Vidno polje ali periferni vid se ocenjujejo po mejah prostora, ki lahko vidijo fiksno oko brez spremembe položaja glave in telesa. Določite vidno polje z različnimi metodami. Najenostavnejša je metoda nadzora, perimetrija in campimetrija. Vsi so del subjektivnih raziskovalnih metod.
Metoda nadzora omogoča raziskovalcu primerjavo vidnega polja subjekta s svojim vidnim poljem, ki ni natančna, vendar ima prednost, da se lahko izvaja v normalnih pogojih. Opravimo jo na naslednji način: Študijo in test postavimo nasproti drug drugemu na isti ravni na razdalji 50-70 cm, oko, ki ga je treba pregledati, mora pritrditi okulacijo, ki je nameščena proti njej, kar nato popravi pacientovo oko. Druge oči bolnika in zdravnika so zaprte. Zdravnik premakne predmet, na primer vaš prst, v ravnini, ki je pravokotna na vizualno linijo na polovici razdalje med njo in pacientom, premakne predmet iz periferije v sredino ali obratno v vodoravni, navpični in poševni smeri. Priporočamo, da se držite monotonosti pri izvajanju študije. Pacienta prosimo, da s kratkim besedilom označi trenutek nastanka v svojem vidnem polju objekta, na primer »da« ali »glej«. Primerjajte podatke raziskovanih z njihovimi podatki.
Perimetrija se izvaja po obodu, ki je lahko polkrog ali četrtina kroga ali polkrogla. V sredini oboda je oznaka, ki jo je treba pritrditi s pregledanim očesom. Na zunanji strani loka ali obodne poloble so oznake, ki označujejo razdaljo od točk pritrditve v stopinjah (5 °, 10 °, 15 °, 90 °). Predmeti za perimetrijo so oznake v obliki kroga belih ali barvnih premerov 1,3,5,10 mm. Za rezultate študije je zelo pomembno, da je med preučevanjem površina perimetrskega loka, ki je obrnjena proti pregledanemu očesu, enakomerno osvetljena, medtem ko oko in glava očesa ostajata mobilna. Obodni objekt se lahko uporabi na površini obloka v obliki svetlih točk določene velikosti in barve s posebnimi napravami. Perimetri s takimi napravami se imenujejo projekcija.
Perimetrijska tehnika. Pri proučevanju vidnega polja s pomočjo najpreprostejših (miznih ali ročnih) obodov preiskovanih, sedijo s hrbtom proti oknu. Njegova brada je nameščena na brado, tako da zenica proučenega očesa zavzame položaj proti oznaki fiksiranja. Okular mora biti nameščen na ravni spodnjega roba očesne vtičnice. Drugo oko se izklopi tako, da mu naložimo lahkotno obleko ali poseben okluder. Preiskovalec je nameščen neposredno proti pacientu, tako da vidi položaj očesa, ki ga pregleduje. Obodni objekt se s periferije premakne v središče ali, nasprotno, v različne meridiane. Perimetrija je priporočljiva za izvedbo vsaj 4 smeri (8 polmerov): vodoravno, navpično in dve poševni. Natančnejše podatke dobimo s ponavljanjem študij na meridianih vsakih 15 °. Hitrost gibanja predmeta vzdolž obodnega loka mora biti enotna, približno 20 mm na sekundo. V primeru pregleda vidnega polja barve bi morali biti barvni predmeti razpršeni. Istočasno pa je raziskovana oseba opozorjena, da v trenutku, ko se predmet pojavi v vidnem polju kot točka nedoločene sive barve, reče kratko »da« ali »vidi«, naslednji trenutek, ko se predmet obarva, imenuje barvo. Obsežni objekt se neprekinjeno premika v središče. V primeru skotom izgine vidljivost objekta na določenem območju.
Rezultati perimetrije se prikažejo na shemi vidnega polja ob upoštevanju poldnevnika (polmera) študije in razdalje objekta od točke fiksiranja. Če ni vidnih polj vidnega polja, lahko rezultat študije zapišemo v obliki številk, ki označujejo položaj predmeta v stopinjah na progah sheme študijskega polmera. Označena naj bo z nosno in časovno stranjo vidnega polja. Pri beleženju in analiziranju rezultatov perimetrije se vidno polje desnega očesa nahaja pred raziskovalcem na desni, vidno polje levega očesa pa na levi strani; istočasno so časovne polovice vidnega polja obrnjene navzven, nosne polovice pa navznoter. Za jasnost, na diagramu, je razlika med mejo vidnega polja subjekta in normo debelo izvaljena. Diagram zapisuje ime subjekta, datum, ostrino vida, osvetlitev, velikost objekta, vrsto perimetra.
Pri pregledovanju ljudi z visoko ostrino vida je priporočljivo uporabiti predmet s premerom do 3 mm. Za identifikacijo manjših napak in manjših zožitev vidnega polja se perimetrija izvaja s predmetom premera 1 mm. V primerih znatne izgube vida uporabite predmete večje velikosti. Ko je videnje enako dojemanju svetlobe, se vidno polje pregleda na obodu, kjer se žarnica premika vzdolž svojega loka kot objekt; obstaja naprava za spreminjanje njene svetlosti, velikosti in barve žarečega mesta. Točka pritrditve je tudi žarnica. Ampak to je lahko pacientov prst, nastavljen na tej točki. Pri takih bolnikih se lahko perimetrija izvaja na standardnem miznem ali ročnem obodu z uporabo dveh svetilk ali električnih oftalmoskopov ali plamen sveče kot svetlobnih predmetov.
Perimetrija pri posteljnih pacientih je izvedena s prenosnim ročnim ročnim obodom.
Campimetry je metoda za preučevanje stanja perifernega vida do največ 45 ° od točke fiksacije. Za kampimetrijo se uporablja 2x2 m črna tkanina s tangencialno in stopenjsko mrežo (campimeter), ki se nanaša na njeno površino. Bela nalepka je postavljena v središče kampimetra v obliki kroga s premerom do 3 mm. Krog enake velikosti, nameščen na črni palici, služi kot premikajoči se predmet.
