Pri motnosti ali ukrivljanju površine roženice ovirajo prehod svetlobnih tokov v oko. Istočasno je slika vidnih predmetov na mrežnici neizogibno izkrivljena in ostrina vida se spusti do popolne slepote. Pogosto je najboljša rešitev za težave z roženico operacija presaditve (presaditve) roženice.
Med operacijo kirurg odstrani prizadeto območje tkiva roženice, ki nato nadomesti sorazmeren fragment zdravih tkiv roženice iz darovalčevega očesa.
Presaditev roženice je zelo učinkovita in se izvaja vsako leto po svetu več deset tisoč bolnikov. Po uradnih podatkih je to najpogostejša operacija presajanja organov.
Keratoplastika je priporočljiva za zdravljenje infekcijskih in distrofičnih lezij roženice ter poškodb. Še posebej pogosto je ta postopek predpisan v naslednjih primerih:
Če ima bolnik bolečine v očeh, ki lahko ovirajo uspeh keratoplastike, jih je treba najprej zdraviti. Potem bolnik opravi podroben zdravniški pregled, da ugotovi kontraindikacije za operacijo. Pri zbiranju zdravstvene anamneze se bo zdravnik zagotovo zanimal za zdravila, ki jih jemlje, saj bodo nekateri od njih morda morali začasno prekiniti ali znatno zmanjšati odmerek, da bi preprečili pojav krvavitev in druge operativne zaplete.
Nekaj dni pred načrtovano presaditvijo roženice začne bolnik vtakniti kapljice z antibakterijskim učinkom v prizadeto oko. Na predvečer intervencije kirurg priporoča, da bolnik nekaj časa ne jede in pije, da bi se lahko bolje spopadel z anestezijo. Ponavadi je treba ponoči pred operacijo opraviti zadnji obrok pred polnočjo, zjutraj pa na dan operacije piti največ ½ skodelice vode ali čaja.
Med operacijo se v pacientu, ki je nameščen na operacijski mizi, vstavi intravenska kapalna infuzija. Da bi preprečili nenamerno utripanje, kirurg uporablja poseben ekspander. Po odločitvi kirurga se lahko opravi lokalna anestezija z anestetikom ali pa se lahko opravi splošna anestezija. Na izbiro metode anestezije med transplantacijo roženice vplivajo predvsem naslednji dejavniki: starost pacienta, splošno zdravstveno stanje, količina predvidene intervencije itd. V vsakem primeru tako lokalna anestezija kot splošna anestezija zagotavljata popolno nebolečnost procesa.
Ker operacija presajanja roženice zahteva posebno natančnost pri izvajanju kirurških posegov, se vsa dejanja kirurga izvajajo z operativnim mikroskopom.
Prva faza operacije je določitev premera tkiva roženice, ki ga je treba odstraniti, s strani kirurga. Nato s pomočjo posebnega trepina in drugih kirurških instrumentov odstranimo prizadeti del roženice v obliki kroga. Na njegovo mesto se prilega fragment velikosti darovalca roženice. V zadnji fazi operacije je donorsko tkivo povezano s preostalim perifernim delom bolnikove roženice z uporabo zelo tanke sintetične šive.
Operacija se konča s pregledom izenačenosti obrobne roženice s strani kirurga. Oblikuje novo obliko leče roženice za morebitne nepravilnosti s posebnim instrumentom - keratoskopom, ki je zasnovan za oceno površine roženice. Glede na rezultate revizije se lahko kirurg odloči, da spremeni stopnjo napetosti šivanja, da uskladi obliko roženice. Ob koncu operacije se bolniku pod konjuktivo injicira deksametazon, da se hitro razbremeni vnetje v kirurški rani.
Po presaditvi roženice je operirano oko prekrito z mehko (gazno) sterilno oblogo, za katero priporočamo, da je ne odstranite 4-5 tednov. Pacient prejme natančna priporočila od zdravnika, preden odide domov.
