Odprti kot glaukom je patologija oči, za katero je značilen visok intraokularni tlak, degenerativne spremembe vidnega živca in zmanjšanje ostrine vida.
Ima kronični in progresivni potek. Ta oblika bolezni se pojavi v 80% vseh primerov z diagnozo glavkoma. Obstaja tudi glavkom z zaprtim kotom, ki je paroksizmalne narave.
Med napadom te vrste bolezni se izteka tekočina med očesnimi komorami in poveča očesni tlak.
Primarni glavkom z odprtim kotom je kronični glavkom, najpogosteje dvostranski, vendar ne vedno simetričen.
Odprti koti glavkom so najnevarnejši zaradi dejstva, da so njegove začetne faze asimptomatske, zato je zelo težko sumiti na to bolezen, ne da bi se nanašali na strokovnjaka.
Slika 1. Razlika v strukturi glaukoma z odprtim kotom in zaprtim zakotjem, prikazana na diagramu.
V nasprotju z napadi zakrivanja glavkoma kota, ki ga spremljajo bolečine v očesu, omotica in ostro poslabšanje vida, ta vrsta bolezni že dolgo ne razkriva ničesar. Toda prej ko je bolezen diagnosticirana, bolj ugodna je prognoza. V nevarnosti so ljudje:
Pozor! Pri pacientih, ki so ogroženi, obstaja le povečana verjetnost bolezni. Redno preventivno posvetovanje z oftalmologom je potrebno za vse.
Pri glavkomu z odprtim kotom je zamuda pri odstranjevanju tekočine iz sprednje očesne komore, pogosto s povečanjem proizvodnje te tekočine. Med dotokom in odtokom obstaja neravnovesje, ki povzroči počasno, vendar postopno zvišanje intraokularnega tlaka. Postopoma to vodi do dejstva, da se optični živci atrofirajo.
Napredovanje bolezni poteka v več fazah:
Pomembno je! Pojav območij črnih polj se začne z nosno stranjo.
Kadar je v skupini tveganja, je treba redno pregledovati strokovnjak. Za identifikacijo glavkoma in določitev njegove stopnje, oftalmologi izvedejo naslednje manipulacije z bolnikom:
Za diagnosticiranje bolezni se uporabljajo ultrazvok, optična tomografija in druge metode.
Po določitvi stopnje glavkoma oftalmolog predpiše zdravljenje, ki ustreza bolnikovemu stanju. Na tistih stopnjah, na katerih je vizija še ohranjena, se predpisujejo zdravila za zmanjšanje očesnega pritiska in zmanjšanje razvoja patologije v organu vida.
Cilj zdravil je zmanjšati očesni tlak za najmanj 25%. Celoten proces se opazi v dinamiki, s napredovanjem bolezni pa se tlak zmanjšuje, dokler se stanje ne stabilizira. Obstajajo tri vrste zdravljenja glavkoma z odprtim kotom: zdravilo, laserska kirurgija, operacija.
Osnova zdravljenja z zdravili so kapljice za oko. Namen njihove uporabe je zmanjšati pritisk v očesu, zmanjšati poškodbe vidnega živca, izboljšati presnovne procese, odpraviti vzroke za nastanek in napredovanje glavkoma. Diuretiki, kot je manitol, Indapamid se uporabljajo za zmanjšanje nastajanja tekočine in njeno odstranitev iz sprednje očesne komore.
Seznam glavnih zdravil proti glavkomu vključuje prostaglandine, na primer Latanoprost in Travatan. Nanesite M-holinomimetik - pilokarpin. Uporabljajo se tudi kombinirana sredstva, pri katerih sta kombinirani dve učinkovini - Xalacom, Azarga, Duotrav.
Slika 2. Pakiranje Travatan odmerka 40 µg zdravilne učinkovine (travoprost) na 1 ml. Proizvajalec Alcon.
Izbira zdravil je precej velika in zdravnik predpisuje potrebno na podlagi stopnje bolezni, finančne sposobnosti bolnika in njegove odgovornosti do zdravljenja. Če je pacient neprimerno uporabljati zdravilo večkrat na dan, se zdravilo odvaja z enim samim vsakodnevnim vkapanjem.
Pomoč Da bi izboljšali metabolizem in obnovili oči, so bolnikom predpisani vitamini skupin A in B, askorbinska kislina.
Uporaba katerega koli izdelka se izvaja v higienskih razmerah, v skladu z navodili in priporočili zdravnika. Včasih zahteva hkratno uporabo več zdravil, v tem primeru je vsako zdravilo zakopano v presledkih vsaj 5 minut. Izjemno pomembno je, da v obdobju zdravljenja redno spremljamo pritisk in stanje vidnega živca. To je potrebno, da ne bi začeli z boleznijo in da bi preprečili prehod na naslednjo stopnjo.
Pomembno je! Vsako zdravilo lahko povzroči alergijsko reakcijo. Če sumite, da se morate posvetovati z zdravnikom.
Poleg kapljic se bolniku lahko predpisujejo tudi fizioterapevtski postopki v obliki stimulacije živcev in magnetne terapije.
Če zdravljenje z zdravili ni dovolj, je mogoče uporabiti lasersko operacijo. S tem posegom se laser usmeri na drenažne kanale očesa in s tem izboljša odtok tekočine.
