Glavkom je oftalmološka bolezen, ki se pojavi kot patološka lezija vidnega živca. Najpogosteje se bolezen razvije zaradi znatnega povečanja intraokularnega tlaka (skrajšano IOP).
Vidni živec igra pomembno vlogo v procesih vizualne percepcije, saj je odgovoren za prenos slike v možgane. Če ste v začetni fazi razvoja zamudili patologijo (pravočasno zdravljenje se ni začelo), lahko to povzroči popolno in neozdravljivo izgubo vida. V primeru glavkoma to lahko traja le nekaj let.
Eden glavnih vzrokov za glavkom je povečan IOP. Bolezen se pojavi v trenutku, ko je krvni obtok v očesnih organih moten (njegova količina presega normo).
Običajno mora tekočina zapustiti orbito skozi določen kanal, če pa je okluzirana (najpogosteje zaradi prirojene anomalije), se še vedno zbira v očesu.
Drugi vzroki prekrivanja kanalov (razen prirojenih) so lahko fizične poškodbe in akutni vnetni ali infekcijski procesi, žilna tromboza ali poškodbe, ki so jih prejeli med operacijo.
Terapevtski ukrepi, ki so usmerjeni v boj proti glavkomu, so razdeljeni v dve skupini: konzervativni in kirurški. Končna izbira metode zdravljenja se izvaja individualno in je odvisna od resnosti poškodbe, učinkovitosti zagotovljenih sredstev, stopnje izgube vida in drugih dejavnikov.
Operacijo lahko uporabimo za lajšanje epileptičnih napadov, odstranjevanje ovir za izhod tekočine (ki je odgovoren za pritisk v očeh) ali ustvarjanje novih odsekov za umik.
Sodobna oftalmologija je dosegla visoke rezultate na področju zdravljenja glavkoma. Operacije, ki jih opravljajo zdravniki, se lahko opravijo več kot enkrat in na istem očesu. Zaradi tega je možno ohraniti vizijo in ohraniti stabilno raven IOP.
Nedavni dosežki znanstvenikov so olajšali postopek, s čimer so postali varnejši in manj invazivni, z možno kombinacijo več metod hkrati.
Končni rezultat ni odvisen samo od tehnike postopka, ampak tudi od osebnih značilnosti vsakega pacienta (značilnosti organizma, starosti, prisotnosti sočasnih bolezni itd.).
V nekaterih primerih lahko po operaciji bolnik potrebuje dodaten potek antiglaukomskih kapljic, kar bo pomagalo ohraniti rezultat, ki ga je kirurg dosegel.
Dejavniki, ki so lahko pomemben razlog za operacijo na očeh:
Če zdravniki ne potrebujejo nujne hospitalizacije, je bolnik predviden za operacijo. Preden greste v operacijsko sobo, morate opraviti več faz priprave.
Za začetek, bolnik opravi vse potrebne teste in ga pregleda več strokovnjakov z ozko specializacijo. Po posvetovanju z zdravnikom, 5-6 dni pred postopkom, je bolje zavrniti jemanje določenih zdravil. Če je bolnik starejši, morajo njegovi sorodniki spremljati jemana zdravila. Ta ukrep je potreben za uspešnejši rezultat operacije. Zvečer, preden je določena operacija ne sme jesti nobene hrane.
Anesteziolog in okulist lahko podata svoja priporočila o zdravilih, ki jih je treba vzeti dan pred operacijo. V zasebnih klinikah, ki so predmet neinvazivne ali minimalno invazivne kirurgije, lahko bolniki takoj odidejo domov. Če pa govorimo o kompleksni in dolgotrajni manipulaciji, je bolnik nujno poslan v bolnišnično posteljo. Pogosto je oseba na oddelek poslana tik pred operacijo, glede na obseg zdravljenja, ki mu je predpisan, dolžina bivanja v bolnišnici pa je lahko drugačna.
Če konzervativno zdravljenje ne daje nobenega rezultata ali če oseba čuti resne neželene učinke, se lahko oftalmologi odločijo za operacijo.
Ta vrsta kirurškega posega pridobiva vse več povpraševanja in je odlična rešitev problema, čeprav se ne more pohvaliti z dolgoročnimi izboljšavami.
Postopek je popolnoma neboleč, izvaja se v 15-20 minutah (preprostost manipulacije omogoča, da se opravi v okulistični pisarni ali v ambulanti). Laserski žarek se osredotoča na trabekularno mrežo očesa, kar povzroča manjše spremembe v drenažnem sistemu bolnika z očesnim glavkomom. Zaradi tega se izboljšajo procesi kroženja intraokularne tekočine in zmanjša IOP.
Po končanem postopku bo zdravnik opravil kontrolno merjenje IOP, pacientu pa je dovoljeno, da pogumno odide domov in opravlja vsakodnevne naloge. Veliko ljudi ugotavlja znatno izboljšanje stanja, ki zagotavlja resnično priložnost za prenos ali odpravo potrebe po kirurškem posegu.
Nekaterim ljudem bo morda treba nekaj tednov, da bodo doživeli izboljšave, in v tem času bo morda še vedno potrebno jemati predhodno predpisana zdravila. Seveda nekatera zdravila morda ne bodo potrebna, vendar jih ne morete preklicati sami. Samo zdravnik bo po pregledu odločil, katera zdravila je mogoče preklicati in katera zdravila zapustiti.
Če konzervativno zdravljenje in / ali laserska operacija ne vplivata na IOP, se strokovnjaki odločijo za uporabo običajne operacije. Najbolj znana vrsta operacije, ki je indicirana za bolnike z vsemi oblikami glavkoma, je trabekulektomija. Med operacijo kirurg ustvari blok prehod v beločnico, da zagotovi boljšo cirkulacijo odvečne očesne tekočine. Kirurško se ustvari blok ventil, ki omogoča, da se tekočina odda v pravi količini, vendar ne dopušča, da bi se oko popolnoma izteklo.
V območju luknje v očesu se lahko pojavi majhen mehurček tekočine, ki kaže, da se pretaka v območje med konjunktivo in beločnico. V določenih primerih se lahko drenaža kosov prekriva in tlak se ponovno poveča. Takšen potek okoliščin je možen v času zdravljenja umetno ustvarjene luknje, ker se telo trudi, da se ozdravi.
Zaradi tega mnogi kirurgi izvajajo operacijo z uporabo antifibrotičnega sredstva, ki se vnese v oko med operacijo, da se skrajša čas brazgotinjenja. Polovica bolnikov, ki so opravili operacijo, ne potrebuje več zdravljenja dolgo časa. 30–40% bolnikov, ki so še zdravljeni, bi morali redno preverjati stopnje IOP.
Znanstveniki so uspeli razviti preproste naprave, ki lahko izboljšajo kroženje vodne humorja iz sprednje komore, s čimer se doseže znatno zmanjšanje IOP. Takšne naprave imajo preprosto strukturo, izdelano iz majhnih silikonskih cevi, ki prehajajo v sprednjo komoro očesa. Cev je povezana s ploščami, prišitimi na površino očesa (skoraj neopazne).
Na tej plošči se nabira tekočina, ki jo absorbirajo očesna tkiva. Menijo, da ta vrsta kirurškega zdravljenja zmanjšuje IOP ni tako dobra kot trabekulektomija, vendar je raje uporabiti pri bolnikih, pri katerih se IOP ne nadzoruje s tradicionalno kirurško operacijo ali v prisotnosti starih brazgotin.
