Ta razdelek vsebuje izdelke naslednjih proizvajalcev:
Nova generacija optičnih koherentnih tomografov
• sledenje - avtomatsko kompenziranje mikro-gibov očesa med streljanjem;
• MCT - program za dodatno obdelavo slik (zagotavlja 3D korekcijo skeniranja)
• oblikovanje zemljevida gostote žilnega omrežja;
• avtomatsko merjenje območja brez perfuzijskih območij;
• avtomatsko merjenje območja nevaskularne membrane;
• analizo napredovanja vaskularnih sprememb med ponovljenimi obiski;
Povečana hitrost skeniranja, EnFace način in tehnologija SMART ™ Motion Correction so potrebni in zadostni pogoji za začetek nove faze v razvoju OCT tehnologije: algoritem SSADA. Uporaba tega algoritma za analizo zaporedno izvedenih 3D skenov omogoča, da se brez uporabe barvil poveča selektivnost pri izolaciji mrežnice in žilnice, na novo nastalih krvnih žilah na 3D in EnFace skeniranju - tako imenovani OCT-angiografija. Nadaljnja faza razvoja OCT-angiografije je dopplerografija.
http://www.tradomed-invest.ru/Catalogue/DiagnosticEquipment/rtvue/Skoraj vse bolezni očesa lahko glede na resnost tečaja negativno vplivajo na kakovost vida. V zvezi s tem je najpomembnejši dejavnik, ki določa uspešnost zdravljenja, pravočasna diagnoza. Glavni razlog za delno ali popolno izgubo vida pri oftalmoloških boleznih, kot je glavkom ali različne retinalne spremembe, je odsotnost ali šibkost simptomov.
Zahvaljujoč možnostim sodobne medicine, odkrivanje takšne patologije v zgodnji fazi vam omogoča, da se izognete možnim zapletom in ustavite napredovanje bolezni. Vendar pa potreba po zgodnji diagnozi vključuje pregled pogojno zdravih ljudi, ki niso pripravljeni na izčrpanje ali travmatične postopke.
Pojav optične koherentne tomografije (OCT) ni le pomagal rešiti vprašanje izbire univerzalne diagnostične tehnike, temveč je spremenil tudi mnenje oftalmologov o nekaterih očesnih boleznih. Kaj je osnova načela ČDO, kaj je in kakšne so njene diagnostične zmožnosti? Odgovor na ta in druga vprašanja najdete v članku.
Optična koherentna tomografija je diagnostična metoda sevanja, ki se uporablja predvsem v oftalmologiji, kar omogoča pridobitev strukturne podobe očesnega tkiva na celičnem nivoju, v preseku in z visoko ločljivostjo. Mehanizem za pridobivanje informacij v ČDO združuje načela dveh glavnih diagnostičnih metod - ultrazvok in rentgenski CT.
Če se obdelava podatkov izvaja v skladu z načeli, podobnimi računalniški tomografiji, ki beleži razliko v intenzivnosti rentgenskega sevanja, ki poteka skozi telo, se pri izvajanju OCT zabeleži količina infrardečega sevanja, ki se odbije od tkiv. Ta pristop ima nekaj podobnosti z ultrazvokom, kjer merijo čas prehoda ultrazvočnega valovanja od vira do predmeta, ki ga pregledujemo, in nazaj do snemalne naprave.
Infrardeči žarek, ki se uporablja v diagnostiki in ima valovno dolžino od 820 do 1310 nm, je osredotočen na predmet študije, nato pa se merita jakost in intenzivnost signala odbite svetlobe. Glede na optične lastnosti različnih tkiv je del pramena razpršen, del pa se odraža, kar vam omogoča, da dobite idejo o strukturi opazovanega območja na različnih globinah.
Nastali interferenčni vzorec, ki uporablja računalniško obdelavo, ima obliko slike, v kateri so v skladu s predpisano lestvico območja z visoko odbojnostjo pobarvana v barvah rdečega spektra (toplo) in nizko v območju od modre do črne (hladne).. Plast pigmentnega epitela očesne šarenice in živčnih vlaken odlikuje najvišja odbojnost, pleksiformna plast mrežnice ima srednjo odbojnost, steklasto telo pa je povsem transparentno za infrardeče žarke, zato je v tomogramu črno.
Osnova vseh vrst optično-koherentne tomografije je registracija interferenčnega vzorca, ki ga ustvarjata dva žarka, ki se oddajajo iz enega vira. Ker je hitrost svetlobnega vala tako velika, da je ni mogoče fiksirati in izmeriti, se lastnost koherentnih svetlobnih valov uporabi za ustvarjanje učinka interference.
Za to je žarek, ki ga oddaja super-svetleča dioda, razdeljen na dva dela, pri čemer je prvi usmerjen na področje študije, drugi pa na ogledalo. Nepogrešljiv pogoj, ki je potreben, da se doseže učinek motenj, je enaka razdalja od fotodetektorja do predmeta in od fotodetektorja do ogledala. Spremembe intenzivnosti sevanja nam omogočajo karakterizacijo strukture vsake posamezne točke.
Obstajajo dve vrsti ČDO, ki se uporabljata za proučevanje orbite očesa, kakovost rezultatov katere se znatno razlikujejo:
Časovna domena OST je do pred kratkim najpogostejša metoda skeniranja, katere ločljivost je približno 9 μm. Da bi dobili enodimenzionalno skeniranje določene točke, je moral zdravnik ročno premakniti premično ogledalo, ki se nahaja na podporni roki, dokler ni dosežena enaka razdalja med vsemi predmeti. Od natančnosti in hitrosti gibanja je odvisen čas skeniranja in kakovost rezultatov.
Spektralni OCT. V nasprotju s časovno domeno OST je bila v spektralnem OCT kot oddajnik uporabljena širokopasovna dioda, ki omogoča hkratno sprejemanje več svetlobnih valov različnih dolžin. Poleg tega je bila opremljena z visokohitrostno CCD kamero in spektrometrom, ki so hkrati zabeležili vse komponente odbitega vala. Tako za pridobitev večkratnega skeniranja ni bilo potrebno ročno premikati mehanskih delov naprave.
Glavna težava pri pridobivanju informacij o najvišji kakovosti je visoka občutljivost opreme na manjše premike zrkla, kar povzroča določene napake. Ker ena študija o časovni domeni OST traja 1,28 sekunde, v tem času oko uspe dokončati 10–15 mikro-gibov (gibi, imenovani “mikrosakade”), kar povzroča težave pri branju rezultatov.
Spektralne tomografije vam omogočajo, da dobite dvakratno količino informacij v 0,04 sekunde. V tem času oko nima časa za premik, končni rezultat pa ne vsebuje izkrivljajočih artefaktov. Glavna prednost OCT se lahko obravnava kot možnost pridobitve tridimenzionalne podobe obravnavanega predmeta (roženice, glave optičnega živca, fragmenta mrežnice).
Indikacije za optično koherentno tomografijo zadnjega segmenta očesa so diagnoza in spremljanje rezultatov zdravljenja naslednjih bolezni:
Patologija prednjega segmenta očesa, ki zahteva OCT:
Optična koherentna tomografija očesa ne zahteva priprave. Vendar pa se v večini primerov pri pregledovanju struktur posteriornega segmenta zdravilo uporablja za razširitev zenice. Na začetku pregleda pacienta prosimo, da pogleda v lečo fundusne kamere na predmetu, ki tam utripa, in na njem fiksira svoj pogled. Če bolnik zaradi nizke ostrine vida ne vidi predmeta, mora pogledati naravnost, ne da bi utripal.
Nato se kamera premakne proti očesu, dokler se na računalniškem monitorju ne prikaže jasna slika mrežnice. Razdalja med očesom in kamero, ki omogoča doseganje optimalne kakovosti slike, mora biti enaka 9 mm. V času doseganja optimalne vidljivosti se fotoaparat fiksira s tipko in prilagodi sliko, s čimer doseže maksimalno jasnost. Upravljanje procesa skeniranja poteka s pomočjo gumbov in gumbov na nadzorni plošči tomografa.
