Roženica

Zunanja lupina zrkla ima obliko krogle. Pet šestega je blata - gosto tkivo kite, ki izvaja skeletno funkcijo.

Roženica ali roženica zavzema sprednjo 1/6 vlaknastega pokrova zrkla in opravlja funkcijo glavnega optičnega refrakcijskega medija, njegova optična moč je v povprečju 44 dioptrov. To je mogoče zaradi značilnosti njegove strukture - preglednega in avaskularnega tkiva z urejeno strukturo in strogo opredeljeno vsebnostjo vode.

Običajno je roženica prozorna, sijoča, gladka, sferična tkanina z visoko občutljivostjo.

Struktura roženice

Povprečni premer roženice je 11,5 mm navpično in 12 mm vodoravno, debelina se giblje od 500 mikronov v sredini do 1 mm na obrobju.

Roženico sestavlja 5 plasti: sprednji epitelij, bowman membrana, stroma, deskemetova membrana, endotelij.

• Anteriorni epitelijski sloj je stratificiran skvamozni netezični epitelij, ki opravlja zaščitno funkcijo. Odporen na mehanske obremenitve, ko se poškoduje, se hitro povrne v nekaj dneh. Zaradi izjemno visoke sposobnosti regeneracije epitela ne ustvarja brazgotin.
• Zaščitna lupina je plasti strome površine brez celic. Ko je poškodovan, se oblikujejo brazgotine.
• Strome roženice - traja do 90% debeline. Sestoji iz pravilno usmerjenih kolagenskih vlaken. Izvencelični prostor je zapolnjen z glavno snovjo - hondroitin sulfatom in keratan sulfatom.
• Descemetova membrana - osnovna membrana endotelija roženice, je sestavljena iz mreže tankih kolagenskih vlaken. Je zanesljiva ovira za širjenje okužbe.
• Endotel je monoslojni heksagonalni celici. Igra ključno vlogo pri prehrani in vzdrževanju stanja roženice, preprečuje njeno otekanje pod vplivom IOP. Sposobnost regeneracije nima. S starostjo se število endotelijskih celic postopoma zmanjšuje.

Inervacijo roženice izvajajo konci prve veje trigeminalnega živca.

Prehrana roženice se pojavi zaradi okoliškega žilnega omrežja, roženičnega živca, vlažnosti prednje komore in solzilnega filma.

Zaščitna funkcija roženice in refleks roženice

Ko ostane zunanja zaščitna lupina očesa, je roženica izpostavljena škodljivim vplivom na okolje - mehanski delci, suspendirani v zraku, kemikalije, gibanje zraka, temperaturni učinki itd.

Visoka občutljivost roženice določa njeno zaščitno funkcijo. Najmanjše draženje površine roženice, npr. Prah, povzroči v osebi brezpogojni refleks - zaprtje vek, povečano solzenje in fotofobijo. Tako se roženica varuje pred morebitnimi poškodbami. Pri zapiranju vek nastopi sočasno zvijanje očesa in obilno izpuščanje solz, ki odplakne majhne mehanske delce ali kemične snovi s površine očesa.

Simptomi bolezni roženice

Spremembe oblike in refrakcijske moči roženice

• Pri kratkovidnosti ima lahko roženica bolj strmo obliko, kot je običajno, kar povzroči veliko refrakcijsko moč.
• Pri daljnovidnosti opazimo nasprotno situacijo, ko je roženica sploščena in njena optična moč zmanjšana.
• Astigmatizem se kaže, ko je roženica nepravilno oblikovana v različnih ravninah.
• Obstajajo prirojene spremembe v obliki roženice - megalokorna in mikorčna.

Površinska poškodba epitelija roženice:

• Točkovna erozija - manjše epitelne okvare, obarvane s fluoresceinom. To je nespecifičen simptom bolezni roženice, ki se lahko glede na lokacijo pojavi v spomladanskem katarju, slaba izbira kontaktnih leč, sindrom suhega očesa, lagophtalm, keratitis in toksični učinek kapljic za oči.
• Edem roženičnega epitela kaže na poškodbo endotelijskega sloja ali na hitro in znatno povečanje IOP.
• Spot epitelijski keratitis je pogost pri virusnih okužbah zrkla. Zaznane so zrnate otekle epitelne celice.
• Filamenti - tanki sluzasti filamenti v obliki vejice, povezani na eni strani s površino roženice. Pojavljajo se s keratokonjunktivitisom, sindromom suhega očesa, ponavljajočo se erozijo roženice.

Poškodbe strome roženice:

• Infiltrati so območja aktivnega vnetja roženice, ki imajo tako nenalezne kontaktne leče kot tudi nalezljivo naravo - virusni, bakterijski, glivični keratitis.
• Otekanje strome - povečanje debeline roženice in zmanjšanje njene preglednosti. Najdemo ga v keratitisu, keratokonusu, Fuchsovi distrofiji, endotelijski poškodbi po operaciji očesa.
• Rast krvnih žil ali vaskularizacija - se kaže kot posledica prenesenih vnetnih bolezni roženice.

Poškodba Descemetove membrane

• Prelomi - v primeru poškodbe roženice - se pojavijo tudi pri keratokonusu.
• Zloženke, ki jih povzroči kirurška travma.

Metode roženice

• Roženska biomikroskopija - pregled roženice z uporabo mikroskopa z iluminatorjem, vam omogoča, da ugotovite skoraj celoten spekter sprememb roženice pri njenih boleznih.
• Pachymetry - merjenje debeline roženice z ultrazvočno sondo.
• Zrcalno mikroskopija je fotografska študija endotelijske plasti roženice s štetjem števila celic na 1 mm2 in analizo oblike. Gostota celic je običajno 3000 na 1 mm2.
• Keratometrija - merjenje ukrivljenosti sprednje površine roženice.
• Topografija roženice - računalniška študija celotne površine roženice z natančno analizo oblike in lomne moči.
• Pri mikrobioloških študijah z uporabo strganja s površine roženice pod lokalno kapljično anestezijo. Biopsija roženice se opravi z ne-indikativnimi rezultati ostankov in pridelkov.

Načela zdravljenja roženice

Spremembe oblike in refrakcijske moči roženice, kot so kratkovidnost, hiperopija, astigmatizem, se popravijo z očali, kontaktnimi lečami ali refraktivno kirurgijo.

Pri trajnih motnjah so možne poševnice roženice, keratoplastike in presaditve endotelija roženice.

Antibakterijska, protivirusna in protiglivična zdravila se uporabljajo za okužbe roženice, odvisno od etiologije procesa. Lokalni glukokortikoidi zavirajo vnetni odgovor in omejujejo brazgotine. Pripravki, ki pospešujejo regeneracijo, se pogosto uporabljajo za površinsko poškodbo roženice. Za kršitve solzilnega filma se uporabljajo vlažilna in nadomestna zdravila.

http://www.vseozrenii.ru/stroenie-glaza/rogovica/

Metode roženičnega pregleda: mikroskopija, keratografija in drugi

Roženica je prozorni del zunanje lupine očesa, ki ima sferično obliko in konveksno-konkavno strukturo. Zaradi prosojnosti žarkov svetlobe prosto prodrejo skozi njega in padejo na mrežnico. Roženica, ki je pomemben del optičnega sistema očesa, opravlja zaščitne, podporne, svetlobne, lomne funkcije. Vse degenerativne spremembe v njem motijo ​​celotno delovanje optičnega sistema.

Diagnostične tehnike

Bolezni roženice predstavljajo veliko nevarnost za ljudi. To je velika nevarnost motenj normalnega življenja zaradi poslabšanja in izgube vidne funkcije. Zaradi te nevarnosti je pomembno opraviti diagnostične ukrepe, namenjene odkrivanju, zdravljenju ali preprečevanju patoloških sprememb v očeh.

Metode roženičnega pregleda so zelo različne in pomagajo pri prepoznavanju degenerativnih procesov v njem.

