Moskovska medicinska akademija. I. Sechenov
· Prejeto 26. septembra 2002
· Diagnoza: diseminirana pljučna tuberkuloza v fazi resorpcije in konsolidacije, MBT -, stanje po trpljenju tuberkuloznega meningoencefalitisa, rezidualni učinki v obliki monopareze desne roke, vestibulopatija. Razširjeni horioretinitis tuberkulozne etiologije v fazi brazgotinjenja. Stanje po ventrikuloperitoneostomiji na desni (04/11/2000).
Socialni in medicinski dejavniki tveganja.
1. Cepljene in revakcinirane z BCG v skladu s seznamom profilaktičnih cepljenj. Dinamika tuberkulinskih testov ne more opisati.
2. Stik z bolniki ni bil.
3. Pacient živi v Moskvi, v udobnem stanovanju, kjer ima ločen prostor. Hrani se normalno. Deluje v zaprtih prostorih, nima poklicnih nevarnosti. Ne kadite. Ni kazenske evidence.
4. Nihče iz družinskih članov bolnika ni bil bolan s tuberkulozo in kroničnimi boleznimi dihal.
Kakšne otroške okužbe ne morejo določiti. Alergični del eritromicina (urtikarija).
Po bolnišnici se zdravi od julija 1999, ko se je po insolaciji temperatura zvišala (do 38), bolečine v grlu, sklepih, mišicah, bolnik se je obrnil na kliniko v kraju stalnega prebivališča, kjer ji je bil predpisan eritromicin (diagnostika se ne spominja). Pri eritromicinu je prišlo do alergijske reakcije v obliki urtikarije, stanje pa je ostalo enako. Bolnik je bil hospitaliziran v bolnišnici za nalezljive bolezni, kjer je bil izključen iz akutnega infekcijskega procesa. Pacient je bil premeščen na 31 GKB (08.1999), kjer so mu diagnosticirali artritis virusne etiologije, zdravljenje (linkomicin, cymevene, prednizon 50 mg (do 15.10)) je povzročilo znižanje temperature. Konec oktobra se je stanje pacienta spet poslabšalo - kašelj, bolečine v mišicah, sklepih, pojavila se je vročina - bolnik je imel CT, kjer so bili v vseh pljučnih poljih zaznani majhni žariščni izbruhi. Bolnik je bil hospitaliziran v bolnišnici Botkin, kjer so mu diagnosticirali infekciozno mononukleozo. Zdravljenje (pacient se ne spominja zdravil) ni povzročil izboljšanja stanja in je bil pacient premeščen na kliniko. Tareeva, kjer je izključil zdravnika polimiozitisa. Za to je bil bolnik (07.2000) poslan v klinično ambulanto za bronhoskopijo z 600 posteljami z biopsijo. Pred študijo je imel bolnik močno psihomotorično vznemirjenost, po kateri je bolnik izgubil zavest. Po posvetovanju z nevrologom-fthizatrikom je bil pacient premeščen v Raziskovalni inštitut za fizikalne probleme. Ob vstopu (16.02.2000) je bilo stanje hudo, sopor, težave z glavoboli, dvojni vid, febrilna telesna temperatura, otrplost okcipitalnih mišic, ptoza na desni. V pljučih - crepitus rales, na desni strani c. celice - hrup tresenja po plevri. Na CT, znatno povečanje prekatov v možganih, v pljučih - v zgornjih mešičkih obeh pljuč, je množica sredinskih žarkov srednje intenzivnosti - slika diseminirane pljučne tuberkuloze; ESR 68 mm / h, HB 72 g / l. Izpeljana je bila disipirana pljučna tuberkuloza v fazi infiltracije, tuberkulozni meningoencefalitis in horioretinitis tuberkulozne etiologije. Bolnik se je zdravil: rifampicin, isoniazid, deksametazon, mikobutin. MRI možganov 08.02.01 g. V možganih - se razširijo prekati, žarišča hiperintenzivnih sprememb v korpusnem kalusu, pons, verjetno povezana z ishemičnimi procesi (specifični perivaskulitis).
V začetku aprila 2000 je imel bolnik težave z slabostjo, glavobolom in nosnim delom diskov optičnega živca, ki je bil objektivno označen. Z nastopom ICP 6. aprila 2005 je bolnik iz zdravstvenih razlogov prestal ventrikuloperitoneostomijo. Po operaciji se je pojavila motnja govora, hoja, poškodba obraznega živca na desni (asimetrija žganja), retrogradna amnezija. Na CT glave na 19/04/00, je območje nizke gostote v desni hemisferi možganov, zmanjšanje obsega ventrikularnega sistema. CT v možganih, prsni koš 06.01 g. Na levi polobli - 2 območji nizke gostote v parieto-časovni regiji. V pljučih - resorpcija in zapiranje lezij v obeh pljučih, cista na vrhu levega pljuča brez dinamike
Do odpusta v januarju 2002 se je stanje bolnika počasi izboljšalo. V tem obdobju je utrpela herpes zoster, otitis. Od februarja do junija 2002 je bila tudi v NIIF, da bi spremljala rezultate zdravljenja. MRT 01.01.02, v levem parietalnem režnju - cona cistično-glioznega preoblikovanja 65 * 40 * 20 mm z izgubo možganske snovi. CT 05.02 v obeh pljučih - majhno število gostih žarišč, na vrhu levega pljučnega - bulla. GM - mesto nizke gostote v levem temporalnem režnju. Septembra 2002 je bil bolnik rutinsko hospitaliziran na Inštitutu za zdravljenje in korekcijo terapije.