Naslednja faza postopka je poravnava slik in odstranitev artefaktov ter motenj skeniranja. Po prejemu končnih rezultatov primerjamo vse kvantitativne kazalnike s kazalniki zdravih ljudi iste starostne skupine, kot tudi s kazalniki bolnikov, pridobljenimi na podlagi prejšnjih raziskav.
Interpretacija rezultatov računalniške tomografije očesa temelji na analizi dobljenih slik. Najprej bodite pozorni na naslednje dejavnike:
S kvantitativno analizo je mogoče ugotoviti stopnjo zmanjšanja ali povečanja debeline obravnavane konstrukcije ali njenih plasti, da bi ocenili velikost in spremembe celotne preiskovane površine.
Pri preučevanju roženice je najpomembnejše natančno določiti območje obstoječih strukturnih sprememb in zabeležiti njihove kvantitativne značilnosti. Nato bo mogoče objektivno oceniti prisotnost pozitivne dinamike iz uporabljene terapije. OCT roženice je najbolj natančna metoda za določitev njene debeline brez neposrednega stika s površino, kar je še posebej pomembno, če je poškodovano.
Ker je šarenica sestavljena iz treh plasti z različno odbojnostjo, je skoraj nemogoče z enako jasnostjo vizualizirati vse plasti. Najbolj intenzivni signali prihajajo iz pigmentnega epitela - hrbtne plasti šarenice, najšibkejši - iz sprednje mejne plasti. S pomočjo OCT je mogoče natančno diagnosticirati številna patološka stanja, ki v času pregleda nimajo kliničnih manifestacij:
Optična koherentna tomografija mrežnice omogoča razlikovanje njenih plasti, odvisno od sposobnosti refleksije svetlobe. Plasti živčnih vlaken imajo najvišjo odbojnost, pleksiformni in jedrski sloj ima srednji sloj, fotoreceptorski sloj pa je popolnoma transparenten za sevanje. Na tomogramu je zunanji rob mrežnice omejen z rdečo plastjo koriokapilarij in RPE (retinalni pigmentni epitelij).
Fotoreceptorji so prikazani kot zatemnjen pas neposredno pred sloji horiokapilar in PES. Živčna vlakna na notranji površini mrežnice so obarvana svetlo rdeče. Močan kontrast med barvami omogoča natančne meritve debeline vsake plasti mrežnice.
Tomografija mrežnice omogoča odkrivanje makularnih solz na vseh stopnjah razvoja pred prelomom, za katerega je značilno ločevanje živčnih vlaken ob ohranjanju celovitosti preostalih plasti, do popolne (lamelarne) vrzeli, ki jo določa nastanek napak v notranjih slojih ob ohranjanju celovitosti fotoreceptorske plasti.
Študija optičnega živca. Živčna vlakna, ki so glavni gradbeni material optičnega živca, imajo visoko odbojnost in so jasno opredeljena med vsemi strukturnimi elementi fundusa. Še posebej informativna, tridimenzionalna slika glave optičnega živca, ki jo je mogoče dobiti z izvajanjem vrste tomogramov v različnih projekcijah.
Računalnik samodejno izračuna vse parametre, ki določajo debelino sloja živčnih vlaken in so predstavljeni v obliki kvantitativnih vrednosti vsake projekcije (časovne, zgornje, spodnje, nosne). Takšne meritve omogočajo določitev prisotnosti lokalnih lez in difuznih sprememb v vidnem živcu. Vrednotenje refleksije glave optičnega živca (optičnega diska) in primerjava rezultatov, pridobljenih s prejšnjimi, omogoča ovrednotenje dinamike izboljšanja ali napredovanja bolezni med hidracijo in degeneracijo diska očesa.
Spektralna optična koherenčna tomografija omogoča zdravniku zelo obsežne diagnostične sposobnosti. Vendar pa vsaka nova diagnostična metoda zahteva razvoj različnih meril za ocenjevanje glavnih skupin bolezni. Večstranskost rezultatov, pridobljenih med ČDO pri starejših in otrocih, bistveno povečuje zahteve za usposobljenost oftalmologa, ki postane odločilni dejavnik pri izbiri klinike, kje opraviti pregled.
Danes imajo številne specializirane klinike nove modele OK tomografov, ki zaposlujejo strokovnjake, ki so zaključili dodatne izobraževalne programe in so prejeli akreditacijo. Pomemben prispevek k izboljšanju usposobljenosti zdravnikov je opravil Mednarodni center "Clear Eye", ki omogoča oftalmologom in optomaterjem, da povečajo svoje znanje, ne da bi zapustili svoje delovno mesto, in tudi za akreditacijo.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaMožnosti sodobne oftalmologije so bistveno razširjene v primerjavi z metodami diagnostike in zdravljenja bolezni organov vida pred petdesetimi leti. Danes se za natančno diagnozo uporabljajo zapletene, visokotehnološke naprave in tehnike, da se ugotovijo najmanjše spremembe v očesnih strukturah. Ena od teh metod je optična koherentna tomografija (OCT), ki se izvaja s posebnim skenerjem. Kaj je, komu in kdaj je potrebno opraviti takšen pregled, kako se pravilno pripraviti, ali so kontraindikacije in ali so možni zapleti - odgovori na vsa ta vprašanja spodaj.
Optična koherentna tomografija mrežnice in drugih elementov očesa je inovativna oftalmološka študija, ki vizualizira površinske in globoke strukture vidnih organov v visokokakovostni ločljivosti. Ta metoda je relativno nova, neinformirani pacienti ga obravnavajo s predsodki. In to je popolnoma zaman, saj danes OCT velja za najboljšega, ki obstaja v diagnostični oftalmologiji.
Glavne prednosti ČDO so:
Če svetlobni valovi prehajajo skozi človeško telo, se bodo na različne načine odbijali od različnih organov. Čas zakasnitve svetlobnih valov in čas njihovega prehoda skozi elemente očesa, intenziteta refleksije merimo s posebnimi instrumenti med tomografijo. Nato se prenesejo na zaslon, nato se izvede dekodiranje in analiza pridobljenih podatkov.
Oktober mrežnice je popolnoma varen in neboleč način, ker naprave ne pridejo v stik z organi vida, ničesar se ne vbrizga subkutano ali znotraj očesnih struktur. Hkrati pa zagotavlja veliko večjo vsebnost informacij kot standardni CT ali MRI.
Glavna značilnost ČDO je v metodi dekodiranja rezultatov. Dejstvo je, da se valovi svetlobe premikajo z zelo visoko hitrostjo, kar ne omogoča neposrednega merjenja potrebnih kazalnikov. V ta namen se uporablja posebna naprava - Meikelsonov interferometer. Svetlobni val deli na dva žarka, nato pa en žarek preide skozi očesne strukture, ki jih je treba pregledati. Drugi pa je poslan na površino zrcala.
Če je treba opraviti pregled mrežnice in makularnega področja očesa, se uporabi nizko koherenten infrardeči žarek dolžine 830 nm. Če morate narediti OCT prednjo komoro očesa, boste potrebovali valovno dolžino 1310 nm.
Oba nosilca sta povezana in spadata v fotodetektor. Tam se preoblikujejo v interferenčno sliko, ki jo nato analizira računalniški program in se na monitorju prikaže kot psevdo-slika. Kaj prikazuje? Območja z visoko stopnjo odboja bodo pobarvana v toplejših odtenkih, tista, ki odbijajo svetlobne valove, pa na sliki skorajda izgledajo skoraj črno. "Toplo" na sliki prikazuje živčna vlakna in pigmentni epitelij. Jedrske in pleksiformne plasti mrežnice imajo zmerno stopnjo odbojnosti. In steklasto telo izgleda črno, saj je skoraj prozorno in dobro prehaja svetlobne valove, skorajda jih ne odseva.