Keratopografija

Brezkontaktni način preučevanja nenormalnosti plasti roženice s pomočjo posebne naprave - topografa. Ta diagnostična tehnika temelji na določanju ukrivljenosti in debeline lupine.

Ketotopografijo roženice lahko izvedemo na več načinov:

1. Študija z uporabo obročev Placido. V tem primeru računalnik analizira spremembe odboja obročev, pri čemer upošteva ukrivljenost plasti roženice. S to možnostjo bo diagnoza zelo informativna zaradi ocene več kot 10.000 točk na površini roženice.
2. Skeniranje z razrezano svetilko. Tehnika temelji na prehodu ozkega snopa svetlobe skozi roženico. Tok svetlobe je usmerjen na določeno območje in ga pregledamo.

Topografija roženice se izvaja v oftalmoloških ordinacijah. Za nekaj sekund se vzame 50 slik iz 10.000 točkastih objektov za kasnejšo računalniško analizo. Rezultat je dvo- ali tridimenzionalni računalniški model površine roženice s popolnim prikazom ukrivljenosti, gostote, debeline in števila roženičnih plasti. Analiza podatkov traja približno 20 minut.

Biomikroskopski pregled

Biomikroskopija roženice se opravi s pomočjo špranjske svetilke (optična naprava, ki združuje osvetljevalnik in binokularni mikroskop). Preiskovani del je osvetljen z ozkim snopom svetlobe, kar omogoča pridobitev optičnega dela rožnice. Lahko dobite vodoravno, navpično režo od 0,06 do 8 mm debelo in dolgo.

Razrezana svetilka omogoča raziskovanje posteriorne mejne plošče, endotelija, strome, debeline roženičnega sloja, prisotnosti vnetja, distrofije. Če pride do posttravmatskih brazgotin, preglejte njihovo velikost in adhezijo z okoliškimi tkivi.

Pregled endotelijske plasti

Endotelijska mikroskopija roženice je sestavljena iz fotografiranja celic njenega endotelija, čemur sledi preučevanje njihove oblike, velikosti in štetje števila na kvadratni milimeter površine. Običajni kazalec gostote endotelijskih celic je 3000 na 1 kvadratni kilometer. mm V endotelijski mikroskopiji se za izračun gostote notranje plasti celic (endotelija) uporablja avtomatiziran brezkontaktni refleksni mikroskop, ki omogoča pregled roženice v nekaj sekundah s 190-kratnim optičnim zoomom. Vgrajeni pahimeter meri stopnjo debeline.

Pachymetry

Pahimetrija roženice določa debelino roženice, norma mora biti 0,49 - 0,62 mm v sredini in do 1,2 mm na obrobju.

Obstaja več načinov za izvajanje pachymetry.

1. Optično. Med študijo uporabljamo razpokano svetilko, s katero se v oko usmerja ozek trak svetlobe, kot tudi leče, s pomočjo katere pregledajo roženico pod močno povečavo. Leče so vzporedno nameščene. Ena je statična, druga se premika. Zdravnik obrne ročico naprave, tako da spremeni kot premikajočega se objektiva in spremeni naravo svetlobnih žarkov. Optična pahimetrija roženice pomaga meriti debelino na različnih področjih.
2. Ultrazvok. Kontaktna metoda merjenja debeline roženice se zato izvaja v lokalni anesteziji. Med postopkom se zdravnik z ultrazvočnim senzorjem enostavno dotakne lupine, ki v nekaj sekundah obdelajo informacije in na zaslonu pokažejo debelino na preskusnem območju. Čez nekaj minut pregledamo celotno roženico.
3. Računalnik Študija, ki uporablja tomograf, prosojna (skeniranje) roženice z infrardečim sevanjem. Senzorji naprave registrirajo sevanje, ki se odbija od očesnih struktur, nato pa računalnik obdeluje prejete informacije in poda podrobno sliko preiskovanega območja.

Konfokalna mikroskopija

Pregled s posebnim mikroskopom visoke ločljivosti. Proučujejo mikrostrukture in celice roženice, merijo njene strukturne komponente, diagnosticirajo najmanjša odstopanja. Konfokalni mikroskop poveča sliko 500-krat, skeniranje poteka pri 5 mikronov. Naprava fotografira roženične plasti v eni točki v različnih časovnih intervalih iz različnih zornih kotov, kar omogoča podrobno vizualizacijo tkiv na mikrostrukturnem in celičnem nivoju. Konkokalna mikroskopija roženice je brezkontaktna metoda preiskave. Med lečo naprave in očesom kaplja poseben gel, ki preprečuje njihovo interakcijo.

Iridologija

Metoda za preučevanje negativnih sprememb v človeških organih glede na barvo očesne šarenice. Vsak del je odgovoren za določen organ in spremeni barvo glede na stanje tega organa. Strokovnjak pregleda oko pacienta s povečevalnimi napravami. Dobljene podatke preverjamo s posebno karto (shemo). Karta roženice za iridologijo je barvna slika, ki kaže, kateri organ je projiciran v različne dele irisa.

Določanje občutljivosti

Ta parameter lahko definirate na več načinov. Študija občutljivosti roženice se izvede z mokrim kosom bombaža, ki je navite v najtanjši bič. Nežno se dotaknejo središča roženice in nato na 4 točke na obrobju. Bolj subtilni testi (študije občutljivosti roženice) vključujejo uporabo alzimetra iz človeških las ali presihajočega toka zraka s tlakom 15-100 mm. Hg

Ultrazvok očesa (očesna ehografija)

Visoko informativna študija struktur očesa, ki temelji na odsevu visokofrekvenčnih valov od obravnavanega objekta. Opravljene na različne načine. Enodimenzionalni A-način (echobiometry) omogoča merjenje struktur oči. Način B (ehografija) prikazuje notranje strukture očesa. Kombinacija A in B skeniranja vam omogoča, da dobite popolno sliko strukture roženice v enodimenzionalni in dvodimenzionalni sliki. Tridimenzionalna ehooftalmografija prikazuje vse strukture očesa v realnem času skupaj z žilno mrežo.

Ultrazvočna biometrija in biomikroskopija omogočata pridobitev jasne slike o pregledani strukturi očesa, popoln opis stanja roženice, leče in zrkla po dekodiranju odmevnega signala. Z ultrazvokom roženice lahko oftalmolog na monitorju vidi vse potrebne lastnosti roženične plasti (celovitost strukture, debelino, prosojnost).

Diagnoza kornealnega plašča se izvede tako, da se oceni njegova ukrivljenost, zaznajo možne spremembe in poškodujejo njene plasti (ki lahko povzročijo težave z vidom). Ko je poškodovan, je celotno delovanje optičnega sistema moteno. To je preprečiti ta proces in potrebno je opraviti pregled. Tako boste preprečili zmanjšanje ali izgubo vida.

http://glazalik.ru/spravka/metody-issledovaniya-rogovitsy/

34. Preverjanje spekularnosti roženice (test fluorescence). Metode za preučevanje roženice.

Če je potrebno potrditi prisotnost razjed na roženici, se opravi fluorescentni test (ko je vkapanje 1-odstotne raztopine fluresceina v konjunktivno vrečko obarvano zeleno).

Metode za preučevanje roženice:

1) zunanji pregled očesa

2) biomikroskopija očesa - omogoča natančno določanje velikosti in narave lezije, kot tudi zaznavanje znakov faz keratitisa bolezni.

