Človeško oko ima zelo kompleksno strukturo, glavno mesto, v katerem je natančno zasedena mrežnica, ki omogoča, da oko zaznava svetlobne impulze. Njegova naloga je zagotoviti interakcijo optičnega sistema in vizualnih delitev, katerih lokacija je možgan. To se doseže s sprejemanjem, obdelavo in prenosom vizualnih informacij. Z razvojem distinske distrofije (ta bolezen je v večini primerov diagnosticirana pri starejših), je kršitev vaskularnega sistema očesa. Ko bolezen napreduje pri bolnikih, se lezija mrežnice pojavi na mikroceličnem nivoju, zaradi česar trpijo fotoreceptorji, katerih funkcija je, da organizirajo procese zaznavanja globoke barvne lestvice in da omogočajo daljinsko videnje.
Distrofija mrežnice je bolezen, ki jo spremlja smrt tkiva zrkla. Bolniki, pri katerih je bila diagnosticirana napredovalna stopnja te bolezni, začnejo hitro izgubljati vid, medtem ko imajo progresivno degeneracijo tkiv mrežnice.
Sodobna medicina deli retinalno distrofijo na pridobljeno in prirojeno (dedno).
Obstaja tudi razvrstitev te bolezni z lokalizacijo patogeneze:
Periferna distrofija. Razvija se na ozadju poškodbe organov vida. Postrezite kot spodbuda za pojav periferne distrofije lahko prirojene ali pridobljene kratkovidnost, kot tudi kratkovidnost;
Centralna distrofija. Opažen je v makularni regiji očesa, lahko se pojavi na podlagi starostnih sprememb v človeškem telesu. Centralna distrofija mrežnice je razdeljena na mokro in suho.
Starejši ljudje s slabo dednostjo, ki živijo v ekološko neugodnih regijah in imajo nezdrav življenjski slog, so med tistimi, pri katerih obstaja tveganje za razvoj distrofije mrežnice.
Po statističnih podatkih, objavljenih v specializiranih medijih, pride do distrofije mrežnice:
Pri ljudeh z kratkovidnostjo - v 30-40% primerov;
Pri ljudeh s hiperopijo - v 6-8% primerov;
Pri ljudeh z normalnim vidom - le v 2-3% primerov.
Distrofijo mrežnice običajno spremljajo značilni simptomi:
Utripanje črnih muh pred očmi;
Izkrivljanje vizualno zaznanih slik;
Pomanjkanje osrednjega vida;
Mehko zaznavanje stranskih objektov;
Videz svetlih utripov pred očmi;
Okvarjena vidna ostrina;
Videz tančice pred očmi;
Nezmožnost razlikovanja statičnega objekta od gibajočega;
Pojav potrebe po svetli svetlobi med branjem in pisanjem.
Če pacient ne obišče zdravstvene ustanove za strokovno pomoč, lahko pride do napredovanja bolezni, kar v končni fazi vodi do odmika mrežnice in popolne izgube vida.
Razlogi za razvoj strokovnjakov za distrofijo mrežnice so naslednji dejavniki:
Kršitev očesnega žilnega sistema. Ta patologija vodi do dejstva, da bolniki v mrežnici začnejo proces brazgotinjenja;
Motnje imunskega sistema lahko povzročijo tudi nastanek brazgotin mrežnice;
Neuravnotežena prehrana. Mnogi zdravniki verjamejo, da se lahko distinalna distrofija razvije v ozadju uporabe podstandardnih izdelkov s kršitvijo prehrane;
Kajenje tobaka ima negativen učinek na vse notranje organe in sisteme človeškega telesa, toda organi vida, zlasti mrežnica, trpijo predvsem zaradi nikotina;
Sistematična uporaba alkoholnih pijač lahko povzroči tudi distrofijo mrežnice;
Prenesene virusne okužbe, med zdravljenjem katerih niso prejeli nobene kvalificirane medicinske pomoči;
Kronične bolezni, kot so sladkorna bolezen, bolezni srca, endokrini sistem, hipertenzija;
Prizadete operacije na očeh;
Kršitev presnovnih procesov v človeškem telesu, kar vodi do debelosti.
Če bolnik z distrofijo mrežnice ne prejme kvalificirane medicinske oskrbe in samozdravljenja, se lahko sooči z resnimi posledicami. Najslabša možnost za njega bo popolna izguba vida, ki je ne more več obnoviti niti s kirurškim posegom.
Pred predpisovanjem zdravljenja bolniku, pri katerem obstaja sum na mrežnično distrofijo, oftalmolog opravi celovito diagnozo, ki vključuje naslednje ukrepe:
Ultrazvočni pregled zrkla;
Instrumentalni pregled fundusa;
Fluorescentna angiografija očesnih žil;
Elektrofiziološka študija (glavni namen tega postopka je določiti delovno stanje živčnih celic mrežnice in optičnega živca).
