Divergentni strabizem je ena glavnih dveh vrst strabizma. Strabizem je motnja, pri kateri je prišlo do nedoslednosti gibanja oči. Vidne osi se na subjektu ne zmanjšajo, oči so videti v nasprotnih vektorjih. Razlikujemo tudi sočasno mežikanje (esotropija) - z eno ali dvema očmi, ki gledata navznoter, v nasprotju z divergenci (eksotropijo), ko oči gledajo v različne smeri. To ni samo fiziološka napaka, ampak tudi estetska. Razlogi za nastanek strabizma so različni.
Problemi vidnih organov pri ljudeh (odrasli, otroci) niso omejeni na kratkovidnost ali daljnovidnost. Strabizem velja za eno najpogostejših motenj vidnih organov pri otrocih. Pri dojenčkih je mišični očesni aparat precej šibek takoj po rojstvu, oko izgleda "plavajoče" (psevdo-strabizem). Odrasli morajo biti opozorjeni zaradi kratkotrajne škripanja otroka po šestih mesecih življenja.
Zaradi oslabljenega vidnega zaznavanja se telesna, duševna tvorba otroka odloži. Kasneje napaka postane vzrok za nastanek kompleksov, ki negativno vplivajo na psiho in naravo otroka. Napredovanje bolezni vodi do absolutne izgube binokularnega vida. Pri odraslih vzroki nevrološke etiologije pogosto povzročajo motnje vida.
Pri otrocih, ki imajo mežikanje, se lahko možgani prilagodijo dojemanju slike le z zdravim očesom, da ne upoštevajo slike, ki prihaja iz prizadetega očesa.
Strambizem se pogosto kombinira z drugimi boleznimi vidnih organov (daljnovidnost, kratkovidnost). Obstajajo prirojene in pridobljene divergentne strabizme, konstantne in prehodne, enostranske ali dvostranske.
Konvergenčni neuspeh je precej pogosta posebna oblika eksotropije. Zanj je značilna nezmožnost oči, da bi harmonično preučevala predmete blizu (npr. Med branjem): oči se ne osredotočajo na enega subjekta, ena od oči odstopa na stran.
Druga vrsta divergentnega strabizma - sočasna eksotropija - je posledica začetne esotropije, če je bila napaka »hitro hiperpokrepljena«. Divergentni paralitični strabizem, ki ga opazimo pri odraslih bolnikih, odlikuje izkrivljanje enega očesa in stabilnost drugega. Prizadeto oko ne more izvajati premikanja do prizadetih mišic.
Vzroki eksotropije niso popolnoma razumljivi. Gibanje oči nadzirajo šest mišic, od katerih so štiri odgovorne za gibanje navzgor / navzdol, dve - iz ene strani na drugo. Doslednost teh mišic zagotavlja pravilno delovanje očesa. Če je prizadeta ena od mišic, preneha opravljati svoje delo, in se pojavijo zobje. Vzroki so lahko nevrološke narave.
Najpogostejši vzroki bolezni:
Diagnoza patološkega stanja ponavadi ne povzroča težav, saj so simptomi jasno izraženi, vendar zdravnik oceni notranje okularne strukture in lahko predpiše posebne teste za strabizem. Po diagnozi je treba čim prej začeti ustrezno zdravljenje. Zamuda pri tej zadevi lahko z moškim igra slabo šalo.
Divergentni strabizem sčasoma vodi v izgubo vida, človek gleda na svet in vizualno informacijo dojema le z enim očesom. Še posebej negativno vpliva na skladen nastanek otroka. Zdravljenje, odvisno od starosti pacienta, resnosti okvare, izbrane terapevtske metode in drugih dejavnikov traja od dve do tri leta.
Zdravljenje vključuje kompleks terapevtskih ukrepov:
V takšnih vrtcih se redno izvajajo ustrezne aktivnosti (npr. Gimnastika, primerne igre), da se pod nadzorom strokovnjakov obnovi motorična funkcija oči. Scarce ne zavrne oblačilnega očesa, opravlja vaje z veseljem, oblika igre in primer drugih otrok ga navdihuje. Kadar takih institucij ni mogoče obiskati, bi bilo treba z njimi ravnati doma.
Opazen je dober terapevtski učinek iz posebne očesne gimnastike.
Vaje so namenjene usposabljanju in krepitvi mišic orbite:
V odmoru je potrebno zagotoviti mišice in sprostitev. Če želite to narediti, uporabite priljubljeno metodo "palming". Dlani pokrivajo oči, spuščajo veke. Oči ne pritiskajo na jabolka. V temi oči dobro počivajo.
