Vsi vidni predmeti so vidni osebi. Proučevanje vidnih polj je vključeno v kompleksno diagnostiko bolezni vidnega živca, mrežnice, glavkoma in drugih nevarnih patologij, ki lahko povzročijo popolno izgubo vida. Perimetrija tudi pomaga nadzorovati razvoj patologij in preverjati učinkovitost terapije.
Vidno polje je prostor, ki ga oseba prepozna, ko je pogled fiksiran in je pritrjena. Če pogledate določen predmet, poleg njegove jasne podobe, oseba vidi tudi druge predmete, ki se nahajajo okoli. To imenujemo periferni vid in ni tako jasen kot osrednji.
Perimetrija je oftalmološka študija, ki vam omogoča raziskovanje meja vidnih polj skozi projekcijo na sferično površino. Obstajajo kinetična in statična perimetrija. Kinetične raziskave vključujejo uporabo premikajočega se predmeta in statično - spreminjanje osvetlitve objekta v enem položaju.
Študija pomaga analizirati spremembe vidnega polja in določiti lokalizacijo patološkega procesa (mrežnica, optični živčni sistem, vidne poti, vidni centri v možganih). Najpogosteje razkrivamo zoženje vidnih polj in izgubo nekaterih področij (scotoma).
Indikacije za perimetrijo:
Perimetrija je kontraindicirana, če je oseba v zastrupitvi z alkoholom ali drogami ali ima duševno bolezen. Postopek ne povzroča nobenih zapletov.
Kaj lahko izkrivlja rezultate perimetrije:
Napačne poškodbe vidnega polja se lahko pojavijo tudi zaradi posebnosti strukture obraza in širine zenice. Za odpravo lažnih napak se v istem programu opravi ponovno testiranje. Da bi bilo opazovanje v dinamiki zanesljivo, je treba upoštevati enake pogoje za perimetrijo (velikost objektov, osvetlitev, čas in barve).
Za izvedbo perimetrije potrebujete obod. Naprava je lahko namizna, projekcijska in računalniška. Študija se izvede za vsako oko posebej, pokriva drugo povoj. Bolnik sedi pred napravo in postavi brado na stojalo, tako da je oko, ki ga je treba pregledati, nasproti fiksni točki, ki se nahaja v središču oboda. Zdravnik vstane s strani in premika predmet v središče vzdolž meridianov.
Pacient opazi trenutke, ko ko gleda na točko, začne videti predmet, ki se premika. Zdravnik na karti označi stopnje točke, kjer je bil predmet viden. Predmet se še naprej premika na oznako pritrditve, da se preveri varnost vida skozi celoten poldnevnik. Običajno se pregleda 8 meridianov, vendar analiza 12 meridianov daje natančne rezultate.
Kinetična perimetrija uporablja premične svetlobne objekte, dražljaje, ki določajo določeno svetlost. Imenujejo se tudi dražljaji dane svetlosti. Zdravnik premika predmet vzdolž raziskanih meridianov. Točke, pri katerih objekt postane viden in neviden, se povežejo in sprejmejo meje med območji, v katerih pacient vidi in ne vidi predmeta z določenimi parametri. Te meje se imenujejo izopterji, omejujejo vidno polje. Rezultati kinetične perimetrije so odvisni od velikosti, svetlosti in barve predmeta dražljaja.
Statična perimetrija je veliko bolj zapletena, vendar daje več informacij o vidnem polju. Test vam omogoča, da določite navpično mejo vizualnega hriba (fotoobčutljivi del polja). Bolniku je prikazan fiksen predmet, zdravnik pa spremeni njegovo intenzivnost. To določa prag občutljivosti. Statična perimetrija je razdeljena na prag in prag.
Pri mejni perimetriji se intenzivnost objekta spreminja postopoma, vendar vedno z isto vrednostjo do vrednosti praga. Ta metoda daje več informacij o vizualnem hribu in je primerna za presejanje. Vključuje uporabo objektov z značilnostmi, ki so blizu normativu vrednosti praga na različnih točkah vidnega polja. Odstopanje od teh vrednosti lahko kaže na prisotnost patologije.
Ko opravi študijo, pacient na enem mestu postavi svoj pogled. V kaotičnem redu se začnejo pojavljati predmeti z različno svetlostjo, medtem ko se njihova hitrost nenehno spreminja. Če opazite predmet, mora bolnik pritisniti gumb naprave. Računalniška perimetrija lahko traja 5-20 minut (odvisno od naprave).
Perimetrija se izvaja po več različnih metodah. Najbolj preprost je Dondersov test, ki vam omogoča, da ocenite meje vidnega polja. Bolnika postavimo metrov stran od zdravnika in ga prosimo, da se osredotoči v oči preiskovalca. Bolnik najprej zapre eno oko in zdravnik pokaže razločevalni predmet in ga nosi v enem od meridianov. Zdrava oseba obenem opazuje predmet z obema očesoma. Delovanje se ponavlja v 4-8 meridianih, da se določi približno meje vidnega polja. Pogojni test Donders je varnost meja.
Za proučevanje osrednjega polja se uporablja Amslerjev test - še enostavnejša metoda pregleda. S testom je mogoče oceniti območje do 10 ° od središča vidnega polja. Pri diagnosticiranju uporabite mrežo vodoravnih in navpičnih črt, kjer je točka v sredini. Pacient mora pogled usmeriti na točko z razdalje 40 cm, znake patologije po Amslerjevem testu: ukrivljenost linij in videz madežev. Metoda je nujna za primarno diagnozo patologij makule.
Osrednje vidno polje lahko raziščete z metodo campimetry. Bolnik mora zapreti eno oko in si ogledati pogled na črni plošči v metru. Plošča (1 × 1 m) ima v sredini belo piko. Beli predmeti različnih premerov (1-10 mm) se vozijo vzdolž preučenih meridianov, dokler ne izginejo. Scotomas so označeni prvi na tabli in rezultati se prenesejo v prazno.