Ena od novosti - neprepustna kirurgija, v kateri zdravnik ne prodre v prednjo komoro očesa, kaže ogromne možnosti za preprečevanje zapletov in zmanjšanje tveganja okužbe. Vendar pa ta vrsta zdravljenja ni na voljo številnim zdravnikom, ker zahteva veliko spretnosti. Še vedno ni razširjena in je v fazi kliničnega opazovanja in testiranja.
V prvih 10-14 dneh po operaciji morate strogo upoštevati zdravniška priporočila:
Če upoštevate vsa priporočila zdravnika, se možnosti za nastanek zapletov zmanjšajo na skoraj nič. Po rehabilitaciji morate vsaj enkrat na vsakih 6 mesecev obiskati očesnega zdravnika, da pregledate in diagnosticirate: preverjanje ostrine vida, merjenje pritiska v očeh, izvajanje gonioskopije (metoda vizualnega pregleda sprednje komore), ogled fundusa in podobno.
Danes je veliko očesnih zdravnikov razdeljenih glede izbire načrta zdravljenja za odpravo glavkoma. Nekateri raje uporabljajo operacijo, medtem ko drugi zagovarjajo konzervativno terapijo (čeprav so veliko manjši). Dejstvo je, da lahko zamuda v času operacije dramatično vpliva na vidni živec, kar vodi do popolne izgube vida.
http://zdorovglaz.ru/bolezni/operaciya-po-udaleniyu-glaukomy/Bistvo antiglaukomatskih operacij je umetno ustvarjanje dodatnih poti za odtok intraokularne tekočine. Po operaciji se humor odvaja prosto iz očesa, tako da se tlak v njem zmanjša. Posledično se optični živec preneha poškodovati in vid se stabilizira.
Ali je vredno opraviti operacijo za glavkom? To vprašanje postavlja večina ljudi s povišanim intraokularnim tlakom. Žal operativni oftalmologi svojim bolnikom ne dajejo vedno objektivnih in koristnih nasvetov. V prizadevanju, da bi zaslužili več, lahko nagibajo ljudi k operaciji, ne da bi imeli dober razlog za to.
Začetni, na novo diagnosticiran glaukom je bolje zdraviti z zdravili. V večini primerov 1-2 vrsti kapljic pripomorejo k normalizaciji intraokularnega tlaka. Preberite več o uporabi kapljic pri zdravljenju glavkoma →
Če zdravljenje z zdravili ne prinese želenih rezultatov ali je bolezen preveč odmaknjena, zdravniki razmišljajo o kirurškem posegu.
Indikacije za operacijo glavkoma:
Ali je operacija potrebna za glavkom, je težko in sporno vprašanje. Ko gre za kronično obliko bolezni, zdravnikom ni lahko sprejeti prave odločitve. Na trgu obstaja veliko zdravil, ki omogočajo, da se intraokularni tlak vrne na normalno stanje. Vendar pa imajo stranske učinke in ne pomagajo vedno. Zato je v nekaterih primerih bolnik bolje sprejeti operacijo.
Vedite, da glavkom ni le kroničen, ampak tudi akuten. Druga oblika bolezni se razvija zelo hitro in po 1-2 dneh vodi do nepovratne slepote. Bolnik z napadom glavkoma z zaprtim kotom zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Če zdravila ne pomagajo, je operiran.
Če se operacija opravi v nujnih primerih, medicinsko osebje preprosto nima časa za pripravo osebe. Praviloma se v pacientovo oko vkačejo antibiotiki in anestetiki, nato pa se izvede intervencija.
Toda priprava za načrtovano zdravljenje glavkoma s pomočjo operacije se običajno začne s popolnim pregledom bolnika. Meri ga večkrat z očesnim pritiskom, preverja ostrino in vidna polja. Potem bolnik opravi vse potrebne teste in pokaže rezultate zdravniku.
Po priporočilu strokovnjaka, 5-7 dni pred operacijo, oseba preneha jemati nekatera zdravila (antikoagulanti, disagregati ali druga sredstva). Poleg tega lahko uporablja antibakterijske kapljice. Dan pred operacijo je bolnik hospitaliziran v bolnišnici, kjer je pred in po operaciji za zdravljenje glavkoma.
Če se katarakta običajno zdravi s fakoemulzifikacijsko metodo (FEC), se lahko za glavkom opravijo različne operacije. Razlikujejo se po tehniki, učinkovitosti, trajanju hipotenzivnega delovanja in stroških. Izbira enega ali drugega načina kirurškega zdravljenja se izvaja individualno.
Antiglaukomatske operacije:
Kaj ne bi smeli narediti po operaciji glavkoma? V prvih nekaj dneh mora oseba nositi povoj in pripravke za kapljanje, ki jih zdravnik predpiše očesu. Pred odpustom iz bolnišnice mora bolnik redno pregledovati oftalmologa. Po izpustu se mora oseba pojaviti tudi na rednih pregledih.
Kapljice za oko, ki so predpisane po operaciji za zdravljenje glavkoma: t
Po operaciji za glavkom očesa mora oseba upoštevati vsa priporočila zdravnika. Moral se je odpovedati pranju in umivanju las, opravljanju gospodinjskih opravil in gledanju televizije 10 dni. Ko greš ven na ulico, mora nositi povoj. V pooperativnem obdobju z glavkomom bi moral opustiti uporabo alkohola in slanih živil.
Kot je za obnovitev vida pri glavkomu - po operaciji, ni vredno čakati na to. Žal bolezen povzroča nepopravljivo poškodbo očesnega živca. To pomeni, da se dobra vizija ne bo vrnila k osebi. Zato ne smete biti presenečeni, če po operaciji z glavkomom oči ne vidijo.
Stroški kirurškega zdravljenja so odvisni od njegove vrste in kompleksnosti, lokacije in usposobljenosti zdravnika. Laserske operacije stanejo 8.000 rubljev in več, cene za kirurške posege se začnejo z 20.000 rublji.
Prebivalci Ruske federacije lahko delujejo brezplačno, v skladu z obvezno politiko zdravstvenega zavarovanja (MHI). To lahko storijo v številnih javnih in zasebnih oftalmoloških klinikah. Zdravstvena oskrba takih bolnikov je zagotovljena v skladu s kvoto, to je po vrsti.
V nekaterih primerih se po operaciji pojavijo neželeni zapleti. Na srečo se pojavljajo zelo redko in se lahko zdravijo. Glavna stvar je, da jih pravočasno prepoznajo in sprejmejo potrebne ukrepe.
Možne posledice operacije glavkoma:
Pri bolnikih z glavkomom, starejšim od 75 let po operaciji, se neprijetne posledice pojavijo veliko pogosteje kot pri mladih.
Žal ni univerzalne operacije, ki bi pomagala pri vseh oblikah bolezni. Kot veste, je glavkom zaprt, sekundarni in primarni. Slednji ima štiri stopnje. V vsakem primeru je bolnik primeren za eno ali drugo operacijo.
Na primer, v primeru napada glavkoma z zaprtim kotom je najbolje, da se laserska iridektomija opravi, vendar je v primeru primarne oblike odprtega kota bolezni zaželena izvedba trabekuloplastike. S ponovitvijo bolezni po zdravljenju bolnik potrebuje drenažni vsadek.
Kirurško zdravljenje glavkoma je potrebno z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili in postopnim poslabšanjem vidnih funkcij očesa. Operacija je potrebna za tiste ljudi, ki iz nekaterih razlogov ne morejo ali ne želijo uporabljati kapljic za oko. Namenjen je tudi bolnikom, ki so že izgubili vid in se pojavijo hude bolečine v prizadetem očesu.
Obstaja več vrst operacij, zaradi katerih so bolni ljudje. Enostavna ali laserska iridektomija se izvaja pri bolnikih z akutnim napadom glavkoma z zaprtim kotom. Ko je bolezen odprta, se običajno opravi sklerektomija ali trabekulotomija. Pri neučinkovitosti teh dveh operacij se bolnikom vstavi drenaža, skozi katero teče intraokularna tekočina.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlOperacija se izvaja z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili. Operacija je lahko laserska ali tradicionalna (nož): vse je odvisno od vrste bolezni (odprtega ali zaprtega glaukoma), kot tudi od stopnje procesa in velikosti intraokularnega tlaka.
Laserska kirurgija ponuja bogate možnosti za učinkovito zdravljenje glavkoma. Uporaba laserja v tem primeru zagotavlja številne prednosti, med katerimi so najpomembnejše največja natančnost, neinvazivnost in kratkotrajni učinki laserskega impulza, odvisno od oblike bolezni pa je mogoče uporabiti enega ali drugega laserskega postopka.
Tehnike zdravljenja z laserskim glavkomom imajo svoje nedvomne prednosti, pa tudi nekatere pomanjkljivosti.
Prednosti laserske operacije glavkoma so:
Brezobzirno (lahko se izvaja v lokalni kapljični anesteziji)
Slabosti laserske kirurgije pri glavkomu so:
Postopek, imenovan laserska iridektomija, se uporablja za zdravljenje glavkoma z zaprtim kotom. Ta postopek je tudi učinkovit način za preprečevanje ponavljajočih se napadov akutnega glavkoma. V procesu izvajanja laserske iridektomije z izpostavljenostjo fokusiranih žarkov omejenemu delu perifernega dela irisa nastane luknja majhnega premera, ki zagotavlja zadosten odtok intraokularne tekočine iz prostora za šarenico v prednjo komoro očesa. Sam postopek je neboleč, redko spremlja pojav komplikacij, ne zahteva posebnega usposabljanja in ga karakterizira kratek čas rehabilitacije.
Laserska trabekuloplastika je vrsta intervencije, ki je najučinkovitejša v zgodnjih fazah glavkoma z odprtim kotom. Namen tega postopka je raztezanje trabekul drenažnega sistema očesa v Schlemovem kanalu, s čimer se zmanjša intraokularni tlak z izboljšanjem cirkulacije intraokularne tekočine. Tehnično, obstaja več izvedb tega postopka (argon-laser, selektivni itd.). Prednosti postopka so hitrost, nebolečnost, možnost ponovnega vodenja, nizko tveganje zapletov, pomanjkanje posebnega usposabljanja pred izvedbo posega (lahko se opravi ambulantno), dolgoročni hipotenzivni učinek.
Kirurško zdravljenje glavkoma je treba obravnavati v primerih, ko druge metode zdravljenja intraokularnega tlaka ne dajejo pozitivnega učinka, glaukom in zoženje vidnega polja pa še naprej napredujeta. Operacija glavkoma vključuje ukrepe za zmanjšanje intraokularnega tlaka. Namen kirurške metode je ustvariti dodatne poti za odtok tekočine iz očesne votline v okoliška tkiva. Ko je oko zdravo, se iztekanje tekočine pojavi skozi poseben retikulum (trabekule) v kanal (sinus) in naprej vzdolž žil. Ko se pojavi glavkom, je delovanje tega sistema moteno, kapljice ne pomagajo vedno zmanjšati pritisk, v tem primeru je potrebno kirurško zdravljenje glavkoma.
Kirurgija vključuje 3 glavne vrste operacij:
Da se ne bi pokvarili rezultati operacije, bi morali bolniki vedeti, kako naj se po operaciji obnašajo z glavkomom. Skladnost s temi osnovnimi priporočili vam bo omogočila doseči boljši rezultat.
V primeru glavkoma je priporočljivo, da po operaciji ležite nekaj ur na hrbtu. Potem lahko vstaneš in ješ, če želiš. Ne jejte vroče in trdne hrane. Med tednom morate po operaciji spati na hrbtu ali na strani, ki je nasproti očesa z glavkomom.
V nobenem primeru ne smete drgniti ali se dotakniti operiranega očesa. Ne uporabljajte samostojnih raztopin ali drugih tekočin, ki jih vaš zdravnik ni predpisal za vaše oči. V prvih desetih dneh po operaciji ne smemo dovoliti, da v operirano oko vstopi surova voda. Ne pozabite uporabiti posebnih kapljic, ki jih predpiše zdravnik.
Da bi preprečili vstop prahu in umazanije v upravljano oko, je treba nositi sončna očala. Vsak dan jih je treba umiti z milom. Treba je odpraviti obremenitev na oči - gledanje televizije, branje, pletenje je prepovedano.
V prvem mesecu je bolnikom z glavkomom po operaciji prepovedano uporabljati alkohol in gazirane pijače ter tekočine v velikih količinah. Praktično ni omejitev za hrano - jesti kot običajno. Ne opravljajte težkih del, ki so povezana s težkimi fizičnimi napori, dvigovanjem uteži, premikanjem pohištva, skakanjem in tekom, delom na pobočju. Lahko dvignete težo do pet kilogramov. Dovoljeno je iti v kino, gledati televizijske programe, hoditi v gledališče, le zakopati kapljice v času.
Ne morete iti v kopel ali savno, če ne preteče še dva meseca po operaciji.
Nemogoče je zagotovo reči, kakšni so stroški operacije glavkoma. Mikroinvazivna metoda neprehajanja globoke sklerektije na enem očesu lahko stane približno 19 do 20 tisoč rubljev. (brez diagnostike). Operacija z implantacijo, tako imenovani ventil, Ahmed, lahko stane 37-40 tisoč rubljev. Drainage limboskleektomiya lahko stane v razponu od 9 do 15 tisoč rubljev. (Cena je lahko odvisna od tega, ali gre za operacijo primarnega glavkoma ali ponovitev).
Glaukom je vrsta bolezni, ki prisilijo intraokularno tekočino, da iz notranjosti pritisne na strukture zrkla. Pod rednim visokim pritiskom mehka tkiva odmrejo. Oseba ne opazi, kako postopoma izgubi vid.
Zaradi asimptomatskega poteka bolezni je zgodnja diagnoza skoraj nemogoča. Zato za zmanjšanje tlaka z uporabo vazodilatatorjev in protivnetnih zdravil. Ko kapljice in tablete ne pomagajo premagati bližajoče se slepote, kirurško zdravljenje glavkoma pomaga zdravnikom.
Medicinski pripomočki pomagajo pri natančnem pregledu vidnega organa. Raziskava razkriva etiologijo razvoja glavkoma, ki pomaga popraviti metodo zdravljenja:
REFERENCA: Slednja metoda se uporablja kot zadnja možnost, ko so drugi neučinkoviti ali niso na voljo.
Vsak kirurški poseg zahteva odgovoren pristop, saj je potrebno dolgoročno okrevanje.
Indikacije za kirurško zdravljenje bolezni niso odvisne od vrste, stopnje ali vzroka nastanka bolezni. Odločitev o operaciji opravi oftalmolog po dinamičnih kontrolnih podatkih. Pri visokih stopnjah umiranja tkiv oči je tvegano, če se zaradi dolgotrajnega zdravljenja zanašamo na zdravljenje z drogami. Prav tako se zateči k pomoči pri kirurškem posegu, s čimer se spodbudi naslednje dejavnike:
Za zdravnika je glavni indikator operacije nezmožnost normalizacije intraokularnega tlaka z zdravili ali lasersko terapijo. Še posebej v zgodnji fazi razvoja glavkoma pri bolniku s pretiranim IOP.
Pred prehodom na kirurško zdravljenje se opravi oftalmološki pregled. Vpliv na odločitev oftalmologa o operaciji ne more samo pokazati intraokularnega tlaka, ampak tudi oceno vidnega stanja. Slednja vključuje perimetrijo očesa - vidno polje je določeno, kot tudi položaj vidnega živca.
Pomembno vlogo igra starost. Pri starejših se glavkom pojavlja v 12% primerov in najpogosteje povzroči popolno izgubo vida. Na podlagi naravnega povečanja pritiska telo trpi zaradi dodatnih bolezni. Celotna skupina zahteva veliko zdravil. Za odpravo negativnih vplivov drog se starejšemu bolniku ponudi operacija.
Glavna prednost kirurške metode je zmožnost popolne odstranitve vzrokov za povečanje IOP. Med operacijo je možno opraviti brez obdukcije, kar zmanjša vnos okužbe v telo. Operacije ne trajajo veliko časa in se izvajajo ambulantno.
Vendar ima operacija pomanjkljivosti - možnost zapletov:
V redkih primerih lahko operacija poškoduje žile irisa ali kapsule objektiva.
Operacija glavkoma zahteva pripravo, ki je podobna kakršnemu koli posegu z odprtjem očesnega jabolčnega očesa. Predoperativno obdobje vključuje zbiranje potrebnih testov in posvetovanje z oftalmologom.
Zdravnik opravlja oftalmološki pregled - študije kažejo stanje zrkla in ostrino vida. Skupaj s pregledom strojne opreme je potrebno izvajati terapevtsko spremljanje, da bi izključili prisotnost nalezljivih bolezni in vnetnih procesov. Izvedena rehabilitacija ustne votline.
Obvezno je izključiti kontraindikacije za različna zdravila in njihovo toleranco. Opravljeno je spremljanje krvne slike.
Seznam potrebnih testov in nasvetov:
REFERENCA: V primeru zaznavanja vnetnih žarišč na področju očesne veznice je predpisana uporaba antibiotikov širokega spektra. Operacija se odloži, dokler se okužba ne odpravi.
Na predvečer operacije je potrebno stabilizirati psiho-emocionalno in fizično stanje. Hkrati, 5 dni pred operacijo, je potrebno zdravilo preklicati po posvetu z zdravnikom. V primeru načrtovane operacije pri bolniku starejše starosti so neposredni sorodniki odgovorni za nadzorovanje odprave zdravil.
Možnosti kirurškega posega so razdeljene na metode brez penetracije in penetracije. Slednje pomenijo odprtje zrkla za ustvarjanje novih načinov za iztekanje vlage z umetnimi sredstvi. Metoda, ki ne prodira, ne zahteva globoke disekcije, ki vpliva na obstoječe kanale.
Video odgovore na najpomembnejša vprašanja o kirurškem posegu glaukoma izdaja oftalmični kirurg oftalmološkega centra Pechersk Vladimirov Dmitry Vitalyevich:
Na vrsto operacije pomembno vpliva stanje mehkih tkiv zrkla. Na primer, izločanje intraokularne tekočine uravnava ciliarno telo. Pri povečanju dodelitve vlage bo operacija usmerjena na njeno delno uničenje. Postopek temelji na laserski terapiji ali pri nizki temperaturi.
Če iztekanje intraokularne tekočine preprečimo z veliko velikostjo leče, se slednje odstrani. Na njegovo mesto je umetna leča. Tako zdravniki varujejo vlakna optičnega živca in ohranjajo ostrino vida.
Vrsta kirurškega zdravljenja je odvisna od vrste glavkoma. Z obliko zaprtega kota je učinkovita metoda periferne iridektomije. Tudi te metode se uporabljajo kot preprečevanje ponovnega povečanja očesnega tlaka.
Načelo delovanja temelji na fokusiranju laserskih žarkov v določenem delu šarenice. S pomočjo sevanja zdravniki izrežejo majhno luknjo, ki obnovi normalno cirkulacijo očesne tekočine. Pasivni odtok omogoča vlago, da vstopi v sprednjo komoro.
Oblika glavkoma z odprtim kotom zahteva natančnejši pristop - uporabo neprepustnih in prodornih kirurških manipulacij. V praksi se pogosto uporablja sinusotomija in trabekulektomija.
Te metode stabilizirajo intraokularni tlak s spodbujanjem naravnih poti odtoka tekočine ali ustvarjanjem novih kanalov.
Varna metoda za kirurško zdravljenje odprtega zakotnega glavkoma je ne penetracijska globoka sklerektomija. NGSE vam omogoča vzpostavitev ravnotežja izločanja in izločanja tekočega medija zaradi intenzivne izmenjave vlage z zunanjim okoljem. Ker ima lupina roženice naravno prepustnost za vodo, za stabilizacijo intraokularnega tlaka je potrebno membrano redčiti le z umetnimi sredstvi. S to metodo lahko odstranite očesno tekočino s prirojenimi kanali.
Učinek neinvazivne sklerektije se poveča v kombinaciji z namestitvijo kolagenih odtokov ali z uporabo laserske terapije (argon, excimer laser, YAG). Vrste drenažnih struktur:
Drenažni sistem preprečuje nastanek vezivnega tkiva. Zmanjšanje učinka po operaciji ustvarja številne prednosti HSEG pred drugimi antiglaukomatskimi operacijami: t
Neinvazivna metoda kirurškega posega zmanjša posledice zapletov na minimum. Operacija se izvaja tudi v zgodnjih fazah razvoja glavkoma, ko se struktura optičnega živca ne spremeni in kroži naravni drenažni sistem. Cena postopka se giblje od 30 000 do 50 000 rubljev za 1 oko.
V nasprotju z NSA se lahko oftalmologi zatečejo k sinusstrabekuktomiji z bazalno iridektomijo. Osnova je penetracijska metoda z vgradnjo drenažnega sistema. Metoda je manj priljubljena, saj se uporablja za boj proti kompleksni klinični situaciji.
Pri zdravljenju s penetracijsko metodo se odstrani majhno področje drenažnega sistema sinusnega in trabekule. Tekočina začne normalno krožiti v očesu, tlak se normalizira. Takšna metoda zagotavlja uspešnost v 60-80% primerov. Operacija traja 20 minut in zahteva strogo upoštevanje priporočila oftalmologa v pooperativnem obdobju. Zapleti se pojavijo v obliki tvorbe brazgotin. Brazgotine se lahko odstranijo z naknadnim postopkom, ki ima kozmetični učinek.
Prvih 10 dni po operaciji narekujejo kardinalne spremembe v načinu življenja. Najprej pazite, da operirano oko ni v telesni aktivnosti. Ne pustite, da voda pride pod povoj.
POMEMBNO: Potrebno je spanje na strani, ki je nasprotna delujočemu očesu. Položaj telesa na trebuhu ali na operiranem območju povzroča moteno cirkulacijo ali stagnacijo očesne tekočine.
Po izpustu morate obiskati zdravnika za redni pregled. Pravočasna posvetovanja lahko razkrijejo zaplete, ki so se pojavili, in popravijo nadaljnjo rehabilitacijo. Simptomi zapletov se običajno pojavijo v prvih treh dneh po operaciji:
Poškodovano plovilo lahko povzroči te okoliščine. Prispeva k krvavitvi v steklasto votlino ali v prednjo komoro očesa. Pri težkih fizičnih naporih se poveča očesni tlak, kar povzroči dramatičen odtok tekočine in izločanje krvnih žil. Začne umirati iz roženice. Odpravljanje neprijetnih posledic poteka 4-7 dni v stacionarnih pogojih.
V videoposnetku vidite bolnikovo mnenje po operaciji za glavkom.
Ob upoštevanju priporočil lečečega zdravnika je mogoče ohraniti stabilno okrevanje. Pozitivni rezultati zdravljenja ne bodo skrbeli za zdravje oči več let.
Pomembno je vedeti, da bo pravilna metoda kirurškega zdravljenja pomagala le zdravniku po podrobnem pregledu. Na podlagi diagnoze vizualnih funkcij med posvetovanjem je mogoče razpravljati o možnostih za operacijo. Pregled pomaga ugotoviti vrsto in stopnjo razvoja glavkoma. V primeru težke klinične situacije je treba v pooperativnem obdobju redno obiskati oftalmologa, da bi se nadaljevalo zdravljenje s ponovnim povečanjem intraokularnega tlaka.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/operativnoe/hirurgia-glk.htmlGlavkom je očesna bolezen, pri kateri optična vlakna umirajo, kar postopoma vodi do ireverzibilne slepote. Vzroki za nastanek bolezni so lahko različni, odvisno od narave bolezni, ker je lahko glavkom prisoten ali prirojen. Druga vrsta bolezni je lažja za zdravljenje, ker se operacija lahko izvede že v zgodnji starosti in se ne boji nadaljnjih ponovitev bolezni.
Toda če se glaukom manifestira zaradi vpliva zunanjih dejavnikov, kot so: poškodbe, okužba oči in splošne bolezni, potem je skoraj nemogoče popolnoma ozdraviti pridobljen glaukom, in sčasoma boste morali ponoviti tečaje zdravljenja.
Najbolj učinkovito zdravljenje za diagnozo glavkoma je operacija. Trenutno je izumljeno veliko število naprav in kirurških tehnik za odpravo patologije, ki nam omogočajo, da pozabimo na prisotnost bolezni že dolgo časa.
Izraz glaukom se razume kot velika skupina bolezni organov vida, za katere je značilno periodično ali stalno naraščanje intraokularnega tlaka. Razlog za to je lahko kršitev odtoka vlage iz oči. Glaukom je lahko prirojen ali pridobljen.
Prirojeni glavkom je precej redka in se izloča z operacijo v zgodnji starosti.
Med pridobljenimi boleznimi so starostne, sekundarne (povezane s poškodbami ali drugimi boleznimi oči in telo kot celota), kot tudi zaprtje kota, z akutnimi napadi bolečine in slabovidnosti, glavkomom.
Za vse zgoraj navedene vrste bolezni je najprimernejša metoda zdravljenja očesne operacije za glavkom. Do danes je laserska kirurgija za glavkom pridobila veliko popularnost po vsem svetu.
Za razliko od istih mikrokirurških operacij pri glavkomu se laser razlikuje v tem, da so zmožnosti te tehnologije za popravljanje patologij najtanjšega filtrirnega območja očesa nesorazmerno višje in imajo veliko večji potencial.
Poleg tega je strošek odstranitve glavkoma, tako s pomočjo mikrokirurgije kot z uporabo operacije očesa za glavkom z uporabo laserja, na primerljivi ravni. Zaradi tega so postale tehnologije "očesnih operacij brez glavkoma" tako priljubljene in priznane po vsem svetu.
Laserski žarek ponuja edinstvene priložnosti za izvajanje operacij za glavkom, ne da bi odprli votlino oči in brez vpliva na njihove lupine in stene. Kljub precejšnjim stroškom laserske operacije glavkoma ima več prednosti.
Prvič, ta vrsta operacije je popolnoma neboleča. Poleg tega ima takšno operacijo za odstranitev glavkoma kratko obdobje okrevanja.
Neposredno pred operacijo glaukoma bodo zdravniki, kot so oftalmolog, anesteziolog in kirurg, opravili dodatna posvetovanja, ki so prav tako vključena v ceno celotnega kompleksa zdravstvene oskrbe.
Glavkom je ena najbolj zahrbtnih in nevarnih očesnih bolezni. Glaukom je pogosto asimptomatsko in brez takojšnjega zdravljenja lahko vodi do resnega poslabšanja vida, pa tudi do nepovratne slepote.
Glavna značilnost glavkoma je povečanje očesnega tlaka (IOP). To se zgodi občasno ali trajno, kar na koncu povzroči poškodbo vidnega živca. Diagnosticiran glaukom zahteva vseživljenjsko zdravljenje.
Danes je po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije na svetu okoli 70 milijonov ljudi z glavkomom. Ta bolezen, skupaj s katarakto, je eden glavnih vzrokov za izgubo vida pri ljudeh, tudi v visoko razvitih državah.
Razočaranje statističnih podatkov je povezano z dejstvom, da veliko ljudi, ki trpijo za glavkomom, ne vedo o svoji bolezni ali ne razumejo popolnoma njegovih posledic. Glavkom se neopazno razvija, ne da bi oseba dobila razlog za sum, da je nekaj narobe.
Hkrati pa prikrito nadaljuje destruktivne procese v očesu. Če se glavkom ne zdravi in se mu omogoči neoviran razvoj, bo neizogibno prišlo do zmanjšanja vida in popolne slepote. V očesu, ki ne razlikuje več svetlobe, se lahko pojavi huda bolečina, in potem je edini možni izhod iz situacije, da ga odstranimo.
Čeprav se bolezen pojavi v kateri koli starosti, medicinska praksa kaže, da mladi redko dobijo glavkom. Običajno se razvije po 40 letih. Zato je od te starosti pomembno redno obiskati oftalmologa, da preveri stanje oči in izmeri intraokularni pritisk za preprečevanje.
Običajno je v območju do 21 mm Hg, Goldmanova tonometrija pa se šteje za »zlati« standard njegovega merjenja. Če opazite, da imate:
To je lahko znak glavkoma, v tem primeru se je treba čim prej posvetovati z oftalmologom.
Obstaja več različnih oblik glavkoma. Najpogosteje pride do tako imenovanega glavkoma z odprtim kotom. Poleg nje, v zadnjih letih, je glaukom z normalnim intraokularnim pritiskom zajel zdravnike. Tretjina primerov glavkoma z odprtim kotom je povezana s to obliko bolezni.
Kot že ime pove, s to vrsto glavkoma ostane intraokularni tlak normalen, poškodbe optičnega živca pa povzročajo motnje žilnega sistema, ki se praviloma ne kažejo samo v očesu, temveč v celotnem telesu.
Redkeje je glavkom z zaprtim kotom, v katerem se intraokularni tlak močno zviša. Anomalija razvoja med prenatalnim obdobjem razvoja lahko vodi do redkih prirojenih glavkomov. Če se pojavlja glavkom, ki je posledica druge bolezni, se imenuje sekundarni glavkom.
Lahko se razvije, na primer, s hudim vnetjem očesa, z žilnim okluzijama in s spremljajočo sladkorno boleznijo ali po hudih poškodbah oči. Odprti koti glavkom in glavkom z normalnim očesnim tlakom skupaj predstavljata več kot 90% vseh primerov te bolezni.
Prirojeni glavkom je redka in se najpogosteje podeduje. Za razliko od razvoja te bolezni pri odraslih obstajajo zgodnji simptomi pri prirojenem glavkomu. Med njimi so vodene oči, fotosenzibilnost in hipertrofirana, včasih obarvana roženica.
Prirojeni glavkom lahko zdravimo le s kirurškim posegom. Obstajajo številne klasifikacije glavkoma iz različnih razlogov, na primer primarno, sekundarno, prirojeno, mladoletno (ali mladostno).
Najpomembnejši in najpomembnejši dejavnik pri izbiri zdravljenja glavkoma pa je njegova klinična oblika, ki vam jo bo zdravnik povedal takoj po pregledu kota sprednje komore (gonioskopija). Običajno je treba razlikovati med glavkomom odprtega kota in z zaprtim zakotjem. Razlika med njimi je v mehanizmu povečanja očesnega tlaka.
Pri glavkomu z zaprtim kotom periferni del šarenice pokriva kot sprednje komore očesa, kar otežuje odtok tekočine skozi drenažni sistem. Brez izhoda se kopiči v očesu, kar poveča očesni tlak.
Z odprto kotno obliko je dostop do odvodnega sistema odprt, vendar je njegova lastna zmogljivost filtriranja zmanjšana. Zato je odtekanje tekočine iz očesa težko, kar vodi tudi v povečanje očesnega tlaka. Oblika odprtega kota se morda dolgo ne pojavi, asimptomatsko. Ta oblika predstavlja približno 90% primerov glavkoma.
Po pregledu vam bo zdravnik napisal zaključek, kjer so lahko prisotne latinske črke A, B, C. Označujejo raven intraokularnega tlaka:
Glede na resnost sprememb v vidnem polju obstajajo štiri stopnje bolezni, ki vplivajo na izbiro zdravljenja glavkoma.
Za vzpostavitev in potrditev diagnoze "glavkoma" je treba sprejeti več dopolnilnih ukrepov.
Če sumite na glavkom, oftalmolog najprej oceni intraokularni tlak, ker je to eden od odločilnih dejavnikov za razvoj glavkoma. Če se omejimo na samo eno metodo pregleda - merjenje intraokularnega tlaka, potem skoraj polovica bolezni glavkoma ne bo zaznana.
Vendar pa ta ukrep sam ni dovolj, saj lahko številne vrste te bolezni ostanejo neopažene: glavkom se pogosto spremlja z zmanjšanim odtokom vodne žleze, s posledičnim povečanjem intraokularnega tlaka, vendar ne vedno.
Poleg merjenja intraokularnega tlaka se oči pregledajo s tako imenovano špranjsko svetilko. V tem primeru se oko pregleda skozi razrezano svetilko, ki deluje kot mikroskop. Možno je, da zdravnik (kirurg oftalmolog) pred tem v oko vnese zdravilo, ki povzroči širjenje zenice.
Da bi ugotovili prisotnost glavkoma, je posebna pozornost namenjena področju, kjer se optični živčni sistem razteza preko meja očesa (glava vidnega živca). Na podlagi pregleda s špranjsko svetilko lahko zdravnik ugotovi, ali je vidni živec poškodovan.
Če so pacienti vzgojili kapljice za širjenje zenice, ne smejo voziti avtomobila nekaj ur po koncu pregleda.
Druga metoda za potrditev diagnoze glavkoma je merjenje vidnega polja, tako imenovana perimetrija. Ta metoda omogoča prepoznavanje motenj vidnega polja, značilnih za glavkom. Tudi manjše nepravilnosti na robovih vidnega polja, ki jih pacienti še niso opazili, se že lahko identificirajo s pomočjo tega pregleda.
Vendar pa se je treba zavedati, da se kršitve v vidnem polju pogosto pojavijo več let po poškodbi vidnega živca, zato je potreben zgoraj opisan pregled s špranjsko svetilko.
Ti vključujejo merjenje debeline roženice, tridimenzionalno merjenje glave optičnega živca z uporabo tako imenovane retinotomografije (tridimenzionalna slika glave optičnega živca) in tako imenovane koherentne tomografije očesa. Retinotomografija in koherentna tomografija očesa sta pomembni tudi za nadaljnje medicinsko opazovanje glavkoma.
Če je zdravnik odkril bolezen pri bolniku v zgodnjih fazah, potem je med kirurškim posegom v večini primerov mogoče preprečiti končno izgubo vida. Znanstveni in tehnični napredek se neizprosno premika in tudi v razvoj medicinskih tehnologij.
V zadnjih nekaj letih so razvili nove instrumente za diagnozo glavkoma. Natančen pregled je ena najpomembnejših faz zdravljenja. Obstaja več zdravil za glavkom.
Če ste začeli zdraviti glavkom, zdravniške metode ne bodo imele želenega učinka. V poznejših fazah bo racionalno, da se obrnemo na lasersko obsevanje. Deluje na tekočino in spodbuja njen odtok, s čimer ponovno vzpostavi normalen očesni tlak.
Laserska trabekuloplastika se uporablja za odprtokotni glavkom. Trabekularno omrežje vpliva na laser in tekočina teče ven. V primeru glavkoma z zaprtim kotom se iridotomija aplicira z laserjem. Laser naredi mikroskopsko luknjo, skozi katero tekočina ima možnost kroženja.
To je poseben glaukomski ventil majhne velikosti. Vstavi se v oko med notranjo in zunanjo lupino ter deluje kot drenaža. Ventil ima želeno ravnotežje tekočine v očesu. Narejen je iz reaktivnega in nemagnetnega materiala, ki je dobro združljiv z naravnimi očesnimi tkivi.
Ne vodi do alergij, zavrnitve in drugih neželenih učinkov. Po implantaciji MRI pri bolnikih tudi ni kontraindicirana. EX-PRESS je zelo učinkovit tudi v najnovejših fazah glavkoma. Takšno operacijo bolniki zlahka prenašajo in ne zahteva dolgega obdobja okrevanja.
Trenutno se zdravljenje glavkoma z zdravili izvaja na treh glavnih področjih:
Neposredno je treba določiti, da je ključna točka pri zdravljenju glavkoma normalizacija očesnega tlaka (IOP) in da so samo pomožne metode za izboljšanje krvnega obtoka in učinke na presnovne procese v očesu. Znana terapevtska vrednost je pravilen način dela in življenje bolnika z glavkomom.
Z rednim vkapanjem kapljic antiglaukoma se mora bolnik zavedati, da obstajajo naslednje možnosti za delovanje zdravil na intraokularni tlak (IOP):
V zvezi s tem je imenovanje zdravil, ki znižujejo raven intraokularnega tlaka (IOP), pravica oftalmologa, ki pri izbiri zdravila upošteva številne dejavnike.
Ne morete samostojno zdraviti, predpisati samostojno ali preklicati antiglaukomskih zdravil ali spremeniti pogostost njihovega vkapanja, ne da bi se posvetovali z zdravnikom! S temi ukrepi lahko povzročite nepopravljivo škodo vašim očem!
Pri predpisovanju načina vkapanja antiglaukomov mora bolnik zdravnik dinamično opazovati vsaj 2-3 tedne. Nato spremljanje učinkovitosti zdravljenja poteka vsaj enkrat v 3 mesecih.
Priporočljivo je, da redno zamenjavo zdravil po 1-2 letih z ustrezno ponovno kontrolo za preprečevanje razvoja odpornosti na njih.
Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju glavkoma, so razdeljena v dve veliki skupini: sredstva, ki izboljšajo odtekanje intraokularne tekočine (IGL) iz očesa in zdravila, ki zavirajo nastajanje vodne humorja.
Pri glavkomu bolniki potrebujejo sistematično in dolgotrajno zdravljenje, vedno pod nadzorom zdravnika. Praviloma se zdravljenje začne z uporabo zdravil: kapljice se vkapajo v oči, kar zmanjšuje intraokularni tlak; jemljejo tablete, ki izboljšajo prehrano optičnega živca in mrežnice.
Zato so strokovnjaki razvili kakovostno nove metode zdravljenja glavkoma: učinkovito, varno in nizko-vpliv. Ti vključujejo lasersko kirurgijo in operacijo.
V prvem primeru laserski žarek, ki prosto prodira v oko, vpliva na drenažni sistem in izboljša odtok intraokularne tekočine. Lasersko zdravljenje je neboleče, kratkotrajno se izvaja ambulantno. Njegova pomembna prednost je, da očesna jabolka ni izpostavljena operaciji.
Žal laserski žarek ne more pomagati vsem bolnikom z glavkomom. Takšno zdravljenje je lahko učinkovito le v začetnih fazah bolezni, ko je intraokularni tlak nekoliko povišan, kot tudi v prej opisanih epizodah glavkoma.
Za veliko večino ljudi, ki trpijo za to boleznijo, je najučinkovitejše zdravljenje operacija. Strokovnjaki menijo, da je treba glaukom diagnosticirati in zdraviti kirurško precej prej, kot je zdaj.
Dokazano je, da uporaba tradicionalnih zdravil pogosto ne le ne pomaga, ampak ima tudi negativen učinek na oko. Najpogostejša zdravila, ki zmanjšajo intraokularni tlak, zmanjšajo nastajanje intraokularne tekočine.
To vodi do podhranjenosti vseh struktur očesa, pospešuje distrofične spremembe v vidnem živcu in mrežnici. Kirurgija za ustvarjanje nove poti iztoka za intraokularno tekočino, ki se izvede čim prej, bo zagotovila ohranitev vida pri bolnikih z glavkomom.
Ta operacija se imenuje "neprepustna globoka sklerektomija." Lahko se uspešno uporablja za katero koli obliko glavkoma z odprtim kotom. Najpomembnejša prednost operacije je, da se izvaja brez odpiranja zrkla. To odpravlja možnost okužbe, kar bistveno zmanjšuje tveganje zapletov med operacijo.
Neprepustna globoka sklerektomija se izvaja v lokalni anesteziji, vkapanje kapljic z obveznim sodelovanjem anesteziologov, ki vas bodo pripravili na operacijo, bo pripomoglo k razbremenitvi živčne napetosti.
Za izvedbo je uporabljen excimer laser, posebni mikrokirurški instrumenti z diamantom, safirjem in drugimi materiali visoke trdnosti. Trajanje operacije - v povprečju 15-20 minut.
Poleg ne penetrirajoče globoke sklerektije se po indikacijah uporabljajo tudi druge vrste antiglaukomatskih operacij, razvitih v vodilnih svetovnih oftalmoloških klinikah.
Če imate poleg glavkoma tudi katarakto, potem potrebujete kirurško zdravljenje, ki je sestavljeno iz izvajanja neprepustne globoke sklerektije in odstranitve katarakte, ki zamenja zatemnjeno lečo z umetno, zanesljivo in popolno.
Lahko mirno pogledate svetlobo, trganje in občutek tujega telesa v očesu vas ne motita. Če je operacija opravljena pravočasno, normalizira intraokularni tlak in ohranja vid.
Nadalje je priporočljivo redno, 2 - 3 krat na leto, obiskati oftalmologa, da se preveri ostrina vida in nadzor nad očesnim tlakom, saj lahko napredovanje bolezni žil, drenažni sistemi očesa, kot tudi prekomerno brazgotinjenje na področju antiglaukomatske kirurške operacije znova povzročijo povečanje IOP v majhni odstotkov primerov (1,5–2,2%).
Razlog za pomanjkanje učinkovitosti operacije lahko določi oftalmolog in izvede potrebno zdravljenje. Razvite so bile številne nove metode zdravljenja, namenjene tudi ohranjanju vida bolnikov z glavkomom.
Kot posledica nezapletenega kirurškega posega bo v oko prišlo več krvi, ki bo nosila hranila.
To je neinvazivni kirurški postopek - brez odpiranja zrkla. Med tem postopkom ne uporabljajo prehodne luknje, temveč ustvarijo poseben ventil v zunanji membrani očesa, beločnico, skozi katero je možen neoviran odtok intraokularne tekočine. To vam omogoča, da obnovite ravnovesje tekočine v očesu in normalizirate pritisk. Trajanje rehabilitacije bolnikov po NSEG je več dni.
Njegova glavna razlika od NSE je v tem, da se za ponovno vzpostavitev odtoka tekočine v drenažni kanalikuli vnese posebna viskozna snov, Gealon (Artivisk). Če razširite lumen drenažnih cevk, Gealon obnovi prepustnost za vlago in vam omogoči ponovno vzpostavitev ravnotežja tekočin brez odprtja zrkla. Trajanje rehabilitacije bolnikov je 1-2 dni.
To je sodobna in najbolj priljubljena kirurška tehnika glavkoma v Evropi in ZDA. Njen cilj je obnoviti fiziološke poti odtekanja tekočine z vsaditvijo posebne naprave EX-PRESS ameriškega podjetja Alcon.
Zahvaljujoč tej tehniki je na voljo hitro in učinkovito zdravljenje nevarne očesne bolezni, ne glede na resnost in zanemarjanje. Poleg tega je uporaba naprave EX-PRESS najvarnejši način za zmanjšanje intraokularnega tlaka, ker omogoča zmanjšanje možnosti pooperativnih zapletov.
Če je bolnik hkrati diagnosticiran s kataraktom in glavkomom, nova tehnologija omogoča kombinirano operacijo: vsadite EX-PRESS napravo in izvedite operacijo, ki bo zamenjala zamotan objektiv (fakoemulzifikacija). Tj rešiti dva problema v eni operaciji.
Naprava je izdelana iz visokotehnološkega legiranega jekla in se nahaja znotraj očesa z visoko stopnjo pritrditve. Po vsem svetu se je izkazalo, da je postopek za vsaditev EX-PRESS naprave manj travmatičen in učinkovitejši od drugih kirurških tehnik za zdravljenje glavkoma.
Naprava EX-PRESS je odobrena s strani FDA (ameriški ekvivalent MOZU) in je certificirana v Ukrajini. Danes je na tisoče bolnikov rešilo težave z vidom s to sodobno tehnologijo.
Podrobne informacije o metodah zdravljenja glavkoma lahko dobite tako, da pokličete zdravstvene centre ali se posvetujete z zdravnikom po diagnostičnem pregledu.
Usmeritev kirurškega zdravljenja glavkoma z drenažnimi napravami se je začela razvijati pred približno 40 leti. Izboljšave na področju operacije glavkoma so povzročile zmanjšanje števila zapletov in znatno izboljšanje rezultatov operacij.
Eden od zanesljivih in dokazanih naprav je Ahmedov ventil. Ahmedov ventil je naprava za zmanjšanje in kontrolo intraokularnega tlaka, ki se uporablja pri kirurškem zdravljenju glavkoma.
Njegovo vsaditev omogoča intraokularni tekočini, da se premakne iz sprednje komore in očesa navzven, kar zagotavlja zmanjšanje očesnega tlaka.
Glavni element ventila, ali bolje rečeno, ta drenažni sistem, je edinstvena membrana, ki povzroči, da se ventil odpre, ko je intraokularni tlak v zunanji očesni komori presegel normo. Cevke na hrbtni površini omogočajo komunikacijo med prednjo komoro in subtennonskim prostorom, kar omogoča odtok tekočine.
Ventili znotraj sistema so še posebej občutljivi na tlak, ki uravnava pretok. Prikazana je uporaba ventila Ahmed:
Če zdravljenje z enim samim zdravilom zaradi glavkoma ne vodi do zadostnega zmanjšanja intraokularnega tlaka, se nanašajo na oftalmično kirurgijo za zdravljenje glavkoma.
Če med glavkomom intraokularnega tlaka ni mogoče dovolj znižati na medicinski način, se s kirurškim posegom na šarenici ustvari operacija pritiska med prednjo in posteriorno komoro očesa.
Poleg tega operacija za glaukom preprečuje ponovno blokado med odtokom vodne humorja: ustvarja se umetni odtok za vodni humor, tako da po operaciji intraokularni tlak ne more ponovno narasti. Praviloma se operacija za glavkom opravi pod lokalno anestezijo in se lahko opravi neobičajno.
V arsenalu oftalmološke kirurgije obstajajo posebne metode, ki uporabljajo laser, ki zmanjša intraokularni tlak pri glavkomu. Vendar je njihovo delovanje pogosto nepomembno in kratko. Na operirano oko se nanese mazilo.
Pomembno je, da operiranega očesa ne drgnite ali da nanj ne izvajate mehanskega pritiska. Poleg tega v prvih dneh po operaciji operirano oko ne more biti preobremenjeno z dolgotrajnim branjem ali gledanjem televizije. Prav tako se je treba prvič po operaciji katarakte izogibati fizičnemu naporu in se ne sme obiskati.
Spodaj našteti zapleti so tako redki, da niso niti vključeni v statistiko. Vendar pa so tukaj navedene zaradi popolnosti: z lokalno anestezijo prizadetega očesa z injekcijo, v redkih primerih so lahko napadi, konvulzije, krvavitve v vekah in oko v orbiti ter slepota.
Za prenehanje pojava glavkoma po operaciji in čim hitrejši zaključek procesa okrevanja je treba upoštevati priporočila zdravnika. Po kirurškem zdravljenju glavkoma pooperativno obdobje traja 10 dni, med katerim je potrebno strogo upoštevati priporočila zdravnika:
Redni obiski zdravnika se bodo izognili zapletom in drugim neprijetnim posledicam v pooperativnem obdobju.
Obiščite zdravnika po koncu faze okrevanja je treba vsakih šest mesecev, da se preveri ostrino vida, kazalnik intraokularnega tlaka, pregled fundusa.
V primeru glavkoma je operacija večinoma pozitivna, če upoštevate vsa priporočila zdravnika. Kmalu po operaciji glavni znaki bolezni izginejo, roženica se zaceli.
Da bi se izognili negativnim posledicam, se izogibajte fizičnemu in vizualnemu preobremenitvi, sledite dieti, neženemu režimu in jemljite zdravila, ki jih predpiše zdravnik.
Negativne posledice po operaciji glavkoma so opažene v približno 20,0% primerov in so povezane predvsem z opustitvami med operacijo, nespoštovanjem režima v rehabilitacijskem obdobju in tudi zaradi prisotnosti kontraindikacij za bolnika, ki niso bile predhodno opažene.
Zato je eden od glavnih pogojev, ki vam bo omogočil, da se izognete negativnim posledicam pri kirurškem zdravljenju glavkoma, je temeljit pregled bolnika, da se identificirajo kontraindikacije zanj, ki vključujejo:
Če ste pred operacijo pozorni na prisotnost navedenih bolezni, lahko bistveno zmanjšate tveganje negativnih posledic kirurškega posega.
V medicinskih centrih se uporabljajo sodobna tehnična sredstva, ki omogočajo celovit pregled bolnika pred operacijo, ugotavljanje prisotnosti kontraindikacij in zmanjševanje negativnih učinkov po operaciji.
Vsak kirurški poseg, tudi minimalen, predstavlja določeno nevarnost. Zapleti glavkoma po operaciji so precej redki, najpogosteje v pooperativnem obdobju, lahko pride do:
V zgodnji pooperativni fazi najpogosteje pride do hipertenzije, hipotenzije, vnetnih procesov. Šest mesecev po operaciji se lahko pojavijo zapleti v obliki hitrega razvoja katarakte, hipertenzije, okužbe z različnimi okužbami.
Zelo redko, po operaciji, lahko bolnik razvije glaukom v maligni obliki - resen zaplet, ki se pojavi zaradi blokiranja iztekanja vlage in vstopa v steklovino.
Da bi preprečili zaplete po operaciji glavkoma, se bolniku predpišejo posebne antibakterijske kapljice. Za preprečevanje iritisa se uporabljajo kortikosteroidna zdravila. Za lajšanje vnetja z uporabo lokalnih protivnetnih zdravil.
Z zvišanjem intraokularnega tlaka masirajte zrklo. S takimi postopki se filtrirne poti oblikujejo enostavno in hitro.
Zdravljenje zapletov se izvaja s konzervativnimi metodami. Medicinski pripravki so izbrani na podlagi individualnih značilnosti pacienta. Če se v filtracijski blazini pojavijo oddaljeni zapleti v obliki ciste, se izvede subepitelna disekcija.
Kljub tveganju možnih zapletov je kirurški poseg edini način za ohranitev vidne funkcije.
Razširjena uporaba laserja za boj proti glavkomu se je začela v 70. letih prejšnjega stoletja. Trenutno se je lasersko zdravljenje glavkoma pravilno uveljavilo po vsem svetu kot najbolj učinkovita in varna metoda.
V tem primeru lahko zdravljenje glavkoma z laserjem izvedemo kot neodvisno metodo zdravljenja glavkoma ali v kombinaciji z mikrokirurško operacijo proti glavkomu. Prednosti laserskega zdravljenja z glavkomom:
Lasersko zdravljenje z glavkomom je najbolj učinkovito v zgodnjih fazah bolezni. Odvisno od vrste glavkoma - odprtega kota ali zaprtja kota - se uporabljajo narave sprememb v aparaturi za drenažo oči, različne vrste laserskih posegov (operacij).
Lasersko zdravljenje poteka z uporabo najsodobnejših originalnih tehnologij in naprednimi, inovativnimi tehnikami, ki se uporabljajo v svetovni praksi. Strokovnjaki uporabljajo najsodobnejšo opremo, najsodobnejšo lasersko opremo, ki omogoča izvajanje širokega spektra laserskih posegov za učinkovito zdravljenje glavkoma.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-operaciya