Horioretinalna distrofija mrežnice je bolezen, ki povzroča nepopravljivo uničenje tkiv vaskularnih plasti zrkla, med katerimi se vidno občutno poslabša. Zato je pomembno opraviti letni pregled pri oftalmologu, ki lahko v zgodnjih fazah prepreči ali odkrije destruktivne procese v tkivih mrežnice, ki se lahko razvijejo praktično brez simptomov.
Med razvojem distrofije se raven osrednjega vida bistveno zmanjša. Vendar lezija ne vpliva na področje perifernega vida, ki še naprej deluje stabilno. Zaradi tega se bo tudi pri hudih oblikah bolezni bolnik običajno pomikal v normalnem okolju, čeprav se ne bo mogel spopasti s takimi dejanji, kot sta vožnja ali branje, brez dodatnih naprav, ki pravilno vidijo.
Standardni postopek pregleda pri oftalmologu ne omogoča preučitve stanja periferne cone oči. Vendar pa je na tem področju mrežnice najpogosteje prizadeta tkiva zaradi degenerativnih procesov. Ker jih ni mogoče takoj zaznati in začeti z zdravljenjem zaradi praktično asimptomatskega poteka, se lahko bolnik sooča s številnimi dodatnimi zapleti, ki na koncu vodijo do resnih motenj vida, kot so trganje tkiv ali njihovo odmikanje.
Ta bolezen je najpogostejša pri starejših s svetlo pigmentacijo šarenice. Struktura njihovih krvnih žil je intenzivno izpostavljena starostnim spremembam, zaradi česar se tkiva mrežnice močno poslabšajo. Hkrati pa se proces uničevanja bistveno pospeši, če ima bolnik slabe navade (alkohol, kajenje).
Po vrsti in razvoju (patogeneza) se razlikujejo naslednji SCRD:
Praviloma se takšne spremembe lahko opazijo tudi pri ljudeh, katerih vid je v normalnem stanju.
Praviloma se centralna horioretinalna distrofija mrežnice pripisuje multifaktorični patologiji, ki jo lahko sproži:
Bolezen se lahko začne razvijati po različnih poškodbah oči, vključno s katarakto in operacijo.
V začetnih fazah degeneracija tkiva v mrežnici običajno poteka brez opaznih simptomov. Prvi se pojavijo le v srednjih ali hudih fazah bolezni. Tako se lahko pri bolnikih s suho obliko distrofije v času poslabšanja vida pred očmi občasno pojavijo tančica, muhe ali beli utripi.
Mokra oblika distrofije se izraža z močnim popačenjem ali zamegljevanjem okoliških predmetov, razvojem barvne slepote (kršitev razlike v barvi) in napačnim zaznavanjem predmetov v prostoru.
Če se SCRD ne odkrije pravočasno in se zdravljenje ne začne, se tkiva še naprej slabšajo in vizija se dramatično poslabša. Zaznavajte bolezen s pregledom fundusa. V ta namen se najpogosteje uporablja posebna, zrcalna Goldmanova leča, ki omogoča ogled tudi najbolj ekstremnih regin mrežnice.
Dodatne diagnostične metode:
V zgodnjih fazah diagnoze CHRD lahko zdravnik uporabi številne posebne teste, ki omogočajo študijo o tem, kako slaba je barvna reprodukcija in vizualni kontrast pri bolniku.
Večina zdravil, ki vam omogočajo upočasnitev ali ustavitev razvoja CHRD, se jemlje po tečajih v skladu z zdravniškimi recepti:
http://o-glazah.ru/drugie/horioretinalnaya-distrofiya.htmlMrežnica je eden ključnih elementov vizualnega sistema, ki zagotavlja oblikovanje podobe okoliških predmetov.
Zato lahko kakršni koli patološki procesi, ki se odvijajo v tem delu očesa, povzročijo resne težave.
Ena od bolezni, za katero je značilna poškodba tkiva mrežnice in postopno zmanjšanje ostrine vida, se imenuje horioretinalna degeneracija mrežnice. Lahko se pojavi v več oblikah, vendar v vsakem primeru zahteva pravočasno diagnozo in zdravljenje.
CHRD - bolezen, ki je lokalizirana v osrednjih predelih mrežnice in povzroča nepopravljive poškodbe v tkivih. Distrofni proces vključuje vaskularne in pigmentne plasti očesa ter steklasto ploščo med njima.
Slika 1. Fundus očesa s centralno horioretinalno distrofijo. Obodnost in puščice označujejo območje patoloških sprememb.
Sčasoma se zdrava tkiva zamenjajo z vlaknastimi, na površini se pojavijo brazgotine, kar vodi do poslabšanja delovanja mrežnice.
Pomembno je! Horioretinalna distrofija redko povzroči popolno slepoto, saj bolnik vzdržuje osrednji ali periferni vid (odvisno od lokacije patologije), vendar bistveno poslabša kakovost življenja.
Najpogosteje se bolezen odkrije pri starejših (starejših od 50 let), torej je glavni vzrok CDS starostne spremembe v tkivih, vendar natančna etiologija ni pojasnjena. Poleg zrele starosti so dejavniki tveganja za razvoj centralne horioretinalne distrofije:
Bolezen prizadene obe očesi hkrati, včasih pa se začne na eni od njih, nato pa se razširi na drugo.
V začetnih fazah je lahko CRHD asimptomatska, nato pa se pojavijo manjše oftalmološke motnje (muhe, popačenje slik, izguba določenih področij itd.).
Ko se patološki proces razvije, se osrednji vid znatno zmanjša in sčasoma popolnoma izgine.
Pomoč Statistični podatki kažejo, da ženske in ljudje s svetlim irisom najbolj ogrožajo razvoj patologije.
