Izraz glaukom združuje obsežno skupino oftalmoloških bolezni, za katero je značilno povečanje intraokularnega tlaka na individualno sprejemljivi ravni. Pri ljudeh z glavkomom je prizadet vidni živec in vidna polja so stalno zožena. Sčasoma se razvijejo tako imenovani "predorski vid" ali celo slepota. Na žalost okvara vidne funkcije pri glavkomu ni primerna za okrevanje.
Sprednje in zadnje komore očesa so napolnjene z vodno humorjo, ki jo sintetizira cilijarno telo. Ta tekočina vsebuje glukozo, askorbinsko kislino, vitamine B, beljakovine, različne minerale in hialuronsko kislino. Njegova glavna funkcija je, da leči in roženici zagotovi koristne snovi, ki so prikrajšane za druge vire hrane (razen površinskih plasti roženice, ki prejmejo potrebne presnovke iz solne tekočine).
V zadnjem delu komore se pojavi vodena vlaga, od koder se skozi zenico premakne naprej. Iz očesa teče skozi kot sprednje komore, ki se nahaja med korenom šarenice in perifernim delom roženice. Skupaj z intraokularno tekočino (VGZH) se iz očesnih prostorov odstranijo mlečna kislina, ogljikov dioksid in drugi presnovni produkti.
Običajno obstaja določeno ravnovesje med nastajanjem in odtekanjem vodne humorja. Intraokularni tlak se lahko poveča zaradi prekomerne proizvodnje ali zaradi prekinitve odtoka tekočine, ki kroži v očesnih komorah. Prvi se pojavi s hipertrofijo cilijarnega telesa, ki se razvija predvsem pri osebah z visoko stopnjo kratkovidnosti.
Kršitev odtoka intraokularne tekočine je posledica zapiranja kota sprednje komore ali blokade trabekul, skozi katere poteka filtracija vlage. Te pojave lahko povzročijo številni izzivalni dejavniki.
Odvisno od starosti, pri kateri so se pojavili prvi znaki bolezni, so izolirani prirojeni, infantilni, mladostni in odrasli glaukomi. Bolezen se lahko hitro razvije (nestabilna oblika) ali pa ima stabilen potek in ne povzroča ostrega poslabšanja vidnih funkcij (stabilna oblika).
Glaukom je lahko tudi primarni in sekundarni. V prvem primeru je posledica kršitve krvnega obtoka, v drugem pa se razvije po kirurških posegih ali predhodnih vnetnih očesnih boleznih. Glavkom se lahko kombinira tudi z drugimi okvarami zrkla ali prirojenimi malformacijami.
Glede na mehanizem kršenja IOP odtoka se te vrste glavkoma razlikujejo:
Domneva se, da je najbolj značilen simptom glavkoma povečanje intraokularnega tlaka. Vendar pa obstaja tako imenovani glavkom z normalnim tlakom, pri katerem so vrednosti IOP v normalnih mejah. Kljub temu ima oseba značilne simptome bolezni - izkop optičnega diska in zoženje vidnih polj.
Poleg tega se ugotovi stanje, imenovano očesna hipertenzija. Zanj je značilno povečanje IOP nad splošno sprejetimi normami. Vendar pa oseba vidi zelo dobro in nima nobenih znakov poškodbe očesnega živca.
Glavkom se nanaša na bolezni z genetsko predispozicijo. To pomeni, da se najpogosteje razvije v tistih ljudeh, katerih starši so tudi trpeli zaradi te bolezni. Glaukom je lahko poklicna bolezen, ki se razvije zaradi starostnih sprememb, poškodb ali spremljajočih bolezni.
Dejavniki tveganja vključujejo:
Primarni glavkom z odprtim kotom se ponavadi razvije zaradi progresivnega kršenja odtoka IOP. Praviloma so vzrok spremembe starostne spremembe kota sprednje komore očesa. Tudi intraokularni tlak se lahko poveča zaradi preveč aktivne sinteze vodne žleze. Ta pojav opažamo pri ljudeh z miopijo. Kot veste, so njihove oči večje velikosti, povečano pa je tudi njihovo ciliarno telo.
Glaukom z zaprtim kotom se pojavi zaradi ostrega prekrivanja kota anteriorne komore s korenom irisa. Najpogosteje se to zgodi pri ljudeh z daljnovidnostjo. Njihova zrkla je majhna, sprednja kamera je majhna in objektiv je velik. Te anatomske značilnosti in prispevajo k razvoju bolezni.
Taki dejavniki lahko povzročijo glavkom z zaprtim kotom:
Treba je opozoriti, da je na recepciji pri oftalmologu oseba pogosto kapljala z midriatikami (njihova uporaba pomaga razširiti učenca in razmisliti o dobro fundusu). Pri ljudeh s povišanim intraokularnim tlakom lahko ta zdravila povzročijo napad glavkoma z zaprtim kotom. Zato je treba pred uporabo mydriatics meriti IOP.
Odprti koti glavkom so najpogosteje asimptomatski. Povečani IOP se odkrijejo naključno, med zdravniškim pregledom ali obiskom oftalmologa iz drugega razloga. Vendar pa lahko nekateri nespecifični simptomi nakazujejo prisotnost bolezni.
Možni znaki glavkoma:
Sčasoma se človek zaradi zoženja vidnih polj začne orientirati slabše v prostoru. V poznejših fazah bolezni se mu morda zdi, da gleda na svet okoli sebe, kot da ga gleda skozi teleskop. Vizija somraka močno trpi. Pacient praktično izgubi sposobnost videti kaj v temi.