Začetna faza strabizma, njene preproste oblike, je mogoče popraviti tudi doma. Zdravljenje je namenjeno krepitvi orbitalnih mišic in izboljšanju kakovosti vidnosti. Vključene so folk metode v kompleksno zdravljenje strabizma.
Nanesite juhe in poparke zdravilnih zelišč:
Pijte črni ribez, čaj iz detelje, korenčkov sok, kakav. Jedo obogateno hrano, obogateno s hrano iz koristnih mikroelementov, zrele borovnice (jagode), črno (grenko) naravno čokolado, v oči dodamo različne rastlinske kapljice (koper, jabolko). Narodne metode zahtevajo usklajevanje z oftalmologom.
Preventivni ukrepi prispevajo k preprečevanju bolezni, zavirajo napredovanje kršitev. Potrebno je dnevno spremljati obremenitev, ki jo doživlja vizualni aparat (to velja tako za odrasle kot za otroke), za spremljanje pravilne razsvetljave delovnih prostorov, za skrajšanje časa pred računalniškim monitorjem in televizijskim zaslonom.
Prej ko je bolezen diagnosticirana in čim prej se zdravljenje začne pod nadzorom izkušenega strokovnjaka na področju oftalmologije, večja je možnost, da se odpravimo različni strabizem.
http://ozrenii.ru/kosoglazie/rashodyashheesya.htmlEksotropijo, v nasprotju z esotropijo (konvergentno mežikanje), spremlja enostranski ali dvostranski premik osi očesa v temporalni regiji, to je navzven.
Ta bolezen se lahko razvije v vsaki starosti. Exotropia je običajno povezana z delno atrofijo vidnega živca, težavami z lomom očesa in kršitvijo binokularnosti. Pomembno vlogo imajo lahko tudi dedni dejavniki.
Divergentni strabizem je lahko več vrst:
Pogosto se zdravniki srečujejo s pridobljeno eksotropijo, ki se deli na:
Za zdravljenje eksotropije je treba ugotoviti vzrok bolezni. Če je bila patologija diagnosticirana v zgodnjih fazah, je napoved relativno ugodna. Terapevtski pristopi k zdravljenju eksotropije vključujejo:
V nekaterih primerih uporaba kirurškega posega.
Vprašanje kirurškega zdravljenja se pojavi, ko optična korekcija in terapevtska taktika ne vodita do ustreznih rezultatov in pacient še naprej izgublja binokularni vid. Pri otrocih se operacije običajno izvajajo v 4-5 letih.
Pred začetkom kirurškega zdravljenja je treba opraviti popoln senzorično-motorični pregled. To bo pomagalo razjasniti vse parametre položaja oči, možno količino gibanja, kot divergence itd. Določene bodo mišice, ki bodo delovale. Včasih se operirajo dve očesi in strabizem se lahko zazna le na enem.
Pri izvajanju korekcije eksotropije pri otrocih uporabite splošno anestezijo, pri odraslih pa običajno uporabite lokalno anestezijo. Nekaj ur pred operacijo zavrne jesti.
Prvič, zdravnik naredi konjunktivo, po kateri dobi dostop do okulomotornih mišic. Nadalje se s potrebno mišico izvedejo manipulacije (sprostitev, krepitev, premik). V ta namen uporabite samoregirajoč material za šivanje. Operacija traja v povprečju dve uri.
V tednu po posegu je prepovedano uporabljati zdravila, ki redčijo kri. To zmanjšuje tveganje za možne pooperativne zaplete.
Kirurško zdravljenje očesnih bolezni v vseh primerih predstavlja določeno nevarnost. V zvezi s tem potrebuje bolnik v rehabilitacijskem obdobju skrbni zdravstveni nadzor. Sedem dni je ponavadi dovolj za popolno okrevanje. Po tem se lahko vrne v običajno življenje. Odrasli se morajo v tem času vzdržati vožnje zaradi možnega pojava diplopije. Tudi v dveh tednih po operaciji je prepovedano plavanje. To je predpogoj za uspeh intervencije.
Dva tedna po korekciji strabizma ima lahko bolnik očesne rdečice, ki niso pooperacijski zapleti.
Običajno je operacija za zdravljenje eksotropije neboleča, nekateri bolniki pa potrebujejo dodatno anestezijo.