Da bi dobili popolno, informativno sliko, je potrebno skozi svetlobo skozi svetlobo v dveh smereh: prečno in vzdolžno. Izkrivljanje nastale podobe se lahko pojavi, če je roženica otekla, nastanejo oblaki steklastega telesa, krvavitev, tuji delci.
Kaj lahko naredimo z optično tomografijo:
Tako lahko med OCT oftalmolog pregleduje vse sestavine očesa v eni seji. Toda najbolj informativna in natančna je študija mrežnice. Danes je optična koherentna tomografija najbolj optimalna in informativna metoda za ocenjevanje stanja makularnega območja organov vida.
Optična tomografija se načeloma lahko dodeli vsakemu pacientu, ki se obrne na oftalmologa s kakršnimi koli pritožbami. Toda v nekaterih primerih je ta postopek nepogrešljiv, nadomešča CT in MRI ter jih celo vodi v smislu informativnosti. Indikacije za OCT so takšni simptomi in pritožbe bolnikov:
Če je treba korekcijo vida opraviti z laserjem, se podobna študija izvede pred operacijo in po njej, da se natančno določi kot sprednje komore očesa in oceni stopnja odtekanja intraokularne tekočine (če se diagnosticira glavkom). OCT je potrebna tudi pri keratoplastiki, implantaciji intrastromalnih obročev ali intraokularnih lečah.
Kaj je mogoče določiti in odkriti s koherentno tomografijo:
Zahvaljujoč tej diagnostični študiji se lahko ugotovijo tudi manjše spremembe in nepravilnosti vidnih organov, lahko se postavi pravilna diagnoza, določi se stopnja poškodb in določi optimalna metoda zdravljenja. OCT dejansko pomaga ohranjati ali obnoviti bolnikove vizualne funkcije. Ker je postopek popolnoma varen in neboleč, se pogosto izvaja kot preventivni ukrep za bolezni, ki so lahko zapletene zaradi patoloških sprememb na očeh, kot so diabetes, hipertenzija, motnje možganske cirkulacije, po poškodbah ali operacijah.
Prisotnost srčnega spodbujevalnika in drugih vsadkov, stanje, v katerem se bolnik ne more osredotočiti na oči, je nezavesten ali ne more nadzorovati svojih čustev in gibov, večina diagnostičnih študij se ne izvaja. V primeru koherentne tomografije je vse drugače. Postopek te vrste se lahko izvaja z zmedenostjo in nestabilnim psiho-emocionalnim stanjem bolnika.
Glavna in dejansko edina ovira pri izvajanju ČDO je sočasno izvajanje drugih diagnostičnih študij. Na dan, ko je dodeljena ČDO, ni mogoče uporabiti nobene druge diagnostične metode za pregledovanje organov vida. Če je bolnik že opravil druge postopke, se OCT prenese na drug dan.
Prav tako je ovira za pridobitev jasne, informativne podobe lahko visoka stopnja kratkovidnosti ali huda zamotnitev roženice in drugih elementov zrkla. V tem primeru se bodo svetlobni valovi slabo odsevali in prikazali popačeno sliko.
Takoj moram reči, da optična koherentna tomografija v okrožnih klinikah ponavadi ni izvedena, saj oftalmološke pisarne nimajo potrebne opreme. ČDO se lahko izvaja samo v specializiranih zasebnih zdravstvenih ustanovah. V velikih mestih ne bo težko najti zanesljivega prostora za oftalmologijo z OCT skenerjem. zaželeno je, da se dogovorite o postopku vnaprej, stroški koherentne tomografije za eno oko se začnejo od 800 rubljev.
Priprava za OCT ni potrebna, potreben je le delujoč OCT skener in bolnik. Bolnika bomo prosili, da sedi na stolu in se osredotoči na določeno oznako. Če se oko, katerega struktura je treba pregledati, ne more osredotočiti, potem je pogled čim bolj fiksiran z drugim, zdravim očesom. V stacionarnem stanju ni več kot dve minuti - to je dovolj, da omogočimo infrardečim žarkom žarke.
V tem obdobju se posname več slik v različnih ravninah, po katerih zdravnik izbere najbolj natančno in kakovostno. Njihov računalniški sistem se primerja z obstoječo podatkovno bazo, sestavljeno iz raziskav drugih bolnikov. Baza podatkov je predstavljena v različnih tabelah in diagramih. Manj kot je najdenih zadetkov, večja je verjetnost, da se strukture bolnikovega očesa patološko spremenijo. Ker se vse analitične akcije in transformacije prejetih podatkov izvajajo z računalniškimi programi v samodejnem načinu, ne bo trajalo več kot pol ure.
OCT-skener opravlja popolnoma natančne meritve, jih obdeluje hitro in učinkovito. Toda za pravilno postavitev diagnoze je potrebno pravilno dešifrirati dobljene rezultate. In to zahteva visoko strokovnost in poglobljeno znanje na področju histologije mrežnice in žilne žleze oftalmologa. Zato interpretacijo rezultatov raziskav in diagnozo izvaja več strokovnjakov.
Povzetek: večina oftalmoloških bolezni je zelo težko prepoznati in diagnosticirati v zgodnjih fazah, še toliko bolj, da bi ugotovili resnični obseg poškodb očesnih struktur. Pri sumljivih simptomih se oftalmoskopija redno predpisuje, vendar ta metoda ni dovolj za najbolj natančno sliko stanja oči. Celovita tomografija in magnetna resonanca omogočata popolnejše informacije, vendar imajo ti diagnostični ukrepi številne kontraindikacije. Optična koherentna tomografija je popolnoma varna in neškodljiva, lahko jo izvajamo tudi v primerih, ko so druge metode pregleda organov vida kontraindicirane. Danes je to edini neinvazivni način pridobivanja najbolj popolnih informacij o stanju oči. Edina težava, ki se lahko pojavi, je, da niso vse oftalmološke operacije opremljene s potrebno opremo za postopek.
http://glaziki.com/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiyaZa popolno diagnozo večine očesnih bolezni ne zadostujejo preproste metode. Optična koherentna tomografija omogoča vizualizacijo strukture organov vida in odkrivanje najmanjših patologij.
Optična koherenčna tomografija (OCT) je inovativna metoda oftalmološke diagnostike, ki sestoji iz vizualizacije struktur oči v visoki ločljivosti. Na mikroskopski ravni je mogoče oceniti stanje fundusa in elementov sprednje komore očesa. Optična tomografija omogoča preučevanje tkiv brez njihove odstranitve, zato se šteje za nežen analog biopsije.
OCT lahko primerjamo z ultrazvokom in računalniško tomografijo. Ločljivost koherentne tomografije je veliko večja kot pri drugih visoko natančnih diagnostičnih napravah. OCT omogoča določitev najmanjše poškodbe do 4 mikronov.
Optična tomografija je v mnogih primerih najprimernejša diagnostična metoda, saj je neinvazivna in ne uporablja kontrastnih sredstev. Metoda ne zahteva izpostavljenosti sevanju, slike pa so bolj informativne in jasne.
Različna tkiva v telesu odsevajo svetlobne valove na različne načine. Med tomografijo merimo čas zakasnitve in intenziteto odbite svetlobe, ko gre skozi tkiva zrkla. Metoda je brezkontaktna, varna in zelo informativna.
Ker se svetlobni val premika z zelo veliko hitrostjo, neposredno merjenje kazalnikov ni mogoče. Za interpretacijo rezultatov se uporablja Michelsonov interferometer: žarek je razdeljen na dva nosilca, od katerih je eden usmerjen na področje, ki ga je treba pregledati, drugo pa na posebno ogledalo. Pri pregledu mrežnice se uporablja nizko koherenten infrardeči svetlobni žarek z valovno dolžino 830 nm in za pregled sprednjega segmenta očesa valovne dolžine 1310 nm.
