Vnetje solze (dacryocystitis) je oftalmološka patologija, pri kateri solze postanejo neprehodne.
Zaradi tega se tekočina nabira v sinusih nosu in brez izhoda stagnira.
Posledično se začne vnetni proces, ki ga spremlja množica neprijetnih simptomov.
Obstaja veliko vzrokov, ki izzovejo vnetje v votlini suze. Pri novorojenčkih in dojenčkih je patologija pogosto prirojena.
Dakryocistitis novorojenčkov se razvije v času, ko se gelski čep ali membrana ne absorbira.
Pri 1-4% novorojenčkov se redko pojavi vnetje prirojenega značaja.
Med vzroki sekundarne narave, ki pri otrocih povzročajo dakryocistitis, so:
Pri odraslih se bolezen pojavi zaradi fizioloških značilnosti solznih kanalov - njihovo prirojeno zoženje ali zaradi ozadja oči in nosu. Dolgotrajna izpostavljenost oči dražljivim dejavnikom (plini, alergeni, prah, škodljive kemikalije) vodi tudi v bolezen.
Dakryocistitis pri ženskah se včasih razvije zaradi pogoste uporabe kozmetike. Najmanjši delci kozmetike, ki padejo na sluznico očesa, prodrejo v sužni kanal, zaradi česar se blokira.
Pomembno je! Dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost vnetja solznega prsnega koša, vključujejo pogosto hipotermijo, počasnejšo presnovo in diabetes mellitus v zgodovini.
Vnetje se vedno pojavi s specifičnimi manifestacijami. Glavni simptom bolezni je nastanek otekle lezije med nosnim mostom in notranjim kotom očesa.
Oteklega ognjišča odlikujejo rdečica in bolečina pri pritisku. Boleče, v času stiskanja se nadomesti z ostrim, nevzdržnim. Od otekline periodično izločajo gnojno izločanje.
V zgodnjem stadiju vnetja je oteklina debela, koža na njej je rdeča in sijoča. Postopoma se oteklega ognjišča zmehča, rdečina se zmanjša in nastane absces.
Sčasoma se prelomi in vsebina iz votline v solznem traku poteče.
Vnetje se vedno pojavi z intenzivnim trganjem in otekanjem. Oko z zamašenim solznim kanalom se razlikuje od zdravega - veke so zelo otečene, zaprta očesna reža, konjunktiva se vlije s krvjo.
Pomembno je! Vnetje na ozadju dacryocystitisa vodi do zastrupitve telesa, zaradi česar se temperatura dvigne in zdravstveno stanje se poslabša. To še posebej velja za otroke.
V začetni fazi pregleda oftalmolog opozori na stanje vidnih organov. Poleg posvetovanja z oftalmologom se bolnikom predpiše tudi pregled s strani kirurga, zobozdravnika, travmatologa in nevrologa.
Za potrditev zapore kanalov za trganje se opravi barvni test s kolargolom (West test).
Bolnik z domnevnim dakryocistitisom v konjunktivni vreči kaplja raztopino kolargola, v nosne vstavke se vstavijo bombažne palčke.
Če se po določenem času ne pojavijo sledi kolargola na bombažni palčki, se diagnoza dakryocistitisa šteje za potrjeno.
Poleg barvnega testa s kolargolom je metoda rentgenske difrakcije (dacryocystography) informativna. Bistvo metode je vkapanje tekočine za obarvanje v oči in izdelava serije rentgenskih žarkov. S pomočjo dakryocistografije sta jasno razvidna lokacija blokade v solznem kanalu in stopnja vnetja.
Druge diagnostične metode za potrditev bolezni pri bolnikih vseh starosti so: t
Pomoč! Za določitev sestave patogene flore v votlini vnetih solznih žuželk se zbirajo gnojni izcedek in njegova povratna voda.
Dakryocistitis pri novorojenčkih in otrocih se zdravi s kompleksnimi masažami, zaznavanjem in zdravili z zdravili. Masaža prispeva k izločanju želatinoznega čepa (če je prirojeni dakryocistitis) in odpravi blokado solznega kanala.
Slika 1. Masiranje novorojenčka z dakryocistitisom z rahlim pritiskom. To je potrebno, da se odpravi blokada cepilnega kanala.
Masaža pri otrocih je organizirana doma v skladu s higienskimi pravili. Če masaža ne prinese trajnih terapevtskih rezultatov, se zateka k zaznavanju.
Sondiranje za odpravo prirojenega dakryocistitisa poteka ambulantno, z uporabo lokalne anestezije. Postopek pomaga pri razširitvi solznega kanala in obnovi normalni odtok solze. V sodobni medicini pa zaznavanje solznega nosnega kanala nadomesti bougienage.
Slika 2. Postopek zaznavanja kanala za trganje poteka, da se raztegne kanal za trganje.
Zdravljenje z zdravili pri otrocih je pogosteje predpisano za sekundarno vnetje. Cilj zdravljenja je uničiti infekcijski fokus v votlini suze in preprečiti nastanek zapletov. Za doseganje teh ciljev se uporabljajo antibakterijska sredstva - kapljice, raztopine za izpiranje oči.
Pri zdravljenju vnetja na podlagi dacryocystitisa pri otrocih so se očesne kapljice - Kollargol, Tobreks, Floksal, Albucid dobro priporočile.
Slika 3. Kapljice za oči Tobradex, 5 ml, proizvajalca "Alcon".
Pri odraslih se dakryocistitis razvije v akutnih in kroničnih oblikah. Akutno vnetje se pojavi hitro, z živahno klinično sliko - bolečino, oteklino, nepretrgano solzenje in občutek distence v predelu suze. Za kronično obliko so značilni nejasni simptomi - brez bolečin, otekanje je trdno, z modrim odtenkom.
Zdravljenje patologije pri odraslih vključuje konzervativne metode - masažo, izpiranje lacrimalnega nosnega kanala in uporabo kapljic antibiotikov. Včasih je predpisan tečaj protimikrobnih zdravil za peroralno dajanje ("Ciprofloksacin", "Amoksicilin").
Pomembno je! Konzervativno zdravljenje pri odraslih je učinkovito pri akutnem nezapletenem poteku bolezni.
Če je vnetje suze v odrasli osebi kronično in se ne odziva na zdravljenje z zdravili, se uporablja kirurški poseg.