Pri zdravljenju distrofije mrežnice strokovnjaki z ozkim profilom vključujejo različne tehnike. Trenutno je najučinkovitejša metoda za zdravljenje distrofije mrežnice laserska operacija. To je posledica dejstva, da je ta vrsta kirurškega posega najmanj traumatična in popolnoma brezkrvna, saj kirurg odpravlja potrebo po odprtju zrkla. V procesu izvajanja kirurškega zdravljenja z laserskim žarkom zaradi brezkontaktnega učinka na območje lezije mrežnice je možnost okužbe bolnika popolnoma izključena.
Zdravljenje distrofije mrežnice vključuje uporabo posebnih zdravil pri bolnikih.
V večini primerov bolnikom predpisujemo naslednja zdravila:
Angioprotektorji in vazodilatatorji. Ta skupina zdravil deluje tako, da krepi in širi krvne žile. Mednje spadajo: Complamin, No-spa, Ascorutin, Papaverin, itd. Obiskovalec zdravnik posamezno izbere odmerjanje in obliko zdravil za vsakega pacienta ob upoštevanju stopnje bolezni in splošnega počutja;
Antiprombocitna sredstva. Delovanje teh zdravil je preprečevanje nastajanja krvnih strdkov v žilah. Najpogosteje bolnikom predpisujemo klopidogrel, tiklodipin ali acetilsalicilno kislino;
Vitaminski kompleksi in tudi ločeno vitamini skupine B;
Lucentis - zdravilo, ki preprečuje patološko proliferacijo krvnih žil;
Zdravila, ki lahko učinkovito znižajo raven holesterola v krvi;
Zdravila, ki se vnašajo v strukturo očesa, saj lahko izboljšajo mikrocirkulacijo (npr. Pentoksifilin);
Zdravila, ki izvirajo iz biološkega materiala, odvzetega iz goveda. Ta skupina zdravil se imenuje "polipeptidi" (npr. Retinolamin);
Kapljice za oko, kot so Oftan-Katahrom, Taufon, Emoksipin itd. Ta skupina zdravil pomaga izboljšati presnovne procese, kakor tudi hitro regeneracijo tkiv zrkla.
Ob predpisovanju zdravil zdravnik samostojno oblikuje režim za jemanje zdravil. Običajno morajo bolniki s tako zapleteno diagnozo zdravljenje ponoviti večkrat na leto. Vzporedno z medicinsko terapijo distrofije mrežnice strokovnjaki uporabljajo različne fizioterapevtske metode.
Izrazit terapevtski učinek dosežemo z naslednjimi postopki: t
Fotostimulacija ali elektrostimulacija mrežnice;
Elektroforeza (med tem postopkom se uporablja but-shpa, heparin ali nikotinska kislina);
Uporaba nizkoenergetskega laserskega sevanja za stimulacijo mrežnice;
Lasersko obsevanje krvi (intravensko);
Magnetna terapija itd.
V primerih z napredovanjem, strokovnjaki izvajajo kirurško zdravljenje distinalne distrofije.
Bolniki individualno izbrani tip operacije:
Laserska koagulacija mrežnice. Po taki operaciji morajo bolniki jemati posebna zdravila iz skupine zaviralcev angiogeneze. Zaradi medicinske podpore bolniki ne bodo rasli nenormalnih žil, prav tako se bo ustavilo napredovanje makularne distrofije mrežnice (mokro);
Revaskularizacija in vazorekonstruktivna kirurgija;
Po končanem zdravljenju morajo pacienti, ki jim je bila diagnosticirana distinalna distrofija, izvajati preventivne ukrepe v rednih časovnih presledkih. V tej kategoriji bolnikov je strogo prepovedano prenapolnjevati organe vida (v procesu branja je potrebno vzeti odmore za počitek). Biti na ulici pod vplivom ultravijoličnih žarkov mora biti le v sončnih očalih. Priporočljivo je, da takšni ljudje pregledajo svojo prehrano in jo obogatijo z izdelki, ki so dobri za njihov vid. Vsak dan morate jemati vitamine in minerale, ki so potrebni za popolno delovanje organov vida. Popolnoma bi se morali odpovedati slabim navadam, kot so kajenje in zloraba alkohola.
Tradicionalna medicina v kombinaciji s tradicionalnimi metodami zdravljenja se zelo uspešno bori z različnimi boleznimi organov vida, vključno z začetno fazo distinske distrofije. Bolnikom svetujemo, da opravijo hirudoterapijo, v kateri pijavke vbrizgajo svojo slino, bogato z koristnimi encimi, v kri bolnika.
Pijavica ima edinstven blagodejni učinek na človeško telo:
Normalizira imunski sistem;
Deluje kot sredstvo proti bolečinam;
Pomaga očistiti telo pred toksini;
Zmanjšuje raven škodljivega holesterola in sladkorja v krvi itd.