Pri refleksiji oba žarka padeta v fotodetektor, nastane interferenčni vzorec. Računalnik analizira to sliko in pretvori informacije v psevdo sliko. Na psevdo sliki, področja z visoko stopnjo odsevnosti videti bolj "toplo", in tiste, kjer je odsev nižji, je lahko skoraj črna. Običajno se pojavijo »topla« živčna vlakna in pigmentni epitelij. Povprečna stopnja odboja v pleksiformnih in jedrskih plasteh mrežnice in steklastega telesa je prikazana v črni barvi, ker je optično transparentna.
Značilnosti OCT:
Da bi dobili tridimenzionalno sliko, se zrke skenirajo vzdolžno in prečno. Optična tomografija je lahko otežena z edemi roženice, zamegljevanjem in krvavitvijo v optičnih medijih.
Optična tomografija omogoča preučevanje vseh delov očesa, najbolj natančno pa je mogoče oceniti stanje mrežnice, roženice, optičnega živca in elementov sprednje komore. Za identifikacijo strukturnih abnormalnosti se pogosto izvaja ločena tomografija mrežnice. Trenutno ni natančnejših metod za preučevanje makularnega območja.
Kateri simptomi so predpisani za OCT:
V procesu optične koherentne tomografije je možno oceniti kot sprednje komore in stopnjo delovanja drenažnega sistema očesa pri glavkomu. Tovrstne študije se izvajajo pred in po laserski korekciji vida, keratoplastiji, namestitvi intrastromalnih obročev in fakičnih intraokularnih leč.
Optična tomografija se izvaja, kadar se sumi na takšne bolezni:
Koherentna tomografija je popolnoma varna. OCT vam omogoča, da odkrijete manjše napake v strukturi mrežnice in začnete zdravljenje pravočasno.
Za preprečevanje ČDO se izvaja na:
Prisotnost srčnega spodbujevalnika in drugih naprav ni kontraindikacija. Postopek se ne izvaja v pogojih, ko oseba ne more popraviti pogled, pa tudi duševnih nepravilnosti in zmedenosti.
Motnje v organu vida lahko postanejo tudi ovira. Pod kontaktnim medijem je mišljeno, da se uporablja pri drugih oftalmoloških preiskavah. Na isti dan se praviloma ne izvaja več diagnostičnih postopkov.
Visokokakovostne slike lahko dobite samo s preglednimi optičnimi mediji in normalnim trganjem. OCT je lahko težka za bolnike z visoko stopnjo kratkovidnosti in motnosti.
Optična koherentna tomografija se izvaja v posebnih zdravstvenih ustanovah. Tudi v velikih mestih ni vedno mogoče najti sobe za oftalmologijo z OCT skenerjem. Skeniranje mrežnice enega očesa bo stalo okoli 800 rubljev.
Posebna priprava na tomografijo ni potrebna, raziskave se lahko opravijo kadarkoli. Ta postopek zahteva OCT-tomograf - optični skener, ki pošilja žarke infrardeče svetlobe v oko. Pacienta se vrže in ga prosi, da določi oznako na nalepki. Če tega ne moremo storiti z očesom, ki ga pregledamo, se pogled določi z drugim, kar se bolje vidi. Za popolno skeniranje, samo dve minuti v fiksnem položaju.
Pri tem naredijo več skenov, nato pa upravljavec izbere najbolj kakovostne in informativne slike. Rezultat študije so protokoli, zemljevidi in tabele, po katerih lahko zdravnik ugotovi prisotnost sprememb v vizualnem sistemu. V spomin skenerja je regulativni okvir, ki vsebuje informacije o tem, koliko zdravih ljudi ima podobne kazalnike. Manjša kot je naključje, večja je verjetnost patologije posameznega bolnika.
Morfološke spremembe fundusa so vidne na slikah OCT:
Kot lahko vidite, so diagnostične sposobnosti ČDO zelo raznolike. Rezultati so prikazani na monitorju v obliki plastne slike. Naprava sama pretvarja signale, s katerimi lahko oceni funkcionalnost mrežnice. Rezultate OCT je mogoče diagnosticirati v pol ure.
Za pravilno interpretacijo rezultatov optične koherenčne tomografije mora imeti oftalmolog poglobljeno znanje o histologiji mrežnice in žilnice. Tudi izkušeni strokovnjaki ne morejo vedno primerjati tomografskih in histoloških struktur, zato je zaželeno, da več slikarjev pregleda OCT.
Optična tomografija omogoča identifikacijo in oceno kopičenja tekočine v očesu, pa tudi določitev njegove narave. Kopičenje intreretinalne tekočine lahko kaže na edem mrežnice. Je difuzna in cistična. Kopičenje intreretinalne tekočine se imenuje ciste, mikrociste in psevdociste.
Subretinalna kongestija kaže na serozno izločanje nevreepitelija. Slike prikazujejo povišanje nevroepitelija in kot odcepitve od pigmentnega epitela je manjši od 30 °. Serozna ločitev pa kaže na CSh ali horoidno neovaskularizacijo. V redkih primerih je odmik znak pojave horioitisa, koroidnih tvorb, angioidnih pasov.
Prisotnost akumulacije tekočine subpigmenta kaže na odcepitev pigmentnega epitela. Na slikah je prikazan dvig epitela nad Bruchovo membrano.
Pri optični tomografiji lahko vidimo epiretinalne membrane (gube na mrežnici) in ocenimo njihovo gostoto in debelino. Ko se zdi, da je kratkovidnost in horoidna neovaskularizacija membrane vretenasta zgostitev. Pogosto so združeni s kopičenjem tekočine.
Skrite neovaskularne membrane na slikah so videti kot neenakomerno zgostitev pigmentnega epitela. Neovaskularne membrane so diagnosticirane s starostno degeneracijo makule, kronično CSH, zapleteno miopijo, uveitis, iridociklitis, horoiditis, osteomo, nevus, pseudovitelno degeneracijo.
Metoda OCT omogoča določanje prisotnosti intraretinalnih formacij (žarnice, podobne vati, krvavitve, trdi eksudat). Prisotnost žarišč, podobnih vatom na mrežnici, je povezana z ishemično poškodbo živcev pri diabetični ali hipertenzivni retinopatiji, toksemiji, anemiji, levkemiji in Hodgkinovi bolezni.
Trdi eksudati so lahko zvezdasti ali izolirani. Ponavadi so lokalizirane na meji mrežničnega edema. Tovrstne tvorbe najdemo pri diabetični, sevalni in hipertenzivni retinopatiji, kot tudi v Coatsovi bolezni in vlažni makularni degeneraciji.
Globoke formacije so označene z makularno degeneracijo. Obstajajo vlaknene brazgotine, ki deformirajo mrežnico in uničijo nevroepitelij. Na OCT takšne brazgotine dajejo senčni učinek.
Patološke strukture z visoko odbojnostjo na OCT:
Patološke strukture z nizko odbojnostjo:
Tkanine z visoko optično gostoto lahko prikrijejo druge strukture. Glede na učinek sence na slike OCT je mogoče določiti lokacijo in strukturo patoloških formacij v očesu.
Senčni učinek je podan z:
Pogumnost je najpogostejši vzrok zamašitve mrežnice. Ena od prednosti optične tomografije je sposobnost ocenjevanja in spremljanja dinamike različnih tipov mrežničnega edema. Zmanjšanje debeline opazimo z starostno degeneracijo makule z nastankom atrofijskih con.
OCT vam omogoča, da ocenite debelino določene plasti mrežnice. Debelina posameznih plasti se lahko spreminja z glavkomom in številnimi drugimi očesnimi boleznimi. Parameter volumna mrežnice je zelo pomemben pri ugotavljanju edema in seroznih odmikov, kot tudi pri določanju dinamike zdravljenja.