Campimetry metodologija. Bolnik sedi na razdalji 1 m od merilnika, tako da se zenica pregledanega očesa nahaja proti oznaki fiksacije, vsako oko se pregleda posebej. Kamimetrijo je smiselno razdeliti v dve stopnji. Na prvi stopnji je treba pojasniti, ali so poleg slepega pega dostopne tudi skotome, ki temeljijo na velikosti kampimetra, področjih vidnega polja. V ta namen je treba objekt premakniti vzdolž proge merilne mreže od središča do periferije. V zunanji polovici vidnega polja na razdalji 12–18 ° od točke fiksiranja se fiziološki skotom vedno razkrije vodoravno. V drugi fazi se določijo velikosti in oblike goveda, vključno s slepimi pegami.
Da bi ugotovili velikost in obliko slepega pega, je priporočljivo, da predmet od središča do periferije, najprej iz vodoravne, nato vzdolž črte mrežnega merila, označite trenutek izginotja in nato videz predmeta v vidnem polju s kratkimi besedami, »ne«, »glej«. Na mestih izginotja in videza predmeta se vbrizgajo zatiči. Kreda za ta namen ni priporočljiva za uporabo, tako da se ne pojavijo dodatne bele pike. Ko prejmete konturo slepega pega, ugotovite položaj in velikost angioskopije, ki ustreza žilnemu snopu mrežnice. V ta namen se predmet pelje vzporedno z obrisom, da se odstrani 2–3 °, kar označuje, da območje predmeta pade.
Velikost slepega pega, kot je velikost drugega goveda, je izražena v stopinjah tangencialne mreže. Običajno je enaka 8-9 ° - navpično. Ko se lahko pojavijo patološki procesi vidnega živca, mrežnice, žilnice, patološkega skotoma, se velikost in oblika slepega kota spremenita. Škotske so absolutne in relativne, pozitivne in negativne, obročaste in sektorske. Z absolutnim skotom se na njegovem mestu ne zaznavajo niti beli niti obarvani predmeti. Za relativni skotom na belem je značilna sprememba kakovosti bele barve. Beli predmet je siv. Pri relativnem skotom na barvi se barvni predmet zdi manj nasičen kot na običajnih področjih vidnega polja ali sive barve.
V zadnjih desetletjih so se pojavile metode objektivne perimetrije. Temeljijo bodisi na spremembah v encefalogramu, ki izhaja iz gibanja perimetričnega objekta v skotomski coni, bodisi na podatkih iz študije reakcije zenice. Takšne raziskave se izvajajo s pomočjo kompleksnih instrumentov, vključno z računalniki. Do sedaj takih naprav v praktičnih zdravstvenih ustanovah ni.
http://studopedia.ru/19_9779_issledovanie-polya-zreniya.htmlVidno polje je prostor, ki ga istočasno zaznava fiksno oko. Stanje vidnega polja zagotavlja orientacijo v prostoru in omogoča, da med profesionalno selekcijo, preiskavo vojaške službe, preizkusom delovne sposobnosti, znanstvenim raziskovanjem podamo funkcionalno značilnost vizualnega analizatorja. Spreminjanje vidnega polja je zgodnji in pogosto edini znak mnogih očesnih bolezni. Dinamika vidnega polja je pogosto merilo za ocenjevanje poteka bolezni in učinkovitosti zdravljenja ter ima tudi prognostično vrednost. Zaznavanje motenj vidnega polja zagotavlja pomembno pomoč pri topični diagnozi poškodb možganov zaradi značilnih okvar vidnega polja v primeru poškodb različnih delov vizualne poti. Spremembe vidnega polja možganske poškodbe so pogosto edini simptom, na katerem temelji lokalna diagnoza. Vse to pojasnjuje praktični pomen preučevanja vidnega polja in hkrati zahteva enotnost metod za doseganje primerljivih rezultatov.
Velikost vidnega polja normalnega očesa se določi tako z mejo optično aktivnega dela mrežnice, ki se nahaja vzdolž zobate linije, kot tudi s konfiguracijo delov obraza, ki ležijo ob očesu (zadnji del nosu, zgornji rob očesne vtičnice). Glavne referenčne točke vidnega polja so fiksacijska točka in slepa točka. Prva je povezana s področjem osrednje fosse rumene točke, druga pa z diskom optičnega živca, katerega površina je odvzeta svetlobnim receptorjem.
Proučevanje vidnega polja je sestavljeno iz določanja njegovih meja in prepoznavanja napak v vizualni funkciji v njih. V ta namen uporabite kontrolne in instrumentalne metode.
Navadno je vidno polje vsakega očesa pregledano ločeno (monokularno vidno polje) in, v redkih primerih, obe očesi hkrati (binokularno vidno polje).
Kontrolni način proučevanja vidnega polja je preprost, ne zahteva uporabe naprav. Uporablja se v ambulantni praksi in pri hudo bolnih bolnikih za indikativno oceno.
Bistvo kontrolne metode študije je primerjava vidnega polja subjekta z vidnim poljem zdravnika, kar bi moralo biti normalno. Ko je pacient postavil na hrbtišče na svetlobo, zdravnik sedi proti njemu na razdalji 1 m. Ko je zaprl eno oko bolnika, zdravnik zapre oko, nasproti zaprtega v pacientu.
Kontrolna metoda pregleda vidnega polja
Udeleženec pregleda zdravnikove oči s pogledom in označuje trenutek, ko se pojavi prst ali drug predmet, ki ga zdravnik gladko premika z različnih strani od obrobja do centra na enaki razdalji med njima in bolnikom. Če primerjamo pričevanje subjekta z lastnim, lahko zdravnik ugotovi spremembe v mejah vidnega polja in prisotnost napak v njem.
Kampimetrija in perimetrija sta instrumentalni metodi za proučevanje vidnega polja.
Campimetry (iz latinščine: kampus - polje, ravnina in grščina: metreo - merilo) je metoda merjenja napak vidne funkcije na ravni površini osrednjih delov vidnega polja.
Metoda vam omogoča, da natančneje določite obliko in velikost slepega pega, osrednje in para-centralne napake vidnega polja - skotome (iz grščine: skotos - temo).