Za posamezne bolnike lahko celo posamezna laserska intervencija bistveno izboljša stanje vidnega organa in zmanjša očesni tlak. Če se po več takšnih manipulacijah tlak ne normalizira in pride do degenerativnih procesov, se odloči o operaciji.
Lasersko zdravljenje je učinkovito le v primerih minimalne poškodbe vidnega živca.
Obstaja več vrst kirurških posegov, zdravnik pa izbere ustrezno možnost. Med intervencijo se ustvari nov drenažni kanal (trabekulektomija) ali pa se namesti naprava za odstranjevanje tekočine iz očesa (drenažna vsaditev).
Slika 3. Oko z operacijo drenažnega vsadka. Implantat je miniaturna cev, ki se uporablja za odstranjevanje odvečne tekočine iz poškodovanega organa.
Če bolniku ne pomagamo z nobeno drugo metodo, uporabimo različico ablacije telesa telesa. Med operacijo se uniči ciliatorno telo in zmanjša količina proizvedene tekočine. Druga možnost je krioterapija (zamrzovanje).
Pozor! Na 4. stopnji vid ni obnovljen. Naloga zdravnika je le, da pazi na oči kot organ.
Osnova za preprečevanje glavkoma pred pojavom in v času že manifestirane bolezni je pravočasno zdravljenje kroničnih in sistemskih bolezni ter zdrav način življenja. Pravilno in popolno prehrano, počitek, jemanje vitaminov, izguba teže na splošno bo izboljšalo stanje telesa, vključno z očesom. Pomembno je, da redno obiskujete oftalmologa in upoštevate vsa njegova priporočila.
Oglejte si zanimiv videoposnetek, ki opisuje značilnosti glavkoma z odprtim kotom, razloge za njegovo pojavljanje.
Prognoza glaukoma odprtega kota s pravočasnim zdravljenjem v bolnišnici je ugodna. V začetnih fazah je pogosto dovolj zdravil za ohranitev vidnega organa v dobrem stanju, brez napredovanja. Pomanjkanje zdravljenja glavkoma nepovratno vodi v slepoto in nezmožnost obnavljanja vida.
http://linza.guru/glaukoma/stadii/otkritougolnaya/Veliko bolečin se čuti z bolečino. Vendar ne odprtokotni glavkom. To je tiha, neopazna izguba vida. Posledično je možna popolna in nepopravljiva slepota.
V današnjem članku bomo podrobneje preučili odprtostni glavkom - kaj je, zakaj je tako nevarno in kdo lahko trpi zaradi njega.
Oftalmolog postavi diagnozo glavkoma, če obstajajo trije glavni simptomi:
Slučajnost vseh treh točk jasno potrjuje diagnozo. Eno ali dve točki bo zdravnik potreboval nadaljnje opazovanje. Prepričajte se, da ste izbrali možnost bolezni: odprto ali zaprto. Toda kakšna je razlika med njimi in kakšen bi bil naslov?
Za to moramo povedati nekaj o strukturi očesa. Slika skozi roženico, lečo in steklasto telo pade na mrežnico. Da doseže mrežnico v svoji prvotni obliki, z enakimi barvami in svetlostjo, so optični mediji pregledni.
V njih ni nobene posode, ki bi nosila kri s kisikom. Toda tako roženica in leča potrebujejo prehrano. Hranijo jih vodne vlage. Je bistra tekočina, brez katere bi oko umrlo. Ampak vse je dobro v zmernih količinah. Povečanje količine te posebne prozorne vode povečuje pritisk v očesu in je začetek bolezni.
REFERENCA: Normalna vrednost intraokularnega tlaka je 25 mm Hg. - merjeno s tonometrijo in 21 mm Hg. - resnično.
Vodna vlaga ustvarja cialno telo v območju za šarenico - zadnji del kamere. Vlaga izpere lečo in skozi zenico gre naprej v šarenico - v prednjo komoro. Sprednja komora je omejena na roženico in šarenico. Ti dve polobli med seboj tvorita kot sprednje komore - ozek prostor, oblikovan kot akutni kot. Tu se tekočina varno absorbira s posebnimi majhnimi posodami - trabekularno mrežo. Nato vlaga prehaja v posebne vodne žile.
Visok tlak se pojavi, ko tekočina ne teče. Kaj ji lahko ovira? Pri različici z zaprtim kotom tekočina ne pade v vogal sprednje komore. Slednji je blokiran, kar je določilo ime tega obrazca. Razlog so lahko spremembe, povezane s starostjo, poškodbe, ponavljajoče se okužbe oči. Poleg tega se kot na začetku ne prekriva vedno. Toda ko se to zgodi, se pojavijo napadi. Oseba trpi hude glavobole, bolečine v očesu, slabost.
V primeru odprtega kota je kot sprednje komore prost. Toda tekočina še vedno ni svobodna. Preprečuje jo trabekulopatija - patologija trabekularne mreže sprednje komore.
Nevarnost odprtega zakrivanja glavkoma je, da pritisk postopoma narašča. Prinaša pritisk na mesto, kjer optični živec vstopi v mrežnico. Prekomerni tlak povzroča ishemijo - pomanjkanje kisika.
Živčna vlakna so zelo občutljiva na ishemijo. Poleg tega vplivajo na vaskularne motnje. Živci postopoma umirajo. Vizija izgine. In to se zgodi brez bolečin. Zaradi postopne izgube se oseba prilagodi manjkajočim področjem vida in ne opazi napak.