V pooperativnem obdobju bolniku svetujemo, da omeji stik z operiranim očesom in popolnoma izloči zunanji pritisk. Za lajšanje možnih bolečin in vnetij, pa tudi za pospešitev procesa zdravljenja tkiv in preprečitev zavrnitve donorske roženice, kirurg predpiše več zdravil - kapljice za oči, gele ali mazila. Ta zdravila je treba uporabljati vsak dan, s pogostnostjo in trajanjem, ki jih priporoča zdravnik. V večini primerov so kapljice in mazila predpisane za obdobje, ki ni daljše od 2 mesecev.
Ker nastanek brazgotine na avaskularni roženici traja precej dolgo, obstaja nevarnost, da bodo šivi, ki so bili dani, še več mesecev. Zaradi te okoliščine oko zahteva večjo pozornost in posebno skrb. Njegovo travmo in težke fizične napore je treba popolnoma izključiti. Po presaditvi roženice se šivi odstranijo po 8-12 mesecih.
Čeprav je veliko presaditev roženice uspešno, še vedno obstaja določena nevarnost, kot pri vseh kirurških posegih. Strokovnjaki vključujejo takšna tveganja: tveganje krvavitve, dodatek okužbe, zaplete anestezije, rupture šivov. Ker je med operacijo izpostavljena velika površina zrkla, obstaja nevarnost pooperativnega puščanja očesne tekočine na zunaj. Možno je, da pride do nenormalnega padca ali povečanja intraokularnega tlaka, razvoja odcepitve mrežnice, katarakte in glavkoma. Vendar se v praksi takšne težave redko pojavljajo.
Najpogostejši zaplet presaditve roženice je zavrnitev transplantacije darovalca kot odziva bolnikovega imunskega sistema na prisotnost tujih tkiv. Ta zaplet se kaže zlasti v intenzivni, ne-prehodni hiperemiji očesa in obarvanosti presajene roženice. Po modernih operacijah keratoplastije se ta zaplet razvije v približno 20% primerov. Večina se jih odstrani v zgodnjih fazah zdravljenja.
Na splošno je vsaj 90% presaditev roženice uspešnih. Večina bolnikov opazi znatno izboljšanje vida po operaciji, čeprav se pogosto razvijejo kratkovidnost in astigmatizem. V prihodnosti to zahteva korekcijo spektakla ali lasersko korekcijsko kirurgijo, da bi dosegli maksimalno ostrino vida v dolgoročnem obdobju. Po presaditvi roženice praviloma pride do okrevanja vida več mesecev.
Za uspeh operacije sta ključnega pomena kakovost donatorskega materiala, tehnična opremljenost operacijske dvorane in strokovnost zdravnikov.
»Klinika zdravnika Shilove« ima svojo banko za presaditve (za operacijo vam ni treba dolgo čakati!). Donatorski material, ki se uporablja za presaditev, je potrjen s pripravo in testiranjem v državni banki organov in tkiv. Vse donatorsko gradivo je podvrženo posebni celoviti analizi in se ohranja na poseben način. Na operacijski mizi dobi v strogo dogovorjenem času, ob upoštevanju vseh pogojev prevoza. Takšni previdnostni ukrepi so potrebni za zmanjšanje tveganja zavrnitve presadka in za preprečitev nalezljivih bolezni in okužbe prejemnika s HIV.
Operacije v naši moskovski kliniki izvajajo profesorji, doktorji medicine - vodilni ruski in nemški oftalmologi:
Transplantacije roženice se izvajajo z uporabo keratomov, kot tudi na posebni napravi, s pomočjo femtosekundnega laserja (femtolaser keratoplasty), odvisno od posamezne situacije. To pripomore k doseganju maksimalnega učinka operacije in vrnitvi vida bolniku.
http://doctor-shilova.ru/peresadka-transplantatsiya-rogovitsy/Če roženica očesa postane motna ali nastanejo razjede na njeni površini, se normalen potek žarkov v notranjih strukturah očesa prekine. Posledično se slika, ki se projicira na mrežnico, izkrivlja, kar vodi do izgube vida. V takih primerih se uporablja kirurška metoda zdravljenja - presaditev roženice (penetracijska keratoplastika). Pri tem posegu se odstrani poškodovani del roženice, ki ga oftalmični kirurg nadomesti s sorazmernim delom zdrave donorske roženice (presadka).
