Makularni edem mrežnice, katerega zdravljenje je eno od problematičnih vprašanj v oftalmologiji, je prvi opisal dr. S. R. Irwin. Ta dogodek se je zgodil leta 1953, zato se patologija imenuje tudi Irwin-Gassov sindrom. Vnetje se razvije v ozadju drugih očesnih bolezni, poškodb in po kirurškem odprtju zrkla. Izguba vida je le redko nepopravljiva, vendar lahko proces rehabilitacije traja do leta in pol.
Makula je osrednja regija mrežnice ali rumena pega s premerom 5 mm. Odgovorna je za kakovost osrednjega vida. Vnetje, ki mu sledi edem, ni avtonomen nozološki dejavnik. Doslej ni jasnih pojasnil o vzrokih kopičenja tekočine v območju mrežnice.
Trenutno temeljijo na dveh hipotezah: hipoksičnem in vnetnem. Vendar nobeden od njih ne more v celoti opisati vseh oblik patologije. Zdravniki razlikujejo glavne vrste makularnega edema: cistično (CMO), diabetično (DMO) in starostno (WMO).
V cistični obliki se ostanki vode in beljakovin kopičijo v intrarenalnem prostoru zunanje jedrske plasti mrežnice. Diabetični edem se razvije zaradi patologije kapilarne prepustnosti in starosti - zaradi degeneracije strukture. Odvisno od etiologije lahko cistične motnje izginejo same po sebi v nekaj mesecih ali pa je potrebno zdravljenje.
Med najbolj razširjenimi metodami za odpravo makularnega edema so danes:
Terapija cističnih oblik vnetja mrežnice vključuje lokalno ali sistemsko uporabo protivnetnih zdravil, kot sta Diclo-F ali Nevanac. Kortikosteroidi se injicirajo z intravitrealnimi injekcijami.
Inhibirajo rastni proces vaskularnega endotelija. Z lasersko koagulacijo mrežnice je centraliziran pretok krvi in optimizirana oskrba s krvjo v makuli. Po operaciji se zmanjša število vnetnih mediatorjev, ki se tvorijo v steklastem telesu.
Pri diabetični obliki makularnega edema se uporabljajo podobne metode zdravljenja. Uporaba laserskih instrumentalnih metod ne daje razlogov za nadaljnji razvoj bolezni. Injekcije z zdravilom Avastin ali Lucentis imajo pozitiven učinek tako na spremenjene lastne kapilare kot na novo nastale zaradi širjenja. Konzervativno zdravljenje z WMO obnovi arhitekturo mrežnice.
Danes je uporaba laserja najbolj nežna metoda obnavljanja ene najbolj ranljivih struktur vidnega organa. Načelo njegovega delovanja je oddaja koherentnega enobarvnega pulza, ki je pravočasno natančno urejen, usmerjen na mrežnico očesa.
Svetloba spajka spodnjo površino z ločeno mrežnico. Med zunanjo degeneracijo se laserski impulzi pošljejo v cone redčenja, kar vodi do fiksacije mrežnice in zmanjša tveganje ponovitve.
Pri diabetičnem makularnem edemu s to metodo se izvaja:
Sam postopek se izvaja v lokalni anesteziji 10-15 minut. Pred njo je pacient razširjen zenice, ki uvajajo posebne kapljice. Včasih je potrebno izvesti več faz koagulacije.
Po nanosu laserja se ustavi razvoj brazgotin in distrofije, okrepi se krvni obtok makule in optimizira presnova.
Pravočasno zdravljenje lahko odpravi razvoj diabetične retinopatije, patologije makularnega področja in ohrani dober vid.
Bistvo metode injekcijske terapije za makularni edem mrežnice je dostava zdravil neposredno na notranje dele očesa, prizadeto bolezen. Metoda omogoča doseganje najbolj pozitivnih rezultatov pri vnetju makule ali makularne distrofije.
Glede na naravo patogeneze se uporabljajo zelo prečiščeni kortikosteroidni pripravki. Lajšajo vnetje in otekanje. Če je potrebno, se uvedejo zaviralci (zaviralci). Njihova funkcija je zatiranje nastajanja in razvoja degenerativnih žil in zmanjšanje izločanja izcedka.
Nesteroidna zdravila so bolj zaželena, ker ne povzročajo zmanjšanja imunosti, nastanka razjed na deepitelijskih območjih roženice in povečanja IOP. Intravitrealne injekcije se izvajajo z visoko stopnjo sterilnosti kirurške enote.
Za to uporabite posebno mikro iglo, katere premer je 2-krat večji od običajnega. Tako se zmanjša verjetnost poškodbe ali okužbe z mikroorganizmi.
Operativna metoda se imenuje vitrektomija - odstranitev steklastega telesa. Uporablja se pri odkrivanju epiretinalnih membran in vitreoretinalnih napetosti (vlečenja) mrežnice. Odstranili so tudi vse brazgotine, ki so med slednjim in steklastim telesom, kar vodi do odcepitve mrežnice in zmanjšanja vidnega nivoja. Vitrektomija se izvaja v primeru:
Sodobna tehnična podpora omogoča izvedbo operacije z minimalno invazivnimi sredstvi, ki prodirajo v strukturo očesa s pomočjo mikrotunelov. Visokokakovostni potrošni material v obliki počasi vpojnih plinov lahko zdravi bolnike brez tveganja zapletov z uvedbo silikona. Izogibajte se tudi ponovnemu posredovanju pri odstranitvi te snovi iz vitrealnih prostorov.
Makularni edem retine, zdravljenje, ki je neposredno odvisno od pravočasne diagnoze in pravilne izbire metod za odpravo bolezni, je precej zapleten, vendar reverzibilen pojav.
http://o-glazah.ru/drugie/makulyarnyj-otek.htmlMakularni edem je edem osrednjega območja mrežnice, ki se imenuje rumena lisa ali makula. Prav to področje mrežnice je odgovorno za centralni vid.