Splošno stanje bolnika je zadovoljivo, položaj je aktiven, izraz na obrazu je miren, vrsta dodajanja je normalna. Koža je bleda, čista, suha. Na posteriorni površini telesa, na desni, je sprememba v ovojnici vzdolž medrebrnega živca, značilna za preostale učinke prejšnjega okuženega herpesa zostra. Obarvanost konjunktive, veke in blata se ne spremenijo.
Rast las se ne poslabša. Nohti običajne oblike. Elastičnost kože ustreza starosti. Turgor je normalen. Debelina kožne gubice na nivoju rebrnega loka je 2,5 cm, edema ni.
Pri pregledu bezgavk niso vidne. Palpacija vratnega, supraklavikularnega, komolčnega, dimeljskega, femoralnega, poplitealnega vozlišča ni definirana. Na palpaciji submandibularne in aksilarne, 0,5-0,7 cm je določena velikost mehkega, enojnega, mobilnega, nebolečega, ki se ne staplja med seboj in z okoliškimi limfnimi vozli.
Splošni razvoj mišičnega sistema je dober, atrofija in hipertrofija posameznih mišic in mišičnih skupin ni opaziti. Vpliv palpacije mišic, vključno z mišicami ramenskega pasu, ni prisoten. Mišični ton je normalen. Tesnila v debelini mišice niso otipljiva. Mišična moč upogibov leve roke se zmanjša, v drugih mišičnih skupinah - normalno.
Pri preučevanju kosti lobanje, prsnega koša, hrbtenice, medenice, deformacij in bolečin pri palpaciji in tolkanju se obremenitev vzdolž osi ne upošteva.
Pri pregledu se sklepi ne povečajo, koža nad njimi ni hiperemična. Razmerje sklepnih koncev je pravilno. Palpacija brez bolečin; nihanja, spremembe v periartikularnih tkivih niso opažene. Volumen aktivnih in pasivnih gibov v sklepih je v celoti ohranjen.
Dihalni ritem je pravilen, hitrost dihanja je 16 na minuto. Desna in leva polovica prsnega koša sta sinhrono vpletena v dihanje. Maksimalna respiratorna ekskurzija prsnega koša je 2,5 cm na obeh straneh.
Elastičnost prsnega koša se zmanjša. Glasovni tremor v simetričnih delih prsnega koša je enak, ni spremenjen. S primerjalnim tolkanjem je zvok jasen pljučni. Meje pljuč v normalnem območju. Auskultacija pljuč je določena s trdim dihanjem v zgornjem delu pljuč. Hripanje ni zaznano.
Prsni koš v predelu srca se ne spremeni. Apikalni impulz ni viden. Pri pregledu vratnih žil se pojavi rahla pulzacija karotidnih arterij (običajno) in ni izražene pulzacije vratne žile.
Apikalni impulz se palpira v območju petega medrebrnega prostora vzdolž leve srednjeklavikularne črte na območju - 1 cm, nizek, ni ojačan, odporen. Srčni impulz ni določen. V epigastrični regiji ni pulzacij, pulzacije jeter (res) niso odkrite.
Meje relativne zatupljenosti srca: desno - na desnem robu prsnice v četrtem medrebrnem prostoru, levo - na levi srednjeklavikularni liniji v petem medrebrnem prostoru, zgornji - na ravni spodnjega roba tretjega rebra. Premer relativne tuposti srca je 11 cm, konfiguracija srca pa se ne spremeni. Meje vaskularnega svežnja so normalne. Premer žilnega snopa 5 cm
Zvoki srca normalne zvočnosti. Noise no. Impulz je enak na desni in levi radialni arteriji, ritem je pravilen - 64 utripov na minuto, polno, brez pritiska, normalne velikosti in oblike. Auskultacija arterij (karotidna, femoralna, aortna) ni pokazala hrupa. Krvni tlak (BP) -120/70 mm Hg. Čl. na obeh rokah.
Jezik vlažen, ne prevlečen. Trebuh je zaobljen, sodeluje pri dihanju v vseh oddelkih. Abdominalno tolkanje: Določi se timpanitis različne jakosti.
Palpacija trebuha: a) površinska: trebuh je mehak, neboleč, ne zaznavajo se hernijske izbokline, odsotnost diastaze pravokotnih mišic; b) globoka drsna palpacija: sigmoidna kolona je palpirana na meji srednjega in zunanjega tretjega l. umbilicoiliaceae sinistra - valjasta oblika, premera približno 3 cm, tesno elastična z gladko površino; v desnem dimeljskem območju na meji zunanje in srednje tretjine lp. umbilicoilioceae dekstra v obliki valja s premerom 4 cm, gladka, elastična, neboleča; naraščajoče, padajoče in prečno debelo črevo se palpirajo v obliki gladke, gosto vrvice.
Hrupno pljuskanje v želodcu ni. Nobenega sistoličnega hrupa v epigastričnem. Tolkanje jeter: velikost jeter po Kurlovih je 9x8x6,5 (cm).