V ljudski medicini obstaja veliko število receptov, ki se lahko uporabljajo pri zdravljenju distrofije mrežnice:
Vzemite sveže kozje mleko in ga premešajte z vrelo vodo (1: 1). Po tem, nastalo zmes vkapati boleče oči in jo pokrijemo s temno krpo za pol ure. Potek zdravljenja je 1 teden, domneva se, da se v tem času ustavi proces odstranitve mrežnice;
Vzemite v določenih razmerjih in zmešajte naslednje sestavine: igle (5 delov), jagode divjih vrtnic (2 dela), lupino čebule (2 dela). Nalijte vrelo vodo in kuhajte na majhnem ognju 10 minut. Hlajeno in filtrirano juho je treba piti 0,5 litra na dan, razdeljeno na več odmerkov. Potek zdravljenja je 1 mesec;
V posodo za emajl nalijte 1 žlico kumine in vlijte 200 ml vrele vode. Posode damo na ogenj in tekočino kuhamo 5 minut. V iz tega izhajajo juho, morate dodati plavice cvetje (1 žlica. Žlička), premešamo in pokrijemo s pokrovom. Po ohladitvi in filtriranju se decoction uporablja kot kapljice za oko (potrebno je zakopati 2-krat na dan, 2 kapljici v vsako oko);
Nalijte 1 žlica. žlico rusa v kateri koli posodi in prelijemo z vrelo vodo. Jedi postavimo na počasen ogenj in kuhamo nekaj minut. Ko se decoction ohladi in vztraja, je pripravljen za uporabo. Priporočljivo je, da zakopljete oči 3-krat na dan za 3 kapljice. Potek zdravljenja traja 1 mesec;
Tinkture, narejene iz brezovih listov, preslice, brusnice, gorčice in drugih zelišč, ki so dobre za vid, je mogoče vzeti peroralno večkrat na dan.
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_sechatka_distrofiya.phpV primeru prirojene hipertrofije retinalnega pigmentnega epitela je to kršitev nastanka tega sloja v obdobju intrauterinega življenja. Bolezen se kaže v združeni pigmentaciji, ki ima zunanjo podobnost s sledjo medveda.
Do konca patogeneze hipertrofije mrežnice niso proučevali. Nekateri znanstveniki menijo, da je posledica nastanka katabolne funkcije v patološki mrežnici makromelanozomov. Posledično umrejo celice pigmentnega epitela, na njihovem mestu nastanejo praznine ali centri hipogigmentacije.
Pri prirojeni hiperplaziji pigmentnega sloja mrežnice se pojavi fokalna hiperpigmentacija. Centri hiperpigmentacije so v svoji obliki podobni medvedju. Barve teh madežev so lahko svetlo rjave ali črne. Oblika madežev je okrogla, robovi pa so gladki ali z zobci. Okoli središč hiperpigmentacije je mogoče najti precej široko plakoidno območje. Lacune, ki nastanejo med hiperplazijo, so lahko posamezne ali večkratne. Združeni žarki hiperpigmentacije (majhni šopki ali grozdi) se imenujejo medvedje steze. Velikost teh grozdov je lahko iz majhnega diska in včasih doseže celoten kvadrant očesnega fundusa. Tipična lokalizacija za te patološke spremembe ni razkrita. Osrednji del mrežnice, tj. Makula, je redko vključen v patološki proces.
Bolezen je lahko asimptomatska. Včasih se žarišča hiperplazije povečajo v velikosti ali malignosti. Pri izvajanju fluorescenčne angiografije v zgodnjih fazah patologij lahko upoštevamo velike žile koroidne membrane, ki prečkajo praznine. Hkrati je odsotna plast koriokapilarij. V celotnem hipertrofiranem območju se lahko odkrije hipofluorescenca.
Svetlobna mikroskopija
Plast hipertrofiranega pigmentnega epitela je velika ovalna pigmentna zrnca. Fotoreceptorji, ki mejijo na to območje, so podvrženi distrofiji (zunanji in notranji segmenti). Obstaja tudi Bruchova membranska gašenje, v vrzelih s hipopigmentacijo ni fotoreceptorjev in pigmentnih epitelijskih celic. Želodčna žleza pri tej bolezni se ni spremenila.
Instrumentalne študije
Med izvajanjem fluorescentne angiografije v hiperpigmentacijski coni lahko opazimo blokado fluorescence koroidnega ozadja. Pri hipopigmentiranih prazninah se ohrani krvni obtok v koroidi. Mreža plovil, ki pokrivajo žarišče sprememb, je nevidna. Včasih se pojavijo znaki uničenja kapilar, mikroaneurizme, vaskularnih shuntov, opaznost razpršenosti struktur, izstopa fluorescein.
Pri pregledovanju vidnega polja se lahko pojavijo relativni skotomi, ki se s starostjo povečujejo. EOG in ERG ostajata normalni.
Diferencialna diagnostika
Prirojeno hipertrofijo pigmentnega epitelnega sloja mrežnice je treba razlikovati od melanoma, koroidnega nevusa in melanocitomov. Tudi diferencialno diagnozo je treba izvesti z reaktivno hiperplazijo te plasti mrežnice, ki nastane kot posledica travme, krvavitve, vnetja ali jemanja strupenih snovi.