Keratoplastika je najpogostejša operacija v transplantologiji. Vsako leto po svetu se presadi v roženico več deset tisoč bolnikov. Ta postopek ima zelo visoko učinkovitost.
Presaditev roženice očesa poteka z infekcijskimi in distrofičnimi poškodbami roženice, njenimi travmatskimi poškodbami. Najpogosteje se ta intervencija izvaja v skladu z naslednjimi indikacijami:
Pred presaditvijo roženice se vedno opravi popoln pregled bolnika. Če pride do patologije oči, ki ovira plastično operacijo, jo bo oftalmolog najprej zdravil. Če bolnik jemlje zdravila, bo zdravnik po potrebi prilagodil odmerek.
Pred operacijo bo zdravnik bolniku svetoval, kdaj je zadnji obrok in voda sprejemljiva. Običajno je treba hrano jemati najpozneje do polnoči prejšnjega dneva. Prav tako lahko oftalmolog predpredmetno predpiše uporabo kapljic za oko, na primer antibakterijsko, kar zmanjšuje tveganje zapletov.
Pred operacijo se vzpostavi dostop za intravensko infuzijo zdravil. Opravi se lokalna anestezija (injiciranje zdravila v oko) ali splošna anestezija. Izbira metode anestezije je odvisna od bolnikove starosti, prisotnosti somatskih bolezni in drugih dejavnikov, toda z lokalno in splošno anestezijo je bolečina med operacijo popolnoma odsotna.
Presaditev roženice se izvede s posebnim mikroskopom, saj so potrebni natančni premiki. Na začetku operacije kirurg določi velikost območja roženice, ki jo je treba odstraniti. Nato odstranimo prizadeto tkivo. Presaditev darovalca se poveže s preostalim perifernim delom pacientove zdrave roženice. Po tem, oftalmični kirurg preveri, kako je tkivo enakomerno fiksirano, tako da je ustvarjena leča roženice čim bolj enakomerna. Glede na rezultate, dobljene s keratoskopom, lahko kirurg spremeni napetost filamentov. V končni fazi se zdravilo, ki preprečuje infekcijske zaplete, najde pod očesno veznico.
Po opravljeni keratoplastiki je nujno treba zagotoviti, da ni pritiska na operirano oko, ni stika z njim. Bodite prepričani, da pravilno uporabo vseh predpisanih oftalmosirgero zdravila, ki se izogibajo infekcijskim zapletom, izboljšajo celjenje in preprečijo reakcijo zavrnitve donorskega tkiva. Po plastiki roženice se vedno nanese sterilna obloga na oko, ki jo je treba nositi od 1 do 5 tednov.
Ker je roženica avaskularno tkivo, so procesi nastajanja brazgotine tukaj dolgotrajni. V zvezi s tem obstaja več mesecev predispozicija za razhajanje šivov. To zahteva najbolj skrbni odnos do očesa, izključitev njegove travme, težko fizično delo.
Večina primerov presaditve roženice je uspešna, vendar je, tako kot vsaka operacija, ta intervencija povezana z določenimi tveganji. Možni so takšni zapleti, kot so okužba, krvavitev, razkorak pooperativnih šivov in zapleti, ki so del splošne anestezije. Prav tako je možno nenormalno nizek ali visok intraokularni tlak, iztekanje intraokularne tekočine navzven. Izredno redko se razvije katarakta, odmik mrežnice.
Najpogostejši zaplet presaditve roženice je zavrnitev darovalskega tkiva. Razlog za to je reakcija imunskega sistema na tuje tkivo. Ta zaplet se lahko kaže v trajni rdečici oči, kot tudi obarvanje presajene roženice. V večini primerov se ta pojav ustavi z medicinskimi sredstvi.