Palpacija jeter: rob jeter je gladek, blag, okrogel, ne izstopa pod spodnjim robom obvodnega loka, palpacija je neboleča.
Žolč ni otipljiv, žolčnik je neboleč. Simptomi Vasilenka, Grekov-Ortnerja, Murphyja, Mussi-Georgievskega, Zakhar'ina so negativni. Trebušna slinavka: palpacija brez bolečin, brez infiltratov, nastanek tumorja. Simptomi Kerte, Mayo-Robson negativni. Vranica ima velikost 8 cm in ni otipljiva.
Pritožbe zaradi zaspanosti. Kontakt Ustrezno odgovarja na vprašanja. Na desni je asimetrija osmeha. Nestabilnost v položaju Romberga. Nestabilen hod. Ni motenj občutljivosti.
Ščitnična žleza ni otipljiva. Simptomi hiperfunkcije niso identificirani.
1. Splošni testi krvi in urina
2. Biokemični krvni test
3. Študija seroloških reakcij (RW, protiteles proti HIV, markerji virusnega hepatitisa, vključno s protitelesi proti antigenu HBs)
4. CT pregled prsne votline (s poudarkom na pljučnem tkivu)
5. Mikroskopija sputuma, kultura sputuma za občutljivost na antibiotike
http://studentmedic.ru/history.php?view=349Horioretinitis - akutno ali kronično vnetje zadnje soproidne žleze z vpletenostjo mrežnice. Obstajajo prirojene in pridobljene.
Naslednji pogoji vodijo v razvoj bolezni:
- okužbe (toksoplazmoza, tuberkuloza, sifilis, herpesvirus), vključno z lokalnimi (ENT-organi, ustna votlina);
- sevanje;
- nekaterih toksinov (npr. dolgotrajna hemophthalmus vodi do horioretinitisa, ker so uničeni elementi krvi lahko strupeni);
- alergijske reakcije;
- avtoimunska stanja;
- imunske pomanjkljivosti (pri HIV-okuženih, oslabljenih ljudeh po dolgotrajnem zdravljenju);
- poškodb.
Glede na lokalizacijo procesa je lahko horioretinitis osrednja (v makularnem območju), peripapilarna (območje okoli glave optičnega živca), ekvatorialna (blizu ekvatorja) in periferna (blizu zobate linije). Prevalenca je razdeljena na fokalne, multifokalne diseminirane (več žarišč), razpršene. Tečaj je akuten (do 3 mesece) in kroničen (pogosto se ponavlja).
Glede na lokacijo se pojavijo značilne pritožbe. Periferni horioretinitis je lahko asimptomatska, zazna se med rutinskim pregledom. S porazom makularnega področja pacient opazi zamegljenost in zmanjšanje ostrine vida, temne lise, bliskavice (fotopije), iskre pred očmi, oblika in velikost predmetov so izkrivljeni (metamorfoza, mikropsija in makropsija), bolniku je težko pluti v mraku (hemeralopija, slepota).
Vsak od teh simptomov lahko kaže na resno bolezen organa vida, zato se morate takoj posvetovati z oftalmologom.
Za potrditev diagnoze se izvedejo naslednje študije:
- določanje ostrine vida (zmanjšanje s centralnim horioretinitisom, ki ni popravljeno);
- perimetrijo, vključno z računalnikom (možen videz goveda ali temne lise, zmanjšana kontrastna občutljivost mrežnice);
- refraktometrija - ne spremeni se s horioretinitisom;
- biomikroskopija - zaznavanje sprememb v steklastem telesu;
- raziskave o prehodni svetlobi - možna motnost steklastega telesa;
- oftalmoskopija s široko zenico in z Goldmanovo lečo. Glede na obliko in stopnjo je drugačna slika fundusa. Klasične spremembe: sivkasto-rumenkaste žarnice z mehkimi mejami, ki štrlijo v steklovino (v fazi infiltracije), izcedek vzdolž žil, možne so krvavitve. Nadalje so meje postale jasne in pigmentacija se pojavi v območju lezije. Sčasoma se na prizadetem območju razvije atrofija mrežnice in žilnice. Oftalmoskopska slika drugih horioitisov bo opisana kasneje;
- fluorescenčna angiografija razkriva spremembe v krvnih žilah (mikroaneurizme, rane itd.);
- elektroretinografija omogoča določitev funkcionalnega stanja mrežnice;
- optična koherentna tomografija mrežnice - določi morfologijo žarišča vnetja;
- Ultrazvok zazna spremembe in motnosti očesa
Uzi s horioretinitisom
Za ugotavljanje vzroka za horioretinitis se uporabljajo naslednje metode: splošni klinični testi krvi in urina, kri za RW, hepatitis, okužba s HIV, toksoplazmoza, herpes, citomegalovirus, rentgenski pregled prsnega koša, reakcija po Mantou po indikacijah. Če je potrebno, se posvetujte s terapevtom, pediatrom, specialistom za nalezljive bolezni, imunologom, alergologom, venerologom, patologom, specialistom za ORL, zobozdravnikom.
