Bistvo antiglaukomatskih operacij je umetno ustvarjanje dodatnih poti za odtok intraokularne tekočine. Po operaciji se humor odvaja prosto iz očesa, tako da se tlak v njem zmanjša. Posledično se optični živec preneha poškodovati in vid se stabilizira.
Ali je vredno opraviti operacijo za glavkom? To vprašanje postavlja večina ljudi s povišanim intraokularnim tlakom. Žal operativni oftalmologi svojim bolnikom ne dajejo vedno objektivnih in koristnih nasvetov. V prizadevanju, da bi zaslužili več, lahko nagibajo ljudi k operaciji, ne da bi imeli dober razlog za to.
Začetni, na novo diagnosticiran glaukom je bolje zdraviti z zdravili. V večini primerov 1-2 vrsti kapljic pripomorejo k normalizaciji intraokularnega tlaka. Preberite več o uporabi kapljic pri zdravljenju glavkoma →
Če zdravljenje z zdravili ne prinese želenih rezultatov ali je bolezen preveč odmaknjena, zdravniki razmišljajo o kirurškem posegu.
Indikacije za operacijo glavkoma:
Ali je operacija potrebna za glavkom, je težko in sporno vprašanje. Ko gre za kronično obliko bolezni, zdravnikom ni lahko sprejeti prave odločitve. Na trgu obstaja veliko zdravil, ki omogočajo, da se intraokularni tlak vrne na normalno stanje. Vendar pa imajo stranske učinke in ne pomagajo vedno. Zato je v nekaterih primerih bolnik bolje sprejeti operacijo.
Vedite, da glavkom ni le kroničen, ampak tudi akuten. Druga oblika bolezni se razvija zelo hitro in po 1-2 dneh vodi do nepovratne slepote. Bolnik z napadom glavkoma z zaprtim kotom zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Če zdravila ne pomagajo, je operiran.
Če se operacija opravi v nujnih primerih, medicinsko osebje preprosto nima časa za pripravo osebe. Praviloma se v pacientovo oko vkačejo antibiotiki in anestetiki, nato pa se izvede intervencija.
Toda priprava za načrtovano zdravljenje glavkoma s pomočjo operacije se običajno začne s popolnim pregledom bolnika. Meri ga večkrat z očesnim pritiskom, preverja ostrino in vidna polja. Potem bolnik opravi vse potrebne teste in pokaže rezultate zdravniku.
Po priporočilu strokovnjaka, 5-7 dni pred operacijo, oseba preneha jemati nekatera zdravila (antikoagulanti, disagregati ali druga sredstva). Poleg tega lahko uporablja antibakterijske kapljice. Dan pred operacijo je bolnik hospitaliziran v bolnišnici, kjer je pred in po operaciji za zdravljenje glavkoma.
Če se katarakta običajno zdravi s fakoemulzifikacijsko metodo (FEC), se lahko za glavkom opravijo različne operacije. Razlikujejo se po tehniki, učinkovitosti, trajanju hipotenzivnega delovanja in stroških. Izbira enega ali drugega načina kirurškega zdravljenja se izvaja individualno.
Antiglaukomatske operacije:
Kaj ne bi smeli narediti po operaciji glavkoma? V prvih nekaj dneh mora oseba nositi povoj in pripravke za kapljanje, ki jih zdravnik predpiše očesu. Pred odpustom iz bolnišnice mora bolnik redno pregledovati oftalmologa. Po izpustu se mora oseba pojaviti tudi na rednih pregledih.
Kapljice za oko, ki so predpisane po operaciji za zdravljenje glavkoma: t
Po operaciji za glavkom očesa mora oseba upoštevati vsa priporočila zdravnika. Moral se je odpovedati pranju in umivanju las, opravljanju gospodinjskih opravil in gledanju televizije 10 dni. Ko greš ven na ulico, mora nositi povoj. V pooperativnem obdobju z glavkomom bi moral opustiti uporabo alkohola in slanih živil.
Kot je za obnovitev vida pri glavkomu - po operaciji, ni vredno čakati na to. Žal bolezen povzroča nepopravljivo poškodbo očesnega živca. To pomeni, da se dobra vizija ne bo vrnila k osebi. Zato ne smete biti presenečeni, če po operaciji z glavkomom oči ne vidijo.
Stroški kirurškega zdravljenja so odvisni od njegove vrste in kompleksnosti, lokacije in usposobljenosti zdravnika. Laserske operacije stanejo 8.000 rubljev in več, cene za kirurške posege se začnejo z 20.000 rublji.
Prebivalci Ruske federacije lahko delujejo brezplačno, v skladu z obvezno politiko zdravstvenega zavarovanja (MHI). To lahko storijo v številnih javnih in zasebnih oftalmoloških klinikah. Zdravstvena oskrba takih bolnikov je zagotovljena v skladu s kvoto, to je po vrsti.
V nekaterih primerih se po operaciji pojavijo neželeni zapleti. Na srečo se pojavljajo zelo redko in se lahko zdravijo. Glavna stvar je, da jih pravočasno prepoznajo in sprejmejo potrebne ukrepe.
Možne posledice operacije glavkoma:
Pri bolnikih z glavkomom, starejšim od 75 let po operaciji, se neprijetne posledice pojavijo veliko pogosteje kot pri mladih.
Žal ni univerzalne operacije, ki bi pomagala pri vseh oblikah bolezni. Kot veste, je glavkom zaprt, sekundarni in primarni. Slednji ima štiri stopnje. V vsakem primeru je bolnik primeren za eno ali drugo operacijo.
