Keratouveitis je pogosta oftalmološka bolezen, ki se najpogosteje pojavlja pri moških. Prvič, prednji del očesa postane vnet, vnetje prehaja iz roženice v žilnico.
Keratouveitis se pojavi v ozadju sistemske bolezni. Vnetje je enostransko, sega od roženice v globino. Možen prehod v kronično obliko in razvoj poslabšanj. Patogeni so odporni na terapijo.
Lahko se pojavi keratouveitis
Ob pregledu se navadno zazna sprememba barve šarenice, blefarospazma in hiperemije konjunktive. Palpacija povzroča bolečino. Opazili so vnetje šarenice, razjede in brazgotinjenje roženice. Diagnoza je postavljena na podlagi številnih raziskav, ki vključujejo
Taktika zdravljenja - ustavi vnetje in prepreči sedacijo. Terapija je dolga. Njegova prva faza se izvede v mirovanju, nato pa v ambulantno. Lokalna uporaba zdravil v kombinaciji z intravensko, intramuskularno ali predpralno uporabo midriatičnih in imunomodulatorjev. Oftalmolog lahko predpiše umetne pripravke za solzenje, vitaminske komplekse in sredstva za pospeševanje rasti epitelija roženice. Laserska terapija in postopek presaditve roženice se izvajajo z neučinkovitostjo konzervativne terapije.
Med zapleti
Z zgodnjo diagnozo in pravilnim zdravljenjem je prognoza dobra.
Recepcijske ure
(v delovnih dneh)
10:00 - 17:00
© Oftalmologija St. Petersburg
Petersburg, Primorski okrug, st. Optiki d
Oči keratitis je lezija v obliki vnetnega procesa v roženici, sprednji, najbolj konveksni prozorni membrani zrkla, ki je nad irisom.
Vnetje roženice je boleče, akutno in se konča z nastankom trnka. Ker je to eden od medijev, ki oddajajo svetlobo, motnost roženice vodi v slepoto, delno ali popolno.
Roženica je zelo trpežna, prozorna lupina zrkla, ki ščiti šarenico, zenico in lečo. Sestavljen je iz petih plasti, odvisno od poškodbe določenega sloja, lahko presodite posledice brazgotin, kakor tudi preglednost nastale madeže.
Vnetje roženice očesa se pojavi z nastajanjem in kopičenjem infiltracije, pri čemer se celice imunskega sistema spopadajo z vnetjem. Levkociti, protitelesa, limfociti, ki so neprosojni, izstopajo iz krvnega obtoka in določajo barvo infiltrata.
Kot posledica patološkega procesa se pojavijo razjede na roženici, ki se kažejo v akutni bolečini, saj je membrana nasičena z živčnimi končiči. Če je vnetje v mejah prve, skrajne epitelijske membrane in se zdravljenje izvede pravočasno, se transparentnost roženice očesa ne moti. Ta plast je nagnjena k hitri regeneraciji.
Bolj kot je zanemarjen proces, bolj postaja globlji in nevarnejši. Razjede se začnejo brazgotine, tvorijo brazgotine, infiltracija se stisne, gladko teče v mesto, ki ima tri rezultate:
Vnetje se lahko razširi na notranje strukture očesa, šarenice ali leče, odvisno od tega, kaj je povzročitelj. Keratitis pri otrocih poteka na enak način, samo vsi simptomi so bolj izraziti. Opazimo pomembno pordelost očesa, jasno vidno celotno žilno mrežo, kar je mogoče pojasniti s potrebo po povečanju oskrbe s krvjo na mestu vnetja za transport zaščitnih celic.
Različne vrste in oblike vnetja roženice so odvisne od lokalizacijskega procesa, njegovih vzrokov in faze. Za določitev najučinkovitejšega zdravljenja za določen primer je potrebna jasna razvrstitev.
Glede na stopnjo škode:
Glede na lokalizacijo infiltrata:
Razvrstitev keratitisa, odvisno od vzroka nastanka:
1. Eksogeni keratitis oči - razlog zunaj: t
2. Endogeni keratitis oči - povzroča v telesu:
Oblika vnetnega procesa se razlikuje:
Vzroki vnetja roženice so različni, obstajajo celo oblike bolezni, katerih vzroki še niso ugotovljeni.
Naštejemo glavne, najpogostejše:
Zaradi odlične inervacije (prisotnosti več živčnih končičev v vseh slojih roženice) je prvi znak vnetja akutna bolečina. Ne more iti neopaženo, prav tako prispeva k zgodnjemu zdravljenju z oftalmologom za pomoč.
Simptomi pri odraslih so enaki kot pri otrocih. Edina razlika je, da majhni otrok ne more vedno reči, kaj in kako ima bolečino, potem morate skrbno pogledati svojega otroka.
Keratitis očesa, glavni simptomi:
Diagnoza keratitisa je namenjena določitvi oblike, vrste in vzroka bolezni. Te tri komponente so ključ do pravilnega imenovanja in uspešnega zdravljenja. Če ni mogoče odpreti oči ali izraziti bolečinski sindrom, se dodajo kapljice anestetika.
Če je potrebna dodatna laboratorijska diagnostika ali posvet s sorodnimi strokovnjaki, vas bo napotil alergolog, nevropatolog ali specialist za nalezljive bolezni.