Toksoplazemski horioretinitis je skoraj vedno prirojen. Okužba se pojavi v maternici. Lezije so odkrite tudi v osrednjem živčevju in drugih organih. Obdobja remisije se izmenjujejo z eksacerbacijami. Kronične žarišča imajo jasne meje s grobo pigmentacijo. Z aktivnim procesom se na robovih starih poškodb pojavi infiltracija. Sveže žarišča se popravijo v steklovino, možna je odstranitev mrežnice, retinalne krvavitve z naknadno tvorbo neovaskularne membrane.
Tuberkulozni horioretinitis se pojavi, ko je primarni fokus, pogosto v pljučih. V fundusu se pojavijo diseminirane tuberkule, po zdravljenju ostanejo horioretinalne brazgotine. Tuberkulozna alergijska vnetja žilnice nimajo posebnih znakov.
Za sifilitični horioretinitis je značilna slika "sol in poper" v fundusu. Hkrati se pigmentacijske žarnice izmenjujejo z žarišči fibroze in atrofije.
Chorioretinitis pri okužbi z virusom HIV se pojavi v ozadju imunske pomanjkljivosti in pogosto povzroči citomegalovirus. Zanj je značilna razširjena razširjena lezija, nekrotična in hemoragična narava, ki jo je težko zdraviti in vodi v slepoto.
Zdravljenje mora biti predpisano pravočasno in individualno. Lokalna terapija je neučinkovita, razen za parabulbar in retrobulbarne injekcije. Uporabite naslednje skupine zdravil:
- Etiotropic - namenjen odpravi vzroka horioretinitisa. Z bakterijsko uporabo antibiotikov širokega spektra za identifikacijo patogena. Potem so, odvisno od občutljivosti, predpisani nekateri antibiotiki. Pri virusnem horioretinitisu se uporabljajo interferoni, induktorji interferonogeneze in protivirusna zdravila. Za sifilitični horioretinitis se antibiotiki iz skupine penicilinov predpisujejo za dolgo obdobje do enega meseca (če ne prenašate, potem doksiciklin, makrolidi ali cefalosporini). Če je proces posledica toksoplazme, uporabite sulfadimezin in pirimetamin z folno kislino in vitaminom B12. Tuberkularni horioretinitis se zdravi skupaj z ftistologom. Vzorec seznama zdravil za kronični proces: izoniazid in rifampicin, streptomicin, kanamicin in hormoni. Okužbo herpesa zdravimo z aciklovirjem 0,2 g 5-krat na dan, citomegalovirusom - z ganciklovirjem intravensko
- protivnetna zdravila, vključno s hormoni. Na primer, indometacin, diklofenak ali hidrokortizon in deksametazon peroralno, intramuskularno, intravensko ali lokalno (podaljšan pripravek za injiciranje s parabulborom 1-krat v 2 tednih - Diprospan)
- detoksifikacijska terapija - npr. hemodez ali raztopina glukoze 5% v 400-mililitrsko intravensko kapalno infuzijo
- imunoterapija - odvisno od resnosti postopka se uporabljajo imunosupresivi (z aktivnim horioretinitisom, fluorouracilom, merkaptopurinom) ali imunostimulanti (na primer z levamisolom, okuženim z virusom HIV);
- Hiposenzibilizacijsko zdravljenje se izvaja s pomočjo antihistaminikov (Suprastin, Claritin, Erius itd.)
- Dokazano je, da vitamini povečajo telesno odpornost (skupine C, B, prednostno multivitaminski pripravki).
- lokalno uporabljene encime za pospešitev resorpcije vnetne žarišča, kot so retrobulbarni fibrinolizin, hemaza, histokrom ali lidazu
- če ni reakcije na zdravljenje, hudega ali dolgotrajnega poteka horioretinitisa, se je pokazalo, da uporablja ekstrakorporalne metode razstrupljanja, kot so hemosorpcija, plazmafereza.
Fizioterapevtsko zdravljenje je zelo pomembno za hitro okrevanje. Dober učinek je elektroforeza z lidazo ali fibrinolizinom.
Za upočasnitev širjenja vnetja se uporablja laserska koagulacija mrežnice, ki omejuje horioretinalne žarke iz zdravih tkiv. Pri nastanku horioretinalne membrane ali odcepitve je potrebna vitrektomija.
Horioretinitis je resna bolezen, ki povzroči nepravočasno ali neustrezno zdravljenje zaradi zapletov, kot so odmik mrežnice, neovaskularne membrane, ponavljajočih se krvavitev v mrežnici, tromboze mrežnice in drugih, ki so lahko zaslepljene.
http://medicalj.ru/diseases/ophthalmology/815-horioretinit
Ker je oko nasičeno z mrežo krvnih žil, se pri bolnikih pogosto pojavijo vnetni procesi. Praviloma je posledica okužbe ali poškodbe.
Ena od bolezni je horioretinitis oči. Ki je lahko lokaliziran v različnih delih telesa. Zato zdravljenje obsega izpostavljanje prizadetega območja.