Po zdravljenju eksotropije se lahko pojavijo nekatere posledice: t
Pri hiperkorekciji začne operirano oko v drugi smeri odstopati, običajno zaradi napake v izračunih. Ta zaplet se lahko pojavi takoj po operaciji ali nekaj časa po njem. Tovrstni strabizem se lahko popravi.
http://ophthalmocenter.ru/kosoglazie/ekzotropiya.htmlVeliki medicinski slovar. 2000
Exotropia - Exotropia... Ortografski slovar-referenca
eksotropija - n., število sinonimov: 1 • strabizem (13) Slovar sinonimov ASIS. V.N. Trishin. 2013... slovar sinonimov
Eksotropija - (exo grščina. Tropos - turn) - divergentno mežikanje... Enciklopedični slovar o psihologiji in pedagogiki
EXOTROPY - Divergent Strabism... Razlagalni psihološki slovar
EXOTROPIJA - (eksotropija) vrsta strabizma: divergentni strabizem... Medicinski slovar medicine
Exotropia (Exotropia) - vrsta strabizma: divergentni strabizem. Vir: Medicinski slovar... Medicinski pogoji
squint divergent - (s. Divergens; sin.: K. divergira, eksotropija) K., v katerem se kosilna očesa odklanja navzven... Veliki medicinski slovar
Squint - I (strabizem) odstopanje vizualne osi ene od oči od skupne točke fiksacije. Obstajajo paralitični in prijazni strabizmi. Paralitični strabizem (slika 1) je posledica lezij okulomotornih, blokirnih in ugrabitvenih živcev,...... medicinske enciklopedije
Corectopia (Corectopia) - premik zenice na stran v primerjavi s svojim normalnim položajem v središču šarenice. Pri prirojeni kortikopiji je učenec ponavadi usmerjen proti nosu. Cikatrične spremembe, ki se pojavijo po vnetju, lahko vodijo tudi v premik...... medicinske izraze
Squint - Glavni članek: Eye Diseases Squint Z očmi, oči ne morejo biti usmerjene v isto točko v prostoru... Wikipedia
http://dic.academic.ru/dic.nsf/medic2/52481Divergentni strabizem - patološka divergenca učencev od točke fiksacije do strani templjev. Premik na stran je lahko v enem očesu in v obeh hkrati. Razlog za to je optična atrofija, binokularna motnja in težave z refrakcijo. Oseba vidi izkrivljeno podobo pred seboj, oziroma možgani prejmejo napačen signal in ga ne interpretira tako, kot bi morala. Zaradi strabizma je moteno tudi ravnotežje med motoričnimi mišicami in očmi.
Ta patologija je nevarna zlasti za majhne otroke: zaradi take napake se njihov duševni in telesni razvoj upočasni, pri odraslih pa je ta motnja najpogosteje nevrološke narave. V odsotnosti zdravljenja se izgubi binokularni vid. Škiljenje je lahko trajno ali periodično.
V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD) je dodeljena koda H50.1.
Nedosledno delovanje vidnih mišic je, ko os ene od oči odstopa od ene same točke fiksacije, slika zaznavanja je popačena. To pomeni, da se možgani razlikujejo od vsakega očesa. Ko so oči zdrave, so tako osredotočene na eno samo točko in ista slika iz vsakega organa se prenese v možgane. Če je eno oko bolno, potem brez pomanjkanja ustreznega zdravljenja preneha sodelovati v vizualnem procesu. Če sta prizadeti obe očesi, se to zgodi obema.
Vzroki za to so:
Strabizem je razdeljen na več vrst.
Do trenutka nastopa:
Pridobljeno se zgodi:
Z vključitvijo oči:
Po resnosti:
V smeri:
Zaradi:
Bolezen ima naslednje manifestacije: t
Zaradi vidnih simptomov lahko bolnik povzroči atipične nehotene gibe glave, da bi kompenziral motnje vida. Posledica tega so lahko otitis in tortikolis.
Upoštevajte osnovne metode zdravljenja.
Optična korekcija se pogosto uporablja pri zdravljenju strabizma, zlasti pri otrocih. Poleg tega očala zmanjšajo anomalijo položaja očesa (ali oči), prispevajo k najboljši prilagoditvi prizadetega organa vida zunanjim pogojem in normalizaciji ustrezne motorične aktivnosti.
Pri zdravljenju strabizma se uporabljajo prizmatične leče. Imajo posebno obliko: en konec je debelejši na nosu, drugi (v bližini templjev) pa je poševno oblikovan. Takšne leče so edinstvene, saj prispevajo k normalizaciji vidnega kota in krepitvi očesnih mišic.
Takšnih leč ni mogoče izbrati sami. Narediti jih je treba posamično, ob upoštevanju oblike patologije in kota strabizma.