Edem makule ni samostojna bolezen, ampak simptom, opažen pri nekaterih očesnih boleznih: diabetična retinopatija, tromboza mrežnice, uveitis. Zaradi poškodbe oči ali po operaciji se lahko pojavi makularni edem.
Vzrok edema makule je kopičenje tekočine v plasti makule, zmanjšana je ostrina vida. Mehanizem kopičenja tekočine je lahko drugačen.
Leta 1953 je S.R. Irvine je prvič opisal makularni edem, ki se je pojavil po operaciji odstranitve katarakte. Danes se ta pooperacijski zaplet imenuje Irwin - Gassov sindrom. Vzrok in patogeneza tega sindroma sta še vedno sporna. Ugotovili smo, da vrsta operacije vpliva na pogostost makularnega edema. Na primer, po ekstrakapsularni ekstrakciji katarakte je pogostnost njenega videza statistično značilno višja kot pri intrakapsularni ekstrakciji in je od 2 do 6,7%.
Pri diabetični retinopatiji je mrežnični edem, vključno z makulo, povezan z okvarjeno prepustnostjo kapilarnega omrežja. Tekočina se znoja skozi poškodovano žilno steno in se nabira v plasti mrežnice.
Pri trombozi osrednje vene mrežnice ali njenih vej se poveča tudi prepustnost žilne stene in tekočina teče v perivaskularni prostor z nastankom edema mrežnice.
Pogosto se v vitreoretinalnih vajah opazi makularni edem - prameni med steklastim telesom in mrežnico. Pogosto najdemo v žilnih, vnetnih boleznih in poškodbah organa vida. Steklovo telo začne potegniti mrežnico za sabo, kar povzroča otekanje in z neugodnim razvojem procesa raztrganje mrežnice.
Simptomi edema makule
Razlike v barvnem zaznavanju čez dan so zelo redke.
Pri nezapletenih primerih, na primer po operaciji, makularni edem praviloma ne vodi do nepovratne izgube vida, vendar se ponavadi pojavi počasno: od 2 do 15 mesecev. Vendar pa lahko dolgotrajni edem makule povzroči nepopravljive spremembe v strukturi mrežnice in posledično nepopravljivo poslabšanje vida.
Pri diabetes mellitusu se razlikujejo žariščni in difuzni makularni edem. Makularni edem se šteje za difuzen, če retinalna odebelitev doseže območje 2 ali več premerov glave optičnega živca in sega do središča makule in žarišča - če ne zajame središča makule in ne preseže 2 premera diska. To je difuzni edem med daljšim življenjem, ki ga pogosto spremlja znatno zmanjšanje ostrine vida in lahko vodi do takšnih zapletov, kot je degeneracija epitelija retinalnega pigmenta, makularna ruptura, epiretinalna membrana.
Pri opravljanju oftalmoskopije (pregled fundusa) je običajno mogoče ugotoviti le izrazit makularni edem. Če otekanje ni izrazito, ga je težko zaznati.
V začetni fazi se lahko pojavi osnutek mrežničnega edema v osrednjem predelu zaradi dolgočasnosti v edematoznem območju. Znak edema je tudi otekanje makularnega območja, ki ga lahko ugotovimo z značilnim upogibanjem makularnih žil pri študiju fundusa pod razpokano svetilko. Foveolarni refleks pogosto izgine, kar kaže na sploščenost osrednje fose.
Obstajajo sodobne raziskovalne metode, ki vam omogočajo, da ugotovite tudi minimalne spremembe v morfologiji mrežnice.
Optična koherenčna tomografija (OCT) je ena izmed najučinkovitejših metod za diagnosticiranje makularnega edema. Glede na to študijo je možno količinsko opredeliti debelino mrežnice v mikronih, prostornino v kubičnih milimetrih, njeno strukturo in vitreoretinalna razmerja.
Heidelbergova retinalna tomografija (HRT) omogoča tudi odkrivanje makularnega edema in količinsko določanje debeline mrežnice (indeks edeme), vendar HRT ne more zagotoviti podatkov o oceni strukture mrežnice.
Drug način za potrditev makularnega edema je fluoresceinska angiografija mrežnice (PHA) - kontrastna študija mrežničnih žil. Edem določa območje kontrastne disperzije brez jasnih meja. S pomočjo PAGE je mogoče določiti vir potenja tekočine.
Obstaja več metod za zdravljenje makularnega edema: konzervativni, laserski in kirurški. Zdravljenje bolnikov je odvisno od vzroka edema makule in trajanja njegovega obstoja.
Konzervativno zdravljenje makularnega edema je uporaba protivnetnih zdravil v kapljicah, injekcijah in tabletah. Predpišejo kortikosteroidi in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Glavna prednost pri imenovanju nesteroidnih protivnetnih zdravil je odsotnost neželenih učinkov, ki bi nastali pri zdravljenju kortikosteroidov: povečan IOP, zmanjšana lokalna imunost, razjede deepitelizirane roženice. Preoperativna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil poveča učinkovitost operacije katarakte. Vstavljanje nesteroidnih protivnetnih zdravil se mora začeti nekaj dni pred operacijo. NSAID in kortikosteroidi se običajno uporabljajo v postoperativnem obdobju kot protivnetno zdravljenje. Njihova uporaba se lahko obravnava kot preprečevanje pooperativnega makularnega edema ali zdravljenje njegovih subkliničnih oblik.
V odsotnosti učinka konzervativne terapije se nekatera zdravila injicirajo v steklovino, na primer dolgotrajno delujoči kortikosteroidi ali zdravila, ki so posebej zasnovani za intravitrijsko dajanje.
V prisotnih izrazitih spremembah steklastega telesa - vlečenje, epiretinalne membrane, proizvajajo vitrektomijo - odstranitev steklastega telesa.
Edino zdravljenje diabetičnega makularnega edema je laserska fotokoagulacija mrežnice. Temeljno pomemben pogoj je prejšnje lasersko zdravljenje. Učinkovitost laserske koagulacije je bila dokazana pri žariščnem makularnem edemu. Hkrati je po mnenju mnogih raziskovalcev kljub laserskemu zdravljenju difuznega edema slaba tudi prognoza za vidne funkcije.