V 90% primerov je presaditev roženice uspešna, bolniki imajo izboljšan vid. Če je prišlo do astigmatizma ali kratkovidnosti, se lahko laserska korekcija izvede v daljšem obdobju po operaciji, morda so potrebna očala. Okrevanje po prodajni keratoplastiji je dolg proces, ki traja več mesecev.
http://mosglaz.ru/blog/item/902-transplantatsiya-rogovitsy.htmlPri nastanku brazgotin, deformacija v očesnih tkivih, ki vodi v popačenje vida, je potrebna kardinalna terapija. V tem primeru je priporočena presaditev roženice. Operacija je zelo nevarna, vendar v 60-90% primerov pomaga obnavljati vid. Med keratoplastiko pride do zamenjave naravne roženice z donorskim tkivom. Glede na obseg operacije se upoštevata dve vrsti: skozi in po plasti. Operacija lahko povzroči številne zaplete, material za obnovitev roženice je mogoče zavrniti. Zato pooperativno obdobje zahteva rehabilitacijske ukrepe in upoštevanje jasnih pravil.
Uspeh operacije je odvisen od začetnega stanja bolnikovih oči: brazgotine lahko odstranimo v 90% primerov, učinkovitost zdravljenja sledi kemičnih in sevalnih poškodb pa ne presega 50%.
Presaditev roženice je predpisana, kadar je konzervativno zdravljenje neučinkovito. Potrebo po operaciji določi zdravnik. Ponovna vzpostavitev vida s to metodo je dolgotrajen proces, vendar je pogosto edina metoda za odpravo okvar roženice. Indikacije za operacijo so naslednja stanja:
Keratoplastika je razvrščena glede na poškodbe in plasti, ki jih je treba zamenjati. Samo oftalmolog po diagnozi lahko izbere želeni tip. Čim manjša je debelina odstranjenega tkiva, tem večja je tudi učinkovitost delovanja. Debelejši material je težko preživeti. Glede na obseg presajenega tkiva se upoštevata dve vrsti:
Presaditev roženice vključuje predhodni diagnostični korak. Priprava je sestavljena iz izvedbe potrebnih študij, ki določajo potrebo po operaciji in številne možne kontraindikacije. Diagnozo mora opraviti oftalmozir. Bolnik mora zagotoviti vse informacije o patoloških procesih. Če se odkrijejo bolezni, ki povzročajo tveganja, je predpisana terapija za njihovo odpravo.
Obstaja tveganje zavrnitve presadka.
Pomembna točka je priprava materiala za presaditev. Plastika vključuje odstranitev poškodovanega tkiva in postavitev na njegovo mesto darovalca. Iz zdravih oči je umrla oseba, prej pridobljena s privolitvijo sorodnikov. V tem postopku razmerje med darovalcem in pacientom ni pomembno, odstotek zavrnitve je odvisen od velikosti tkiva presadka in individualnih značilnosti pacienta. Pred presaditvijo je tkivo darovalca vedno skrbno preverjeno glede prisotnosti virusnih in infekcijskih sledi. Če pride do presaditve, se material uniči.
Presaditev roženice se izvaja v stacionarnem načinu, za ta dan se dodeli en dan, dolga hospitalizacija ni potrebna. Po diagnostiki kirurg že ve, kateri del ovojnice je treba odstraniti, tako da pripravljeni material donorja popolnoma ustreza velikosti odstranjenega. Operacijo lahko izvajamo pod splošno in lokalno anestezijo. Vrsto anestezije določi sam bolnik. Vendar je bolje uporabiti metodo lokalne anestezije, pacientu zagotavlja nepremičnine, se med operacijo ne trza, kar bistveno zmanjšuje tveganje poškodb.