Za akutni napad zaprtega zakotnega zaznavanja je značilen zelo hiter potek. Oseba ima hude bolečine v očesu, ki se je hitro razširila na celotno polovico glave. Pacientova telesna temperatura se dvigne, mrzlica, slabost in celo bruhanje. Ko otipamo oči, se izkaže, da je zelo težko, kot kamen.
Za identifikacijo glavkoma uporabite številne diagnostične ukrepe. Za začetek, pacient preveri ostrino vida in vidna polja, določi se lom. Po tem, zdravnik meri intraokularni tlak z uporabo Maklakov tonometers ali druge, bolj sodobne metode.
Obstajajo takšne stopnje povečanja IOP:
Z biomikroskopijo in gonioskopijo je mogoče oceniti stanje kota sprednje komore. Med pregledom v razpokani svetilki lahko oftalmolog oceni globino sprednje komore in zato predlaga, kako velika je verjetnost razvoja glavkoma pri osebi. Gonioskopija omogoča podrobno preučevanje vseh struktur kota sprednje komore. Študija je še posebej informativna pri akutnem napadu glavkoma z zaprtim kotom.
Velik pomen pri diagnozi bolezni igra tonografija. To vam omogoča, da oceni stanje proizvodnje in odtoka intraokularne tekočine, ki pomembno pomaga pri izbiri antiglaukomatoznih zdravil. Tudi bolnik je oftalmoskopija - pregled ocesnega ocesa po neposredni ali posredni metodi. Po potrebi so predpisane druge potrebne raziskovalne metode.
Diagnostična merila za bolezen:
Pri ljudeh, mlajših od 35-40 let, je glavkom zelo redka - le 2-3% primerov. Bolezen se praviloma razvije v starejši starosti in je že dolgo asimptomatska. Da bi pravočasno preprečili in diagnosticirali glavkom, morajo vsi bolniki, starejši od 40 let, vsaj enkrat letno na preventivni pregled na oftalmologa.
Najpomembnejši korak pri zdravljenju glavkoma je zmanjšanje IOP na tako imenovano ciljno raven. V ta namen se osebi predpisujejo antiglaukomatična sredstva, ki zmanjšajo nastajanje ali pospešijo odtok visokega krvnega tlaka. Poleg tega lahko uporabimo zdravila, ki normalizirajo metabolizem in izboljšajo mikrocirkulacijo v tkivih zrkla.
Izbor antiglaukomatskih zdravil je težka naloga, ki jo lahko opravi le oftalmolog. Pri predpisovanju zdravila specialist upošteva številne dejavnike. Zato je za uporabo kapljic glavkoma možno le z dovoljenjem zdravnika. Zelo nezaželeno je, da prenehate uporabljati droge same ali spreminjate pogostost njihove uporabe. Samozdravljenje lahko povzroči hude in nepredvidljive posledice, vključno s slepoto.
Pripravki, ki pospešujejo odtekanje očesne vodice:
Sredstva, ki zavirajo sintezo intraokularne tekočine: t
Obstajajo tudi kombinirana zdravila, ki vključujejo več sestavin z večsmernim delovanjem. To vam omogoča, da zamenjate več vrst kapljic z eno, kar je za človeka zelo priročno. Ta orodja vključujejo Fotil, Azarga, Normoglaukon, Proxofelin, Kosopt.
Opozoriti je treba, da so za zdravljenje odprtega kota in zaprtega glavkoma predpisana popolnoma drugačna sredstva. Med izbiro antiglaukomatnih kapljic mora bolnik redno obiskovati zdravnika 2-3 tedne. Po tem pregledu je treba opraviti vsaj enkrat na 3 mesece.
Če je potrebno, lahko oftalmolog dopolni zdravljenje in druga zdravila. Da bi preprečili odvisnost, je priporočljivo redno spreminjati kapljice.
Kirurški poseg je indiciran za glavkom z odprtim kotom, ki se slabo odziva na uporabo antiglaukomatskih zdravil. V akutnem napadu glavkoma z zaprtim kotom je potrebna operacija, če intraokularnega tlaka ni mogoče normalizirati s pomočjo zdravljenja z zdravili.
Anti-glaukomska operacija je potrebna tudi za tako imenovani refraktorni glavkom, ki ni primeren za konzervativno zdravljenje. V primeru bolečega poteka absolutnega glavkoma lahko bolnik zahteva kirurško odstranitev očesa.
V večini primerov je kirurško zdravljenje namenjeno normalizaciji odtoka intraokularne tekočine, redkeje se izvaja koagulacija cilijarnega telesa, kar povzroča zmanjšanje produkcije vodne humorja. Operacije lahko izvedete z laserjem ali mikrokirurškim posegom.
Za izboljšanje odtoka IOP se izvajajo tako imenovane fistulacijske operacije, med katerimi se oblikuje nova pot iztoka tekočine - iz sprednje komore pod veznico. So enostavni za izvajanje in zelo učinkoviti. Pri osebah z veliko lečo ali prisotnosti katarakte se paralelno izvaja fakoemulzifikacija. Kombinirana kirurška intervencija pomaga izboljšati odtok IHL in bistveno izboljša ostrino vida.
Najsodobnejše in manj travmatične operacije so laserske metode zdravljenja glavkoma. Neprebojna globoka sklerektomija, vysokanalostomija, vsaditev EX-PRESS naprave ali Ahmed ventil so zelo priljubljeni.
Široko se uporablja za zdravljenje glavkoma z zaprtim zakotjem in preprečuje ponavljajoče se napade. Bistvo operacije je ustvariti dodatno pot za odtok intraokularne tekočine iz zadnje komore na sprednjo. V ta namen blizu korenine šarenice naredite majhno luknjo. Postopek se izvaja z laserjem, zato ne zahteva dolgoročne rehabilitacije.