3) stranska (žariščna) osvetlitev

4) bakteriološko in citološko preiskavo epitelija veznice in roženice

5) imunološke metode raziskav, alergijski diagnostični testi z različnimi antigeni (antiherpetično cepivo, tuberkulin, brucelin itd.) Pri keratitisu

35. Metode raziskovanja leče in steklastega telesa.

a) raziskave v oddani svetlobi. Je v temni sobi; vir svetlobe v ozadju in levo od bolnika na ravni njegovih oči. Zdravnik pred pacientom ima v desni roki oftalmoskop, ga pritisne na desno oko in usmeri svetlobni žarek v oko bolnika z ogledalom, kar je bolje, da predenastimo zenico. Žarek svetlobe, ki prehaja skozi prozorno sredstvo očesa, se odbija od očesnega fundusa. Del odsevnih žarkov skozi luknjo oftalmoskopa bo padel v oko zdravnika. Učenec pacienta hkrati zasveti z rdečo lučjo (rdeča barva povzroči, da je žilnica, napolnjena s krvjo, in pigmentna plast mrežnice). Če na poti svetlobnega žarka, ki se odbije od očesa subjekta, obstajajo motnosti, odvisno od oblike in gostote, bodo blokirale nekatere žarke, na rdeči podlagi pa se bodo pojavile rdeče lise ali proge in razpršeno zatemnitev. Zatemnitve v leči so nepomične, ko se zrkel premakne, se z njo premaknejo in motnosti v steklastem telesu niso fiksne, medtem ko se očesna jabolka premika, lebdijo na ozadju rdečega sijaja zenice in se pojavijo in izginjajo.

b) lahka biomikroskopija. Izvaja se z razrezano svetilko, ki je kombinacija sistema razsvetljave in binokularnega mikroskopa. Žarek svetlobe, ki prehaja skozi zarezo, tvori lahek odsek optičnih struktur zrkla, ki se pregleduje s pomočjo mikroskopa z režo. Bolnikova glava je pritrjena na posebno podlago špranjske svetilke s poudarkom na bradi in čelu. V tem primeru se osvetljevalnik in mikroskop premakneta v višino oči bolnika. Svetlobna reža se izmenično osredotoča na tkivo zrkla, ki je predmet pregleda. Svetlobni žarek, ki je usmerjen na prosojne tkanine, se zoži in poveča intenzivnost svetlobe, da dobimo tanek svetlobni odrez. Pri biomikroskopiji je mogoče jasno videti različna področja leče (sprednji in zadnji del, kortikalna snov, jedro) in v primeru kršitve njegove preglednosti določiti lokalizacijo patoloških sprememb. Sprednji deli steklastega stekla so vidni za lečo. Ultrazvočna biomikroskopija se uporablja tudi za preučevanje stranskih delov leče, ki so skriti pri normalni svetlobni biomikroskopiji za neprozorno iris.

c) metoda stranske (žariščne) razsvetljave. Raziskave potekajo v zatemnjeni sobi. Svetlobni vir je nameščen na bolnikovem nivoju oči na levi in ​​rahlo pred njim na razdalji 40-60 cm, z bikonveksno lečo 13,0 in 20,0 dptr pa se žarki, ki se pojavijo na očesu, zbirajo v stožčnem snopu, katerega vrh je usmerjen na del očesa, ki ga je treba pregledati.. Preglejte sprednjo površino leče, ki leži znotraj zenice (običajno ni vidna, vizualiziramo le prisotnost motnosti v površinskih plasteh leče).

d) ultrazvočne raziskovalne metode (ehooftalmografija)

http://studfiles.net/preview/1472243/page:17/

Rožnica: struktura in funkcija

Roženica očesa je sprednja lupina očesa, ki nima krvnih žil, zato je popolnoma transparentna, medtem ko je dobro inervirana.

Roženica očesa je glavni del lomljivega očesnega aparata z refrakcijsko močjo 40 dioptrov. Premer roženice je 11 mm navpično in 12 mm vodoravno, debelina v sredini je 550 mikronov, na obrobju pa 700 mikronov. Polmer ukrivljenosti roženice je enak 7,8 mm. Premer, ki ga je roženica od trenutka rojstva lahko rahlo poveča, od trenutka povečanja ta indikator postane stalna vrednost.

Plasti roženice

Pri analizi strukture roženice je treba opozoriti, da je do leta 2013 veljalo, da ima roženica le 5 plasti. Zdaj, po odprtju leta 2013, se v roženici razlikuje 6 plasti.

V strukturi roženice je 6 plasti:

- Epitelni sloj je ploski, večplastni, ne-keratinizirani epitelij. Opravlja zaščitno funkcijo. Odporna na mehanske poškodbe in hitro obnovljena.

- Bowmanova membrana - površinski sloj strome, ki nima celic. Po poškodbi ostanejo brazgotine.

- Stroma roženice - zavzema največjo površino, ki je 90% debeline roženice.

»Plast Dua je debela le okoli 15 mikronov, je zelo trpežna, vzdrži tlak 150–200 kPa in se nahaja med stromo in deskemetovo membrano.

- Descemetova membrana - struktura te lupine je sestavljena iz kolagenskih vlaken. Je zaščitna pregrada, ki preprečuje širjenje okužbe.

- Endotel je notranji ali zadnji sloj roženice, ki igra ključno vlogo pri prehranjevanju in je odgovoren za preglednost roženice in sodeluje pri ohranjanju njegovega stanja, zaščiti roženico pred otekanjem pod vplivom intraokularnega tlaka. Sčasoma se število endotelijskih celic zmanjša, različne oči pa pospešijo ta proces. Manjše kot so endotelijske celice, močnejše je otekanje roženice in manj transparentnosti.

Funkcije roženice

Roženica očesa je prva ovira za škodljive vplive okolja - prah, veter, mehanski delci, kemični delci itd. Zaščitna funkcija roženice se izraža z visoko občutljivostjo. Ko je roženica razdražena od tujega telesa, oseba refleksno refleksira veke, oko se zviša in v tem trenutku se začne obilno raztrganje, izpiranje tujega telesa, hkrati pa se poveča občutljivost na svetlobo, zato se roženica varuje pred poškodbami.

Rožnica očesa in njene raziskovalne metode

- Da bi ugotovili vse spremembe roženice pri boleznih, uporabite mikroskop in osvetljevalnik, ta raziskovalna metoda se imenuje - roženična biomikroskopija.

- Keratometrija - dovoljuje, bo merila polmer ukrivljenosti roženice.

- Z ultrazvočnim senzorjem za merjenje debeline roženice se ta metoda preiskave imenuje Pachymetry.

- Preučevanje celotne površine roženice, natančna opredelitev njene oblike in lomne moči vam omogoča, da naredite - topografija roženice.

- Mikrobiološki pregled je strganje z površine roženice.

- Biopsija roženice je raziskovalna metoda, pri kateri se odvzame tkivo organizma ali njegovih celic. Uporablja se le v primeru, ko rezultati strganja in sejanja za diagnozo niso bili zadostni.

Bolezni roženice

- keratitis;
- Keratoconus;
- Keratomalacia;
- distrofija roženice;
- bulozna keratopatija.

http://about-vision.ru/rogovitsa-glaza-stroenie-metody-issledovaniya/

Raziskovalne metode

Opis

Exophthalmometry - ocena stopnje elevacije (depresije) zrkla iz obročnega kostnega obroča. Študija se izvaja s pomočjo ogledala Hertel exophthalmometer, ki je vodoravna plošča, razvrščena v milimetre, na vsaki strani katere sta dve ogledali, ki se križata pod kotom 45 °. Naprava je tesno pritrjena na zunanje loke obeh orbit. Istočasno je vrh roženice viden v spodnjem ogledalu, slika na vrhu pa prikazuje razdaljo, ki je ločena od podobe vrha roženice od točke nanosa. Bodite prepričani, da upoštevate osnovo - razdaljo med zunanjimi robovi orbite, na kateri je bila izvedena meritev, ki je potrebna za izvajanje eksophtalmometrije v dinamiki. Običajno je višina zrkla iz orbite 14-19 mm, asimetrija v položaju parov ne sme presegati 1-2 mm. Potrebne meritve višine zrkla se lahko izvedejo s pomočjo običajnega milimetrskega ravnila, ki je postavljen strogo pravokotno na zunanji rob orbite, medtem ko je glava bolnika obrnjena v profil. Velikost razdalje je določena z delitvijo, ki se nahaja na ravni roženice.