Zdravljenje katerekoli oblike očesnega keratitisa je odvisno od vzroka vnetnega procesa. Pravilno in natančno diagnozo in zato lahko le zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje. Zato se pri najmanjšem znaku nemudoma obrnite na strokovnjaka. Ali je mogoče zdraviti keratitis?
Prej ko začnete zdraviti keratitis, manj bo zapletov, ki jih bodo imeli ljudje po tej bolezni. Pri dolgem procesu, če keratitis dolgo ne mine, je možno imenovati dodatne preglede in operacije zamenjave mrežnice. Obstajajo povsem ozdravljive oblike in delno prevedene v remisijo - vse je odvisno od vzroka in možnosti njegove odprave.
Odvisno je tudi od razloga, kako dolgo je zdravljenje očesnega keratitisa. Od nekaj tednov do mesecev in celo nekaj let. Da bi pospešili postopek, kolikor je le mogoče, se je potrebno pravočasno posvetovati z okulistom in dosledno upoštevati vse predpise zdravnika.
Tradicionalna terapija vključuje splošno shemo zdravljenja in etiotropično (kauzalno) zdravljenje. Različne vrste vzrokov in patogeni pomenijo različne načine zdravljenja in zdravila.
1. Bakterijski vzrok - antibiotiki so predpisani v obliki kapljic za oko ali tablet za keratitis, ki jih povzroča patogena mikroflora:
2. Virusni keratitis - protivirusna zdravila:
3. Ko je predpisana glivična oblika:
4. Pri hudi ulcerozni keratitis:
Splošna shema zdravljenja:
1. Mydriatic - droge, ki vplivajo na zoženje in širjenje učenca. Uporablja se za preprečevanje brazgotin in fuzije:
3. Steroidni protivnetni:
4. Sredstva za regeneracijo: t
5. Potek multivitaminskih kompleksov:
6. Za zmanjšanje intraokularnega tlaka z edemi:
Vsa zdravila, kot tudi shema njihove uporabe, naj imenujejo zdravnika, ne zdravite se sami.
Tradicionalno zdravljenje keratitisa v kombinaciji z ljudskimi zdravili bo pomagalo odpraviti patologijo doma. Preverite vse metode z vašim oftalmologom.
Začeti nezdravljeni keratitis ima lahko resne zaplete, vključno s slepoto brez možnosti korekcije ali okrevanja.
Specifičnega preprečevanja keratitisa ni, saj je veliko razlogov za njegovo pojavljanje in je nemogoče zavarovati takoj in proti vsem. Če ste nagnjeni k ponovitvi keratitisa, potem opravite profilakso samo za vaš primer.
Preprečevanje keratitisa, splošna pravila:
Nosenje leč med vnetnim procesom je popolnoma nemogoče. Preklopite na očala in bolje s fotokromnimi očali, da zaščitite vneto oko pred škodljivo UV svetlobo. Po popolnem okrevanju se lahko vrnete na nošenje kontaktnih leč, vendar sledite vsem pravilom osebne higiene in natančnosti.
Poleg tega vas vabimo, da si ogledate video o keratitu:
Delite članek s svojimi prijatelji na družabnih omrežjih, bolezen je pogosta, informacije pa bodo zagotovo koristne za nekoga, shranite stran v zaznamke za sebe, bodite zdrave.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/keratit-glazaKeratouveuitis je ena od vnetnih bolezni prednjega segmenta očesa. Ko se to zgodi, širjenje patološkega procesa iz roženice v žilnico.
Bolezen povzročajo različni vzroki, pogosto se hitro razvijajo in lahko povzročijo slepoto. Zato je pomembno, da ne odlašate z zdravljenjem oftalmologa in začetkom zdravljenja.
Vzrok za razvoj vnetnega procesa so lahko različni dejavniki:
Naslednje točke prispevajo k nastanku bolezni:
Keratouveitis se ponavadi razvije v ozadju sistemske bolezni. Ima enostranski značaj vnetja, dosledno razširjanje procesa od roženice do globljih struktur. Postopek pogosto postane kroničen z občasnimi poslabšanji. Značilna odpornost na zdravljenje. Moški zbolijo približno dvakrat pogosteje kot ženske.
Pregled oftalmologa razkriva konjunktivno hiperemijo, periorbitalni edem tkiva, blefarospazem, zatemnitev roženice, razbarvanje šarenice. Obstaja ozka, pogosto nepravilno oblikovana zenica, bolečina med palpacijo, oster padec vidne ostrine. Možne so vnetja, erozija, razjede, brazgotine na roženici, zamegljenost steklastega telesa, edemi, infiltracija irisa.
Vključuje številne dodatne metode raziskovanja:
Biti mora kompleksen, kar vpliva na etiologijo, patogenetske povezave in simptome bolezni. Cilj je čim hitreje zaustaviti vnetni proces in preprečiti nevarne zaplete. Terapija se izvaja dolgo časa. Vključuje stacionarno fazo, nato pa se nadaljuje ambulantno. Da bi dosegli učinek, kombinacijo topikalnih zdravil, z uvedbo zdravil znotraj, intramuskularno ali intravensko.
Etiološka terapija - antibiotiki, protivirusna ali protiglivična zdravila, odvisno od opredeljenega patogena.
Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja je laserska terapija, presaditev roženice.
Patologija je nevarna s svojimi posledicami. Možen je razvoj naslednjih zapletov:
Pri prvih znakih keratouveitisa je potrebno nujno posvetovanje z oftalmologom, saj ta bolezen hitro napreduje z razvojem nevarnih zapletov. Ugodna je napoved s pravočasnim zdravljenjem in pravočasno sproženo terapijo.
http://ofthalm.ru/keratouveit.htmlKeratouveuitis je ena od vnetnih bolezni prednjega segmenta očesa. Ko se to zgodi, širjenje patološkega procesa iz roženice v žilnico.
Bolezen povzročajo različni vzroki, pogosto se hitro razvijajo in lahko povzročijo slepoto. Zato je pomembno, da ne odlašate z zdravljenjem oftalmologa in začetkom zdravljenja.
Vzrok za razvoj vnetnega procesa so lahko različni dejavniki:
Naslednje točke prispevajo k nastanku bolezni:
Keratouveitis se ponavadi razvije v ozadju sistemske bolezni. Ima enostranski značaj vnetja, dosledno razširjanje procesa od roženice do globljih struktur. Postopek pogosto postane kroničen z občasnimi poslabšanji. Značilna odpornost na zdravljenje. Moški zbolijo približno dvakrat pogosteje kot ženske.
Pregled oftalmologa razkriva konjunktivno hiperemijo, periorbitalni edem tkiva, blefarospazem, zatemnitev roženice, razbarvanje šarenice. Obstaja ozka, pogosto nepravilno oblikovana zenica, bolečina med palpacijo, oster padec vidne ostrine. Možne so vnetja, erozija, razjede, brazgotine na roženici, zamegljenost steklastega telesa, edemi, infiltracija irisa.
Vključuje številne dodatne metode raziskovanja:
Biti mora kompleksen, kar vpliva na etiologijo, patogenetske povezave in simptome bolezni. Cilj je čim hitreje zaustaviti vnetni proces in preprečiti nevarne zaplete. Terapija se izvaja dolgo časa. Vključuje stacionarno fazo, nato pa se nadaljuje ambulantno. Da bi dosegli učinek, kombinacijo topikalnih zdravil, z uvedbo zdravil znotraj, intramuskularno ali intravensko.
Etiološka terapija - antibiotiki, protivirusna ali protiglivična zdravila, odvisno od opredeljenega patogena.
Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja je laserska terapija, presaditev roženice.
Patologija je nevarna s svojimi posledicami. Možen je razvoj naslednjih zapletov:
Pri prvih znakih keratouveitisa je potrebno nujno posvetovanje z oftalmologom, saj ta bolezen hitro napreduje z razvojem nevarnih zapletov. Ugodna je napoved s pravočasnim zdravljenjem in pravočasno sproženo terapijo.
Okužba očesa, ki jo povzroča virus herpes simplex (HSV), se kaže kot ponavljajoča se enostranska blefarokonjunktivitis, epitelijski in stromalni keratitis in uveitis. Poškodbe očesa lahko opazimo tudi med začetno okužbo herpesa zoster (piščančje osanje), pogosteje pa se pojavi pri herpes zoster ophthalmicus - reaktivacija virusa herpes zoster s poškodbo očesne veje V para lobanjskih živcev pri odraslih.
Uveitis, ki ga povzroča HSV in virus herpes zoster, predstavlja približno 5% vseh odraslih uveitisov, ki se običajno razvijejo na podlagi herpetičnega keratitisa. Značilna značilnost ponavljajočega herpetičnega uveitisa je povečanje intraokularnega tlaka, ki lahko vodi do razvoja sekundarnega glavkoma.
Približno 0,15% prebivalcev ZDA ima v preteklosti očesne manifestacije okužbe s HSV. Pri 2/3 primerov okužbe z herpes zoster ophthalmicus opazimo poškodbo oči. Stromalni keratitis in uveitis so stanja, ki vodijo do največjega poslabšanja vidne funkcije v primerjavi z drugimi oblikami ponavljajoče se herpetične lezije očesa. Stromalni keratitis in uveitis se razvijejo pri manj kot 10% bolnikov s primarno okužbo očesa z virusom herpes simplex. Uveitis in očesna hipertenzija pri bolnikih z očesnim očesnim herpesom se lahko kombinirajo z epitelijskim ali stromalnim keratitisom. Pogostnost povečanja intraokularnega tlaka pri bolnikih z herpetičnim uveitisom je 28-40%. Incidenca sekundarnega glavkoma pri bolnikih z uveitisom, ki jih povzroča herpes simpleks ali herpes zoster, je 10-16%.
Ni znano, ali je razvoj uveitisa, ki je povezan s herpes simpleks keratitisom sekundarnega učinka na poškodbe roženice ali je povezan z invazijo virusa v prednjo žilnico. Zvišanje intraokularnega tlaka med herpes simpleksom in herpes zoster uveitisom se pojavi zaradi kršitve odtoka intraokularne tekočine zaradi trabekulitisa, vnetja trabekularnega omrežja. Pri uvebi, ki jo povzroča herpes zoster, se pojavlja ishemija, povezana z okluzivnim vaskulitisom, ki lahko povzroči tudi povečanje intraokularnega tlaka. V primeru herpetike smo herpes simpleks izolirali iz vlage v sprednji komori, katere prisotnost je verjetno povezana z razvojem očesne hipertenzije. Zvišan intraokularni tlak v herpetični bolečini je lahko povezan tudi s podaljšanim vnosom glukokortikoidov.