Z optično tomografijo je mogoče ugotoviti:
Optična koherentna tomografija je najvarnejša in najbolj informativna metoda za pregled vizualnega sistema. OCT je dovoljena tudi za tiste bolnike, ki imajo kontraindikacije za druge natančne diagnostične metode.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/kogerentnaya-tomografiya/Za težave z vidom v enem ali obeh očeh je predpisana celovita diagnoza. Optična koherentna tomografija je sodoben, natančen diagnostični postopek, ki omogoča pridobivanje jasnih slik v delu strukture očesne jabolke - roženice in mrežnice. Študija se izvaja v skladu z indikacijami, tako da so rezultati čim bolj točni. Postopek je pomemben za ustrezno pripravo.
Sodobna oftalmologija ima na voljo vrsto diagnostičnih tehnologij in tehnik, ki omogočajo natančno preučevanje kompleksnih intraokularnih struktur, izboljšanje zdravljenja in rehabilitacije. Optična koherentna tomografija očesa je informativna, brezkontaktna in neboleča metoda, s pomočjo katere je mogoče podrobno proučevati pregledne, nevidne v tradicionalnih študijah, strukture oči v prerezu.
Postopek se izvaja v skladu z indikacijami. ČDO omogoča diagnozo takšnih oftalmoloških bolezni:
Optični koherentni tomograf je 2 vrste - za skeniranje sprednjega in zadnjega segmenta. Sodobne naprave imajo obe funkciji, tako da je mogoče doseči naprednejše diagnostične rezultate. OCT oči so pogosto opravljene za bolnike po operaciji za odstranitev glavkoma. Metoda podrobno prikazuje učinkovitost terapije v pooperativnem obdobju, medtem ko elektro-tomografija, oftalmoskopija, biomikroskopija, MRI ali CT očesa ne morejo zagotoviti podatkov o takšni natančnosti.
OCT v mrežnici se lahko daje bolnikom vseh starosti.
Postopek je brezkontakten, neboleč in hkrati informativen. Med skeniranjem se na pacienta ne vpliva sevanje, saj se med pregledom uporabljajo lastnosti infrardečih žarkov, ki so popolnoma neškodljivi za oči. Tomografija omogoča diagnosticiranje patoloških sprememb v mrežnici tudi v začetnih fazah razvoja, kar bistveno poveča možnosti za uspešno zdravljenje in hitro okrevanje.
Pred postopkom ni omejitev glede uživanja hrane in pijače. Na predvečer študije se ne sme zaužiti alkohola in drugih prepovedanih snovi, zdravnik vas lahko tudi prosi, da prenehate uporabljati določene skupine zdravil. Nekaj minut pred testom se kapljice za oči vbrizgajo v oči in razširijo zenico. Pomembno je, da se njegov pogled osredotoči na utripajočo točko, ki se nahaja v objektivu fokusne kamere. Utripanje, govorjenje in premikanje glave so prepovedani.
Optična koherentna tomografija mrežnice traja v povprečju do 10 minut. Bolnik je postavljen v sedeč položaj, tomograf z optično kamero, nastavljeno na razdalji 9 mm od očesa. Ko je dosežena optimalna vidljivost, je fotoaparat fiksiran, nato pa zdravnik prilagodi sliko, da dobi najbolj natančno sliko. Ko slika postane natančna, se posname več posnetkov.
Ko je tomogram pripravljen, mora zdravnik dešifrirati podatke. Najprej je treba pozornost nameniti takim kazalnikom:
Končni rezultat raziskave je lahko v obliki zemljevida.
Interpretacija tomogramov je predstavljena v obliki tabele, karte ali protokola, ki lahko najbolj natančno prikaže stanje preučevanih področij vidnega sistema in vzpostavi natančno diagnozo tudi v zgodnjih fazah. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše ponovni pregled OCT, kar bo omogočilo sledenje dinamiki napredovanja patologije in učinkovitosti zdravljenja.
Optična koherenčna tomografija v sodobni oftalmologiji je relativno nova diagnostična metoda. Postopek omogoča pridobitev najbolj natančnih in informativnih podatkov o stanju očesnih struktur, ki jih ni mogoče doseči z uporabo oftalmoskopije, CT, MRI, biomikroskopije. Kljub varnosti in nebolečnosti ima optična koherentna tomografija kontraindikacije - nezmožnost določiti pogled, motnost optičnega medija očesa, nevrološke nepravilnosti. Za izključitev teh omejitev je treba obiskati oftalmologa, ki bo po temeljitem pregledu odločil, katera diagnostična metoda bo v posameznem primeru najbolj primerna.
http://etoglaza.ru/obsledovania/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlAvtorji: Zakharova MA (FSAU NMITs "MNTK" Mikrohirurgija oči "njih. Acad. S.N. Fedorov" Ministrstvo za zdravje Rusije, Moskva), Kuroedov AV (FSBEI HE RNRMU po imenu N. Pirogov, Ministrstvo za zdravje Rusije, Moskva; PKU TsVKG poimenovano po P.V. Mandryku, Ministrstvo za obrambo Rusije, Moskva)
Optična koherenčna tomografija (OCT) je bila prvič uporabljena za vizualizacijo očesnega očesa pred več kot 20 leti in je še vedno nepogrešljiva diagnostična metoda v oftalmologiji. S pomočjo OCT je bilo mogoče neinvazivno pridobiti odseke optičnega tkiva z ločljivostjo, ki je višja od rezolucije katerekoli druge slikovne metode. Dinamični razvoj metode je privedel do povečanja občutljivosti, ločljivosti in hitrosti skeniranja. Trenutno se ČDO aktivno uporablja za diagnosticiranje, spremljanje in pregledovanje bolezni zrkla, kot tudi za znanstvene raziskave. Kombinacija sodobnih tehnologij OCT in fotoakustičnih, spektroskopskih, polarizacijskih, Dopplerjevih in angiografskih, elastografskih metod je omogočila oceno ne le morfologije tkiv, temveč tudi njihovega funkcionalnega (fiziološkega) in metaboličnega stanja. Pojavili so se operativni mikroskopi s funkcijo intraoperativnega OCT. Predstavljene naprave se lahko uporabijo za vizualizacijo prednjega in zadnjega segmenta očesa. Ta pregled proučuje razvoj OCT metode, predstavlja podatke o sodobnih OCT napravah, odvisno od njihovih tehnoloških značilnosti in zmožnosti. Opisane so metode funkcionalnega OCT. Za citat: Zakharova MA, Kuroedov A.V. Optična koherentna tomografija: tehnologija, ki je postala resničnost // BC. Klinična oftalmologija. 2015. No. 4. P. 204–211.
Za citat: Zakharova MA, Kuroedov A.V. Optična koherentna tomografija: tehnologija, ki je postala resničnost // BC. Klinična oftalmologija. 2015. №4. Str
Zaharova M.A., Kuroedov A.V. Optična koherentna tomografija - tehnologija Medicinski univerzitetni klinični center Mandryka po N.I. Pred več kot dvema desetletjema je to prevzel Moskva, Pirogov. Z OCT ni mogoče pridobiti nobene druge slikovne metode. Aktivno se uporablja za diagnosticiranje, spremljanje in pregledovanje. Kombinacija fotoakustične, spektroskopske, polarizacijske, filografske in fitografske Nedavno so se pojavili mikroskopi z intraoperativno funkcijo optične koherentne tomografije. Te naprave se lahko uporabljajo za sprednji in zadnji del očesa. V pregledu optične koherentne tomografije. Ključne besede: optična koherentna tomografija (OCT), funkcionalna optična koherentna tomografija, intraoperativna optična koherenčna tomografija. Za citat: Zaharova M.A., Kuroedov A.V. Optična koherentna tomografija - tehnologija, ki je postala resničnost. // RMJ. Klinična oftalmologija. 2015. No. 4. P. 204–211.
Prispevek je namenjen uporabi optične koherentne tomografije v oftalmologiji.