Učinkovit pri zdravljenju glavkoma z odprtim kotom. Med delovanjem se medbakterijski prostori razširijo z laserjem, s čimer se izboljša odtok tekočine v Schlemov kanal. Postopek se izvaja ambulantno in je značilen kratek čas okrevanja.
Operacija se izvaja tako pri glavkomu kot pri odprtem kotu in pri zaprtem kotu. Njegovo bistvo je v ustvarjanju tako imenovanih filtracijskih blazinic pod konjunktivo, ki prejema tekočino iz sprednje očesne komore.
Takšna operacija je enostavna za izvajanje in zelo učinkovita. Po statističnih podatkih je pri 80% bolnikov, ki so imeli sinusotrabekulo- tomijo, opažena dolgotrajna normalizacija IOP. Na žalost operacija ne odpravi natančno hipotenzivnega učinka.
Pri refraktarnem glavkomu so postopki filtriranja pogosto neučinkoviti. Razlog za to so brazgotinjenje in uničenje nastale fistule. Zato se za odporni glaukom opravi operacija z vsaditvijo posebne drenaže, skozi katero se izvaja odtok IGL.
Opozoriti je treba, da so prirojene in skoraj vse vrste sekundarnega glavkoma neodzivne. Odpornost je indicirana tudi, če predhodno kirurško zdravljenje ni povzročilo trajnega zmanjšanja IOP.
Operacija se izvaja v terminalnem glavkomu, ki jo spremlja huda bolečina. Cyclocryocoagulation je namenjen uničenju procesov ciliatornega telesa, ki so odgovorni za proizvodnjo IGL.
Tudi intervencijo lahko opravimo za napredni glaukom kot dodatno metodo za zmanjšanje IOP. Po ciklokriogulaciji se sinteza vodne humorja zavira, zaradi česar se zmanjša tudi intraokularni tlak. V zadnjem času se vedno pogosteje izvaja transskleralna diodelamper ciklokoagulacija. Ta operacija je manj travmatična in učinkovitejša.
http://bezboleznej.ru/glaukomaGlavkom je kronična progresivna bolezen, ki poškoduje strukture v očesu, kar vodi do poslabšanja vida ali popolne izgube.
Glaukom - notranje očesne bolezni, ki vodijo v slepoto
Za bolezen je značilno povečanje tlaka v očesu. V normalnem stanju vidnega aparata se vlage tvorijo s posebnimi celicami na trepalnicah, hitrost sinteze pa nadzoruje centralni živčni sistem.
Tekočina najprej prodre v posteriorni predel očesnega aparata in se postopoma premakne v prednjo komoro. Med roženico in šarenico je "kot sprednje komore" optičnega organa. Prav tu se pretaka generirana vlaga, ki nato prodre v trabekule. Tekočina se nato absorbira v venske kanale in vrne v obtočni sistem.
Ta postopek odstrani približno 90% tekočine. Preostali del prodre v tkivo trepalnic v sklera.
Kako se na glavi vidi glaukom?
Glaukom v širšem pogledu
Kako izgleda zdravo oko z glavkomom?
Koda bolezni v skladu z ICD 10: H40-H42.
Glavkom se nanaša na bolezni z genetsko predispozicijo. V večini primerov napreduje pri ljudeh, katerih starši so imeli klinične znake bolezni.
Bolezen velja za patologijo poklicnega tipa, nastane kot posledica starostne dinamike telesa, poškodb in poškodb vidnega aparata.
Dejavniki tveganja vključujejo naslednje spodbudne dejavnike.
Dejavnike tveganja določajo tudi vrste bolezni.
Povečana nevarnost glavkoma pri osebi z majhno velikostjo očesa, zlasti v azijski. Zdravniki to pojasnjujejo z zmanjšanim volumnom sprednje komore.
Patologija je razdeljena na podvrste po več merilih. Glede na starost bolnika in ko so se pojavili prvi klinični znaki bolezni:
Bolezen se lahko hitro in dolgo časa razvija, da se ohrani na eni stopnji.
Pri odraslih in otrocih je patologija razvrščena glede na mehanizem kršitve odtoka očesnega tlaka.
V primeru glavkoma je možen normalen očesni tlak, vendar ima bolnik druge klinične znake bolezni - poglobitev v disku vidnega aparata, zmanjšanje vidnega polja.
Hipertenzija je tudi izločena. To se kaže v znatnem povečanju IOP, vendar bolnik nima zmanjšanih vidnih polj, kakovost vida se tudi ne zmanjšuje.
V medicinski praksi se 4 stopnje bolezni razlikujejo glede na stopnjo poškodbe vidnega aparata.
Odprti koti glavkom so nevarni asimptomatski, pogosteje pa se bolezen odkrije med rutinskim pregledom.
Manjši klinični znaki kažejo na progresivni glaukom.
Kronična očesna utrujenost je eden od znakov glavkoma
Postopoma je bolnik slabše usmerjen v prostor. To je posledica zmanjšanja vidnih polj. V zadnji fazi napredovanja bolezni pacient čuti, da gleda na svet s cevjo. V temi se bolniki pritožujejo zaradi zelo slabe vidljivosti.
Kotni glaukom spremljajo hitre stopnje razvoja. Bolniki se pritožujejo zaradi hude bolečine v očeh, ki se postopoma širi na večino glave. Obstaja povišana telesna temperatura, nekateri razvijejo bruhanje. Ob palpaciji organ optičnega aparata spominja na trdno telo, kamen.