REFERENCA: V skladu z razvrstitvijo ICD 10 se glavkom z odprtim kotom nanaša na bolezni vidnega organa in ima kodo H40.1
V središču glavkoma odprtega kota je kršitev trabekularne mreže - trabekulopatija. Poleg tega ni jasno, da je glavni vzrok trabekulopatije. Vsi zdravniki se strinjajo, da je eden od dejavnikov dednost. Prisotnost patologije pri starših povečuje verjetnost glavkoma pri otrocih.
Prav tako vpliva na stanje trabekularne mreže starosti - več kot 35 let, se je število primerov glavkoma odprtega kota začne rasti na eno na tisoč prebivalcev. In med ljudmi, starejšimi od 80 let, je že prisotna pri 14% prebivalstva.
Znanstveniki verjamejo, da enaki dejavniki tveganja glaukoma z odprtim kotom:
REFERENCA: Obstajajo dokazi, da je bolezen pogostejša v vročih podnebjih in na območjih z nizko ležečo pokrajino.
Vaskularne motnje dodatno povzročajo patologijo vidnega živca. Nezadostno prekrvavitev preprečuje, da bi se živčno tkivo v celoti oskrbelo s kisikom in se hranilo. Hipertenzivne bolezni srca in ateroskleroza vplivajo na stanje žil. To je pogosta bolezen pri starejših, kar pojasnjuje povečanje pogostosti glavkoma v preteklih letih.
V zadnjih desetletjih se aktivno proučuje vloga imunosti pri razvoju visokih pritiskov vodne humorja. Znanstveniki verjamejo, da obstaja avtoimunski vidik - to pomeni, da njihova lastna imunost napade celice mrežnice in optičnega živca s protitelesi. Pri bolnikih z glavkomom se v krvi odkrije povečanje protiteles - protiteles.
V zadnjem času se znanstveniki nagibajo k večfaktorični naravi glaukoma, tj. Prepoznajo številne enakovredne vzroke bolezni. Zato je zelo težko opozoriti. Edini pravi način za boj proti slepoti in invalidnosti je ujeti bolezen v zgodnji fazi, ko so zdravila in kirurgija še vedno učinkoviti.
Potek kroničnega glavkoma poteka skozi več zaporednih faz. Ni nujno, da gre bolezen skozi vse.
Če se zdravljenje in kirurški posegi začnejo pravočasno, če je potrebno, se vid ohrani in bolezen ne doseže končne faze.
Toda tajnost simptomov glavkoma vodi k dejstvu, da se 9 od 10 bolnikov obrne na oftalmologa že v poznejših fazah. Razmislite o vseh:
Vse možnosti za glavkom z odprtim kotom niso enake. Med njimi so primarni in sekundarni glavkom. Primarna nastane sama od sebe, pred njo ni nobene patologije. Temelji na trabekularnih ali žilnih motnjah, ki so postale neposredna prva faza glavkoma. Sekundarna se pojavi na ozadju določene patologije očesa ali celotnega organizma.
Običajno ljudje z glavkomom odprtega kota nimajo nobenih pritožb, vključno s slepoto. Ni čudno, da se imenuje "tihi tat vida". Oba očesa sta skoraj vedno prizadeta, vendar ne vedno enako. Glaukomski proces v prvem očesu se lahko začne desetletja pred drugim. Ljudje se obrnejo k zdravniku, kadar kažejo izrazite pomanjkljivosti vida. Takšna situacija se pojavi, če v zdravo oko vstopi pegica in ljudje nenadoma ugotovijo, da je z drugim očesom komaj vidijo.
Zelo redko se glaukomski bolniki pritožujejo zaradi nespecifičnih trenutkov: občutek distence v očesu, pogosta zamenjava očal zaradi subjektivnega neugodja. V eni od variant glaukoma odprtega kota lahko oseba čuti rahlo bolečino v predelu oči in vidi mavrične kroge okoli žarnice. To se bo zgodilo zaradi odlaganja pigmenta v trabekularnem omrežju in ne zaradi roženičnega edema, kot v primeru zaprte oblike. Zato so simptomi precej šibkejši.
POMEMBNO: Pri visokem očesnem tlaku in brez vidnega vida ali vidnega živca se pojavi sum glavkoma z odprtim kotom. To stanje opazuje oftalmolog enkrat letno.
Vse terapevtske metode za glavkom so namenjene ohranjanju vida. Izgubljenih fragmentov ni mogoče obnoviti. Zato je uspešno zdravljenje - zgodnje zdravljenje. Najprej se uporabljajo zdravila. Z njihovo neučinkovitostjo se izvajajo minimalno invazivne laserske intervencije. Če tudi oni niso pomagali, se bodo kirurgi lotili dela. Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz:
Ta videoposnetek opisuje, kako prepoznati bolezen in kako jo lahko pozdravimo:
Odprti koti glavkom ukradejo jasnost vida tiho in neopaženo. Menijo, da je kriva za 15% vseh primerov slepote. Merjenje intraokularnega tlaka je danes vključeno v seznam obveznih raziskav za vse ljudi, starejše od 40 let. Ne zanemarite tega preprostega preizkusa in primera pripeljite do invalidnosti. Navsezadnje je to naš edini način, da ulovimo tatu, preden ukrademo vaš vid!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/otkrytougolnaya-glk.htmlGlaukom je ena najnevarnejših očesnih bolezni, druga na seznamu očesnih bolezni, ki vodi do popolne slepote. Najpogostejša oblika bolezni je glaukom odprtega kota - taka asimptomatska motnja v delovanju očesa, da je včasih prepozno, da oseba opazi svojo slepoto.