S pomočjo je možno v celoti obnoviti prehodnost solznih kanalov. Za odpravo dakryocistitisa pri odraslih porabite:
V nekaterih primerih, za odpravo bolezni pri odraslih zateči k zlom kosti nosu.
Video o tem, kako prepoznati znake dakryocistitisa, kakšne so metode zdravljenja.
Vnetje suze je nevarna bolezen, če se ne zdravi, obstaja nevarnost, da bi okužba prešla v očesno vtičnico in možgane. Mnogi menijo, da je dakryocistitis izključno otroška bolezen, vendar je takšna presoja napačna - tveganje za razvoj bolezni traja v vseh starostih.
Ustrezno zdravljenje, vključno s konzervativnimi in kirurškimi metodami, omogoča hitro in brez posledic poraziti bolezen. Glavna stvar - na prve znake dacryocystitis v času, da se obrnete na oftalmologa in opraviti popoln pregled.
http://linza.guru/dakriotsistit/vospalenie-sleznogo-meshka/Lakrična vrečka je valjasta votlina, zaprta od zgoraj, 10-12 mm dolga in 3-4 mm v premeru, zgornji del nazolakrimalnega kanala. Njene stene so sestavljene iz sluznice in submukoznega tkiva, nad katerim je tudi tanko razpoko. Lakrična vrečka se nahaja na notranjem vogalu orbite v vdolbinici solne žleze. Spodnji konec solne žleze je nekoliko zožen in brez ostrih mej prehaja v nazolakrimalni kanal.
Pri vodoravnem rezanju lobanje na ravni solznega vrečka se vidi, da je solna vrečka v trikotnem prostoru, ki ima notranjo kost (odprtina za trganje), spredaj - notranji vez očesnih vek in krožna mišica, pritrjena nanj, v hrbtu - tarso-orbitalna fascija.
Tako sprednja stena fascialnega plašča solznega pota oblikuje list globoke fascije krožne mišice očesnih vek (fascia profunda m. Orbicularis), notranja stena je periost, ki obdaja luknjico, zadnja stena pa je tarso-orbitalna fascija. Možno je tudi omeniti, da je med solzno vrečko in tarzo-orbitalno fascijo še ena plast mišičnih vlaken, ki je povezana s krožno mišico vek in pritrjena na kost takoj za posteriornim solnim grbom.
Posledično mora med operacijskim približevanjem solznega vrečka kirurški nož zaporedoma prerezati kožo, površinsko plast fascije krožne mišice skupaj z notranjim vezi in vlakni mišice ter končno globinsko fascijo, ki prekriva zadnji del mišice in oblikuje sprednjo stran mišice stena fascialnega primera solznega vrečka. Pri rezanju te globoke plasti fascije se odpre prost dostop do solne žlebice, ki leži v njegovi fascialni postelji.
Sluznična membrana vrečka in kanala je obložena z valjastim epitelom, ki ima vrčaste celice, ki proizvajajo sluz. Submukozni sloj je bogat z adenoidnim tkivom. Zunanje plasti so sestavljene iz gostega vlaknastega tkiva, ki vsebuje elastična vlakna. Spodnji del sprednje stene suzne vreče je slabo elastičnega tkiva, zato se na tem mestu, z dakryocistitisom, pojavi raztezanje in izboklina stene vreče. Tukaj se naredi rez z uplinjevalnim dakryocistitisom.
Krvni pretok solne žleze poteka po vejah očesne arterije.
Glede na območje solne žleze pod kožo preide majhna kotna arterija (a. Aogularis) in bistveno večja kotna vena (v. Angularis); ta okoliščina mora upoštevati kirurg med operacijami na vreči za solze.
Občutljivo inervacijo solznega dela solznega sistema izvajamo tako, da konica solznega pretoka prejme občutljiva vlakna iz pod bloka živca (n. Infratrochlearis, od n. Nasociliaris n. Ophthalmici, t.j. zgornji del solznega kanala je iz suborbitalnega živca (n. infraorbitalis, n. maxillaris, t.j. druga veja trigeminalnega živca.
http://eyesfor.me/home/anatomy-of-the-eye/auxiliary-apparatus/lacrimal-apparatus/lacrimal-sac.htmlLakrična vrečka je del solznega sistema. Raztrganina se absorbira skozi raztrganine, ki se nahajajo na notranjem robu vek. Nadaljujemo po suznih kanalikulih in se izliva v suzno vrečko, ki se nahaja v nosni votlini. Vnetni procesi tega dela sistema so precej redki in se pogosteje pojavljajo pri ženskah. Bolezen se imenuje dacryocystitis.
Na splošno je dakryocistitis razdeljen na dva tipa - akutna in kronična. V kroničnih stanjih je možno občasno poslabšanje stanja, ki se izmenjuje z obdobji okrevanja tkiva in zdravja tubulnega tkiva. Akutno stanje nastane najpogosteje zaradi kršenja naravnega odtoka solz.
Takšen dejavnik se lahko pojavi, če je sluznica nosnih kanalov otekla in vneta, kar povzroča pritisk na nazolakrimalni kanal. Zaradi tega se v vrečki nabira skrivnost in nastajajo pogoji za okužbo tkiv. Sčasoma se v očeh pojavijo žarišča vnetja in gnoj.
Če se ne uporabi ustrezen režim zdravljenja, se gnojna vsebina nenehno kopiči in poveča volumen, zaradi česar vnetje že teče v sosednja tkiva, v nekaterih primerih pa tudi v krvne žile.
Kateri so simptomi vnetja solne vreče in kako jih prepoznati, je tu navedeno.
Tak zaplet grozi s sepso in nosi nevarnost ne le za zdravje, ampak tudi za življenje na splošno. Gnojni izločki lahko izbruhnejo skozi kožo. Po izrazitem vnetnem procesu se v praski začnejo tvoriti fistule in adhezije. Tako se lahko bolezen oči ponovno razvije, tudi po popolnem okrevanju. Tako se oblikuje kronična oblika bolezni.
Pri otrocih lahko to patologijo povzroči ne le otekanje sluznice nosu, ampak tudi zgolj anomalična struktura raztrganine. To je najpogostejša oftalmološka bolezen pri novorojenčkih. Zdravljenje je priporočljivo preživeti do 6 mesecev, dokler skrivnost v vnetem solznem vrečku ni degenerirana v brazgotino.