Študija se izvaja z uporabo campimetra - mat črnega zaslona z belo pritrdilno točko v sredini. Bolnik sedi s hrbtom na svetlobo na razdalji 1 m od zaslona, naslanja svojo brado na stojalo, nameščeno proti točki pritrditve.
Beli predmeti s premerom 1-5 do 10 mm, ojačani na dolgih črnih palicah, se počasi premikajo od središča do obrobja v horizontalnih, vertikalnih in poševnih meridianih. V tem primeru zatiči ali kreda označujejo točko, kjer predmet izgine. Tako iščejo mesta padavin - skotomi in, nadaljevanje študije, določijo njihovo obliko in velikost.
Slepa pega - projekcija v prostoru glave optičnega živca se nanaša na fiziološke skotome. Nahaja se v temporalni polovici vidnega polja pri 12-18 ° od točke fiksacije. Njegove vertikalne dimenzije so 8-9 ° in vodoravno - 5-8 °.
Podoba fiziološkega goveda na skotometricheskimi shemah v študiji vidnega polja desnega očesa (točka fiksiranja je označena s križem): 1 - slepa pega; 2 - angioscotomy.
Fiziološke skotome vključujejo tudi trakove podobne vrzeli v vidnem polju, ki so posledica mrežničnih žil pred fotoreceptorji - angioscotomes. Začnejo iz slepega pega in jih lahko zasledimo na merilniku globine v vidnem polju 30-40 °.
Perimetrija je najpogostejša enostavna in dokaj napredna metoda za preučevanje perifernega vida. Glavna prednost perimetrije je projekcija vidnega polja ne na ravnini, temveč na konkavni sferični površini, koncentrični na mrežnico. To odpravlja izkrivljanje meja vidnega polja, ki je neizogibno, ko ga pregledamo na ravnini. Premikanje predmeta z določenim številom stopinj vzdolž loka bo dalo enake segmente, na ravnini pa se njihova velikost neenakomerno poveča od središča do periferije.
Glavni del najpogostejšega namiznega perimetra je lok 50 mm širok in s polmerom ukrivljenosti 333 mm. V sredini tega loka je bel stacionarni predmet, ki služi predmetu fiksacije. Središče obloka je povezano s stojalom z osjo, okoli katere se krog prosto vrti, kar vam omogoča, da mu podate vsak nagib za preučevanje vidnega polja v različnih meridianih. Raziskovalni poldnevnik je določen z diskom, razdeljenim na stopinje, ki se nahaja za lokom. Notranja površina loka je prekrita s črno mat barvo, na zunanji površini pa s presledki 5 ° so delitve od 0 do 90 °. V središču ukrivljenosti loka je stojalo za glavo, kjer na obeh straneh osrednjega droga obstajajo oporniki za brado, ki omogočajo, da se testno oko postavi v središče obloka. Za študijo z uporabo belih ali barvnih predmetov, nameščenih na dolgih palicah v črni barvi, dobro združeni z ozadjem oboda.
Prednosti namiznega perimetra so enostavnost uporabe in nizki stroški, pomanjkljivost pa je v presledkih osvetlitve loka in predmetov, netočna kontrola nad fiksiranjem očesa. Z njim je težko odkriti majhne napake v vidnem polju (scotomas).
Bistveno več informacij o perifernem vidu dobimo iz raziskav z uporabo projekcijskih perimetrov, ki temeljijo na načelu projekcije svetlobnega objekta na loku ali na notranji površini poloble (sferični obod, slika 3.12).
Sl. 3.12 - Merjenje vidnega polja sferoparimetra
Niz diafragm in svetlobnih filtrov, nameščenih na poti svetlobnega toka, vam omogoča hitro in najpomembnejše merjenje spreminjanja velikosti, svetlosti in barvnosti predmetov. Poleg tega lahko v sferičnem obodu spreminjamo svetlost osvetlitve ozadja v odmerkih in preučujemo dnevna (fotopična), somračna (mezopična) in nočna (skotopična) vidna polja. Naprava za zaporedno zapisovanje rezultatov skrajša čas, potreben za študijo. V posteljnih bolnikih se vizualno polje pregleda s pomočjo prenosnega pregibnega oboda.
Metoda perimetrije: vidno polje se preuči izmenično za vsako oko. Drugo oko se izklopi z uporabo lahke obloge, tako da ne omejuje vidnega polja očesa.
Bolnik v udobni drži sedi na obodu s hrbtom proti svetlobi. Raziskave na perimetrih projekcije se izvajajo v temnem prostoru. S prilagajanjem višine naslona za glavo nastavite oko na sredino ukrivljenosti obodnega loka proti točki pritrditve.
Za določitev meja vidnega polja na beli barvi z uporabo predmetov s premerom 3 mm in za merjenje poškodb znotraj vidnega polja - 1 mm. S slabim vidom lahko povečate velikost in svetlost predmetov. Perimetrija na barvah se izvaja s predmeti s premerom 5 mm. Premikanje objekta po obodnem loku od oboda do središča zabeleži trenutek, ko subjekt ugotovi videz predmeta na merilni lestvici loka. Hkrati je treba zagotoviti, da oseba ne premika svojega očesa in stalno fiksira fiksno točko v središču obodnega loka. Premikanje predmeta naj poteka s konstantno hitrostjo 2-3 cm / s.
Z obračanjem obodnega loka okoli osi vidno polje zaporedoma merimo v 8–12 meridianih v intervalih 30 ali 45 °. Povečanje števila meridianov v študiji povečuje natančnost perimetrije, hkrati pa se čas, ki ga porabimo za študijo, postopoma povečuje.
Perimetrija z enim samim predmetom vam omogoča le kvalitativno oceno perifernega vida, kar grobo ločuje vidna območja od nevidnega. Natančnejšo karakteristiko vidnega polja lahko dobimo z uporabo računalniške statične perimetrije.