Napovedati ali preprečiti to bolezen je nemogoče, bolezen razvija neodvisno, v ozadju popolne blaginje. V coni tveganja, glede na pogostost patološke diagnostike, najprej pacienti po starosti po 45 letih, pa tudi mladi niso zavarovani. Odprti prirojeni glaukom trpi celo malčke.
Glaukom je kršitev normalne cirkulacije vodne humorja v očesnih komorah, kar vodi do povečanja intraokularnega tlaka (IOP) in postopne izgube vida od periferije do centra, s sindromom predornega vida.
Oko ima dve komori: sprednjo, v kateri se pojavi odtok intraokularne tekočine, in posterior, kjer vodni humor nastanejo iz krvnih celic. Med temi kamerami je iris in leča. Nimajo lastnih posod za oskrbo s kisikom in hranili, ker so del optičnega sistema očesa in morajo biti čim bolj pregledne. Vse potrebne mikroelemente dobavlja vodna vlaga, ki običajno kroži in se v določeni količini vzdržuje s hidratacijskim sistemom očesa.
Težave se začnejo, ko je oviran odtok tekočine, ki se pojavi skozi drenažni sistem zrkla. To vodi v postopno povečanje IOP, premik leče in roženice, pritisk na steklasto telo, za katerim se nahajata žilno omrežje in mrežnica. Mehanska kompresija očesnih žil vodi v slabšo mikrocirkulacijo in dovajanje kisika do mrežnice in brez kisika umirajo vizualne celice, kar vodi do izgube dela vidnega polja.
Odprti kot (latentna) oblika glavkoma v daljšem časovnem obdobju v kroničnem latentnem načinu vodi do popolne atrofije vidnega živca in slepote. Žal je to stanje nepovratno, zato je zgodnje odkrivanje pomemben, da se izognemo invalidnosti.
Več o odprtem glavkomu lahko izveste iz videoposnetka:
Patologija s težkim odtokom v drenažnem omrežju ni mehanična, temveč distrofična v naravi:
Glaukom ozkega kota pogosto imenujemo akutni ali širokokotni glavkom.
Patološka oblika odprtega kota je primarna, sekundarna in prirojena.
Primarni glavkom z odprtim kotom - najprej ugotovljen. Razdeljen je na vrste:
Sekundarna (pridobljena) je razdeljena na vrste:
1. Fakogeni glavkom - posledica zapletov bolezni ali poškodb, se zgodi:
2. Uveal - po vnetnih procesih.
3. Vaskularna - povezana s trombozo in hipertenzijo v očesu.
4. Traumatično - na podlagi poškodb oči s kemičnimi, toplotnimi in drugimi sredstvi.
5. Degenerativna - pri bolnikih z uveopatijami.
6. Neoplastična - pred pojavom malignih in benignih novotvorb.
Primarni glavkom z odprtim kotom po stopnjah:
Pigmentiranega glavkoma in psevdoeksfoliativnega glavkoma še ni povsem jasno, natančen vzrok za pojav pa še ni bil ugotovljen. Res je, da se nagnjenost k izločanju beljakovinske oborine, za katero je značilna oblika psevdoeksfoliacije, lahko prepozna v zgodnjih fazah pred začetkom bolezni.
Kot smo že ugotovili zgoraj, je glede na mehanizem kršitve odtoka intraokularne tekočine glavkom odprtokoten in zaprt kot. Razlika med tema dvema oblikama je v naravi kršitve odtoka skozi trabekularno mrežo. Dejstvo je, da se anatomsko drenažno omrežje nahaja v kotu prednje komore očesa, med roženico in šarenico. Ta kot v obliki odprtega kota ni spremenjen (odprt), iztekanje pa je moteno zaradi zoženja plovil samega drenažnega omrežja. V primeru patologije zaprtega kota, je kot blokiran z šarenico, iztekanje pa je nemogoče le mehansko.
Tudi ti dve obliki se razlikujeta po simptomatologiji. Za obliko odprtega kota je značilno postopno povečanje IOP, asimptomatsko obdobje, obdobje prvega poslabšanja vida in poslabšanje pri kritičnih obremenitvah vodne žleze. V zaprtem kotu je klinika predstavljena z akutnim napadom, pri katerem bolnik, če ne zagotovi zdravstvene oskrbe (zmanjšanje intraokularnega tlaka), bolnik popolnoma slep v 2-3 urah.
Ni posebnega vzroka bolezni. Glavni razlog, ki smo ga opisali zgoraj, je povečanje intraokularnega tlaka zaradi oslabljenega odtoka vodne humorja ob ohranjanju njegove proizvodnje.
Odprta (odprta) oblika je najpogostejša. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj bolezni, je treba paziti na takšne dejavnike:
Zgodnji znaki patologije odprtega kota so skoraj nevidni. To se lahko izrazi le z neugodjem v očeh, utrujenostjo, intenzivnostjo zrkla, bolečinami, pordelostjo oči, zmanjšanjem ostrine nočnega vida, mavrični halosi se pojavijo, ko pogled usmerite na svetlobo.