Postopek izvajamo pod mikroskopom. S pomočjo laserja kirurg nežno odstrani poškodovano tkivo iz roženice. Na njegovo mesto položite donorski material in pritrdite šive vzdolž kontur. Lažje se štejejo operacije, pri katerih se odstrani le prednji del membrane, popolna zamenjava roženice poveča tveganje za zavrnitev. Odstranjevanje šivov se ne zgodi prej kot v 3-4 mesecih. To obdobje lahko traja več kot eno leto, odvisno od globine postopka.
Obstajajo omejitve za keratoplastiko oči, ki so določene v procesu diagnoze. Relativne kontraindikacije vključujejo bolezni srca in ožilja ter pljučno patologijo. Če se v človeku najdejo aktivne lokalne žarišča vnetja, se operacija odpravi v uro, dokler se ne izločijo. To je kategorično kontraindicirano za izvajanje keratoplastike v prisotnosti takih stanj:
Z veliko pozornostjo se operacija izvaja pri nosečnicah in ženskah med dojenjem, zato jo je bolje preložiti za nekaj časa. Pooperativno obdobje vključuje jemanje zdravil, ki lahko negativno vplivajo.
O možnih negativnih učinkih keratoplastike vnaprej opozori bolnika. Med in po operaciji se lahko pojavijo zapleti. Najnevarnejši primer je zavrnitev presajene roženice s potrebo po dodatnem postopku. Presaditev ni dokončna in če se mikrokirurški poseg ne izvede pravočasno, se lahko vid še poslabša. Zavrnitev se lahko pojavi v katerem koli obdobju rehabilitacije, z bolečino, srbenjem in fotofobijo, neugodjem. Drugi pogoji se pojavijo kot negativni učinek keratoplastije:
Trajanje rehabilitacije je odvisno od vrste izvedene operacije. Po keratoplastiki so oči zelo občutljive, zato fiksirajo povoj, kasneje ga zamenjajo za kozarce, ki jih je treba nositi do popolnega celjenja. V tem času bolnik redno pregleduje oftalmolog. V povprečju rehabilitacija traja približno eno leto, presaditev od konca do konca pa zagotavlja daljše obdobje od nanosa.
Da bi izboljšali stanje pacienta, ki so predpisali lokalne antibakterijske snovi v prvih tednih, odstranijo tveganje za okužbo. Glukokortikoidi v obliki kapljic so predpisani za 12-18 mesecev, njihovo delovanje pa je namenjeno lajšanju vnetja in regeneracije. Pomembno je zmanjšati telesno aktivnost, ki poveča krvni tlak in intraokularni tlak. Tak postopek lahko povzroči zavrnitev presajenega tkiva.
http://etoglaza.ru/hirurgia/peresadka-rogovitsy-glaza.htmlTransplantacije roženice: vizualizacija šivov
Presaditev roženice (keratoplastika) je mikrokirurška operacija, ki se izvaja z operativnim mikroskopom. Kirurg odstrani osrednji del bolnikove roženice in ga nadomesti z roženico zdravega darovalca. Intervencija traja od trideset minut do ene ure in se lahko izvaja pod splošno anestezijo ali pod lokalno anestezijo.
Pred nekaj leti je bila presaditev roženice sinonim za »prodorno keratoplastiko«, ki nadomešča celotno debelino roženice. Danes obstaja način, da nadomestimo določene dele roženice, odvisno od različnih patologij, ki vplivajo na oko.
Noben od čutov ni tako pomemben za človeka kot oči. Navsezadnje ljudje preko njih prejmejo osnovne informacije o svetu okoli njih. Zato človek izgubo vida ali celo njegovo hudo poslabšanje vedno dojema kot nesrečo.
Na žalost obstajajo številni dejavniki, ki vodijo v slepoto - poškodbe, izpostavljenost določenim kemikalijam (npr. Metanol ali več zdravil), prirojene ali pridobljene patološke spremembe v očesu, okužbe oči, zapleti različnih bolezni (zlasti diabetes mellitus). Patologije roženice niso zadnji med vzroki za popolno ali delno izgubo vida.