Na primer, v primeru napada glavkoma z zaprtim kotom je najbolje, da se laserska iridektomija opravi, vendar je v primeru primarne oblike odprtega kota bolezni zaželena izvedba trabekuloplastike. S ponovitvijo bolezni po zdravljenju bolnik potrebuje drenažni vsadek.
Kirurško zdravljenje glavkoma je potrebno z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili in postopnim poslabšanjem vidnih funkcij očesa. Operacija je potrebna za tiste ljudi, ki iz nekaterih razlogov ne morejo ali ne želijo uporabljati kapljic za oko. Namenjen je tudi bolnikom, ki so že izgubili vid in se pojavijo hude bolečine v prizadetem očesu.
Obstaja več vrst operacij, zaradi katerih so bolni ljudje. Enostavna ali laserska iridektomija se izvaja pri bolnikih z akutnim napadom glavkoma z zaprtim kotom. Ko je bolezen odprta, se običajno opravi sklerektomija ali trabekulotomija. Pri neučinkovitosti teh dveh operacij se bolnikom vstavi drenaža, skozi katero teče intraokularna tekočina.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlGlaukom je pogosta bolezen v naši državi. Operacija glavkoma je že več let učinkovita rešitev tega problema. Obstaja več vrst zdravljenja za ta problem: konzervativna, medicinska, laserska tehnika in tradicionalna kirurgija.
Vzroki za glavkom - povečan očesni tlak, ki se pojavi zaradi presežka intraokularne tekočine. Ker sclera - lupina, ki prekriva oko, ne more raztezati, odvečna tekočina začne pritisniti na mrežnico in optični živček. Ti deli očesa so glavni prevodniki svetlobe in slik, zato visok intraokularni tlak pogosto vodi v slepoto.
Če vaša zdravila ali kapljice prenehajo pomagati in bolezen napreduje, bo to neposredna indikacija za operacijo. Operacija za odstranitev glavkoma se izvede, če: t
V vseh teh primerih je potrebna operacija.
Vrstni red operacij se lahko razlikuje glede na vrsto glavkoma. Kljub temu bodo izvedene naslednje pripravljalne manipulacije:
Metoda odstranjevanja laserskega glavkoma bo trajala 30 minut, bolnik pa se bo lahko vrnil domov. Tradicionalne vrste operacije oči zahtevajo hospitalizacijo.
Lasersko zdravljenje glavkoma se sestoji iz oblikovanja luknje, skozi katero bo presežek tekočine uspešno iztekel. Žal je njen rezultat dovolj za največ 5 let, nato pa se pritisk ponovno poveča.
Toda to zdravljenje ima svoje prednosti. Ker je luknja zelo majhna, je tveganje za okužbo zelo majhno. Zahvaljujoč temu okrevanju se bo tudi pospešilo. Z uporabo laserskega zdravljenja glavkoma lahko brez anestezije, ker je postopek neboleč.
Cryodestruction je predpisan za ljudi, ki ne morejo voditi lasersko korekcijo iz zdravstvenih razlogov. V tem primeru se oblikuje tudi luknja, vendar s pomočjo smernega zamrzovanja.
Obstajajo tudi kontraindikacije: bolečinski sindrom, napredovale stopnje glavkoma in predhodno slabo izvedene kirurške operacije.
Kirurško zdravljenje je izjemna možnost. Če kapljice zaradi visokega očesnega tlaka in laserske korekcije niso pomagale, potem pacientu ostane le ena stvar - kirurška korekcija glavkoma. Takšna radikalna metoda je ustvarjanje novih načinov umika intraokularne tekočine v druge votline.
Pred operacijo je potrebno ustrezno usposabljanje. Za zaščito bolnika pred okužbami, predpisati antibiotike ali druga zdravila.
Obstaja več vrst tradicionalnih operacij:
Za iridektomijo se injicira v oko za imobilizacijo in otrpljenje. Kirurg reže zgornjo plast - konjunktivo in sprednjo komoro očesa. Tlak v zadnji in sprednji komori je izenačen. Zaradi padca tlaka je del irisa raztegnjen in obrezan.
Njegovo bistvo je, da kirurg oblikuje novo luknjo za umik intraokularne tekočine. To vam omogoča, da se vrnete na normalen pritisk in se znebite glavkoma.
85% ljudi je zadovoljnih s to operacijo, vendar ima posledice. Namesto umetne luknje se ustvari brazgotina. Takšno oko se ne ponovi. Po takem postopku se intraokularna tekočina slabo obnavlja, naravne tubule očesa pa se slabše odstranijo. Glaukom bo ponovno napredoval, lahko se razvije katarakta.
S pomočjo laserja se naredi 50 mikro lukenj, skozi katere lahko teče tekočina za oči. Ampak, tako kot vsaka rana, se bodo ti mikrobumi sčasoma zaceli, tlak pa se lahko poveča še bolj kot prej.
S konstantno drenažo je brazgotinjenje nemogoče. V prednji del očesa je nameščen ventil, ki odvečno vlago usmerja v posodo živalskega izvora. Ko so vsadki vstavljeni, porazdelijo tekočino med komore in razbremenijo tlak. Takšno zdravljenje je predpisano za predhodno operirane bolnike in ponovitev bolezni. Toda tudi z drenažnim aparatom bo življenje brez glavkoma trajalo le 2 leti.
Cilijarno telo je majhen del žilnice, ki hrani lečo. Med operacijo se ciliarno telo loči od belega telesa in oblikuje nove tekočinske prehode. Ciklodializo predpisujemo ljudem z začetnimi fazami glavkoma.