Centralna horioretinalna distrofija se lahko pojavi v dveh oblikah: neeksudativna in vlažna (eksudativna), prva je bolj pogosta v 90% primerov, slednja pa je značilna huda teka in neugodna prognoza.
Neeksudativno obliko karakterizirajo motene presnovne procese med žilnim slojem in mrežnico. Znaki se razvijajo počasi, ostrina vida pa dolgo ostane zadovoljiva, po tem pa se pojavi rahla motnost slike, popačenje ravnih črt in poslabšanje delovanja oči.
Mokro CRRD spremlja pojav nenormalnih žil in kopičenja tekočine pod mrežnico, nastanek brazgotin. Znaki se pojavijo v nekaj tednih po začetku patološkega procesa - pacientovo vidno zmanjšanje, motnje nastanka slike, linije se zlomijo in zvijajo.
Slika 2. Fundus pacienta z mokro obliko zagovornikov človekovih pravic. V osrednjem delu mrežnice je viden rdečkast edem.
V kliničnem poteku te oblike bolezni se razlikujejo štiri stopnje razvoja:
Pozor! V zgodnjih fazah mokre oblike CHRD se lahko patološki proces ustavi, vendar so spremembe v tkivu nepovratne in jih ni mogoče zdraviti.
Za razliko od centralne distrofije periferni tip bolezni ne vpliva na osrednji del mrežnice, temveč na njegove robove, to je na obrobje. Lahko je dedna ali pridobljena, glavni dejavniki tveganja pa so prisotnost kratkovidnosti, vnetne bolezni, poškodbe oči in lobanje ter patologija notranjih organov. Glede na lokalizacijo lezije in njeno globino je kršitev običajno razdeljena na periferne korioretinalne in vitreokorio-retinalne oblike.
Slika 3. Slika fundusa pri periferni horioretinalni distrofiji. Lezija se nahaja na robovih mrežnice.
Druga varianta tečaja je za pacienta bolj nevarna kot prva in lahko vodi do popolne izgube vida.
Pomembno je! Precej težko je razlikovati PCDD od PVRHD tudi z uporabo sodobnih diagnostičnih metod, ki otežujejo zdravljenje bolezni in poslabšajo prognozo.
Diagnoza horioretinalne distrofije je narejena na podlagi bolnikovega obolenja, anamneze in kompleksne diagnostike z uporabo različnih metod:
Poleg tega se lahko študije uporabijo za preverjanje zaznavanja barv, kontrasta vida in njegovih drugih značilnosti.
Pomoč Centralno horioretinalno distrofijo diagnosticiramo precej enostavno, včasih pri pregledovanju očesnega očesa, popolno diagnozo pa je potrebno za odkrivanje periferne oblike.
Terapija za to patologijo je namenjena zaustavitvi nenormalnega procesa in uničenja tkiva ter preprečevanju zapletov.
Neeksudativno obliko bolezni lažje zdravimo, zato je v zgodnjih fazah horioretinalne distrofije možno konzervativno zdravljenje z uporabo antikoagulantov, angioprotektorjev, antioksidantov in drugih zdravil.
Zdravljenje je treba izvajati neprekinjeno, dvakrat na leto, običajno spomladi in jeseni. Včasih je potrebna laserska stimulacija tkiv, da se prepreči poškodbe mrežnice in preprečijo zapleti.
Poleg jemanja zdravil (peroralno ali z injekcijo) se morajo bolniki odpovedati slabim navadam in pravilno jesti.
Exudativna distrofija ponavadi zahteva operacijo - izvaja se laserska koagulacija mrežnice in membran, ki »zlepi« poškodovana tkiva, ustavi krvavitev, prepreči trganje in odmikanje. Skupaj z lasersko korekcijo se priporoča dehidracijska terapija za odstranitev odvečne tekočine (diuretiki, dieta brez soli, itd.), Za jemanje vitaminov in mikroelementov.
Pozor! Zdravljenje z ljudskimi recepti za horioretinalno distrofijo ni priporočljivo, saj lahko povzroči zaplete in popolno slepoto.
Oglejte si video, ki opisuje, kaj je distrofija mrežnice, njene vrste - osrednje in periferne.
Chorioretinalna retinalna distrofija je kompleksen patološki proces, ki uničuje očesna tkiva in lahko povzroči hudo prizadetost vida ali popolno slepoto.
Na žalost so spremembe v strukturi oči s to boleznijo nepovratne, zato je nemogoče izboljšati vidno funkcijo.
S pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem se lahko ustavi razvoj horioretinalne distrofije, s čimer se ohrani zadostna ostrina vida, bolniki pa lahko vodijo normalno življenje.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/Simptomi horioretinalne distrofije
Obstajata dve obliki: neeksudativna (suha, atrofična) in eksudativna (mokra).
Suha neksudativna distrofija je zgodnja oblika bolezni in se pojavlja v 85-90% primerov. Zanj so značilne presnovne motnje med žilami in mrežnico očesa. Med bazalno plastjo, ki jo tvorijo žilne in retikularne membrane in pigmentni epitelij mrežnice, se kopičijo koloidne snovi (razpadni produkti), pride do prerazporeditve pigmenta in atrofije pigmentnega epitela.
Bolezen se začne asimptomatično in napreduje počasi. Ostrina vida ostaja normalna že dolgo, vendar lahko pride do ukrivljenosti ravnih črt, dvojnosti, popačenja oblik in velikosti predmetov. Postopoma slika postane zamegljena, ko gledate naravnost (kot skozi plast vode), ostrina vida se zmanjšuje. Ta proces se lahko na neki stopnji stabilizira, lahko pa vodi tudi do popolne izgube centralnega vida.