Na naslednji stopnji se začne jasna klinična slika, ki se izraža z izrazitim zoženjem vidnih polj. To je že začetek distrofičnih procesov na mrežnici in smrti celic optičnega živca. Sprememba vidnega polja poteka od obrobja do središča, v krogu, v obliki tunela, ki se zoži.
Na zadnji stopnji bo predor zajel ves svet, je nepovratna stopnja popolne slepote.
Praviloma se v zgodnjih fazah naključno oblikujejo oblike odprtega kota s standardnimi zdravniškimi pregledi s strani oftalmologa. Glavni simptom, ki povzroča sum na tej stopnji, je povečan očesni tlak.
Po odkritju odprtega zakotnega glavkoma je cilj vseh zdravil ohraniti raven vida in ustaviti napredovanje patologije. Zdravljenje odprtega zakotnega glavkoma je zmanjšanje intraokularnega tlaka in je odvisno od resnosti bolezni.
V zgodnjih fazah se uporablja konzervativen pristop s poudarkom na podpori z drogami in preventivnim nasvetom za bolnika. V poznejših fazah je treba omeniti radikalne kirurške metode, predvsem med napadi akutnega povečanja očesnega tlaka. Na primer, pigmentni glavkom v primeru zamašitve iztoka z melaninom zahteva radikalno zdravljenje v obliki mikrokirurškega posega.
Tradicionalne metode zdravljenja lahko najdete v naslednjem videoposnetku:
Odprti koti glavkom zahtevajo predvsem antihipertenzivno zdravljenje, zdravila, ki zmanjšujejo IOP, pa se jemljejo lokalno in sistemsko. Glavna je terapija, ki vključuje kapljice za oči. Sestavljen je iz:
Več o zdravljenju odvisnosti od drog lahko izveste v naslednjem videoposnetku:
V odprti obliki bolezni se operacije izvajajo bodisi v naprednih stopnjah bodisi v akutnem napadu, saj ima ta bolezen večinoma kronični potek. Razdeljeni so mikrokirurški posegi (namestitev drenažnega sistema, trabekulektomija, drenažna plastika) in laser (iridektomija, cikloablacija in drugo).
Več o operaciji glavkoma preberite tukaj.
Posebne profilakse ni, standardna profilaksa kakršnihkoli očesnih bolezni bo potekala, glavni poudarek je na zgodnji diagnozi, preprečevanje glavkoma z odprtim kotom je veliko lažje kot njeno zdravljenje.
Delite uporaben članek s prijatelji na družabnih omrežjih. Pustite komentarje, v njih lahko delite svoje izkušnje in pomagate drugim bralcem. Vse najboljše.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnayaGlaukom z odprtim kotom je kronična progresivna okvara očesa, ki povzroči povečanje intraokularnega tlaka in posledično poškodbo očesnega živca. Glavni simptomi glavkoma vključujejo zmanjšano ostrino vida, moteno namestitev, nelagodje in celo bolečino.
Razlika med odprtim glavkomom in glavkomom z zaprtim kotom je, da je intraokularni tlak nestabilen, ko je kot sprednje komore odprtega očesa. V tem stanju ima oseba obdobja ali redno povečuje vrednosti intraokularnega tlaka nad posamezno normo. To povzroča uničenje optičnega živca in celic mrežnice, kar bistveno vpliva na značilnosti vida.
Menijo, da je zakasnitev intraokularne tekočine posledica povečane odpornosti odtoka produktov presnove, beljakovin in pigmentov. Motnja se ponavadi poslabša, bolezen napreduje in pojavijo se simptomi. Dolgotrajno zadrževanje vlage v očeh povzroča vztrajno povečanje intraokularnega tlaka in škodljive učinke na vidni živec. Redno povečanje IOP neizogibno vodi do atrofije živčnih vlaken in slepote.
Poleg mehanskih poškodb na živčnem tkivu pritisk negativno vpliva na krvne žile, kar zmanjšuje prekrvavitev mrežnice in optičnega živca. Simptomi poškodb se pojavijo postopoma. Običajno oseba sploh ne opazi glavnega simptoma glavkoma - zmanjšanja ali izgube perifernih vidnih polj.
Glaukom z odprtim kotom je pogosto vzrok za motnje vida. Ta bolezen je drugi najpogostejši vzrok slepote. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije več kot 70 milijonov ljudi v eni ali drugi meri trpi za odprtim glavkomom. Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri ljudeh, starejših od 60 let, čeprav se pri mladih in celo otrocih lahko pojavi glavkom.
Glede na resnost poškodb delijo začetno, razvito, oddaljeno in končno fazo glavkoma. V začetni fazi bolezen napreduje počasi, vendar brez zdravljenja od razvoja glavkoma do izgube vida, čez 4-7 let.
Ne glede na stopnjo je lahko glavkom:
Glede na stopnjo napredovanja bolezni in dovzetnost za zdravljenje se razlikujejo stabilni in nestabilni glavkom. Za stabilen tok je značilno, da so indikatorji tlaka dobro pripravljeni in dolgo časa ni negativne dinamike stanja vidnega živca. Nestabilni glaukom se ne kompenzira vedno z najbolj učinkovitimi metodami zdravljenja, stanje optičnega živca pa se nenehno slabša.