Zdravljenje te bolezni se ne izvaja.
V odsotnosti patoloških sprememb v območju makule ni opaziti zmanjšanja ostrine vida.
http://setchatkaglaza.ru/vrozhdennaya-gipertrophia-pigmentnogo-epitelia-setchatkiMrežna distrofija je nevarna bolezen, pri kateri je prizadeta retinalna membrana očesa. Ne glede na vzrok te bolezni pri ljudeh, z nepravočasnim in nekvalificiranim zdravljenjem, je rezultat distrofije ena - atrofija ali popolna smrt tkiv, ki sestavljajo mrežnico. Zaradi tega bo bolnik prejel nepopravljivo okvaro vida, vključno s slepoto. Treba je omeniti, da je čas izgube vida neposredno odvisen od vrste bolezni. Distrofija mrežnice poteka precej počasi, vendar pa se stanje bolnika le še poslabša.
Za bolezen je značilna asimptomatska bolezen, zlasti v začetni fazi razvoja. Pogosto ljudje sploh ne vedo, da so nosilec takšnega problema. Verjetnost distrofije je zelo majhna. Medicinska statistika je takšna, da so med vsemi možnimi bolečimi stanji, ki vplivajo na vidni aparat, težave, povezane z distrofijo mrežnice, manjše od enega odstotka. Starejši ljudje so najpogosteje prizadeti (po dosegu petdesetih let). V mlajši starosti se bolezen pojavi le pri ženskah med nosečnostjo.
Glavna vloga pri napredovanju te bolezni je dedna predispozicija. Običajno je zaradi tega etiološkega dejavnika opaziti napredovanje distinalne distrofije pri otrocih.
Poleg tega lahko naslednji vzroki povzročijo napredovanje bolezni:
Zaradi nastanka bolezni se bolezen deli na:
Te vrste bolezni imajo svojo delitev na podtip. Tako je prirojena oblika bolezni:
Pridobljena ali starostna distrofija je razdeljena na:
Po drugi strani pa se periferna distrofija mrežnice razvrsti v:
Makularna distrofija v mrežnici je lahko:
Že na začetku videza distrofija mrežnice ne kaže znakov. Prvi simptomi bolezni se začnejo izražati v zmerni ali napredni fazi.
Kljub številnim vrstam te motnje vida imajo vsi enake simptome:
Ko se pojavi eden ali več zgoraj navedenih znakov distinske distrofije, mora oseba nemudoma stopiti v stik z oftalmologom. Če pravočasno ne zaprosite za pomoč, se lahko bolezen hitro širi, kar vodi do poslabšanja vida ali popolne izgube.
Po prvem pregledu z oftalmologom, da pokaže pravilno diagnozo, boste morali opraviti več pregledov in testov:
Ti diagnostični ukrepi omogočajo zaznavanje znakov distrofije mrežnice v zgodnjih fazah.
Danes je eden od najpogostejših in učinkovitih sredstev za zdravljenje distrofije mrežnice laserska korekcija. Ta metoda ni le zelo učinkovita, ampak ima tudi številne pozitivne vidike: t
Zdravljenje bolezni z zdravili je namenjeno izboljšanju mikrocirkulacije. Najpogosteje predpisana:
Otrokom z dedno distrofijo mrežnice je priporočljivo obiskati psihologa. To se naredi tako, da otrok nima težav pri komunikaciji in se lahko prilagodi družbi.
Neposredna kirurška intervencija se uporablja le, če obe zgoraj opisani metodi nista pomagali ali v primeru hude bolezni. Operacije dodeljujejo in izvajajo samo visoko usposobljeni strokovnjaki.
Poleg kliničnih metod zdravljenja obstajajo tudi ljudska zdravila, ki se uporabljajo hkrati z zdravili ali po laserskem zdravljenju. Najpogostejše ljudske metode vključujejo recepte, ki uporabljajo:
Za preprečevanje kakršnih koli težav z vidom:
Retina je posebna strukturna in funkcionalna enota zrkla, ki je potrebna za fiksiranje podobe okoliškega prostora in prenos v možgane. Z vidika anatomije je mrežnica tanka plast živčnih celic, zaradi katere oseba vidi, ker je na njih projicirana in prenesena podoba optičnega živca v možgane, kjer se obdeluje "slika". Mrežnico tvorijo fotosenzitivne celice, ki se imenujejo fotoreceptorji, saj lahko zajamejo vse podrobnosti okoliške »slike«, ki se je pojavila.
Distrofija mrežnice je ime velike skupine heterogenih bolezni določene strukturne in funkcionalne enote zrkla. Ne glede na vzrok, značilnosti in naravo poteka je vsaka distrofija povezana s "smrtjo" tkiv mrežnice, to je z njihovo progresivno degeneracijo. Glede na "izumiranje" tkiv človeškega tkiva mrežnice se človeški vid postopno poslabšuje, stopnja izgube pa je odvisna od vrste in narave bolezni.