V videu - zakaj se bolezen pojavi:
Na splošno se razlikujejo naslednji vzroki za razvoj patologije pri odraslih in otrocih:
To niso vsi vzroki, saj je veliko patologij in dejavnikov tveganja. Toda zaradi bolezni zgornjih dihal (ne samo bakterijskih virusnih, ampak tudi onkoloških, anomalnih struktur itd.) Se dakryocistitis pojavlja pogosteje kot zaradi nalezljive lezije solznega kanalika in vrečke.
Prav tako je lahko koristno, da spoznate, zakaj se pri novorojenčkih pojavlja obstrukcija solznega kanala.
Simptomi dacryocystitisa se pojavijo zelo hitro. Treba je omeniti, da je bolezen najpogosteje enostranska, vendar lahko obstajajo izjeme v obliki dvostranskega vnetja.
Pojavijo se naslednji simptomi:
Ta simptom se kaže hitro in svetlo, kljub temu pa se pogosto zamenjuje s konjunktivitisom. Zdravljenje bolezni je drugačno, zato je zelo pomembno določiti pravo diagnozo in vzrok.
V primeru dakryocistitisa, v nasprotju s konjunktivitisom, z rahlim pritiskom v solzno vrečko, se ločitev gnoja poveča.
Režim zdravljenja za odrasle in otroke je približno enak, pediatrija pa ima svoje metode vplivanja na žarišče vnetja, saj otrok ne bo tiho sedel in se zaradi bolečine močno zatakne. Taki dejavniki lahko pomembno vplivajo na stanje sistema solzenja in ustvarijo pogoje za nastanek fistul in drugih zapletov. Zato zdravljenje vnetja solne žleze pri odraslih zdravimo z lastnimi metodami, pri otrocih pa z drugimi metodami.
Treba je določiti, da je treba zdravljenje dakryocistitisa izvajati v bolnišnici, saj obstaja tveganje za življenje ljudi zaradi razvoja sepse. Bolniku so dodeljene naslednje vrste zdravil:
Na video - tretmaju pri odraslih:
Če se gnoj pojavi s tveganjem za preboj skozi tkivo, je potrebno kirurško disekcijo solne vreče. Postopek se izvaja s pranjem z antiseptiki in antibiotiki. Ampak kaj naj antibiotiki uporabljajo za konjunktivitis pri odraslih bo pomagalo razumeti te informacije.
Tudi po odstranitvi akutnega dakryocistitisa lahko povečano solzenje traja nekaj časa zaradi otekanja nosnega kanala. V takih primerih poskuša obnoviti prepustnost s pranjem z antiseptiki.
Če se je razvila obstrukcija nazolakrimalnega kanala ali je bolezen postala kronična, se lahko zdravnik odloči za operacijo. Med kirurškim posegom se ustvari rešitev, ki povezuje solzilno vrečko z nosno votlino. Takšna operacija se imenuje dakryocystorhinostomy. Tudi za nos lahko uporabite kapljice Albucidum.
Pri novorojenčkih se sistem solzenja oblikuje celo v maternici. Sistem solzenja je končno ustvarjen v prvih tednih življenja. Včasih pa želatinasti čep blokira sporočilo med solznim in sinusnim lokom, zato se razvije dakryocistitis.
Prvi znaki se lahko pojavijo pri otroku v enem tednu od trenutka rojstva.
Ta pluta se lahko razreši čez teden ali dva in simptomi izginejo, če pa se to ne zgodi, je treba začeti zdravljenje z dakryocistitisom, sicer obstaja tveganje za razvoj kroničnega tipa bolezni.
In tako se pojavi občutek solznega kanala pri novorojenčkih, pomaga razumeti in videti ta video.
Zdravljenje se začne po prvih simptomih. Zdravniki običajno predpisujejo v takšnih primerih:
Ta pristop v večini primerov omogoča reševanje problema in želatinska membrana se razpade pod pritiskom, mikroorganizmi pa se uničijo pod vplivom drog. Toda včasih zdravljenje ne daje rezultatov, zato je treba opraviti test z uporabo kontrasta. To bo določilo oviranje kanala. Če je zaznan zaprtje kanala, je treba otroke od 1. meseca starosti preiskati z nazolakrimalnim kanalom. Po zaznavanju masiramo solzno vrečko in zdravljenje nadaljujemo.
Bolje je, da zdravljenje opravite do šest mesecev starosti, da se želatinast čep ne spremeni v brazgotine.
Zelo redko sondiranje ne daje pričakovanega učinka. Takšni primeri se pojavijo le, če obstaja nepravilna struktura nosnega kanala. Rešitev nastalega problema je le ena - operacija z ustvarjanjem novega sinusnega sporočila in solznega vrečka. Izvaja se, ko otrok dopolni 2-3 leta.
Da bi preprečili prehod bolezni v kronično fazo in ni tveganja za zaplete, je priporočljivo, da se takoj obrnete na oftalmologa. Zdravljenje je treba izvajati zlasti pri otrocih pod nadzorom zdravnika, sicer lahko nepravilne manipulacije ali nepravilno izbrani režim zdravljenja škodijo zdravju bolnika in povzročijo smrt.
http://okulist.online/zabolevaniya/glaz/slezy/vospalenie-sleznogo-meshka.htmlSledljive žleze opravljajo številne funkcije, ki preprečujejo razvoj mnogih bolezni organov vida.
Proizvedeno izločanje je potrebno za vlaženje sluznice nosu in oči, dezinfekcijo, hranjenje roženice, pranje mikroorganizmov in tujih predmetov, ki so padli pod veke. Kršitev teh funkcij (vključno s tistimi, ki so povezane z vnetjem solznega vrečka) je preobremenjena z začasnim ali kroničnim zmanjšanjem vida in zato zahteva takojšnje posvetovanje z oftalmologom in zdravljenje.
Vzroki bolezni
Vzroki za dakryocistitis pri otrocih so lahko:
Collargol se uporablja za diagnostične namene.
Dejavniki, ki prispevajo k odraslosti, so:
Navodila kapljice za oči Vizomitin so predstavljene tukaj.
Dakryocistitis se lahko prelije v kronično obliko pri sifilisu, sistematičnih boleznih vezivnega tkiva, Sjogrenovega sindroma.
Anatomija bolezni
Preverite zdravniški pregled - preberite navodila za kapljice za oči Vizoptik.