Mehke leče so izdelane iz silikonskih hidro-akrilnih materialov. Njihova uporaba je mogoča že v zgodnjem otroštvu. Za otroke je zelo priročno, ker otroci vedno skušajo vzeti očala, in celo kratek premor v nošenju jih lahko izniči celoten terapevtski učinek. V tem smislu so leče veliko boljše - otrok jih ne bo mogel kadarkoli odstraniti. Lahko celo spite v njih, tako da lahko odrasla oseba preprosto vstavi takšne leče v oči otroka zjutraj.
Korekcija s pomočjo leč poteka na različne načine:
Glavna težava pri uporabi leč je ohranjanje njihove higiene. V primeru otroškega škabljanja morajo starši osebno odstraniti in obleči otroško optiko in spremljati njihovo čistočo.
Okluzija je zapiranje enega očesa. Pri strabizmu se poškodovani organ zapre ves dan, da bi popolnoma odstranili možnost pogleda s prizadetim očesom.
Metoda okluzije v otroštvu daje najboljši rezultat: navada prejemanja asimetričnih informacij še ni tako stabilna. Okluzija mora biti konstantna skozi celoten proces zdravljenja, ker je tudi 1-2 minut vida z obema očesoma dovolj za vrnitev patološkega vida. Proces zdravljenja je vedno zelo dolg, v nekaterih primerih lahko traja 5-6 let. Ta metoda nima kontraindikacij.
Operacija bo potrebna, ko ni bilo mogoče doseči rezultata s terapevtskimi metodami 1-1,5 let. Operativni popravek je idealno izveden v 3-5 letih. Operacije so dveh vrst: nekatere oslabijo, druge povečajo motorično funkcijo očesnih mišic. Učinkovitost intervencije je približno 80-90%.
Redko lahko pride do zapletov. Pogosteje je to pomanjkanje korekcije ali, nasprotno, hiperkorekcija, krvavitev, okužbe. Če je operacija uspešna, se vrnitev ostrine zaznavanja, binokularni vid, simetrija oči normalizirajo.
Ko je mežikanje zelo koristno za gimnastiko. To naredite tako:
Do 6 mesecev velja za fiziološko normo majhen strabizem, to pa je posledica dejstva, da so očesne mišice še vedno zelo šibke. Sčasoma se bo ta pojav popravil. Če pa je pri starejšem otroku stalno navzkrižno oko, je to razlog, da se posvetujete s specialistom. Starejši otroci lahko sami povedo o svojih težavah, vendar otroci ne morejo razumeti, kaj se jim dogaja. Pogosto se začnejo naleteti na različne dele pohištva, ne morejo se osredotočiti na en predmet, se nagnejo k glavi, da identificirajo predmet, mežikanje in košenje pri močni svetlobi.
Za zdravljenje otrok z uporabo enakih metod. Seveda je veliko težje, saj je težko prepričati otroka, na primer, da nenehno nosi očala ali okluzijo. Doma lahko starši sami nadzorujejo pravilnost skladnosti s predpisi, v vrtcu pa je otrok pogosto prepuščen samemu sebi.
Za otroka je zelo priročno uporabljati mehke kontaktne leče. Prvič, niso vidni na obrazu, otroka pa ne bo dražil. Drugič, otrok ne bo mogel odstraniti leč, na primer očal. Seveda mora zdravnik izbrati lečo.
Kirurško zdravljenje kongenitalnega strabizma se uporablja do starosti 3 let. Ko je dosežena kirurgija strabizma, se pokaže v odsotnosti učinka terapije.
Strabizem pri otrocih je treba zdraviti, nikoli ne bo izginil sam (razen za otroško strabizem do 6 mesecev).
Ta videoposnetek vam bo podrobno predstavil različne strabizme in načine njegovega zdravljenja.
Squint (heterotropija, strabizem) je pogosta napaka v organih vida, za katero je značilno odstopanje vidne osi od točke fiksacije. Najpogostejša divergentna mežikanje (eksotropija) - oblika patologije, pri kateri se očesna jabolka med seboj odmikajo, odstopajo v smeri templja. Hkrati lahko obe kosi in obeh kosi.
Divergentni strabizem (izmenična eksotropija) je patološko stanje organov vida, pri katerih roženica očesa odstopa od centralne osi proti časnemu delu. S to obliko strabizma vidne osi med seboj odstopajo od strani. Navzven je videti, kot da se eno oko gleda naravnost, drugo pa na levo (desno), ali pa obe očesi gledata v različne smeri. Izmenična eksotropija je resna vizualna bolezen, ki ne ustvarja le vidne kozmetične napake, ampak tudi bistveno zmanjšuje kakovost vida.