Bolniki, ki trpijo za herpetičnim uveitisom, se navadno pritožujejo zaradi rdečice enega očesa, bolečine, fotofobije in zmanjšane ostrine vida. Pogosto se pojavlja ponavljajoči se keratitis. Bolniki, ki trpijo za herpes zoster uveitis, praviloma starejši bolniki z epizodo herpes zoster ophthalmicus v zgodovini. V redkih primerih je opažena dvostranska poškodba očesa HSV in poškodba očesa herpesa zostera je enostranska.
Tako kot druge manifestacije herpetičnih poškodb oči, se herpetični uveitis ponavlja in se lahko pojavi na ozadju ponavljajočih se keratitisov. Pri poslabšanju intraokularnega vnetja se običajno opazi povečanje intraokularnega tlaka, ki se lahko, ko se uveitis razpusti, normalizira ali ostane povišan. V približno 12% primerov se razvije trajno zvišanje intraokularnega tlaka, kar zahteva imenovanje antiglaukomske terapije ali operacijo za izboljšanje filtracije.
Zunanji pregled razkriva znake iridociklitisa, kožnih lezij herpes zoster, konjunktivne in ciliarne injekcije. Občutljivost roženice na prizadeto oko se pogosto zmanjša. Pri pregledovanju roženice pri bolnikih, ki trpijo za herpetičnim keratouvitisom, se odkrijejo spremembe, ki kažejo na predhodno poškodbo epitela ali strome roženice (žarišča epitelij dreves, motnje dreves, aktivno disciformo ali nekrotično stromalno keratitis, neovaskularizacijo ali brazgotinjenje). Pri dveh oblikah herpetičnega uveitisa je mogoče odkriti difuzne ne granulomatozne zvezdaste ali pigmentirane granulomatozne oborine na roženici. Pri hudem herpetičnem uveitisu je mogoče zaznati posteriorne sinehije in kot sprednje komore. Z uveitom, ki ga povzročata tako herpes simplex virus kot herpes zoster, se razvije značilna atrofija šarenice. Pri porazu HSV nastopi atrofija v osrednjem delu šarenice bližje zenici, pogosto ima pikast videz, in s porazom herpesa zoster atrofija šarenice ima segmentni značaj in je lokalizirana bližje periferiji. Menijo, da je ob poškodbi herpesa zoster vzrok atrofije šarenice okluzivni vaskulitis v stromi.
Diagnoza herpetičnega uveitisa je narejena na podlagi kliničnih podatkov, običajno ne zahteva laboratorijskih raziskovalnih metod. V odsotnosti protiteles proti HSV in noricam zoster je diagnoza herpetičnega uveitisa izključena. Z odkrivanjem virusne DNK v intraokularni tekočini z metodo verižne reakcije s polimerazo potrjujemo diagnozo herpetičnega uveitisa, vendar mu ne omogočamo, da doseže.
Herpetični uveitis je treba razlikovati od Fuchsovega heterokromnega iridociklitisa, glaukociklične krize in sarkoidoze. Prisotnost hipestezije roženice je dokaz v prid herpetičnemu uveitisu.
Za uveitis, povezan z HSV ali herpes zoster, so predpisani lokalni glukokortikoidi. V primeru bolečine, ki je povezana s ciliarnim spazmom, bodo morda potrebne cikloplegične droge. Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev epitelnega keratitisa, je treba poleg lokalnih glukokortikoidov predpisati tudi protivirusna zdravila. Dokazano je, da se pri jemanju aciklovirja peroralno pojavnost in resnost drevesnega keratitisa, stromalnega keratitisa in uveitisa zmanjša pri bolnikih z herpes zoster ophthalmicus. Z zvišanim intraokularnim tlakom je treba zdraviti z antiglaukomom. Včasih je morda treba izvesti operacijo, ki je namenjena izboljšanju filtracije. Domneva se, da v primeru herpetične trabekuloplastike z argonskim laserjem ni učinkovito.
Portnov Aleksej Aleksandrovič
Izobraževanje: Kijevska nacionalna medicinska univerza. A.A. Bogomolets, posebnost - "Medicina"
Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
Herpes virus 1 in tip 2 sta danes okužila okoli 90% svetovnega prebivalstva. Virus ostaja v telesu za vse življenje, vendar lahko uporabite posebna orodja, ki bodo pomagala blokirati njegovo reprodukcijo v procesu ponavljanja...
Krema herpes simplex je ena izmed priljubljenih zunanjih zdravil, ki se uporablja v primerih kožnih lezij na obrazu in telesu virusa Herpes simplex.
Herpes tablete so skupina antiherpetičnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje herpesa na različnih lokacijah.
Najnovejše raziskave o herpetičnem keratouveveitisu in glavkomu
V enem od znanih raziskovalnih univerz v ZDA, ki se nahaja v Utahu, je skupina virologov naključno odkrila, da zdravilo srca pomaga pri obvladovanju najpogostejših herpesvirusov.