Po operaciji se lahko pojavi glavkom, vendar lahko ta trenutek preložite. Redno vadite svoje oči: izvajajte vaje, vitamine, sledite pravilom pooperacijskega obdobja in obiščite oftalmologa. Obnova vida bo odvzela čas, vendar bo oživila opazovano osebo.
Rehabilitacija traja približno mesec dni. Da bi pomagali vašim očem, potrebujete:
Zapleti so možni po vsaki operaciji. Če se ni bilo mogoče znebiti visokega očesnega tlaka, je bolezen ostala.
Odvzem mrežnice in številne druge motnje so možne.
Tveganje okužbe lahko povzroči izgubo zrkla.
Posledice glaukoma so različne, v večini primerov pa so operacije uspešne, čeprav traja veliko časa. Najpomembnejša stvar - čas, da bodite pozorni na poslabšanje vida in prišli k zdravniku. V zgodnjih fazah je bolezen ozdravljiva.
http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.htmlOperacija se izvaja z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili. Operacija je lahko laserska ali tradicionalna (nož): vse je odvisno od vrste bolezni (odprtega ali zaprtega glaukoma), kot tudi od stopnje procesa in velikosti intraokularnega tlaka.
Laserska kirurgija ponuja bogate možnosti za učinkovito zdravljenje glavkoma. Uporaba laserja v tem primeru zagotavlja številne prednosti, med katerimi so najpomembnejše največja natančnost, neinvazivnost in kratkotrajni učinki laserskega impulza, odvisno od oblike bolezni pa je mogoče uporabiti enega ali drugega laserskega postopka.
Tehnike zdravljenja z laserskim glavkomom imajo svoje nedvomne prednosti, pa tudi nekatere pomanjkljivosti.
Prednosti laserske operacije glavkoma so:
Brezobzirno (lahko se izvaja v lokalni kapljični anesteziji)
Slabosti laserske kirurgije pri glavkomu so:
Postopek, imenovan laserska iridektomija, se uporablja za zdravljenje glavkoma z zaprtim kotom. Ta postopek je tudi učinkovit način za preprečevanje ponavljajočih se napadov akutnega glavkoma. V procesu izvajanja laserske iridektomije z izpostavljenostjo fokusiranih žarkov omejenemu delu perifernega dela irisa nastane luknja majhnega premera, ki zagotavlja zadosten odtok intraokularne tekočine iz prostora za šarenico v prednjo komoro očesa. Sam postopek je neboleč, redko spremlja pojav komplikacij, ne zahteva posebnega usposabljanja in ga karakterizira kratek čas rehabilitacije.
Laserska trabekuloplastika je vrsta intervencije, ki je najučinkovitejša v zgodnjih fazah glavkoma z odprtim kotom. Namen tega postopka je raztezanje trabekul drenažnega sistema očesa v Schlemovem kanalu, s čimer se zmanjša intraokularni tlak z izboljšanjem cirkulacije intraokularne tekočine. Tehnično, obstaja več izvedb tega postopka (argon-laser, selektivni itd.). Prednosti postopka so hitrost, nebolečnost, možnost ponovnega vodenja, nizko tveganje zapletov, pomanjkanje posebnega usposabljanja pred izvedbo posega (lahko se opravi ambulantno), dolgoročni hipotenzivni učinek.
Kirurško zdravljenje glavkoma je treba obravnavati v primerih, ko druge metode zdravljenja intraokularnega tlaka ne dajejo pozitivnega učinka, glaukom in zoženje vidnega polja pa še naprej napredujeta. Operacija glavkoma vključuje ukrepe za zmanjšanje intraokularnega tlaka. Namen kirurške metode je ustvariti dodatne poti za odtok tekočine iz očesne votline v okoliška tkiva. Ko je oko zdravo, se iztekanje tekočine pojavi skozi poseben retikulum (trabekule) v kanal (sinus) in naprej vzdolž žil. Ko se pojavi glavkom, je delovanje tega sistema moteno, kapljice ne pomagajo vedno zmanjšati pritisk, v tem primeru je potrebno kirurško zdravljenje glavkoma.
Kirurgija vključuje 3 glavne vrste operacij:
Da se ne bi pokvarili rezultati operacije, bi morali bolniki vedeti, kako naj se po operaciji obnašajo z glavkomom. Skladnost s temi osnovnimi priporočili vam bo omogočila doseči boljši rezultat.
V primeru glavkoma je priporočljivo, da po operaciji ležite nekaj ur na hrbtu. Potem lahko vstaneš in ješ, če želiš. Ne jejte vroče in trdne hrane. Med tednom morate po operaciji spati na hrbtu ali na strani, ki je nasproti očesa z glavkomom.
V nobenem primeru ne smete drgniti ali se dotakniti operiranega očesa. Ne uporabljajte samostojnih raztopin ali drugih tekočin, ki jih vaš zdravnik ni predpisal za vaše oči. V prvih desetih dneh po operaciji ne smemo dovoliti, da v operirano oko vstopi surova voda. Ne pozabite uporabiti posebnih kapljic, ki jih predpiše zdravnik.
Da bi preprečili vstop prahu in umazanije v upravljano oko, je treba nositi sončna očala. Vsak dan jih je treba umiti z milom. Treba je odpraviti obremenitev na oči - gledanje televizije, branje, pletenje je prepovedano.