Izmenična heterotropija se lahko razvije v vsaki starosti, najpogosteje pa se pojavi pri otrocih do 3 let. Natančna etiologija izvora prijaznega strabizma ni znana, vendar je bilo ugotovljeno, da se odklon pojavlja s porazom očesnih mišic. Vse vzroke eksotropije lahko razdelimo v dve veliki skupini:
Prirojene Patologija se oblikuje v prenatalnem obdobju ali v prvih šestih mesecih otrokovega življenja. Ti vključujejo naslednje dejavnike:
Pridobljeno. Škiljenje se pojavi v katerem koli obdobju življenja, najpogosteje do 3 let. Monolateralno (enostransko) strabizem lahko povzročijo taki dejavniki:
Glavna manifestacija izmeničnega strabizma pri odraslih in otrocih je opazna divergenca zrkel v različnih smereh. Monolateralno strabizem lahko spremljajo naslednji simptomi:
Odvisno od časa nastanka je različni strabizem prirojen ali pridobljen. Pridobljena monolateralna eksotropija nastopi redko, nastane v prvih 6 mesecih otrokovega življenja. Prirojena prijateljska divergentna strabizma - bolj pogost pojav, ki je lahko štiri oblike:
Divergentna heterotropija je lahko prijazna ali paralizirana. V prvem primeru se ohrani volumen gibanja zrkla, opazimo nadomestno mežikanje obeh očes. S paralitično obliko strabizma se pokosi samo eno oko. Lahko pride do monolateralne eksotropije (z enim očesom) ali izmenjave (levo, desno oko meži).
Težave z diagnozo divergentnega strabizma ponavadi ne pride, ker je odstopanje vidno s prostim očesom. Toda v primeru suma monolateralne heterotropije je mogoče takšne diagnostične ukrepe dodatno predpisati:
Kako zdraviti zdravljenje eksotropije? Z metodo zdravljenja ni mogoče zdraviti divergentnega ali katerega koli drugega strabizma. Ampak včasih s prijazno in paralitično heterotropijo priporočamo uporabo pomožnih zdravil: Atropin, Pilokarpin, Metazon, No-Spa in vitamini skupine B. Zdravila so predpisana poleg glavnega zdravljenja monolateralne strabizma. Ob zdravilnem zdravljenju strabizma se običajno predpisujejo optična korekcija, strojna stimulacija (monobinoskop, synoptophor) in različni računalniški programi.
Na začetnih stopnjah razvoja divergentne škripanja z dovoljenjem zdravnika lahko uporabite naslednja zdravila:
Kirurški poseg je edina pravilna metoda zdravljenja divergentnega strabizma v napredni obliki. Izvajajo se lahko naslednje vrste operacij:
Operacija z divergentnim strabizmom se lahko izvede ob prisotnosti takih pogojev:
Z nestrpno eksotropijo je mogoče obvladovati s pomočjo posebne gimnastike, ki jo je treba izvajati dnevno vsak dan. Pri razhajanju strabizma je priporočljivo izvesti naslednje vaje:
Preprečiti razvoj divergentnega strabizma, če izvajate naslednje preventivne ukrepe:
Divergentna mežikanje (eksotropija) je ena izmed sort strabizma. Strabizem je motnja, za katero je značilna nedoslednost gibanja zrkla. To pomeni, da oči gledajo v nasprotni smeri, ker se na enem predmetu ne zmanjšajo vidne osi (prijazen, razpršen, odkriti strabizem). Prav tako je ugotovljeno, da je konvergenčni strabizem pomanjkljivost, pri kateri so oči obrnjene navznoter. Razlogov za to napako je veliko in so različni. Monolateralno strabizem je še posebej nevaren, saj bolno oko hitro slepi.
Do danes natančni razlogi za strabizem niso določeni. Šest mišic je odgovornih za gibanje očesa. Štiri dvignejo in spustijo, dva pa se obrnejo od strani do strani. S svojim usklajenim delom se oči pravilno premikajo. S porazom vsaj ene od mišic, se njegovo delo ustavi, začne zamegliti.
Včasih ima divergentni strabizem nevrološki vzrok.
Najpogostejši vzroki za to napako so:
Prav tako ne pozabite na nalezljive bolezni, saj močno vplivajo na tonične očesne mišice. Med njimi so bolezni, kot so gripa, otroške bolezni (ošpice, škrlatinka) in mnoge druge.
Divergentni strabizem se ponavadi pojavlja vzporedno z drugimi očesnimi boleznimi, kot so miopija ali hiperopija.
Exotropy je razdeljen na naslednje vrste:
Razlikujemo tudi nekonstanten divergentni razvojni strabizem.