Pri tej bolezni se vnetje pojavi v notranjosti žilnega dela očesnega jabolka. Z razvojem bolezni prizadene mrežnico, vendar se pogosto ne more manifestirati. Obstajajo tudi primeri z zelo resnimi simptomi. To je odvisno od posebnega razloga in kraja njegovega razvoja. Zato je treba razmisliti o nekaterih od njih:
Tako se akutna ali nejasna horioretinitis oblikuje kot posledica okužbe ustne votline, organov grla in tako naprej. Zato je treba zdravljenje očesne bolezni zdraviti z jemanjem antibiotikov, da se odpravi njihov vzrok. Toda stanje je zapleteno, če obstaja huda patologija, kot je tuberkuloza;
Zato lahko to diagnozo postavimo v povezavi s hemophtalmom, kar je njegova posledica;
Zato jih pacienti pogosto preprosto ne opazijo. In sama bolezen se lahko odkrije po naključju med očesnim pregledom iz drugega razloga;
Tako je najpogosteje osrednji horioretinitis očesa posledica okužbe. In prodorne poti so lahko povsem drugačne. Okužba, ki ni nevarna za zdravo osebo, lahko povzroči bolezen na podlagi oslabljene imunitete.
Razvoj se začne z okužbo in njenim prodiranjem v notranja področja zrkla. Patogen vpliva na mrežo krvnih žil, kar vodi do njihovega vnetja.
Postopoma infekcijski proces pokriva široko območje očesa in vpliva na mrežnico, kar je nevarno. Zato je resnost v njenem postopnem razvoju in vplivu na vidno funkcijo. V tem primeru se bolezen morda ne bo pojavila dolgo časa.
Pokriva zadnji del očesa. To je anatomska regija, v kateri so zgoščene posode, ki hranijo telo s koristnimi snovmi. Motnje njihovega dela bodo povzročile poslabšanje vidne funkcije.
Odvisno od mesta okužbe. Zato se lahko bolezen najprej lokalizira na enem mestu in šele nato razširi. Vendar pa obstajajo primeri, ko je prizadetih več področij očesnega jabolka hkrati.
Neposredno je odvisno od oblike bolezni. V akutni obliki, na primer, traja do tri tedne. Obstaja tudi kronični horioretinitis, pri katerem se bolezen pojavi v enem ali dveh tednih, nato pa njeni simptomi izginejo sami. Po tem, nekaj mesecev kasneje, se manifestacije bolezni ponovijo. Hkrati se lahko prizadenejo leve in desne oči.
Okužba, katere narava je drugačna. Ne morete pokazati na nobenega patogena. Navsezadnje se lahko med nosečnostjo in drugimi izčrpanimi boleznimi začne bolezen sprožiti s skupno okužbo. To bo varno za zdravo osebo. V primeru poškodb pa razvoj povzroča zaužitje drugih vrst patogenov.
Te značilnosti razlikujejo to bolečino od podobnih bolezni. Vendar pa njegovo odkrivanje in diagnosticiranje ni mogoče brez posebne opreme, kot tudi prehoda oftalmološkega pregleda.
Lahko je drugačna. To je posledica različnih anatomskih območij odstopanja. Vendar pa morate biti pozorni na naslednje spremembe:
Podobni simptomi so lahko povezani z drugimi boleznimi očesnih organov. Za natančno diagnozo morate opraviti pregled in opraviti teste. Na primer, potrebovali boste horioretinopatijo.
Ta patologija je prirojena. Otroški horioretinitis mora imeti nekaj časa, da se razvije in se pojavi v prenatalnem obdobju. Vendar pa lahko okužba pride v telo in v otroštvu. Izjema je tuberkulozni horioretinitis, ki se razvije le pri odraslih s takšno patologijo.
Simptomi pri otrocih in odraslih bodo enaki. Zato strokovnjaki ne razlikujejo med potekom bolezni. V obeh primerih obstaja akutna in kronična faza.
Takšna bolezen je lahko asimptomatska, torej ni vidna. Navedene manifestacije so značilne tudi za druge patologije. Na primer, zaradi fokalnih lezij mrežnice se lahko pojavijo plavajoče lise. Vendar ni nevarna in ne vpliva na vidno funkcijo.
Zato za diagnosticiranje bolezni je potrebno raziskovanje fundusa in drugih očesnih organov. Postopek se izvaja v kliniki ali bolnišnici s specializirano opremo. Prepoznavanje bolezni je nemogoče.
Praviloma se ugotovi med rutinskimi preiskavami bolnikov ali pri drugih postopkih v zvezi z določenimi boleznimi.
Treba je upoštevati posebne značilnosti bolezni. Navsezadnje so posledica različnih vzrokov in simptomi so lahko zelo različni. Vendar pa gre za eno bolezen.
Razlikuje se po tem, da vnetni proces nima zunanjega izražanja. Na notranji strani očesa se pojavijo tuberkuloze zaradi poškodbe pljuč. Kot rezultat zdravljenja jih nadomestijo z brazgotino. Ne vpliva na vid, zato zaradi nastanka brazgotine ni mogoče dobiti invalidnosti.
Ima prirojeno etiologijo. Pri pregledu bodo vidne lezije z izrazitim obarvanjem. Ta pigmentacija kaže, da je okužba prišla v telo med razvojem ploda. Ta oblika bolezni lahko povzroči odmik mrežnice in popolno izgubo vida. Imenuje se tudi toksoplazmoza ali toksoplazma in je izolirana v ločeno vrsto bolezni.
Razlikuje se izmenično lezije. Torej, pri raziskavah bo vidna vlaknena, atrofična in tudi izražena pigmentacija krajev poraza z okužbo. In takšna žarišča se bodo izmenično spreminjala.