Diagnosticirati akutni napad glavkoma v stanju katerega koli zdravnika. Po opravljeni prvi pomoči se pacienta napoti na oftalmologa, ki se ukvarja z natančno diagnozo in zdravljenjem zdravljenja proti glavkomu.
Za diagnozo dodeli več dejavnosti.
Gonioskopska diagnostika se uporablja za oceno strukture očesa.
Pri bolnikih, mlajših od 40 let, diagnosticiramo glaukoma v 2 primerih od 100. Bolezen je pogostejša pri starejših.
Če boste začeli zdraviti očesno bolezen pravočasno, boste lahko znatno zmanjšali verjetnost slepote in okvare vida. Pravočasna terapija bo pripomogla k vzdrževanju optimalnega pritiska v prizadetem organu.
Pomembna faza v boju proti boleznim oči - zmanjšanje očesnega tlaka na normalno raven.
Če želite to narediti, bolniku predpisano zdravilo antiglaucomatous ukrep, ki zmanjšuje proizvodnjo in pospešuje odtok intraokularne tekočine. Terapevtski kompleks vključuje zdravila, ki prispevajo k normalizaciji presnove.
Kapljice za zmanjšanje tekočine v očesu
Zdravila se uporabljajo le po posvetovanju z oftalmologom. V procesu izbire zdravila mora bolnik redno obiskati zdravnika po izbrani terapiji - 1-krat v 3 mesecih.
Operativna tehnika je pomembna pri odprti obliki, ki ni primerna za zdravljenje s konzervativnimi metodami. V primeru poslabšanja napada z zaprtim kotom se uporabi kirurški poseg, ko s pomočjo zdravljenja ni bil normalen tlak.
Za zdravljenje glavkoma se uporabljajo naslednje vrste operacij.
Ljudske oči so oprane z infuzijo aloe
Rastlinske sestavine na naravni osnovi preprečujejo napredovanje očesne bolezni.
Zapleti v procesu zdravljenja patološkega sindroma ali po njegovem pojavu zaradi povečanega tlaka v očesu.
Kot zaplet glaukoma se pojavi mežikanje, vendar se to le redko zgodi.
Če zdravljenje ni bilo začeto, je napoved razočarljiva, bolezen vodi v slepoto. Približno 15 bolnikov od 100 v dveh desetletjih, po odkritju povečanega pritiska v očesu, izgubijo vid. Mnogi so postali invalidi po glavkomu.
Glaukom močno vpliva na način življenja bolnika.
Ker je zdravljenje iz prehrane izločeno:
Redno bolni morajo piti vsaj 2 litra.
Močno kontraindicirana:
Leče se ne uporabljajo za vse vrste bolezni. Pogosteje, oseba z glaukomom zožuje zorni kot in nošenje leč je kontraindicirano, v tem primeru je priporočljivo nositi očala.
Za zmanjšanje tveganja ponovnega poslabšanja s kronično naravo bolezni sledite tem smernicam.
Uživanje sadja in zelenjave se bo izognilo glavkomu ali ga vsaj odložilo.
Glavkom je zahrbtna in nevarna patologija. Edina metoda za ohranitev vida pri diagnosticiranju glavkoma je pravočasna začetek zdravljenja bolezni. Pri zdravljenju očesnih bolezni se uporabljajo zdravila različnih farmakoloških skupin: antiglaukomatska, miotika, B-blokatorji in simpatikomimetiki. V kombinaciji z zdravili recepti uporabljajo tradicionalne medicine. Če je po konzervativnih metodah zdravljenja negativen rezultat, je potreben kirurški poseg.
Ocenite ta članek
(2 točki, povprečno 5,00 od 5)
Glaukom je velika skupina očesnih bolezni, ki postopoma slabijo vid, brez kakršnih koli začetnih znakov. V zgodnjih fazah bolezni so lahko simptomi odsotni. Vzrok tega stanja je previsok krvni tlak v očesu. Bolezen vodi do popolne ali delne slepote. Pri vsaki obliki glavkoma lahko zgodnje zdravljenje zmanjša intraokularni tlak in ga ohranja v normalnih mejah. To zmanjša na minimum škodljive učinke na mrežnico in optični živec.
Glaukom je kronična očesna bolezen, ki poveča očesni tlak (IOP) in prizadene vidni živec. Prevedeno iz grščine pomeni »modro oblačenje oči«, »barva morske vode«. Druga imena bolezni - "zelena voda", "zelena mrena". V tem primeru se zmanjša vid do začetka slepote. Eden od glavnih zunanjih znakov je sprememba barve zenice - njeno prebarvanje v zelenkasto ali modro barvo.
Glaukomska koda ICD:
Po statističnih podatkih približno 70 milijonov ljudi na svetu trpi za glavkomom, milijon jih živi v Rusiji. Strokovnjaki napovedujejo, da bo leta 2020 80 milijonov ljudi izpostavljenih tej bolezni.
Vzrok za glavkom je običajno nezmožnost ohraniti ustrezno ravnovesje med količino proizvedene notranje tekočine (intraokularne) tekočine in količino izsušene tekočine v očesu.
Glavni vzroki za to neravnovesje so običajno povezani z obliko glavkoma, ki ga oseba trpi. Običajno ta tekočina teče iz orbite skozi poseben kanal. Ko je blokirana (običajno prirojena anomalija), se v očesu prekomerno kopiči tekočina in pojavi se glavkom.
Intraokularni tlak se lahko poveča zaradi dveh razlogov:
Drugi vzroki blokade odvodnega kanala so:
Glede na vzroke za nastanek bolezni, več vrst glavkoma delež: primarni, prirojeni, sekundarni.