Obstajajo kronične in akutne oblike patologije. Kronična - je razdeljena na vrste, odvisno od vrste motenj solzalne žleze:
Masažna pravila za obnovitev dela solznih tubulov
Simptomi patologije so nekoliko drugačni. Klinična slika v primeru kroničnega puščanja se kaže v:
V akutni obliki se izrazi svetlejša:
Simptomi vnetja roženice in kako jo odpraviti - virusni keratitis očesa.
Pri akutnem dakryocistitisu, povišani telesni temperaturi, splošni slabosti, mrzlici, bolečinah v očeh, so možne tvorbe fistule.
Za preprečevanje vseh bolezni - obiščite oftalmologa vsakih 6 mesecev
V članku so opisani simptomi in zdravljenje virusnega konjunktivitisa pri odraslih.
Diagnozo mora opraviti oftalmolog na podlagi vizualnega pregleda, sondiranje vrečke za solzenje in preučevanje prehodnosti poti solzenja s kanaličnim testom (Vesta). Slednji postopek temelji na vstavitvi tampona v nos z istočasnim vkapanjem raztopine ovratnika v oko.
Pigment z dobro prepustnostjo obarva tampon v 60-120 sekundah, težji pa v 5-10 minutah. Tampon, ki po 10 minutah ni obarvan, kaže na blokado cepilnih kanalov.
Otroci lahko opravijo pasivni test za nos.
Če se barvna tekočina vrne, potem kanal ne preide.
Toda za prepoznavanje simptomov temporalnega arteritisa in začetek zdravljenja bo pomagal članek.
Poleg zaznavanja trganja kanalov, diagnostika vključuje:
Učinkovita protimikrobna terapija - original in analogi očesnih kapljic Vitabact.
Pristop reševanja problema je odvisen od starostnih značilnosti pacienta.
Zdravljenje dakryocistitis pri novorojenčkih se izvaja v fazah: t
Preprost način za preprečevanje vseh bolezni - vitaminskih kapljic za oči.
V redkih primerih konzervativno zdravljenje morda ne bo prineslo pozitivnega rezultata, nato pa se posebna sonda vstavi v kanal za raztrganje pod lokalno anestezijo in načini se sperejo z antiseptično raztopino. Postopek je varen, vendar zahteva predhodno pripravo (popolna krvna slika, sklep pediatra).
Pri novorojenčkih se dacryocystitis lahko pozdravi z masažo.
Navodilo mazilo za oči Vitapos si oglejte povezavo.
V bolnišnici se zdravi akutna oblika vnetja pri starejših otrocih. Otrokom se predpišejo multivitamini in UHF-terapija, dokler ne opazimo simptomov nihanja, kasneje pa se odpre gnojno vnetje in drenaže z 10% raztopino natrijevega klorida. V naslednjih 3-7 dneh je mesto odprtine obdelano z antiseptiki in premazano z zdravilnimi mazili. Vzporedno s tem izvajamo masaže.
Do 10 dni uporabite antimikrobne pripravke (gentamicin, levomicetin, cipromed in tako naprej), antibakterijske mazila, antibiotike:
Pozitivni trendi iz zdravljenja naj bi se pojavili v 7 do 14 dneh, v nasprotnem primeru so solzilni kanali pasivno oprani z raztopino furatsilina v razmerju 1: 5000.
Če se ne opazi proces okrevanja, z njimi manipuliramo z Bowmanovo sondo pod lokalno anestezijo (za bolnike, mlajše od 5 mesecev) ali pod splošno anestezijo (za vse ostale).
Dex-gentamicin pomaga zmanjšati vnetje
Prehrana vizualnega organa od znotraj - seznam vitaminov za oči za izboljšanje vida.
Otroci, starejši od 1 leta, lahko opravijo dakryocitoplastiko z balonom. Operacija vključuje vstavitev tankega prevodnika z majhnim balonom, napolnjenim s tekočino skozi očesni kotiček v nosni kanal. Na mestu, kjer je kanal blokiran pod pritiskom, se balon razširi in ga očisti. Okužbo preprečimo z vkapanjem oči, ki jih predpiše zdravnik s kapljicami in antibiotičnimi zdravili.
Da bi preprečili nastanek gnojnih razjed roženice z dakryocistitisom, je prepovedano dotikati roženico. Tabu velja za vse očesne manipulacije - ultrazvok očesa, nošenje kontaktnih sredstev za korekcijo vida, tonometrija itd.
Operacija pri dojenčkih in majhnih otrocih poteka v splošni anesteziji.
Kako zdraviti vnetje roženice, poiščite tukaj.
Zdravljenje z dakryocistitisom se izbere individualno, pri čemer je treba upoštevati vzroke za razvoj in specifičnost poteka vnetja. Izvedemo redčenje (izpiranje kanala s trdo sondo) in izpiranje cevke za raztrganino z razkuževalnimi raztopinami. Antibakterijska zdravila se uporabljajo po predpisih zdravnika.
Akutno obliko dakryocistitisa zdravimo tudi v bolnišnici z injekcijami natrijeve soli benzilpenicilina intramuskularno ali z jemanjem tetraciklina. Po UHF terapiji in jemanju vitaminov je treba odpreti absces. Odprto mesto zdravimo z antiseptiki.
V hujših primerih izvedite operacije.
Kako prepoznati bolezen pri odraslihKirurški poseg
V odsotnosti alergije na anestetična zdravila lahko bolniki v odrasli dobi predpišejo operacijo za obnovitev tubularne prehodnosti in lajšanje vnetja - endoskopske dakryocistorinostomije. Ta postopek ne poškoduje tubulov in ne pušča vidnih sledi operacije na obrazu. Sestoji iz vnosa endoskopa z mikro kamero v kanal za trganje in izvedbo reza na mestu okluzije.
Obdobje rehabilitacije z uporabo antibiotikov običajno ne presega 8 dni.
Preventivni ukrepi vključujejo sistematični pregled pri oftalmologu in otorinolaringologu, higieno oči. V primeru izvajanja priporočil je verjetnost vnetja minimalna, proces zdravljenja pa poteka brez zapletov.
Vnetje solze je pogost boleč proces, ki se pojavi pri ljudeh vseh starosti. Zahteva takojšnjo diagnozo in kvalificirano zdravljenje, sicer lahko ima usodne posledice, vključno z vnetjem ali abscesom možganov, gnojnim encefalitisom in drugimi podobnimi zapleti.
Higiena oči bo pomagala preprečiti razvoj vnetja.