Študija je izvedena na sferičnem obodu z dvema objektoma različne velikosti, ki sta obrezana s pomočjo svetlobnih filtrov, tako da je količina svetlobe, ki jo odsevajo, enaka. Običajno se meje vidnega polja (izopterji), dobljene s pomočjo dveh predmetov, ujemajo. Razlika izopterja več kot 5 ° označuje kršitev prostorske vsote v vidnem polju. Metoda omogoča odkrivanje patoloških sprememb v vidnem polju v zgodnjih fazah bolezni, ko normalna perimetrija ne odkrije nepravilnosti.
Pri pregledovanju vidnega polja na barvah je treba upoštevati, da se ob premikanju od obrobja do središča barvni predmet zaznava drugače. Na skrajni periferiji akromatskega območja so vsi barvni predmeti vidni na približno enaki razdalji od središča vidnega polja in so sivi. Ko se premaknete v središče, postanejo kromatični, vendar se sprva njihova barva zaznava nepravilno. Torej rdeča od sive postane rumena, nato oranžna in končno rdeča, modra - od sive do modre do modre. Meje vidnega polja barv so področja, kjer se pojavlja pravilno prepoznavanje barv. Najprej se prepoznajo modri in rumeni predmeti, nato rdeči in zeleni predmeti. Meje normalnega vidnega polja na barvah so podvržene izrazitim individualnim nihanjem (tabela 3.1).
Povprečno vidno polje barv (v stopinjah)
http://studopedia.org/1-85871.htmlPo delitvi napak v razrede se izvede kvantitativna ocena na podlagi primanjkljaja območja vidnega polja. Primanjkljaj površine je število nevidnih točk, prikazanih kot odstotek skupnega števila točk na določenem področju vidnega polja.
"Pericom" vam omogoča izvedbo študije vidnega polja pri bolniku v hitrem (30%), zmanjšanem (70%) ali polnem volumnu (100%) načinih. Predlaganih je skupno 12 perimetričnih testov. Raziskavo je mogoče izvajati v ločenih kvadrantih. Rezultati študije so arhivirani in predstavljeni v obliki standardnih obrazcev s podobo območij "norma" in "patologija" treh nivojev, kot tudi tabele rezultatov. Arhivske podatke primerjamo z najnovejšo študijo in statistično obdelujemo.
Centralno vidno polje (CCH).
Periferno vidno polje (PPL).
Paracentralna žarišča in skotomi v obliki loka.
Študija slepih točk.
Predstavitev in interpretacija podatkov o vidnem polju
Informacije o vidnem polju, prikazane v obliki številk ali vrednosti občutljivosti posameznih odsekov, je težko interpretirati. Grafična tridimenzionalna ali dvodimenzionalna predstavitev občutljivosti vidnega polja olajša ocenjevanje, zlasti pri določanju območij padavin ali spreminjanju vidnega polja skozi čas.Tri glavne metode grafičnega prikaza podatkov o vidnem polju so areopter-skotomalni grafi in sivi grafi.
Razvite so bile številne metode za proučevanje strategije in taktike nadstropne statične perimetrije. Osnova pa je predstavitev dražljaja (v PPL ali CCP) s svetlostjo, ki jo zaznava zdrava oseba, perimetrija pa temelji na subjektivnih subjektivnih odzivih, kakovost informacij pa je odvisna od bolnikove sposobnosti sodelovanja pri pripravi pogojev. ) in lažno negativnih napak (ne vidi dražljaja, ki je bil predhodno opredeljen na tem področju) Avtomatizacija raziskovalnega postopka omogoča ne samo preverjanje lažno pozitivne in lažno negativne napake, fiksiranje pogleda, nihanje odziva v dvojni trojni študiji izoliranega območja vidnega polja, pa tudi spremljanje položaja očesa na slepi točki, primerjavo podatkov z rezultati zdravega človeka iz bližnje starostne skupine prejšnje študije (zgodovinski podatki) in statistično obdelavo. Poleg tega ni potrebno usposobljeno osebje, opravljena je bila standardizacija študije in avtomatska klasifikacija patologij.
Z avtomatsko perimetrijo prejme raziskovalec precej informacij. Govorimo o pogojih pregleda parametrov testnega objekta, zanesljivosti refrakcijskega odzivnega časa, ostrini vida in statistiki občutljivosti različnih področij vidnega polja pacienta. Slednje lahko predstavimo z numeričnimi vrednostmi odstopanj od norme s sivim grafom verjetnosti. Nekaj pomembnih točk je odsotnost korekcije loma mioze pri testiranju najmanjše vidne ostrine, ki ni manjša od 0,1. Rezultat študije je treba interpretirati v povezavi s podatki standardnega oftalmološkega pregleda.
http://studfiles.net/preview/6065846/page:2/Periferni ali bočni pogled nam omogoča navigacijo v prostoru. Med vožnjo budno sledimo cesti, a vseeno opazimo vse, kar se dogaja s strani. To sposobnost zagotavlja periferni del mrežnice.
Visoka ostrina vida je značilna le za osrednji del mrežnice, makulo. Preostali del ni sposoben razlikovati oblike in barve predmetov, vendar je zelo občutljiv na gibanje. Zaradi tega hitro opazimo nenadno nevarnost. Poleg tega nam periferni vid omogoča krmarjenje v mraku, nočni čas.
Vidno polje je določeno s površino optično aktivnega dela mrežnice. S fiksnim pogledom vidimo precej velik del prostora: navzven - 90º, navznoter - 60º, navzgor - 50º, navzdol - 70º. Meje vidnega polja so določene tudi z obliko nosu, strukturo orbite in širino palpebralne razpoke. Na primer, vidno polje žensk je v povprečju nekoliko širše kot pri moških, ker so značilnosti ženskega obraza mehkejše, manj izrazite. Velikost predmeta, stopnja osvetlitve in lom imajo določen vpliv na velikost vidnega polja.
Spremembe vidnega polja so lahko zgodnji znak očesne bolezni (glavkoma), vidnega živca in možganov (tumorji, prirojene in žilne bolezni). Glede na obliko, velikost in lokacijo napak v vidnem polju je mogoče domnevati, kje se je razvil patološki proces.
Scotomas so omejene napake vidnega polja. V vsakem normalnem očesu obstaja en tak skotom. Ustreza izstopu optičnega živca iz mrežnice. Celice, ki zaznavajo svetlobo, na tem območju niso prisotne, zato je "slepa".