Optična koherentna tomografija (OCT) je diagnostična metoda, ki omogoča pridobivanje visoko-resolucijskih tomografskih odsekov notranjih bioloških sistemov. Ime metode je najprej podano v delu skupine iz Tehnološke univerze v Massachusettsu, ki je bila objavljena v Science leta 1991. Avtorji so predstavili tomografske slike, ki prikazujejo peripapilarno mrežnico in koronarno arterijo in vitro [1]. Prve življenjske študije mrežnice in prednjega segmenta očesa z uporabo OCT so bile objavljene leta 1993 in 1994. [2, 3]. Naslednje leto je bilo objavljenih več prispevkov o uporabi metode za diagnozo in spremljanje bolezni makularne regije (vključno z makelnim edemom pri sladkorni bolezni, makularno luknjo, serozno horioretinopatijo) in glavkomom [5-10]. Leta 1994 je bila razvita tehnologija OCT prenesena v tujo divizijo podjetja Carl Zeiss Inc. (Hamphrey Instruments, Dublin, ZDA) in že leta 1996 je bil izdelan prvi serijski OCT sistem, namenjen oftalmološki praksi.
Načelo OCT metode je, da je svetlobni val usmerjen v tkivo, kjer se razmnožuje in se odbija ali razprši iz notranjih plasti, ki imajo različne lastnosti. Nastale tomografske podobe so dejansko odvisnost intenzitete signala, ki je raztresen ali se odbija od struktur znotraj tkiv od razdalje do njih. Proces slikanja lahko gledamo na naslednji način: signal iz vira se pošlje v tkanino in intenzivnost povratnega signala se meri v rednih intervalih. Ker je hitrost širjenja signala znana, je razdalja določena s tem indikatorjem in časom njegovega prehoda. Tako dobimo enodimenzionalni tomogram (A-scan). Če nenehno premikate vzdolž ene osi (navpično, vodoravno, poševno) in ponovite prejšnje meritve, lahko dobite dvodimenzionalni tomogram. Če se zaporedno premakne ena os, lahko dobimo nabor takih rezin ali volumenski tomogram [10]. V sistemih ČDO se uporablja interferometrija s šibko koherenco. Interferometrične metode lahko občutno povečajo občutljivost, saj se uporabljajo za merjenje amplitude reflektiranega signala in ne njegove intenzivnosti. Glavne kvantitativne značilnosti OCT naprav so aksialna (globoka, aksialna, vzdolž A-skeniranja) in prečna (med A-skeniranjem) ločljivost in hitrost skeniranja (število A-skeniranj v 1 s).
V prvih OCT napravah je bila uporabljena zaporedna (časovna) konstrukcija slike (časovna domena optične koherenčne tomografije, TD-OC) (tabela 1). Osnova te metode je načelo delovanja interferometra, ki ga predlaga A.A. Michelson (1852–1931). Svetlobni žarek z nizko koherenco superluminiscenčne LED diode je razdeljen na 2 nosilca, od katerih se eden odseva v predmetu, ki ga proučujemo (oko), drugi pa skozi referenčno (primerjalno) pot znotraj naprave in se odseva s posebnim ogledalom, katerega položaj nadzira raziskovalec. V primeru enakosti dolžine žarka, ki se odbije od pregledanega tkiva in žarka zrcala, se pojavi motnja, ki jo zazna LED. Vsaka merilna točka ustreza enemu A-skeniranju. Rezultirajoči posamični A-skani se seštejejo, kar povzroči dvodimenzionalno sliko. Osna ločljivost komercialnih naprav prve generacije (TD-OCT) je 8–10 µm pri hitrosti skeniranja 400 A-scans / s. Na žalost prisotnost premičnega ogledala povečuje čas študija in zmanjšuje ločljivost naprave. Poleg tega so gibi oči, ki se neizogibno pojavljajo pri določenem trajanju skeniranja ali slaba fiksacija med študijo, privedli do oblikovanja artefaktov, ki zahtevajo digitalno obdelavo in lahko skrijejo pomembne patološke značilnosti v tkivih.
Leta 2001 je bila uvedena nova tehnologija - OCT z ultravisoko ločljivostjo (UHR-OCT), s katero je bilo mogoče pridobiti slike roženice in mrežnice z osno ločljivostjo 2-3 mikronov [12]. Kot vir svetlobe je bil uporabljen femtosekundni titanov-safirni laser (Ti: Al2O3 laser). V primerjavi s standardno ločljivostjo 8–10 µm je OCT z visoko ločljivostjo začel zagotavljati boljšo vizualizacijo plasti mrežnice in vivo. Nova tehnologija je omogočila razlikovanje meja med notranjo in zunanjo plastjo fotoreceptorjev ter zunanjo mejno membrano [13, 14]. Kljub izboljšanju ločljivosti je uporaba UHR-OCT zahtevala drago in specializirano lasersko opremo, ki je preprečila njeno uporabo v splošni klinični praksi [15].
Z uvedbo spektralnih interferometrov z uporabo Fourierjeve transformacije (spektralna domena, SD; Fouirier domena, FD) je tehnološki proces pridobil številne prednosti v primerjavi z uporabo tradicionalnega časovnega OCT (tabela 1). Čeprav je bila tehnika znana že od leta 1995, ni bila uporabljena za pridobivanje slik mrežnice do skoraj zgodnjih 2000-ih. Razlog za to je, da so se leta 2003 pojavile kamere za visoke hitrosti (naprava s polnilno povezavo, CCD) [16, 17]. Svetlobni vir v SD-OCT je širokopasovna superluminiscenčna dioda, ki omogoča pridobitev nizko koherentne grede, ki vsebuje več valovnih dolžin. Kot pri tradicionalnem, je v spektralnem OCT svetlobni žarek razdeljen na 2 nosilca, od katerih se eden odbija od predmeta, ki ga proučujemo (oko), drugi pa iz fiksnega ogledala. Na izhodu interferometra se svetloba prostorsko razgradi po celotnem spektru, celoten spekter pa posname hitra CCD kamera. Nato z uporabo matematične Fourierjeve transformacije obdelamo interferenčni spekter in oblikujemo linearno A-skeniranje. Za razliko od tradicionalne OCT, kjer se linearno A-skeniranje doseže z zaporednim merjenjem odsevnih lastnosti vsake posamezne točke, se v spektralnem OCT oblikuje linearni A-sken z istočasnim merjenjem žarkov, ki se odbijajo od vsake posamezne točke [17, 19]. Osna ločljivost sodobnih spektralnih OCT naprav doseže 3–7 µm, hitrost skeniranja pa je več kot 40 tisoč A-skenov / s. Seveda je glavna prednost SD-OCT visoka hitrost skeniranja. Prvič, lahko bistveno izboljša kakovost slik, pridobljenih z zmanjšanjem artefaktov, ki nastanejo pri premikanju oči med študijo. Mimogrede, standardni linearni profil (1024 A-skenov) je mogoče pridobiti v povprečju za samo 0,04 s. V tem času zrkla naredi samo mikroskopska gibanja z amplitudo več kotnih sekund, ki ne vplivajo na raziskovalni proces [19]. Drugič, postala je možna 3D-rekonstrukcija slike, ki je omogočila oceno profila preučevane strukture in njene topografije. Pridobivanje več slik hkrati s spektralnim OCT je omogočilo diagnosticiranje patoloških žarišč majhnih velikosti. Tako je pri TD-OCT makula prikazana v skladu s 6 radialnimi skeniranjami v primerjavi s 128–200 skenirajočimi se podobnimi področji pri izvajanju SD-OCT [20]. Zaradi visoke ločljivosti je mogoče jasno vizualizirati plasti mrežnice in notranjih plasti žilnice. Rezultat standardne študije SD-OCT je protokol, ki predstavlja rezultate, dobljene tako grafično kot v absolutnih vrednostih. Prva komercialna spektralna optična koherentna tomografija je bila razvita leta 2006, RTVue 100 (Optovue, ZDA).
Trenutno imajo nekatere spektralne tomografije dodatne skenirne protokole, ki vključujejo: modul za analizo pigmentnega epitela, laserski skenirni angiograf, modul povečane globine slike (Enhanced depth imagine, EDI-OCT), glaukomatski modul (tabela 2).