Povezano z obsežno okužbo notranjih predelov zrkla. S to možnostjo se razvije celična smrt mrežnice, živcev in drugih očesnih organov. Posledica je popolna izguba vidne funkcije.
Označuje različne faze razvoja bolezni. V akutni fazi se pojavijo hudi simptomi. Kljub dejstvu, da znaki morda nimajo zunanjega izražanja, se vnetje pojavi znotraj oči in zelo intenzivno. V kronični obliki bolezni se bodo njene manifestacije vrnile z določeno periodičnostjo.
Medicina pozna več načinov za zdravljenje te bolezni. Razdeliti jih je treba v skupine in podrobno predstaviti:
Sestoji iz kompleksnega vnosa protivnetnih zdravil. Namenjeni so zaustavitvi vnetnega procesa in zaustavitvi razvoja bolezni. Kompleksno sprejemanje je izraženo v tem, da se zdravila injicirajo v veno, v mišice in lokalno.
Je sprejem antibiotikov. Pripravki te skupine so potrebni za odpravo vzroka vnetnega procesa. Uničijo samo okužbo. Zato mora zdravljenje vključevati antibiotike;
Uvedene so z injekcijo in pomagajo odpraviti vzrok bolezni.
Potrebno za odpravo zastrupitve. Potrebne so z zaužitjem strupenih snovi, kot tudi s propadom Croca.
Vsebuje povečanje imunitete, to je sposobnost telesa, da se upre zunanjim okužbam. Navsezadnje lahko bolezen povzroči splošna oslabitev osebe. Zato je potrebno obnoviti zaščitne funkcije, okrepiti imunski sistem;
Uporablja se za odstranjevanje prizadetih lezij;
Pomagajo obnoviti imuniteto in povečajo odpornost telesa. To bo pripomoglo k okrevanju in pospešilo proces;
Sprejmejo za odpravo vnetja. Delujejo vtis na žarišča, v katerih se razvija okužba;
Potrebno pri obnovi bolnika. Na primer, pogosto se uporablja elektroforeza lipidov. Toda to se že dogaja v fazi okrevanja po odstranitvi glavne grožnje;
Pomembno za krepitev mrežnice. Preprečujejo njegovo ločenost in slepoto;
Ne uporabljajte. Navsezadnje govorimo o notranjem procesu vnetja. Zato nobenih zeliščnih kapljic v očeh preprosto ne dosežemo žarišča okužbe in ne bomo mogli ustaviti okužbe bolnika.
Kronično vnetje neizogibno vodi v motnje vida. To je lahko le lasersko okrevanje v kliničnem okolju. Najnevarnejša posledica horioretinitisa je odvajanje mrežnice. Če je ta proces zamujen, operacija morda ne bo pomagala, ker se bo pojavila nepopravljiva izguba vida.
Vse je odvisno od vrste bolezni. Vendar pa se z nekomplicirano diagnozo bolnik okreva. Glavna stvar je pravočasno zaznati bolezen in sprejeti celoten obseg ukrepov za njeno zdravljenje. Zato je napoved v večini primerov pozitivna.
Kot preventivni ukrep pa je priporočljivo, da se zdravniki redno pregledujejo. Takšne preglede je treba izvajati vsakih šest mesecev. Za okrepitev imunskega sistema je treba jemati vitamine za oči. To vam bo omogočilo hitro obvladovanje bolezni ali celo izogibanje njenemu pojavljanju.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/horioretinit/Centralni horioretinitis je očesna bolezen. Obstaja več vrst te bolezni. Vsak od njih spremljajo značilni simptomi in ima svoje razloge.
To je vnetni proces, ki se pojavi v zadnji čašnici in prizadene mrežnico. Obstajajo 4 oblike te kršitve:
Poleg tega obstajajo druge oblike kršitev: odvisno od stopnje resnosti - akutne in kronične, odvisno od načina manifestacije - prirojene in pridobljene.
Bolezen spremljajo značilni simptomi.
Prvi znak, ki kaže na pojav bolezni je zamegljen vid in po nekaj dneh - pojav temne pred očmi, v nekaterih primerih - kršitev barvnega zaznavanja. Poleg tega so značilni naslednji simptomi: t
Nekateri vzroki so pred boleznijo.
Najpogostejši vzroki so naslednji:
Zaradi enega od teh vzrokov se lahko pojavi okužba oči.
Zdravljenje horioretinitisa je treba izvesti, sicer lahko povzroči znatno poslabšanje vida. Cilj terapije je odpraviti vzrok, ki je povzročil razvoj bolezni. Terapija vključuje naslednje dejavnosti:
Zdravljenje z zdravili. Oftalmologi predpisujejo naslednje skupine zdravil:
Fizioterapija. Učinkovitost koagulacije se je izkazala za učinkovito, kar pripomore k odpravi napak v bazalni plošči.
Pri prvih atipičnih simptomih je vredno opozoriti na oftalmologa, saj lahko bolezen povzroči odmik mrežnice, krvavitev v mrežnici, blokado mrežnice in druge resne motnje, vključno s slepoto.