Konstrikcijo ali izgubo določenih področij vidnega polja lahko povzročijo bolezni očesa, optični živci ali možgani.
Vidno polje vsakega očesa se pregleda ločeno, eno izmed njih pa je ovito ali prekrito s ščitom ali dlanjo. Prosimo vas, da s pregledanim očesom zabeležite katero koli točko in hkrati zabeležite videz predmeta v različnih delih vidnega polja.
http://www.vseozrenii.ru/obsledovanie-glaz/issledovanie-poley-zreniya/Vsi vidni predmeti so vidni osebi. Proučevanje vidnih polj je vključeno v kompleksno diagnostiko bolezni vidnega živca, mrežnice, glavkoma in drugih nevarnih patologij, ki lahko povzročijo popolno izgubo vida. Perimetrija tudi pomaga nadzorovati razvoj patologij in preverjati učinkovitost terapije.
Vidno polje je prostor, ki ga oseba prepozna, ko je pogled fiksiran in je pritrjena. Če pogledate določen predmet, poleg njegove jasne podobe, oseba vidi tudi druge predmete, ki se nahajajo okoli. To imenujemo periferni vid in ni tako jasen kot osrednji.
Perimetrija je oftalmološka študija, ki vam omogoča raziskovanje meja vidnih polj skozi projekcijo na sferično površino. Obstajajo kinetična in statična perimetrija. Kinetične raziskave vključujejo uporabo premikajočega se predmeta in statično - spreminjanje osvetlitve objekta v enem položaju.
Študija pomaga analizirati spremembe vidnega polja in določiti lokalizacijo patološkega procesa (mrežnica, optični živčni sistem, vidne poti, vidni centri v možganih). Najpogosteje razkrivamo zoženje vidnih polj in izgubo nekaterih področij (scotoma).
Indikacije za perimetrijo:
Perimetrija je kontraindicirana, če je oseba v zastrupitvi z alkoholom ali drogami ali ima duševno bolezen. Postopek ne povzroča nobenih zapletov.
Kaj lahko izkrivlja rezultate perimetrije:
Napačne poškodbe vidnega polja se lahko pojavijo tudi zaradi posebnosti strukture obraza in širine zenice. Za odpravo lažnih napak se v istem programu opravi ponovno testiranje. Da bi bilo opazovanje v dinamiki zanesljivo, je treba upoštevati enake pogoje za perimetrijo (velikost objektov, osvetlitev, čas in barve).
Za izvedbo perimetrije potrebujete obod. Naprava je lahko namizna, projekcijska in računalniška. Študija se izvede za vsako oko posebej, pokriva drugo povoj. Bolnik sedi pred napravo in postavi brado na stojalo, tako da je oko, ki ga je treba pregledati, nasproti fiksni točki, ki se nahaja v središču oboda. Zdravnik vstane s strani in premika predmet v središče vzdolž meridianov.
Pacient opazi trenutke, ko ko gleda na točko, začne videti predmet, ki se premika. Zdravnik na karti označi stopnje točke, kjer je bil predmet viden. Predmet se še naprej premika na oznako pritrditve, da se preveri varnost vida skozi celoten poldnevnik. Običajno se pregleda 8 meridianov, vendar analiza 12 meridianov daje natančne rezultate.
Kinetična perimetrija uporablja premične svetlobne objekte, dražljaje, ki določajo določeno svetlost. Imenujejo se tudi dražljaji dane svetlosti. Zdravnik premika predmet vzdolž raziskanih meridianov. Točke, pri katerih objekt postane viden in neviden, se povežejo in sprejmejo meje med območji, v katerih pacient vidi in ne vidi predmeta z določenimi parametri. Te meje se imenujejo izopterji, omejujejo vidno polje. Rezultati kinetične perimetrije so odvisni od velikosti, svetlosti in barve predmeta dražljaja.
Statična perimetrija je veliko bolj zapletena, vendar daje več informacij o vidnem polju. Test vam omogoča, da določite navpično mejo vizualnega hriba (fotoobčutljivi del polja). Bolniku je prikazan fiksen predmet, zdravnik pa spremeni njegovo intenzivnost. To določa prag občutljivosti. Statična perimetrija je razdeljena na prag in prag.
Pri mejni perimetriji se intenzivnost objekta spreminja postopoma, vendar vedno z isto vrednostjo do vrednosti praga. Ta metoda daje več informacij o vizualnem hribu in je primerna za presejanje. Vključuje uporabo objektov z značilnostmi, ki so blizu normativu vrednosti praga na različnih točkah vidnega polja. Odstopanje od teh vrednosti lahko kaže na prisotnost patologije.
Ko opravi študijo, pacient na enem mestu postavi svoj pogled. V kaotičnem redu se začnejo pojavljati predmeti z različno svetlostjo, medtem ko se njihova hitrost nenehno spreminja. Če opazite predmet, mora bolnik pritisniti gumb naprave. Računalniška perimetrija lahko traja 5-20 minut (odvisno od naprave).
Perimetrija se izvaja po več različnih metodah. Najbolj preprost je Dondersov test, ki vam omogoča, da ocenite meje vidnega polja. Bolnika postavimo metrov stran od zdravnika in ga prosimo, da se osredotoči v oči preiskovalca. Bolnik najprej zapre eno oko in zdravnik pokaže razločevalni predmet in ga nosi v enem od meridianov. Zdrava oseba obenem opazuje predmet z obema očesoma. Delovanje se ponavlja v 4-8 meridianih, da se določi približno meje vidnega polja. Pogojni test Donders je varnost meja.
Za proučevanje osrednjega polja se uporablja Amslerjev test - še enostavnejša metoda pregleda. S testom je mogoče oceniti območje do 10 ° od središča vidnega polja. Pri diagnosticiranju uporabite mrežo vodoravnih in navpičnih črt, kjer je točka v sredini. Pacient mora pogled usmeriti na točko z razdalje 40 cm, znake patologije po Amslerjevem testu: ukrivljenost linij in videz madežev. Metoda je nujna za primarno diagnozo patologij makule.