Predpogoj za razvoj modula za povečano globino slike (EDI-OCT) je bila omejitev slikanja z žilami z uporabo spektralnega OCT zaradi absorpcije svetlobe v pigmentnem epitelu mrežnice in njegovega razprševanja z žilnimi strukturami [21]. Številni avtorji so uporabili spektrometer z valovno dolžino 1050 nm, s katerim je bilo mogoče kvalitativno vizualizirati in kvantificirati lastno žilnico [22]. Leta 2008 je bila opisana metoda za upodobitev žilnice, ki je bila izvedena z namestitvijo naprave SD-OCT precej blizu očesa, zaradi česar je bilo mogoče pridobiti jasno sliko žilnice, katere debelino je bilo mogoče izmeriti (tabela 1) [23, 24]. Načelo metode je v pojavu artefaktov zrcala iz Fourierjeve transformacije. V tem primeru nastanejo 2 simetrični podobi - pozitivni in negativni glede na ničelno linijo zakasnitve. Opozoriti je treba, da se občutljivost metode zmanjšuje z naraščanjem razdalje od očesnega tkiva, ki je zanimivo za to pogojno linijo. Intenzivnost slikovnega sloja retinalnega pigmentnega epitela je značilna za občutljivost metode - čim je plast bližje črti z ničelno zakasnitvijo, bolj je odsevna. Večina naprav te generacije je zasnovana za preučevanje plasti mrežnice in vitreoretinalnega vmesnika, tako da se mrežnica nahaja bližje črti ničelne zamude kot žilnica. Med obdelavo optičnega branja se običajno izbriše spodnja polovica slike, prikaže se le njen zgornji del. Če se OCT skeniranje premakne, tako da prečkajo ničelno linijo zakasnitve, bo žličnica bližje, bo to bolj jasno prikazala [25, 26]. Trenutno je na voljo izboljšan modul globine slike iz Spectralis tomografov (Heidelberg Engineering, Nemčija) in Cirrus HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, ZDA) [23, 27]. Tehnologija EDI-OCT se uporablja ne le za preučevanje žilnice z različnimi očesnimi boleznimi, temveč tudi za vizualizacijo etmoidne plošče in oceno njene premestitve v odvisnosti od stopnje glavkoma [28-30].
Metode Fourier-domene-OCT vključujejo tudi OCT z nastavljivim izvorom (OCT s pomožnim virom, SS-OCT, slikanje v globokem obsegu, DRI-OCT). SS-OCT uporablja laserske vire s frekvenčnim pometanjem, tj. Laserji, pri katerih se frekvenca sevanja prilagodi pri visoki hitrosti znotraj določenega spektralnega pasu. V tem primeru se sprememba ne zabeleži v frekvenci, temveč v amplitudi odbitega signala med ciklom nastavitve frekvence [31]. Naprava uporablja 2 vzporedna fotodetektorja, zaradi katerih je hitrost skeniranja 100 tisoč A-skenov / s (v nasprotju s 40 tisoč A-skenira v SD-OCT). Tehnologija SS-OCT ima več prednosti. Valovna dolžina 1050 nm, uporabljena v SS-OCT (v valovni dolžini SD-OCT je 840 nm), omogoča jasno vizualizacijo globokih struktur, kot je žilnica in ploščica, medtem ko je kakovost slike veliko manj odvisna od razdalje tkiva, ki nas zanima. linije brez zamude, kot pri EDI-OCT [32]. Poleg tega je pri dani valovni dolžini manj sipanja svetlobe, ki prehaja skozi motno lečo, kar zagotavlja jasnejše slike pri bolnikih s katarakto. Okno za skeniranje pokriva 12 mm zadnjega pola (za primerjavo: v SD-OCT je 6–9 mm), zato se lahko optični živec in makula istočasno predstavita na istem skeniranju [33–36]. Rezultati študije SS-OCT so zemljevidi, ki jih lahko predstavimo kot skupno debelino mrežnice ali njenih posameznih plasti (plast živčnih vlaken mrežnice, plasti ganglijske celice, skupaj z notranjim pleksimorfnim slojem, žilnico). Tehnologija OCT s pometenim virom se aktivno uporablja za preučevanje patologije makularnega območja, žilnice, sklere, steklastega telesa, pa tudi za oceno plasti živčnih vlaken in etmoidne plošče pri glavkomu [37–40]. V letu 2012 je bil uveden prvi komercialni Swept-Source OCT, ki se izvaja v instrumentu Topcon Deep Range Imaging (DRI) OCT-1 Atlantis 3D SS-OCT (Topcon Medical Systems, Japonska). Od leta 2015 je na tujem trgu na voljo komercialni vzorec DRI OCT Triton (Topcon, Japonska) s hitrostjo optičnega branja 100 tisoč A-s in ločljivostjo 2-3 mikronov.
OCT se tradicionalno uporablja za pred- in pooperativno diagnozo. Z razvojem tehnološkega procesa je bilo mogoče uporabiti tehnologijo OCT, ki je integrirana v kirurški mikroskop. Trenutno obstaja več komercialnih naprav s funkcijo opravljanja intraoperativnega OCT. Envisu SD-OIS (očesni slikovni sistem s spektralno domeno, SD-OIS, Bioptigen, ZDA) je spektralna optična koherentna tomografija, namenjena vizualizaciji tkiva mrežnice, in se lahko uporablja tudi za pridobivanje slik roženice, sklere in konjunktive. SD-OIS vključuje prenosno sondo in mikroskopsko nastavitev, ima osno ločljivost 5 μm in hitrost skeniranja 27 kHz. Drugo podjetje - OptoMedical Technologies GmbH (Nemčija) je razvilo in predstavilo tudi OCT-kamero, ki jo je mogoče namestiti na operacijski mikroskop. Kamera se lahko uporablja za vizualizacijo prednjega in zadnjega segmenta očesa. Podjetje navaja, da je ta naprava lahko koristna pri izvajanju kirurških pripomočkov, kot so presaditev roženice, operacija glavkoma, operacija katarakte in vitreoretinalna kirurgija. OPMI Lumera 700 / Rescan 700 (Carl Zeiss Meditec, ZDA), izdan leta 2014, je prvi komercialno dostopen mikroskop z integriranim optičnim koherentnim tomografom. Optične poti mikroskopa se uporabljajo za pridobivanje OCT slik v realnem času. S pomočjo naprave lahko merite debelino roženice in šarenice, globino in kot sprednje komore med operacijo. OCT je primerna za opazovanje in kontrolo več faz kirurgije katarakte: limbalni rez, kapsulorheks in fakoemulzifikacija. Poleg tega lahko sistem zazna ostanke viskoelastičnosti in nadzoruje položaj leče med in na koncu operacije. Med kirurškim posegom v posteriornem segmentu se lahko vizualizirajo vitreoretinalne adhezije, izločanje posteriorne hyaloidne membrane, prisotnost foveolarnih sprememb (edem, ruptura, neovaskularizacija, krvavitev). Trenutno se poleg že obstoječih razvijajo nove naprave [41].
ČDO je dejansko metoda, ki omogoča, da se na histološki ravni ovrednoti morfologija tkiv (oblika, struktura, velikost, prostorska organizacija kot celota) in njihovi sestavni deli. Instrumenti, ki vključujejo sodobne tehnologije OCT in metode, kot so fotoakustična tomografija, spektroskopska tomografija, polarizacijska tomografija, Doppler in angiografija, elastografija, optofiziologija, omogočajo oceno funkcionalnega (fiziološkega) in presnovnega stanja tkiv, ki se preučujejo. Zato je, odvisno od možnosti, ki jih ima ČDO, običajno, da jo razvrstimo v morfološke, funkcionalne in multimodalne.