V teoriji naj bi rezultati različnih metod sovpadali, v praksi pa so premični predmeti boljši od stacionarnih. To je še posebej opazno na območjih z napakami, ki se imenuje fenomen Riddoh.
Glede na kakovost vida se uporabljajo predmeti različnega premera. Pri normalnem gledanju se uporabljajo predmeti s 3 mm in pri nizkih, od 5 do 10 mm. Na obrobju mrežnice je odsoten občutek svetlobe, rob zazna le belo. Ko se približujete sredini, se prikažeta modra, rdeča, rumena in zelena. V središču se razlikujejo vse barve.
Meje vidnih polj pri uporabi belega predmeta:
Možne so variacije od 5 do 100 enot. Raziskave drugih barv se izvajajo podobno, vendar z barvnimi predmeti. Pacient ne označi trenutka nastanka predmeta, temveč trenutek prepoznavanja barve. Pogosto spremembe v beli barvi niso zaznane, vendar kažejo zožitev na druge barve.
Vidno polje je lahko predstavljeno kot tridimenzionalni vizualni hrib. Njena osnova je meja polja, višina hriba pa določa stopnjo občutljivosti posameznih delov mrežnice. Običajno se višina zmanjša od središča do periferije. Za poenostavitev analize so rezultati perimetrije prikazani kot zemljevid na ravnini. Območja fundusa na takem zemljevidu so predstavljena tako, da se motnje v spodnjih delih mrežnice odražajo v spremembah zgornjih.
Središče vidnega polja (fiksacijska točka) so fotoreceptorji osrednje fose. Ker disk z optičnim živcem ne vsebuje celic, občutljivih na svetlobo, je na zemljevidu predstavljen s "slepo točko". Imenuje se tudi fiziološki skotom ali mariotta. Slepa pega se nahaja v zunanjem delu polja v horizontalnem poldnevniku (10-20 ° od središča polja). Običajno se lahko odkrijejo tudi angioscotomes, tj. Projekcije mrežničnih žil, ki so povezane z Mariottovo točko in so podobne drevesnim vejam.
Norme obrobnih meja:
Glavni kazalci motenj v perimetriji so zoženje vidnih polj in skotomi. Glede na stopnjo poškodbe vizualne poti se bodo značilnosti zoženja polja razlikovale. Spremembe so lahko enostranske ali dvostranske, pa tudi koncentrične in sektorske. Koncentrične spremembe so opazne v vseh meridianih, sektorski pa v določenem območju z normalnimi mejami za preostalo dolžino.
Okvare, ki se nahajajo na vsakem očesu na polovici polja, se imenujejo hemianopija. To stanje je razdeljeno na homonim in heteronimno. Homonimna hemianopsija - izguba s temporalne strani v enem očesu in iz nosne v drugo. Heteronymous hemianopsia je simetrična prolapsa nosne ali parietalne polovice polja v obeh očesih.
Vrste hemianopsije po velikosti:
Scotomy je območje odlaganja v vidnem polju, ki ga obdaja varna cona, torej ne sovpada z obrobnimi mejami. Takšne usedline so lahko kakršnekoli oblike in se nahajajo na katerem koli območju (središčnem, para- in pericentralnem območju, obrobju).
Skotomi, ki jih odlikuje bolnik, se imenujejo pozitivni. Če se izguba ugotovi le med preiskavo, se šteje, da je negativna. Bolniki, ki trpijo za migreno, označujejo pojav migotnih skotomov. Pojavi se nenadoma, je kratkotrajno in se premika na vidiku.
Vrste patološkega goveda:
Bjerrum paracentralni skotomi lahko kažejo na razvoj glavkoma (povišan intraokularni tlak). Takšen skotom se loka okoli središča polja, nato pa se z njim poveča in združi. Scotoma se pojavi z zvišanim intraokularnim tlakom in z zmanjšanjem lahko popolnoma izgine. V pozni fazi glavkoma se odkrijejo dva Bjerrumova skotoma, povezana skupaj.
Cene perimetrije se lahko v različnih zdravstvenih ustanovah zelo razlikujejo. V klinikah, kjer uporabljajo staro opremo, je povprečna cena za študij vidnih polj 300 rubljev. Raziskava na sodobnem računalniškem obodu lahko bolnika stane 1.500 rubljev.
Perimetrija ostaja učinkovita metoda za diagnosticiranje mnogih oftalmoloških motenj, zato je na voljo v večini javnih in zasebnih zdravstvenih ustanov. Postopek je neboleč in varen, zato ne morete zavrniti pregleda, če obstajajo sumi o glavkomu, patologiji mrežnice ali nenormalnosti v možganih.
V zadnjem času se področje uporabe perimetrije na barvah vse bolj zožuje, nadomešča ga kvantitativna perimetrija.
Poleg opisanih metod perimetrije se vse bolj uveljavlja statična perimetrija, v kateri so na vnaprej določenih pogledih (50-100 ali več) predstavljeni fiksni predmeti spremenljive velikosti in svetlosti. To ne poveča le verjetnosti zaznavanja napak v vidnem polju, temveč tudi omogoča presojo absolutne in izrazite občutljivosti svetlobe v različnih delih mrežnice.
Avtomatska perimetrija V zadnjem času so nastali avtomatski perimetri, ki osvobajajo oftalmologa pred težkim delom in se izogibajo naključnim rezultatom. Polkrogelni obod nadzira prenosni računalnik, ki vsebuje več raziskovalnih programov. Posebne naprave v skladu z danim programom projektirajo testni objekt na katerokoli točko poloble, pri čemer se njegova svetlost samodejno spremeni v določenih mejah. Posebna naprava beleži samo rezultate, dobljene s pravilnim položajem fiksnega očesa.