Predstavljeni material je informativen in ga ni mogoče obravnavati kot podlago za samo-diagnozo. Pred začetkom zdravljenja se je treba posvetovati s strokovnjakom.
Bolezni solznih organov
Dakryocistitis je bolezen, ki se pojavi, ko se nalezljivi povzročitelji pritrdijo na sluznico suzne vrečke. Razvoj vnetja poteka v ozadju anomalij v strukturi solznih organov (zoženje ali popolna fuzija nazolakrimalnega kanala), kar vodi v stagnacijo solz v vrečki, vnos in razvoj patogenih mikroorganizmov v njej. Bolezen je še posebej nevarna za otroke - proces se hitro razširi na mehko tkivo in oči, kar lahko privede do izgube vida. Značilen simptom patologije je videz gnoja pri stiskanju na mestu, kjer se nahaja sledi.
Dakryocistitis je relativno redka bolezen. Pri odraslih se patologija običajno pojavi med starostjo od 30 do 60 let in pogosteje pri ženskah kot pri moških. Pri otrocih - v neonatalnem obdobju zaradi prirojenih nepravilnosti v strukturi solznega aparata.
Anatomija solznega aparata in mehanizem dakryocistitisa
Da bi razumeli mehanizem nastanka bolezni, je treba razumeti sistem vzgoje in trganja. Nastane v solni žlezi in se izloči v oko, izpere in razkuži očesno jabolko. Po tem se tekočina nabira v notranjem kotu očesa in skozi raztrgane točke vstopi v kanikule, ki vodijo v solzno vrečko, iz katere se nosni kanal vodi v nosno votlino.
Pri dakryocistitisu je prehod tekočine skozi to pot blokiran. Normalni odtok je moten in v solni vreči se pojavi stagnacija. Torej trpi drenažna funkcija in okužba, ki je padla v solze, se ne izpere (kot se običajno zgodi), ampak se začne razmnoževati, kar vodi do vnetnega procesa.
Razlikujejo se naslednje klinične oblike bolezni:
Oči odlepi na ulici: možni vzroki in načini zdravljenja
Osnova mehanizma nastanka bolezni je nasolakrimalna obstrukcija, ki se lahko pri odraslih razvije iz različnih razlogov. Najpogosteje se to zgodi, ko:
Pri novorojenčkih je razvoj dakryocistitisa večinoma povezan s prirojenimi nepravilnostmi v strukturi solznega aparata, ki vključujejo:
Glavni patogeni so:
Odvisno od etioloških dejavnikov je izoliran bakterijski, virusni, posttraumatski, klamidijski in parazitski dakryocistitis.
Tehnika masaže solznega kanala pri novorojenčkih
V akutnem poteku bolnikove patologije so hude bolečine, izrazita hiperemija, oteklina v predelu solznega vrečka in vnetje prizadenejo veke, kar vodi v delno ali popolno zožitev razpoke v obliki palpebralne votline. Rdečica in oteklina se lahko razširijo na lica, zadnji del nosu, ti simptomi otežijo diagnozo, ker so podobni jezu. Posebnost je odsotnost ostre meje med žariščem vnetja in normalno kožo.
Poleg tega so bolniki zaskrbljeni zaradi trganja in izločanja gnojov iz raztrganih točk, še posebej, če so pritisnjeni v bližini notranjega kotička očesa. Za akutni proces je značilen pojav simptomov splošne zastrupitve, ki se kažejo v obliki povišanja telesne temperature do 39–40 stopinj, šibkosti, glavobola, vrtoglavice, mrzlice.
Narava bolečine pri dakryocistitisu je specifična - bolnik čuti utripajočo intenzivno bolečino v območju orbite. Palpacija solznega žolča je gosta in boleča.
Brez ustreznega zdravljenja se akutni dakryocistitis lahko razvije v celulitis orbite - difuzno gnojno vnetje, ki nima jasnih meja, kar zahteva kirurški poseg. Tudi bolezen je nevarna, saj očne jabolčnice ostanejo brez protibakterijske zaščite solz, manjše poškodbe roženice pa lahko vodijo v ulcerozne procese in posledično izgubo vida.
Če obstrukcija nazolakrimalnega kanala ni odpravljena, bo bolezen postala kronična.
Sjogrenov sindrom: glavni simptomi, diagnostika in zdravljenje
Pri bolnikih s kroničnim dakryocistitisom se stalno pojavlja solzenje, rahla bolečina, rdečina in oteklina v suzni vrečki. Palpacija v tem mestu vodi v povečano bolečino, ob pritisku pa se sproščajo gnojne ali mukokurulentne vsebine.
Konjunktiva je vpletena v vnetje, rdečina se pojavi na notranjem kotu očesa. Z dolgim patološkim procesom se stene lacrimalnega SAC raztegnejo in povečajo. Ta zaplet je označen s prisotnostjo cianoze in redčenjem kože na predelu organa.
Najpogosteje se kronično vnetje pojavi na podlagi patoloških procesov v nosni votlini - ukrivljenost septuma, polipov, adenoidov, hiperplastičnega rinitisa itd.
Za to vrsto dakryocistitisa je značilen pojav sočasnih vnetnih bolezni očesa - konjunktivitis, blefaritis, keratitis, razjede na roženici.
Dakryocistitis novorojenčkov je ločena oblika bolezni, v 90% primerov je posledica prisotnosti v spodnjem delu nazolakrimalnega kanala občutljive epitelne membrane, ki običajno obstaja v predporodnem obdobju in se mora odpreti ob rojstvu.
Simptomi bolezni se začnejo pojavljati od prvih dni ali tednov otrokovega življenja v obliki težkega sluznega ali gnojnega izcedka iz solznih točk enega ali obeh oči. Značilna značilnost je povečano sproščanje vnetne vsebine pri pritisku na notranji kot očesa. Na ta način se konjunktivitis lahko zlahka razlikuje od dakryocistitisa.
Včasih je dakryocistitis pri dojenčku zapleten zaradi vnetja flegmonov, za katerega je značilno, da se pojavi rdečina, hude bolečine in otekanje v solznem predelu. Pojavi se otekanje vek, otroci postanejo nemirni, razdražljivi, veliko jokajo, telesna temperatura se dvigne na 39 stopinj. Brez pravočasnega zdravljenja se skozi kožo izloči gnoj, vnetni simptomi pa izginejo.