Fotoakustična tomografija (fotoakustična tomografija, PAT) uporablja razlike v absorpciji kratkih laserskih pulzov po tkivih, njihovo poznejše segrevanje in izjemno hitro toplotno ekspanzijo, da nastanejo ultrazvočni valovi, ki jih detektirajo piezoelektrični sprejemniki. Prevladovanje hemoglobina kot glavnega absorbenta tega sevanja pomeni, da lahko z uporabo fotoakustične tomografije dobimo kontrastne slike žilnega omrežja. Hkrati metoda zagotavlja relativno malo informacij o morfologiji okoliškega tkiva. Tako kombinacija fotoakustične tomografije in OCT omogoča ocenjevanje mikrovaskularnega omrežja in mikrostrukture okoliških tkiv [42].
Sposobnost bioloških tkiv, da absorbirajo ali razpršijo svetlobo glede na valovno dolžino, se lahko uporabi za ocenjevanje funkcionalnih parametrov - zlasti nasičenosti s hemoglobinom s kisikom. To načelo se izvaja v spektroskopski OCT (spektroskopski OCT, SP-OCT). Čeprav se metoda trenutno razvija in je njena uporaba omejena na eksperimentalne modele, se zdi obetavna glede zasičenosti s kisikom, prekanceroznih lezij, intravaskularnih plakov in opeklin [43, 44].
Polarizacija OCT (Polarizacijsko občutljivi OCT, PS-OCT) meri stanje polarizacije svetlobe in temelji na dejstvu, da lahko nekatera tkiva spremenijo stanje polarizacije sončnega žarka. Različni mehanizmi interakcije med svetlobo in tkivi lahko povzročijo take spremembe v stanju polarizacije kot dvolomnost in depolarizacija, ki je že bila delno uporabljena v laserski polarimetriji. Drevesna tkiva so stroma roženice, bele kože, očesnih mišic in kite, trabekularne mreže, plasti mrežnice živčnih vlaken in brazgotine [45]. Depolarizacijski učinek opazimo pri študiju melanina v tkivih pigmentnega epitelija mrežnice (RPE), pigmentnega epitela šarenice, koroidnega nevusa in melanoma ter v obliki koroidnega pigmenta [46, 47]. Prvi polarizacijski nizko koherentni interferometer je bil uveden leta 1992 [48]. Leta 2005 je bilo dokazano, da PS-OCT vizualizira mrežnico človeškega očesa in vivo [49]. Ena od prednosti metode PS-OCT je možnost podrobne ocene PES, zlasti v primerih, ko se OCT, na primer pri neovaskularni makularni distrofiji, slabo razlikuje po pigmentnem epiteliju zaradi resnega popačenja plasti mrežnice in povratnega sipanja svetlobe (sl. 1). Ta metoda ima neposreden klinični namen. Dejstvo je, da lahko vizualizacija atrofije plasti PES pojasni, zakaj ti bolniki po zdravljenju z anatomsko restavracijo mrežnice ne izboljšajo ostrine vida [50]. Polarizacija OCT se uporablja tudi za oceno stanja plasti živčnih vlaken pri glavkomu [51]. Opozoriti je treba, da lahko druge strukture, ki se depolarizirajo znotraj prizadete mrežnice, zaznajo s PS-OCT. Začetne študije pri bolnikih z diabetičnim makularnim edemom so pokazale, da so trdi eksudati depolarizacijske strukture. Zato se lahko PS-OCT uporablja za odkrivanje in kvantificiranje (velikost, količina) trdih eksudatov v tem stanju [52].
Za določanje biomehanskih lastnosti tkiv se uporablja optična koherentna elastografija (optična koherentna elastografija, OCE). OCT-elastografija je analog ultrazvočne sonografije in elastografije, vendar s prednostmi, ki so značilne za OCT, kot so visoka ločljivost, neinvazivnost, slikanje v realnem času, globina prodiranja v tkiva. Metoda je bila prvič prikazana leta 1998, da bi prikazala in vivo mehanske lastnosti človeške kože [53]. Eksperimentalne študije donorskih roženic s to metodo so pokazale, da lahko elastografija OCT kvantificira klinično pomembne mehanske lastnosti tega tkiva [53].
Prvi spektralni OCT z Dopplerjevo funkcijo (Dopplerjeva optična koherentna tomografija, D-OCT) za merjenje očesnega krvnega pretoka se je pojavil leta 2002 [55]. Leta 2007 je bil celoten krvni pretok v mrežnici merjen s krožnimi B-skani okoli optičnega živca [56]. Vendar ima metoda več omejitev. Na primer, z uporabo Doppler OCT je težko razlikovati med počasnim pretokom krvi v majhnih kapilarah [56, 58]. Poleg tega večina plovil poteka skoraj pravokotno na optični snop, zato je detekcija Dopplerjevega signala premika kritično odvisna od kota vpadne svetlobe [59, 60]. Poskus premagovanja slabosti D-OCT je OCT-angiografija. Za izvedbo te metode je bila potrebna visoka kontrastna in ultra hitra OCT tehnologija. Za razvoj in izboljšanje tehnike je postal ključni algoritem, imenovan angl. Angl. Split-spectrum amplitude decorrelation (SS-ADA). Algoritem SS-ADA vključuje analizo delitve celotnega spektra optičnega vira na več delov, čemur sledi ločen izračun korekcije za vsako frekvenčno območje spektra. Istočasno se izvede anizotropna analiza dekorralizacije in izvede serija skenov s celotno spektralno širino, ki zagotavljajo visoko prostorsko ločljivost žilnega omrežja (sl. 2, 3) [61, 62]. Ta algoritem se uporablja v tomografu Avanti RTVue XR (Optovue, ZDA). OCT-angiografija je neinvazivna tridimenzionalna alternativa konvencionalni angiografiji. Prednosti metode vključujejo neinvazivne raziskave, ni potrebe po uporabi fluorescenčnih barvil, sposobnost merjenja očesnega pretoka krvi v krvnih žilah v kvantitativnem smislu.
Optofiziologija je metoda neinvazivne študije fizioloških procesov v tkivih z uporabo OCT. OCT je občutljiva na prostorske spremembe v optični refleksiji ali razpršitvi svetlobe s strani tkiv, povezanih z lokalnimi spremembami indeksa refrakcije. Fiziološki procesi, ki se pojavljajo na celični ravni, kot so membranska depolarizacija, otekanje celic in presnovne spremembe, lahko povzročijo majhne, a zaznavne spremembe v lokalnih optičnih lastnostih biološkega tkiva. Prvi dokaz, da se OCT lahko uporabi za pridobitev in oceno fiziološkega odziva na svetlobno stimulacijo mrežnice, je bil dokazan leta 2006 [63]. Nato je bila ta tehnika uporabljena pri študiji človeške mrežnice in vivo. Trenutno številni raziskovalci še naprej delajo v tej smeri [64].
OCT je ena najuspešnejših in najbolj razširjenih metod vizualizacije v oftalmologiji. Trenutno so tehnološke naprave na seznamu izdelkov več kot 50 podjetij na svetu. V zadnjih 20 letih se je resolucija izboljšala 10-krat, hitrost skeniranja pa se je povečala na stotine krat. Stalen napredek tehnologije OCT je to metodo spremenil v dragoceno orodje za raziskovanje očesnih struktur v praksi. Razvoj novih tehnologij in dodatkov ČDO v zadnjem desetletju omogoča natančno diagnozo, dinamično opazovanje in vrednotenje rezultatov zdravljenja. To je primer, kako lahko nove tehnologije rešujejo resnične zdravstvene težave. In, kot se pogosto dogaja pri novih tehnologijah, lahko nadaljnje uporabniške izkušnje in razvoj aplikacij nudijo priložnost za globlje razumevanje patogeneze očesne patologije.
Članek predstavlja pregled literature o uporabi dobesilatnega angioprotektorja cal.
http://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/Opticheskaya_kogerentnaya_tomografiyatehnologiya_stavshaya_realynostyyu/