Rezultati zapisovanja perimetrije morajo biti iste vrste in primerni za primerjavo. Rezultati meritev so zapisani na posebnih standardnih obrazcih posebej za vsako oko. Praznina je sestavljena iz niza krogov z razmikom 10 ° med njimi, ki jih preseka mreža, ki označuje raziskovalne poldnevnike, skozi središče vidnega polja. Zadnje je dano skozi 10 ali 15 °.
Sheme vidnih polj so običajno nameščene za desno oko na desni, za levo - na levo; medtem ko se je začasna polovica vidnega polja obrnila navzven, in nosna navznoter.
Na vsaki shemi je običajno označiti normalne meje vidnega polja v belih in kromatskih barvah (slika 3.13).
Sl. 3.13 - Normalne meje vidnih polj na belih in kromatskih barvah
Zaradi jasnosti je razlika med mejami vidnega polja subjekta in normo debelo izvaljena. Poleg tega se beležijo priimek bolnika, datum, ostrina vida, razsvetljava, velikost predmeta in vrsta oboda.
Meje normalnega vidnega polja so v določeni meri odvisne od raziskovalne metode. Na njih vplivajo velikost, svetlost in razdalja predmeta od oči, svetlost ozadja, kot tudi kontrast med objektom in ozadjem, hitrost gibanja objekta in njegova barva.
Meje vidnega polja so podvržene nihanjem, odvisno od inteligence subjekta in individualnih značilnosti strukture njegovega obraza. Na primer, velik nos, močno štrleče obrvi, globoke oči, spuščene zgornje veke lahko povzročijo zožitev meja vidnega polja. Običajno so srednji robovi za belo oznako 5 mm 2 in obseg z lokom polmera 33 cm (333 mm) naslednji: navzven - 90 °, navzdol navzven - 90 °, navzdol 60 °, navzdol navzdol - 50 °, navznoter - 60 °, navzgor je 55 °, navzgor - 55 ° in navzgor - 70 °.
Za karakterizacijo sprememb v vidnem polju v dinamiki bolezni in statistično analizo se uporablja celotna oznaka velikosti vidnega polja, ki se oblikuje iz vsote vidnih področij vidnega polja, ki so jih raziskovali v osmih meridianih: 90 + 90 + 60 + 50 + 60 + 55 + 55 + 70 = 530 °. Ta vrednost se upošteva kot norma. Pri ocenjevanju podatkovne perimetrije, še posebej, če je odstopanje od norme majhno, je potrebna previdnost in v dvomljivih primerih opraviti ponavljajoče se študije.
Patološke spremembe v vidnem polju
Vse različne patološke spremembe (defekti) vidnega polja lahko zmanjšamo na dve glavni vrsti:
1) zoževanje meja vidnega polja (koncentrično ali lokalno);
2) osrednja izguba vidne funkcije - skotomi.
Koncentrično zoženje vidnega polja je lahko relativno majhno ali se razteza skoraj do točke pritrditve - cevasto vidno polje (slika 3. 14).
Sl. 3.14 - Variante koncentričnega zoženja vidnega polja
Koncentrično zoženje se razvije zaradi različnih organskih bolezni očesa (pigmentna degeneracija mrežnice, atrofija vidnega živca in atrofija vidnega živca, periferni horioretinitis, pozne faze glavkoma), vendar je lahko funkcionalna - z nevrozo, nevrastenijo, histerijo.
Diferencialna diagnostika funkcionalnega in organskega zoženja vidnega polja temelji na rezultatih preučevanja njenih meja s pomočjo predmetov različnih velikosti in iz različnih razdalj. V funkcionalnih motnjah, v nasprotju z organskimi motnjami, raziskave s pomočjo predmetov različnih velikosti ne vplivajo opazno na velikost vidnega polja.
Nekaj pomoči zagotavlja opazovanje usmerjenosti pacienta v okolju: s koncentrično zožitvijo organskega značaja je orientacija zelo težka.
Lokalno zoženje meja vidnega polja je značilno zoženje na katerem koli območju pri normalnih velikostih za preostalo dolžino. Take napake so lahko enostranske in dvostranske.
Lokalno zoženje vidnega polja
Zelo pomemben diagnostični pomen je bilateralna izguba polovice vidnega polja - hemianopsia. Hemianopsi se delijo na enakozvočna (homonimna) in heteronimna (za razliko od). Pojavijo se s porazom vidne poti v območju optične chiasm ali za njo zaradi nepopolnega križanja živčnih vlaken. Včasih bolnik sam zazna hemianopsijo, pogosteje pa se odkrije pri pregledu vidnega polja.
Za homonimno hemianopsijo je značilna izguba temporalne polovice vidnega polja v enem očesu, v drugem pa nosna. Povzroča ga retrohiozmatska lezija vidne poti na strani, ki je nasprotna izgubi vidnega polja. Narava hemianopsije je odvisna od lokacije lezije vidne poti. Hemianopsia je lahko popolna (slika 3.15, 4), pri čemer celotna polovica vidnega polja pade ali je delna, kvadrant (slika 3.15, 5, 6).
Sl. 3.15 - Spremembe vidnega polja glede na stopnjo poškodbe vidne poti
A - stopnje poškodb so oštevilčene; b - sprememba vidnega polja glede na stopnjo lezije.
V tem primeru meja napake poteka skozi srednjo črto, v primeru kvadrantne hemianopsije pa se začne s fiksacijske točke. Pri kortikalni hemianopsiji se ohrani funkcija rumene lise (slika 3.15, 7). Hemijsko-optične skotome lahko opazimo tudi v obliki simetričnih žariščnih okvar vidnega polja (slika 3.15, 8).
Vzroki enako imenovane hemianopsije so različni: tumorji, krvavitve in vnetne bolezni možganov.
Heteronymous hemianopsia je značilna izguba zunanje ali notranje polovice vidnega polja in je posledica poškodbe vidne poti v območju optične chiasm.
Bitemporalna hemianopsija (slika 3.15, 3) - izguba zunanje polovice vidnega polja. Razvija se, ko je patološki fokus lokaliziran v območju srednjega dela optične chiasm in je pogost simptom tumorja hipofize.