Zdravljenje akutnega dakryocistitisa v začetnih fazah vnetnega procesa je sestavljeno iz uporabe lokalnih zdravil - očesnih mazil ali kapljic z antibiotiki (tetraciklin, eritromicin, ciprofloksacin, Tobramicin itd.), Antiseptiki (vodikov peroksid, furacilin). Dodajte mazilo s popravljalnim delovanjem - Korneregel, Solcoseryl.
Lokalnemu zdravljenju dodamo sistemsko antibiotično zdravljenje (Augmentin, Flemoklav, Amoksicilin itd.). Ko se oblikuje absces, se izvede operacija in odpre se absces, odstranijo nekrotične mase in vzpostavi drenaža, da se ustvari odtok gnoja.
Zdravljenje kroničnega dakryocistitisa je vedno kirurško. Operacija se imenuje dacryocystorhinostomy in je sestavljena iz tvorbe umetne neposredne povezave med nosno votlino in solzno. Če se zaradi kroničnega procesa pojavijo razjede roženice, je treba operacijo opraviti takoj. V operativno zdravljenje se doda antibiotično zdravljenje, zdravila se dajejo intravensko v kapljici 5-7 dni (ceftriakson, amoksiklav). Za odpravo simptomov splošne zastrupitve so predpisane raztopine za intravensko dajanje - Reosorbilact, Reopolyglukine, 5% glukoza itd.
Zaznavanje nosnega kanala
Dacryocystitis novorojenčki se začnejo zdraviti z masažo. Tehnika njegovega držanja je izvajanje zmernih premikov pritiska iz notranjega kotička očesa od zgoraj navzdol. To naredimo tako, da se pod pritiskom v odtočnih kanalih pojavi preboj epitelne membrane, ki preprečuje odtekanje solzilne tekočine. Če ta metoda ne deluje, začnite priti lakrične kanale z antiseptičnimi raztopinami pod pritiskom. Z neučinkovitostjo zgoraj navedenih metod nadaljujte s sondiranjem ali izvajanjem dacryocystorhinostomy.
Masažna tehnika za novorojenčka dacryocystitis
Te patologije je nemogoče zdraviti z ljudskimi zdravili, saj noben zeliščni pripravek ne bo odpravil obstrukcije solznega trakta.
Kot preventivni ukrep za nastanek bolezni je priporočljivo takoj zdraviti vnetne in alergijske bolezni zgornjih dihal, ki pri odraslih najpogosteje povzročajo obstrukcijo nazolakrimalnega kanala.
Lakrična vrečka je del solznega sistema. Raztrganina se absorbira skozi raztrganine, ki se nahajajo na notranjem robu vek. Nadaljujemo po suznih kanalikulih in se izliva v suzno vrečko, ki se nahaja v nosni votlini. Vnetni procesi tega dela sistema so precej redki in se pogosteje pojavljajo pri ženskah. Bolezen se imenuje dacryocystitis.
Na splošno je dakryocistitis razdeljen na dva tipa - akutna in kronična. V kroničnih stanjih je možno občasno poslabšanje stanja, ki se izmenjuje z obdobji okrevanja tkiva in zdravja tubulnega tkiva. Akutno stanje nastane najpogosteje zaradi kršenja naravnega odtoka solz.
Takšen dejavnik se lahko pojavi, če je sluznica nosnih kanalov otekla in vneta, kar povzroča pritisk na nazolakrimalni kanal. Zaradi tega se v vrečki nabira skrivnost in nastajajo pogoji za okužbo tkiv. Sčasoma se solne vsebine tvorijo žarišča vnetja z gnojem.
Če se ne uporabi ustrezen režim zdravljenja, se gnojna vsebina nenehno kopiči in poveča volumen, zaradi česar vnetje že teče v sosednja tkiva, v nekaterih primerih pa tudi v krvne žile.
Kateri so simptomi vnetja solne vreče in kako jih prepoznati, je tu navedeno.
Tak zaplet grozi s sepso in nosi nevarnost ne le za zdravje, ampak tudi za življenje na splošno. Gnojni izločki lahko izbruhnejo skozi kožo. Po izrazitem vnetnem procesu se v praski začnejo tvoriti fistule in adhezije. Tako se bolezen lahko ponovno razvije, tudi po popolnem okrevanju. Tako se oblikuje kronična oblika bolezni.
Pri otrocih lahko to patologijo povzroči ne le otekanje sluznice nosu, ampak tudi zgolj anomalična struktura raztrganine. To je najpogostejša oftalmološka bolezen pri novorojenčkih. Zdravljenje je priporočljivo preživeti do 6 mesecev, dokler skrivnost v vnetem solznem vrečku ni degenerirana v brazgotino.
V videu - zakaj se bolezen pojavi:
Na splošno se razlikujejo naslednji vzroki za razvoj patologije pri odraslih in otrocih:
To niso vsi vzroki, saj je veliko patologij in dejavnikov tveganja. Toda zaradi bolezni zgornjih dihal (ne samo bakterijskih virusnih, ampak tudi onkoloških, anomalnih struktur itd.) Se dakryocistitis pojavlja pogosteje kot zaradi nalezljive lezije solznega kanalika in vrečke.
Prav tako je lahko koristno, da spoznate, zakaj se pri novorojenčkih pojavlja obstrukcija solznega kanala.
Simptomi dacryocystitisa se pojavijo zelo hitro. Treba je omeniti, da je bolezen najpogosteje enostranska, vendar lahko obstajajo izjeme v obliki dvostranskega vnetja.
Pojavijo se naslednji simptomi:
Ta simptom se kaže hitro in svetlo, kljub temu pa se pogosto zamenjuje s konjunktivitisom. Zdravljenje bolezni je drugačno, zato je zelo pomembno določiti pravo diagnozo in vzrok.
V primeru dakryocistitisa, v nasprotju s konjunktivitisom, z rahlim pritiskom v solzno vrečko, se ločitev gnoja poveča.
Režim zdravljenja za odrasle in otroke je približno enak, pediatrija pa ima svoje metode vplivanja na žarišče vnetja, saj otrok ne bo tiho sedel in se zaradi bolečine močno zatakne. Taki dejavniki lahko pomembno vplivajo na stanje sistema solzenja in ustvarijo pogoje za nastanek fistul in drugih zapletov. Zato zdravljenje vnetja solne žleze pri odraslih zdravimo z lastnimi metodami, pri otrocih pa z drugimi metodami.