V drugem očesu se bolezen začne razvijati najpozneje pet let po prvi poškodbi. V 10% primerov se suha distrofija spremeni v težjo mokro obliko. Ko se to zgodi, prodor tekočine (krvi) skozi stene na novo nastalih žil in njegovo kopičenje pod mrežnico.
Exudativna distrofija ima štiri stopnje razvoja:
Odstranitev pigmentnega epitela. Ostrina vida je še vedno prisotna, rahle manifestacije daljnovidnosti ali astigmatizma, pojav meglice ali motnih madežev pred očmi. Proces ima lahko obraten razvoj (prileganie krajev odcepitve).
Odstranjevanje nevroepitelija. Znatno zmanjšanje vida je dodano zgoraj omenjenim simptomom, vključno z izgubo sposobnosti branja in pisanja. Pojavljajo se nejasne meje in edem cone odmika, patološka proliferacija krvnih žil.
Hemoragična odstranitev pigmenta in nevreepitelija. Vizija ostaja nizka. Nastane veliko rožnato-rjavo središče pigmenta z jasnimi mejami. Cistično modificirana mrežnica sega v steklovino. Pri rupturi na novo nastalih krvnih žil pride do krvavitev.
Cikatrična faza. Na mestu lezije se tvori vlakneno tkivo in nastane brazgotina.
Zdravljenje
Zdravljenje je lahko zdravilo, laser in manj pogosto operacija. Namenjen je stabilizaciji in kompenzaciji procesa, saj popolna ponovna vzpostavitev normalnega vida ni mogoča.
V atrofični neekududativni obliki so disagregati, angioprotektorji, antioksidanti in vazodilatatorji (Cavinton) predpisani 2 tečaji na leto (spomladi in jeseni), stimulacija mrežnice z defokusiranim helijevim laserskim žarkom.
V eksudativni obliki poslabšanja je prednostna lokalna in splošna dehidracijska terapija, laserska koagulacija mrežnice in subretinalne neovaskularne membrane, prednostno z kriptonskim laserjem.
Kirurške metode zdravljenja so namenjene bodisi za izboljšanje oskrbe krvi v zadnjem delu očesa (revaskularizacija, vazorekonstrukcija z neeksudativno obliko) ali za odstranitev subretinalnih neovaskularnih membran.
Če je makularna distrofija kombinirana s katarakto, se odstranitev motne leče izvede z dobro znano tehniko, toda namesto običajne umetne leče je mogoče vsaditi posebne intraokularne leče, ki premaknejo sliko na nepoškodovano mrežnico (sferične prizme) ali povečajo sliko na mrežnici (bifokalne leče).
Kritična ostrina vida, ki je ugodna za zdravljenje, je 0,2 in višja. Na splošno je napoved za vizijo neugodna.
Informacije v tem poglavju so namenjene medicinskim in farmacevtskim strokovnjakom in se ne smejo uporabljati za samozdravljenje. Informacije so dane zaradi seznanitve in jih ni mogoče šteti za uradne.
http://www.webapteka.ru/diseases/desc1674.htmlHorioretinalna distrofija - involtivne distrofične spremembe, ki prizadenejo predvsem horiokapilarno plast žilnice, pigmentno plast mrežnice in steklasto ploščo med njima (Bruchovo membrano). Simptomi horioretinalne distrofije vključujejo popačenje ravnih črt, videz slepih točk v vidnem polju, utripanje svetlobe, izgubo jasnosti vida, sposobnost pisanja in branja. Diagnozo horioretinalne distrofije potrjujejo podatki iz oftalmoskopije, testiranja ostrine vida, Amslerjevega testa, kampimetrije, laserske skenirne tomografije, perimetrije, elektroretinografije, fluorescentne angiografije mrežničnih žil. V primeru horioretinalne distrofije izvajamo medicinsko, lasersko, fotodinamično terapijo, elektro- in magnetno stimulacijo ter vitrektomijo, revaskularizacijo in vazorekonstrukcijo mrežnice.
V oftalmologiji se horioretinalna distrofija (starostna degeneracija makule) nanaša na vaskularno patologijo očesa in je značilna po postopni nepopravljivi spremembi makularnega območja mrežnice z znatno izgubo centralnega vida na obeh očesih pri bolnikih, starejših od 50 let. Tudi v hudih primerih horioretinalna distrofija ne povzroča popolne slepote, saj periferni vid ostane v normalnem območju, vendar je sposobnost za izvajanje jasnega vizualnega dela (branje, pisanje, kontrola vožnje) popolnoma izgubljena.
Glede na patogenezo se razlikujejo naslednje oblike starostne horioretinalne distrofije: suha atrofična (neeksudativna) in mokra (eksudativna). Suha horioretinalna distrofija - zgodnja oblika bolezni, ki se pojavlja v 85-90% primerov, spremlja atrofija pigmentnega epitela in postopno zmanjševanje vida, drugo oko pa se razvija najkasneje 5 let po prvi bolezni. V 10% primerov se suha horioretinalna distrofija spremeni v hujšo in hitrejšo vlažno obliko, ki jo otežujejo pigmenti mrežnice in nevroepitelij mrežnice, krvavitve in deformacija rdečice.
Horioretinalna distrofija je multifaktorijska patologija, katere mehanizmi nastanka in razvoja niso popolnoma jasni. Chorioretinalna distrofija se lahko razvije kot prirojena bolezen z avtosomno dominantnim načinom dedovanja ali pa je posledica infekcijsko-vnetne, strupene in travmatske poškodbe oči.
Razvoj horioretinalne distrofije lahko temelji na primarnih inkluzivnih spremembah v makularni regiji mrežnice in Bruchove membrane, aterosklerozi in zmanjšani mikrocirkulaciji v horiokapilarni plasti žilnice, škodljivih učinkih ultravijoličnega sevanja in prostih radikalov na pigmentni epitelij, motene presnovne procese.