V kakršni koli obliki je potrebno na okulisti v očesni omari opraviti ambulantno opazovanje, da se spremlja intraokularni tlak vsaj enkrat na 3 mesece, da se izbere ustrezno zdravljenje s pomočjo zdravnika. Obstaja več oblik glavkoma.
Premišljenost te bolezni je v tem, da praviloma napreduje neopazno. Oko izgleda normalno, oseba najpogosteje ne čuti povečanega intraokularnega pritiska in le okulist med rutinskim pregledom lahko diagnosticira bolezen v zgodnjih fazah.
Relativno redka oblika, v kateri se pritisk v očesu prehitro dvigne. Glaukom z zaprtim kotom se pojavlja predvsem pri hiperopiji pri ljudeh, starejših od 30 let.
Ti dve obliki glavkoma se razlikujeta v mehanizmu obstrukcije iztoka intraokularne tekočine.
Pri večini ljudi je bolezen asimptomatska, dokler se ne razvijejo hude težave z vidom. Prva pritožba pacienta je ponavadi izguba perifernega vida, ki se pogosto tudi ne upošteva in bolezen še naprej napreduje. V nekaterih primerih se lahko ljudje pritožujejo zaradi zmanjšanega vida v temi, videza mavričnih krogov in glavobola. Včasih je zapisano, da eno oko vidi, drugo pa ne.
Za glaukom so značilne tri glavne značilnosti:
Morda je zoženje vidnega polja, tako imenovani tunelski vid, ki se lahko razvije v popolno izgubo vida. Akutni napad spremlja ostra bolečina v očesu, na področju čela, poslabšanje splošnega stanja, pojav slabosti, bruhanje.
Da bi pravočasno prepoznali glavkom, je pomembno poznati njegove simptome in pacientove subjektivne občutke.
Pogosto se lahko med napadom pojavi:
Vizija v bolečem očesu močno pade. Akutni napad glavkoma z zaprtim kotom se pogosto zamenjuje z migreno, zobobolom, akutno želodčno boleznijo, meningitisom, gripo, ker se bolnik pritožuje zaradi glavobola, slabosti, splošne slabosti, ne da bi omenil oči.
Približno vsak peti bolnik ugotavlja, da je začel videti mavrične kroge, gleda na svetlobni vir (npr. Žarnica), mnogi pa se pritožujejo zaradi občasne meglice ali zamegljenega vida.
Obe vrsti glavkoma lahko povzročita slepoto, poškodujeta optični živec; z zgodnjim odkrivanjem in zdravljenjem intraokularnega tlaka pa se lahko huda izguba vida nadzoruje in prepreči.
Obstajajo 4 stopnje glavkoma. Stopnja te bolezni je odvisna od stopnje poškodbe vidnega živca. Ta lezija se kaže v zoženju vidnih polj:
Oseba z dejavniki tveganja za razvoj glavkoma zahteva oftalmološko posvetovanje. Če je bil oftalmološki pregled opravljen pravočasno in je bila bolezen odkrita v zgodnji fazi, potem se praviloma zdravljenje prekine z nadaljnjim razvojem bolezni.
Zgodnje odkrivanje glavkoma ima pomembno prognostično vrednost, ki določa učinkovitost zdravljenja in stanje vidne funkcije. Glavna vrednota pri diagnozi je definicija IOP, podrobna študija dna fundusa in optičnega diska, študija vidnega polja, pregled kota očesne sprednje komore.
Za diagnosticiranje bolezni z uporabo teh metod:
Kot preventivno diagnozo glavkoma se priporoča redno merjenje intraokularnega tlaka: pri starosti 35-40 let - vsaj enkrat letno, pri starosti 55-60 let in več - vsaj 1-2 krat letno. Če se odkrijejo nepravilnosti, je treba takoj opraviti popoln pregled.
Zelo težko je diagnosticirati bolezen pri otroku zaradi nezmožnosti izvajanja določenih postopkov. Glavne metode za diagnozo glavkoma pri otrocih so:
Glavni vzroki za razvoj glavkoma pri otrocih, zdravniki niso identificirali. Strokovnjaki verjamejo, da se bolezen lahko manifestira zaradi dedne predispozicije ali zaradi vpliva drugih dejavnikov v obdobju, ko je otrok v maternici.
Priporočamo, da se obrnete na strokovnjaka, ko se pojavijo naslednji simptomi:
Glavkom se lahko zdravi z očesnimi kapljicami, zdravili, laserskimi operacijami, običajno operacijo ali kombinacijo teh metod. Cilj vsakega zdravljenja je preprečiti izgubo vida, saj je izguba vida nepovratna. Dobra novica je, da je glaukom mogoče nadzorovati, če se odkrije v zgodnji fazi in da bo z medicinskim in / ali kirurškim zdravljenjem večina ljudi ohranila svoj vid.
Zdravljenje katerega koli tipa glavkoma je namenjeno predvsem normalizaciji očesnega tlaka:
Osnova za zdravljenje odvisnosti je tri področja: t
Oftalmološko terapija (zmanjšanje IOP) ima vodilno vlogo pri zdravljenju glavkoma. Drugi dve smeri sta pomožne narave.
Kapljice v njihovem delovanju so razdeljene v tri velike skupine:
Če se glede na to ozadje intraokularni tlak normalizira, se mora bolnik, ne da bi ustavil uporabo kapljic, redno posvetovati z oftalmologom, da opravi celovit oftalmološki pregled in spremlja IOP.
