez sledu, globoko, poleg pilinga, lahko pustite tudi motnosti prizadetega očesa različne jakosti.
V primeru izpostavljenosti bakterijske gnojne okužbe oči, lahko pojav infiltratov spremlja prisotnost gnojne vsebine na roženici, nekrotični procesi v njenih tkivih, nastanek razjed. Poleg tega so razjede ponavadi napolnjene z brazgotinami in tvorijo leuku.
Keratitis skupaj s konjunktivitisom in blefaritisom je ena najpogostejših očesnih bolezni.
ICD-10: H16;
ICD-9: 370.
Resnost kliničnih manifestacij keratitisa je v veliki meri odvisna od vrste lezije roženice, pa tudi od vrste okužbe, ki vodi do razvoja bolezni.
Infiltracija s keratitisom je lahko različna po velikosti in obliki - včasih je lokalizirana na enem mestu in včasih zajame celotno površino očesa. Infiltrat ima lastnost, da se odbija in odstopa od roženice, na njenem mestu pa opazimo erozijo.
Med glavnimi vzroki keratitisa so:
Včasih vzroka keratitisa ni mogoče najti.
Razvrstitev keratitisa je naslednja:
1. Eksogeni - vzrok bolezni so zunanji dejavniki. Razdeljeno na:
- travmatično - bolezen povzroča poškodba roženice zaradi mehanske, kemične, toplotne ali sevalne izpostavljenosti.
- Nalezljiva - bolezen povzroča okužba očesa, zlasti če je poškodovana ali nosi kontaktne leče. Glede na patogen je lahko:
- Keratitis, ki ga povzroča konjunktivitis, bolezen meibomskih žlez in drugih delov stoletja.
- Keratitis zaradi erozije roženice.
2. Endogeni - notranji dejavniki so vzrok bolezni. Razdeljeno na:
3. Idiopatska - vzroka bolezni ni mogoče ugotoviti.
Filamentozni keratitis je oblika kroničnega vnetja roženice očesa, katerega razvoj povzroča hipofunkcija solznih žlez (nezadostna tvorba solz) in sušenje epitelija roženice. Zanj je značilen filamentni izcedek iz oči, fotofobija, draženje in pekoč občutek oči, suha nazofarinksa.
Rosacea keratitis - vnetje roženice z nastankom infiltracije, ki se razvija na ozadju rozacee na koži obraza (rozacea). Običajno spremlja prisotnost siluminozno-gnojnega iritisa in konjunktivitisa, sindroma roženice, razjede na roženici.
Diagnoza keratitisa vključuje:
Kako zdraviti keratitis? Zdravljenje očesnega keratitisa se običajno izvaja v bolnišnici in vključuje:
1. Zdravljenje z drogami;
2. Kirurško zdravljenje.
Pomembno je! Pred uporabo zdravil se posvetujte z zdravnikom!
V primeru, da strganje oči kaže, da je katera koli vrsta okužbe postala vzrok vnetja roženice, se izvede antiinfektivno zdravljenje. Glede na vrsto patogena so predpisana antibakterijska, protivirusna ali protiglivična zdravila.
Antibiotiki za keratitis - so predpisani za vnetje roženice zaradi bakterijske okužbe. Na začetku se uporabljajo antibiotiki širokega spektra, po prejemu podatkov iz bakterije, če je potrebno, pa je mogoče antibiotik predpisati bolj namensko.
Najbolj priljubljeni antibiotiki proti bakterijskim keratitisom so tetraciklin, dibiomicin, eritromicin, Tobreks, Ofloksacin, Levofloksacin, Moksifloksacin. Kot mazilo se uporabljajo predvsem antibiotiki.
Če je roženica močno poškodovana zaradi bakterijske mikroflore, se v konjunktivo vnesejo monomicin, neomicin ali kanamicin v dnevnem odmerku 10.000–25.000 U, prav tako pa subkonjunktival, Lincomycin (10.000–25.000 U na dan) in Streptomicin. kompleks "kalcijevega klorida" (25000-50000 ie na dan).
V primeru nezadostne učinkovitosti je predpisana sistemska uporaba antibiotikov, peroralno tetraciklin, eritromicin, oletetrin ali intramuskularno.