Binazalna hemianopsija (slika 3.16) - izguba nosnih polovic vidnega polja - se razvije s porazom neprekritih vlaken vizualne poti v območju optične chiasm.
Sl.3.16 - Heteronymous Binasal Hemianopia
To je mogoče z dvostransko sklerozo ali anevrizmami - notranjo karotidno arterijo in drugim pritiskom na optično chiasm na obeh straneh.
Posebne spremembe vidnih polj obeh očes z lezijami različnih delov vizualne poti so tako značilne, da so najpomembnejši simptom pri aktualni diagnozi možganskih bolezni.
Osrednja napaka vidnega polja, ki se ne spaja z obrobnimi mejami, se imenuje skotom. Scotoma lahko bolnik označi neposredno v obliki senc ali točke. Ta skotoma se imenuje pozitivna. Scotomi, ki pri pacientu ne povzročajo subjektivnih občutkov in so odkriti le s pomočjo posebnih raziskovalnih metod, se imenujejo negativni.
S popolno izgubo vidne funkcije na področju skotoma je označena kot absolutna v nasprotju z relativnim skotom, v katerem se ohranja percepcija objekta, vendar ni jasno vidna. Opozoriti je treba, da je relativni skotom do bele barve lahko hkrati absoluten za druge barve.
Škotske so lahko v obliki kroga, ovala, loka, sektorja in imajo nepravilno obliko. Glede na lokacijo okvare v vidnem polju glede na fiksacijsko točko obstajajo osrednji, perikentralni, paracentralni, sektorski in različni tipi perifernih skotomov (slika 3.17).
Sl. 3.17 - Različne vrste absolutne živine
Fiziološke skotome se lahko znatno povečajo. Povečanje velikosti slepega pega je zgodnji znak nekaterih bolezni (glavkom, zamašitev vidnega živca, hipertenzija itd.), Zato ima njegova meritev veliko diagnostično vrednost.
http://studfiles.net/preview/3547625/page:23/Vidno polje (PZ) je prostor, ki ga oseba hkrati vidi v fiksnem pogledu. Vidno polje je pogosto opisano kot otok pogleda, obdan z morjem teme. To ni ravnina, ampak tridimenzionalna struktura pogleda na hrib. Najvišja ostrina vida je zabeležena na vrhu hriba (tj. V fovei), nato pa se postopoma zmanjšuje proti obrobju, nosni nagib pa je strmejši od časovnega.
Vidno polje vsakega očesa ima določeno velikost. Omejeni so na optično aktivni del mrežnice in štrleče dele obraza (zgornji rob orbite, zadnji del nosu). Normalne meje vidnega polja na belem so naslednje: navzven - 90 °, navzgor navzgor -70 °, navzgor - 50 °, navzgor - 55 °, navznoter - 55 °, navzdol navzgor - 50 °, navzdol - 65 °, navzdol navzven 90 ° (slika 2.8).
Monokularno vidno polje je razdeljeno na nosne in temporalne polovice imaginarne vertikalne skrivnosti, ki poteka skozi foveo, ter zgornje in spodnje vzdolžne polovice, ločene s horizontalno mrežnico, ki prehaja skozi foveo do časovnega obrobja.
Spremembe v vidnem polju se kažejo v koncentrični ali lokalni zožitvi meja; videnje padavin (goveda).
Absolutna ali relativna napaka v vidnem polju se imenuje skotom. Absolutni skotom je popolna izguba vida, v kateri niti najsvetlejši in največji predmet ni zaznan; relativni skotom je območje delne izgube vida, pri katerem so lahko vidni nekateri predmeti. Scotoma ima lahko rahle robove, tako da je njegov absolutni del obdan z relativnim skotom. Obstajajo pozitivni skotomi, ki jih bolnik zaznava, in negativni, ki se odkrijejo samo v študiji.
V normalnem vidnem polju obstajajo fiziološki skotomi: Mariotta slepa točka v temporalni polovici vidnega polja pri 15 ° od točke fiksacije in 1,5 ° pod horizontalnim poldnevnikom. Ta skotoma ustreza projekciji glave optičnega živca, ki ne vsebuje fotoreceptorjev, in skleralnemu kanalu, skozi katerega živčna vlakna mrežnice zapustijo oko. Slepa pega je absolutni negativni skotom. Okoli njega so angioscotomy. Pojav teh trakovastih padavin v vidnem polju je povezan s prisotnostjo velikih mrežnih žil v plasti živčnih vlaken mrežnice, ki prekrivajo fotoreceptorske celice.
Vidno polje se spreminja z boleznimi mrežnice, vidnim živcem in patologijo zunanjih oddelkov vidnega analizatorja.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
"Vidno polje, normalno, napaka v vidnem polju, scotoma" ?? Članek iz poglavja Oftalmologija
http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0032.shtmlPODROČJE POGLEDA je prostor, ki ga hkrati zaznava oči s stalnim pogledom in fiksnim položajem glave.
Percepcija P. h. s kompleksnim sistemom vizualnega analizatorja, ki omogoča odkrivanje P. s., ki se gibljejo na obrobju. predmet, približno določi svojo velikost in obliko - periferni (rod) vid, nato pa takoj prenese osrednji (Bulb, foveal) vizijo na opazovani objekt, ki vam omogoča natančno določitev oblike, velikosti in barve zaznanega predmeta (glej Sight). Tako je v P. z. Možno je razlikovati periferne delitve, ki označujejo periferni vid, in osrednje, povezane z osrednjim vidom. Poleg tega se razlikujejo tudi paracentralni oddelki P.h. Glede na to, ali je ena ali obe očesi vpletena v vid, razlikujeta pogled na monokularno in binokularno vidno polje. Pri binokularnem vidu (glej) je nameščena nosna polovica monokularne P. h. Meje binokularnega P. h. širše od meja monokularne P. h. V klinu običajno preiskujejo monokularno P. z.