Glaukomsko lasersko zdravljenje se uporablja za zmanjšanje učinkovitosti medicinsko konzervativne terapije in je namenjeno oblikovanju dodatnih poti intraokularne tekočine.
Najbolj priljubljene metode laserske obdelave:
Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Naprava je nameščena na očesu - goniolinsu, ki omejuje delovanje laserja samo na izbranem območju.
Kirurško zdravljenje glavkoma je namenjeno ustvarjanju alternativnega sistema za odtok intraokularne tekočine ali normalizaciji cirkulacije intraokularne tekočine ali zmanjšanju njene produkcije. Posledično se intraokularni tlak kompenzira brez zdravil.
Operacija glavkoma:
Prehrana za glavkom očesa ima pomembno vlogo v boju proti tej bolezni. Zaradi pravilno oblikovane prehrane je povsem realno izboljšati izid zdravljenja z drogami in zmanjšati tveganje zapletov.
Za bolnike z glavkomom, za uspešno obvladovanje bolezni, je treba v zadostnih količinah prejeti vitamine skupine B, A, C in E. Prispevajo k izboljšanju delovanja vidnega organa in preprečevanju nadaljnjega napredovanja bolezni.
Prehrana mora biti usmerjena predvsem v zaščito živčnih celic in vlaken pred poškodbami pod vplivom visokega očesnega tlaka. Da bi to naredili, morate posebno pozornost posvetiti antioksidantnim snovem in izdelkom, ki so bogati z njimi.
Vendar pa obstajajo tudi izdelki, ki se med glavkomom ne priporočajo, saj lahko oslabijo učinkovitost zdravil in poslabšajo bolnikovo stanje. Ti izdelki vključujejo mastno, prekajeno, začinjeno hrano, pa tudi konzerviranje. Alkoholne pijače, močan čaj ali kava so popolnoma izključeni. Kajenje mora biti tudi ena od prepovedi, ki izključuje negativni učinek na žile vidnega organa.
Preden začnete zdraviti glavkom z uporabo priljubljenih receptov, morate razdeliti vse recepte za lokalne (vkapanje oči, obkladke itd.) In običajne, ki jih lahko redno zaužijemo. Koristne snovi, ki vsebujejo rastlinske in naravne sestavine, tudi če jih jemljemo oralno, imajo pozitiven učinek.
Bodite pozorni! 100% učinkovito folk zdravljenje glavkoma trenutno ne obstaja, sredstva pa so namenjena ponovni vzpostavitvi normalnega IOP in preprečevanju bolezni.
Če se ne zdravi, bolezen vodi v popolno slepoto. Tudi zdravljenje in preprečevanje zapletov z glavkomom ne vodita vedno k izboljšanju. Približno 15% bolnikov v 20 letih popolnoma izgubi vid, vsaj na enem očesu.
Bolezen lahko povzroči invalidnost, vendar je prognoza ugodna, če je zdravljenje v začetni fazi. Preprečevanje glavkoma mora vključevati redni pregled z okulistom, če ima oseba slabo dednost, obstajajo somatski dejavniki.
Bolniki, ki trpijo za glavkomom, morajo biti v ambulanti z oftalmologom, redno obiskujejo zdravnika vsake 2-3 mesece, prejmejo priporočeno zdravljenje za celo življenje.
Edini način, da ohranite vid pri glavkomu, je, da ga zelo hitro odkrijete, ga redno spremljate in pravilno zdravite.
http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/Glavkom je kronična očesna bolezen, za katero je značilen povečan očesni tlak, razvoj optične nevropatije in motnje vidne funkcije. Glaukom se klinično manifestira z zoženjem vidnih polj, bolečinami, bolečinami in občutkom teže v očeh, zamegljenim vidom, poslabšanjem vida v mraku, v hudih primerih slepote. Diagnostika glavkoma vključuje perimetrijo, tonometrijo in tonografijo, gonioskopijo, optično koherentno tomografijo, lasersko retinotomografijo. Zdravljenje glavkoma zahteva uporabo kapljic proti glavkomu, uporabo laserskih kirurških metod (iridotomija (iridektomija) in trabekuloplastika) ali antiglaukomatske operacije (trabekulektomija, sklerektomija, iridektomija, iridocikloretrakcija itd.).
Glaukom je ena najhujših očesnih bolezni, ki vodi do izgube vida. Po razpoložljivih podatkih približno 3% prebivalstva trpi za glavkomom, pri 15% slepih pa po vsem svetu glaukom povzroča slepoto. Tveganje za razvoj glavkoma so ljudje, starejši od 40 let, v oftalmologiji pa obstajajo takšne oblike bolezni, kot so mladostni in prirojeni glavkom. Pojavnost bolezni se s starostjo močno poveča: na primer pri 1 od 10 do 20 tisoč novorojenčkov diagnosticirajo prirojeni glavkom; v skupini 40-45-letnikov - v 0,1% primerov; 50-60-letniki - v 1,5% opazovanj; po 75 letih - v več kot 3% primerov.
Glaukom se razume kot kronična očesna bolezen, ki se pojavi s periodičnim ali stalnim povečanjem IOP (intraokularni tlak), motnjami iztoka IGF (intraokularna tekočina), trofičnimi motnjami v mrežnici in očesnim živcem, ki jo spremlja razvoj vidnih napak in mejni izkop diska optičnega očesa (optični disk). Koncept "glaukoma" danes združuje okoli 60 različnih bolezni, ki imajo navedene značilnosti.
Študija mehanizmov razvoja glavkoma nakazuje multifaktorsko naravo bolezni in vlogo učinka praga pri njenem pojavljanju. To pomeni, da morate za pojav glavkoma imeti številne dejavnike, ki skupaj povzročajo bolezen.