V zadnjih dveh desetletjih so distinalne bolezni mrežnice postale vse pogostejši vzrok slabega vida in popolne izgube vida. Za vse distrofične bolezni mrežnice je značilen počasen, a vztrajno napredujoč potek, ki ga spremlja vse hujša izguba vida.
Distrofija mrežnice se običajno razvije pri ljudeh z dejavniki tveganja, kot so sladkorna bolezen, hipertenzija, ateroskleroza, prekomerna telesna teža, kajenje, dedni dejavniki, prekomerna izpostavljenost neposredni sončni svetlobi na oči, virusne bolezni, stres in pomanjkanje vitaminov in mineralov v prehrani..
Distrofija je proces poškodbe tkiva, ki se razvije v ozadju neustrezne prehrane, oskrbe s krvjo in presnove neposredno v mrežnici. Posledično je normalna struktura tkiva poškodovana in preneha v celoti izvajati svoje fiziološke funkcije, kar se kaže v slabovidnosti.
Celoten sklop distinalnih distrofij je razdeljen na dve veliki skupini - prirojeni (primarni) in pridobljeni (sekundarni). Prirojene distrofije mrežnice so povezane z različnimi dednimi dejavniki in se razvijajo v otroštvu. Pridobljene distrofije retine so posledica kakršnekoli obstoječe bolezni ali travme.
Glede na to, na katero območje prizadete mrežnice, so razdeljene v tri velike skupine:
1. Generalizirana retinalna distrofija;
2. Centralna distrofija mrežnice;
3. Periferna distrofija mrežnice.
Pri centralni distrofiji je prizadet samo osrednji del celotne mrežnice. Ker se ta osrednji del mrežnice imenuje makula, se izraz makula pogosto uporablja za označevanje distrofije ustrezne lokalizacije. Zato je izraz "centralna distinalna distrofija" sinonim za makularno retinalno distrofijo.
Pri periferni distrofiji so prizadeti robovi mrežnice in osrednja območja ostanejo nepoškodovana. Pri generalizirani distrofiji mrežnice so prizadeti vsi njeni deli - centralni in periferni. Starostna (senilna) distrofija očesne mrežnice, ki se razvija v ozadju senilnih sprememb v strukturi mikrovislov, je ločena. Glede na lokalizacijo lezije je senilna distrofija mrežnice osrednja (makularna).
Glede na značilnosti poškodb tkiva in značilnosti poteka bolezni se centralne, periferne in generalizirane retinalne distrofeje delijo na številne sorte, ki jih bomo obravnavali ločeno.
Pri moških, starejših od 20 let, se razvije centralna horioretinalna distrofija (centralna serozna horiopatija). Razlog za nastanek distrofije je kopičenje izliva iz očesnih žil neposredno pod mrežnico. Ta izliv moti normalno prehrano in presnovo v mrežnici, zaradi česar se razvije njena postopna distrofija. Poleg tega izcedek postopoma lušči mrežnico, kar je zelo resen zaplet bolezni, ki lahko povzroči popolno izgubo vida.
Zaradi prisotnosti izliva pod mrežnico je značilen simptom te distrofije zmanjšanje vidne ostrine in pojav valovitih ukrivljenosti slike, kot da oseba gleda skozi plast vode.
Makularna (s starostjo povezana) retinalna distrofija se lahko pojavi v dveh glavnih kliničnih oblikah:
1. suha (neksudativna) oblika;
2. Mokra (eksudativna) oblika.
Obe obliki makularne distrofije mrežnice se pojavita pri ljudeh, starejših od 50 do 60 let, v ozadju senilnih sprememb v strukturi mikrovaskularnih sten. V ozadju starostne distrofije se v osrednjem delu mrežnice pojavijo vaskularne poškodbe, tako imenovana makula, ki zagotavlja visoko ločljivost, torej omogoča osebi, da vidi in loči najmanjše podrobnosti predmetov in okolja od bližnjega. Tudi pri hudi starostni distrofiji se popolna slepota zgodi zelo redko, saj periferne regije mrežnice ostanejo nedotaknjene in omogočajo, da oseba delno vidi. Vztrajne periferne površine mrežnice omogočajo osebi, da normalno pluje v poznanem okolju. Z najhujšim potekom starostne distrofije se oseba izgubi sposobnost branja in pisanja.
Za suho (neekududativno) starostno makularno degeneracijo mrežnice je značilno kopičenje celičnih odpadnih produktov med krvnimi žilami in mrežnico. Ti odpadki niso pravočasno odstranjeni zaradi kršenja strukture in delovanja mikroves. Odpadni produkti so kemikalije, ki se odlagajo v tkivih pod mrežnico in imajo videz majhnih rumenih tuberkul. Te rumene izbokline se imenujejo drusen.