Najenostavnejša metoda raziskovanja P. h. je metoda nadzora, ki jo je predlagal F. Donders. Študija se izvaja z enakomerno difuzno svetlobo. Eno oko preučevane blazine je blizu. Zdravnik, ki se nahaja nasproti na razdalji 1 m, zapre nasprotno oko. Preiskovani zajame oči zdravnika odprtega očesa, zdravnik pa odprto oko bolnika. Nato zdravnik drži prst njegove roke v smeri od obrobja do točke fiksiranja, prst pa mora biti na enaki razdalji od pacienta in zdravnika. Študija se izvaja v štirih glavnih smereh. Ob ugotovitvi trenutkov, ko prst postane viden bolniku, določite meje njegovega P. h. Če primerjamo meje vidnega polja, ki se preiskuje z mejami vidnega polja zdravnika, mora biti rez mora biti normalen, ugotoviti tista ali druga odstopanja v P. h. raziskati. Ta metoda je netočna in samo indikativna.
Najbolj popolne instrumentalne metode raziskovanja temeljijo na določanju trenutka nastanka ali izginotja testnega predmeta, ki je bil prikazan pacientu na sferični površini (loku ali polobli) - perimetriji (glej) ali na ravnini - campimetriji (glej). Perimetrija se uporablja predvsem za preučevanje perifernih delitev P. n. s pomočjo se določijo meje P. h, ki razkrivajo pomanjkljivosti vidne percepcije znotraj teh meja - scotomas (glej Scotome). Merjenje z govedom poteka s scotometrijo (glej). Campimetry nam omogoča, da raziščemo osrednje in paracentralne delitve vidnega polja, določimo lokalizacijo in merimo slepo pego, ki se nahaja v teh regijah, centralnih in paracentralnih skotomih.
Meje P. h. se razlikujejo glede na strukturo orbite, velikost zadnjega dela nosu, širino palpebralne razpoke, stopnjo višine zrkla. P. z., Določen v prisotnosti naravnih omejevalnikov (štrlečih delov obraza), se imenuje relativni. Z izključitvijo omejevalnih vplivov štrlečih delov obraza (doseženih s spreminjanjem pritrdilne točke s stacionarno glavo ali ustreznim obračanjem glave) lahko dobimo absolutni vzorec tveganja, katerega meje so približno 10 ° širše od relativnih meja, te meje se s časovne strani ne spremenijo. Meje P. h. odvisni od velikosti, svetlosti, barve, hitrosti gibanja testnega objekta, njegovega kontrasta z ozadjem, osvetlitve ozadja, kot tudi od psihofiziola, dejavnikov (vizualna ali splošna utrujenost, prilagoditev svetlobi, individualna psihomotorna reakcija bolnika).
Običajno so najširše meje P. z. pri perimetriji z uporabo belega preskusnega predmeta, več od P. meje že h. ko je testni predmet modra. Meje vidnega polja z rdečim testnim predmetom so ožje kot pri modri. Vidno polje ima najožja meja, ki se preveri z uporabo zelenega testnega objekta (glej tabelo in sl. 1).
Tabela SREDNJE MEJE OBMOČJA POGLEDA V NORMU NA OBMOČJU Z RAZLIČNIMI PRESKUSNIMI PREDMETI
http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%9E%D0%9B%D0%95_%D097 %% 00A0% D09595DD % D0% 98% D0% AFKo oseba začne opazovati zoženje vidnih polj ali ima pogoste bolezni, ki na tak ali drugačen način vplivajo na organ vida, očesni zdravnik ali specialist drugačnega profila predpiše perimetrijo.
Poglejmo, kakšen je postopek in kaj opredeljuje.
Najpogosteje je vidno polje prizadeto zaradi teh bolezni:
Glede na to, kako natančno naprava izvaja postopek, je tehnika proučevanja vidnih polj različna.
Najprej izvedite študijo v belo barvo:
Po zaključku raziskave strokovnjak ustvari shematično predstavitev vidnih polj osebe.
Nato se perimetrija izvaja z uporabo barvnih nalepk.
Najpogosteje uporabljeni predmeti so rdeča, rumena, zelena in modra. Postopek se izvaja z 8 meridiani in intervalom 45˚ ali 12 meridianov in 30˚.
Računalniška perimetrija očesa potrebuje več časa - približno 5-10 minut. Bistvo postopka je, da se svetlost in velikost statičnega objekta nenehno spreminjata. Študija določa občutljivost mrežnice na barvo v katerem koli območju.
Kaj lahko prepreči pridobivanje pravilnih podatkov:
Če ima oseba podobne znake, je priporočljivo opraviti pregled z uporabo računalniške naprave in obrobja. To bo zagotovilo natančnejše rezultate.
Razlaga rezultatov je odvisna od tega, kako različni so od normalnih vrednosti in instrumenta, ki je bil uporabljen za izvedbo študije.
Domneva se, da je največje vidno polje vidno za modro, najmanjše pa za zeleno. To je posledica razlike v njihovi valovni dolžini.
Povprečne vrednosti vidnih polj za barve so naslednje:
Up: 50˚ - do modre, 40˚ - rdeče, 30˚ - zelene.
Dol: 50 - modra; rdeča - 40˚, 30˚ - zelena.
Zunaj: 70˚, 50˚, 30˚.
Po prejemu podatkov o perimetriji si vsak želi razumeti, ali se razlikujejo od norme ali pa je vse v redu. Kaj storiti, če imenovanje za zdravnika ni kmalu, vendar resnično želim vedeti?
To se zgodi, da med postopkom subjekt nenadoma začne videti kratkotrajne padavine na področjih vidnih polj in ko meži, svetle črte, ki gredo od osrednjega območja do periferije. Taki atrijski skotomi kažejo na krč možganskih žil, ki zahtevajo uporabo spazmolitikov.
Stroški študije so odvisni od tega, kako je naprava izvedena, in od območja, kjer se izvaja. Povprečna cena za perimetrijo se giblje od 200 do 700 rubljev.