Patogenetski mehanizem glavkoma je povezan z oslabljenim odtokom intraokularne tekočine, ki igra ključno vlogo pri presnovi vseh struktur očesa in ohranja normalno raven IOP. Običajno se vodni humor, ki ga proizvaja cilijarno (ciliarno) telo, nabira v hrbtni komori očesa, v zareznem prostoru, ki se nahaja za šarenico. 85-95% VGZH skozi zenico teče v prednjo komoro očesa - prostor med šarenico in roženico. Odtok intraokularne tekočine je zagotovljen s posebnim drenažnim sistemom očesa, ki se nahaja v kotu sprednje komore in ga tvorijo trabekula in Schlemov kanal (venski sinus sklere). Skozi te strukture se IHL pretaka v skleralne vene. Manjši del vodne žleze (5–15%) teče skozi dodatno uveoskleralno pot, ki prodre skozi cilijarno telo in blato v venske kolektorje žilnice.
Za vzdrževanje normalnega IOP (18-26 mmHg) je potrebno ravnovesje med odtokom in dotokom vodne humorja. Pri glavkomu je to ravnovesje moteno, zaradi česar se v očesni votlini kopiči odvečna količina HDL, ki jo spremlja povečanje intraokularnega tlaka nad tolerantno ravnjo. Visok IOP povzroča hipoksijo in ishemijo očesnega tkiva; kompresija, postopna distrofija in uničenje živčnih vlaken, razpad retinalnih ganglijskih celic in končno razvoj glaukomatske optične nevropatije in atrofije optičnega živca.
Razvoj kongenitalnega glavkoma je običajno povezan z nenormalnimi očmi ploda (disgenezo kota sprednje komore), poškodbami, očesnimi tumorji. Obstaja nagnjenost k razvoju pridobljenega glavkoma pri ljudeh z obremenjeno dednostjo za to bolezen, ljudmi z aterosklerozo in diabetesom mellitusom, arterijsko hipertenzijo in cervikalno osteohondrozo. Poleg tega se lahko pojavijo sekundarni glavkom, kot posledica drugih očesnih bolezni: hiperopija, okluzija osrednje mrežnice, katarakta, skleritis, keratitis, uveitis, iridociklitis, progresivna atrofija šarenice, hemophtalmija, rane in opekline oči, tumorji in kirurški posegi na oči.
Primarni glaukom se po izvoru razlikuje kot samostojna patologija očesne predele, drenažni sistem in optični disk ter sekundarni glavkom, ki je zaplet ekstra in intraokularnih motenj.
V skladu z mehanizmom, ki je podlaga za povečanje IOP, je izoliran zaprt kot in primarni glavkom z odprtim kotom. V primeru glavkoma z zaprtim kotom je v drenažnem sistemu očesa notranji blok; pri odprtem kotu - kot prednje komore je odprt, vendar je odtok IGW pretrgan.
Odvisno od ravni IOP se lahko glavkom pojavi v normotenzivni verziji (s tonometričnim tlakom do 25 mmHg) ali hipertenzivno različico z zmernim povečanjem tonometričnega tlaka (26-32 mm živega srebra) ali z visokim tonometričnim tlakom (33 mm živega srebra). In zgoraj).
Potek glavkoma lahko stabiliziramo (v odsotnosti negativne dinamike v 6 mesecih) in nestabiliziramo (s težnjami do sprememb v vidnem polju in optičnem disku, s ponovljenimi preiskavami).
Glede na resnost glaukomatoznega procesa so 4 faze:
Odvisno od starosti pojavljanja, prirojenega glavkoma (pri otrocih, starih do 3 let), otroškega (pri otrocih, starih od 3 do 10 let), mladostnikov (pri osebah, starih od 11 do 35 let) in Odrasli glavkoma (pri osebah, starejših od 35 let). Poleg prirojenega glavkoma se pridobijo tudi vse druge oblike.
Klinični potek glavkoma z odprtim kotom je ponavadi asimptomatski. Zoženje vidnega polja se razvija postopoma, včasih napreduje več let, zato pogosto pacienti slučajno odkrijejo, kar vidijo le z enim očesom. Včasih se pojavijo težave z zamegljenim videzom, prisotnost mavričnih krogov pred očmi, glavobol in bolečine v predelu čela, zmanjšanje vida v temi. Pri odprtem glaukomu sta ponavadi prizadeta obe očesi.
Med zaprtimi oblikami bolezni je značilna faza preglaukoma, akutnega glavkoma in kroničnega glavkoma.
Za preglaukom je značilno odsotnost simptomov in se določi z oftalmološkim pregledom, ko se odkrije ozek ali zaprt kot sprednje komore očesa. Ko bolniki s preglaukomom na svetlobi vidijo mavrične kroge, občutite vizualno nelagodje, kratkoročno izgubo vida.
Akutni napad glavkoma z zaprtim kotom je posledica popolnega zaprtja kota očesne sprednje komore. IOP lahko doseže 80 mm. Hg Čl. in zgoraj. Napad lahko sproži živčna napetost, preobremenjenost, medicinska ekspanzija učenca, dolgo bivanje v temi, dolgem delu z nagnjeno glavo. Z napadom glavkoma, ostro bolečino v očesu, nenaden padec vida do zaznavanja svetlobe, zardevanje oči, zatemnitev roženice, razširitev zenice, ki pridobi zelenkast odtenek, se pojavijo. Zato je značilen simptom bolezni dobil ime: "glaukom" se iz grščine prevaja kot "zelena voda". Napad glaukoma se lahko pojavi pri slabosti in bruhanju, vrtoglavici, bolečinah v srcu, pod lopatico, v trebuhu. Na dotik oko postane kamnita gostota.