Po statističnih podatkih je 20% celotnega prebivalstva planeta okuženo z genitalnim herpesom, 80% pa se tega sploh ne zaveda.
I..
. ?.. 26. 03. 99.? 12?.15.
. ?... 03.04.99? 09?.30.
Ii. ANAMNESISMORBI
III. ANAMNESISVITAE
... ? 20-.. ??.................... ?.. ??.. ?. ??................ ?. ?. ??. ??.... 1-2. ?... ? 1993.. ?.......... ?. ?... ??. ?.... ??.. ?....... ?..... ??..... ??.... ?. 30. ?? 8-10. ?... ??. ?.... ?. ??.
Iv. STATUSPRESENS.
L. axilaris anterior
L. axilaris media
L. axilaris posterior
L. axilaris media
. -? 3? /? ??.. ? 4? /? ?? 3 ??. ??... ? 5? /? ?? 1,5 ??. ??..
. -..... 72? 1........ ??... -..... ?..... ??.... 105/65..... ??.
1...
2...
3... ?..
?Iv. STATUS OCULORUM
VII...
Viii...
IX.. ?..
Sol.Levomycitini 0,25 - 3. ?.
Sol.Sulfacil Natrii 30% - 3. ?.
Sol.Promedoli ?? 1. 2 ?.
Sol.Levomycitini 0,25 - 3. ?.
Sol.Sulfacil Natrii 30% - 3. ?.
Sol.Promedoli ?? 1. 2 ?.
Domače bolezni oči
Rožnica skupaj z beločnico spada v zunanjo lupino očesa. Običajno je pri zdravi osebi prozorna, sferična in sijoča. Roženica je sestavljena iz petih plasti: epitelij, Bowmenove membrane, strome, deskemetove membrane, endotelija. Kraj, kjer roženica vstopi v beločnico (neprozoren del zunanje lupine, običajno bela), se imenuje limbus.
Keratitis je vnetna bolezen roženice, za katero je značilno oblačnost (glej sliko) in zmanjšanje vida. Lahko vpliva na eno oko ali na oboje hkrati. Glede na vzrok in zgodnje zdravljenje je izid keratitisa na splošno ugoden.
Keratitis običajno spremlja bolečina, ki je lahko zmerna ali huda, odvisno od vzroka in porazdelitve vnetnega procesa. Navzven, lahko pride do opaznega pordelost beločnice, kršitev luster površine roženice. V nekaterih primerih se ta bolezen kaže tudi v obliki roženičnega sindroma, ki vključuje fotofobijo (fotofobijo), blefarospazem (trajno spastično zapiranje vek) in solzenje. Po pregledu z oftalmologom se odkrijejo infiltrati ali motnje roženice, včasih zmanjšanje njegove občutljivosti.
Najpogostejši vzroki keratitisa so:
• "suhi" sindrom oči, ki se je pojavil zaradi različnih bolezni vek, pomanjkanja vitamina A, motenega nastanka solz, menopavze (hormonske spremembe pri ženskah), jemanja nekaterih skupin zdravil, številnih nevroloških bolezni;
• prisotnost tujega telesa v roženici ali veznici;
• izpostavljenost intenzivnemu svetlobnemu viru (npr. Varjenju);
• alergija;
• nepravilno nošenje kontaktnih leč;
• uporaba topikalnih kortikosteroidov;
• virusi (adenovirus, virus herpes simplex);
• bakterije (stafilokoki, hemofilije, streptokoke in pseudomonade);
• protozoe (acanthameb);
• glive (candida, fusaria, aspergillus). V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti vzrokov keratitisa.
Keratitis je razvrščen v:
• eksogeni (vir vnetja, ki ga povzročajo zunanji dejavniki) in endogeni (vnetje je nastalo zaradi notranjih vzrokov, ki so neposredno prisotni v človeškem telesu);
• akutna, kronična in ponavljajoča se;
• centralno in periferno (bližje okončini).
Keratitis se lahko pojavi v blagi, zmerni ali hudi obliki. Vnetni proces se pogosto razširi na druge strukture očesa. Keratokonjunktivitis je vnetje roženice in veznice. Keratauveitis - vnetje roženice in uvealnega trakta, ki ga sestavljajo šarenica, cilijarno telo in žilnica.
Bakterije, virusi, glive, paraziti lahko povzročijo infekcijski keratitis.
Alergija na cvetni prah v zraku ali prisotnost bakterijskih toksinov v raztrganini povzroča alergijski tip keratitisa.
Avtoimunske bolezni imajo podobne manifestacije. Pogosto poškodujejo roženico, kar vodi v robni (limbal) keratitis.
Virus herpes simplex je najpogostejši povzročitelj infekcijskega keratitisa. Vendar pa je glavni vzrok (60%) slepote roženice v Rusiji.
Bakterijski keratitis je eden najpomembnejših potencialnih zapletov obrabe kontaktne leče in refraktivne kirurgije. Več kot 20 odstotkov glivičnega keratitisa (v glavnem kandidat) je oteženo zaradi bakterijske okužbe.