Pri večini bolnikov je bil vzrok motnje genetska predispozicija. Ugotovljeno je, da se v prisotnosti glavkoma pri starših, bratih ali sestrah verjetnost kršitev poveča za 3-4 krat. Odprti koti glavkom so podedovani v skladu s poligenskim tipom, kar pomeni, da se ob spremembi okoljskih pogojev simptomi bolezni morda ne pokažejo ali se pojavijo šibko. To omogoča zelo pomembno preprečevanje poligenskih bolezni.
Obstajajo številni predpogoji za glaukom, vendar pa z zdravili še niso bili ugotovljeni sprožilni dejavniki. Zato je zamisel o etiologiji odprtega zakotnega glavkoma še vedno zamegljena. Menijo, da ima blokada skleralnega sinusa pomembno vlogo pri razvoju bolezni.
Kaj anomalije očesa lahko povzročijo glavkom t
Takšne anomalije se praviloma poslabšujejo s starostjo. Oseba lahko prispeva k razvoju glavkoma tako, da dolgo časa jemlje glukokortikoide. Ta zdravila zmanjšujejo prepustnost trabekularne mreže in zavirajo odtekanje humorja. Pomemben dejavnik je tudi kršitev mehanizmov krvnega obtoka v območju diska vidnega živca.
V katerih boleznih povečuje tveganje za razvoj glavkoma:
Stopnja razvoja bolezni in simptomi so odvisni od oblike glavkoma. Značilnosti klinične slike določajo razlogi za povečanje očesnega tlaka.
Oblike glavkoma z odprtim kotom:
Tudi pri primarnem oftalmološkem pregledu je možno sumiti na glavkom, če je prisoten. Glavna diagnoza odprtokotnega glavkoma je merjenje intraokularnega tlaka z metodami tonometrije, dnevne tonometrije, elastometrije. S svojo pomočjo lahko oftalmolog zabeleži spremembe ves dan in pod določenimi pogoji.
Za razjasnitev diagnoze preverite stanje očesnega ozadja, kot sprednje komore in preglejte vidno polje. Odprti koti glaukoma izzovejo zoženje vidnih polj in pojav goveda (paracentralno, Bjerrum scotomas). Zožitev polj se razvije iz polovice nosu.
Diagnostične metode za glavkom z odprtim kotom:
Pri pregledu fundus vidna bledica in znatno širitev vaskularnega lijaka diska vidnega živca. Hitro napredovanje glavkoma z odprtim kotom povzroča atrofijo drugega para lobanjskih živcev in žilnih pleksusov v zrku. Nato se razvije prstan predpalilarne atrofije.
Optična koherentna tomografija in skenirna oftalmoskopija omogočata podrobnejšo študijo patološkega procesa. Diferencialno diagnozo izvajamo s senilno katarakto.
Zdravnik mora izbrati strategijo zdravljenja, ki temelji na fazi glavkoma in vrsti njegovega poteka. Morda konzervativno, lasersko in kirurško zmanjšanje očesnega tlaka.
Da bi neposredno vplivali na vzrok odprtokotnega glavkoma, je bolniku predpisana antihipertenzivna zdravila za izboljšanje odtoka očesne tekočine. Pri tem so primerni prostaglandini (Travoprost, Latanoprost) in M-holinomimetiki (pilokarpin hidroklorid).
Za zaviranje izločanja intraokularne tekočine je treba jemati adrenoblokerje (Procodolol, Timolol), inhibitorje karboanhidraze (Diacarb), alfa-2-agoniste (Brimonidin). Kompleks tudi predpisuje osmotske diuretike, kot je manitol.
Naloga nevroprotektivne terapije pri glavkomu je zaščititi nevrone mrežnice in živčnih vlaken optičnega živca. V ta namen predpišejo vitamine, flavonoide (alfa-tokoferol, gama-aminobutirno kislino), zaviralce kalcijevih kanalčkov (Nifedipin), ne-encimske antioksidante.
Indikacije za lasersko zdravljenje pri glavkomu z odprtim kotom so zelo omejene. Laserska iridektomija se izvaja le z ozkim roženično-skleralnim kotom in trabekuloplastiko - z neučinkovitostjo konzervativnih metod.
Laserska iridektomija vključuje ustvarjanje majhne luknje na obrobju šarenice, ki odpravlja funkcionalni zaporni blok in normalizira očesni tlak. Takšna operacija se izvaja na 1-3 stopnjah primarnega odprtokotnega glavkoma, kadar je izrazita gibljivost iridokristalne membrane.
Iridektomija se izvaja ambulantno z uporabo lokalne anestezije. V očesu bolnika je nameščen goniolin, ki laserski žarek usmeri na izbrano območje šarenice. Običajno za prebadanje izberemo zgornji del šarenice.
Možni zapleti:
Da bi se izognili zapletom, mora zdravnik pred postopkom opraviti gonioskopijo in doseči maksimalno zoženje zenice tik pred operacijo. S pravilnim zdravljenjem in brez zapletov je laserska iridektomija učinkovita v 95% primerov.
Laserska trabekuloplastika velja za najvarnejšo in najučinkovitejšo lasersko metodo zdravljenja glavkoma danes. Operacija omogoča normalizacijo krvnega tlaka tudi pri bolnikih, ki se slabo odzivajo na zdravljenje z antiglaukomatoznimi kapljicami.