Študija se izvaja z uporabo Försterovega perimetra ali računalnika in od bolnika ni potrebna nobena priprava. Perimetrija omogoča strokovnjaku, da potrdi očesne, nevrološke in splošne bolezni, zato je to nepogrešljiv postopek v praksi okulista, nevrologa in terapevta.
http://glazaizrenie.ru/profilaktika/perimetriya-kak-delaetsya-rasshifrovka-normalnye-pokazateli/Glavna metoda proučevanja vidnih polj je perimetrija očesa. Za to obstaja več možnosti. Pri ocenjevanju vidnih polj se pregledajo njihove zunanje meje in napake v samem vidnem polju, skotomi.
Vidno polje je prostor, ki ga oseba vidi, ko je fiksiran na eni točki. Človeški periferni vid je volumetričen, težko ga je količinsko opredeliti. Težava se pojavi pri oblikovanju zaključka, saj je treba upoštevati zanesljivost odgovorov bolnika, ki se preučuje.
Glavna metoda za proučevanje vidnih polj je perimetrija. Za to obstaja več možnosti. Pri ocenjevanju vidnih polj se pregledajo njihove zunanje meje in napake v samem vidnem polju, skotomi.
Diagnostika glavkoma in nadzor dinamike bolezni.
Diagnostika odstranitve mrežnice.
Odkrivanje lezij optičnega živca in vidnih centrov v možganih (njena skorja) s tumorji, poškodbami, možgansko kapjo.
Diagnoza bolezni makule.
Identifikacija simulacij bolnika ali pretiravanje simptomov bolezni.
Eden od razpoložljivih in preprostih načinov je Dondersova študija. Bolnik sedi pred zdravnikom na razdalji 60-100 cm in z mehko oblogo zapre levo oko, zdravnik se zapre v desno oko. Oseba fiksira svoj pogled na zaprto levo oko zdravnika. Zdravnik vodi predmet ali več prstov od strani do središča do trenutka, ko ga bolnik opazi. S to raziskovalno metodo se zdravnikovo vidno polje upošteva kot norma, bolnik in zdravnik morata subjekta sočasno opaziti. Zdravnik večkrat ponovi študijo in premakne predmet z različnih položajev (zgornji, spodnji, stranski). To tvori približno idejo o mejah vidnega polja pacienta. Metoda se uporablja, kadar instrumentalna raziskava ni mogoča, da se ugotovi groba škoda na vizualnem aparatu.
Kinetična perimetrija
Najpreprostejša instrumentalna metoda perimetrije je uporaba Försterovega perimetra. To je črni lok na stojalu, ki se lahko premika po različnih meridianih. Bolnik se vrne na svetlobo. Glava pregledanega bolnika se postavi na stojalo, tako da se preučeno oko nahaja v središču poloble, drugo oko pa se zapre z mehko oblogo. V središču naprave je bela oznaka, na kateri naj bi bolnik skozi celotno študijo popravil svoj pogled. Pacientu omogočajo nekaj minut, da se prilagodijo, pojasnijo, da mora biti njegov pogled pritrjen na fiksno oznako, vendar mora povedati tudi, ko vidi oznako, ki se giblje z obrobja. Nato zdravnik premakne belo oznako vzdolž poldnevnika s strani na sredino in pacient opazi, ko jo vidi. Zaporedoma se oboda obrne za 45 ° in 135 °, študija pa se ponovi. Ustvari se shematski prikaz bolnikovega vidnega polja.
Nato izvedite študijo z barvnimi oznakami. Hkrati pacient ne bi smel vnaprej vedeti, kakšno barvo bo videl zdaj. Pri preučevanju barvnih vidnih področij je pomembno, da pacient ne le pravi, da vidi oznako, ampak tudi njeno barvo. Samo ko je ime barve, se na posebnem diagramu vidnega polja vnese mejna oznaka. Če je barva napačno imenovana, se nalepka premakne, dokler ne prejmete pravilnega odgovora. Uporabite barvne etikete štirih barv: zelene, rdeče, modre, rumene. Običajno najmanjše vidno polje za zeleno in največje za belo. Študija poteka v intervalu 45 stopinj (8 meridianov) ali 30 stopinj (12 meridianov), odvisno od bolnikove patologije in časa, ki je na voljo zdravniku.
Statična perimetrija
Perimetrija brez premikanja oznake postaja vse bolj priljubljena. Izvaja se z računalnikom. Metoda temelji na spreminjanju velikosti in svetlosti fiksnih objektov. Ko bolnik razlikuje svetlobno točko, naprava zabeleži njeno lokacijo. Tako lahko določite svetlobno občutljivost mrežnice v različnih oddelkih. Rezultati študije so lahko shranjeni v spominu računalnika, pregledani in ponovno ovrednoteni.
Običajno so meje vidnega polja za belo: navzgor 55 °, navzgor navzven 65 °, navzven 90 °, navzdol navzven 90 °, navzdol 70 °, navzdol 45 °, navznoter 55 °, navzgor 50 ° navzgor
Meje na barvnih vidnih poljih: navzven - na zeleni 30 °, na rdeči 50 °, na modri 70 °; medialno - 30 °, 40 °, 50 °, navzgor - 30 °, 40 °, 50 °, navzdol - 30 °, 40 °, 50 °.
Zoženje vidnega polja na modro in rumeno - znak patologije žilnice.
Zoženje meja vidnega polja na zeleni in rdeči barvi - poraz prehodnih živčnih poti, ki vodijo od zrkla do možganov.
Enakomerno zoženje vidnega polja z vseh strani je značilno za distrofijo retinalnega pigmenta ali poškodbe vidnega živca.
Simetrična izguba vidnih polj v obeh očesih kaže na tumor ali krvavitev v hipofizi, optičnih traktih ali bazi možganov.
Zoženje vidnega polja nosu je znak glavkoma.