Za diagnosticiranje keratitisa se lahko uporabljajo naslednje diagnostične metode: t
• visometrija (preučevanje ostrine vida z uporabo tabel ali znakov projektorja);
• biomikroskopija (pregled očesnih struktur s špranjsko svetilko);
• fluoresceinski test (raziskave z uporabo barvil - fluoresceina);
• biopsija in strganje roženice;
• metoda polimerazne verižne reakcije v primeru težav pri odkrivanju patološkega sredstva.
Način zdravljenja je odvisen od vzroka keratitisa. Če je posledica kakršnekoli okužbe, je potrebno antibakterijsko, protiglivično ali protivirusno zdravljenje. To zdravljenje lahko vključuje dajanje kapljic za oči, peroralnih zdravil (tablete) in celo subkonjunktivnih in intravenskih zdravil. V nekaterih primerih so uporabili medicinske kontaktne leče, ki vsebujejo katerokoli zdravilo.
Če keratitis povzročajo tujki v roženici ali veznici, jih je treba odstraniti.
Vlažilne kapljice lahko uporabite, če je keratitis posledica kršitve mehanizma delovanja solzilnega filma, ki pokriva roženico.
Steroidne kapljice za oči se pogosto predpisujejo za lajšanje vnetja in prenehanje brazgotin. Vendar pa je treba odločitev o uporabi zdravil v tej skupini pazljivo in previdno, saj se lahko pri nekaterih okužbah (herpetični, glivični) poslabša, ko se uporabijo, in postopki epitelizacije (zdravljenja) se morajo upočasniti.
Pri keratitisu, ki ga povzročajo intenzivni viri svetlobe, je mogoče uporabiti nesteroidna protivnetna zdravila za zmanjšanje bolečine in vnetnega procesa.
V primerih keratitisa, katerega vzrok je hipo- ali avitaminoza, se lahko predpišejo zdravila, ki vsebujejo ustrezne vitamine.
Če se keratitis ne odzove na opravljeno zdravljenje ali vzrok, ki ga ni mogoče odpraviti, nenehno podpira vnetni proces v roženici, kar vodi do znatnega poslabšanja vida, lahko zdravnik priporoči presaditev roženice.
Uporaba kontaktnih leč je priporočljiva za prekinitev nošenja, tudi če leče niso vzrok za razvoj keratitisa.
Avtor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Belorusija.
Datum objave (posodobitev): 1/16/2018
Glejte tudi:
• Keratokonus: simptomi, vzroki, razvrstitev, diagnoza, zdravljenje
• Visometrija - študija vidne ostrine
• Ultravijolični keratitis: simptomi, zdravljenje
http://glaz-noi.ru/keratouveit/Keratitis - skupina vnetnih lezij roženice - prednja prozorna membrana očesa, ki ima drugačno etiologijo, ki povzroča motnje roženice in zmanjšuje vid. Za keratitis je značilen ti roženični sindrom, za katerega je značilno solzenje, fotofobija, blefarospazem; občutek tujega telesa, rezalne bolečine, sprememba občutljivosti roženice, zmanjšanje vida. Diagnoza keratitisa vključuje biomikroskopijo očesa, teste s fluoresceinom, citološko in bakteriološko preiskavo brisa konjunktive in roženice, imunološke, alergijske teste. Pri zaznavanju keratitisa se izvaja etiotropno (protivirusno, antibakterijsko, antialergijsko itd.) Zdravljenje. Za razjede na roženici je indicirana mikrokirurška intervencija (keratoplastika).
Vnetne očesne bolezni so najpogostejša patologija v oftalmologiji. Največja skupina so konjunktivitis (66,7%); vnetje roženice - keratitis se pojavi v 5% primerov. V konjunktivalni votlini očesa je stalno prisotna mikroflora, ki tudi z minimalno poškodbo roženice lahko povzroči vnetje roženice. V polovici primerov je posledica keratitisa trajno zmanjšanje vida, zaradi česar je treba uporabiti mikrokirurške tehnike za obnovitev optičnih lastnosti roženice, v nekaterih primerih pa lahko tok keratitisa povzroči ireverzibilno slepoto. Razvoj gnojnih razjed roženice z keratitisom v 8% primerov spremlja anatomska smrt očesa, pri 17% pa je potrebna okužba zrkla zaradi neuspeha konzervativnega zdravljenja.
Največ primerov keratitisa je povezano z virusno etiologijo. V 70% primerov so povzročitelji virusov herpes simplex in herpes Zoster (herpes zoster). Okužbe z adenovirusi, ošpice, norice lahko povzročijo tudi razvoj keratitisa, zlasti pri otrocih.
Naslednja velika skupina keratov je čistost roženice, ki jo povzroča nespecifična flora in tako naprej
Huda keratitisa povzroča amoebna okužba, bakterija Acanthamoeba; Amebični keratitis se pogosto pojavi pri ljudeh, ki nosijo kontaktne leče in lahko dolgoročno povzročijo slepoto. Povzročitelji mikotičnih keratitisov (keratomikoze) so glivice Fusarium, Aspergillus, Candida.
Keratitis je lahko izraz lokalne alergijske reakcije na polinozo, uporabe nekaterih zdravil, helmintske invazije in povečane občutljivosti na hrano ali rastlinski cvetni prah. Imunsko-vnetne lezije roženice lahko opazimo pri revmatoidnem artritisu, nodozi periartritisa, Sjogrenovem sindromu in drugih boleznih. Ob intenzivni izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju se lahko razvije fotokeratitis.