Suha retinalna distrofija predstavlja do 90% primerov vseh makularnih distrofij in je razmeroma benigna oblika, ker je njen potek počasen, zato je tudi postopno zmanjšanje vidne ostrine. Neekududativna makularna distrofija običajno poteka v treh zaporednih fazah:
1. V zgodnji fazi suhe starostne makularne degeneracije mrežnice je značilna prisotnost majhnih prijateljev. Na tej stopnji oseba še vedno dobro vidi, da ga ne moti nobena slabovidnost;
2. Za vmesno stopnjo je značilna prisotnost enega velikega ali več majhnih, ki se nahajajo v osrednjem delu mrežnice. Ti druseni zmanjšajo vidno polje osebe, zaradi česar včasih pred očmi vidi mesto. Edini simptom v tej fazi starostne makularne distrofije je potreba po branju ali pisanju svetle svetlobe;
3. Za izrazito stopnjo je značilen videz točke v vidnem polju, ki je temne barve in velike velikosti. Ta točka ne dovoljuje osebi, da vidi večino okoliških slik.
Makularna distrofija v mokri mrežnici se pojavi v 10% primerov in ima neugodno prognozo, saj je, glede na njeno ozadje, tveganje odcepitve mrežnice zelo visoko, in drugič, izguba vida nastopi zelo hitro. S to obliko distrofije pod mrežnico se nove aktivne krvne žile, ki običajno ne obstajajo, začnejo aktivno rasti. Ta plovila imajo strukturo, ki ni značilna za oko, ampak zato, ker se njihova lupina zlahka poškoduje, in skozi to se začne potiti tekočina in kri, ki se nabirajo pod mrežnico. Ta efuzija se imenuje eksudat. Posledica tega je eksudat, ki se nabira pod mrežnico očesa, ki ga pritisne in postopoma lušči. Zato je vlažna makularna degeneracija nevarna odmik mrežnice.
Pri vlažni makularni degeneraciji mrežnice pride do ostrega in nepričakovanega zmanjšanja ostrine vida. Če zdravljenja ne začnete takoj, je možno, da se v ozadju izločanja mrežnice začne popolna slepota.
Periferni del mrežnice ponavadi ni viden zdravniku med standardnim pregledom fundusa zaradi njegove lokacije. Da bi razumeli, zakaj zdravnik ne vidi perifernih delov mrežnice, si morate predstavljati žogo, skozi katero je narisan ekvator. Ena polovica krogle do ekvatorja je prekrita z mrežo. Nadalje, če pogledate to kroglo v območju pola, bodo deli mreže, ki se nahajajo blizu ekvatorja, slabo vidni. Enako se dogaja v očesu, ki ima tudi obliko krogle. To pomeni, da zdravnik jasno loči osrednje dele zrkla in obrobne, ki so blizu pogojnemu ekvatorju, so mu praktično nevidne. Zaradi tega se distrofične retrofilne retrofile pogosto postavijo pozno.
Periferna retinalna distrofija je pogosto posledica sprememb dolžine očesa na ozadju progresivne kratkovidnosti in poslabšanja krvnega obtoka na določenem območju. V ozadju napredovanja perifernih distrofij postane mrežnica tanjša, kar povzroči nastanek tako imenovanih vlek (območja prekomerne napetosti). Ti vleki med dolgotrajnim obstojem ustvarjajo predpogoje za solze v mrežnici, skozi katere tekoči del steklastega telesa prodre pod njo, dvigne in postopoma odlepi.
Glede na stopnjo nevarnosti odmika mrežnice in vrsto morfoloških sprememb se periferne distrofije delijo na naslednje vrste:
Mrežna distrofija mrežnice se pojavi v 63% primerov iz vseh variant perifernih vrst distrofije. Ta vrsta periferne distrofije povzroča največje tveganje za odmik mrežnice, zato se šteje za nevarno in ima neugodno prognozo.
Najpogosteje (v 2/3 primerov) je mrežna distrofija mrežnice odkrita pri moških, starejših od 20 let, kar kaže na njegov dedni značaj. Mrežna distrofija prizadene eno ali obe očesi s približno enako frekvenco in nato počasi in postopoma napreduje skozi življenje posameznika.
Z mrežasto distrofijo v fundusu so vidne bele, ozke, valovite črte, ki tvorijo mrežaste ali vrvne lestve. Te pasove tvorijo propadajoče in hialinske napolnjene krvne žile. Med stisnjenimi posodami so nastala področja redčenja mrežnice, ki imajo značilen videz rožnate ali rdeče žarnice. V teh predelih redcene retine se lahko tvorijo ciste ali solze, ki vodijo v odmik. V steklovino v območju, ki meji na mesto mrežnice z distrofnimi spremembami, razredčimo. In na robovih mesta distrofije je steklasto telo, nasprotno, zelo tesno spajano z mrežnico. Zaradi tega obstajajo področja prekomerne napetosti mrežnice (vleka), ki tvorijo majhne reže, ki imajo obliko ventilov. Skozi te ventile pod mrežnico prodre tekoči del steklastega telesa in izzove njegovo odmikanje.