Zdravljenje keratitisa z antibiotiki se pogosto kombinira z uporabo sulfonamidov v obliki instalacij - "Sulfacil-natrij" (20-30% raztopina), "Sulfapyridazin-natrij" (10% raztopina) in tudi sistemsko, znotraj - "Sulfadimezin" (0,5- 1 g 3-4 krat na dan), "Sulfapyridazin" (1-2 g 4-krat na prvi dan, in 0,5-1 g na naslednje dni), "Etazol" (0,5-1 g 4-krat v dan).
Masivno antibakterijsko zdravljenje je potrebno kombinirati z dodatnimi metodami vitaminov - C, B1, B2, B3 (PP) in B6.
V primeru zaznavanja Pseudomonas aeruginosa se kapljice sulfida Polymyxin M (2,5% raztopina) v odmerku 25.000 ie / ml dajejo in dajejo v kombinaciji z Neomycinom v odmerku 10.000 ie enkrat na dan.
Protivirusna zdravila za keratitis - so predpisana za vnetje roženice očesa zaradi virusne okužbe.
Za zdravljenje herpesa in drugih virusnih keratitisov se uporabljajo kapljice za oko na osnovi interferona alfa-2 in interferonskih induktorjev (Ophthalmoferon, Acyclovir, Zirgan), dimedrola, borove kisline, Metacelovih umetnih solz.
Midriatike se uporabljajo za lajšanje bolečin in vnetij v očesnem predelu, kar bo preprečilo tudi nastanek zapletov: »Atropin« (vkapanje roženice z 1% raztopino atropin sulfata 4-6-krat na dan, uporaba atropinskega polimernega filma 1-2-krat na dan, mazanje na noč očesa z 1% mazila atropina in z uporabo elektroforeze z 0,25-0,5% raztopino atropina).
V primeru draženja ali drugih toksičnih znakov se Atropin spremeni v 0,25% raztopino Scopolamine hidrobromida.
Da bi povečali učinkovitost, lahko eno od zgoraj omenjenih sredstev dodamo z vkapanjem očesa »Adrenalin hidroklorid« (0,1% raztopina) in »Adrenalinski hidrotartrat« (1-2% raztopina). Prav tako je koristno položiti bombažno palčko, navlaženo z 0,1% raztopino adrenalin hidroklorida v spodnji veki (1-2 krat na dan 15–20 minut).
Za lajšanje vnetnega procesa lahko uporabite tudi "Indocallir", "Korneregel", "Lamifarin".
Pri zvišanem intraokularnem tlaku nanesite "Diacarb" (v odmerku 0,125-0,25 g, 2-4 krat na dan) in pilokarpin hidroklorid (1% raztopina).
Pri odklopu palpebralne razpoke (lagophthalmos) se olje (mandljev ali parafin), ribje olje in različne mazila, kot sta mazilo Levomycetin in tetraciklinska mazilo, nanesejo večkrat na dan. Z neizločljivim lagophtalmom v ozadju keratitisa uporabite tarsorapy (začasno ali trajno).
Pri hipersekreciji meibomskih žlez (meibomijski keratitis) se masažo vek, pri čemer se stiskanje njihove skrivnosti, robovi veke obdelajo z briljantno zeleno (zeleno barvo). Oči se vkapajo z raztopino "sulfakil natrija" in nanesemo sulfacil ali tetraciklinsko mazilo.
Za lajšanje bolečine roženice z neuroparalytic keratitis, lahko spustite 1% raztopino kinin hidroklorida z morfin hidroklorida, vzemite Analgin z Amidopirin in toplo oči malo, kar lahko storite z uporabo povoj.
Etil morfin hidroklorid se uporablja za resorpcijo infiltratov, ki tvorijo zameglitev očesa (2% raztopina, v razponu od 0,2-0,3-0,4 do 4-5-6%). Tudi za resorpcijo motnih očes z uporabo elektroforeze z etil-morfin-hidrokloridom (2-odstotna raztopina), kalijevim jodidom (2-3-odstotna raztopina), živosrebrnim mazilom, subkutanimi injekcijami iz biogenih stimulansov - peloidistilat, PhiBS, ekstrakt aloe "(Tekočina)," steklast humor "itd. Tudi tečaji avtohemoterapije so učinkoviti.
Pri zdravljenju filamentoznega keratitisa je treba paziti na obnovitev funkcije tvorjenja solz. Zdravljenje poteka simptomatsko, vendar običajno vključuje uporabo kapljic za oči z vsebnostjo vitamina (Citral (0,01% raztopina), riboflavin z glukozo), Sulfacil natrij (20% raztopina), vkapanje ribjega olja, namakanje oči 1 2,5% raztopina natrijevega klorida, uvedba konjunktivalne vrečke "Sintomitsin" (1% emulzija), kot tudi dodatni vnos vitaminov A, B1, B2, B3 (PP), B6, B12 in C.
Pri zdravljenju rosacea-keratitisa, navzven, se dnevno uporabljajo kortikosteroidi (hormoni), subkonjunktivno kortizon (0,5-1% emulzija), hidrokortizon (2,5% emulzija), deksametazon (0,1% raztopina) in "Prednizolon" (0,5% mazilo), vkapanje kapljic za oko "Citral" (0,01% raztopina), polaganje insulina in tiamin (0,5%) mazil. V notranjosti se uporabljajo Pipolfen, Metiltestosteron, Testosteron propionat (1% oljna raztopina), vitamin B1 in novokainska blokada (periorbitalna ali perivasalna). Potrebno je in skladnost z dieto brez soli z dodatnim vnosom multivitaminov.
Pomembno je! Uporaba kortikosteroidov lahko povzroči povečano razjedo in perforacijo roženice, zato je njihova uporaba dovoljena le pod nadzorom zdravnika in šele po tem, ko se akutna faza vnetnega procesa umiri!
Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše kirurško zdravljenje keratitisa (operacije), od katerih so najpogostejše:
Pomembno je! Pred uporabo folk zdravil za keratitis se posvetujte z zdravnikom!
Morska krhlika Za lajšanje simptomov roženičnega vnetja lahko od prvega dne vsako uro zakopljete olje z oljem rakitovca, naslednji dan ga morate zakopati vsake 3-4 ure. Olje rakitovca izboljša tudi ostrino vida.
Aloe. Odrežite nekaj velikih listov odrasle aloe (rastlina mora biti stara vsaj 3 leta) in zavijte v papir, jih postavite v hladilnik 7 dni, da vztrajajo. Po iztiskanju soka iz listov ga napolnite, zlijte v stekleno posodo in v njej raztopite eno zrno (velikost pšeničnega zrna). Nastalo zmes je treba uporabiti v obliki kapljic za oko, ki pokrije obe očesi 1 kapljici enkrat na dan. Drugi mesec se lahko čisti sok uporablja za vkapanje, brez mumije.
Propolis. Pri virusnih keratitisih, ranah in opeklinah lahko roženico vkapamo z 1% vodnim ekstraktom propolisa, 1 kapljico, 4-10-krat na dan. V primeru razvoja glavkoma in katarakte poteka poteka do 6 tednov, po prekinitvi in ponovitvi tečaja.
Rokavi Sok zeliščnih listov zmešamo skupaj z vodnim ekstraktom propolisa v razmerju 1: 3. Pokopajte oko s sredstvi, ki jih potrebujete ponoči za 2-3 kapljice, zlasti z gnojnimi procesi in nastajanjem lovilca. V primeru izrazitega draženja očesa in mravljinčenja, dodajte malo več ekstrakta propolisa v sok lističa.
Zdravljenje česna po metodi Igorja Vasilenka. To orodje je odlično za zdravljenje herpetičnega keratitisa in herpesa na ustnicah. Za kuhanje je potrebno z žlico stiskati strok česna skozi česen, nato kašo in sok položimo v majhno posodo, na primer v vialo tekočega zdravila. Po pour česna kaše 1 žlica. žlico kuhano ohlajeno vodo. Ko prst položite na vrat viale in ga temeljito pretresete, nanesite zaprt vek (zunaj) z navlaženim prstom. Počakajte 2 minuti, dokler se izdelek ne vpije v kožo veke in ponovite postopek. Da bi preprečili ponovitev herpetičnega keratitisa, mokre oči z česnom vsak dan. Shranite lahko do 10 dni v hladilniku ali 2-4 dni pri sobni temperaturi.
Preprečevanje keratitisa vključuje:
Keratitis - skupina vnetnih lezij roženice - prednja prozorna membrana očesa, ki ima drugačno etiologijo, ki povzroča motnje roženice in zmanjšuje vid. Za keratitis je značilen ti roženični sindrom, za katerega je značilno solzenje, fotofobija, blefarospazem; občutek tujega telesa, rezalne bolečine, sprememba občutljivosti roženice, zmanjšanje vida. Diagnoza keratitisa vključuje biomikroskopijo očesa, teste s fluoresceinom, citološko in bakteriološko preiskavo brisa konjunktive in roženice, imunološke, alergijske teste. Pri zaznavanju keratitisa se izvaja etiotropno (protivirusno, antibakterijsko, antialergijsko itd.) Zdravljenje. Za razjede na roženici je indicirana mikrokirurška intervencija (keratoplastika).
Vnetne očesne bolezni so najpogostejša patologija v oftalmologiji. Največja skupina so konjunktivitis (66,7%); vnetje roženice - keratitis se pojavi v 5% primerov. V konjunktivalni votlini očesa je stalno prisotna mikroflora, ki tudi z minimalno poškodbo roženice lahko povzroči vnetje roženice. V polovici primerov je posledica keratitisa trajno zmanjšanje vida, zaradi česar je treba uporabiti mikrokirurške tehnike za obnovitev optičnih lastnosti roženice, v nekaterih primerih pa lahko tok keratitisa povzroči ireverzibilno slepoto. Razvoj gnojnih razjed roženice z keratitisom v 8% primerov spremlja anatomska smrt očesa, pri 17% pa je potrebna okužba zrkla zaradi neuspeha konzervativnega zdravljenja.
Največ primerov keratitisa je povezano z virusno etiologijo. V 70% primerov so povzročitelji virusov herpes simplex in herpes Zoster (herpes zoster). Okužbe z adenovirusi, ošpice, norice lahko povzročijo tudi razvoj keratitisa, zlasti pri otrocih.
Naslednja velika skupina keratov je čistost roženice, ki jo povzroča nespecifična flora in tako naprej
Huda keratitisa povzroča amoebna okužba, bakterija Acanthamoeba; Amebični keratitis se pogosto pojavi pri ljudeh, ki nosijo kontaktne leče in lahko dolgoročno povzročijo slepoto. Povzročitelji mikotičnih keratitisov (keratomikoze) so glivice Fusarium, Aspergillus, Candida.
Keratitis je lahko izraz lokalne alergijske reakcije na polinozo, uporabe nekaterih zdravil, helmintske invazije in povečane občutljivosti na hrano ali rastlinski cvetni prah. Imunsko-vnetne lezije roženice lahko opazimo pri revmatoidnem artritisu, nodozi periartritisa, Sjogrenovem sindromu in drugih boleznih. Ob intenzivni izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju se lahko razvije fotokeratitis.
V večini primerov pred nastankom keratitisa pride do mehanskih, kemičnih, toplotnih poškodb roženice, vključno z intraoperativnimi poškodbami roženice med očesnimi operacijami. Včasih se keratitis razvije kot zaplet lagophtalmovih, vnetnih bolezni vek (blefaritis), sluznice oči (konjunktivitis), solznih žlez (dakryocistitis) in solznih kanalov (kanalikulitis), žlez lojnic stoletja (meybomit). Eden od pogostih vzrokov keratitisa je neupoštevanje pravil za shranjevanje, razkuževanje in uporabo kontaktnih leč.
Med endogeni dejavniki, ki prispevajo k razvoju keratitisa, oddajajo izčrpanost, pomanjkanje vitaminov (A, B1, B2, C itd.), Zmanjšanje splošne in lokalne imunske reaktivnosti, presnovne motnje (diabetes mellitus, protin v zgodovini).
Za patološke spremembe v keratitisu so značilni edem in infiltracija tkiva roženice. Infiltrati, ki jih tvorijo polinuklearni levkociti, histiociti, limfoidne in plazemske celice, imajo različne velikosti, oblike, barve, mehke meje. V fazi ločevanja keratitisa se pojavi neovaskularizacija roženice - kalitev na novo nastalih žil iz veznice, regionalne zanke ali obeh virov. Po eni strani vaskularizacija pomaga pri izboljšanju trofizma roženičnega tkiva in pospešuje obnovitvene procese, po drugi strani pa se na novo oblikovane žile dodatno izpraznijo in zmanjšajo prosojnost roženice.
Pri hudih keratitisih se razvijejo nekroza, mikrosabcesi in razjede roženice. Ulcerozne napake v roženici nadaljnje brazgotinjenje, ki tvorijo trn (leukomu).
Keratitis je razvrščen glede na etiologijo, potek vnetnega procesa, globino poškodbe roženice, lokacijo vnetnega infiltrata in druge znake.
Odvisno od globine lezije se lahko razlikujejo površinski in globoki keratitis. Pri površnem keratitisu pri vnetju sodeluje do 1/3 debeline roženice (epitelij, zgornja stromalna plast); z globokim keratitisom - celotno stromo.
Glede na lokalizacijo infiltrata je lahko keratitis osrednja (z lokacijo infiltrata v območju zenice), paracentralna (z infiltracijo v projekciji pasu šarenice) in periferna (z infiltracijo v območju limbusa, v projekciji cilijskega pasu irisa). Bolj ko je infiltracija v središču, bolj ostra ostrina vida trpi med potekom keratitisa in njegovim izidom.
Po etiološkem kriteriju se keratitis deli na eksogene in endogene. Med eksogene oblike spadajo erozija roženice, travmatski keratitis, bakterijska, virusna, glivična geneza in keratitis, ki ga povzročajo poškodbe vek, veznice in meibomijskih žlez (meibomijski keratitis). Endogeni keratitis vključuje nalezljive lezije roženice tuberkuloze, sifilitis, malarijo, etiologijo bruceloze; alergijski, nevrogeni, hipo-in avitaminozni keratitis. Endogeni keratitis neznane etiologije vključuje filamentozni keratitis, jedko razjedo in rosacea-keratitis.
Skupna značilnost vseh oblik bolezni je sindrom roženice, ki se pojavi med keratitisom. To povzroča ostre bolečine v očesu, intoleranco za svetlobo ali umetno svetlobo, solzenje, nehoteno zapiranje vek (refleksna blefarospazma), prizadetost vida, občutek tujega telesa pod veko, perikornealno injekcijo zrkla.
Sindrom roženice pri keratitisu je povezan z draženjem občutljivih živčnih končičev roženice z infiltracijo. Poleg tega se zaradi infiltracije zmanjša prosojnost in lesk roženice, razvije se motnost, moti se kroglasta in občutljivost. Z nevrogenim keratitisom se zmanjša občutljivost roženice in resnost sindroma roženice.
Ko se akumulirajo limfoidne celice, dobi infiltrat sivkast odtenek; s prevlado levkocitov njegova barva postane rumena (gnojna infiltracija). S površinskim keratitisom se infiltracija lahko skoraj popolnoma raztopi. V primeru globlje lezije se na mestu infiltracije oblikujejo motnje roženice različne jakosti, kar lahko v različni meri zmanjša ostrino vida.
Neugodna varianta keratitisa je povezana z nastankom razjede roženice. V prihodnosti se s pilingom in luščenjem epitela najprej oblikuje površinska erozija roženice. Napredovanje zavrnitve epitela in nekroze tkiva vodi do nastanka razjeda na roženici, ki ima videz okvare z blatno sivim dnom, ki je prekrito z eksudatom. Posledica keratitisa z razjedo roženice je lahko nazadovanje vnetja, čiščenje in epitelizacija razjede, brazgotinjenje strome, kar povzroči obarjanje roženice - nastanek katarakte. V hujših primerih lahko globoka ulcerozna okvara prodre v prednjo komoro očesa, kar povzroči nastanek descemetokele - descemetalne kile, perforacije razjede, tvorbe anteriornih sinehij, razvoja endoftalmitisa, sekundarnega glavkoma, zapletene katarakte in nevritisa optičnega živca.
Keratitis se pogosto pojavlja ob hkratnem vnetju veznice (keratokonjunktivitis), bakteriji (keratoskleritisu) in žilnici (keratouveuitis). Pogosto se pojavijo tudi iritis in iridociklitis. Vpletenost v gnojno vnetje vseh membran oči vodi do smrti organa.
Pri diagnozi keratitisa je pomembna njena povezava s prejšnjimi splošnimi boleznimi, virusnimi in bakterijskimi okužbami, vnetjem drugih struktur očesa, mikrotravami oči itd. Med zunanjim pregledom očesa se oftalmolog osredotoča na resnost roženičnega sindroma in lokalne spremembe.