Osebe, starejše od 50 let, pretežno ženske, s svetlo pigmentacijo šarenice očesa spadajo v območje tveganja za horioretinalno distrofijo; imunska in endokrina patologija, arterijska hipertenzija; osebe, ki zlorabljajo kajenje; operacijo katarakte.
Klinični potek horioretinalne distrofije je kronična, počasi napredujoča. V začetnem obdobju neeksudativne oblike horioretinalne distrofije ni nobenih težav, ostrina vida ostane v normalnih mejah že dolgo časa. V nekaterih primerih lahko pride do izkrivljanja ravnih črt, oblike in velikosti predmetov (metamorpopsija). Za suho horioretinalno distrofijo so značilne skupine koloidne snovi (retinalni drusen) med Buchovim membranskim in retinalnim pigmentnim epitelijem, prerazporeditev pigmenta, razvoj defektov in atrofija pigmentnega epitela in koriokapilarni sloj. Zaradi teh sprememb se v vidnem polju pojavi omejeno območje, kjer je vid močno oslabljen ali popolnoma odsoten (centralni skotom). Bolniki s suho obliko horioretinalne distrofije se lahko pritožujejo zaradi dvojnih predmetov, zamegljenega vida v bližini, prisotnosti slepih madežev v vidnem polju.
Obstaja več faz v razvoju eksudativne oblike horioretinalne distrofije. V fazi eksudativnega izločanja pigmentnega epitela, relativno visoke ostrine centralnega vida (0,8-1,0), lahko opazimo začasne neizražene refraktivne motnje: dolgotrajnost ali astigmatizem, znake metamorfofije, relativno pozitivni skotom (prosojno mesto v vidnem polju očesa), fotopsijo. Pojavi se rahlo dvig mrežnice v obliki kupole v makularni regiji (cona odcepitve), ki ima jasne meje, ki postanejo manj izraziti. Na tej stopnji se lahko proces stabilizira, po možnosti neodvisna adhezija odklona.
V fazi eksudativnega izločanja nevroepitelija pritožbe, večinoma ostanejo enake, ostrina vida se v večji meri zmanjša, v mejah odmika in otekanja povišane retinalne cone je pomanjkanje jasnosti.
Za fazo neovaskularizacije je značilno močno zmanjšanje ostrine vida (na 0,1 in manj) z izgubo sposobnosti za pisanje in branje. Eksudativno hemoragično izločanje pigmenta in nevreepitelija se kaže v nastanku velikega belega rožnatega ali sivo rjavega jasno razmejenega žarišča s kopičkami pigmenta, novo oblikovanih žil, cistično modificirane mrežnice, ki projicira v steklasto telo. Ob raztrganju novonastalih žil opazimo subpigment ali subretinalne krvavitve, v redkih primerih pa razvoj hemophtalmije. Vizija je nizka.
Cicatricialna faza horioretinalne distrofije poteka z nastankom vlaknastega tkiva in nastajanjem brazgotine.
Pri diagnozi horioretinalne distrofije, prisotnosti značilnih manifestacij bolezni (različne vrste metamorpopsis, pozitivni skotom, fotopsija), so pomembni rezultati testiranja ostrine vida, oftalmoskopija, Amslerjev test za izkrivljanje vida, campimetrija (osrednje študije vidnega polja).
Najbolj informativne diagnostične metode za horioretinalno distrofijo so optična koherentna in laserska skenirna tomografija mrežnice, računalniška perimetrija, elektroretinografija, fluorescenčna angiografija mrežničnih žil, kar omogoča odkrivanje prvih znakov poškodb. Poleg tega se lahko testi uporabljajo za preverjanje zaznavanja barv, kontrasta vida, velikosti osrednjih in perifernih vidnih polj.
Treba je izvesti diferencialno diagnozo horioretinalne distrofije z melanosarkomom žilnice.
Pri zdravljenju horioretinalne distrofije, zdravil, laserja, kirurških metod se uporabljajo električni udar in magnetna stimulacija, kar omogoča stabilizacijo in delno kompenzacijo stanja, saj je popolna ponovna vzpostavitev normalnega vida nemogoča.
Zdravilna terapija za neeksudativno obliko horioretinalne distrofije vključuje intravensko, parabulbarsko dajanje neposrednih in posrednih antiagregantov in antikoagulantov, angioprotektorjev, vazodilatatorjev, antioksidantov, hormonov, encimov, vitaminov. Lasersko retinalno stimulacijo izvedemo z nizko intenzivnim polprevodniškim laserskim sevanjem z razpršeno rdečo točko.
V eksudativni obliki horioretinalne distrofije je lokalna in splošna dehidracijska terapija ter sektorska laserska koagulacija mrežnice uničila subretinalno neovaskularno membrano, odstranila makularni edem, kar pomaga preprečiti nadaljnje širjenje distrofičnega procesa. Obetavne metode za zdravljenje eksudativne horioretinalne distrofije so tudi fotodinamična terapija, transpupilarna termoterapija mrežnice.
Kirurško zdravljenje horioretinalne distrofije je vitrektomija (z neeksudativno obliko za odstranitev subretinalnih neovaskularnih membran), koroidna revaskularizacija in vazorekonstruktivne operacije (z neeksudativno obliko za izboljšanje prekrvitve mrežnice). Kazalec ostrine vida, ki je ugoden za zdravljenje, je od 0,2 in več.
Prognoza vida pri horioretinalni distrofiji je na splošno neugodna.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/chorioretinal-atrophyObstajajo številne bolezni, pri katerih manifestacija v začetnih fazah ni posebna, distrofija mrežnice pa je ena izmed njih. Bolezen sama po sebi pomeni ločitev mrežnice od očesnih membran, kar neposredno vpliva na vidno funkcijo.