Treba je določiti, da je treba zdravljenje dakryocistitisa izvajati v bolnišnici, saj obstaja tveganje za življenje ljudi zaradi razvoja sepse. Bolniku so dodeljene naslednje vrste zdravil:
Na video - tretmaju pri odraslih:
Če se gnoj pojavi s tveganjem za preboj skozi tkivo, je potrebno kirurško disekcijo solne vreče. Postopek se izvaja s pranjem z antiseptiki in antibiotiki. Ampak kaj naj antibiotiki uporabljajo za konjunktivitis pri odraslih bo pomagalo razumeti te informacije.
Tudi po odstranitvi akutnega dakryocistitisa lahko povečano solzenje traja nekaj časa zaradi otekanja nosnega kanala. V takih primerih poskuša obnoviti prepustnost s pranjem z antiseptiki.
Če se je razvila obstrukcija nazolakrimalnega kanala ali je bolezen postala kronična, se lahko zdravnik odloči za operacijo. Med kirurškim posegom se ustvari rešitev, ki povezuje solzilno vrečko z nosno votlino. Takšna operacija se imenuje dakryocystorhinostomy. Tudi za nos lahko uporabite kapljice Albucidum.
Pri novorojenčkih se sistem solzenja oblikuje celo v maternici. Sistem solzenja je končno ustvarjen v prvih tednih življenja. Včasih pa želatinasti čep blokira sporočilo med solznim in sinusnim lokom, zato se razvije dakryocistitis.
Prvi znaki se lahko pojavijo pri otroku v enem tednu od trenutka rojstva.
Ta pluta se lahko razreši čez teden ali dva in simptomi izginejo, če pa se to ne zgodi, je treba začeti zdravljenje z dakryocistitisom, sicer obstaja tveganje za razvoj kroničnega tipa bolezni.
In tako se pojavi občutek solznega kanala pri novorojenčkih, pomaga razumeti in videti ta video.
Zdravljenje se začne po prvih simptomih. Zdravniki običajno predpisujejo v takšnih primerih:
Ta pristop v večini primerov omogoča reševanje problema in želatinska membrana se razpade pod pritiskom, mikroorganizmi pa se uničijo pod vplivom drog. Toda včasih zdravljenje ne daje rezultatov, zato je treba opraviti test z uporabo kontrasta. To bo določilo oviranje kanala. Če je zaznan zaprtje kanala, je treba otroke od 1. meseca starosti preiskati z nazolakrimalnim kanalom. Po zaznavanju masiramo solzno vrečko in zdravljenje nadaljujemo.
Bolje je, da zdravljenje opravite do šest mesecev starosti, da se želatinast čep ne spremeni v brazgotine.
Zelo redko sondiranje ne daje pričakovanega učinka. Takšni primeri se pojavijo le, če obstaja nepravilna struktura nosnega kanala. Rešitev nastalega problema je le ena - operacija z ustvarjanjem novega sinusnega sporočila in solznega vrečka. Izvaja se, ko otrok dopolni 2-3 leta.
Da bi preprečili prehod bolezni v kronično fazo in ni tveganja za zaplete, je priporočljivo, da se takoj obrnete na oftalmologa. Zdravljenje je treba izvajati zlasti pri otrocih pod nadzorom zdravnika, sicer lahko nepravilne manipulacije ali nepravilno izbrani režim zdravljenja škodijo zdravju bolnika in povzročijo smrt.
Nelagodje, bolečine v notranjem kotu očesa, rdečina - vse to so znani spremljevalci dolgotrajnega računalniškega dela, stresa in neprespanih noči. Vendar pa lahko ti neprijetni občutki kažejo na nevarno bolezen - vnetje solne žleze (dacryocystitis). Upoštevajte značilnosti te bolezni, njene simptome in vzroke.
Lakrična vrečka se nahaja med notranjim robom očesa in zadnjim delom nosu, hrbet je v luknji za kosti, prednja stena vrečke pa pod kožo.
Iz solznega izvleka izvira nasolakrimalni kanal, skozi katerega solzilna tekočina vstopa v nosno votlino. Če ta kanal preneha normalno delovati, se izteče pretrgalna tekočina iz vreče za trganje. Posledično se akumulira patogenih mikroorganizmov, ki povzročajo vnetje sluznice suzne vrečke.
Tako se razvije bolezen - dakryocistitis.
Vnetje solzne vrečke je redka bolezen, ki je pogostejša pri ženskah.
Vnetje solze je lahko prirojena patologija in pridobljena bolezen. Pridobljeni dakriocistitis se razvije zaradi vnetnih bolezni zgornje veke, tumorjev in poškodb. Vzroki bolezni so:
Vzrok vnetja je lahko tudi vdor tujih teles (npr. Trepalnic) v solze, kar vodi v kršenje odtoka solz.
Kronični dakryocistitis se lahko pojavi po hudih boleznih, kot so sifilis ali tuberkuloza. "Sjogrenov sindrom" ("suhi sindrom") se kaže kot bolezen solznih in pljučnih žlez. Tudi pri sistematskih boleznih vezivnega tkiva lahko opazimo vnetje solznega kanala.
Prirojeni dakryocistitis je razdeljen na več vrst:
Če opazite simptome pri novorojenčku, kot so:
To je najverjetneje prirojena patologija nastanka solznih žlez. Glavni vzrok vnetja solne žleze se šteje za zamašen nazolakrimalni kanal, pridobljen ob rojstvu.
Pogosto se lahko dakryocistitis pri novorojenčkih večkrat poslabša in nato izgine. Vendar pa je za starše najbolje, da obiščejo zdravnika.
Kakšni so simptomi dakryocistitisa? Naštejemo glavne:
Obstrukcija solznega kanala
Glavni simptom vnetja solznega vrečka je otekanje v predelu suze. Pacient čuti bolečino, ko se poskuša dotakniti. V nekaterih primerih se lahko iz natečenih območij sprosti tekočina nerazumljive konsistence, za razliko od solz.
Poleg tega pacientova solza stagnira v očesu in ne teče v nosno votlino. Solze lahko tečejo skozi trepalnice na koži lica. Na teh področjih je koža vedno vlažna, tako da se lahko pojavi draženje.
Diagnoza dakryocistitisa potrdi zdravnik, ko se pojavijo simptomi bolezni. Poleg tega strokovnjak predpiše preglede, ki vključujejo vzorčenje z nevtralnimi barvili. Ta analiza bo pokazala stopnjo motnje nazolakrimalnega duktalnega prehoda. Ena kapljica posebne barve, na primer 3% raztopina kolargola, je zakopana v oko, nato pa zdravnik ugotovi, kdaj je barva popolnoma prešla skozi raztrganine in se je pojavila v nosni votlini.
V začetni fazi dakryocistitisa, ko solza še ni zelo raztegnjena, lahko barvilo preide v nosno votlino. Če pa je bolezen prešla v naslednjo stopnjo, potem barva ne gre že tam. Tako zdravnik sklepa in predpisuje ustrezno zdravljenje.
Metoda zdravljenja vnetja solne vreče je izbrana glede na vrsto in stopnjo bolezni, starost bolnika in vzroke vnetja.
Novorojencu se masaža s solznim kanalom in nazolakrimalnim kanalom odpravi, da prepreči njeno blokado. Masaža je kombinirana z uporabo antibakterijskih kapljic in mazil.
Pri odraslih je prepustnost nosnega kanala mogoče obnoviti s pranjem z raztopinami za razkuževanje. V primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja se zdravnik odloči za operacijo. Potreba po kirurškem posegu se pojavi tudi v primeru visokega tveganja za razvoj kroničnega vnetja solznega vrečka.
Pred operacijo je predpisana obsežna antibakterijska terapija, katere namen je preprečiti infekcijske zaplete.
Lokacija solne in kanale
Še posebej nevarni zapleti v možganih. Tveganje, da venska kri iz vnetnega območja vstopi v kranialno votlino, je precej visoka. Med operacijo zdravnik ponovno vzpostavi normalno delovanje nazolakrimalnega kanala.
Pomembno je vedeti, da so simptomi vnetja solne vrečke pogosto podobni znakom konjunktivitisa. Te bolezni se zlahka zmedejo, zato je bolje ne zdraviti se in pravočasno se obrniti na oftalmologa, da bi pravilno diagnosticirali in zdravili bolezen.
Če se dakryocistitis ne zdravi, se količina gnojila poveča, vnetje pa lahko preide v okoliška tkiva ali celo v krvne žile. In to je že nevarno za življenje bolnika. To se zgodi, da gnoj samostojno prebije kožo navzven. Po hudem vnetju se v notranjosti solne žleze oblikujejo številne adhezije, kar poveča tveganje za ponovno vnetje in kronični dakryocistitis.
Prav tako ne pozabite, da lahko prizadeta solna vreča prizadene vidni živec, kar vodi do atrofije.
Za preprečevanje in zdravljenje vnetnih procesov doma lahko preproste ljudske recepte. Na primer, lahko uporabite masažo, vendar jo mora izvesti le specialist. Glavna naloga masažnega terapevta je odstraniti stagnirno solzilno tekočino, ki vodi do nastanka čepa. Masaža poteka večkrat na dan: bolj kot je bolje. Ta postopek je lahko boleč, vendar morate biti potrpežljivi in v nobenem primeru se ne morete ustaviti do polovice. Masažo solne žleze izvedemo le ob prisotnosti razkužila, da se bolezen ne poslabša.
Da bi se izognili zapletom (vnetje roženice, optičnega živca), lahko zdravljenje opravimo z losjoni, narejenimi iz zeliščnih decoctionov.
Vsi vedo, da je kamilica ena najmočnejših antioksidantov. V 1 liter vode morate dodati 2 žlici. žlice cvetov kamilice in jih pivo. Nanesite na mesto vnetja večkrat na dan (10-15). Losjoni morajo biti topli, vendar ne vroči, da ne bi povzročili povečanja tumorja. Lahko se uporablja za losjone, pakirane čaj iz kamilice, po spuščanju vreče v vrelo vodo.
Masaža z dakryocistitisom
Učinkovito zdravilo za losjone je tinktura mešanice cvetov medicinskih ognjiča, listov mete, origana, kopra, žajblja, evkaliptusa. Vse sestavine se zmešajo, vlije vrela voda in infundira 2 dni. Tampone, namočene v juho, je treba uporabiti na mestu vnetja 7–8 krat dnevno 20 minut. Takšna decoction ima antimikrobne in protivnetne lastnosti, zato bo zagotovo pomagala.
Pomagati očem s sokom Kalanchoe veliko pomaga. Morate kapljice 1-2 kapljic 3-4 krat na dan za majhne otroke, in odrasli 3-4 kapljice 6-8 krat na dan.
Priprava kapljic iz Kalanchoeja sploh ni težka. Če želite to narediti, morate izbrati nekaj listov, jih dati za 3-4 dni na hladnem mestu, nato sesekljajte in stisnite sok.
Koncentracija soka je precej močna, da bi se izognili opeklinam roženice, je bolje, da jo razredčimo s fiziološko raztopino v razmerju 1: 1. Opažamo, da Kalanchoe v 70% primerov pomaga odpraviti bolezen in se izogniti kirurškemu posegu.
Včasih za zdravljenje uporabljajo ejbrazijo. Ta rastlina je del mnogih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje očesnih bolezni, zlasti tistih, ki jih spremljajo okužbe in vnetni procesi. Elementi, ki jih vsebuje eyebright, imajo protimikrobna, regeneracijska lastnost. Herb lahko kupite v lekarni. Ona vztraja v vroči vodi za 7-8 ur in nato segreje v vodni kopeli, da losjoni za 2-3 krat na dan za 40 minut.
Imate težave z vidom in ne veste, kako izbrati leče za očala? Potem je ta članek za vas.
Kaj simptom je pekoč občutek v očeh in solzenje se boste naučili iz tega članka.
Kapljice virusnega konjunktivitisa:
Torej, dakryocistitis ali vnetje solne žleze ni enostavna bolezen, ki lahko povzroči resne zaplete. Če se odkrijejo simptomi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da ne bi začeli z boleznijo in da je ne bi prenesli v kronično fazo. Po posvetovanju z oftalmologom je treba uporabiti ljudska zdravila. Ne odpisujte različnih zapletov, ki se pojavijo zaradi nepravilnega zdravljenja. Prizadeta tkiva lahko povečajo očesni pritisk, kar vodi do očesnih bolezni, kot so glavkom, solze v mrežnici in druge.
http://lechenie-i-simptomy.ru/vospalenie-sleznogo-meshka-simptomy-i-lechenie.html