Pojav goveda - območja izgube vida v glavnem polju - je značilen za poškodbe vidnih poti ali mrežnice.
Če bolnik opazi kratkoročno izgubo območij v vidnem polju, in ko se zazhmurivanii pojavijo svetle, cikcak črte, ki gredo od središča do strani, je atrijski skotom, ki kaže na krč možganskih žil. Njihov videz zahteva takojšnje prejemanje antispazmodičnih zdravil.
Izberite simptome, ki vas zanimajo, odgovorite na vprašanja. Ugotovite, kako resen je vaš problem in ali morate obiskati zdravnika.
http://medportal.org/analyzes/perimetriya.htmlVidno polje je zelo pomemben koncept v oftalmologiji, ki omogoča ocenjevanje ravni vida in diagnosticiranje številnih bolezni. Pod vidnim poljem razumemo vrednost okoliškega prostora, ko je pogled usmerjen izključno naprej in fiksno na eni točki. Zaradi perifernega vida lahko oseba vidi okoliške predmete, vendar bolj nejasno. Omejitev vidnega polja in izguba posameznih področij kaže na prisotnost očesne patologije, ki zahteva nujno zdravljenje.
Omejitev in izguba vidnega polja je za osebo značilna na različne načine. V nekaterih primerih bolnik zaznava prostor, ki ga obdaja, kot skozi prosojno zaveso. Razlog za to so lahko odstranitev mrežnice ali oslabljena živčna vlakna vidnega sistema. Ko odmik mrežnice izkrivlja tudi obliko znanih predmetov. Spletna stran, ki je bila izpuščena, ima lahko "plavajoči" znak.
Simptom, podoben okoliški megli, lahko kaže na hudo bolezen, kot je glavkom. Na elementih osvetlitve pacient opazi tudi mavrično halo. Na splošno lahko zamegljenost vidnega območja v obliki tančice pokaže na celo vrsto bolezni, le oftalmolog, po izvedbi ustreznih postopkov, postavi pravilno diagnozo in predpiše medicinske postopke.
Za izgubo vidnih polj je značilno izginjanje slikovnih elementov v središču ali na obrobju. V prvem primeru, v osrednjem delu vidnega območja, pacient vidi temno območje. V primeru kršitve perifernega vida se slika dojame kot skozi majhno luknjo. V sredini je vse vidno zelo jasno in brez popačenj, obrobna območja pa popolnoma izginejo iz vidnega polja.
Izguba vidnih polj je lahko tudi lokalna. V tem primeru se majhna območja oblikujejo v vidnem polju, kjer je slika odsotna. V oftalmologiji se imenujejo skotomi. Lahko so posamezne ali večkratne. To se zgodi, da je takšno območje že dolgo v očeh, vendar zaradi majhnosti, bolnik preprosto ne opazite. Le na recepciji pri oftalmologu se bolnik po izvedbi diagnostičnih postopkov nauči, da ima resno bolezen.
Pogosto oseba ne opazi, da se je njegovo vidno polje zmanjšalo. Hkrati bolezen še naprej napreduje. Samo obisk oftalmologa bo določil prisotnost patologije in pravočasno začel zdravljenje.
Obstaja veliko razlogov, ki lahko povzročijo izgubo vidnih polj. Ne smejo se nanašati samo na organe vida, temveč tudi na resne motnje v možganih. Najpogostejši vzroki za motnje vidnega polja:
Če opazimo nekaj podob, kot s prosojno zaveso, lahko govorimo o katarakti ali o rasti konjunktive (pterigija). V začetni fazi glavkoma je prizadet vidni center in šele nato patologija vpliva na periferna območja. Z močno patologijo očesnega živca oči popolnoma ne vidijo. Odvisno od resnosti lahko poškodbe oči pripeljejo do padavin posameznih področij vidnega polja in hude omejitve perifernega vida.
Ko je mrežnica ločena, bolnik vidi znane predmete v popačeni obliki. Deleži se pogosto spreminjajo in ravne črte se upogibajo. Včasih se bolniku zdi, da gleda skozi plast vode. Hkrati pa je celotna panorama opazno deformirana. Visok pritisk in ateroskleroza sta zelo nevarna za organe vida. Te bolezni lahko povzročijo krvne strdke v očesnih žilah. Hkrati pa del mrežnice preneha delovati in pacient vidi vidno temno mesto ali opazuje zožitev vidnega območja.
Ta pojav se pojavi spontano in čez nekaj časa izgine, saj se krvni strdek samodejno uniči. Izguba vidnih polj je lahko sistematična. Majhni krvni strdki blokirajo dotok krvi v mrežnico in za določen čas prizadeto območje preneha pošiljati signale možganom. Potem se oskrba s krvjo ponovno vzpostavi in bolnik ponovno začne dobro videti.
Tudi če je bila izguba vidnega polja kratkotrajna in se ni ponovila, je treba obiskati oftalmologa.
Pogosto vzrok za kršitev vidnih polj so bolezni, ki niso neposredno povezane s strukturo zrkla. To so lahko hude poškodbe možganov ali živčna vlakna. Izguba polovice strukture vidnih polj lahko povzročijo naslednje bolezni:
Pri meningitisu ima bolnik hude glavobole. V ozadju večkratne izgube vidnih polj je otekanje veke in roženice. Aneurizma karotidne arterije vodi do hude izgube vida, kar lahko povzroči popolno slepoto. Tumorji možganov lahko povzročijo izrazite motnje vidnega polja. Za adenom hipofize je značilna izguba vidnega polja s časovne strani, v osrednjem vidnem polju pa se lahko pojavijo skotomi v rdeči barvi. Z nadaljnjim razvojem te bolezni se na celotnem vidnem spektru pojavijo območja, ki izstopajo. Okvarjena oskrba s krvjo v vizualnem središču v možganih povzroči koncentrično zoženje vidnih polj.
Redni glavoboli, ki jih spremlja poslabšanje vida, so lahko posledica hude poškodbe možganov. Z pojavom takšnih simptomov morate opraviti popoln pregled.