V prvem mesecu je bolnikom z glavkomom po operaciji prepovedano uporabljati alkohol in gazirane pijače ter tekočine v velikih količinah. Praktično ni omejitev za hrano - jesti kot običajno. Ne opravljajte težkih del, ki so povezana s težkimi fizičnimi napori, dvigovanjem uteži, premikanjem pohištva, skakanjem in tekom, delom na pobočju. Lahko dvignete težo do pet kilogramov. Dovoljeno je iti v kino, gledati televizijske programe, hoditi v gledališče, le zakopati kapljice v času.
Ne morete iti v kopel ali savno, če ne preteče še dva meseca po operaciji.
Nemogoče je zagotovo reči, kakšni so stroški operacije glavkoma. Mikroinvazivna metoda neprehajanja globoke sklerektije na enem očesu lahko stane približno 19 do 20 tisoč rubljev. (brez diagnostike). Operacija z implantacijo, tako imenovani ventil, Ahmed, lahko stane 37-40 tisoč rubljev. Drainage limboskleektomiya lahko stane v razponu od 9 do 15 tisoč rubljev. (Cena je lahko odvisna od tega, ali gre za operacijo primarnega glavkoma ali ponovitev).
Glavkom je oftalmološka bolezen, ki se pojavi kot patološka lezija vidnega živca. Najpogosteje se bolezen razvije zaradi znatnega povečanja intraokularnega tlaka (skrajšano IOP).
Vidni živec igra pomembno vlogo v procesih vizualne percepcije, saj je odgovoren za prenos slike v možgane. Če ste v začetni fazi razvoja zamudili patologijo (pravočasno zdravljenje se ni začelo), lahko to povzroči popolno in neozdravljivo izgubo vida. V primeru glavkoma to lahko traja le nekaj let.
Eden glavnih vzrokov za glavkom je povečan IOP. Bolezen se pojavi v trenutku, ko je krvni obtok v očesnih organih moten (njegova količina presega normo).
Običajno mora tekočina zapustiti orbito skozi določen kanal, če pa je okluzirana (najpogosteje zaradi prirojene anomalije), se še vedno zbira v očesu.
Drugi vzroki prekrivanja kanalov (razen prirojenih) so lahko fizične poškodbe in akutni vnetni ali infekcijski procesi, žilna tromboza ali poškodbe, ki so jih prejeli med operacijo.
Terapevtski ukrepi, ki so usmerjeni v boj proti glavkomu, so razdeljeni v dve skupini: konzervativni in kirurški. Končna izbira metode zdravljenja se izvaja individualno in je odvisna od resnosti poškodbe, učinkovitosti zagotovljenih sredstev, stopnje izgube vida in drugih dejavnikov.
Operacijo lahko uporabimo za lajšanje epileptičnih napadov, odstranjevanje ovir za izhod tekočine (ki je odgovoren za pritisk v očeh) ali ustvarjanje novih odsekov za umik.
Sodobna oftalmologija je dosegla visoke rezultate na področju zdravljenja glavkoma. Operacije, ki jih opravljajo zdravniki, se lahko opravijo več kot enkrat in na istem očesu. Zaradi tega je možno ohraniti vizijo in ohraniti stabilno raven IOP.
Nedavni dosežki znanstvenikov so olajšali postopek, s čimer so postali varnejši in manj invazivni, z možno kombinacijo več metod hkrati.
Končni rezultat ni odvisen samo od tehnike postopka, ampak tudi od osebnih značilnosti vsakega pacienta (značilnosti organizma, starosti, prisotnosti sočasnih bolezni itd.).
V nekaterih primerih lahko po operaciji bolnik potrebuje dodaten potek antiglaukomskih kapljic, kar bo pomagalo ohraniti rezultat, ki ga je kirurg dosegel.
Dejavniki, ki so lahko pomemben razlog za operacijo na očeh:
Če zdravniki ne potrebujejo nujne hospitalizacije, je bolnik predviden za operacijo. Preden greste v operacijsko sobo, morate opraviti več faz priprave.
Za začetek, bolnik opravi vse potrebne teste in ga pregleda več strokovnjakov z ozko specializacijo. Po posvetovanju z zdravnikom, 5-6 dni pred postopkom, je bolje zavrniti jemanje določenih zdravil. Če je bolnik starejši, morajo njegovi sorodniki spremljati jemana zdravila. Ta ukrep je potreben za uspešnejši rezultat operacije. Zvečer, preden je določena operacija ne sme jesti nobene hrane.
Anesteziolog in okulist lahko podata svoja priporočila o zdravilih, ki jih je treba vzeti dan pred operacijo. V zasebnih klinikah, ki so predmet neinvazivne ali minimalno invazivne kirurgije, lahko bolniki takoj odidejo domov. Če pa govorimo o kompleksni in dolgotrajni manipulaciji, je bolnik nujno poslan v bolnišnično posteljo. Pogosto je oseba na oddelek poslana tik pred operacijo, glede na obseg zdravljenja, ki mu je predpisan, dolžina bivanja v bolnišnici pa je lahko drugačna.
Če konzervativno zdravljenje ne daje nobenega rezultata ali če oseba čuti resne neželene učinke, se lahko oftalmologi odločijo za operacijo.
Ta vrsta kirurškega posega pridobiva vse več povpraševanja in je odlična rešitev problema, čeprav se ne more pohvaliti z dolgoročnimi izboljšavami.
Postopek je popolnoma neboleč, izvaja se v 15-20 minutah (preprostost manipulacije omogoča, da se opravi v okulistični pisarni ali v ambulanti). Laserski žarek se osredotoča na trabekularno mrežo očesa, kar povzroča manjše spremembe v drenažnem sistemu bolnika z očesnim glavkomom. Zaradi tega se izboljšajo procesi kroženja intraokularne tekočine in zmanjša IOP.