Vsaka oseba je ogrožena, še posebej zaradi starostne kategorije ljudi zaradi značilne inhibicije potrebne presnove. Na razvoj distrofije vplivajo tudi splošne bolezni telesa in poškodbe oči.
Če imate prvi sum, morate takoj obiskati optometra, ki bo, če bo diagnoza potrjena, predpisala ustrezno zdravljenje. Tudi kirurški poseg ni izključen, če je stopnja bolezni dosegla kritične kazalce.
Vendar pa obstajajo situacije, ko se med mrežnico in steklastim telesom oblikujejo tesnejše vezi. V steklastem telesu, kot gelu podobni strukturi, je prisotna določena mobilnost, ki povzroča postopno redčenje mrežnice na področjih njene koalescence in včasih razpok.
Območja patološke fuzije mrežnice s steklastim telesom in njeno redčenje se imenujejo periferna degeneracija mrežnice.
Periferna degeneracija mrežnice je pogostejša pri miopičnih ljudeh, ker je pri miopičnih ljudeh steklasto telo bolj tekoče in mobilno, krvni obtok perifernih regij pa je nekoliko zmanjšan.
Katere vrste PDS obstajajo in kako daleč predstavljajo grožnjo viziji? V bistvu so vsi PDS razdeljeni na dva tipa:
Spremembe v ravni mrežnice - žilnica (horioretinalna degeneracija) ne povzročajo skrbi za bolnika, ker se ne morejo končati z odcepitvijo mrežnice. Vitreoretinalna degeneracija povzroča zaskrbljenost lahko povzroči odmik mrežnice.
Izkušen specialist pri pregledovanju fundusa lahko oceni naravo periferne degeneracije mrežnice. Kako pogosto so PDS, kakšni so njihovi vzroki in dejavniki tveganja? Po statističnih podatkih se razvije periferna degeneracija mrežnice:
Vzroki distrofije periferne mrežnice so številni:
Glavni vzroki so tudi pogoste bolezni: hipertenzija, ateroskleroza, zastrupitev, predhodne okužbe, druge kronične in akutne bolezni telesa. PDS se lahko razvije pri bolnikih vseh starostnih skupin, vključno z otroki.
Bolnik sam ne čuti periferne degeneracije. Oseba opozarja na prizadetost vida in zoženje vidnega polja ("zaveso" na obeh straneh vidnega polja) že, ko je prišlo do odmika mrežnice in je potrebna resna kirurška intervencija.
Vse periferne degeneracije mrežnice ne potrebujejo zdravljenja. Horioretinalna degeneracija ni nevarna in ne zahteva zdravljenja. Vitreoretinalna degeneracija zahteva zdravljenje. Pri ugotavljanju takšnih degeneracij in zlomov mrežnice se izvaja zdravljenje, katerega namen je preprečevanje odcepitve mrežnice.
Naloga usposobljenega oftalmologa je ugotoviti naravo degeneracije in ugotoviti, ali je zdravljenje potrebno. Cilj zdravljenja je ustvariti dodatna področja krepitve povezave mrežnice in žilnice.
Krepitev mrežnice poteka z laserjem. Opravite merjeno in občutljivo profilaktično koagulacijo s posebnim laserjem na področju distrofičnih sprememb ali koagulacije laserske meje okoli že obstoječe vrzeli.
S pomočjo laserja se vpliva na mrežnico vzdolž roba žarišča ali razpoke, zaradi česar se mrežnica »zlepi« na spodnjih očesnih lupinah na mestih izpostavljenosti laserskemu sevanju. Lasersko oblikovane mikro konice zanesljivo ščitijo mrežnico pred odmikom.
Laserska koagulacija je neboleč postopek, ki se izvaja ambulantno in ga bolniki dobro prenašajo. Med postopkom bolnik opazi zelo kratke utripajoče svetlobe (približno 3,5 milisekunde!). Trajanje postopka je v povprečju 10 minut in je odvisno od dolžine degeneracijskega območja.
Upoštevati je treba, da proces nastajanja adhezij traja nekaj časa, zato je po izvedbi laserske koagulacije priporočljivo upoštevati način varčevanja, ki odpravlja težko fizično delo, vzpon na višino, potapljanje pod vodo, vaje, povezane s pospeševanjem, vibracijami in nenadnimi premiki (tek, padalstvo), aerobika itd.).
Chorioretinalna distrofija mrežnice je bolezen, ki je najbolj občutljiva za starejše. Zanj so značilni nepovratni procesi uničenja mrežnice in zmanjšanje vidnih funkcij. Pri ljudeh, starejših od 50 let, se pojavlja horioretinalna distina.
V prvem primeru lahko pride do popolne izgube centralnega vida, brez katerega ni mogoče voziti avtomobila ali brati časopisa. Vendar pa je v primeru centralne horioretinalne distinske distrofije periferni vid v sprejemljivih mejah.
Periferna horioretinalna retinalna distrofija je posledica sprememb v perifernih predelih očesa. V zgodnji fazi se ta oblika bolezni odvija brez vidnih simptomov, kar je največja grožnja. Posledice periferne distrofije so lahko zelo obžalovanja vredne, vse do odcepitve ali rupture mrežnice.
Chorioretinalno distrofijo mrežnice lahko povzročijo številni različni razlogi, od katerih nekateri še niso popolnoma razumljivi. Znano je, da se ta bolezen lahko razvije v ozadju genetske predispozicije in je tudi prirojena.
Določite tudi najpogostejše dejavnike, ki vplivajo na pojav horioretinalne distrofije mrežnice:
Najpogosteje bolezen prizadene ženske s svetlim irisom. Tudi ogroženi so starejši ljudje, ki imajo slabe navade, kot je kajenje. Simptomi bolezni se pojavljajo postopoma. V začetni fazi bolezni bolniki ne opazijo nobenih negativnih znakov.