Med nosečnostjo se v ženskem telesu pojavi pomembna sprememba krvnega obtoka in povečanje hitrosti presnove v vseh organih in tkivih, vključno z očmi. Toda v drugem trimesečju nosečnosti se znižuje krvni tlak, ki zmanjšuje dotok krvi v majhne žile oči. To pa lahko povzroči prehransko pomanjkljivost, potrebno za normalno delovanje mrežnice in drugih očesnih struktur. Neustrezna oskrba s krvjo in pomanjkanje hranil so vzrok distrofije mrežnice. Tako imajo nosečnice večje tveganje za distrofijo mrežnice.
Če je ženska pred nastopom nosečnosti imela kakršnekoli očesne bolezni, na primer kratkovidnost, hemeralopijo in druge, potem to bistveno poveča tveganje distrofije mrežnice med porodom. Ker so v populaciji razširjene različne očesne bolezni, razvoj distrofije mrežnice pri nosečnicah ni redka. Zaradi nevarnosti distrofije, ki ji sledi izločanje mrežnice, ginekologi pošiljajo nosečnice v oftalmologa na posvet. Iz istega razloga potrebujejo tudi ženske, ki trpijo za kratkovidnostjo, dovoljenje oftalmologa za naravno rojstvo. Če oftalmolog meni, da je nevarnost distrofije strele in odcepitve mrežnice pri delu previsoka, bo priporočil carski rez.
Distrofija mrežnice v 30–40% primerov se razvije pri ljudeh, ki trpijo za miopijo (kratkovidnost), pri 6–8% - v ozadju hiperopije (dolgotrajnosti) in pri 2-3% z normalnim vidom. Celoten nabor vzročnih dejavnikov distinalne distrofije lahko razdelimo v dve veliki skupini - lokalno in splošno.
Lokalni vzroki distrofije mrežnice vključujejo naslednje:
Poleg navedenih kliničnih simptomov za distrofijo mrežnice so pokazali naslednje simptome, ki so se pokazali med objektivnimi pregledi in različnimi testi: t
1. Izkrivljanje črt na testu Amsler. Ta preskus je sestavljen iz dejstva, da oseba izmenično z vsakim očesom gleda na točko, ki se nahaja v središču mreže, narisane na list papirja. Najprej je papir nameščen v dolžino od oči, nato pa se počasi povečuje. Če so linije izkrivljene, je to znak makularne distrofije mrežnice (glej sliko 1);
Slika 1 - Amslerjev test. Slika desno zgoraj, ki vidi osebo z normalnim vidom. Zgoraj levo in spodaj je slika, ki jo oseba vidi pri distrofiji mrežnice.
2. Značilne spremembe v fundusu (npr. Drusen, ciste itd.).
3. Zmanjšana elektroretinografija.
Na tej fotografiji je prikazana distrofija retine tipa "polži".
Na tej fotografiji je prikazana distrofija mrežnice tlakovanega tipa.
Ta fotografija prikazuje suho s starostjo povezano makularno distrofijo.
Ker distrofnih sprememb v mrežnici ni mogoče odpraviti, je vsako zdravljenje namenjeno ustavitvi nadaljnjega napredovanja bolezni in je dejansko simptomatsko. Za zdravljenje distinalnih distrofij se uporabljajo medicinske, laserske in kirurške metode zdravljenja za zaustavitev napredovanja bolezni in zmanjšanje resnosti kliničnih simptomov, s tem pa delno izboljšanje vida.
Zdravljenje distrofije mrežnice je uporaba naslednjih skupin zdravil:
1. Antitrombocitna zdravila - zdravila, ki zmanjšujejo krvne strdke v krvnih žilah (npr. Tiklopidin, klopidogrel, acetilsalicilna kislina). Ta zdravila se jemljejo oralno v obliki tablet ali intravensko;
2. Vasodilatatorji in angioprotektorji - zdravila, ki širijo in krepijo krvne žile (npr. No-spa, Papaverin, Ascorutin, Complamin itd.). Zdravila se jemljejo oralno ali injicirajo;
3. Hipolipidemična zdravila - zdravila, ki znižujejo raven holesterola v krvi, na primer metionin, simvastatin, atorvastatin itd. Zdravila se uporabljajo samo pri ljudeh, ki trpijo za aterosklerozo;
4. vitaminski kompleksi, v katerih so pomembni elementi za normalno delovanje oči, npr. Okyuvayt-lutein, borovnica-forte itd.;
5. vitamini skupine B;
6. Zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo, na primer pentoksifilin. Običajno se droge injicirajo neposredno v strukturo očesa;
7. Polipeptidi, pridobljeni iz mrežnice goveda (pripravek za retinolamin). Zdravilo se vnaša v strukturo očesa;
8. kapljice za oko, ki vsebujejo vitamine in biološke snovi, ki spodbujajo obnovo in izboljšajo presnovo, na primer Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katahrom itd.
9. Lucentis - sredstvo za preprečevanje rasti nenormalnih krvnih žil. Uporablja se za zdravljenje starostne makularne degeneracije mrežnice.
Sprejem navedenih zdravil poteka po tečajih, večkrat (vsaj dvakrat) med letom.