Bolezen se praviloma razvije zaradi intrauterine okužbe. V večini primerov se diagnosticira prirojeni horioretinitis. Spremljajo ga značilni simptomi:
Opozoriti je treba, da zdravljenje ni vedno indicirano za bolnika. Če so lezije majhne in je bolezen asimptomatska, je možna tudi samozdravljenje: te lezije se lahko rešijo v šestih mesecih. Če so žarišča izražena ali če je opaziti reaktivacijo vnetnega procesa, je potrebno zdravljenje. Njegov cilj - uničenje mikroorganizmov, ki povzročajo vnetje. Terapija vključuje naslednje dejavnosti:
Posebnost zdravljenja te oblike bolezni je kombinacija nespecifične in specifične terapije.
http://zdorovyeglaza.ru/lechenie/centralnyj-xorioretinit.htmlChorioretinitis se lahko opazi z mirnim sprednjim segmentom. Aktivni horioretinitis z rumenim infiltratom globoko v mrežnici v temporalni regiji makule (sl. 5-6, A) in vitreitis. Bolezen se lahko kaže kot pojav rumene submakularne psevdohipopije.
Različni znaki sifilitičnega uveitisa narekujejo potrebo po uporabi anti-kardiolipinskega testa (RPR) ali testa laboratorija za raziskave spolnih bolezni (VDRL) za vse bolnike z posteriornim uveitisom; Pozitiven test RPR ali VDRL se potrdi s fluorescentno absorpcijo protitelonskih protiteles ali s testom mikrohemaglutinacije z antigenom Treponema pallidum (MHA-TP). Pri bolnikih, okuženih s HIV, so lahko RPR ali VDRL negativni. Z uspešnim zdravljenjem se RPR in VDRL vrneta v normalno stanje.
Pozna faza bolezni. Pri bolniku z intraokularnim vnetjem, nevro-oftalmološkimi manifestacijami, okužbo s HIV ali odsotnim odzivom na zdravljenje je potrebna lumbalna punkcija, da se izključi nevrosifilis.
Očesni sifilis je treba zdraviti enako kot nevrosifilis. Načini zdravljenja so naslednji: t
• benzilpenicilin C, 2.000.000 - 5.000.000 ie intravensko vsakih 4 ure 10-14 dni;
• benzilpenicilin G prokain, 2.000.000-4.000.000 ie intramuskularno dnevno (s 500 mg probenecida vsakih 4 ure) za 10-14 dni.
Za bolnike z alergijami na penicilin - doksiciklin 200 mg peroralno 2-krat dnevno 15 dni ali 500 mg eritromicina peroralno 4-krat dnevno 15 dni.
Sekundarni sifilis se dobro odziva na terapijo, medtem ko je terciarni ali latentni sifilis z očmi težko zdraviti. Kortikosteroidi se lahko uporabljajo z zunanjo bolečino, poleg antibiotične terapije, peroralni steroidi pa običajno niso potrebni.
http://medbe.ru/materials/setchatka-glaza/khorioretinalnye-zabolevaniya-infektsionnye-prichiny-sifiliticheskiy-khorioretinit/Chorioretinitis - vnetje zadnje žilne žleze in mrežnice. Glavni simptomi bolezni: videz "muhe" in "plavajoče meglice" pred očmi, kršitev temne prilagoditve, zmanjšanje vida, fotopsija, makro- in mikropsija. Diagnostika temelji na bakteriološki setvi, ELISA, določanju C-reaktivnega proteina, gonioskopiji, angiografiji, perimetriji, oftalmoskopiji. Konzervativna terapija vključuje imenovanje antibakterijskih sredstev, nesteroidnih protivnetnih zdravil, midriatov, glukokortikosteroidov, biogenih stimulansov in reparantov.
Horioretinitis je pogosta patologija pri belcih. Vnetje anatomskih struktur uvealnega trakta je možno v vsaki starosti, najpogosteje pa se pojavijo pri ljudeh, starejših od 40 let. Razmerje med razširjenostjo bolezni med ženskami in moškimi je 2,3: 1. Pri 22% bolnikov obstaja skrita lezija žilnice (brez depigmentiranih lezij pri prvem pregledu fundusa). Po statističnih podatkih je povprečno trajanje bolezni pred diagnozo 3 leta. Horioretinitis tipa “shot shot” se pogosteje diagnosticira pri severnih Evropejcih.
Mnogi dejavniki prispevajo k vnetju žilnice in mrežnice. Opisana je virusna, bakterijska in parazitska narava patologije. Dokazano je, da so ljudje z visoko miopijo bolj izpostavljeni tveganju za razvoj bolezni. Vloga drugih anomalij klinične refrakcije v etiologiji lezij uvealnega trakta ni raziskana. Glavni vzroki za horioretinitis:
V mehanizmu razvoja bolezni se vodilni pomen pripisuje učinkom bakterijskih toksinov, ki povzročajo alergijske reakcije, manj pogosto avtoimunski proces. Bakterije ali virusi lahko vstopijo v strukture uvealnega trakta na endogeni ali eksogeni način. Predisponirajoči dejavniki za razvoj patologije so anatomske (široke vaskularne plasti) in hemodinamske (počasen pretok krvi) strukturne značilnosti. Prvi je prizadet z mrežnico. Porazdelitev patoloških dejavnikov v žilnici je sekundarna. Atrofija anatomskih tvorb uvevalnega trakta nastane zaradi motenj cirkulacije, ki se običajno pojavijo zaradi korio-kapilarnih žil. Dodelite ne-granulomatozne in granulomatozne vrste vnetnega procesa.