Na srečo se je v dvajsetem stoletju intenzivno razvilo novo področje medicine - transplantologija, katere predmet je presajanje organov in tkiv iz ene osebe v drugo. Zahvaljujoč dosežkom na tem področju je bilo mogoče zamenjati bolne organe in izgubiti svoje funkcije z zdravimi. To izboljšuje kakovost človeškega življenja in ga osvobaja obstoječih težav.
Danes lahko zdravniki uspešno presadijo veliko organov in tkiv, vključno z roženico. Kaj je taka operacija, ko je potrebna in kakšni so njeni rezultati?
Zamenjava roženice pod mikroskopom.
Roženica je naravna sferična leča, ki igra ključno vlogo pri zaznavanju vizualnih informacij z očesom. Ima zapleteno strukturo in je sestavljena iz površinskega sloja epitelijskega tkiva, Bowmanove membrane - tvorbe brez celic, ki se nahaja neposredno pod zunanjim epitelom in stroma - glavnega dela roženice, ki jo sestavljajo kolagenska vlakna. Za stromo je descemetova membrana, prekrita z notranjo plastjo epitela.
V roženici ni krvnih žil, obstaja pa veliko število živčnih končičev, ki so primerni za skoraj vsako celico epitelnega tkiva.
Odsotnost lokalnega krvnega obtoka v roženici je ugoden dejavnik za presaditev, saj ni potrebe po zapletenem postopku združevanja žil med presaditvijo. Na splošno je zamenjava roženice ena najpreprostejših operacij pri presaditvi, saj je tveganje za zavrnitev tkiva po njegovem izvajanju bistveno manjše kot v primeru presaditve drugih organov.
Bolnik pred operacijo roženice
Roženica je v neposrednem stiku z okoljem in je zato občutljiva na škodljive dejavnike, kot so mehanski in kemični učinki, sevanje, patogeni mikroorganizmi itd. Poleg tega je povezana s konjunktivo, pa tudi z beljakovinami in žilnim žlezom. Ker se vnetje in drugi patološki procesi v teh delih očesa lahko premaknejo nanj.
Poškodba in patologija roženice povzročata nastanek motnosti in brazgotin, kar povzroča motnje vida. Ker so poškodbe in bolezni roženice pogosti vzroki za prizadetost vida različnih stopenj, vse do popolne izgube. V 50% primerov se slepota pojavi prav zaradi težav z roženico. Konzervativno zdravljenje poškodb roženice ne vodi vedno do želenega rezultata, v nekaterih primerih pa je potrebna zamenjava.
Obstajajo naslednje vrste bolezni roženice, ki lahko povzročijo izgubo njene preglednosti in posledično slepoto: t
Dobro znana patološka sprememba roženice je trnjenje roženice, ki je posledica brazgotinjenja tkiva na osnovi ulkusnih lezij. Izgleda kot belkasta točka, ki pogosto pokriva roženico.
V številnih vročih državah je trahom, infekcijska bolezen očesa, ki jo povzroča najmanjša bakterija, ki pripada klamidiji, pogost vzrok za poškodbe roženice, ki povzroči slepoto. Stopnja okužbe prebivalstva s trahomom je v nekaterih državah tako velika, da se je boj proti tej bolezni povišal na raven najpomembnejših državnih nalog.
Vse bolezni in poškodbe roženice, ki vodijo v zmanjšanje njene preglednosti in resne kršitve njegovih funkcij, so lahko indikacije za njegovo nadomestitev, če zdravljenje z drugimi sredstvi ne povzroči opaznega izboljšanja vida.