Čeprav takšna laserska operacija ne more povrniti ostrine in kakovosti vida, ustavi napredovanje glavkoma in preprečuje hude zaplete, vključno s slepoto. Intervencija se izvaja tudi ambulantno. S pomočjo laserskega žarka se na trabekularno omrežje - del drenažnega sistema - uporabijo drobne točke opeklin. Postopek traja približno 30 minut.
Laserska trabekuloplastika je indicirana za primarni glavkom z odprtim kotom ali ozkim kotom po iridotomiji. Učinkovitost operacije je visoka, vendar morda nepopolna izvedba s potrebo po ponovnem posredovanju. Nekateri bolniki po dveh letih so kritično povečali IOP. V takih primerih predpišejo normalno delovanje.
Možni zapleti trabekuloplastike:
Kirurško zdravljenje odprtega zakotnega glavkoma vključuje sinusstrabekuktomijo. Ta neprepustna filtrirna operacija, ki se izvaja v več fazah. Običajno je interval med operacijami 4-6 tednov.
Med operacijo zdravnik ustvari novo pot za odtok intraokularne vlage iz obeh komorjev zrkla. Pod blatom in sluznico se ustvari filtrirna blazina, ki stabilizira pritisk. Sprememba tehnike je implantacija pod skleralnim zavihkom mini shunta, to je miniaturna drenaža. Zaradi svoje zasnove je zagotovljen stabilen odtok tekočine.
Po operaciji se oko nekaj dni zapre s povojem. Potrebne so kapljice za zdravljenje. Površinski šivi se odstranijo po 7-10 dneh. V času rehabilitacije je priporočljivo omejiti porabo soli in kisle hrane ter alkohola. 10 dni ne drgnite oči. Pomembno je, da zaščiteno območje zaščitite pred vodo in prahom. Priporočljivo je spanje na strani, ki je nasprotna očesu, v katerem je bila izvedena intervencija. Da bi se izognili poškodbam, je bolje omejiti telesno aktivnost.
Prednosti sinustrabekulektomije:
Pozitivni učinek po sinusstrabekuktomiji je opazen pri 60-80%. Preostali bolniki morajo ponoviti operacijo. Po zdravljenju je treba preglede opraviti dvakrat letno, da se ugotovijo zapleti in druge motnje v delovanju vidnega sistema.
Kljub dejstvu, da tudi sodobne metode zdravljenja ne omogočajo večne odprave glavkoma, zdravljenje pomaga ohranjati vid in pacientu zagotavlja udobno življenje. Tudi če glaukoma ne spremljajo hudi simptomi, je zdravljenje nemogoče zavrniti, ker patologija nenehno napreduje in v pozni fazi razvoja povzroči nepovratno slepoto.
Dejavniki tveganja:
Prisotnost vsakega dejavnika tveganja poveča verjetnost razvoja glavkoma. Če je naenkrat več alarmnih signalov, je priporočljivo pogosteje obiskati okulista in se odzvati na vse simptome. V zgodnji fazi glavkoma je napoved običajno ugodna. Oseba lahko živi in dela skoraj v vsakem položaju.
Preprečevanje glavkoma pri ljudeh brez nagnjenosti se zmanjša na preizkus vsakih šest mesecev. Bolniki z ugotovljeno diagnozo morajo dobiti zdravniško pomoč in obiskati zdravnika vsake 2-3 mesece.
Odprti glavkom je zelo nevarna bolezen, ki ne povzroča vedno izrazitih simptomov, vendar brez zdravljenja v nekaj letih vodi do invalidnosti. Zato je pomembno, da redno obiskujete oftalmologa in spremljate stanje vašega vidnega sistema, še posebej, ko dosežete 40 let. Ne smete čakati na prve manifestacije glavkoma, zato je bolje začeti zdravljenje pravočasno in zagotoviti udobno življenje.
Glaukom je nevarna oftalmološka bolezen, ki lahko povzroči izgubo vida. Anomalijo spremljajo motnje bivanja, ostrina oči in bolečina. Najpogostejša oblika bolezni je glavkom odprtega kota. Ta predstavlja 80% vseh primerov. Odstopanje se pojavi brez izrazitih simptomov in včasih se pacienti o tem spoznajo, ko ni mogoče rešiti svojega vida.
Nanaša se na kronične bolezni, nagnjene k napredovanju. Spremlja se povečanje intraokularnega tlaka in poškodbe vidnega živca. Praktično je nemogoče preprečiti razvoj patologije, saj v večini primerov napreduje v ozadju splošne blaginje.
Najpogosteje se bolezen odkrije pri ljudeh, starejših od petinštiridesetih let, vendar otroci niso imuni na to bolezen. Lezija optičnega živca se ne manifestira dolgo časa, vendar postopoma pacienti opazijo izgubo vidnih polj na obrobju. V odsotnosti kompetentne terapije bolezen vodi v slepoto.
Z razvojem bolezni se moti naravno kroženje intraokularne tekočine, struktura prednje komore pa ostane nespremenjena. Natančen vzrok za pojav glavkoma z odprtim kotom še ni znan. Večina strokovnjakov se strinja, da je povzročitelj bolezni stagnacija vlage in kršitev njenega odtoka zaradi oviranja drenažne mreže.