Narava toka v oftalmologiji razlikuje akutne in kronične oblike vnetja. Glede na lokacijo prizadetega območja se odlikujejo panuveitis, periferni in posteriorni uveitis, ki se delijo na žariščne, multifokalne, diseminirane, neviohorioretinitis in endoftalmitis. Po aktivnosti se horioretinitis razvrsti v naslednje faze:
Pri klasifikaciji lokalizacije vnetnega procesa se razlikujejo centralne in periferne oblike. Morda difuzna in žariščna lezija uvealnega trakta. Patološke žarišča so lahko posamezne ali večkratne.
Bolniki se pritožujejo zaradi progresivne izgube vida. Resnost motnje vida je zelo različna. Pacienti označujejo videz plavajočih točk, "meglo" ali "tančico" pred očmi. Z lokacijo posameznih žarišč na periferiji žilnice se ostrina vida ne zmanjša podnevi, temveč se ob mraku povečuje vidna disfunkcija. Ko se optični medij očesnega očesa nejasni, se pri bolnikih razvije klinična refrakcija miopičnega tipa. Najpogostejši simptom je pojav "oblačnosti" ali "muh" pred očmi.
V primeru velikega pretoka pride do izgube posameznih delov vidnega polja, fotopsije. Razvoj mikro in makropsije vodi do popačenja predmetov pred očmi. Mnogi bolniki kažejo, da se pred kliničnimi simptomi pojavljajo nalezljive, sistemske in avtoimunske bolezni. Manj pogosto se pojavlja horioretinitis po operaciji na očesnem jabolku ali v očesni vtičnici. Vizualno patološke spremembe niso odkrite. Ker ostrina vida lahko dolgo ostane normalna, je diagnoza pogosto težavna.
Povečanje izločanja vodi v razvoj očesne hipertenzije, redko se pojavi sekundarni glavkom. Gnojni horioretinitis je zapleten z optičnim nevritisom. Kopičenje eksudata in organizacija gnojnih mas povzročata nastanek pan- in endoftalmitisa. Pred atrofijo mrežnice pogosto pride do razpada ali odmora. Masivne hemoragije povzročajo hiphemijo in hemophtalmus. Če so prizadeti fotoreceptorji notranje obloge očesa, je motnje vidnega barve. Pri večini bolnikov se odkrije hemeralopija. V napovednem smislu je najbolj neugoden zaplet popolna slepota.
Diagnoza temelji na anamnestičnih podatkih, rezultatih instrumentalnih in laboratorijskih raziskovalnih metod. Objektivne preiskave patoloških sprememb niso odkrite. To je pomembno merilo, ki omogoča razlikovanje med horioretinitisom in patologijo prednjega pola očesnega jabolka. Laboratorijska diagnoza je:
Za diagnosticiranje in oceno obsega lezije, oftalmolog uporablja instrumentalne metode. S pomočjo visometrije določimo zmanjšanje ostrine vida različnih stopenj resnosti z nagnjenostjo k miopičnemu tipu refrakcije. Zvišan intraokularni tlak (IOP) je opazen samo z zmerno težo in hudo stopnjo. Posebne diagnostike vključujejo:
Diferencialno diagnozo izvajamo z makularno distrofijo in malignimi tumorji žilnice. V nasprotju s tumorjem v horioretinitisu najdemo perifokalno vnetje z zamegljenimi psičkami. Pri distrofičnih spremembah makule ni znakov vnetja in motnosti steklastega telesa. V primeru travmatskega izvora bolezni se opravi radiografija orbite, ki omogoča identifikacijo patoloških sprememb v posteriornem bulbarnem tkivu in stenah kosti v orbiti (lom, izpodriv).
Etiotropično zdravljenje temelji na zdravljenju osnovne bolezni. V primeru travmatične etiologije je potreben kirurški poseg, ki je namenjen cepljenju kostne stene orbite, primerjava premaknjenih fragmentov. Pred operacijo in v zgodnjem pooperativnem obdobju je prikazan kratek potek antibiotikov. Konzervativna terapija se zmanjša na imenovanje:
Da bi povečali učinek konzervativnega zdravljenja v subakutnem obdobju ali v kroničnem toku bolezni, so predpisani fizioterapevtski postopki. S pomočjo elektroforeze uvedemo kalcijev klorid, antibakterijska sredstva, proteolitične encime rastlinskega izvora. V fazi reševanja patologije se na prizadeti strani uporablja ultrazvočna terapija. Ne glede na obliko vnetja se kaže uporaba vitaminov B, C in PP. Z naraščajočim IOP je priporočljivo imenovanje antihipertenzivnih zdravil.
Prognoza je odvisna od etiologije, imunskega statusa bolnika, lokalizacije in prevalence patološkega procesa. V odsotnosti pravočasne diagnoze in zdravljenja rezultat bolezni postane atrofija žilnice in mrežnice, kar vodi do popolne slepote. Ni specifične profilakse. Nespecifični preventivni ukrepi so namenjeni rehabilitaciji žarišč žariščne okužbe, preprečevanju razvoja nalezljivih in parazitskih bolezni. Pri visoki nevarnosti poškodb oči je treba uporabiti osebno zaščitno opremo (očala, masko).
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/chorioretinitis