Patologija ima skupno obliko - pomanjkanje konvergence. To pomeni, da oči ne morejo delati gladko pri pregledovanju predmetov, ki so blizu. Ne morejo se osredotočiti hkrati na eno točko: ena od njih izgleda drugače.
Obstaja tudi druga oblika - dokončna eksotropija. To je posledica začetne napake po hitrem hiperkorekciji. Divergentni strabizem, zaznan pri odraslih, paralitičen v naravi, je označen z odstopanjem enega očesa, medtem ko je drugi stabilen, saj ima prizadeto oko mišice in se ne more obrniti v stran.
Ta napaka ima določene simptome, na primer:
Če pri otrocih najdemo divergentni strabizem, potem se njihovi možgani »navadijo«, da zaznavajo predmet z zdravim očesom. Hkrati pa ignorira sliko iz bolnega očesa.
Pri odraslih s pridobljeno napako se podvojitev zgodi zaradi dejstva, da je živčni sistem ves čas prejemal normalno sliko z dvema očesoma. Zato možgani ne morejo prestrukturirati ali prezreti nastale podobe.
Za izkušenega zdravnika ne bo težko diagnosticirati divergentnih izmenjujočega se strabizma, saj kaže precej živahne simptome.
Za potrditev predhodne diagnoze, zdravnik pregleda notranjo strukturo očesa, nato dodeli teste za identifikacijo strabizma.
Po pravilni diagnozi je treba čim prej začeti učinkovito zdravljenje. V primeru zamude se lahko začnejo zapleti.
Če tega stanja ne zdravite, lahko oseba izgubi vid. S takšno napako se dojemanje okoliškega sveta zgodi le s pomočjo enega očesa. To je slabo za harmonično formacijo otroka. Celoten potek zdravljenja je 2 - 3 leta. Njegovo trajanje je odvisno od starosti bolnika, stopnje okvare, načina zdravljenja in mnogih drugih dejavnikov.
Terapija je sestavljena iz izvajanja kompleksa terapevtskih ukrepov:
Kadar je pri majhnih otrocih ugotovljena divergentna strabizma, jim svetujemo, da jih ne prepoznajo v rednih izobraževalnih ustanovah, ampak v specializiranih. Na primer, v vrtcih, vzgojitelji nenehno vodijo gimnastiko z otroki, sodelujejo v primernih igrah. To pomaga otrokom, da ponovno vzpostavijo gibanje zrkla. Poleg tega celoten proces spremlja zdravnik specialist. Otrok ni nervozen, ko nosi povoj, z veseljem opravlja vse vaje, ker se za to zavzemajo tudi drugi otroci in oblika igre, v kateri poteka celoten proces.
Če starši ne morejo identificirati otroka v taki ustanovi, potem je potrebno, da ga poučite sami.
Da bi se izognili strabizmu, je treba vse bolezni očesa takoj zdraviti. To še posebej velja za tiste bolezni, ki lahko vodijo do ostre izgube vidne ostrine.
Preventivni ukrepi v otroštvu so naslednji:
Še vedno je treba upoštevati različne preventivne ukrepe. Glavna stvar, če je takšna patologija diagnosticirana, začne zdravljenje čim prej, ker je končni rezultat odvisen od nje.
http://simptomer.ru/bolezni/zrenie/3289-raskhodyashcheesya-kosoglazieZa monofixacijski sindrom je značilna fiksacija v binokularnih pogojih le ene centralne fosne. Senzorične manifestacije vključujejo nedotaknjeno periferno fuzijo, nepoškodovano grobo stereopsis in pogosto ambliopijo očesa, ki ne fiksira osrednje vdolbine.
Motorične manifestacije vključujejo očitno heterotropijo do 8 ave dipterjev, večji heterophorium in nedotaknjene konvergentne in divergentne fuzijske rezerve. V nekaterih primerih v rezultatih pokrovnega testa ni heterotropije: ti se imenujejo monofixation fori. Pri nekaterih bolnikih se v odsotnosti heterophorije odkrije heterotropija: včasih se ti pogoji imenujejo mikrotropije.
V večini primerov monofix sindroma v prisotnosti heterotropije z majhnim kotom je esotropija in vsaka spremljajoča heterophoria je esophoria. Vendar pa v približno 20% primerov obstaja eksotropna usmerjenost tropija in forii. Večina primerov monofixacije eksotropije se razvije drugič, bodisi zaradi anizometropije ali po kirurškem zdravljenju eksotropije.
Vendar pa je v nekaterih primerih monofixacijski sindrom lahko vzrok za periodično eksotropijo, potem pa je prava narava bolezni odkrita šele po kirurškem zdravljenju splošne eksodviacije.