Poleg tega se za vlažno makularno degeneracijo injicira deksametazon v oko in injicira se furosemid. Z razvojem krvavitev v oko, da se pospeši njegova resorpcija in ustavi intravensko, se injicira heparin, etamzilat, aminokaproinska kislina ali prourokinaza. Za lajšanje otekline v kateri koli obliki distrofije mrežnice se Triamcinolon injicira neposredno v oko.
Naslednje fizioterapevtske metode se uporabljajo tudi pri tečajih za zdravljenje distinalne distrofije:
Prvič, potrebujete celovito zdravljenje z zdravili, ki je v teku pri vasodilatorjih (npr. No-shpa, Papaverin itd.), Angioprotektorji (askorutin, Actovegin, Vazonit itd.), Antiplateletna sredstva (Aspirin, Thrombostop itd.) In vitamini A, E in skupina B. Zdravljenje s temi skupinami zdravil se običajno opravi večkrat med letom (vsaj dvakrat). Redni programi zdravljenja z zdravili lahko bistveno zmanjšajo ali popolnoma ustavijo napredovanje makularne distrofije in tako ohranijo človeški vid.
Če je makularna distrofija v hujši fazi, potem skupaj z zdravljenjem z zdravili uporabljamo fizioterapevtske metode, kot so:
Če ima oseba vlažno distrofijo, se najprej izvede laserska koagulacija kalivosti, nenormalnih žil. Med tem postopkom se laserski žarek usmeri na prizadeta območja mrežnice očesa in pod delovanjem njegove močne energije se zaprejo krvne žile. Posledično se tekočina in kri prenehata potiti pod mrežnico očesa in ju odstraniti, kar ustavi napredovanje bolezni. Laserska koagulacija krvnih žil je kratek in popolnoma neboleč postopek, ki ga lahko izvajamo v polikliničnih pogojih.
Po laserski koagulaciji je treba jemati zdravila iz skupine zaviralcev angiogeneze, na primer Lucentis, ki bo zavirala aktivno rast novih nenormalnih žil in s tem zaustavila napredovanje vlažne makularne degeneracije mrežnice. Zdravilo Lucentis je treba jemati neprekinjeno, druga zdravila pa potekajo večkrat na leto, kot pri suhi makularni distrofiji.
Laserska terapija se pogosto uporablja pri zdravljenju različnih vrst distrofij, saj usmerjen laserski žarek, ki ima izjemno energijo, omogoča učinkovito vplivanje na prizadeta območja, ne da bi prizadela normalne dele mrežnice. Lasersko zdravljenje ni homogen koncept, ki vključuje le eno operacijo ali intervencijo. Nasprotno, lasersko zdravljenje distrofije je kombinacija različnih terapevtskih tehnik, ki se izvajajo z uporabo laserja.
Primeri terapevtskega zdravljenja distrofije z laserjem so stimulacija mrežnice, med katero se obsevajo prizadeta območja, da se aktivirajo njihovi presnovni procesi. Laserska stimulacija mrežnice v večini primerov daje odličen učinek in vam omogoča, da dolgo časa zaustavite napredovanje bolezni. Primer kirurškega laserskega zdravljenja za distrofijo je vaskularna koagulacija ali razmejitev prizadetega območja mrežnice. V tem primeru je laserski žarek usmerjen na prizadeta območja mrežnice očesa in se pod vplivom sproščene toplotne energije dobesedno zlepi, tesni tkivo in s tem omeji obdelano površino. Posledično je območje mrežnice, ki je prizadeto z distrofijo, izolirano iz drugih delov, kar omogoča tudi ustavitev napredovanja bolezni.
Pri distrofiji mrežnice je potrebno jemati vitamine A, E in skupino B, saj zagotavljajo normalno delovanje organa vida. Ti vitamini izboljšajo prehrano očesnih tkiv in z dolgotrajno uporabo pomagajo ustaviti napredovanje distrofičnih sprememb v mrežnici.
Vitamine za distrofijo mrežnice je treba jemati v dveh oblikah - v posebnih tabletah ali multivitaminskih kompleksih, kot tudi v obliki živil, bogatih z njimi. Vitamini A, E in B so najbogatejši v sveži zelenjavi in sadju, žitaricah, oreščkih itd. Zato morajo te izdelke zaužiti ljudje, ki trpijo zaradi distrofije mrežnice, saj so viri vitaminov, ki izboljšujejo prehrano in delovanje oči.
Folk zdravljenje distinalne distrofije se lahko uporablja le v kombinaciji s tradicionalnimi medicinskimi metodami, saj je ta bolezen zelo resna. Priljubljene metode zdravljenja distrofije mrežnice vključujejo pripravo in uporabo različnih vitaminskih mešanic, ki organu vida zagotavljajo potrebne vitamine in mikroelemente, s čimer se izboljša prehrana in zavira napredovanje bolezni.
Najbolj učinkovite folk metode za distrofijo mrežnice so:
Avtor: Nasedkina AK Specialist pri raziskovanju biomedicinskih problemov.
http://www.tiensmed.ru/news/distrofiks2.html