Po končanem postopku bo zdravnik opravil kontrolno merjenje IOP, pacientu pa je dovoljeno, da pogumno odide domov in opravlja vsakodnevne naloge. Veliko ljudi ugotavlja znatno izboljšanje stanja, ki zagotavlja resnično priložnost za prenos ali odpravo potrebe po kirurškem posegu.
Nekaterim ljudem bo morda treba nekaj tednov, da bodo doživeli izboljšave, in v tem času bo morda še vedno potrebno jemati predhodno predpisana zdravila. Seveda nekatera zdravila morda ne bodo potrebna, vendar jih ne morete preklicati sami. Samo zdravnik bo po pregledu odločil, katera zdravila je mogoče preklicati in katera zdravila zapustiti.
Če konzervativno zdravljenje in / ali laserska operacija ne vplivata na IOP, se strokovnjaki odločijo za uporabo običajne operacije. Najbolj znana vrsta operacije, ki je indicirana za bolnike z vsemi oblikami glavkoma, je trabekulektomija. Med operacijo kirurg ustvari blok prehod v beločnico, da zagotovi boljšo cirkulacijo odvečne očesne tekočine. Kirurško se ustvari blok ventil, ki omogoča, da se tekočina odda v pravi količini, vendar ne dopušča, da bi se oko popolnoma izteklo.
V območju luknje v očesu se lahko pojavi majhen mehurček tekočine, ki kaže, da se pretaka v območje med konjunktivo in beločnico. V določenih primerih se lahko drenaža kosov prekriva in tlak se ponovno poveča. Takšen potek okoliščin je možen v času zdravljenja umetno ustvarjene luknje, ker se telo trudi, da se ozdravi.
Zaradi tega mnogi kirurgi izvajajo operacijo z uporabo antifibrotičnega sredstva, ki se vnese v oko med operacijo, da se skrajša čas brazgotinjenja. Polovica bolnikov, ki so opravili operacijo, ne potrebuje več zdravljenja dolgo časa. 30–40% bolnikov, ki so še zdravljeni, bi morali redno preverjati stopnje IOP.
Znanstveniki so uspeli razviti preproste naprave, ki lahko izboljšajo kroženje vodne humorja iz sprednje komore, s čimer se doseže znatno zmanjšanje IOP. Takšne naprave imajo preprosto strukturo, izdelano iz majhnih silikonskih cevi, ki prehajajo v sprednjo komoro očesa. Cev je povezana s ploščami, prišitimi na površino očesa (skoraj neopazne).
Na tej plošči se nabira tekočina, ki jo absorbirajo očesna tkiva. Menijo, da ta vrsta kirurškega zdravljenja zmanjšuje IOP ni tako dobra kot trabekulektomija, vendar je raje uporabiti pri bolnikih, pri katerih se IOP ne nadzoruje s tradicionalno kirurško operacijo ali v prisotnosti starih brazgotin.
Ena od novosti - neprepustna kirurgija, v kateri zdravnik ne prodre v prednjo komoro očesa, kaže ogromne možnosti za preprečevanje zapletov in zmanjšanje tveganja okužbe. Vendar pa ta vrsta zdravljenja ni na voljo številnim zdravnikom, ker zahteva veliko spretnosti. Še vedno ni razširjena in je v fazi kliničnega opazovanja in testiranja.
V prvih 10-14 dneh po operaciji morate strogo upoštevati zdravniška priporočila:
Če upoštevate vsa priporočila zdravnika, se možnosti za nastanek zapletov zmanjšajo na skoraj nič. Po rehabilitaciji morate vsaj enkrat na vsakih 6 mesecev obiskati očesnega zdravnika, da pregledate in diagnosticirate: preverjanje ostrine vida, merjenje pritiska v očeh, izvajanje gonioskopije (metoda vizualnega pregleda sprednje komore), ogled fundusa in podobno.
Danes je veliko očesnih zdravnikov razdeljenih glede izbire načrta zdravljenja za odpravo glavkoma. Nekateri raje uporabljajo operacijo, medtem ko drugi zagovarjajo konzervativno terapijo (čeprav so veliko manjši). Dejstvo je, da lahko zamuda v času operacije dramatično vpliva na vidni živec, kar vodi do popolne izgube vida.
http://zdorovglaz.ru/bolezni/operaciya-po-udaleniyu-glaukomy/Glaukom je vrsta bolezni, ki prisilijo intraokularno tekočino, da iz notranjosti pritisne na strukture zrkla. Pod rednim visokim pritiskom mehka tkiva odmrejo. Oseba ne opazi, kako postopoma izgubi vid.
Zaradi asimptomatskega poteka bolezni je zgodnja diagnoza skoraj nemogoča. Zato za zmanjšanje tlaka z uporabo vazodilatatorjev in protivnetnih zdravil. Ko kapljice in tablete ne pomagajo premagati bližajoče se slepote, kirurško zdravljenje glavkoma pomaga zdravnikom.
Medicinski pripomočki pomagajo pri natančnem pregledu vidnega organa. Raziskava razkriva etiologijo razvoja glavkoma, ki pomaga popraviti metodo zdravljenja:
REFERENCA: Slednja metoda se uporablja kot zadnja možnost, ko so drugi neučinkoviti ali niso na voljo.