Bistvo laserske koagulacije mrežnice pri makularnem edemu se zmanjša na koagulacijo vseh poškodovanih žil, skozi steno pa pride do puščanja tekočine. Središče makule mora ostati nespremenjeno.
Prognoza za makularni edem je odvisna od patologije, proti kateri je nastala, od pravočasne diagnoze in zgodnjega zdravljenja. Najbolj ugodna prognoza v primerih pooperativnega makularnega edema je, da se po nekaj mesecih izloči in da so vizualne funkcije praviloma v celoti obnovljene.
Ključ do uspešnega zdravljenja je pravočasna napotitev k specialistu. Tudi če že dolgo opazujete okulista o kateri koli bolezni in poznate svojo diagnozo, vam ni treba zanemariti manjših, po vašem mnenju, simptomov. Bodite pozorni na svoje zdravje!
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/makulyarnyy-otek/
Makula ali rumena pega je del ovoja, ki se nahaja v območju optičnega živca in je odgovoren za sprejem svetlobnih žarkov, ki vstopajo skozi lečo. Edem tega elementa vizualnega aparata vodi do zmanjšanja kakovosti sposobnosti za videnje in pravilno zaznavanje sveta okoli sebe.
Vzrok patologije je lahko napaka zdravnika med operacijo oči ali globoko poškodbo. V drugih primerih je oteklina očesnega makule simptom bolezni, kot so: t
Proces tvorbe je snop rumenih lis, ki se kasneje kopičijo med plasti. Ko se med tvorbo ustvari "kapsula" okoli tekočine in pridobi stanje mikrociste, se diagnosticira cistični makularni edem očesa. Kratkoročni obstoj napake ne škoduje vidu, če pa se neoplazme združijo v večje, obstaja tveganje razpoke zaradi pritiska na membrano. Takšen rezultat nepopravljivo škoduje osrednjemu vidu, saj vodi v odmik mrežnice.
Čas, ko bolnik začne čutiti nelagodje, je neposredno sorazmeren z razvojem. Narava manifestacije anomalije je odvisna od vira problema:
Edem makule se takoj ne pojavi in simptomi lahko kažejo na vrsto drugih nepravilnosti. Vendar je treba omeniti najbolj značilne znake:
Če ste pri prvem obisku oftalmologa zabeleženi, je odkrivanje edema zelo malo verjetno, ker lahko vizualni pregled očesa pokaže le izrazito patologijo. Vendar pa obstajajo strojne in droge metode, ki se bodo s to nalogo spopadle veliko bolj učinkovito:
Sestoji iz uporabe različnih zdravil v obliki kapljic, tablet ali injekcij, ki preprečujejo vnetne procese. Predpisana pred operacijo kot profilaksa in po njej, da bi se izognili zapletom.
Za razliko od kortikosteroidov nesteroidna protivnetna zdravila ne spremljajo neželeni učinki: visok pritisk, nizka lokalna imunost, razjede na občutljivi roženični membrani.
Uporablja se koagulacija, tj. Koagulacija poškodovanih žil, skozi katere tekočina vstopa v votlino in doseže makulo. Glede na preglede zdravnikov je prej uporabljena metoda, manj lokalizacije poškodb, zato je učinkovitost večja. Profesionalni postopek, v katerem ne bo prizadeto središče rumene lise, bo omogočil ohranjanje kakovosti vida. Račun za storitev se začne od 9 tisoč rubljev.
Več informacij o laserski koagulaciji vam bo povedal oftalmolog:
Operativne tehnike, namenjene odstranjevanju edemov v stiku. Miniaturni mikrokirurški instrumenti ne škodujejo strukturi očesa in omogočajo, da se v kratkem času vrnete v aktivno življenje. Če je anomalija v zanemarjenem stanju, je edini način, da to popravimo, samo vitrektomija.
Ko je makularni edem dosegel velik obseg in zdravljenje ni prineslo rezultatov, so zdravniki prisiljeni uporabiti radikalne ukrepe. Da bi pacienta vrnili v zdravo stanje, se steklovina odstrani. Navedba metode je oblikovanje točk napetosti in delaminacije lupine. Stroški operacije je od 25 do 90 tisoč rubljev, odvisno od obsega vpliva.
To je naslednja faza po konzervativni korekciji patologije, ki se uporablja v odsotnosti rezultatov. Če učinek »zdravilnih« snovi, ki jih telo absorbira in se prenaša skozi kri, ni dovolj močan, se zdravilo dostavi neposredno na mesto edema. Pogosto se dajejo kortikosteroidi, katerih trajanje je dovolj dolgo za odpravo bolezni. Vendar pa se uporabljajo druga zdravila, ki varčujejo.
Edem očesne makule je pogost pojav, ki se pojavi pri bolnikih po kirurškem zdravljenju bolezni vidnega aparata. Če je patologija povzročena z boleznijo krvnega obtoka, jo je težje popraviti. Začnite z virom problema. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tudi ta simptom ni redka, vendar jih ne smemo zanemariti. Nevarnost neupoštevanja predpisov zdravnika v tem primeru je poslabšanje vida, včasih nepreklicno.
Tema pokriva strokovnjak iz metropolitanske klinike:
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/makulyarnyj-otek-sechatki-glaza/Makularni edem imenujemo edem osrednjega območja mrežnice, ki se imenuje makula ali makula. Prav to področje očesa je odgovorno za centralni vid.
Edem makule ni samostojna bolezen, je le simptom, ki ga opazimo pri nekaterih očesnih boleznih: diabetični retinopatiji, uveitisu, trombozi mrežnice. Poleg tega se lahko pojavi poškodba makule zaradi poškodb oči ali po operaciji.
Makularni edem nastane kot posledica kopičenja tekočine v osrednjem predelu mrežnice, kar znatno zmanjša ostrino vida. Za to je veliko dejavnikov.