V redkih primerih bolna oseba opazi izkrivljeno obliko in velikost tistega, kar vidi pred seboj. Strokovnjaki prepoznavajo številne najbolj značilne simptome, ki spremljajo horioretinalno distrofijo:
Če opazite tudi manjše znake bolezni, se morate takoj obrniti na oftalmologa. Diagnoza horioretinalne distrofije vključuje vrsto oftalmoloških testov, ki določajo naravo in stopnjo bolezni.
Obstaja več metod zdravljenja te bolezni. Fotodinamična metoda je zelo priljubljena, pri čemer se doseže učinek upočasnjevanja razvoja bolezni.
Pogosto je tudi metoda laserske terapije. V tem primeru se prizadeta plovila kasterizirajo, kar preprečuje nadaljnji razvoj bolezni. Na žalost je skoraj nemogoče obnoviti prizadeta območja mrežnice in bolnikovega vida se ne vrne v celoti.
Kot terapijo se uporabljajo fizioterapevtske metode, ki prinašajo komaj opazne, a še vedno rezultate. Če pa zaznate bolezen v zgodnjih fazah razvoja, lahko preprečite resne posledice in ustavite izgubo vida.
Periferna distrofija retine se običajno razdeli na PCDD in PWHT:
Danes oftalmologi aktivno uporabljajo druge klasifikacije perifernih distrofij, na primer z lokalizacijo ali stopnjo nevarnosti odcepitve mrežnice. Vrste perifernih distrofij:
Z obstoječimi spremembami steklastega telesa se lahko med njim in mrežnico oblikujejo vaje (prameni, adhezije). Takšne adhezije na enem koncu, ki so pritrjene na razredčeni del mrežnice, povečajo tveganje za razpoke, ki mu sledi odstranitev.
Po obrazcu je razdeljen na:
Mešane oblike - kombinacija različnih vrst degeneracij. Periferna horioretinalna degeneracija lahko vodi do zlomov mrežnice. Po vrsti zlomov mrežnice so razdeljeni na perforirane, ventil in vrsto dialize.
Luskaste solze so najpogosteje posledica mrežaste in cistične distrofeje, z luknjico v mrežici z zankami. Ventil se imenuje reža, ko mrežnica pokriva vrzel.
Valvularne solze so praviloma posledica vitreoretinalnega vlečenja, ki »potegne« mrežnico. Ko se pojavi ruptura, bo območje vitreoretinalnega vlečenja konica ventila.
Dializa je linearna ruptura mrežnice vzdolž zobate linije - točka pritrditve mrežnice na žilnico. V večini primerov je dializa povezana s topo poškodbo očesa.
Vrzeli v fundusu izgledajo kot svetlo rdeča, jasno opredeljena žarišča različnih oblik, skozi katere lahko opazimo vzorec žilnice. Še posebej opazne raztrganine mrežnice na sivem ozadju.
Vse nosečnice z miopijo (miopija) morajo med nosečnostjo dvakrat pregledati mrežnico. Prva diagnoza se izvaja v obdobju 10-14 tednov, druga diagnoza - v obdobju 32-36 tednov.
Namen te raziskave je ugotoviti ali odpraviti nevarne razmere na mrežnici in izdati pisni sklep, ali lahko pacient rodi naravno ali obstajajo indikacije za dostavo po carskem rezu iz organa vida.
Indikacije za carski rez je prisotnost vrzeli ali solze mrežnice, odvajanje mrežnice. V tem primeru se izvede laserska koagulacija mrežnice in izvede sklep o nujnosti izvajanja dela s carskim rezom.
Če je zdravnik našel PDS (brez solz), se do 32. tedna nosečnosti izvede laserska krepitev mrežnice in izda sklep o možnosti naravnega vnosa.
Katere kontraindikacije in zapleti se lahko pojavijo po laserski ojačitvi mrežnice? Postopek laserske krepitve mrežnice (PPLK) je popolnoma varen za bolnikov vid.
Če pa obstajajo indikacije in se laser ne izvaja, je ta oseba v coni z visokim tveganjem zaradi odmika mrežnice. Kontraindikacije za izvajanje PPLK št.
V zgodnjem pooperativnem obdobju (3-4 dni) lahko opazimo pordelost očesne veznice in občasno čutimo nelagodje. Vsi ti pojavi hitro minejo.
Periferija mrežnice se nahaja za sredino očesne jabolke in v povezavi s tem preizkusom povzroča določene težave. Toda tam je bolezen - periferna horioretinalna distrofija mrežnice.
Obolela območja mrežnice postanejo tanjša, kar povzroči razpoke, kar ima za posledico resen zaplet - odstranitev mrežnice.
Bolezen je zelo pogosta pri ljudeh, ki trpijo za kratkovidnostjo, saj vzdolžno raztezanje oči prispeva k hudim spremembam mrežnice in vseh očesnih tkiv. In večja je stopnja kratkovidnosti, večja je verjetnost distrofije.
V začetni fazi so odsotni simptomi distrofije, zato je bolezen nevarna. Lahko se pridobi in deduje. Lahko dobijo bolne ljudi, tako starejše kot mlade.
Glede na to, kakšno območje očesa je imelo bolezen, so periferne distrofije razdeljene v dve vrsti:
Periferna distrofija mrežnice očesa je nato razdeljena na vrste - mrežaste, cistične in ilijačne. Sama periferna distrofija se ne manifestira in pacient opazi spremembe vida, tudi če se razvijejo zapleti, kot so trganje in odmik mrežnice.
Vsi ti simptomi zahtevajo takojšnjo napotitev k oftalmologu, da se prepreči nepovratna slepota. Diagnozo bolezni določi oftalmolog, določi vrsto distrofije in na podlagi tega predpisuje zdravljenje.