Bolnik po presaditvi roženice
Zgodovina transplantacije roženice ima več kot sto let. Prva uspešna operacija za zamenjavo roženice je bila izvedena leta 1905. Vendar je minilo že več desetletij, preden je tak postopek postal trdno uveljavljen v oftalmološki praksi. Zaradi nepopolnosti tehnike, pa tudi zaradi pomanjkanja pomembnega znanja in praktičnega razvoja, je operacija dala dolgoročen pozitiven rezultat le pri presajanju majhnih, največ dveh milimetrov, lupin. V drugih primerih, kmalu po presaditvi, se je pojavilo zamegljenost presajenega tkiva. Šele ko so se izboljšale metode za ohranjanje očesnih tkiv, metode šivanja in kirurškega materiala, je zamenjava roženice postala splošno uveljavljen oftalmološki postopek, ki vsako leto obnovi tisoče bolnikov.
Velik prispevek k razvoju transplantologije oči - keratoplastike - je opravil sovjetski znanstvenik akademik Vladimir Filatov in ugledni ameriški oftalmolog španskega porekla Ramon Castorjejo.
Odvisno od območja presajenega tkiva je lahko presaditev očesa roženice popolna ali delna.
Trenutno se v oftalmologiji uporabljajo naslednje vrste zamenjave roženice: t
Najpogostejši je prvi način delovanja. Njegovo bistvo je zamenjati poškodovano tkivo z donorskim materialom skozi globino roženice. Indikacije za takšen postopek so popolna motnja roženice, kot tudi njene prirojene nepravilnosti (npr. Keratokonus), travmatične poškodbe, nekroza tkiva, atrofija.
Večplastna transplantacija se uporablja za površinsko poškodbo roženice. Taka operacija je sestavljena iz zamenjave prizadetih delov roženice s prosojnim tkivom, odvzetim od darovalca. Ne prizadenejo zdravih delov lupine.
Ne glede na uporabljeno keratoplastično metodo, zamenjava roženice vključuje dva koraka - pripravo na operacijo in sam presaditev.
Pri pripravi na operacijo mora bolnik opraviti temeljit fizični pregled, da se izključijo kontraindikacije za presaditev roženice. Kontraindikacije so lahko tudi težave splošnega stanja telesa in bolezni samih oči. Med prvimi so:
Zamenjava roženice je sprejemljiva za zaprto pljučno tuberkulozo.
Očesne bolezni, ki so kontraindikacije za presaditev, vključujejo:
Presaditev umetne roženice se trenutno uporablja samo pri mačkah in psih. Znanstveniki aktivno iščejo načine za izvajanje te metode pri ljudeh.
Če ima bolnik kakšno bolezen, pri kateri je operacija kontraindicirana, se najprej zdravi (če je mogoče). Tako je pri prirojenem sifilisu pacientu predpisan vsaj dva ali tri vrste posebnega zdravljenja z uporabo zdravil v tkivu in penicilina.
Trahom ni kontraindikacija za presaditev, vendar je najbolj ugodno obdobje za presaditev četrta stopnja bolezni - ko je vnetni proces končan in je prišlo do brazgotinjenja tkiva.
Ko se odpravijo težave, ki so kontraindikacije za presaditev, se roženica pregleda, da se ugotovi narava, obseg in globina patoloških sprememb. Za to se uporablja razpoka svetilka. Poleg tega merijo debelino roženice, jo odrezujejo za raziskovanje okužbe, opravijo biopsijo tkiva.
Za presaditev roženice se običajno uporablja splošna anestezija. V nekaterih primerih se operacija opravi v lokalni anesteziji.
Po anesteziji se veke fiksirajo s posebno napravo. Nato določite velikost odstranjenega območja roženice in v skladu z rezultatom nastavite zahtevano velikost presadka. Premer presajenega zavihka mora biti 0,25 milimetra večji od velikosti območja, ki ga je treba odstraniti. Potem se loputa presadka želene velikosti izreže iz slepega dela.
Med delovanjem je objektiv zaščiten. To naredite tako, da zenico zožite s pilokarpinom, ki je zakopan v oko.
Za odstranitev obolelega dela roženice se uporablja trefin, s katerim je roženica zarezana. Končno ločevanje tkiva, ki ga je treba odstraniti, poteka z diamantnim nožem ali škarjami.