Osrednje vidno polje lahko raziščete z metodo campimetry. Bolnik mora zapreti eno oko in si ogledati pogled na črni plošči v metru. Plošča (1 × 1 m) ima v sredini belo piko. Beli predmeti različnih premerov (1-10 mm) se vozijo vzdolž preučenih meridianov, dokler ne izginejo. Scotomas so označeni prvi na tabli in rezultati se prenesejo v prazno.
V teoriji naj bi rezultati različnih metod sovpadali, v praksi pa so premični predmeti boljši od stacionarnih. To je še posebej opazno na območjih z napakami, ki se imenuje fenomen Riddoh.
Glede na kakovost vida se uporabljajo predmeti različnega premera. Pri normalnem gledanju se uporabljajo predmeti s 3 mm in pri nizkih, od 5 do 10 mm. Na obrobju mrežnice je odsoten občutek svetlobe, rob zazna le belo. Ko se približujete sredini, se prikažeta modra, rdeča, rumena in zelena. V središču se razlikujejo vse barve.
Meje vidnih polj pri uporabi belega predmeta:
Možne so variacije od 5 do 100 enot. Raziskave drugih barv se izvajajo podobno, vendar z barvnimi predmeti. Pacient ne označi trenutka nastanka predmeta, temveč trenutek prepoznavanja barve. Pogosto spremembe v beli barvi niso zaznane, vendar kažejo zožitev na druge barve.
Vidno polje je lahko predstavljeno kot tridimenzionalni vizualni hrib. Njena osnova je meja polja, višina hriba pa določa stopnjo občutljivosti posameznih delov mrežnice. Običajno se višina zmanjša od središča do periferije. Za poenostavitev analize so rezultati perimetrije prikazani kot zemljevid na ravnini. Območja fundusa na takem zemljevidu so predstavljena tako, da se motnje v spodnjih delih mrežnice odražajo v spremembah zgornjih.
Središče vidnega polja (fiksacijska točka) so fotoreceptorji osrednje fose. Ker disk z optičnim živcem ne vsebuje celic, občutljivih na svetlobo, je na zemljevidu predstavljen s "slepo točko". Imenuje se tudi fiziološki skotom ali mariotta. Slepa pega se nahaja v zunanjem delu polja v horizontalnem poldnevniku (10-20 ° od središča polja). Običajno se lahko odkrijejo tudi angioscotomes, tj. Projekcije mrežničnih žil, ki so povezane z Mariottovo točko in so podobne drevesnim vejam.
Norme obrobnih meja:
Glavni kazalci motenj v perimetriji so zoženje vidnih polj in skotomi. Glede na stopnjo poškodbe vizualne poti se bodo značilnosti zoženja polja razlikovale. Spremembe so lahko enostranske ali dvostranske, pa tudi koncentrične in sektorske. Koncentrične spremembe so opazne v vseh meridianih, sektorski pa v določenem območju z normalnimi mejami za preostalo dolžino.
Okvare, ki se nahajajo na vsakem očesu na polovici polja, se imenujejo hemianopija. To stanje je razdeljeno na homonim in heteronimno. Homonimna hemianopsija - izguba s temporalne strani v enem očesu in iz nosne v drugo. Heteronymous hemianopsia je simetrična prolapsa nosne ali parietalne polovice polja v obeh očesih.
Vrste hemianopsije po velikosti:
Scotomy je območje odlaganja v vidnem polju, ki ga obdaja varna cona, torej ne sovpada z obrobnimi mejami. Takšne usedline so lahko kakršnekoli oblike in se nahajajo na katerem koli območju (središčnem, para- in pericentralnem območju, obrobju).
Skotomi, ki jih odlikuje bolnik, se imenujejo pozitivni. Če se izguba ugotovi le med preiskavo, se šteje, da je negativna. Bolniki, ki trpijo za migreno, označujejo pojav migotnih skotomov. Pojavi se nenadoma, je kratkotrajno in se premika na vidiku.
Vrste patološkega goveda:
Bjerrum paracentralni skotomi lahko kažejo na razvoj glavkoma (povišan intraokularni tlak). Takšen skotom se loka okoli središča polja, nato pa se z njim poveča in združi. Scotoma se pojavi z zvišanim intraokularnim tlakom in z zmanjšanjem lahko popolnoma izgine. V pozni fazi glavkoma se odkrijejo dva Bjerrumova skotoma, povezana skupaj.
Cene perimetrije se lahko v različnih zdravstvenih ustanovah zelo razlikujejo. V klinikah, kjer uporabljajo staro opremo, je povprečna cena za študij vidnih polj 300 rubljev. Raziskava na sodobnem računalniškem obodu lahko bolnika stane 1.500 rubljev.
Perimetrija ostaja učinkovita metoda za diagnosticiranje mnogih oftalmoloških motenj, zato je na voljo v večini javnih in zasebnih zdravstvenih ustanov. Postopek je neboleč in varen, zato ne morete zavrniti pregleda, če obstajajo sumi o glavkomu, patologiji mrežnice ali nenormalnosti v možganih.
Uspeh osebe je neposredno odvisen od tega, kako hitro se usmerja v prostoru in času. Ključ do tega je med drugim ostrina vida. Tehnični napredek in hitri življenjski ritem lahko povzročita prizadetost vida v relativno mladem obdobju. Varuh tega je svetovna oftalmologija. Preventivna diagnostika vključuje velik obseg postopkov, ki vam omogočajo spremljanje zdravja oči.
Eden od takih postopkov je perimetrija - preučevanje meja vidnega polja (perifernega vida), katerega kazalniki pomagajo oftalmologom pri diagnosticiranju očesnih bolezni, zlasti glavkoma ali atrofije vidnega živca. Za merjenje potrebnih parametrov v arzenalu zdravnikov obstaja sodobna diagnostična oprema, katere pregled je brez bolečin in brez stika s površino oči, kar zmanjšuje tveganje vnetja.
V primeru kakršnihkoli težav se priporoča, da se nemudoma posvetujete z zdravnikom in ne zanemarite letnih preventivnih pregledov.