Leta 1953 je bil po odstranitvi katarakte prvič opisan makularni edem. Ta pooperacijski zaplet se imenuje Irwin - Gassov sindrom, po zdravniku, ki ga je opisal. Vzrok in patogeneza tega sindroma sta še danes sporna. Ugotovljeno je, da je vrsta oftalmološke kirurgije neposredno povezana s pogostnostjo makularnega edema. Na primer, ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte povzroča njen videz pogosteje (za približno 6%) kot intrakapsularna odstranitev leče.
Pri diabetični retinopatiji se pojavi oteklina mrežnice, vključno z makulo, ki je povezana s kršitvijo kapilarne prepustnosti: tekočina se znoja skozi poškodovano žilno steno in se kopiči v mrežnici.
Tromboza osrednje vene mrežnice ali njenih vej prav tako poveča prepustnost žilne stene, kar prispeva k sproščanju tekočine v perivaskularni prostor, zaradi česar nastane edem mrežnice.
Poleg tega lahko opazimo edem makule z vitreoretinalnimi vajami, ki se kažejo zaradi tvorbe vrvic med mrežnico in steklastim telesom. Pojavijo se pri vaskularnih ali vnetnih boleznih, kot tudi poškodbe organa vida, ki povzročajo oteklino makule, v primeru neugodnega razvoja dogodkov in razpok.
• zamegljen osrednji vid
• popačene slike - ravne črte se pojavijo valovito, pojavi se rožnato barva
• posebna občutljivost na svetlobo
• ciklično zmanjšanje ostrine vida, ki je značilno za določen čas dneva (pogosteje zjutraj);
• spremembe refrakcije (do 0,25 dptr)
• razlika v zaznavi barve čez dan (redko opažena).
Opozoriti je treba, da lahko dolgotrajni makularni edem povzroči nepovratne pojave v strukturi mrežnice, ki nepovratno poškoduje vid.
Pri sladkorni bolezni se lahko v ozadju retinopatije pojavi fokalni in difuzni makularni edem. Difuzni edem makule se upošteva, ko se območje odebelitve mrežnice približa 2 ali več premerom glave optičnega živca, ki se širi v središče makule, in žarišče - če ne preseže površine 2 premera diska in središče makule ne zajame. Gre za obstoječi dolgotrajni difuzni edem, ki ga pogosto spremlja občutno zmanjšanje ostrine vida, kar vodi tudi do distrofije retinalnega pigmentnega epitela, makularne rupture, epiretinalne membrane.
Za diagnozo je predpisana oftalmoskopija (pregled očesa), ki lahko pokaže markiran edem makule. V primeru neizražanja edema je težko odkriti.
Na začetni stopnji edeme mrežnice v njeni osrednji regiji je običajno mogoče domnevati, da je edematno območje malo dolgočasno. Poleg tega otekanje območja makule postane znak edema, ki ga zazna značilno upogibanje žil, če se fundus pregleda s špranjsko svetilko. Foveolarni refleks tudi izgine, kar neposredno nakazuje, da se je pojavila sploščena srednja fosa.
Res je, da danes obstajajo sodobne raziskovalne metode, ki omogočajo identifikacijo minimalnih odstopanj v morfologiji mrežnice. Take metode, na primer, vključujejo optično koherentno tomografijo (OCT). Podatki iz te študije kažejo debelino mrežnice v mikronih, njen volumen v kubičnih milimetrih, kakor tudi strukturo mrežnice in vitreoretinalnih razmerij.
Drug način za potrditev makularnega edema je fluoresceinska angiografija mrežnice, ki je kontrastna študija mrežničnih žil. Edem določa velikost območja disperzije kontrasta, ki nima jasnih meja. Prav tako fluoresceinska angiografija mrežnice omogoča določitev vira pretoka tekočine.
Makularni edem, zdravljen s konzervativnimi, laserskimi ali kirurškimi metodami. Taktika obvladovanja bolnikov je v celoti odvisna od trajanja edema in razlogov za to.
Z konzervativnim zdravljenjem makularnega edema se uporabljajo protivnetna zdravila v kapljicah, injekcijah ali tabletah. Predpisani so kortikosteroidi in nesteroidna protivnetna zdravila. Glavna prednost imenovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) je pomanjkanje stranskih učinkov, ki se pojavijo med zdravljenjem s kortikosteroidi, kot so povečan intraokularni tlak, zmanjšana lokalna imunost in razjede deepitelijske roženice. Za izboljšanje učinkovitosti operacije katarakte se NSAID že uporabljajo pri predoperativni pripravi. Instalacije NSAID predpisujejo nekaj dni pred operacijo, nato pa nadaljujejo v pooperativnem obdobju, kot sredstvo protivnetnega zdravljenja. Njihova uporaba velja za preprečevanje pooperativnega edema makule in zdravljenje njenih subkliničnih oblik.
Pomanjkanje učinka uporabe konzervativne terapije narekuje potrebo po vnosu določenih zdravil v steklovino, na primer dolgotrajnih kortikosteroidov ali zdravil, ki so posebej zasnovana za intravitrealno dajanje.
Prisotnost v steklovini z izrazitimi spremembami - vlečna ali epiretinalna membrana, je indikacija za vitrektomijo (odstranitev steklastega telesa).
Učinkovita metoda za zdravljenje makularnega edema pri sladkorni bolezni je laserska fotokoagulacija mrežnice. Poleg tega je predhodno lasersko zdravljenje temeljno pomemben pogoj. Učinkovitost koagulacije je bila dokazana tudi pri fokalnem edemu makule. Res je, po mnenju mnogih znanstvenikov, kljub zdravljenju difuznega edema z laserjem, napovedi glede ohranjanja vizualnih funkcij so razočarane.
Pri makularnem edemu se bistvo laserske koagulacije mrežnice zmanjša na upočasnjevanje vseh poškodovanih posod, zaradi katerih pride do uhajanja tekočine. Las se ne spremeni le s središčem mrežnice.