V nekaterih primerih, po odstranitvi prizadetega območja roženice, so potrebni dodatni kirurški postopki v prednji okularni komori.
Po zamenjavi roženice je prednja očesna komora napolnjena s slanico in šivanjem. Zelo tanka nit iz svile ali najlona se uporablja za pritrditev presadka. Ko je presaditev končana, se bolniku injicira antibakterijsko in hormonsko zdravilo pod veznico.
Ta vrsta kirurškega posega je nepopolna zamenjava roženice z lokalno lezijo nekaterih plasti. Med operacijo se roženica razreže na polovico ali tri četrtine njene debeline. Z izolacijo želene plasti iz donorske roženice dobimo loputo za presaditev. Za fiksiranje presajenega tkiva se uporablja neprekinjen šiv.
Ne tako dolgo nazaj, takšne vrste presaditev po plasti, kot so
Zamenjava roženice po plasti je bolj zapletena operacija kot presaditev. Izvedbo take operacije z laserjem, ki zagotavlja natančnost ločevanja roženice. Toda nevarnost zavrnitve presaditve s to metodo izvajanja operacije je manjša kot v primeru tradicionalne keratoplastike. Zato je večplastna transplantacija vedno bolj vključena v oftalmološko prakso.
Nekaj dni po presaditvi zdravnik spremlja stanje bolnika. Da bi preprečili nalezljive in druge zaplete, mu predpisujejo hormonska, antibakterijska in zdravilna sredstva. V teh dneh se pacient nanese povoj.
Ko je bolnik odpuščen iz klinike, mora v oči vkapati raztopine steroidnih pripravkov, ki zmanjšujejo tveganje za zavrnitev presaditve, antibakterijska sredstva, nadomestke za trganje in dekspantenol gel.
Trajanje rehabilitacije je približno eno leto. Pacient lahko izkusi izkrivljeno vizualno zaznavanje predmetov in negativno reakcijo oči na svetlobo. Vendar se taki učinki štejejo za veljavne. Vizija se stabilizira dva do tri mesece po operaciji. Včasih traja dlje.
V času rehabilitacije mora bolnik nositi popravljalna očala, ki jih izbere zdravnik.
V prvih mesecih po zamenjavi roženice mora bolnik izpolnjevati predpisani režim, in sicer:
Šivi se odstranijo devet do dvanajst mesecev po zamenjavi roženice.
Zavrnitev roženice po presaditvi
Ob prisotnosti zdravniških napak, slabe skladnosti bolnikov s predpisanim režimom, okužbe očesa, neskladnosti tkiv itd. Po presaditvi roženice se lahko pojavijo različni zapleti, vključno z zavrnitvijo presadka. Zavrnitev se lahko začne v prvih dneh po operaciji. V tem primeru je značilen simptom procesa dramatično obarvanje presadka.
Polovica primerov zavrnitve se pojavi v prvih šestih mesecih pooperativnega obdobja, pri nekaterih bolnikih pa se presadek zamenja in tkivo se po več letih zavrže.
Zavrnitev se lahko začne z epitelijskim in endotelijskim slojem. Prvi primer je manjši problem kot drugi - proces se zlahka ustavi s pomočjo lokalne terapije.
Naslednji simptomi kažejo na začetek zavrnitve:
Če ima bolnik znake zavrnitve, mu predpisujejo imunosupresive. Če takšna terapija ni prinesla želenih rezultatov, potem se ponovi presaditev donorskega materiala ali presaditev umetne roženice.
Presaditev roženice je drag kirurški postopek, saj zahteva visoko stopnjo usposobljenosti kirurga in uporabo visokotehnoloških orodij. Povprečni strošek same operacije je 100.000 rubljev. Cena presaditve je približno enaka.
Vendar pa obstaja možnost prostega delovanja. V ta namen mora bolnik stati v vrsti pri lokalnem oddelku Ministrstva za zdravje.
http://transplantaciya.com/peresadka-rogovicy-glaza/