Vsak kirurški poseg zahteva odgovoren pristop, saj je potrebno dolgoročno okrevanje.
Indikacije za kirurško zdravljenje bolezni niso odvisne od vrste, stopnje ali vzroka nastanka bolezni. Odločitev o operaciji opravi oftalmolog po dinamičnih kontrolnih podatkih. Pri visokih stopnjah umiranja tkiv oči je tvegano, če se zaradi dolgotrajnega zdravljenja zanašamo na zdravljenje z drogami. Prav tako se zateči k pomoči pri kirurškem posegu, s čimer se spodbudi naslednje dejavnike:
Za zdravnika je glavni indikator operacije nezmožnost normalizacije intraokularnega tlaka z zdravili ali lasersko terapijo. Še posebej v zgodnji fazi razvoja glavkoma pri bolniku s pretiranim IOP.
Pred prehodom na kirurško zdravljenje se opravi oftalmološki pregled. Vpliv na odločitev oftalmologa o operaciji ne more samo pokazati intraokularnega tlaka, ampak tudi oceno vidnega stanja. Slednja vključuje perimetrijo očesa - vidno polje je določeno, kot tudi položaj vidnega živca.
Pomembno vlogo igra starost. Pri starejših se glavkom pojavlja v 12% primerov in najpogosteje povzroči popolno izgubo vida. Na podlagi naravnega povečanja pritiska telo trpi zaradi dodatnih bolezni. Celotna skupina zahteva veliko zdravil. Za odpravo negativnih vplivov drog se starejšemu bolniku ponudi operacija.
Glavna prednost kirurške metode je zmožnost popolne odstranitve vzrokov za povečanje IOP. Med operacijo je možno opraviti brez obdukcije, kar zmanjša vnos okužbe v telo. Operacije ne trajajo veliko časa in se izvajajo ambulantno.
Vendar ima operacija pomanjkljivosti - možnost zapletov:
V redkih primerih lahko operacija poškoduje žile irisa ali kapsule objektiva.
Operacija glavkoma zahteva pripravo, ki je podobna kakršnemu koli posegu z odprtjem očesnega jabolčnega očesa. Predoperativno obdobje vključuje zbiranje potrebnih testov in posvetovanje z oftalmologom.
Zdravnik opravlja oftalmološki pregled - študije kažejo stanje zrkla in ostrino vida. Skupaj s pregledom strojne opreme je potrebno izvajati terapevtsko spremljanje, da bi izključili prisotnost nalezljivih bolezni in vnetnih procesov. Izvedena rehabilitacija ustne votline.
Obvezno je izključiti kontraindikacije za različna zdravila in njihovo toleranco. Opravljeno je spremljanje krvne slike.
Seznam potrebnih testov in nasvetov:
REFERENCA: V primeru zaznavanja vnetnih žarišč na področju očesne veznice je predpisana uporaba antibiotikov širokega spektra. Operacija se odloži, dokler se okužba ne odpravi.
Na predvečer operacije je potrebno stabilizirati psiho-emocionalno in fizično stanje. Hkrati, 5 dni pred operacijo, je potrebno zdravilo preklicati po posvetu z zdravnikom. V primeru načrtovane operacije pri bolniku starejše starosti so neposredni sorodniki odgovorni za nadzorovanje odprave zdravil.
Možnosti kirurškega posega so razdeljene na metode brez penetracije in penetracije. Slednje pomenijo odprtje zrkla za ustvarjanje novih načinov za iztekanje vlage z umetnimi sredstvi. Metoda, ki ne prodira, ne zahteva globoke disekcije, ki vpliva na obstoječe kanale.
Video odgovore na najpomembnejša vprašanja o kirurškem posegu glaukoma izdaja oftalmični kirurg oftalmološkega centra Pechersk Vladimirov Dmitry Vitalyevich:
Na vrsto operacije pomembno vpliva stanje mehkih tkiv zrkla. Na primer, izločanje intraokularne tekočine uravnava ciliarno telo. Pri povečanju dodelitve vlage bo operacija usmerjena na njeno delno uničenje. Postopek temelji na laserski terapiji ali pri nizki temperaturi.
Če iztekanje intraokularne tekočine preprečimo z veliko velikostjo leče, se slednje odstrani. Na njegovo mesto je umetna leča. Tako zdravniki varujejo vlakna optičnega živca in ohranjajo ostrino vida.
Vrsta kirurškega zdravljenja je odvisna od vrste glavkoma. Z obliko zaprtega kota je učinkovita metoda periferne iridektomije. Tudi te metode se uporabljajo kot preprečevanje ponovnega povečanja očesnega tlaka.
Načelo delovanja temelji na fokusiranju laserskih žarkov v določenem delu šarenice. S pomočjo sevanja zdravniki izrežejo majhno luknjo, ki obnovi normalno cirkulacijo očesne tekočine. Pasivni odtok omogoča vlago, da vstopi v sprednjo komoro.
Oblika glavkoma z odprtim kotom zahteva natančnejši pristop - uporabo neprepustnih in prodornih kirurških manipulacij. V praksi se pogosto uporablja sinusotomija in trabekulektomija.
Te metode stabilizirajo intraokularni tlak s spodbujanjem naravnih poti odtoka tekočine ali ustvarjanjem novih kanalov.
Varna metoda za kirurško zdravljenje odprtega zakotnega glavkoma je ne penetracijska globoka sklerektomija. NGSE vam omogoča vzpostavitev ravnotežja izločanja in izločanja tekočega medija zaradi intenzivne izmenjave vlage z zunanjim okoljem. Ker ima lupina roženice naravno prepustnost za vodo, za stabilizacijo intraokularnega tlaka je potrebno membrano redčiti le z umetnimi sredstvi. S to metodo lahko odstranite očesno tekočino s prirojenimi kanali.