Ni odveč spomniti, da je uspeh zdravljenja z makularnim edemom odvisen od njegove zgodnje diagnoze, zato je potrebno pravočasno zdravljenje z zdravnikom. Zato bodite previdni in bodite pozorni na najbolj na videz manjše simptome, še posebej, če ste ugotovili diabetes mellitus, trombozo osrednjih vein mrežnice ali v bližnji preteklosti operacijo na očesu.
Če se soočate z izbiro, kje se obrniti za nego oči ali za preventivni pregled oči, pridite v Moskovsko očesno kliniko. Naši strokovnjaki imajo bogate klinične izkušnje pri diagnosticiranju in zdravljenju najbolj znanih očesnih bolezni. Vitreoretinalni in laserski kirurgi klinike so med najboljšimi in najbolj iskanimi na svojem področju. Klinika ima vitreoretinalnega kirurga Ilyukhina Olega Yevgenyevicha, katerega seznam storitev vključuje več kot 5000 kompleksnih operacij v zadnjem delu očesa. Estrin Leonid Grigorievich, zdravnik najvišje kategorije z izkušnjami več kot 30 let, se ukvarja z laserskimi metodami zdravljenja v Moskvi.
Naš center je sestavil prvovrstno sodobno oftalmološko opremo, vključno z najsodobnejšimi kirurškimi napravami in najnovejšimi laserji. Za udobje bolnikov delamo sedem dni v tednu od 9. do 21. ure, imamo lastno non-stop bolnišnico.
Stroški zdravljenja edema makule v "CIM" se izračunajo individualno in bodo odvisni od količine medicinskih in diagnostičnih postopkov. Za pojasnitev stroškov postopka, lahko pokličete 8 (495) 505-70-10 in 8 (495) 505-70-15 ali na spletu, z uporabo Skype-posvetovanje na spletni strani, lahko preberete tudi razdelek "Cene".
http://mgkl.ru/uslugi/makularny-otekMacula je osrednje območje mrežnice, ki je rumena lisa, katere premer ne presega 5 mm. Odgovorna je za ostrino osrednjega vida. Makula se nahaja nasproti zenice, v bližini očesnega živca.
Ko se v osrednjem predelu mrežnice pojavi patološko kopičenje tekočine, govorimo o makularnem edemu. Praviloma takšen edem ni samostojna bolezen, temveč posledica poškodbe ali kakšne druge oftalmološke bolezni.
Praviloma naslednji simptomi povzročijo, da oseba obišče zdravnika:
Močnejši je edem makule, bolj je bolnik zaskrbljen zaradi teh motenj.
Edem makule se lahko razvije zaradi naslednjih razlogov:
Dejavniki, ki prispevajo k pojavu edemov, so nalezljive bolezni, kardiovaskularne bolezni in možganske kontuzije.
Makularni edem je razdeljen na več tipov:
Da bi natančno določili vrsto edema, morate zbrati anamnezo in diagnosticirati.
Za diagnosticiranje makularnega edema se izvajajo naslednji postopki:
Konzervativno zdravljenje je terapija z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Njihove prednosti vključujejo minimalno število stranskih učinkov. Pogosto so ta zdravila predpisana po očesni kirurgiji, da se prepreči razvoj zapletov. Na primer, če jih bolnik začne jemati po fotemulzifikaciji katarakte, se makularni edem morda sploh ne pojavi.
Poleg tega zdravniki uporabljajo dolgotrajne kortikosteroide. Ta zdravila je mogoče predpisati v obliki injekcij, kapljic za oči ali mazil. Poleg nesteroidnih sredstev zavirajo vnetne procese in obnavljajo krvni obtok.
Pri diabetičnem edemu je laserska koagulacija najbolj prednostna terapija.
S pomočjo laserskih žarkov kirurg krepi poškodovane žile, skozi katere prodira tekočina. Posledično se ponovno vzpostavi mikrocirkulacija krvi, vzpostavi se presnova hranil v očesu.
Včasih med zdravljenjem postane očitna potreba po odstranitvi steklastega telesa. Takšna operacija se imenuje vitrektomija. Opravlja ga usposobljen očesni kirurg.
Vitrektomija zahteva malo priprave: morate določiti ostrino vida, ponovno pregledati fundus, izmeriti kazalnike očesnega tlaka. Če se dvigne, je treba operacijo odložiti, dokler se tlak ne normalizira.
Med postopkom kirurg naredi tri majhne zareze, secira konjunktivo in s pomočjo posebnih tehnik odstranitev steklastega stekla poteka korak za korakom. V zaključni fazi se uporabljajo šivi in subkonjunktivna injekcija antibakterijskih zdravil, ki preprečuje razvoj vnetja.
Po operaciji je pomembno upoštevati pravila rehabilitacijskega obdobja: izogibajte se fizičnim naporom, zdravite veke z antiseptičnimi sredstvi in čim manj časa preživite v računalniku.
Zdravljenje folk zdravil lahko daje rezultat, če otekanje ni preveč izrazit. Obstajajo naslednji recepti:
Zdravilna zelišča so znana po svojih protivnetnih lastnostih. V visoki koncentraciji lahko pomirjajo razdražena območja, tako da se rdeče, koprive, ognjiča in druge rastline pogosto uporabljajo v ljudskih receptih. Pred kakršnimi koli manipulacijami si morate temeljito umiti roke, očistiti obraz in veke iz ličila. Tradicionalna medicina ponuja jesti čim več zelene, špinače, svežih zelišč in zelja katere koli sorte.
Za preprečevanje makularnega edema priporočamo naslednje ukrepe:
Makula je pomemben element vizualnega sistema, ki zagotavlja ostrino osrednjega vida. Kakršni koli patološki procesi, ki se pojavijo v njem, lahko povzročijo resne zaplete in motnje vidne funkcije.
Med najnevarnejšimi pogoji je makularni edem, ki se kaže v različnih boleznih in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Da bi se izognili neprijetnim posledicam, je treba zdravljenje makularnega edema mrežnice integrirati in izvajati pod vodstvom zdravnika.
Makula se nahaja v osrednjem delu tik nad mestom, kjer se strukture očesa povezujejo z optičnim živcem. Je zelo tanek, ima majhno velikost, ovalno obliko in je odgovoren za oblikovanje osrednjega vida. Zahvaljujoč makuli lahko oseba dobro vidi pri dnevni svetlobi in razlikuje barve.
Zato razumeti, kaj je makularni edem, morda celo oseba, ki je daleč od medicine. Predstavlja kopičenje tekočine na tem področju mrežnice, kar vodi do zmanjšanja ostrine vida. V hudih primerih so možni resni zapleti do popolne slepote.
HELP! Drugo ime - rumeno lisico - makula je prejelo zaradi svojih fizioloških lastnosti. Vsebuje veliko število svetlobno občutljivih celic, imenovanih stožci, ki imajo ob natančnejšem pregledu rumenkast odtenek.
Edem makule ni samostojna bolezen, ampak simptom ali zaplet drugih bolezni. Mehanizem nastanka patologije je odvisen od njegovega vzroka, vendar je najpogosteje povezan s povečano prepustnostjo žilnih sten. Zaradi kršenja vaskularne funkcije tekočina iz krvnega obtoka prodre v zunajcelični prostor, prostornina tkiv ovojnice pa se poveča. Oteženost ovira normalno delovanje fotoreceptorjev in drugih struktur, ostrina vida pa se zmanjša.
Vzroki za patologijo so:
Med dejavniki tveganja za razvoj patologije je starejša starost in nagnjenost k hitri alergijski reakciji - anafilaktični šok in angioedem.
Glede na vzroke in značilnosti kliničnega poteka obstaja več različic makularnega ožilja.
Za starostnike je značilna distrofična oblika patologije, pri mladih pa se lahko pojavijo diabetične in cistične sorte (če obstajajo sočasni dejavniki).
HELP! Razvrstitev makularnega edema je zelo pogojna, saj lahko klinična slika bolezni v nekaterih primerih združuje več oblik.
Simptomi otekanja tkiva mrežnice vključujejo:
Simptomi bolezni se lahko razlikujejo glede na značilnosti njegovega poteka in splošnega stanja bolnikovega vidnega sistema.
Bolezen ima značilne simptome in značilnosti, zdravljenje pa se lahko izvede šele po celoviti diagnozi vidnega sistema. Zdravnik diagnozi oftalmologa na podlagi zbrane anamneze in bolnikovih pritožb ter instrumentalnih metod preiskave.
Pomembno vlogo pri diagnozi bolezni ima definicija primarne bolezni - najpogosteje sladkorna bolezen ali vaskularne motnje.
Glavni cilj terapije, ki je predpisana za edem makule, je odpraviti patološke procese v tkivih in vaskularno prepustnost, normalizirati vidno funkcijo. Metode za zdravljenje bolezni se lahko razlikujejo glede na značilnosti poteka, komorbiditete in druge dejavnike.
Za odpravo zabuhlost se uporabljajo nesteroidna in steroidna protivnetna zdravila, kot tudi inovativna sredstva, ki preprečujejo patološke procese v mrežnici.
Običajno se zdravilo za zdravljenje makularnega edema uporablja v obliki kapljic, instalacij na prizadetem območju ali intravenskih tekočinah, manj pogosto v obliki tablet. Za izboljšanje splošnega stanja mrežnice so predpisani vitamini, zdravila za izboljšanje prehranjevanja tkiv in krepitev krvnih žil.
POMEMBNO! Kategorično ni priporočljivo uporabljati zdravila za zdravljenje edema makule, kar lahko povzroči resne zaplete.
Laserska fotokoagulacija mrežnice je ena od metod zdravljenja edema tkiva, ki je učinkovita v začetnih fazah zdravljenja. Njegovo bistvo je v "tesnjenju" vseh poškodovanih žil z laserskim žarkom in preprečevanju uhajanja tekočine iz krvnega obtoka v tkivo mrežnice.
Postopek daje dobre rezultate pri žariščni (omejeni) leziji, vendar je morda potreben ponovljen postopek za nadzor in preprečevanje patološkega procesa. Difuzni ali razširjeni edem ima običajno neugodno prognozo in jo je težko zdraviti s konzervativnimi zdravili in lasersko terapijo.
V odsotnosti učinka konzervativnega in laserskega zdravljenja, zdravniki uporabljajo radikalno operacijo - odstranitev steklastega telesa iz očesne votline.
Uporaba narodnih zdravil je priporočljiva le v zgodnjih fazah bolezni skupaj z zdravili, ki jih predpiše zdravnik.
Samozdravljenje za resne oftalmološke motnje lahko povzroči resne posledice, zato je treba uporabo folk zdravil obravnavati previdno.
Prognoza za makularni edem je odvisna od vzroka bolezni in razširjenosti patološkega procesa. Najbolj ugodna prognoza ima pooperativni edem, ki običajno poteka brez posledic za vidni sistem. Diabetične in distrofične oblike patologije so manj podvržene zdravljenju, pri velikih spremembah pa se pojavijo resni zapleti.
Te vključujejo:
Bolezni, ki spremljajo patološki proces (diabetes, hipertenzija), bistveno povečajo tveganje za druge motnje, vključno z glavkomom in retinopatijo.
Posebnih ukrepov za preprečevanje edema makule ni. Da bi preprečili patološki proces, je treba opazovati higieno oči, pravilno jesti, piti posebne vitamine, popolnoma se sprostiti. Posebno pozornost je treba posvetiti zdravljenju bolezni, ki prispevajo k razvoju motnje, zlasti oftalmoloških motenj, sladkorne bolezni, povečanega arterijskega in intrakranialnega pritiska. Po štiridesetem letu morate redno obiskati oftalmologa in opraviti preventivne preglede.
Kognitivni video edema makule, njegovih vzrokov in zdravljenja:
Makularni edem retine je nevarna patologija, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč in ustrezno zdravljenje. V zgodnjih fazah se dobro drži konzervativne in laserske terapije, zato pravočasno diagnosticiranje igra ključno vlogo pri ohranjanju vida in preprečevanju zapletov. Zdravljenje bolezni lahko traja od 2 do 15 mesecev, edina stvar, ki jo lahko bolnik opravi, da pospeši postopek, je strogo upoštevanje priporočil oftalmologa.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/lechenie-makulyarnogo-oteka.htmlMakularni edem mrežnice je sindrom, za katerega je značilno otekanje osrednjega dela mrežnice (makule), ki povzroča kršitev osrednjega vida. Premer makule je relativno majhen in je približno 5 mm, vendar je za ta del mrežnice značilna kopica celic s fotoobčutljivo funkcijo, fotoreceptorji, in oblikuje osrednji objektivni vid. Nakup tekočine v osrednjem območju mrežnice in prejel je ime otekline očesne makule ali otekanje makule.
Makularni edem mrežnice ni razvrščen kot ločena nosologija, ampak je simptom, ki se pojavi, ko se pojavijo naslednje očesne bolezni:
Poleg tega se lahko pojavijo makularni edem mrežnice z različnimi neoptalmološkimi boleznimi: nalezljivimi boleznimi (HIV, toksoplazmoza, tuberkuloza); ateroskleroza; revmatizem; bolezni ledvic; arterijska hipertenzija; možganske bolezni (meningitis, poškodbe glave); bolezni krvi; alergijske reakcije.
Nastajanje edema makule ima različne mehanizme, ki so odvisni od osnovnega vzroka bolezni.
Diabetični makularni edem nastane zaradi vaskularnih lezij mrežnice, ki povzroči spremembo kapilarne prepustnosti, potenje in stagnacijo tekočine v makularnem območju.
Z okluzijo osrednje mrežnične vene se zaradi oslabljenega venskega iztoka razvije cistični makularni edem, zaradi česar tekočina prodre v perivaskularno področje in se nabira v osrednjem območju mrežnice.
V posttravmatskih in vnetnih lezijah mrežnice se pojavijo vitreoretinalne adhezije (membrane vezivnega tkiva, ki povezujejo steklasto telo z mrežnico). Posledično ima steklasto telo vlečni (vlečni) učinek na mrežnico, kar povzroča oteklino makule, včasih pa tudi odmik ali raztrganje mrežnice.
Mehanizem pooperativnega edema makule (sindrom Irwin-Gass) ni popolnoma razumljen. Najverjetneje je tudi posledica tvorbe vitreomakularnih vlek. Od vseh očesnih operacij se makularni edem očesa najpogosteje pojavi po odstranitvi katarakte. Po statističnih podatkih je makularni edem bolj pogosto zapleten z operacijo ekstrakapsularne ekstrakcije (v 6,7% primerov) v primerjavi z operacijo fakoemulzifikacije.
Klinika makularnega edema je posledica kopičenja tekočine neposredno v plasteh makule, ki povzroči naslednje motnje vida:
Pri nekompliciranem makularnem edemu očesa se absolutna izguba vida najpogosteje ne pojavi, vendar se vid obnavlja precej počasi - od dveh mesecev do enega leta. Kronični makularni edem, ki traja več kot 6 mesecev, je označen z nepopravljivimi poškodbami vizualnih receptorjev mrežnice, čemur sledi zamenjava z vlaknastim tkivom in nepovratnim zmanjšanjem centralnega vida. To dokazuje pomembnost zgodnjega preverjanja diagnoze in potrebe po popolni obravnavi te patologije.
Odvisno od vzroka edema makularnega območja, razvojne patogeneze in kliničnih manifestacij se razlikujejo naslednje vrste makularnega edema mrežnice:
Diabetični makularni edem je edem, ki nastane zaradi zapletenega poteka sladkorne bolezni in razvoja diabetične retinopatije, odvisno od območja lezije pa se razlikujeta dve obliki:
Diabetični makularni edem se razvije kot posledica dolgotrajnega diabetesa mellitusa, ki ga otežuje diabetična retinopatija. Mehanizem njegovega nastanka je poraz majhnih mrežničnih žil, produkcija endotelijskih rastnih faktorjev. Kapilarna permeabilnost je poslabšana, del plazme prodre iz vaskularne plasti v mrežnico, kar povzroči makularni edem. Pri žariščnem edemu igra pomembno vlogo razvoj mikroaneurizme mrežnice. Pri difuznem diabetičnem makularnem edemu je prizadeta celotna kapilarna mreža mrežnice, razširjene kapilare, redčenje žilne stene in oslabljena vaskularna prepustnost. Vztrajna hiperglikemija v odsotnosti ustrezne korekcije povzroča zadebljanje in poškodbe kapilarne membrane, sproščanje prostih radikalov. To vodi do nepopravljivih sprememb do smrti fotoreceptorjev. Prisotnost in stopnja edema makule je odvisna od starosti sladkorne bolezni, stopnje glikemične korekcije, vrste sladkorne bolezni, prisotnosti sočasnih bolezni (huda arterijska hipertenzija, dislipoproteinemija, hipoalbuminemija).
Cistični makularni edem (KMO) je tvorba mikavuk (mikrociste), napolnjene s tekočino v mrežnici. Cistični makularni edem združuje vrste makularnega edema, ki jih povzročajo različne bolezni, vendar imajo skupen patogenetski mehanizem - transudat se nabira v mrežnici, ki je posledica spremembe celovitosti hematofhtalmične pregrade. Kot posledica teh patoloških procesov je razmerje osmotskega tlaka v mrežnici in žilnici, ki v kombinaciji z nastankom vitreoretinalnih vaj povzroča nastanek vnetnih dejavnikov (endotelijskega rastnega faktorja in rastnega faktorja trombocitov) in tvorbe odvečne tekočine v makularni regiji. Če cistični makularni edem obstaja za kratek čas, je verjetnost kasnejšega okrevanja visoka. Ta možnost velja za relativno varno za oči. Z dolgim potekom cističnega makularnega edema obstaja tveganje, da se majhne cistične tvorbe združijo v velike ciste, kar lahko privede do lomljivega pretrganja v osrednji jami mrežnice in nepopravljive okvare centralnega vida.
Ta vrsta makularnega edema je povezana s starostnimi spremembami in se pojavi pri ljudeh, starejših od 40 let, z razvojem starostne degeneracije makule. »Mokra« (ali eksudativna) oblika starostne degeneracije makule je približno 10–20% vseh primerov. Osnova patogenetskega mehanizma tvorbe makularnega edema je nastanek novih žil, ki, ki rastejo pod mrežnico, tvorijo subretinalno neovaskularno membrano. Skozi to v makularni regiji mrežnice se začne znojenje tekočine, kar povzroči njegovo naknadno otekanje. To lahko nadalje povzroči lokalno odstranitev mrežnice, subretinalno krvavitev, smrt fotoreceptorja, nepovratno zmanjšanje vida do slepote. Starostna degeneracija makule se lahko pri različnih bolnikih spreminja z različnimi hitrostmi. Vendar pa je z zgodnjim odkrivanjem razvoja subretinalne neovaskularne membrane in pravočasnim zdravljenjem mogoče doseči stabilno remisijo in obnoviti vid.
Oteklina očesne makule je resna patologija, ki jo spremlja izguba centralnega vida in lahko vodi do popolne slepote. Zgodnje odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah pomaga ne le ohranjati, ampak tudi obnavljati vid. Glavne diagnostične metode za odkrivanje bolezni vključujejo standardne metode oftalmoloških preiskav in specialistične študije:
Diagnostični algoritem določi zdravnik posebej za vsakega posameznega bolnika in je odvisen od vrste edema makule in prisotnosti sočasnih oftalmoloških bolezni.
Izbira zdravljenja makularnega edema mrežnice se spreminja z različnimi vrstami edemov in se lahko razlikuje tudi glede na vzroke in trajanje bolezni. Obstajajo tri glavne možnosti zdravljenja edema makularnih oči: konzervativni, laserski in kirurški.
Pri diabetičnem makularnem edemu je laserska koagulacija najučinkovitejša metoda zdravljenja. Lasersko zdravljenje diabetičnega makularnega edema je koagulacija spremenjenih žil in centralizacija pretoka krvi. Tako se edem ustavi in prepreči nadaljnji razvoj bolezni. Zdravljenje diabetičnega makularnega edema vključuje tudi intravitrealno dajanje zdravila (kenalog). V primeru proliferativne diabetične retinopatije lahko anti-VEGF apliciramo intravitrealno, kar omogoča izboljšanje stanja mrežničnih žil.
Zdravljenje cističnega makularnega edema vključuje uporabo sistemskih in lokalnih nesteroidnih protivnetnih zdravil, intravitrealnega dajanja podaljšanih glukokortikosteroidov (Ozurdex) in inhibitorjev endotelnega rastnega faktorja. Za optimizacijo krvnega obtoka v osrednjem območju se lahko uporabi tudi laserska koagulacija mrežnice.
V eksudativni obliki starostne makularne degeneracije se glavno zdravljenje makularnega edema očesa zmanjša na intravitrealne injekcije zaviralcev endotelijskega rastnega faktorja (Avastin, Lucentis, Aflibercept), kar vodi v obraten razvoj na novo nastalih žil ter obnovo kapilarnega omrežja in normalizacijo krvnega obtoka v mrežnici.
Kirurško zdravljenje makularnega edema je najbolj visokotehnološka in učinkovita metoda, kadar so druge metode zdravljenja pokazale svojo neučinkovitost ali povzročile rahlo ali nestabilno izboljšanje stanja mrežnice v makularni regiji in niso spremljale stabilizacije ali povečanja vidnih funkcij.
Kirurško zdravljenje diabetičnega in cističnega makularnega edema mrežnice obsega operacijo, imenovano vitrektomijo. V smislu klinike z njimi. Svyatoslav Fedorov vitrektomija se izvaja v formatu 25-27G, ko je premer delovnega dela instrumenta manjši od 0,5 mm! Minimalno invazivna narava operacije omogoča, da se opravi v pogojih lokalne anestezije, brez uporabe splošne anestezije in brez bolnikove hospitalizacije v bolnišnici. Med vitrektomijo se opravi disekcija stekla in odstranitev epiretinalnih membran, ki učinkujejo na mrežnico in podpirajo diabetični in cistični makularni edem. Zdravljenje edema makule zaradi pacientovega razvoja vlažne oblike makularne degeneracije spremlja odstranitev subretinalnih novo oblikovanih žil, ki tvorijo subretinalno neovaskularno membrano, ki je vzrok za makularni edem.
Pravočasno lasersko ali kirurško zdravljenje makularnega edema bistveno optimizira rezultate zdravljenja in pomembno vpliva na prognozo bolezni. Poleg tega je prognoza odvisna od etiologije, trajanja bolezni, prisotnosti komorbidnosti, resnosti edema in prisotnosti zapletov. Najbolj ugodna prognoza je za pooperativni edem makularnega območja s popolno obnovo vida in olajšanje edema v nekaj mesecih. Neugodna prognoza za vidno funkcijo je lahko pri zapletenih oblikah edema, z nastankom distrofičnih sprememb, zlomi mrežnice, smrtjo fotoreceptorjev. Takšni patološki procesi lahko vodijo do nepopravljivega poslabšanja vidne funkcije do popolne slepote.
Mikrohirurgija oči. Klinika za njih. Svyatoslav Fyodorov je opremljen z najsodobnejšo opremo, ki omogoča podrobno diagnozo in kakovostno visokotehnološko zdravljenje z minimalnim tveganjem in maksimalnim vizualnim rezultatom. Naloga pacienta je samo spremljanje njihovega zdravja in vida ter pravočasno, da se obrnejo na specialista v prisotnosti zaskrbljujočih simptomov.
http://eyesurgerycenter.ru/makulyarnyj-otek/makulyarnyj-otek.html