Dejavniki, ki sprožijo razvoj patologije:
Glaukom z odprtim kotom je kompleks motenj v vizualnem aparatu. Bolezen nima jasne klinične slike, vendar je vredno posvetiti več pozornosti naslednjim pojavom:
Če sem iskren, se skoraj vsaka oseba sooča s podobnimi simptomi pred utrujenostjo, vendar je le ena od tisoč ljudi odkrila nepravilnost. Pri izvajanju tonometrije indikator presega oznako 21 mm Hg. Art., V zadnji fazi bolezni je lahko še večja (v tridesetih petih milimetrih živega srebra).
Ker se destruktivni procesi razvijajo postopoma, ima vsaka faza glavkoma posebne značilnosti:
Zdravnik lahko sumi razvoj bolezni na rutinski pregled med tonometrijo. Za potrditev predhodne diagnoze bolnika se pošlje več dodatnih postopkov:
Izbira terapevtskega tečaja je odvisna od stopnje patologije in narave tečaja. Glavna naloga zdravnika je zmanjšati intraokularni tlak in blokirati razvoj bolezni. V zgodnjih fazah poskuša boj proti bolezni z zdravili. V hudih razmerah se zateka k radikalnim ukrepom in določi operacijo.
Za boj proti bolezni je bolniku predpisan poseben antiglaukomski preparat, ki ga lahko razdelimo v več skupin:
Zdravila delujejo en dan. Intraokularni tlak se normalizira po petnajstih minutah po dajanju. Ker so skoraj vsa zdravila kontraindicirana, mora očesni zdravnik vzeti kapljice. Pred dajanjem temeljito umijte roke.
Zdravljenje odprtega zakotnega glavkoma je tako redko. Iridektomija je predpisana za ozek roženični skleralni kot in trabekuloplastiko v odsotnosti rezultatov po konzervativni terapiji.
V iridektomiji na periferiji šarenice se izvede mikroskopska luknja, ki odpravi blokado in normalizira očesni tlak. Ta vrsta posega se izvaja v prvi, drugi ali tretji fazi bolezni. Operacija se izvaja ambulantno z uporabo lokalne anestezije.
Goniolioza je nameščena na organu vida, ki pomaga usmeriti laserski žarek na izbrano območje šarenice. Po korekciji se bolniki včasih soočajo z nekaterimi zapleti:
Najbolj varna in učinkovita tehnika je trabekuloplastika. Laserska korekcija pomaga normalizirati tlak v organu vida pri bolnikih, ki niso prenašali zdravljenja z antiglaukomatoznimi kapljicami. Operacija ne obnavlja ostrine oči, ampak blokira razvoj patologije in odpravlja tveganje slepote.
Popravek se izvaja ambulantno, trajanje posega je pol ure. V procesu plastike se na trabekularno mrežo nanaša veliko število točkovnih opeklin. Učinkovitost operacije je visoka, v nekaterih primerih pa je potrebna ponavljajoča se intervencija. Nekateri bolniki so opazili močno povečanje očesnega tlaka na kritično raven dve leti po posegu.
Nazaj na kazalo
Sinusstrabekuktomija se izvaja v več fazah, interval med operacijami pa je od štiri do šest tednov. V procesu korekcije zdravnik oblikuje nov kanal za odstranitev intraokularne tekočine.
Pod beločnico in sluznico ustvarja filtracijsko blazino, ki stabilizira pritisk. Pri modificirani operaciji je pod skleralnim zavihkom nameščen mini shunt, ki stabilizira izločanje intraokularne vlage.
Po syinstrabeculectomy je operirano oko zaprto s sterilnim povojem. To je obvezna kapljica zdravljenja. Površinski šivi se odstranijo po sedmih ali desetih dneh. Za obdobje okrevanja je vredno zavrniti alkoholne pijače, slano hrano. Deset dni ne drgnite oči in jih zaščitite pred vlago ali prahom.
Bolje je spati na nasprotni strani, na kateri strani je bila operacija izvedena. Da bi se izognili nevarnosti poškodb, zmanjšajte fizični napor. Postopek ima več prednosti:
Pozitiven rezultat operacije je opazen v 60 - 80% primerov. Ostali morajo ponovno iti pod kirurški nož. Po sinusstrabekuktomiji je treba opraviti pregled dvakrat letno, da bi odkrili morebitne zaplete.
O učinkovitih "babičinih receptih", ki se lahko spopadejo z boleznijo, se boste naučili iz videa. Treba je spomniti, da se je pred uporabo tega ali tistega zdravila potrebno posvetovati z zdravnikom.
Noben sodoben napredek v medicini ne bo pomagal odpraviti patologije, vendar bo lahko rešil vid. Tudi v odsotnosti izrazitih simptomov ni priporočljivo prezreti zdravljenja, saj je odprtokotni glavkom nagnjen k napredovanju. Če se zdravljenje zaostri, tvegate, da boste trajno izgubili vid.
Posebno pozornost je treba nameniti preprečevanju ob prisotnosti številnih dejavnikov: t
Med preventivne ukrepe spadajo:
S predispozicijo za nastanek bolezni je vstati pri ambulantni registraciji in obiskati zdravnika vsake tri mesece.
Odprti koti glavkom so nevarna patologija, ki se pogosto pojavi brez izrazitih simptomov. V odsotnosti pravočasne in kompetentne terapije bo bolezen po nekaj letih povzročila slepoto, saj hitro napreduje. Pomembno je, da redno obiskujete okulista za rutinski pregled, le on bo lahko v zgodnji fazi identificiral patologijo in našel pravo zdravljenje, ki bo prihranilo vid.
Nazaj na kazalo