Učinek neinvazivne sklerektije se poveča v kombinaciji z namestitvijo kolagenih odtokov ali z uporabo laserske terapije (argon, excimer laser, YAG). Vrste drenažnih struktur:
Drenažni sistem preprečuje nastanek vezivnega tkiva. Zmanjšanje učinka po operaciji ustvarja številne prednosti HSEG pred drugimi antiglaukomatskimi operacijami: t
Neinvazivna metoda kirurškega posega zmanjša posledice zapletov na minimum. Operacija se izvaja tudi v zgodnjih fazah razvoja glavkoma, ko se struktura optičnega živca ne spremeni in kroži naravni drenažni sistem. Cena postopka se giblje od 30 000 do 50 000 rubljev za 1 oko.
V nasprotju z NSA se lahko oftalmologi zatečejo k sinusstrabekuktomiji z bazalno iridektomijo. Osnova je penetracijska metoda z vgradnjo drenažnega sistema. Metoda je manj priljubljena, saj se uporablja za boj proti kompleksni klinični situaciji.
Pri zdravljenju s penetracijsko metodo se odstrani majhno področje drenažnega sistema sinusnega in trabekule. Tekočina začne normalno krožiti v očesu, tlak se normalizira. Takšna metoda zagotavlja uspešnost v 60-80% primerov. Operacija traja 20 minut in zahteva strogo upoštevanje priporočila oftalmologa v pooperativnem obdobju. Zapleti se pojavijo v obliki tvorbe brazgotin. Brazgotine se lahko odstranijo z naknadnim postopkom, ki ima kozmetični učinek.
Prvih 10 dni po operaciji narekujejo kardinalne spremembe v načinu življenja. Najprej pazite, da operirano oko ni v telesni aktivnosti. Ne pustite, da voda pride pod povoj.
POMEMBNO: Potrebno je spanje na strani, ki je nasprotna delujočemu očesu. Položaj telesa na trebuhu ali na operiranem območju povzroča moteno cirkulacijo ali stagnacijo očesne tekočine.
Po izpustu morate obiskati zdravnika za redni pregled. Pravočasna posvetovanja lahko razkrijejo zaplete, ki so se pojavili, in popravijo nadaljnjo rehabilitacijo. Simptomi zapletov se običajno pojavijo v prvih treh dneh po operaciji:
Poškodovano plovilo lahko povzroči te okoliščine. Prispeva k krvavitvi v steklasto votlino ali v prednjo komoro očesa. Pri težkih fizičnih naporih se poveča očesni tlak, kar povzroči dramatičen odtok tekočine in izločanje krvnih žil. Začne umirati iz roženice. Odpravljanje neprijetnih posledic poteka 4-7 dni v stacionarnih pogojih.
V videoposnetku vidite bolnikovo mnenje po operaciji za glavkom.
Ob upoštevanju priporočil lečečega zdravnika je mogoče ohraniti stabilno okrevanje. Pozitivni rezultati zdravljenja ne bodo skrbeli za zdravje oči več let.
Pomembno je vedeti, da bo pravilna metoda kirurškega zdravljenja pomagala le zdravniku po podrobnem pregledu. Na podlagi diagnoze vizualnih funkcij med posvetovanjem je mogoče razpravljati o možnostih za operacijo. Pregled pomaga ugotoviti vrsto in stopnjo razvoja glavkoma. V primeru težke klinične situacije je treba v pooperativnem obdobju redno obiskati oftalmologa, da bi se nadaljevalo zdravljenje s ponovnim povečanjem intraokularnega tlaka.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/operativnoe/hirurgia-glk.htmlZa bolezen so značilne postopne, a nepopravljive spremembe vidnega živca, kar vodi do omejitve vidnega polja. Pomanjkanje zdravljenja glavkoma povzroči nepovratno zmanjšanje vida, dokler prizadeto oko ne preneha videti.
Obstajata dve glavni obliki bolezni - odprti kot in zaprti kot.
Glavni način za ustavitev razvoja patologije je zmanjšanje intraokularnega tlaka, kar pomaga doseči dekompresijo optičnega živca. Zgodnja diagnoza in ustrezno zdravljenje lahko pomagata upočasniti ali preprečiti nadaljnjo izgubo vida pri glavkomu.
Zdravljenje je potrebno, da se izbere nežen in normalni očesni tlak na najbolj fiziološki in varen način. Na žalost zdravljenje z zdravili redko daje želeni učinek, tudi pri bolnikih v zgodnji fazi.
Kirurško zdravljenje se šteje kot alternativa za zdravljenje z zdravili v začetni fazi in edini možni način za ohranitev vida in stabilizacijo bolezni v naprednih in naprednih fazah.
Operacija za glavkom je namenjena ustvarjanju alternativnega sistema za odtok intraokularne tekočine, normalizaciji cirkulacije ali zmanjšanju proizvodnje. Vprašanje kirurškega zdravljenja se odloča na podlagi indikacij dinamike poteka bolezni strogo individualno. Odločitev o operaciji je odvisna od oblike in stopnje, višine intraokularnega tlaka, koeficienta odtoka HT, stanja kota sprednje komore, vidnega polja in somatskega stanja pacienta.
Ponavadi so kirurške storitve za operacijo potrebne z zmanjšanjem ali odsotnostjo rezultatov uporabe zdravil in laserja.