Periferno videnje daje osebi sposobnost videti in prepoznati določeno količino predmetov okoli sebe. Oftalmologi za preverjanje kakovosti uporabljajo tehniko za proučevanje meja vidnega polja, ki se imenuje perimetrija. Pod meje vidnih polj v medicini se nanaša na vidni prostor, ki je sposoben prepoznati fiksno oko. Z drugimi besedami, to je pregled, ki je na voljo pod pogojem, da je pacientov pogled fiksiran na eni točki.
Kakovost te vizualne sposobnosti je v sorazmerju s prostornino točk, ki jih pokrivajo mirujoče oči. Prisotnost določenih odstopanj v indeksu, dobljenem med perimetrijo, daje zdravniku razloge za sum, da je to ali to bolezen oči.
Zlasti je treba določiti meje vidnega polja, da bi ugotovili, v čem je stanje mrežnice ali optičnega živca. Tudi ta postopek je nujno potreben za odkrivanje patologij in diagnozo oftalmoloških bolezni, kot je glavkom, in za imenovanje učinkovitega zdravljenja.
V medicinski praksi obstaja več indikacij, za katere je potrebno določiti perimetrijo. Tako lahko na primer motnje vida povzročijo naslednji razlogi:
Predvsem nam perimetrija omogoča diagnosticiranje glavkoma, ki mu sledi pregled in izboljšanje te diagnoze, ali ugotavljanje bolezni, povezanih s poškodbami makule.
V nekaterih primerih se pri prijavi na delovno mesto zahtevajo podatki o podatkih o perimetriji. Z njegovo pomočjo zaposleni preveri prisotnost večje pozornosti. Poleg tega je z uporabo te metode raziskovanja možno diagnosticirati travmatske poškodbe možganov, kronično hipertenzijo, kot tudi možgansko kap, ishemično bolezen in nevritis.
Določitev vidnega polja pomaga pri identifikaciji simulacijskih razpoloženj pri bolnikih.
V nekaterih primerih je uporaba perimetrične diagnostike kontraindicirana. Ta tehnika se zlasti ne uporablja v primeru agresivnega vedenja bolnikov ali prisotnosti duševne motnje. Izkrivljanje rezultatov vodi ne le do pacientov, ki so pod vplivom alkohola ali drog, ampak tudi z uporabo minimalnih doz alkoholnih pijač. Kontraindikacije za določitev ostrine perifernega vida je tudi duševna zaostalost pacientov, ki ne omogoča upoštevanja navodil zdravnika.
Če je potrebno, tako diagnozo v teh primerih, zdravniki priporočajo, da se zatekajo k alternativnim metodam pregleda.
Za perimetrijo v oftalmološki praksi se uporablja več vrst naprav, ki se imenujejo obod. Z njihovo pomočjo zdravniki spremljajo meje vidnega polja s pomočjo posebej razvitih tehnik.
V nadaljevanju so glavne vrste postopkov. Vsi so neboleči in neinvazivni ter od pacienta ne potrebujejo nobene priprave.
To je postopek za ovrednotenje odvisnosti vidnega polja od velikosti in nasičenosti barve predmeta, ki se premika. Ta preizkus pomeni prisotnost svetlega svetlobnega dražljaja v premikajočem se predmetu, ki se giblje po vnaprej določenih potovanjih. Med pregledom se zabeležijo točke, ki povzročajo določeno reakcijo v očeh. Vnesejo se v obliko perimetričnega anketiranja. Njihova povezava na koncu dogodka omogoča identifikacijo poti meja vidnega polja. Pri izvajanju kinetične perimetrije se uporabljajo sodobni projekcijski perimetri z visoko natančnostjo merjenja. Uporabljajo se za diagnosticiranje številnih očesnih bolezni. Poleg oftalmoloških nenormalnosti ta metoda raziskovanja omogoča odkrivanje določenih patologij pri delu centralnega živčnega sistema.
Med statično perimetrijo se spremlja določen fiksni objekt z njegovo fiksacijo na številnih področjih vidnega polja. Ta diagnostična metoda vam omogoča nastavitev občutljivosti vida na spremembe v intenzivnosti prikaza slike in je primerna tudi za presejalne študije. Poleg tega se lahko uporablja za določanje začetnih sprememb v mrežnici. Kot glavna oprema je uporabljena avtomatska računalniška perimetra, ki omogoča izvedbo študije celotnega vidnega polja ali njegovih posameznih odsekov. S pomočjo takšne opreme se izvede mejna ali nadpragska perimetrska študija. Prvi od njih vam omogoča, da dobite kvalitativno oceno občutljivosti mrežnice na svetlobo, druga pa, da zabeležite kvalitativne spremembe v vidnem polju. Ti kazalniki so namenjeni diagnosticiranju vrste oftalmoloških bolezni.
Pod kampimetrijo se ocenjuje osrednje vidno polje. Ta študija se izvede s pritrjevanjem oči na bele predmete, ki se premikajo po črnem matiranem zaslonu - campimeter - od centra do obrobja. Zdravnik označi točke, kjer predmeti začasno padejo iz vidnega polja pacienta.
Še ena dokaj preprosta metoda za ocenjevanje osrednjega vidnega polja je Amsperjev test. Znana je tudi kot test za makularno degeneracijo mrežnice. Med diagnozo zdravnik pregleda reakcijo oči v primeru, ko so oči pritrjene na predmet, ki se nahaja v središču rešetke. V normi morajo biti vse linije rešetke pacientu popolnoma ravne, koti, ki jih tvori presečišče linij, pa morajo biti ravni. V primeru, da bolnik vidi sliko izkrivljeno in so nekatera področja ukrivljena ali zamočena, to kaže na prisotnost patologije.
Dondersov test omogoča zelo enostavno, brez uporabe naprav, določiti približne meje vidnega polja. Ko ga vodimo, se oko fiksira na predmet, ki se začne premikati od obrobja do središča poldnevnika. Poleg bolnika je v ta test vključen tudi oftalmolog, katerega vidno polje velja za normo.