Orbitometrija - določitev stopnje dislokacije zrkla v orbiti ali stisljivost retrobulbarnih tkiv. Metoda omogoča diferenciacijo tumorjev in ne-tumorskih eksoftalmov. Študija se izvaja s posebno napravo - piezometrom, ki je sestavljen iz prečk z dvema ustavama (za zunanji vogal orbite in zadnje strani nosu) in dinamometra s kompletom zamenljivih moversov, nameščenih na oko, prekrita z kontaktno lečo roženice. Orbitotonometrija se opravi v ležečem položaju po predhodni kapljični anesteziji z očesno jabolko z raztopino dikaina. Namestitev in pritrditev naprave, nadaljujte z merjenjem, pri čemer nenehno povečujete tlak na zrku (50, 100, 150, 200 in 250 g), količina premika zrkla (v milimetrih) pa se določi po formuli:

kjer je Vm premik zrkla z dobljenim premikanjem n;

Eo - začetni položaj zrkla;

Еn - položaj zrkla po preusmeritvi n.

Normalno zrklo z zvišanim tlakom za vsakih 50 g zavira približno 1,2 mm. Pri tlaku 250 g se premakne za 5-7 mm.

Stratometrija - merjenje kota odstopanja očesca. Študija je bila izvedena z uporabo različnih metod, tako približnih - po Girshbergu in Lawrenceu, kot tudi po precej natančnosti - po Golovinu. Hirschbergova metoda: zdravnik, ki mu je dal očesni ročni oftalmoskop, prosi bolnika, da pogleda v luknjo oftalmoskopa in opazuje položaj svetlobnih refleksov na rožnicah obeh oči bolnika z razdalje 35-40 cm. do zeničnega roba šarenice in limbusa s povprečno širino zenice 3-3,5 mm. Pri zbliževanju strabizma, usmerjenega vzdolž zunanjega roba zenice, in pri razhajanju - znotraj.

Preučevanje roženice, prednje komore, šarenice in zenice poteka po metodi stranske ali fonične osvetlitve. Metoda je namenjena prepoznavanju subtilnih sprememb v sprednjem delu zrkla. Študija je nastala v zatemnjeni sobi. Svetlobni vir (žarnica) je nameščen na višini oči pregledane osebe, levo in rahlo pred njim na razdalji 40-60 cm, pri čemer se z bikonveksno lečo 20 dpti, ki padajo na pregledano oko, zbere v stožčnem nosilcu, katerega vrh je usmerjen na del očesa, ki ga je treba pregledati. Ta metoda se imenuje tudi fokalna osvetlitev, saj je osvetljen del očesa v fokusu. Če je goriščna razdalja leče znana, je enostavno najti razdaljo, na kateri je treba lečo držati stran od očesa, ki ga pregledujemo (na primer 5 cm z lečo za 20 dioptrov). Če je goriščna razdalja leče neznana (ni znano, kakšna je njena optična moč), je bolje, da jo najprej zapremo do očesa, ki ga pregledamo, nato pa ga počasi odmaknemo, dokler se območje očesa ne pregleda. Istočasno izstopa predvsem proučevano območje, saj je na njem zgoščeno veliko svetlobe in okolica je malo osvetljena. Da ne bi pretresli roke in se fokus ne premaknil, je potrebno pritrditi roko, ki drži osvetljevalno lečo, tako da se mali pogled prilega na zigomatično kost, ko gledamo v levo oko ali na zadnji del nosu ali čelo, ko gledamo desno oko. Gledano od desnega očesa se glava subjekta obrne proč od svetlobnega vira. Da bi odkrili bolj subtilne spremembe, se žarišča svetlobnih žarišč pregledajo skozi drugo lečo (13-16 diopterjev), ki jo držimo v levi roki. Namesto druge leče lahko uporabite binokularno povečevalno steklo. Da bi dobili najsvetlejšo žariščno osvetlitev, mora biti leča iz oči na razdalji svojega glavnega žarišča, to je 8 oziroma 5 cm. Pregled naj poteka pod največjim možnim kotom glede na žarke, usmerjene v oko. Osvetljeno območje očesa je jasno vidno v ozadju njegovih drugih zatemnjenih območij, ta oster kontrast pa omogoča odkrivanje najmanjših sprememb. Z ustrezno metodo je mogoče postopoma osvetliti vse oddelke prednjega segmenta očesa tako vzdolž ravnine kot tudi določiti ostrino na različnih globinah.

Kombinirana inšpekcijska metoda. Pri gledanju s stransko razsvetljavo se vzame drugo povečevalno steklo iz almološkega sklopa v levi roki, postavi se na goriščno razdaljo pred bolnikovim očesom in pregleda povečano sliko sprednjega segmenta očesa.

Metoda stranske razsvetljave vam omogoča, da raziščete osnovne lastnosti normalne roženice. Normalna roženica je okrogla, sijoča, vlažna, zrcalna, gladka, prosojna in ima visoko otipno občutljivost. Površina roženice je navlažena z raztrganinami in se blešči kot vsaka mokra površina. Roženica deluje kot konveksno zrcalo in daje neposredno, zmanjšano sliko. Nepravilnost površine roženice je posledica patoloških procesov. S celično infiltracijo površinskih plasti roženice se epitel dvigne v obliki mehurčka. Kršitev celovitosti epitela (erozija) in razpad infiltriranega roženičnega tkiva (razjede) tvorita napake - motena je gladkost. Pri tipičnem pregledu je videti, da je roženica prosojna, vendar je prosojnost relativna, saj roženično tkivo delno odbija svetlobo. Zato, ko je stranska osvetlitev mehka siva. Zaradi intenzivnejše sive barve se odkrijejo oblačne in točkaste motnje roženice. Grobo motnost se zlahka diagnosticira. Normalna roženica nima krvnih žil, njihova prisotnost vedno kaže na patološko stanje. Občutljivost roženice je določena z uporabo bombažne palčke, navite v flagelum, ki se dotika različnih delov roženice. Normalna roženica je zelo občutljiva, lahek dotik daje neprijetne občutke, subjekt pa ima refleks blink. Ta metoda razkriva hude kršitve občutljivosti roženice. Za bolj subtilne študije je uporabljena raziskovalna metoda z dlačicami različnih pritisnih sil (občutljivost za lase). Lasje (običajno jemljejo ženske dlake) s silo pritiska 0,3; 1 in 10 g na 1 mm2 površine se dotakne roženice.

Ker občutljivost roženice ni enaka na različnih mestih njene površine (središče je bolj občutljivo kot obrobje; spodnja polovica je bolj občutljiva kot zgornja, temporalna polovica pa bolj občutljiva kot nosna), se študija izvaja na več točkah.

Če gledamo s sprednje kamere, bodite pozorni na njeno globino in vsebino. Globino fotoaparata je najbolje preučiti s pogledom na strani očesa. Običajno je globina prednje komore 2,75–3,5 mm; zmanjšuje se na obrobje in izgine tam, kjer pride do šarenice. Vedno je treba primerjati globino prednje komore obeh oči. Sprednja kamera je lahko globoka, normalna globina, plitka in popolnoma odsotna. Poleg tega je lahko neenakomerna. Vsebina sprednje kamere je prosojna. Ko patologija v vlagi v sprednji komori je najti tanko suspenzijo, izcedek, kri, gnoj.

Pri študiji šarenice je treba paziti na njeno barvo in vzorec. Barva ee je lahko svetla ali temna (modra, siva, temno rjava). Sprednja površina šarenice je deljena z zobato linijo, ki ustreza majhnemu arterijskemu stentu šarenice in je obrobljena s pigmentnimi robovi. Na črnem ozadju zenice je platišče ponavadi slabo vidno, vendar na ozadju motne leče (na primer pri katarakti) izstopa izrazito. Pri raziskovanju šarenice očesa je vidna njegova tanka risba, ki jo tvorijo trabekule in kripti. Radialna lokacija trabekul je pretežno povezana s križem krvnih žil. Plovila v debelini trabekule niso vidna in so zaznana šele, ko so razširjena ali z atrofijo šarenice.

Med vnetjem zaradi hiperemije in odlaganjem izcedka na površini, se spremeni barva, vzorec se izravna. Iris, siva in modra, pridobi zeleno-rumeno ali umazano-zeleno barvo, rjava - zarjavela. Ugotovimo lahko prirojene ali pridobljene kolobome (okvare) šarenice, iridodializo (odcepitev šarenice), iridodon (iridescenca) itd.

Pri pregledu učenca bodite pozorni na njegovo obliko, širino in odziv na svetlobo, nastanitev in zbliževanje. Običajno zenica ne leži v središču šarenice, ampak nekoliko navzdol in navznoter, ima krožno obliko in enako širino v obeh očesih. Velikost učencev je odvisna od starosti (starih učencev), pigmentacije šarenice in tonusa avtonomnega živčnega sistema. Zato so učenci običajno različnih velikosti v različnih ljudeh. Premer zenice zdravega očesa je od 2 do 4,5 mm. Ko svetloba vstopi v oko, se zenica zoži - to je neposredna reakcija na svetlobo in se zoži tudi, ko je osvetljeno drugo oko - prijazen odziv učenca na svetlobo. Pri vnetju šarenice se lahko pojavi kapilarna zožitev (mioza), kršitev simpatične inervacije šarenice, po vkapanju miotika (kapljice, ki zadržujejo zenico). Razširitev zenice (midriaza) je opažena po vkapanju midriatika (kapljice, ki širijo zenico), s poškodbo okulomotornega živca; enostranska ekspanzija zenice je možna s poškodbami, ki so posledica poškodbe sfinkterja zenice. Neenakomerna širina zenic se imenuje anizokorija.

Bočna svetloba zenice je črna. To naj bi pričalo o preglednosti leče. Objektiv s stransko osvetlitvijo je viden le, če je oblačen. Območje zenice postane sivo. Vendar pa se lahko končna presoja o preglednosti leče doseže šele po tem, ko se zenica razširi in se preuči njegova biomikroskopija in v presvetljeni svetlobi.

Namesto kombiniranega pregleda, očesne klinike uporabijo pregled z očmi s špranjsko svetilko, torej opravimo biomikroskopijo oči - intravitalno mikroskopijo očesnih tkiv. To je metoda za raziskovanje sprednjega in zadnjega dela zrkla pod različno svetlobo in velikostjo slike. Študija se izvaja s posebno napravo - razrezano svetilko, ki je kombinacija osvetljevalnega sistema in binokularnega mikroskopa. Z različnimi vrstami osvetlitve zdravnik na velikem povečanju opazuje minimalne spremembe v živem očesu. Sistem razsvetljave vključuje razrezani diagram, katerega širino je mogoče prilagoditi, in filtre različnih barv. Žarek svetlobe, ki prehaja skozi zarezo, tvori lahek odsek optičnih struktur zrkla, ki se pregleduje s pomočjo mikroskopa z režo. Peremetya lahka vrzel, zdravnik pregleda vse strukture sprednjega dela očesa.

Bolnikova glava je nameščena na posebno držalo s špranjsko svetilko s poudarkom na bradi in čelu. Hkrati se osvetljevalnik in mikroskop premakneta na raven pacientovega očesa. Svetlobna reža se izmenično osredotoča na tkivo zrkla, ki je predmet pregleda. Z usmerjanjem svetlobnega žarka na prosojne tkanine se zožijo in povečajo intenzivnost svetlobe, da dobijo tanek svetlobni odrez. V optičnem delu roženice je mogoče videti žarišča motnosti, novo oblikovane žile, infiltracijo, da bi ocenili globino njihovega pojava, da bi identificirali različne usedline na njegovi zadnji površini.

Pri proučevanju obodnega žilnega žilnega omrežja in konjunktivnih žil lahko opazujemo pretok krvi v njih, gibanje krvnih celic.

Pri biomikroskopiji je mogoče jasno videti različna področja leče (sprednji in zadnji del, kortikalna snov, jedro) in če ni pregledna, je mogoče določiti lokalizacijo patoloških sprememb. Sprednje plasti steklastega stekla so vidne za lečo.

Obstajajo štirje načini biomikroskopije, odvisno od narave razsvetljave:

v neposredno usmerjeni svetlobi, ko je svetlobni žarek razpokane svetilke pritrjen na preiskovano območje zrkla. V tem primeru je mogoče oceniti stopnjo preglednosti optičnih medijev in identificirati področja oblačnosti;

v odbojni svetlobi. Tako lahko na rožnici v žarkih, ki se odbijajo od šarenice, upoštevate, če iščete tujke ali prepoznate območja nabrekanja;

v indirektno usmerjeni svetlobi, ko je svetlobni žarek usmerjen v bližini študijskega območja, kar vam omogoča boljše opazovanje sprememb zaradi kontrasta močno in slabo osvetljenih območij;

v posrednem diaphanoskopskem rentgenskem žarku, ko se na vmesniku optičnih medijev z različnimi refrakcijskimi indeksi svetlobe oblikujejo odsevna (zrcalna) območja, kar omogoča raziskovanje tkivnih področij blizu izhodne točke reflektiranega svetlobnega žarka (preučevanje kota sprednje komore).

S temi vrstami razsvetljave se lahko uporablja tudi na dva načina:

za izvedbo raziskav v drsnem nosilcu (ko se drsna lama ročaj premakne svetlobni pas na površini levo-desno), kar vam omogoča, da ulovite neenakomerno olajšavo (napake na roženici, na novo oblikovane žile, infiltrate) in določite globino teh sprememb;

izvedejo študijo v polju zrcala, ki prav tako pomaga pri proučevanju topografije površine in še vedno odkrije nepravilnosti in hrapavost.

Sodobna zasnova in naprave špranjskih svetilk omogočajo tudi dodatno določanje debeline roževine in njenih zunanjih parametrov, vrednotenje njene zrcaljenosti in sferičnosti ter merjenje globine prednje komore zrkla.

Gonioskopija - raziskovalna metoda na razrezani svetilki, pregled nad kotom sprednje komore prelivnega roženičnega kota. Ta študija se izvaja z gonioskopom - napravo, ki odbija svetlobne žarke v kot sprednje komore. Pri opravljanju te študije je pacientova glava na stojalu s špranjsko svetilko, brada in čelo sta pritrjena, zdravnik pa, potem ko je s posebno roko na eni roki namestil poseben gel na kontaktno površino gonioskopa in odprl očesno režo bolnikovega očesa, nastavi kontaktno površino gonioskopa na roženico tega očesa. Zdravnik drži gonioskop z eno roko, drugi pa z ročajem s špranjsko svetilko premakne svetlobno režo vzdolž roba gonioskopa. Zrcalna površina gonioskopa omogoča, da usmerite svetlobni žarek na kot sprednje komore očesa in dobite odbito sliko.

V klinični praksi so najpogosteje uporabljeni Goldmanovi gonioskopi (tri-zrcalni stožec), Van Beuningen (štiri-ogledalo piramidalno) in MM Krasnov (enojno zrcalo). Gonioskop omogoča, da upoštevamo značilnosti strukture kota sprednje komore: koren šarenice, prednji trak cilijarnega telesa, skleralni zob, na katerega je pritrjen cilijarno telo, skleralni venski sinus (Schlemov kanal), notranji obroč roženice. Gonioskopija omogoča odkrivanje različnih patoloških sprememb v kotu sprednje komore: na novo nastale žile, tumorje in tujke. Značilnosti strukture iris-roženice kota je pomembno vedeti pri diagnosticiranju glavkoma.

http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2221-metody-issledovaniya.html

Rožnica: kaj je to, struktura in plasti, funkcije, raziskave

Človeško telo je dokaj zapleten sistem, ki združuje delo različnih organov in sistemov vitalne dejavnosti. Vsa človeška dejavnost je odvisna od sposobnosti in stanja njegovih organov. Če se pri njih pojavijo težave, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Eden najpomembnejših organov so organi vida. Oči so odgovorne za dojemanje zunanjega sveta. Zahvaljujoč njim ima oseba sposobnost navigacije v prostoru, kot tudi interakcijo s predmeti. Nujno je treba skrbeti za njihovo zdravje, saj lahko zanemarjanje nastajajočih težav postane resna bolezen.

Oči imajo precej zapleteno strukturo, kjer je vsak element pomemben del te organske strukture. Oko roženice ima zelo pomembno vlogo v procesu zaznavanja, ki ga povzroča oko sveta, saj je kakovost predmetov odvisna od nje. Jasnost vida je odvisna od stanja roženice. Treba je opozoriti, da lahko težave, ki se pojavijo pri roženici, povzročijo ne le poslabšanje vida, temveč tudi njegovo popolno izgubo.

Ta članek bo razpravljal o tem, kaj je roženica, kakšne so funkcije roženice in kako poteka študija tega organa.

Roženica - kaj je to? Struktura in funkcija roženice

Roženica je prozorna elastična ovojnica, ki v svoji obliki spominja na nekakšno konveksno-konkavno lečo. Tudi pri svojem namenu je roženica podobna objektivu kamere: njihove funkcije so usmerjene v razpršene svetlobne žarke, ki jih zaznava oko.

Konkveni del roženice je obrnjen nazaj, "leča" oči pa je sestavljena iz petih glavnih plasti:

1. Epitelij;
2. Bowmanova membrana;
3. Stroma;
4. Deskemetova lupina;
5. Endotelij

Treba je opozoriti, da ima vsaka plast roženice pomembno vlogo in je zato zelo pomembna za celoten vizualni proces. V nadaljevanju bomo razpravljali o epitelnem sloju, ki opravlja številne koristne in pomembne funkcije.

Epitel

Najprej začnite z zgornjo plastjo roženice, ki je sestavljena iz ektoderma. Epitel opravlja naslednje funkcije:

1. Mehanska zaščitna funkcija. Takoj je vredno poudariti prav to »dolžnost« epitelnega sloja rožnice. Zaščitna funkcija je preprečevanje vstopa tujih mikroorganizmov in teles v oko;
2. Nato določite optično funkcijo epitela, ki naj poveča sposobnost vidnega organa;
3. Oči potrebujejo tudi sposobnost telesa, da ustvari obrambno reakcijo, katere funkcionalnost je odvisna od stanja imunosti vizualnega organa. Epitelij in opravlja to biološko zaščitno funkcijo;
4. Membranska funkcija. Epitel omogoča, da koristne snovi dosežejo druge dele vizualnega organa. Prisotnost takšnega uporabnega premoženja v zgornji plasti roženice neposredno vpliva na zmožnost, da se očisti nekaterih bolezni. Zamisel je, da se določene očesne bolezni lahko pozdravijo z uporabo kapljic za oči zaradi prisotnosti te funkcije v epitelu.

Treba je opozoriti na zanimivo dejstvo v zvezi z epitelnim slojem roženice. Leži v tem, da je epitel posodobljen v približno enem tednu. Gladka površina tega sloja je popolnoma opremljena z živčnimi končiči, kar vpliva na občutljivost epitela na zunanje vplive.

Na kratko o drugih plasteh roženice

Nato bomo povedali nekaj besed o drugih plasteh rožnice. Za epiteljem je Bowmanova membrana. Ta plast opravlja tudi prehranske in zaščitne funkcije. Opozoriti je treba, da morebitne poškodbe membrane lahko vplivajo na te funkcije, ki po poškodbi ne morejo več okrevati.

Največja roženska plast je stroma. Narejen je iz kolagenskih vlaken, kot tudi iz celic, ki imajo sposobnost regeneracije. Med epitelom in stromo je descemetova membrana, za katero je značilna prisotnost elastičnih in trajnih plasti. Končno sledi endotelij, ki žal nima možnosti za regeneracijo. Ta plast roženice ima svoje funkcije: služi za preprečevanje kopičenja odvečne tekočine v očesu. To neposredno vpliva na verjetnost edema. V primeru, da so funkcije tega sloja oslabljene, lahko posledice povzročijo zelo resne težave z vidom.

Vzroki roženice

Sodeč po obstoječih statističnih podatkih je skoraj 30% vseh očesnih bolezni povezano z lezijami zunanje lupine, saj je najpogosteje izpostavljena negativnim zunanjim dejavnikom. Med vsemi boleznimi roženice je večina izražena v pojavu različnih vnetnih procesov, ki se lahko razširijo v epitelij iz drugih oči.

Opozoriti je treba na zunanje dejavnike, ki lahko vplivajo na stanje rožnice in možen razvoj nekaterih očesnih bolezni. Tu je treba navesti naslednje razloge za razvoj bolezni: slabe okoljske razmere v kraju bivanja, bližina ali delo s kemičnimi snovmi ter tobačni dim. Ne pozabite na primere, ko težave z roženico predstavljajo porodno napako.

Ženske med nosečnostjo še posebej ogrožajo razvoj roženice. Dejstvo je, da lahko morebitne nalezljive bolezni, ki lahko v tem težkem obdobju zanesejo žensko, vplivajo na razvoj roženice in posledično spremenijo strukturo roženice. To pa lahko povzroči pojav nekaterih patologij očesa. Bodite pozorni na dejstvo, da so glivične očesne bolezni najbolj nevarne, ker je njihovo zdravljenje zelo težko.

Simptomi bolezni očesne roženice

Nihče ni imun na možne bolezni očesne roženice. Zato se morate zavedati, kateri simptomi se lahko pojavijo zaradi razvoja nekaterih očesnih bolezni, ki lahko vplivajo na membrano roženice. Če se pojavijo naslednji simptomi, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom za nadaljnja priporočila:

1. Strah pred svetlobo;
2. Pojavnost motnosti, ki zmanjšuje prosojnost zunanje roženske membrane;
3. Spazem zgornje veke;
4. Spremembe oblike in velikosti lupine;
5. Opazen videz rdečih krvnih žil na očesu;
6. Pomanjkanje sijaja in zmanjšanje gladkosti očesne površine;
7. Raztrganje brez razloga za to.

Zgoraj navedeni simptomi se zdijo manjši in običajni. Prav tako je treba opozoriti, da je malo verjetno, da vsaka oseba nenehno gleda v njegove oči, gleda v ogledalo. Ampak to je vredno storiti, saj lahko stanje očesne membrane pove veliko o prisotnosti in razvoju očesne bolezni. V primeru kakršnega koli sumljivega simptoma ne smete nikoli odložiti obiska pri zdravniku in takoj poiskati pregled.

V večini primerov se roženična motnja očesa pojavlja le delno. Za ta pojav je značilna kršitev celovitosti epitelijskega sloja in pojav rumenkastega odtenka. Zatemnitev roženice je lahko stara ali sveža. Značilnost starega roženičnega motenja je brazgotinjenje in sveže - draženje s fotofobijo.

Pri ugotavljanju bolezni roženice oči je zelo pomembno, da bodite pozorni na velikost madežev, njihovo globino, kot tudi lokalizacijo. Ne pozabite na analizo plovil pojavil.

Metode roženice

Glede na pomembnost roženice, da omogoči osebi interakcijo z zunanjim svetom, pa tudi prisotnost različnih bolezni, ki lahko vplivajo na ta pomemben del vidnega organa, je treba opozoriti, da obstaja veliko različnih metod za proučevanje membrane roženice:

• Biomikroskopija - ta metoda raziskave vključuje uporabo posebnega mikroskopa z osvetljevanjem za pregled roženice. Metoda omogoča identifikacijo sprememb v roženici;
• Pachymetry - v tem primeru se uporablja poseben senzor, ki omogoča določanje debeline roženične membrane;
• Zrcalno mikroskopija - roženica se pregleda s fotografsko opremo. Metoda omogoča analizo oblike in določanje gostote celic;
• Keratometrija - metoda, ki se uporablja za preučevanje ukrivljenosti epitela roženice;
• Topografija - pri uporabi te metode se uporablja poseben računalnik, ki vam omogoča, da v celoti raziščete membrano roženice in analizirate obliko in lomno moč;
• Mikrobiološka preiskava roženice je zelo zapletena, vendar učinkovita metoda raziskovanja, katere načelo je odstraniti strganje s površine roženice z lokalno anestezijo, po kateri jo analiziramo.

http://glaz.guru/stroenie-glaza/rogovica-glaza-chto-eto-takoe-stroenie-i-sloi-funkcii-issledovaniya.html

Kako deluje pachymetry očesa in kakšna je študija debeline roženice?

Eyeball je eden izmed najbolj občutljivih organov človeškega telesa. Zunanja izpostavljenost lahko povzroči nepopravljivo poškodbo oči. Ampak nihče ni imun na razvoj različnih bolezni in patologij.

Veliko težav z očmi nastane zaradi okvar na roženici, ki je najpomembnejši del očesa. Zato zdravilo zahteva natančen in neboleč način za diagnozo pokrova rogov. Pachimetrija očesa je postala pričakovani rezultat iskanja takšne diagnostične metode.

Kakšen je postopek?

Pahimetrija roženice je metoda za preučevanje pohotnega pokrova v oftalmologiji. Pachymetry omogoča oceno debeline rožene plasti in njenega stanja. Ta metoda se pogosto uporablja v oftalmologiji pri diagnozi patologij in v postoperativnem opazovanju. Oftalmologi Giardini in Morison so leta 1951 prvič omenili možnost takšne diagnostične metode. Raziskovalci so opisali in prakticirali več tehnik za optični izračun debeline rožene stratum. Vendar pa je bila tehnika široko sprejeta šele od leta 1980 z uporabo ultrazvočnega pachymetra.

Indikacije za vodenje - za kaj gre?

Za razumevanje pojmov in indikacij za pachymetry je potreben majhen izlet v anatomijo človeškega očesa.

POMEMBNO! Roženica ima konveksno obliko in se nahaja pred očesno jabolko. Pri zdravi osebi je rožena plast transparentna in zlahka prenaša žarke svetlobe.

Roženica je pomemben del lomnega sistema očesa. Stratum corneum ima značilno ukrivljenost in lomno moč. Zaradi tega se žarki svetlobe, ki prehajajo skozi roženo plast in lečo, lomijo in se osredotočajo na zadnji del očesnega očesa (na mrežnici). Ta mehanizem pojasnjuje nastanek jasne podobe predmetov, na katere se osredotoča človeško oko.

Spremembe enega od funkcionalnih parametrov (debelina roženice, prosojnost itd.) Lahko povzročijo zmanjšanje moči fokusiranja očesa. Zaradi težav z fokusiranjem in lomom se pojavijo motnje vida. Po 55 letih se priporoča, da se pachymetry opravi enkrat letno za preprečevanje težav z vidom.

Zdravniki predpisujejo pachymetry za merjenje debeline roženice. V nekaterih primerih se pachymetry uporablja za dinamično spremljanje stanja roženice. Ta metoda pomaga oceniti verjetno patologijo roženice in obvezno predoperativno preiskavo.

ČLENI NA TEMO:

Izboljšanje diagnoze je temelj zdravljenja, ki je potrebno za načrtovanje in predpisovanje učinkovitega zdravljenja.

Med znane patologije, diagnosticirane z uporabo pachymetry: t

• glavkom - težave z nastankom in odstranitvijo intraokularne tekočine lahko vodijo do kroničnih poškodb očesnega tlaka. Posledica oslabljenega IOP je poškodba živčnega tkiva očesa, ki povzroči popolno ali delno slepoto. Pri diagnosticiranju te bolezni po postopku pachymetry merimo intraokularni tlak in predpisujemo ustrezno zdravljenje;
• edem roženice - očesno tkivo se deformira in popači. To povzroča solzenje in bolečino v očeh, pordelost zrkla. Obstaja več vzrokov za edem: pomanjkanje higiene, ko nosite kontaktne leče, tujki, ki vstopajo v oči, alergije, vnetje tkiva roženice, različne poškodbe oči itd. V tem primeru bo pachymetry pokazal lokalno ali splošno odebelitev roženice, lokalne in razširjene deformacije in poškodbe;
• Fuchs distrofija - dedna bolezen, ki vpliva na notranjo plast roženice - endotelij. Ta plast je sestavljena iz posebnih celic, ki odvajajo odvečno vlago iz roženice. Endotelijske celice se ne delijo, kar povzroča postopen razvoj bolezni. Sčasoma zaradi prevelike vlage postane roženica motna, vid pa pade. Pri bolnikih obstaja nestrpnost do močne svetlobe, občutek »peska« v očeh, nedosledna ostrina vida. Zaradi dedne narave bolezni je edina metoda zdravljenja presaditev roženice. Statistično je ta patologija pogostejša pri ženskah;
• keratoconus - rožena plast postane tanjša in roženica postane stožčasta. Pri napredovalnih primerih bolezni je deformacija opazna tudi s prostim očesom. Značilne težave so zamegljen vid in razdeljen pogled, če keratokonus prizadene le eno oko. Pachymetry pomaga določiti debelino roženice in zahtevano globino zareze med operacijo;
• keratoglobus - mehanizmi razvoja bolezni so podobni keratokonusu. Zaradi tanjšanja glavnih tkiv se zrkalo dvigne in ima obliko krogle;
• Pri pripravi laserske korekcije vida morajo bolniki opraviti pachymetry. To je potrebno za poznavanje debeline roženice in strukturnih značilnosti strukture. Pachymetry je predpisan za druge operacije na očesu;
• Postoperacijsko opazovanje vključuje tudi postopek za merjenje debeline rožene stratum. Študija je pogosto predpisana po presaditvi roženice. Pachymetry pomaga nadzorovati presaditev tkiva darovalca in se pravočasno odzvati na pojav komplikacij.

Pachymetry je postala priljubljena diagnostična metoda, ker je primerna za mnoge kategorije pacientov. Zaradi relativne enostavnosti in varnosti je postopek primeren tudi za otroke, ki lahko med diagnozo mirno sedijo.

Kontraindikacije

Kontraindikacij za pachimetrijo je malo. Ta diagnostična metoda je nezaželena za naslednje kategorije bolnikov: t

• ljudje s kršitvijo celovitosti stratum corneum je kontraindicirana kontaktna (ultrazvočna) diagnoza. To je zato, ker lahko okužba s senzorja prodre v notranje strukture očesa in povzroči okužbo;
• Ultrazvočna pachimetrija je strogo kontraindicirana za že obstoječe gnojne in vnetne očesne bolezni. Postopek kontaktne pachimetrije lahko povzroči nadaljnje širjenje okužbe in poslabša vnetni proces;
• kontaktna pachimetrija je kontraindicirana za ljudi, ki so alergični na lokalne anestetike.

Proces optične pachymetry nima posebnih kontraindikacij, saj je diagnoza postavljena z brezkontaktno metodo.

POMEMBNO! Osebe z narkotičnimi, alkoholnimi in drugimi zastrupitvami, bolniki z določenimi duševnimi boleznimi, pachymetry, so močno prepovedani. Tudi alkoholni delirij in narkotični umik sta v času diagnostike nesprejemljiva. Specifičnost te metode že nekaj časa pomeni neposreden pogled in mir.

Postopek pachymetry zahteva posebno pozornost kontraindikacijam, saj je mogoča celo smrt bolnika s hudimi kršitvami.

Normalna debelina roženice

Debelina roženice pri odrasli zdravi osebi je 0,52 - 0,6 mm v osrednjem delu in 1 - 1,2 mm na robovih. Z dna središča je rožena plast debelejša od vrha. Po statističnih podatkih debelina roženice pri ženskah presega povprečje moških za 0,09 mm.

HELP! Premer roženice se od trenutka rojstva poveča na 4 - 5 let. Od določenega časa se rast ustavi in ​​ostaja nespremenjena.

Opažanja kažejo, da se lahko debelina roženice čez dan spremeni. Dovoljena hitrost spremembe na 0,06 mm.

Priprava

Za izvajanje brezkontaktne optične pakhimetrije ni potrebno posebno usposabljanje. Med postopkom se opravijo vse potrebne priprave.

Ultrazvočni postopek vključuje dotik posebne naprave na površino očesa. Kot preparat, oftalmolog uporablja lokalni anestetik. Najpogostejši analgetik je Inokain.

Če bolnik uporablja kontaktne leče, jih je treba pred pregledom odstraniti. Potreben je okrevanje ali počitek po diagnostičnem postopku.

Raziskovalne metode

Metode pachimetrije se razlikujejo glede na vrsto postopka in uporabljenega instrumenta. Pomembna razlika med diagnostičnimi napravami je ponovljivost podatkov. Pod ponavljanjem podatkov je treba razumeti možnost pridobitve podobnega rezultata pri ponovni izvedbi ankete. Številne znanstvene publikacije kažejo, da najbolj natančni in ponovljivi podatki prihajajo iz ultrazvočnega pahimetra. Ponovljivost končnega rezultata diagnoze je zelo pomembna, saj se lahko šteje za pravilno samo ponovljivo izkušnjo.

HELP! Poleg razlik v metodah, ki so odvisne od opreme, obstaja več načinov za izvedbo diagnostike znotraj ene metode.

Ker so vse tehnike neboleče in udobne, je treba pri izbiri metode diagnoze voditi po priporočilih zdravnika.

Optična tehnika

Pri vodenju optične pachymetry je zaporedje dejanj naslednje. Na nosilec je pritrjena razrezana svetilka. Posebna šoba je nameščena na površini svetilke, da opazuje strukture zrkla. Bolnikova glava je pritrjena s pomočjo varnostnih naprav. Zdravnik prosi bolnika, naj ostane mirno in ne utripa.

Med pregledom zdravnik usmeri žarek svetlobe v zahtevano območje in nadzoruje ročico pachymetra. Roženico pregledamo z dvema vzporednima lečama. Prva leča je mirujoča, druga pa lahko spremeni nagibni kot. Na podlagi značilnosti loma svetlobe zdravnik meri debelino roženice v posebnem merilu. En zavoj steklene plošče pachymetra je 0,1 mm.

Ultrazvočni pregled

Med postopkom ultrazvočnega pachymetrija se na površino zrkla nanese kontaktni senzor. Zato morate pred postopkom uporabiti anestetik.

Po anesteziji mora bolnik ležati na kavču in odpreti oči. Zdravnik sprejme diagnostično napravo, nasloni se na površino očesa in postavi diagnozo.

O sortah

Obstajajo trije pristopi k diagnozi očesa. Vsaka od njih ima specifično tehniko izvajanja in končno informacijsko vsebino.

Optično

Kljub več kot polstoletni zgodovini se ta tehnika pogosto uporablja tudi danes. Preprostost in učinkovitost optične metode omogoča tekmovanje z najnovejšimi medicinskimi dosežki.

Ključna razlika pri tej diagnostični metodi je uporaba špranjske svetilke in več posebnih leč. Zdravnik uporablja svetilko kot mikroskop. Ozek trak svetlobe se pošlje bolnikovim očem, kar omogoča presojo strukture zrkla pod občutnim povečanjem.

Ultrazvok

Najbolj značilna lastnost ultrazvočnega pachymetry je uporaba kontaktnega senzorja. Naprava ustvarja ultrazvočne valove, ki se lahko širijo in se odražajo v tkivih človeškega telesa.

Za roženico je sprednja komora očesa, napolnjena z intraokularno tekočino. Ultrazvočni valovi iz senzorja prehajajo skozi pokrov roga in se odbijajo od vlage. Detektor znotraj instrumenta zajame vhodne podatke. Ocena narave razmnoževanja in frekvence reflektiranih valov nam omogoča sklepanje o trenutnem stanju rožene plasti.

Po končanem ultrazvočnem pachymetry se lahko pacient počuti nelagodno v očeh. V tem primeru sperite s toplo vodo. Treba je omeniti, da je diagnostični postopek neškodljiv. V večini primerov pregledana oseba ne čuti nobenega nelagodja. Popolna občutljivost oči se obnovi 10 do 15 minut po koncu pachimetrije. Čas, potreben za okrevanje, se razlikuje glede na vrsto anestezije in odmerek zdravila.

POMEMBNO! Po posegu je treba v konjunktivno vrečko naliti antibakterijska zdravila. Ker je senzor v stiku s površino očesa, obstaja nevarnost okužbe.

Ultrazvočni pachymetry je skoraj popolnoma nadomestil optični. Hitrost in natančnost sta značilni prednosti kontaktnega načina.

Računalnik

Bistvo te tehnike je podobno ultrazvočni pachymetry. Razlika je v uporabljeni opremi. Metoda računalniške diagnostike vključuje uporabo tomografa, ki skenira preiskovana področja človeškega očesa. Pri skeniranju z uporabo infrardečega sevanja.

Študija zadnje stene roženice se pogosto uporablja za odkrivanje latentnega keratokonusa.

Zbrani podatki gredo v računalnik, kjer se obdelujejo v nekaj minutah. Oftalmolog prejme končno sliko in prikaz podatkov, nato pa lahko bolniku svetuje in postavi diagnozo.

Koliko je?

Razpon cen za diagnostične storitve ni preširok. Ključni dejavnik pri oblikovanju cen je uporabljena metoda pachymetry. Povprečna cena v mestih Ruske federacije je 700 rubljev.

Spodnji prag je 300 rubljev. To so stroški storitev za vodenje optične pachymetry v nizkocenovnih provincialnih klinikah. Nizka cena je posledica tehnične enostavnosti postopka in uporabe zastarele ali poceni opreme.

Zgornja vrednost stroškov 3000 rubljev in več. Za to ceno se opravijo ultrazvočne ali infrardeče seme pachymetry v zasebnih in drugih klinikah.

HELP! Za Moskvo in Sankt Peterburg je treba znižati cene za eno in pol do dva krat.

Treba je omeniti, da anestetiki in antibakterijska zdravila niso vedno vključeni v stroške diagnoze. Vedno pojasni ta odtenek, da bi se izognili finančnim težavam in nesporazumom.

Uporaben video

Kako se izvede rožnica, kakšna je normalna debelina - oftalmolog pripoveduje o raziskovalni metodi:

Zaključek

Pachymetry je oftalmološko diagnostično orodje, ki je zanesljivo in udobno za bolnike. Zaradi enostavnosti postopka in majhnega števila kontraindikacij se ta diagnostična metoda široko uporablja v klinikah in bolnišnicah v vsaki državi.

Posebna vrednost te tehnike je v trenutnih rezultatih in nizkih stroških raziskave. V primeru trajnega neugodja v očeh ali zmanjšanja ostrine vida, se priporoča, da se takoj registrirate na oftalmološko diagnozo.

Ne pozabite, da je najboljše zdravljenje zgodnje preprečevanje bolezni.

http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/pahimetriya.html