Delovati je treba z glavkomom. Ali brez operacije ne bo uspelo.
POMEMBNO. Najpogostejša zdravila, ki zmanjšajo očesni tlak, zmanjšajo nastajanje intraokularne tekočine. To vodi k poslabšanju prehranjevanja očesnih struktur in tkiv, prispeva k nastanku in razvoju distrofičnih sprememb v mrežnici in optičnem živcu. S kirurškim posegom za odstranitev starega in ustvarjanje nove poti iztoka za intraokularno tekočino, ki je čim prej narejena, se bo prihranilo vsaj preostali odstotek pogleda.
Vse metode kirurškega zdravljenja glaukoma, tako laserskega kot kirurškega, so zelo učinkovite, imajo majhen vpliv in relativno varne operacije.
Najbolj varna in sodobna medicinska metoda. Vsaka od teh operacij je učinkovita, ne travmatična in zagotavlja stabilen rezultat.
Laserski žarek, ki zlahka prodre v oko na želeno globino, izboljša odtok intraokularne tekočine, ker vpliva na drenažni sistem. Laserska operacija za glavkom se izvaja ambulantno (ni potrebe po posebej opremljenih sterilnih sobah), le na kratko in skoraj neboleče. O prednostih te metode: kirurško zdravljenje ne vpliva na zrklo.
Za razliko od običajnih operacij se laserske intervencije izvajajo hitreje, celoten proces, vključno s popolnim pregledom, traja pol dneva. Operacija glaukoma traja nekaj minut, laserska obdelava pa traja nekaj sekund.
Laserski žarek lahko zagotovi učinkovito pomoč ne vsakemu bolniku. Takšne operacije dajejo resnično pomembne rezultate le v začetnih fazah bolezni, ko se intraokularni tlak močno poveča.
Glavni cilj operacije glavkoma je izboljšati filtracijo in odvajanje vodne humorja.
To je delna filtrirna kirurška tehnika, ki tvori izhod za odtok vodne humorja iz sprednje komore očesa v podkonjunktivni prostor, s čimer se ustvari zmogljivost subkonjunktivne filtracije.
Uspeh operacije je odvisen od pravilne in pravilne postoperativne oskrbe za spremljanje delovanja fistule. Kirurško zdravljenje je namenjeno popolnemu celjenju epitelijskih in konjunktivnih ran, vendar nepopolnim brazgotinam sklerične rane očesa.
To je drenažna operacija za fiziološko zmanjšanje intraokularnega tlaka. Uporabite operacijo, da se izognete zapletom s standardno trabekulektomijo. Vsebuje olajšanje odtoka vodne humorja iz sprednje komore v podkonjunktivalni prostor, ne da bi se poškodovala sprednja komora.
To je učinkovito in minimalno invazivno, vendar tehnično težko operacijo.
Gre za operacijo za glavkom, ki je sestavljen iz namestitve dispozita ali ventila, ki povezuje intraokularni prostor od podkonjuktivnega prostora do rezervoarja ali posode s cevko.
Običajno je takšna operacija rezervirana za zapletene primere glavkoma, pri katerih je filtracijska kirurgija neuspešna ali neuporabna, kot tudi v primerih, ko stanje veznice ali kota ne omogoča takega delovanja.
POMEMBNO. Operacija lahko ohrani samo vizualno sposobnost, ki je prisotna v času začetka zdravniške intervencije. Če je zaradi glavkoma že prišlo do poškodbe optičnega živca, je to nepovratno. Prejšnje kirurško zdravljenje, večje možnosti za njegov uspeh.
Kontraindikacije, ki preprečujejo operacijo glavkoma: t
Obdobje rehabilitacije po operaciji glaukoma je običajno minimalno, v postoperativnem obdobju so majhne omejitve, vendar se lahko bolnik po nekaj dneh začne uporabljati.
Rezultati operacij so odvisni od izbire metode zdravljenja, vrste glavkoma in anatomske strukture zrkla.
Opravljanje kirurških posegov, ne glede na to, kaj je treba odstraniti, spremljajo dva glavna dejavnika tveganja - krvavitev in okužba. Kirurško zdravljenje glavkoma ima izjemno redke posledice. Največji sovražnik terapije z glavkomom je operacija. Naravne možnosti zdravega organizma, da zategne rane v tej situaciji, imajo negativno barvo: fisura, narejena za odstranitev intraokularne tekočine, zategovanje in zapiranje izhoda.
Drugi dejavniki tveganja za zdravljenje glavkoma s kirurškim posegom:
V primeru glavkoma se lahko kirurško zdravljenje ponovi.
Čeprav je izvajanje operacije za glavkom, razumno varna možnost zdravljenja, zapletov ni mogoče izključiti. Ponavljajoče povečanje očesnega tlaka, v večini primerov le začasno. Krvavitev v sprednji komori samega očesa, zelo redko zahteva zdravniški poseg.
Kdaj obiskati zdravnika
Za zaključek je treba povedati, da je glavkom vseživljenjska bolezen. Tudi če opravljeno zdravljenje omogoča, da intraokularni tlak ostane na normalni ravni že več let, ni nobenega zagotovila, da se dvig IOP ne bo ponovil. Zato morajo biti bolniki z glavkomom vedno pod nadzorom oftalmologa. Pogostost pregledov je vsakih 3-4 mesece, odvisno od stopnje bolezni.
http://vrachiha.ru/bolezni-glaz/sleznye-organy/glaukoma/operatsiya-pri-glaukome-glaza/