Diagnostiko izvajamo s pomočjo Goldmanovega tri-zrcalno lečo, ki pomaga raziskati tiste dele mrežnice, ki jih konvencionalni oftalmoskop ne vidi, in tako razkrivajo nevarne motnje v mrežnici. Inšpekcijski pregled se opravi po postopku, razširitev učenca.
Zelo pogosto za temeljitejšo preiskavo uporabljamo skleropresijo - metodo, pri kateri se mrežnica očesa premakne proti sredini in obstaja možnost opazovanja obrobnih območij. Začetne spremembe v mrežnici ne zahtevajo zdravljenja, vendar je potrebno obvezno spremljanje zdravnika.
Najpomembnejša naloga v tej situaciji je fotografiranje periferije fundusa fotolarčaste svetilke. Pri postavljanju diagnoze zdravnik predpiše opazovanje bolezni ali lasersko zdravljenje.
Postopek za lasersko zdravljenje distrofije mrežnice je naslednji: prizadeta območja so ograjena od centra, da se ustvari pregrada, ki bi preprečila odmik mrežnice. Metoda velja za najbolj učinkovito in preprečuje kirurški poseg.
V bistvu je to zdravljenje preprečevanje odstranitve mrežnice. Postopek je neboleč, ga bolniki dobro prenašajo in traja od pet do petnajst minut. Ambulantno zdravljenje poteka brez poškodb oči.
V poznejših fazah bolezni se imenujejo bolj zapletene operacije. Rezultati operacije pogosto ne dajejo želenih rezultatov in le redko je mogoče v celoti obnoviti vid.
Preprečevanje periferne horioretinalne distrofije je večinoma potrebno za bolnike, ki trpijo za kratkovidnostjo, diabetesom mellitusom, otroki, rojenimi v težkih porodih, ljudmi, ki so nagnjeni k dednim boleznim.
Vzroki za razvoj perifernih distrofij mrežnice še niso bili v celoti raziskani. Distrofije se lahko pojavijo v vseh starostih in z enako verjetnostjo se ta patologija razvije tako pri ženskah kot pri moških.
Dejavniki, ki prispevajo k razvoju periferne distrofije mrežnice, veliko, vključujejo:
Pri razvoju distrofije je vodilna vloga motnje krvnega obtoka v perifernih predelih mrežnice. Poslabšanje krvnega pretoka je neposredna pot do presnovne retinalne membrane in pojav lokalnih, funkcionalno spremenjenih območij s stanjšano mrežnico.
Dokazano je, da so pri miopičnih ljudeh pogostejše periferne degenerativne spremembe v mrežnici, ker se z miopijo poveča dolžina očesa, kar vodi do raztezanja njenih membran in hujšanja periferije mrežnice.
Prelomi mrežnice, po videzu, so razdeljeni na perforirane, valvularne in dializne.
Luskaste solze se ponavadi pojavijo kot posledica mrežastih in racemskih distrofij z zevajočo luknjo v mrežnici.
Ventil je reža, v kateri fragment mrežnice vitreoretinalnega vleka potegne nazaj mrežnico. Ko se pojavi ruptura, bo vitreoretinalno vlečno območje postalo konica ventila.
Dializna vrzel je linearna ločitev, vzdolž zobate linije - točka pritrditve mrežnice na žilnico. V večini primerov pride do pretrganja dialize zaradi tiste poškodbe oči.
Vrzeli v fundusu so svetlo rdeča žarišča z jasnim obrisom različnih oblik. Pod njimi je ugibal, da je risal žilnico. Raztrganine mrežnice so še posebej opazne na sivem ozadju.
Bolniki z miopijo (miopija) so najbolj dovzetni za razvoj periferne distrofije. To je posledica dejstva, da z kratkovidnost poveča dolžino očesa, kar vodi do napetosti mrežnice in njenega redčenja. V rizično skupino so vključene tudi starejše osebe, stare 65 let in več.
Obstaja veliko razvrstitev periferne distrofije mrežnice. Obseg vpletenosti očesnih struktur v patološkem procesu je različen:
Tudi bolezen je razvrščena glede na vrsto škode:
Klinični potek horioretinalne distrofije je kronična, počasi napredujoča. V začetnem obdobju neeksudativne oblike horioretinalne distrofije ni nobenih težav, ostrina vida ostane v normalnih mejah že dolgo časa.
V nekaterih primerih lahko pride do izkrivljanja ravnih črt, oblike in velikosti predmetov (metamorpopsija). Za suho horioretinalno distrofijo so značilne skupine koloidne snovi (retinalni drusen) med Buchovim membranskim in retinalnim pigmentnim epitelijem, prerazporeditev pigmenta, razvoj defektov in atrofija pigmentnega epitela in koriokapilarni sloj.
Zaradi teh sprememb se v vidnem polju pojavi omejeno območje, kjer je vid močno oslabljen ali popolnoma odsoten (centralni skotom). Bolniki s suho obliko horioretinalne distrofije se lahko pritožujejo zaradi dvojnih predmetov, zamegljenega vida v bližini, prisotnosti slepih madežev v vidnem polju.
Obstaja več faz v razvoju eksudativne oblike horioretinalne distrofije. V fazi eksudativnega izločanja pigmentnega epitela, relativno visoke ostrine centralnega vida (0,8-1,0), lahko opazimo začasne neizražene refraktivne motnje: dolgotrajnost ali astigmatizem, znake metamorfofije, relativno pozitivni skotom (prosojno mesto v vidnem polju očesa), fotopsijo.
Pojavi se rahlo dvig mrežnice v obliki kupole v makularni regiji (cona odcepitve), ki ima jasne meje, ki postanejo manj izraziti. Na tej stopnji se lahko proces stabilizira, po možnosti neodvisna adhezija odklona.