Zdravnik in bolnik na razdalji enega metra drug od drugega se morata istočasno osredotočiti na določen predmet, pod pogojem, da so njihove oči na isti ravni. Oftalmolog pokriva desno oko z desno dlanjo, pacient pa z levim očesom z dlanjo leve roke. Nato zdravnik postavi levo roko na temporalno stran (izven vidnega polja) pol metra od pacienta in s premikanjem prstov začne premikati roko proti sredini. Trenutki so fiksirani, ko oko pregledanega ujame začetek videza obrisa predmeta, ki se premika (zdravnikova krtača) in njegov konec. So ključnega pomena za določitev meja vidnega polja za bolnikovo desno oko.
Ta tehnologija se uporablja za fiksiranje zunanjih meja vidnega polja v drugih meridianih. Hkrati se za pregled v horizontalnem poldnevniku oftalmološka krtača nahaja navpično, vertikalno pa horizontalno. Podobno se samo v zrcalni sliki pregledajo indikatorji vidnega polja bolnikovega levega očesa. Za standard v obeh primerih se sprejme vidno polje oftalmologa. Test pomaga ugotoviti, ali so meje vidnega polja pacienta normalne ali če je njihovo zoženje koncentrično ali sektorsko. Uporablja se samo v primerih, ko ni mogoče izvesti instrumentalne diagnostike.
Računalniška perimetrija daje največjo točnost pri oceni, za katero se uporablja poseben računalniški perimetr. Ta sodobna visoko zmogljiva diagnostika uporablja programe za presejalne raziskave. V spominu instrumenta ostanejo vmesni parametri številnih preiskav, kar omogoča izvedbo statične analize celotne serije.
Računalniška diagnostika omogoča pridobivanje širokega nabora podatkov o stanju vida bolnikov z zagotavljanjem njihove največje natančnosti. Vendar ni nič zapleteno in izgleda takole.
Med postopkom je po tej shemi zagotovljena sprememba hitrosti, smeri gibanja in barvne lestvice predmetov, prikazanih na monitorju. Zaradi absolutne varnosti in nebolečnosti se tak postopek lahko ponovi večkrat, dokler specialist ni prepričan, da so doseženi objektivni rezultati pregleda perifernega vida. Po diagnozi rehabilitacija ni potrebna.
Kot je navedeno zgoraj, so podatki, pridobljeni med perimetričnim raziskovanjem, predmet dekodiranja. Po pregledu indikatorjev pregleda na posebnem obrazcu jih oftalmolog primerja s standardnimi kazalniki statistične perimetrije in oceni bolnikov periferni vid.
Naslednja dejstva lahko nakazujejo prisotnost kakršnih koli bolezni.
Pri prehodu preko računalniške diagnostike je treba upoštevati številne dejavnike, ki lahko izkrivljajo rezultate raziskave in povzročijo odstopanja od normativnih kazalnikov perimetrije. Sem spadajo tako značilnosti fiziološke strukture videza (spuščene obrvi in zgornja veka, visok most, globoko zaprte oči), kot tudi občutno zmanjšanje vida, draženje ali vnetje žil blizu optičnega živca, pa tudi slaba kakovost korekcije vida in celo nekatere vrste okvirjev.
http://foodandhealth.ru/meduslugi/opredelenie-poley-zreniya/Periferni vid (imenovan tudi lateralni vid) omogoča normalno orientacijo v prostoru. Le osrednji del mrežnice, makula, ima visoko ostrino pri prenosu slike. Druga območja ne razlikujejo barv in oblik predmetov, vendar so zelo občutljivi na gibanje. Periferni vid vam omogoča, da pravočasno opazite nevarnost in se normalno orientirate v temi. O metodah raziskovalnih področij in obravnavi morebitnih odstopanj.
Vidno polje je prostor, katerega objekti so istočasno vidni s fiksnim pogledom. Terenske študije se izvajajo za oceno stanja mrežnice, optičnega živca, diagnosticiranje glavkoma, drugih nevarnih bolezni, spremljanje patoloških procesov in poteka njihovega zdravljenja.
Vidno polje je prostor, v katerem so predmeti vidni na fiksni pogled hkrati. Grafično je ponavadi predstavljena kot tridimenzionalna slika - vizualni hrib.
V zdravem očesu scotoma obstaja ena - ustreza mestu izhoda iz mrežnice očesnega živca. Na tem območju ni celic, ki bi zaznale svetlobo, zato je "slepa". Izguba, krčenje dodatnih področij z vidnega polja ponavadi povzroči različne bolezni očesa, možganov in vidnega živca.
Za študijo z različnimi metodami je treba z vsakim očesom ločeno diagnosticirati. Zdravnik vas bo prosil, da si ogledate eno točko in opazite videz objekta v bližnjih predelih.
Vidno polje za vsako oko se določi ločeno. Oči, ki niso pregledane, se zaprejo z zavihkom, dlanjo ali povojem.
Osnovne diagnostične metode:
Glavne metode perimetrije so kinetične, statične, kontrolne, z dvojno frekvenco.
Spremembe vidnega polja kažejo na naslednje bolezni:
Kjer se lokalizira natančno patološki proces, zdravnik določi velikost, obliko in lokacijo defektov vidnega polja.
Način zdravljenja in obnove vidnega polja je odvisen od vzroka, ki je povzročil razvoj patologije:
Pri poškodbah vidnega živca, kortikalnih centrih, trakta, pomembni podhranjenosti možganskih celic, po možganski kapi, ishemiji, kompresijski poškodbi, je predpisana obnovitvena terapija.
Opazovanje roženice ali levcoma, imenovane tudi očesni trn, - kaj je to in kako zdraviti to bolezen, bo povedal ta članek.
Zunanja meja vidnega polja se zacne zmanjsati, cerebrovaskularna insuficienca in notranji z glavkomom. Glavne metode perimetrije so kinetične, statične, kontrolne in z dvojno frekvenco. Zdravljenje vseh nepravilnosti je predpisano ob upoštevanju njihovega vzroka. Najpogostejši vzroki za popačenje vidnega polja so poškodbe očesa, vidnega živca in možganov.
Preberite tudi o diagnostičnih metodah, kot so visometrija in keratotopografija.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/kak-provoditsya-issledovanie-polej-zreniya.html