Vodilna metoda objektivne diagnoze keratitisa je očesna biomikroskopija, med katero se ocenjuje narava in velikost lezije roženice. Debelina roženice se meri z ultrazvokom ali optičnim pachymetry. Za oceno globine poškodbe roženice sledi keratitis z endotelijsko in konfokalno mikroskopijo roženice. Preučevanje ukrivljenosti površine roženice poteka z vodenjem računalniške keratometrije; študija refrakcije - z uporabo keratotopografija. Za določitev refleksa roženice se uporablja test občutljivosti roženice ali esteziometrija.
Da bi odkrili erozije in razjede na roženici, se opravi test vkapanja fluoresceina. Ko se erodirana površina aplicira na roženico 1-odstotne raztopine natrijevega fluoresceina, postane zelena barva.
Pomembno vlogo pri določanju taktike zdravljenja za keratitis ima bakteriološko sejanje materiala iz dna in robov ulkusa; citološka preiskava ostružkov epitelija konjunktive in roženice; PCR, MIF, ELISA diagnostika. Po potrebi se izvajajo testi alergije, tuberkulinski testi itd.
Zdravljenje s keratitisom je treba opraviti pod nadzorom oftalmologa v specializirani bolnišnici za 2 do 4 tedne. Splošna načela farmakoterapije s keratitisom vključujejo lokalno in sistemsko etiotropno zdravljenje z uporabo antibakterijskih, protivirusnih, protiglivičnih in drugih zdravil.
Za virusni keratitis se za zatiranje ugotovljene okužbe uporabijo lokalni interferon in aciklovir. polaganje mazil (tebrofenovoy, florenalevoy, bonaftonovoy, z aciklovir). Parenteralni in peroralni imunomodulatorji (pripravki timusa, levamisol).
Bakterijski keratitis zahteva predpisovanje antibiotikov, ob upoštevanju občutljivosti povzročitelja na njih v obliki kapljic za oči, parabulbarjev in subkonjunktivnih injekcij, v hudih primerih s parenteralno uporabo penicilinov, cefalosporinov, aminoglikozidov, fluorokinolonov.
Zdravljenje tuberkuloznega keratitisa poteka pod vodstvom fthizatricija z uporabo protituberkuloznih kemoterapijskih zdravil. V primeru alergijskega keratitisa so predpisani antihistaminiki, subkonjunktivalna administracija in hormonsko vkapanje. V primeru sifilitarnega ali gonorejevega keratitisa je specifično zdravljenje indicirano pod nadzorom venerologa.
Pri keratitisu različnih etiologij je za preprečevanje sekundarnega glavkoma indicirana lokalna uporaba midriaticnih zdravil (atropin sulfat, skopolamin); za stimulacijo epitelizacije poškodb roženice - vkapanje tavrina, uporaba zdravilnih mazil itd. Z zmanjšanjem ostrine vida so predpisane fonoforeze in elektroforeza z encimi.
Razjede na roženici so osnova za mikrokirurške posege: mikrodinamokokagulacija, laserska koagulacija, krioaplikacija okvare. V primeru strmega zmanjšanja vida in glede na motnje roženice je prikazan excimer laserski postopek za odstranitev površinskih brazgotin ali keratoplastike. Z razvojem sekundarnega glavkoma na ozadju keratitisa je indicirano lasersko ali kirurško zdravljenje glavkoma. Pri hudih keratitisih je lahko potrebna enukleacija zrkla.
Izid in posledice keratitisa so v veliki meri odvisni od etiologije lezije, narave in lokalizacije infiltrata ter povezanih zapletov. Pravočasna in racionalna terapija keratitisa vodi do popolnega raztapljanja roženičnega infiltrata ali nastanka oblačne oblačnosti. Pri globokem keratitisu, še posebej oteženem z razjedo roženice, ter s paracentralnim in centralnim položajem infiltrata se razvijejo motnje roženice različne stopnje.
Posledica keratitisa je lahko trn, sekundarni glavkom, atrofija vidnega živca, atrofija oči in popolna izguba vida. Zlasti življenjsko nevarne so septične zaplete, kot so tromboza kavernoznega sinusa, celulitis v orbiti, sepsa.
Preprečevanje keratitisa vključuje preprečevanje poškodb oči, zgodnje odkrivanje in zdravljenje konjunktivitisa, blefaritisa, dakryocistitisa, somatskih bolezni, pogostih okužb, alergij itd.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/keratitis