V fazi eksudativnega izločanja nevroepitelija pritožbe, večinoma ostanejo enake, ostrina vida se v večji meri zmanjša, v mejah odmika in otekanja povišane retinalne cone je pomanjkanje jasnosti.
Za fazo neovaskularizacije je značilno močno zmanjšanje ostrine vida (na 0,1 in manj) z izgubo sposobnosti za pisanje in branje.
Eksudativno hemoragično izločanje pigmenta in nevreepitelija se kaže v nastanku velikega belega rožnatega ali sivo rjavega jasno razmejenega žarišča s kopičkami pigmenta, novo oblikovanih žil, cistično modificirane mrežnice, ki projicira v steklasto telo.
Ob raztrganju novonastalih žil opazimo subpigment ali subretinalne krvavitve, v redkih primerih pa razvoj hemophtalmije. Vizija je nizka. Cicatricialna faza horioretinalne distrofije poteka z nastankom vlaknastega tkiva in nastajanjem brazgotine.
Za popolno diagnozo periferne distrofije, kot tudi solz, ki jih ne spremlja odcep mrežnice, je treba pregledati fundus z Goldmanovo posebno 3-zrcalno lečo pri maksimalni zdravilni razširitvi zenice.
Ta leča omogoča raziskovanje tudi najbolj ekstremnih območij periferije mrežnice. Če je potrebno, lahko uporabimo metodo skleroskripcije - pritiskanje na beločnico, ko zdravnik premakne mrežnico v središče, kot tudi območja periferije, ki so nedostopna za pregled, postanejo vidna.
Danes obstajajo tudi posebne digitalne naprave, s katerimi je mogoče enostavno dobiti barvne slike periferije mrežnice in oceniti velikost območij degeneracije ali vrzeli, če sploh, glede na področje fundusa.
Seznam obveznih diagnostičnih ukrepov pred načrtovano hospitalizacijo za zdravljenje z zdravili in laserjem:
Seznam glavnih diagnostičnih ukrepov:
Seznam dodatnih diagnostičnih ukrepov:
Z odkrivanjem periferne distrofije z zlomi mrežnice je potrebno zdravljenje, katerega namen je preprečevanje odmika mrežnice.
To zdravljenje obsega preventivno lasersko koagulacijo mrežnice v območju distrofičnih sprememb ali mejno lasersko koagulacijo okoli obstoječe vrzeli.
Pri takšnem postopku se na membrano mrežnice na robu pretrga ali distrofičnega ostrenja nanese poseben laser, ki povzroči »lepljenje« mrežnice in spodnjih očesnih lupin na območju, ki ga je prizadelo lasersko sevanje.
Lasersko koagulacijo izvajamo ambulantno, bolniki jo dobro prenašajo. Vendar je treba upoštevati, da nastajanje potrebnih adhezij traja nekaj časa, zato je po postopku laserske koagulacije potrebno upoštevati način varčevanja, ki odpravlja težko fizično delo, potapljanje ali dviganje na višino, vaje, povezane z vibracijami ali nenadnimi premiki (skok iz padalo, tek, aerobika itd.).
Pri zdravljenju horioretinalne distrofije, zdravil, laserja, kirurških metod se uporabljajo električni udar in magnetna stimulacija, kar omogoča stabilizacijo in delno kompenzacijo stanja, saj je popolna ponovna vzpostavitev normalnega vida nemogoča.
Lasersko retinalno stimulacijo izvedemo z nizko intenzivnim polprevodniškim laserskim sevanjem z razpršeno rdečo točko.
V eksudativni obliki horioretinalne distrofije je lokalna in splošna dehidracijska terapija ter sektorska laserska koagulacija mrežnice uničila subretinalno neovaskularno membrano, odstranila makularni edem, kar pomaga preprečiti nadaljnje širjenje distrofičnega procesa.
Obetavne metode za zdravljenje eksudativne horioretinalne distrofije so tudi fotodinamična terapija, transpupilarna termoterapija mrežnice.
Kirurško zdravljenje horioretinalne distrofije je vitrektomija (z neeksudativno obliko za odstranitev subretinalnih neovaskularnih membran), koroidna revaskularizacija in vazorekonstruktivne operacije (z neeksudativno obliko za izboljšanje prekrvitve mrežnice).
Kazalec ostrine vida, ki je ugoden za zdravljenje, je od 0,2 in več.
Prognoza vida pri horioretinalni distrofiji je na splošno neugodna.
Preprečevanje morebitnih zapletov pri odkrivanju perifernih distrofij je v celoti odvisno od discipline in pozornosti bolnika do lastnega zdravja. Pravzaprav, ko govorijo o preventivi, najprej pomenijo preprečevanje zlomov mrežnice in njeno odmikanje.
Glavni način za preprečevanje tega je pravočasna diagnostika patologije pri bolnikih v nevarnosti, dinamično opazovanje in nadaljnje profilaktično lasersko koagulacijo, če je potrebno.
Bolnike z obstoječo periferno distrofijo mrežnice in bolnike, ki so ogroženi, je treba pregledati dvakrat na leto. Nosečnicam svetujemo, da pregledajo fundus očesa s široko zenico, vsaj dvakrat - na začetku nosečnosti in na koncu. Po porodu je potreben tudi oftalmološki pregled.
Preprečevanje neposredno distrofičnih procesov pri ogroženih osebah vključuje redne preventivne očesne preglede z obvezno dilatacijo zenice, pa tudi tečaje žilne in vitaminske terapije, ki so namenjeni izboljšanju perifernega krvnega obtoka in stimulaciji presnovnih procesov membrane mrežnice.
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/perifericheskaya-xorioretinalnaya-distrofiya