V večini primerov pred nastankom keratitisa pride do mehanskih, kemičnih, toplotnih poškodb roženice, vključno z intraoperativnimi poškodbami roženice med očesnimi operacijami. Včasih se keratitis razvije kot zaplet lagophtalmovih, vnetnih bolezni vek (blefaritis), sluznice oči (konjunktivitis), solznih žlez (dakryocistitis) in solznih kanalov (kanalikulitis), žlez lojnic stoletja (meybomit). Eden od pogostih vzrokov keratitisa je neupoštevanje pravil za shranjevanje, razkuževanje in uporabo kontaktnih leč.
Med endogeni dejavniki, ki prispevajo k razvoju keratitisa, oddajajo izčrpanost, pomanjkanje vitaminov (A, B1, B2, C itd.), Zmanjšanje splošne in lokalne imunske reaktivnosti, presnovne motnje (diabetes mellitus, protin v zgodovini).
Za patološke spremembe v keratitisu so značilni edem in infiltracija tkiva roženice. Infiltrati, ki jih tvorijo polinuklearni levkociti, histiociti, limfoidne in plazemske celice, imajo različne velikosti, oblike, barve, mehke meje. V fazi ločevanja keratitisa se pojavi neovaskularizacija roženice - kalitev na novo nastalih žil iz veznice, regionalne zanke ali obeh virov. Po eni strani vaskularizacija pomaga pri izboljšanju trofizma roženičnega tkiva in pospešuje obnovitvene procese, po drugi strani pa se na novo oblikovane žile dodatno izpraznijo in zmanjšajo prosojnost roženice.
Pri hudih keratitisih se razvijejo nekroza, mikrosabcesi in razjede roženice. Ulcerozne napake v roženici nadaljnje brazgotinjenje, ki tvorijo trn (leukomu).
Keratitis je razvrščen glede na etiologijo, potek vnetnega procesa, globino poškodbe roženice, lokacijo vnetnega infiltrata in druge znake.
Odvisno od globine lezije se lahko razlikujejo površinski in globoki keratitis. Pri površnem keratitisu pri vnetju sodeluje do 1/3 debeline roženice (epitelij, zgornja stromalna plast); z globokim keratitisom - celotno stromo.
Glede na lokalizacijo infiltrata je lahko keratitis osrednja (z lokacijo infiltrata v območju zenice), paracentralna (z infiltracijo v projekciji pasu šarenice) in periferna (z infiltracijo v območju limbusa, v projekciji cilijskega pasu irisa). Bolj ko je infiltracija v središču, bolj ostra ostrina vida trpi med potekom keratitisa in njegovim izidom.
Po etiološkem kriteriju se keratitis deli na eksogene in endogene. Med eksogene oblike spadajo erozija roženice, travmatski keratitis, bakterijska, virusna, glivična geneza in keratitis, ki ga povzročajo poškodbe vek, veznice in meibomijskih žlez (meibomijski keratitis). Endogeni keratitis vključuje nalezljive lezije roženice tuberkuloze, sifilitis, malarijo, etiologijo bruceloze; alergijski, nevrogeni, hipo-in avitaminozni keratitis. Endogeni keratitis neznane etiologije vključuje filamentozni keratitis, jedko razjedo in rosacea-keratitis.
Skupna značilnost vseh oblik bolezni je sindrom roženice, ki se pojavi med keratitisom. To povzroča ostre bolečine v očesu, intoleranco za svetlobo ali umetno svetlobo, solzenje, nehoteno zapiranje vek (refleksna blefarospazma), prizadetost vida, občutek tujega telesa pod veko, perikornealno injekcijo zrkla.
Sindrom roženice pri keratitisu je povezan z draženjem občutljivih živčnih končičev roženice z infiltracijo. Poleg tega se zaradi infiltracije zmanjša prosojnost in lesk roženice, razvije se motnost, moti se kroglasta in občutljivost. Z nevrogenim keratitisom se zmanjša občutljivost roženice in resnost sindroma roženice.
Ko se akumulirajo limfoidne celice, dobi infiltrat sivkast odtenek; s prevlado levkocitov njegova barva postane rumena (gnojna infiltracija). S površinskim keratitisom se infiltracija lahko skoraj popolnoma raztopi. V primeru globlje lezije se na mestu infiltracije oblikujejo motnje roženice različne jakosti, kar lahko v različni meri zmanjša ostrino vida.
Neugodna varianta keratitisa je povezana z nastankom razjede roženice. V prihodnosti se s pilingom in luščenjem epitela najprej oblikuje površinska erozija roženice. Napredovanje zavrnitve epitela in nekroze tkiva vodi do nastanka razjeda na roženici, ki ima videz okvare z blatno sivim dnom, ki je prekrito z eksudatom. Posledica keratitisa z razjedo roženice je lahko nazadovanje vnetja, čiščenje in epitelizacija razjede, brazgotinjenje strome, kar povzroči obarjanje roženice - nastanek katarakte. V hujših primerih lahko globoka ulcerozna okvara prodre v prednjo komoro očesa, kar povzroči nastanek descemetokele - descemetalne kile, perforacije razjede, tvorbe anteriornih sinehij, razvoja endoftalmitisa, sekundarnega glavkoma, zapletene katarakte in nevritisa optičnega živca.
Keratitis se pogosto pojavlja ob hkratnem vnetju veznice (keratokonjunktivitis), bakteriji (keratoskleritisu) in žilnici (keratouveuitis). Pogosto se pojavijo tudi iritis in iridociklitis. Vpletenost v gnojno vnetje vseh membran oči vodi do smrti organa.
Pri diagnozi keratitisa je pomembna njena povezava s prejšnjimi splošnimi boleznimi, virusnimi in bakterijskimi okužbami, vnetjem drugih struktur očesa, mikrotravami oči itd. Med zunanjim pregledom očesa se oftalmolog osredotoča na resnost roženičnega sindroma in lokalne spremembe.
Vodilna metoda objektivne diagnoze keratitisa je očesna biomikroskopija, med katero se ocenjuje narava in velikost lezije roženice. Debelina roženice se meri z ultrazvokom ali optičnim pachymetry. Za oceno globine poškodbe roženice sledi keratitis z endotelijsko in konfokalno mikroskopijo roženice. Preučevanje ukrivljenosti površine roženice poteka z vodenjem računalniške keratometrije; študija refrakcije - z uporabo keratotopografija. Za določitev refleksa roženice se uporablja test občutljivosti roženice ali esteziometrija.
Da bi odkrili erozije in razjede na roženici, se opravi test vkapanja fluoresceina. Ko se erodirana površina aplicira na roženico 1-odstotne raztopine natrijevega fluoresceina, postane zelena barva.
Pomembno vlogo pri določanju taktike zdravljenja za keratitis ima bakteriološko sejanje materiala iz dna in robov ulkusa; citološka preiskava ostružkov epitelija konjunktive in roženice; PCR, MIF, ELISA diagnostika. Po potrebi se izvajajo testi alergije, tuberkulinski testi itd.
Zdravljenje s keratitisom je treba opraviti pod nadzorom oftalmologa v specializirani bolnišnici za 2 do 4 tedne. Splošna načela farmakoterapije s keratitisom vključujejo lokalno in sistemsko etiotropno zdravljenje z uporabo antibakterijskih, protivirusnih, protiglivičnih in drugih zdravil.
Za virusni keratitis se za zatiranje ugotovljene okužbe uporabijo lokalni interferon in aciklovir. polaganje mazil (tebrofenovoy, florenalevoy, bonaftonovoy, z aciklovir). Parenteralni in peroralni imunomodulatorji (pripravki timusa, levamisol).
Bakterijski keratitis zahteva predpisovanje antibiotikov, ob upoštevanju občutljivosti povzročitelja na njih v obliki kapljic za oči, parabulbarjev in subkonjunktivnih injekcij, v hudih primerih s parenteralno uporabo penicilinov, cefalosporinov, aminoglikozidov, fluorokinolonov.
Zdravljenje tuberkuloznega keratitisa poteka pod vodstvom fthizatricija z uporabo protituberkuloznih kemoterapijskih zdravil. V primeru alergijskega keratitisa so predpisani antihistaminiki, subkonjunktivalna administracija in hormonsko vkapanje. V primeru sifilitarnega ali gonorejevega keratitisa je specifično zdravljenje indicirano pod nadzorom venerologa.
Pri keratitisu različnih etiologij je za preprečevanje sekundarnega glavkoma indicirana lokalna uporaba midriaticnih zdravil (atropin sulfat, skopolamin); za stimulacijo epitelizacije poškodb roženice - vkapanje tavrina, uporaba zdravilnih mazil itd. Z zmanjšanjem ostrine vida so predpisane fonoforeze in elektroforeza z encimi.
Razjede na roženici so osnova za mikrokirurške posege: mikrodinamokokagulacija, laserska koagulacija, krioaplikacija okvare. V primeru strmega zmanjšanja vida in glede na motnje roženice je prikazan excimer laserski postopek za odstranitev površinskih brazgotin ali keratoplastike. Z razvojem sekundarnega glavkoma na ozadju keratitisa je indicirano lasersko ali kirurško zdravljenje glavkoma. Pri hudih keratitisih je lahko potrebna enukleacija zrkla.
Izid in posledice keratitisa so v veliki meri odvisni od etiologije lezije, narave in lokalizacije infiltrata ter povezanih zapletov. Pravočasna in racionalna terapija keratitisa vodi do popolnega raztapljanja roženičnega infiltrata ali nastanka oblačne oblačnosti. Pri globokem keratitisu, še posebej oteženem z razjedo roženice, ter s paracentralnim in centralnim položajem infiltrata se razvijejo motnje roženice različne stopnje.
Posledica keratitisa je lahko trn, sekundarni glavkom, atrofija vidnega živca, atrofija oči in popolna izguba vida. Zlasti življenjsko nevarne so septične zaplete, kot so tromboza kavernoznega sinusa, celulitis v orbiti, sepsa.
Preprečevanje keratitisa vključuje preprečevanje poškodb oči, zgodnje odkrivanje in zdravljenje konjunktivitisa, blefaritisa, dakryocistitisa, somatskih bolezni, pogostih okužb, alergij itd.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/keratitis