Diagnoza temelji na pritožbah bolnikov in perimetriji. Ob obisku oftalmologa je treba čim natančneje opisati vse negativne manifestacije, ki jih diagnostična oprema ne more razkriti. Te manifestacije vključujejo:
Vsi ti simptomi bodo pomagali zdravniku natančno diagnosticirati in po potrebi določiti dodatna posvetovanja z nevropatologom in nevrokirurgom. Za določitev kršitev vidnih polj, padavin posameznih območij in natančne lokalizacije območij se uporablja očesna naprava "Perimeter". Naprava ima več modifikacij, vendar je računalniška perimetrija najbolj natančna diagnostična metoda. Ker se človeško oko ne odziva enako na barve spektra, se preverjanje izgube vidnih polj običajno opravi za vse primarne barve.
Diagnoza izgube vidnih polj je brezkontaktna metoda, ki traja največ 30 minut. Ta postopek ne vpliva na oko.
Izguba vidnih polj je posledica kakršne koli bolezni, zato se odpravljanje te patologije začne z zdravljenjem osnovnega vzroka. V nekaterih primerih se bolezen zdravi z zdravili, v hudih primerih pa je potrebna kirurška intervencija. Zato je ločitev mrežnice pogost vzrok za motnje vidnega polja. V tem primeru je potrebna operacija ali laserska koagulacija, s pomočjo katere se odlepljeni del zvaruje z laserjem.
V primeru glavkoma so predpisana sredstva za zmanjšanje tlaka v očesu. V nekaterih primerih lahko bolnik pomaga le pri kirurškem posegu. V primeru živčnih bolezni ali poškodb možganov diagnostične postopke in zdravljenje opravljajo zdravniki ustrezne specializacije. Včasih se mora bolnik posvetovati z onkologom.
Pri predpisovanju operacije morate natančno upoštevati vsa navodila zdravnika. To še posebej velja za pooperativno obdobje.
Kot preventivni ukrep za zmanjšanje tveganja za očesne bolezni se lahko priporoči upoštevanje dela in počitka. To še posebej velja za tiste, ki nenehno delajo na računalniku in delajo v nevarnih industrijah. Osebe z visokim krvnim tlakom in diabetiki morajo stalno spremljati svoje negativne parametre.
V tem članku preberite definicijo blefarospazma in metode njegovega zdravljenja.
Predstavljeni so vzroki strabizma pri otrocih in kako se znebiti te patologije.
Pojav in razvoj očesnih bolezni v veliki meri izzovejo žrtve same. Mnogi verjamejo, da je obisk zdravnika potreben tistim, ki so bolni, in zdrava oseba tega ne potrebuje. To je velika napaka. Očesne bolezni lahko v zgodnji fazi ugotovi le oftalmolog, ko ni objektivnih simptomov, ki bi jih lahko čutili. Pravočasen obisk kabineta za oči lahko v prihodnosti prihrani številne težave.
Preberite tudi, kaj so oči horioretinitis in heterochromia.
http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/otsloenie-setchatki/vypadenie-polej-zreniya.htmlV oftalmologiji je perimetrija raziskava, namenjena identifikaciji goveda (motenj) v vidnem polju pacienta.
Takšne napake lahko govorijo o različnih oftalmoloških boleznih, perimetrija pa omogoča razkrivanje znakov nekaterih od njih, in zato - predpisati ustrezno zdravljenje za vsak primer.
Pomoč! Metoda perimetrije omogoča določitev meja pogleda Vidno polje se nanaša na prostor, ki ga oseba vidi, ko je pritrjen na določene predmete.
Toda s stalnim pogledom je viden ne samo predmet, na katerem je usmerjen pogled, temveč, ko pride v vidno polje, oko vidi druge predmete, čeprav ne s tako jasnostjo in je nemogoče razlikovati med številnimi majhnimi podrobnostmi.
Tako deluje manj izrazito periferno videnje, katerega meje je mogoče določiti s postopkom statične ali kinetične periferije.
V prvem primeru se uporabi metoda spreminjanja stopnje osvetljenosti objekta, na katerega je usmerjen pacientov pogled, predmet pa mora ostati v istem položaju in na isti razdalji.
Kinetična metoda, nasprotno, vključuje premikanje predmeta, ki se lahko v določenih trenutkih pojavi in izgine v očeh.
Bodite pozorni! Če pride do pomembnih sprememb v vidnem polju in njegovih mejah, lahko sklepamo, da je razvoj takšnih patoloških procesov, kot so bolezni optičnega živca, lezije, ki prizadenejo mrežnico in motnje v možganih.
Včasih s pomočjo perimetrije je mogoče zaznati ne le zožitev meja vidnega polja, ampak tudi razkriti izgubo nekaterih območij (nastanejo ti »slepi coni«).
Tovrstne študije se izvajajo z uporabo posebnega očesnega instrumenta - perimetra.
Takšne naprave so razdeljene v tri vrste:
Ne glede na vrsto naprave je bistvo njegovega dela vedno enako.
Za vsako oko se študija opravi ločeno (drugi organ vida med pregledom prvega se zapre s posebno oblogo).
Bolnik sedi pred obodom in postavi brado na stojalo naprave - specialist prilagodi višino svoje višine tako, da pogled osebe pade točno na oznako, ki je v samem središču naprave.
Pomembno je! V času raziskovanja, ki traja različno glede na vrsto perimetra, pogleda iz te točke ni mogoče zmanjšati.
Oftalmolog v tem času začne premikati nek objekt v središče vidnega polja, pri čemer ustavi vsakih 150 meridianov.
Zdaj je pacientova naloga, da obvesti zdravnika, ko vidi predmet s perifernim vidom, ne da bi si pri tem odstranil oči.
Oftalmolog takih trenutkov zabeleži tako, da na obrazcu s posebno shemo zabeleži.
Shematično označuje vidno polje, razčlenjeno po stopinjah. