Pri ljudeh z distrofijo mrežnice je motnje perifernega vida in prilagoditve temi. To pomeni, da slabo gledajo v temnih prostorih in komaj ločujejo predmete, ki se nahajajo ob strani. Z razvojem zapletov pri bolnikih se lahko pojavijo bolj očitni in nevarni simptomi.
Glede na naravo patoloških sprememb mrežnice obstaja več vrst periferne degeneracije. Po oftalmoskopiji jih lahko loči le oftalmolog - pregled fundusa. Med pregledom lahko zdravnik vidi rektularno membrano, ki od znotraj izteka očesno jabolko.
Pojavi se v približno 65% primerov in ima najbolj neugodno prognozo. Statistični podatki kažejo, da distrofija rešetke najpogosteje vodi do odmika mrežnice in izgube vida. Na srečo je bolezen počasna in počasi napreduje skozi vse življenje.
Za mrežasto degeneracijo je značilen pojav ozkih belih prog na fundusu, ki so podobne rešetki. So pusta in napolnjena s hialinskimi žilami mrežnice. Med belimi prameni so vidne površine redčene mrežnice, ki imajo rožnato ali rdeč odtenek.
Ta vrsta periferne degeneracije mrežnice se najpogosteje razvije pri ljudeh z visoko kratkovidnostjo. Za patologijo je značilen videz perforiranih defektov na mrežnici, ki na asfaltu izgledajo kot sled polža. Bolezen povzroči raztrganje mrežnice in njeno kasnejšo odstranitev. Več o raztrganju mrežnice →
Gre za dedno bolezen, ki prizadene moške in ženske. Belkaste usedline na očesni mrežnici, ki spominjajo na snežne kosmiče, so značilne za podobno periferno distrofijo.
Pripada najmanj nevarnemu retinalnemu PWHT. Pogosteje se pojavlja pri starejših in tistih z miopijo. Bolezen je skoraj asimptomatska in ima relativno ugoden potek. Redko vodi do trganja ali odstranitve mrežnice.
V primeru distrofije po tipu tlakovanega tlakovca so v fundusu vidne večkratne žarišča degeneracije. Imajo belo barvo, podolgovato obliko in neravno površino. Praviloma se vse žarišča nahajajo v krogu, na samem obodu osnove.
Bolezen je dedna. To vodi do ločitve mrežnice in nastajanja velikih cist, napolnjenih s tekočino. Retinosiza je asimptomatska. V nekaterih primerih spremlja lokalna izguba vida na mestu ciste. Ker pa so patološki žarišča na obrobju, gre neopaženo.
Patologijo imenujemo tudi Blessin-Ivanova bolezen. Majhne cistične PCRD mrežnice spremlja nastanek številnih majhnih cist na periferiji fundusa. Bolezen ima ponavadi počasen potek in ugodno prognozo. V redkih primerih pa se lahko pojavijo razpoke cist z nastankom solz in odmikov mrežnice.
Velik del periferne horioretinalne distine se nanaša na dedne bolezni. V 30-40% primerov razvoj bolezni izzove visoko stopnjo kratkovidnosti, v 8% - hiperopija. Poškodbe mrežnice so lahko tudi posledica sistemskih ali očesnih bolezni.
Možni vzroki periferne degeneracije:
Pri mladih se pridobljena retinalna degeneracija najpogosteje razvije na ozadju visoke kratkovidnosti. Pri starejših se patologija pojavi zaradi oslabljenega normalnega krvnega obtoka in presnove v tkivih zrkla.
Na začetku se periferna retinalna distrofija ne kaže. Občasno se lahko pojavi v svetlih utripih ali utripajočih muhah pred vašimi očmi. Če ima bolnik okvarjen lateralni vid, tega dolgo časa ne opazi. Ko bolezen napreduje, se oseba zaveda, da potrebuje svetlejšo svetlobo pri branju. Sčasoma ima lahko tudi druge motnje vida.
Najpogostejši simptomi PWHT:
Ko se pojavijo zapleti (raztrganje ali odmik mrežnice), ima bolnik pred njegovimi očmi iskre, strele, svetle bliske. V prihodnje se v vidnem polju oblikuje temna zavesa, zaradi česar je težko videti normalno. Ti simptomi so zelo nevarni, zato se morate takoj, ko se pojavijo, posvetovati z zdravnikom.
Periferna horioretinalna distrofija retine najpogosteje prizadene ljudi z visoko stopnjo kratkovidnosti. To je posledica dejstva, da z kratkovidnostjo očesna jabolka narašča. Posledica tega je močno raztezanje in redčenje mrežnice. Posledično postane izredno občutljiv na distrofične procese.
V rizično skupino spadajo tudi osebe, stare nad 65 let, in osebe s sladkorno boleznijo, aterosklerozo in hipertenzijo. Za vse te ljudi mrežnica trpi zaradi pomanjkanja kisika in hranil iz različnih razlogov. Vse to je močan zagon za razvoj distrofije.
Zdravnik mrežnice je vključen v zdravljenje PCDD mrežnice. Specializiran je za diagnostiko in zdravljenje bolezni posteriornega segmenta zrkla (steklastega telesa, retikularnih in koroidnih membran).
Če se pojavijo zapleti, lahko bolnik potrebuje pomoč očesnega kirurga ali laserskega očesnega kirurga. Ti strokovnjaki izvajajo kompleksne operacije za zdravljenje solzenja in odmika mrežnice. V težkih situacijah vam lahko njihova pomoč omogoči, da shranite in celo obnovite delno izgubljeno vizijo.
Metode, ki se uporabljajo za diagnosticiranje perifernih degeneracij.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/perifericheskaya-distrofiya.htmlMrežnica je eden ključnih elementov vizualnega sistema, ki zagotavlja oblikovanje podobe okoliških predmetov.
Zato lahko kakršni koli patološki procesi, ki se odvijajo v tem delu očesa, povzročijo resne težave.
Ena od bolezni, za katero je značilna poškodba tkiva mrežnice in postopno zmanjšanje ostrine vida, se imenuje horioretinalna degeneracija mrežnice. Lahko se pojavi v več oblikah, vendar v vsakem primeru zahteva pravočasno diagnozo in zdravljenje.
CHRD - bolezen, ki je lokalizirana v osrednjih predelih mrežnice in povzroča nepopravljive poškodbe v tkivih. Distrofni proces vključuje vaskularne in pigmentne plasti očesa ter steklasto ploščo med njima.
Slika 1. Fundus očesa s centralno horioretinalno distrofijo. Obodnost in puščice označujejo območje patoloških sprememb.
Sčasoma se zdrava tkiva zamenjajo z vlaknastimi, na površini se pojavijo brazgotine, kar vodi do poslabšanja delovanja mrežnice.
Pomembno je! Horioretinalna distrofija redko povzroči popolno slepoto, saj bolnik vzdržuje osrednji ali periferni vid (odvisno od lokacije patologije), vendar bistveno poslabša kakovost življenja.
Najpogosteje se bolezen odkrije pri starejših (starejših od 50 let), torej je glavni vzrok CDS starostne spremembe v tkivih, vendar natančna etiologija ni pojasnjena. Poleg zrele starosti so dejavniki tveganja za razvoj centralne horioretinalne distrofije:
Bolezen prizadene obe očesi hkrati, včasih pa se začne na eni od njih, nato pa se razširi na drugo.
V začetnih fazah je lahko CRHD asimptomatska, nato pa se pojavijo manjše oftalmološke motnje (muhe, popačenje slik, izguba določenih področij itd.).
Ko se patološki proces razvije, se osrednji vid znatno zmanjša in sčasoma popolnoma izgine.
Pomoč Statistični podatki kažejo, da ženske in ljudje s svetlim irisom najbolj ogrožajo razvoj patologije.
Centralna horioretinalna distrofija se lahko pojavi v dveh oblikah: neeksudativna in vlažna (eksudativna), prva je bolj pogosta v 90% primerov, slednja pa je značilna huda teka in neugodna prognoza.
Neeksudativno obliko karakterizirajo motene presnovne procese med žilnim slojem in mrežnico. Znaki se razvijajo počasi, ostrina vida pa dolgo ostane zadovoljiva, po tem pa se pojavi rahla motnost slike, popačenje ravnih črt in poslabšanje delovanja oči.
Mokro CRRD spremlja pojav nenormalnih žil in kopičenja tekočine pod mrežnico, nastanek brazgotin. Znaki se pojavijo v nekaj tednih po začetku patološkega procesa - pacientovo vidno zmanjšanje, motnje nastanka slike, linije se zlomijo in zvijajo.
Slika 2. Fundus pacienta z mokro obliko zagovornikov človekovih pravic. V osrednjem delu mrežnice je viden rdečkast edem.
V kliničnem poteku te oblike bolezni se razlikujejo štiri stopnje razvoja:
Pozor! V zgodnjih fazah mokre oblike CHRD se lahko patološki proces ustavi, vendar so spremembe v tkivu nepovratne in jih ni mogoče zdraviti.
Za razliko od centralne distrofije periferni tip bolezni ne vpliva na osrednji del mrežnice, temveč na njegove robove, to je na obrobje. Lahko je dedna ali pridobljena, glavni dejavniki tveganja pa so prisotnost kratkovidnosti, vnetne bolezni, poškodbe oči in lobanje ter patologija notranjih organov. Glede na lokalizacijo lezije in njeno globino je kršitev običajno razdeljena na periferne korioretinalne in vitreokorio-retinalne oblike.
Slika 3. Slika fundusa pri periferni horioretinalni distrofiji. Lezija se nahaja na robovih mrežnice.
Druga varianta tečaja je za pacienta bolj nevarna kot prva in lahko vodi do popolne izgube vida.
Pomembno je! Precej težko je razlikovati PCDD od PVRHD tudi z uporabo sodobnih diagnostičnih metod, ki otežujejo zdravljenje bolezni in poslabšajo prognozo.
Diagnoza horioretinalne distrofije je narejena na podlagi bolnikovega obolenja, anamneze in kompleksne diagnostike z uporabo različnih metod:
Poleg tega se lahko študije uporabijo za preverjanje zaznavanja barv, kontrasta vida in njegovih drugih značilnosti.
Pomoč Centralno horioretinalno distrofijo diagnosticiramo precej enostavno, včasih pri pregledovanju očesnega očesa, popolno diagnozo pa je potrebno za odkrivanje periferne oblike.
Terapija za to patologijo je namenjena zaustavitvi nenormalnega procesa in uničenja tkiva ter preprečevanju zapletov.
Neeksudativno obliko bolezni lažje zdravimo, zato je v zgodnjih fazah horioretinalne distrofije možno konzervativno zdravljenje z uporabo antikoagulantov, angioprotektorjev, antioksidantov in drugih zdravil.
Zdravljenje je treba izvajati neprekinjeno, dvakrat na leto, običajno spomladi in jeseni. Včasih je potrebna laserska stimulacija tkiv, da se prepreči poškodbe mrežnice in preprečijo zapleti.
Poleg jemanja zdravil (peroralno ali z injekcijo) se morajo bolniki odpovedati slabim navadam in pravilno jesti.
Exudativna distrofija ponavadi zahteva operacijo - izvaja se laserska koagulacija mrežnice in membran, ki »zlepi« poškodovana tkiva, ustavi krvavitev, prepreči trganje in odmikanje. Skupaj z lasersko korekcijo se priporoča dehidracijska terapija za odstranitev odvečne tekočine (diuretiki, dieta brez soli, itd.), Za jemanje vitaminov in mikroelementov.
Pozor! Zdravljenje z ljudskimi recepti za horioretinalno distrofijo ni priporočljivo, saj lahko povzroči zaplete in popolno slepoto.
Oglejte si video, ki opisuje, kaj je distrofija mrežnice, njene vrste - osrednje in periferne.
Chorioretinalna retinalna distrofija je kompleksen patološki proces, ki uničuje očesna tkiva in lahko povzroči hudo prizadetost vida ali popolno slepoto.
Na žalost so spremembe v strukturi oči s to boleznijo nepovratne, zato je nemogoče izboljšati vidno funkcijo.
S pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem se lahko ustavi razvoj horioretinalne distrofije, s čimer se ohrani zadostna ostrina vida, bolniki pa lahko vodijo normalno življenje.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/Mrežna distrofija je ena najresnejših očesnih bolezni, ki lahko povzroči slepoto. Vzrok tega procesa so motnje v žilnem sistemu očesa. Periferna cona mrežnice je skrita za očesnim očesom, zaradi česar je pri pregledu očesnega očesa neviden.
Za določitev periferne vitreokhorioretinalne distrofije (PWHT) je potrebna posebna študija. Možnost slepote, šibki simptomi in potreba po posebni diagnostiki povzročajo PWID mrežnice zelo nevarno in zahrbtno bolezen.
Bolezen nima simptomov, ki bi v celoti opisali to vrsto patologije. Pri opazovanju PWHT:
Bolniki na različne načine označujejo motnje, ki se pojavljajo in zapirajo vidno polje. Prisotnost takšnih težav zahteva pritožbo pri optometristu.
Distrofija mrežnice povzroča vaskularne motnje očesa in pomanjkanje oskrbe s krvjo. Degeneracija lahko potiska:
Patološke spremembe se lahko pojavijo na obeh očesih hkrati ali vplivajo le na levo ali desno oko.
Retinalni PVCRD lahko prizadene samo eno oko ali se razvije v dveh naenkrat.
Obstaja več razlogov, ki prispevajo k razvoju periferne vitreokorioretinalne distinske distrofije. Osnova njihovega delovanja je poslabšanje krvnega obtoka v žilah mrežnice, ki posledično spremeni biokemične procese, ki se pojavljajo v njem, kot tudi v okoliških delih steklastega telesa. Zaradi teh motenj pride do lepljenja mrežnice in vitrela. Takšni procesi se lahko pojavijo pri osebah z emetropno ostrino vida.
Pri miopiji se poveča anteroposteriorna velikost zrkla, zaradi česar opazimo raztezanje očesnih struktur. Mrežnica postane tanjša, razvije se angiopatija, moti oskrba s krvjo, še posebej prizadenejo periferni deli in če je vitreoretinalni privez, je možna ruptura.
Nezadostna oskrba s krvjo povzroča distrofično redčenje plasti mrežnice, kar lahko privede do razpoke in izgube vida. Vrzeli nastanejo zaradi prekomernega fizičnega napora, dvigovanja uteži, vzpona na višino ali spuščanja pod vodo v krajih največjih distrofičnih sprememb tkiv.
Resen provokativni dejavnik pri razvoju degeneracije mrežnice je kratkovidnost. Kratkovidnost vodi do raztezanja zrkla. To vodi do spremembe v celotni strukturi optičnega organa - periferija mrežnice postane tanjša, pretok krvi se poslabša.
Visoka stopnja kratkovidnosti bi morala biti vzrok rednih obiskov okulista, da bi lahko pravočasno diagnosticirali periferno vitreokorioretinalno distrofijo.
Vendar pa večina oftalmologov meni, da je dednost glavni dejavnik pri razvoju PWHT. Očesne patologije so pogosto družinske in se prenašajo od staršev na otroke.
Dednost je eden od dejavnikov, ki povzročajo PWHT.
Obe vrsti patologije - horioretinalni in vitreokorioretinalni - sta povezani z vaskularnimi očesnimi motnjami, ki vodijo v razvoj degeneracije mrežnice.
Periferna vitreokorioretinalna distrofija je bolj nevarna vrsta bolezni, saj degenerativne spremembe vplivajo tudi na steklasto telo očesa. Vitreo - vitreo agg - iz latinskega stekla, steklast.
Druga vrsta bolezni - PRCD - vpliva le na mrežnico in na žile.
Prva vrsta bolezni je manj pogosta, vendar zahteva večjo pozornost zdravnika in bolnika, saj ogroža odcepitev mrežnice in izgubo vida. Vitreoretinalne adhezije steklastega telesa z mrežnico povzročijo uničenje njene plasti in razpok.
Ne mešajte PWHT in PCDD - to sta dve različni patologiji.
Potek periferne vitreokhorioretinalne distrofije je:
PWHT je razvrščen glede na tok in vrsto vrzeli.
Glede na vrsto razčlenitve mrežnice so naslednje vrste:
Stopnje bolezni kažejo resnost, stopnjo in vrste odmikov in vlek, in so od I do V. Od IV. Faze je vedno prikazana laserska koagulacija. PCRD 2I stopnja ali stopnja, na primer, nima absolutnih indikacij in odločitev o nadaljnjem zdravljenju se sprejme individualno.
Po mnenju zdravstvenih organizacij do začetka reproduktivnega obdobja več kot 25% žensk ima kratkovidnost, več kot 7% jih ima visoko stopnjo. V ozadju normalnega poteka nosečnosti pri ženskah s kratkovidnostjo je opaziti zoženje mrežnice.
Razlog za to je povečana obremenitev srčno-žilnega sistema in potreba po dodatnem prekrvavljenju nerojenega otroka. Zato med nosečnostjo bolnika dvakrat pregleda oftalmolog s popolnim pregledom fundusa.
V primeru razvoja PWHT med nosečnostjo je indicirana laserska koagulacija. Lahko se izvaja do 32 tednov. Po uspešni operaciji lahko ženska sama rodi.
Potreba po carskem rezu med nosečnostjo ženske s PWID mrežnice najdemo mesec dni pred približnim datumom poroda.
Odločitev o potrebi po carskem rezu zaradi distrofičnega stanja mrežnice se sprejme mesec dni pred porodom. Visoka stopnja kratkovidnosti (več kot 6,0 dioptrij) ni indikacija za operacijo.
Oftalmologi priporočajo carski rez po laserski koagulaciji v obdobju več kot 32 tednov ali če obstaja PWHT na enem vidnem očesu.
Začetna faza periferne vitreokorioretinalne degeneracije poteka brez simptomov, slabitev vida in pojav hrupa pred očmi se začne, ko se plast uniči. Ob običajnem pregledu očesnega očesa se periferna območja skrivajo.
Bolnike z visoko stopnjo kratkovidnosti pogosteje pregledajo okulisti, saj spadajo v ogroženo skupino. PWHT pogosto najdemo pri mnogih bolnikih, ko se začne postopek luščenja. Zato je pri šibki in zmerni stopnji kratkovidnosti, z očitnim in stalnim poslabšanjem ostrine vida, vredno diagnoze.
Za diagnosticiranje bolezni izvajamo:
S pomočjo sodobnih digitalnih naprav lahko dobite barvno sliko perifernega dela mrežnice in ocenite obseg in območje poškodb.
Raziskava fundusa očesa z Goldmanovo lečo pomaga diagnosticirati PWHT.
Oftalmološki pregled vključuje diagnozo PWHT pred pripravo. Odvisno od stopnje in narave bolezni dobimo zakasnitev za lasersko koagulacijo.
Retinalna degeneracija je nepovraten proces, ni mogoče vrniti v normalno tkivo. Zdravljenje je namenjeno upočasnitvi uničenja in izboljšanju vida.
Pri PWHT v začetni fazi se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja - zdravila. Prikazano:
Ta orodja pomagajo ustaviti proces uničevanja tkiva. Celovito dajanje zdravil se izvaja dvakrat letno.
Ascorutin je predpisan kot vazodilatator.
Postopki prispevajo k suspenziji degeneracije tkiva. Predpisana elektroforeza, elektro- ali fotostimulacija mrežnice, laser. Zdravljenje poteka po tečajih.
Da bi preprečili odvajanje mrežnice, se uporablja laserska koagulacija, ki je najučinkovitejša metoda, ki se je izkazala za učinkovito. Laserski žarek zlepi mrežnico na mestih napetosti z žilnim dnom optičnega organa, kar preprečuje delaminacijo.
Pregradno koagulacijo (BLK) izvajamo v lokalni anesteziji, postopek traja 10-20 minut. Bolniku je dovoljeno, da takoj po manipulaciji odide domov. V sodobni medicini je to najboljši način za preprečevanje hudih posledic PWHT in angiopatije.
Operacija periferne vitreohorijeve retinalne distrofije se izvaja v hudih primerih, ko zdravljenje z zdravili ali laserska koagulacija nimata učinka.
Operacija se izvaja le, če druge metode zdravljenja ne uspejo.
Ko se odkrije bolezen, je preventiva namenjena preprečevanju nadaljnjega razvoja patološkega procesa in preprečevanju rupture mrežnice.
Bolniki s PWHT naj si zapomnijo - le skrbni odnos do zdravja, strogo upoštevanje preventivnih ukrepov in zdravniški recepti bodo pomagali preprečiti grozne zaplete.
Izogibati se je treba fizičnim naporom, voditi zdrav način življenja, dvakrat letno obiskati oftalmologa in izvajati zdravljenje.
Ljudje v nevarnosti morajo biti pozorni in pravočasno opraviti zdravniški pregled. Treba je opustiti pretirano uporabo računalnika, narediti vaje za oči, jemati vitamine.
Pravilna prehrana, izogibanje slabim navadam bo pomagalo zmanjšati tveganje za dedne dejavnike bolezni in se izogniti PWHT.
http://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/pvhrd.htmlBolniki z miopijo (miopija) so najbolj dovzetni za razvoj periferne distrofije. To je posledica dejstva, da z kratkovidnost poveča dolžino očesa, kar vodi do napetosti mrežnice in njenega redčenja. V rizično skupino so vključene tudi starejše osebe, stare 65 let in več. Opozoriti je treba, da je periferna degeneracija mrežnice zelo pogost vzrok za slabovidnost v starosti. Poleg tega ljudje, ki so najbolj dovzetni za to patologijo, vključujejo bolnike s sladkorno boleznijo, hipertenzijo, aterosklerozo in nekaterimi drugimi boleznimi.
Obstaja veliko razvrstitev periferne distrofije mrežnice. Obseg vpletenosti očesnih struktur v patološkem procesu je različen:
Pogosto se vzrok bolezni kopiči v telesu s starostnimi presnovnimi produkti. Pomembni dejavniki pri razvoju patologije so tudi težave pri oskrbi s krvjo za notranjo sluznico, okužbo in zastrupitvijo. Periferna distrofija se lahko pojavi tudi pri mladih zaradi bolezni endokrinih žlez in srčno-žilnega sistema ter med nosečnostjo.
Nevarnost te bolezni je prav v njenem asimptomatskem razvoju. Pogosto ga najdemo povsem naključno med oftalmološkim pregledom. Očitni simptomi patologije se ponavadi kažejo, ko pride do zlomov mrežnice: pred očmi utripa "plavajoče muhe".
Med rutinskim pregledom fundusa so periferna območja mrežnice skrita pred opazovanjem. Za diagnozo teh območij se običajno izvaja maksimalna medicinska ekspanzija zenice, po kateri se Goldmanovi tri-zrcalni objektivi uporabljajo za pregled. V določenih primerih je morda potrebno opraviti sklerokompresijo - ne posebno prijetno manipulacijo tlaka v blatu. Poleg tega je za diagnozo možno opraviti študijo vidnih polj, optične koherentne tomografije, elektrofiziološke in ultrazvočne preiskave.
Laserska koagulacija je najučinkovitejša metoda za zdravljenje periferne distrofije mrežnice, zato se najpogosteje uporablja. Med postopkom se s posebnimi laserji opravijo adhezije po robovih distrofičnih žarišč, ki postanejo ovira za nadaljnje uničenje notranjega očesnega oklepa. Ta manipulacija se izvaja ambulantno in takoj po izvedbi priporoča omejitev višinskih razlik in težkih fizičnih naporov.
Uspeh pri zdravljenju teh PCDD in PWHT je preprečiti nadaljnje napredovanje distrofije mrežnice in njenega odmika. V primeru pravočasnega dostopa do oftalmologa se te težave skoraj vedno uspešno rešujejo.
Avtor članka: specialist v Moskvi Eye Clinic Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/perifericheskie-retinalnye-degeneratsiiDistrofija mrežnice je nevarno stanje, pri katerem pride do postopnega, pogosto asimptomatskega uničenja mrežnice, kar povzroča izrazito poslabšanje vidne funkcije. Eden od vrst distrofije je PWHT - periferna vitreokhorioretinalna distrofija mrežnice. Ta degenerativni proces je pogosto posledica motene oskrbe s krvjo v očesnem bazu in se lahko zdravi tako konzervativno kot kirurško.
PWHT - kaj je to? To je distrofija perifernih predelov mrežnice, ki je pogosta in se lahko pojavi v vsaki starosti. Natančen mehanizem razvoja patologije ni znan. Naslednji dejavniki lahko izzovejo pojav periferne vitreokhorioretinalne distrofije:
Pod vplivom številnih dejavnikov je motena oskrba s krvjo v vizualnem aparatu, zamenjava materiala je motena, zaradi česar se stene mrežnice zmanjšajo in poškoduje steklasto telo. Takšne degenerativne spremembe vodijo v prizadetost vida, v prisotnosti takšnih izzivalnih dejavnikov, kot so fizično ali čustveno preobremenitev, prekomerne vidne obremenitve ali izpostavljenost vibracijam, razpok ali odstranitev mrežnice.
Posebnost pojava periferne vitreohori retinalne distrofije mrežnice je njen asimptomatski potek, zaradi česar je težko pravočasno diagnosticirati težavo. Prvi znaki PWHT se pogosto opazijo že ob prisotnosti vrzeli v mrežnici. Osumljene distrofične spremembe na periferiji očesa so lahko posledica naslednjih simptomov:
Centralni vid pri PWHT ni oslabljen, opazimo le postopno poslabšanje perifernih vidnih funkcij. Če med rupturo mrežnice zdravljenje ni začelo takoj in se degenerativni proces nadaljuje, je možna krvavitev iz steklastega telesa ali ločitev mrežnice, kar na koncu vodi do izgube vida.
Distrofija perifernih predelov mrežnice se pojavlja v dveh oblikah: PCRD (periferna horioretinalna distrofija) in PWHT (periferna vitreokorioretinalna distrofija). Razlika med PCRD in PWHT je, da v prvem primeru patološki proces vpliva le na mrežnico in žilnico, v drugem primeru pa je v degenerativni proces vključen tudi steklaste telo.
Sodobna medicina razlikuje več vrst periferne vitreoretorijske distinalne distrofije:
Periferna vitreokorioretinalna distrofija je že dolgo asimptomatska, zato jo pogosto diagnosticirajo, ko obstajajo velike vrzeli in pomembne motnje vida. PWHT je nemogoče identificirati z običajnim pregledom fundusa, zato se oftalmoskopija opravi z največjo dilatacijo zenice in s pomočjo posebne Goldmanove leče, ki omogoča podrobno pregledovanje najbolj oddaljenih področij mrežnice.
Poleg tega se lahko izvedejo naslednje diagnostične dejavnosti:
V začetnih fazah razvoja periferne vitreokorioretinalne distrofije in nekaj mesecev po laserskem posegu je predpisana terapija z zdravili za izboljšanje fizikalne presnove in kompenzacija distrofičnih procesov. Naslednja zdravila se lahko predpišejo za zdravljenje PWHT:
Da bi dosegli najboljši učinek, oftalmolog predpiše več zdravil naenkrat, katerih kombinacija omogoča odpravo degenerativnih procesov, preprečevanje nastanka zapletov in obnavljanje vidnih funkcij.
Da bi dosegli najboljši rezultat in najhitrejšo odpravo degenerativnih procesov, je poleg glavne metode zdravljenja predpisana tudi fizioterapija, ki pomaga krepiti mišični sistem in normalizirati IOP. Priporočeni so naslednji fizioterapevtski postopki:
Skupaj s fizioterapijo je mogoče dodeliti različne računalniške programe. Ambliokor, vizualna gimnastika.
Najboljši način zdravljenja za PWID je laserska koagulacija mrežnice, katere bistvo je lepljenje tankih delov kože ali odrezanje raztrganega tkiva. Lasersko koagulacijo izvajamo ambulantno v lokalni anesteziji, ki traja največ 20 minut.
Laserska intervencija je učinkovita in varna, obnovitveno obdobje poteka hitro in brez zapletov. Za hitro nastajanje adhezij v prvih dveh tednih po operaciji je treba vzdržati fizičnih in vizualnih obremenitev, toplotnih postopkov in jemanja alkoholnih pijač, vazodilatatorjev.
Če periferno vitreokorioretinalno distrofijo mrežnice spremljajo večkratne prekinitve ali močna odcepnost membrane, je potrebna hujša kirurška intervencija, pri kateri se prizadeta območja izrezujejo in preostala tkiva se spajajo. Možna je vsaditev steklastega telesa.
V obdobju brejosti oslabi imunski sistem, zaradi česar se poveča verjetnost razvoja različnih distrofičnih procesov. Če je bila pri nosečnicah odkrita PWRD, je indicirana laserska koagulacija. Če ni kontraindikacij, je operacija mogoča kadarkoli, vendar ni priporočljivo, da to storite pozneje kot v 31. tednu. S takšno diagnozo zdravniki v večini primerov priporočajo porod s carskim rezom, saj lahko vaginalni porod povzroči odmik mrežnice.
Prognoza za periferno vitreokorioretinalno distrofijo mrežnice očesa je v večini primerov ugodna, po poteku zdravljenja izginjajo distrofični pojavi, obnavlja se vid. PWHT je asimptomatska in jo pogosto najdemo že v napredni fazi. Da bi se temu izognili, je priporočljivo opraviti letni preventivni zdravniški pregled pri očesnem zdravniku in opraviti naslednje preventivne ukrepe:
ICD-10. H30-H36, H32.
Kratek epidemiološki podatki.
Periferne vitreokorioretinalne distrofije (PWHT) so najpogostejši vzrok odcepitve mrežnice.
PWHT se lahko pojavi na ozadju kratkovidne bolezni, po operaciji, laserski koagulaciji. Pogostnost perifernih vitreokorioretinalnih distrofij (PWHT) z miopijo je približno 40%, centralne horioretinalne distrofije (CCHRD) 5-6%. Med ženskami v rodni dobi je pogostnost PWHT 14,6%.
Patogeneza PWHT, ki vodi do njenih razpok in odcepitve, do danes še ni popolnoma pojasnjena. Prikazana je vloga dednih, trofičnih in vlečnih dejavnikov, raziskani so imunološki mehanizmi nastajanja različnih oblik PWHT.
V skladu z razvrstitvijo E. O. Saksonove et al. (1979) se razlikujejo naslednje vrste PWHT:
A. Ekvatorske distrofije
B. paraoralne distrofije
B. mešane oblike
Različne vrste periferne vitreohori retinalne distrofije.
Najbolj nevarno z vidika razvoja mrežničnega odklona PWHT-tip mrežne mreže, zlomov mrežnice, retinoschisis in mešanih oblik.
Klinika
PWHT se najpogosteje odkrije pri bolnikih v pogojih maksimalne medicinske midriaze med pregledom fundusa. Bolniki se pritožujejo zaradi fotoskopij ali plavajoče meglice. Pojav teh težav je posledica posteriorne odmikanja steklastega telesa, delnega hemophtalmusa ali hudega vitreoretinalnega vlečenja.
Priporočene klinične študije:
Nepogrešljiv pogoj za odkrivanje PWHT je oftalmoskopija z maksimalno medicinsko midriazo s pregledom ekvatorialnih in perifernih delov fundusa po celotnem obodu.
Zdravljenje:
Pri izbiri metode profilaktičnega zdravljenja je treba izhajati iz naslednjih načel: vsi zlomi mrežnice, ki nimajo nagnjenosti k samoomejitvi, in področja mrežne distrofije s tanjšanjem mrežnice, kot tudi vsa območja distrofije v kombinaciji z vitreoretinalnim vlekom morajo biti blokirana. V sedanji fazi se omejevalna laserska koagulacija mrežnice šteje za najučinkovitejši in najmanj travmatičen način za preprečevanje razvoja odcepitve mrežnice. Pravočasna preventivna laserska koagulacija mrežnice omogoča, da se zmanjša tveganje za njegovo odstranitev. Prednostno se izvede argonska koagulacija mrežnice, ki omogoča stabilizacijo poteka distrofičnih sprememb.
Distrofne spremembe so omejene z več osrednjih delov fundusa.
3 mesece po posegu se izvaja zdravljenje, katerega namen je izboljšati mikrocirkulacijo in presnovne procese v mrežnici:
- Spirulina platentis, znotraj 2 tab. 3 p / dan, 1 mesec
- Nicergolin znotraj 10 mg 3 dni / dan, 1-2 mesecev
- Pentoksifilin znotraj 400 mg 2 p / dan, mesec
- Riboflavin, 1% raztopina, v / m 1 ml 1 p / dan, 30 injekcij, 2 ciklusa na leto
- Taurin, 4% raztopina, v konkavni vrečki 1 kapljica 3 r / dan, 2 tedna. (ponavljajoči se tečaji z intervalom 2-3 mesece.)
- Trimetazidin v notranjosti po 20 mg 3 dni / dan, 2 meseca
Opazovanje in dostava.
Vse noseče ženske je treba takoj pregledati v oftalmologu 10-14 tednov. nosečnost z obveznim pregledom fundusa v pogojih maksimalne medicinske midriaze. Pri ugotavljanju patoloških sprememb v očesnem bazu je pokazano, da se lasersko vezana koagulacija okoli solz ali operacija izvede, ko je odkrita ločitev mrežnice.
Vrsta in stopnja klinične refrakcije nista pomembni pri izbiri načina dostave, zato je razširjeno mnenje, da je pri kratkovidnosti do 6,0 dioptrov možna samostojna dostava, pri kratkovidnosti višje stopnje pa carski rez ni pravilen. Le prisotnost zapletov - distrofično izločanje mrežnice, kot tudi ugotovljene grobe distrofične spremembe v mrežnici, ki predstavljajo tveganje za zaplete, lahko določijo indikacije za carski rez po stanju oči. Mesec dni pred porodom bolniki dobijo mnenje o naravi poroda glede na stanje oči.
Absolutna indikacija za carski rez je odstranitev mrežnice, odkrita in operirana pri 30-40 tednih nosečnosti in predhodno opuščena mrežnica na enem vidnem očesu.
Seveda, kljub dejstvu, da oftalmolog naredi sklep o najprimernejšem načinu dostave, se odločitev v vsaki določeni situaciji sprejme v posvetovanju z porodničarjem-ginekologom, ki je zadolžen za to nosečnico.
LITERATURA.
1. Volkov V.V., Troyanovsky R.L. Novi vidiki patogeneze, zdravljenje in preprečevanje odstranitve mrežnice // Aktualni problemi oftalmologije. - M., 1981, -C. 140-171.
2. Egorov E.A., Alekseev V.N., Astakhov Yu.S. et al., // Rational Pharmacotherapy in Ophthalmology // Priročnik za zdravnike. -Moscow, 2004, - C-310-316.
3. Rabadanova, M., Multidimenzionalna analiza dejavnikov tveganja za napredovanje in napoved zapletov pri kratkovidnosti: Avtor. diss.. Dr. med znanosti. - M., 1994. - 28 str.
4. Petropavlovskaja GA, Saksonova EO, predpona EF in drugi: Svetlobna in kirurška preventiva odcepitve mrežnice v »paru« in zdravih očeh pri bolnikih z enostransko odstranitvijo mrežnice // Proc. poročilo znanstvena konferenca ob 100. obletnici rojstva Akad. Filatov. - Odessa, 1975. - str.
5. Kharizov A. A. Argonski laser pri zdravljenju in preprečevanju vitreokorioretinalnih sprememb pri zelo zapleteni kratkovidnosti: povzetek avtorja. diss. Dr. med znanosti. - M., 1986. - 24 str.
6. Bonnet M. P., Camean F. Rhegmatogeno ločevanje mrežnice po profilaktični argon laserski fotokoagulaciji // Graefe's Arch. Clin. Oftalmol. - 1987. - Vol. 225. - P. 5-8.
7. Byer N. E. Prognoza asimptomatskih prekinitev // Arch. Oftalmol. - 1974. - Vol. 92. —P. 208-210.
8. Francois J., Gamble E. Laserska argonska laserska fotokoagulacija: indikacije in rezultati // Oftalmologija. - 1974. - Vol. 169. - 362-370.
9. Haimann M.H., Burton T.C., Brown C. K. Epidemiologija odstranitve mrežnice // Arch. Oftalmol. - 1982. - Vol. 100. - str.
10. Mester U., Volker V., Kroll P., Berg P. Komplikacije z 2000 očmi / Oftalmični Surg. - 1988. - Vol. 19. - P. 482-484.
11. Meyer-Schwicherath G. Indikacije in omejitev strjevanja svetlobe // Am. Acad. Oftalmol. Otolaryngol. - 1959. - Vol. 63. —P. 725-738.
12. Prednostni vzorec prakse: Prekusorji regmatogenega ločevanja mrežnice pri odraslih. - Ameriška oftalmološka akademija, 1994.
13. Sigennan J. solze v steklovini: klinična uporaba // Surv. Oftalmol. - 1980. - Vol. 25. - str.
14. Smlddy, W., E., Flynn, H., W., Jr., Nicholson, D, H., Clarkson, G., Oaas, J.T., Oben, K., R., in Feuer, W., Am. J. Ophthalmol, 1991, Vol. 112, —P. 623-631.