V večini primerov monofixacijske eksotropije, ker se amplitude vergence ne zmanjšajo, stabilna majhna eksotropija traja dolgo časa pod binokularnimi pogoji. Pri manjšem številu bolnikov je nadzor fuzije oslabljen, eksophorija pa prevladuje: to stanje se imenuje dekompenzirana monofixacijska eksotropija.
a) Etiologija. Monofix sindrom je primarni ali sekundarni. Sekundarna oblika se lahko razvije zaradi anizometropije, poškodbe makule ali zaradi predhodnega kirurškega zdravljenja infantilnega ali pridobljenega strabizma. Če teh dejavnikov ni, se motnja šteje za primarno.
1. Primarna monofixacijska eksotropija. Bolniki s primarno obliko imajo pomanjkanje fovea-foveal korespondence: niso sposobni za bifovealno fuzijo. Vzrok je lahko dedna napaka fovealne korespondence, ki presega kompenzacijske možnosti fuzijskega prostora Pa-num in vodi v zatiranje nedominantne centralne jame. Ali pa lahko pride do obrata normalne prevlade nosnih kvadrantov vidnega polja nad časovnimi.
Posledično lahko neskladje na kateri koli stopnji povzroči nastanek neobveznega skotoma na temporalni polovici osrednje fosse in ne na nosu, kot je to običajno.
Zaradi akutne bolezni ali kronične utrujenosti se lahko razvije dekompenzacija primarne monofixacijske eksotropije; v eksodivacijah je zatiranje vse ali nič manj fleksibilno kot v ezodeavacijah. Z manifestacijo latentne heterophorije mehanizmi močne hemikalijske supresije prispevajo k dekompenzaciji eksodviacije.
2. Sekundarna monofixacijska eksotropija. Večina sekundarnih oblik pri otrocih se razvije po operaciji zaradi trajne ali periodične eksotropije. Monofixacija po operaciji kaže na prisotnost že obstoječe bifovealne fuzijske okvare, ta mehanizem pa lahko temelji na manjšem številu primerov zunaj tipične periodične eksotropije. Anisometropija je redkejši vzrok, toda kot ovira za bifovealno fuzijo povzroča zatiranje nedominantne centralne jame.
Nazadnje, enostranska poškodba makularne regije lahko vodi do progresivne očitne eksotropije; majhne lezije lahko vodijo do nastanka majhnega skotoma z znaki monofix sindroma.
Za sekundarno monofixacijo eksotropije je značilna enaka težnja k napredovanju kot primarna oblika. Opažen je patološki binokularni status in vsaka kršitev "perifernega fuzijskega spajanja" ustvarja pogoje za manifestacijo heterophoria. Ko se nadzor poslabša, se razvije prilagoditev na hemiretinalno supresijo in poveča verjetnost za razvoj trajne oblike eksotropije.
b) Klinična slika:
1. Motorne manifestacije. Pri večini bolnikov z monofix sindromom v binokularnih stanjih opazimo heterotropijo od 2 do 8 dni. Pri približno tretjini primerov pri izvedbi pokrovnega testa ni premikov: najpogosteje se to pojavi v sekundarnem stanju zaradi anizometropije.
Exophoria, ki se pojavi z izmeničnim testom s prizmami in pokrovnim testom, običajno presega eksophorijo, opaženo pri bolnikih z biofeolarno fiksacijo in eksophorijo, čeprav je redko večja od 25 ave dptr s skoraj normalnimi amplitudami fuzije. Pri kombiniranju eksotropije in eksoporije najprej hkrati opravite test s prizmami in pokrovnim testom, da ugotovite količino statične heterotropije. Nato se z uporabo testa prizme in izmeničnega pokrovnega testa določi volumen spremljajoče heterophoria.
Primeri dekompenziranega monofixacijskega eksotropije lahko izgledajo kot periodična eksotropija; med kroničenjem se razvije stalna eksotropija. Pri dekompenzaciji monofixacijske eksotropije se lahko otroci pritožujejo zaradi astenopije, saj obstoječa odstopanja povzročajo stres fuzijskih rezerv ali diplopije, če ločitev zaznanih slik presega meje scotoma zatiranja. Te težave se pogosteje pojavljajo z dekompenzacijo monofixacijske eksotropije kot ezotroii, toda astenopija z monofixacijsko eksotropijo je manj pogosta kot pri bolnikih z biofeolarno fiksacijo in eksoporijo.
2. Senzorične manifestacije. Pri monofixaciji med binokularnimi senzoričnimi testi je bila potrjena prisotnost fovealnega skotoma nedominantnega očesa z ohranjanjem periferne fuzije. Pri monofixacijski eksotropiji lahko pride do zatiranja skotom, ki sega do časovne strani centralne jame. Glede na preizkus, velikost predmetov, starost bolnikov in količino heterotropije, lahko tudi isti bolnik določi normalno ali nenormalno korespondenco mrežnic. Tudi pri nedominantnem očesu se lahko odkrije ekscentrična fiksacija, zlasti pri hudi ambliopiji.
Stereopsis pri monofixation eksotropiji je pogosto zmanjšan, vendar pogosto določljiv. Ostrina stereoskopskega vida v primarnih oblikah je višja kot v sekundarnih oblikah, tako pri monofixacijski esotropiji kot pri eksotropiji.
Ko je eksodevacija dekompenzirana in se manifestira - skoraj vedno eksotropija - po kompenzaciji odklonskega kota s prizmami je mogoče zaznati subnormalni binokularni vid, ki kaže na obstoječi monofixacijski sindrom.
3. Ambliopija. Pogostost ambliopije pri monofixacijski eksotropiji je od 30% do 65%, kar je nekoliko manj kot v monofixacijski esotropiji. Najpogosteje se razvije z anizometropijo, vsaj po kirurškem zdravljenju. Pri skoraj 50% bolnikov z monofixacijo in zmerno ali hudo ambliopijo lahko pri monokularnih testih ugotovimo tudi ekscentrično fiksacijo.
c) Zdravljenje monofixacije divergentnega strabizma (eksotropije). Po nastanku primarnega ali sekundarnega monofix sindroma je težko doseči fiksacijo bifov. Agresivna terapija, usmerjena v razvoj bifovealne fiksacije z odstranitvijo neobvezne makularne skotome, je povezana s tveganjem diplopije. Pri otrocih so opazili izolirane primere prehoda monofixacije na bifovealno fiksacijo zaradi agresivnega zdravljenja.
Pri otrocih obstajajo dve jasni indikaciji za zdravljenje monofixacijske eksotropije: zdravljenje ambliopije in ponovna vzpostavitev poravnave pri dekompenzirani eksotropiji.
1. Ambliopija. Zdravljenje ambliopije z ostrino vida pod 0,40 logMAR (6 / 15,20 / 50,0,40), tudi z monofixacijskim sindromom, vključno z uporabo očal za korekcijo ametropije in anizometropije, lepljenje in kaznovanje. Pri dekompenzaciji monofixacijske eksotropije zdravljenje ambliopije izboljša nadzor eksotropije in zmanjša obolenja, vključno z astenopijo. Merila uspeha so povečana ostrina vida na 0,18 logMAR (6 / 9,20 / 30,0,63) ali boljša in stabilna monofixacija - eksotropija z majhnim kotom in periferno fuzijo.
2. Usklajevanje. V odsotnosti pritožb zdravljenje ni potrebno pri bolnikih z majhnimi, redko izraženimi eksoderacijami, vendar je pri pogosto izraženi eksotropiji in pritožbah zaradi astenopije ali diplopije indicirano zdravljenje, ki je namenjeno udobnemu samotnemu vidu, ponavadi z monofixacijsko eksotropijo in ne z biofeolarno fiksacijo, doseženo med zdravljenjem.
Nekirurška zdravljenja vključujejo intermitentno okluzijo, uporabo prizme in hiper popravljanje z negativnimi lečami. Ortotične vaje za dekompenzirano monofixacijo eksotropije navadno niso prikazane, saj obstajajo dobre rezerve za nastanitev. Antiprepresivno zdravljenje je kontraindicirano, da ne bi motili supresije, kot pri dekompenzirani monofixacijski esotropiji.
Uvajanje botulinskega toksina in kirurško zdravljenje se uporablja za zdravljenje otrok z razvojem razkroja ekso-odstopanja ali pri tistih bolnikih, pri katerih eko-odstopanja ni mogoče popraviti glede na zdravljenje ambliopije ali nekirurških metod. Za uvajanje botulinskega toksina je značilna dobra pogostost uspešnih intervencij pri otrocih z majhnimi koti odklonov, saj eksotropija redko presega 20-25 apt. Pogostost uspešnih kirurških posegov je približno enaka kot pri običajnih oblikah periodične eksotropije. Vendar je rezultat zdravljenja monofix sindrom in ne biofeolarna fiksacija.
- Vrnite se na vsebino oddelka "oftalmologija" na spletnem mestu
http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/monofiksacionnaia_ekzotropia.html