Akutni napad glavkoma z zaprtim kotom je nujno stanje in zahteva hitro, v naslednjih nekaj urah, zmanjšanje IOP z zdravili ali operacijo. V nasprotnem primeru se lahko bolnik sooči s popolno nepopravljivo izgubo vida.
Sčasoma glaukom traja kronično in je značilen po progresivnem povečanju IOP, ponavljajočih se subakutnih napadih, povečani blokadi kota očesne sprednje komore. Posledica kroničnega glavkoma je glaukomatska atrofija vidnega živca in izguba vidne funkcije.
Zgodnje odkrivanje glavkoma ima pomembno prognostično vrednost, ki določa učinkovitost zdravljenja in stanje vidne funkcije. Vodilno vlogo pri diagnozi glavkoma igra določanje IOP, podrobna študija dna in optičnega diska, študija vidnega polja, pregled kota očesne sprednje komore.
Glavne metode merjenja intraokularnega tlaka so tonometrija, elastotonometrija, dnevna tonometrija, ki odraža nihanje IOP-ja čez dan. Indikatorji intraokularne hidrodinamike so določeni z elektronsko tonografijo očesa.
Sestavni del pregleda za glaukom je perimetrija - definiranje meja vidnega polja z različnimi tehnikami - izoptoperimetrija, campimetrija, računalniška perimetrija itd. Perimetrija omogoča tudi začetne spremembe vidnih polj, ki jih pacient ne opazi.
S pomočjo gonioskopije pri glavkomu lahko oftalmolog oceni strukturo kota sprednje komore očesa in stanje trabekule, skozi katero se pojavi odtok HAH. Informativni podatki pomagajo pri ultrazvoku očesa.
Stanje optičnega diska je najpomembnejši kriterij za ocenjevanje stopnje glavkoma. Zato kompleks oftalmoloških preiskav vključuje oftalmoskopijo - postopek za pregled fundusa. Za glaukom je značilno poglabljanje in širjenje vaskularnega lijaka (izkop) optičnega diska. V fazi naprednega glavkoma so zabeleženi mejni izkopi in razbarvanje glave vidnega živca.
Natančnejšo kvalitativno in kvantitativno analizo strukturnih sprememb v optičnem disku in mrežnici izvajamo z lasersko optično oftalmoskopijo, lasersko polarimetrijo, optično koherentno tomografijo ali Heidelbergovo lasersko retinotomografijo.
Obstajajo trije glavni načini zdravljenja glavkoma: konzervativni (medicinski), kirurški in laserski. Izbira taktike zdravljenja je odvisna od vrste glavkoma. Cilji zdravljenja glavkoma so zmanjšanje IOP, izboljšanje oskrbe s krvjo v očesnem delu očesnega živca in normalizacija presnove v očesnih tkivih. Antiglaukomske kapljice so s svojim delovanjem razdeljene v tri velike skupine:
Z razvojem akutnega napada glavkoma z zaprtim kotom je potrebno takojšnje zmanjšanje IOP. Olajšanje akutnega napada glavkoma se začne z miotskimi vkapanjem - 1% raztopine pilokarpina po shemi in raztopini timolola, imenovanjem diuretikov (diakarba, furosemid). Hkrati z zdravili z zdravili izvajajo tudi moteče dejavnosti - nastavljanje pločevink, gorčičnih ometov, pijavk na časovnem področju (hirudoterapija) in vročih kopel za stopala. Da bi odstranili nastali blok in obnovili odtok HBL, je potrebno opraviti lasersko iridektomijo (iridotomijo) ali bazalno iridektomijo s kirurško metodo.
Metode laserske operacije za glavkom so precej številne. Razlikujejo se po vrsti uporabljenega laserja (argon, neodim, dioda itd.), Načinu izpostavljenosti (koagulacija, uničenje), predmetu izpostavljenosti (iris, trabekulo), indikacijah za zdravljenje itd. Pri laserski kirurgiji je razširjen laserski iridij iridektomija, laserska iridoplastika, laserska trabekuloplastika, laserska goniopunktura. Pri hudih stopnjah glavkoma lahko izvedemo lasersko cikloagulacijo.
Antiglaukomatske operacije niso izgubile pomena v oftalmologiji. Med fistulacijskimi (penetracijskimi) operacijami za glavkom, so trabekulektomija in trabekulotomija najpogostejši. Nefistularne intervencije vključujejo ne penetracijsko globoko sklerektijo. Takšne operacije, kot so iridocikloretrakcija, iridektomija itd., So usmerjene v normalizacijo kroženja hematološke hipertenzije, zato da se zmanjša nastajanje IGL pri glavkomu.
Razumeti je treba, da se od glavkoma ni mogoče popolnoma okrevati, vendar je to bolezen lahko pod nadzorom. V zgodnji fazi bolezni, ko še ni prišlo do nepopravljivih sprememb, lahko dosežemo zadovoljive funkcionalne rezultate zdravljenja glavkoma. Nekontrolirani glavkom povzroča nepovratno izgubo vida.
Preprečevanje glavkoma je sestavljen iz rednih preiskav oseb z ogroženimi optometristi - z obremenjenim somatskim in oftalmološkim ozadjem, dednostjo, starejšo od 40 let. Bolniki, ki trpijo za glavkomom, morajo biti v ambulanti z oftalmologom, redno obiskujejo zdravnika vsake 2-3 mesece, prejmejo priporočeno zdravljenje za celo življenje.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/glaucoma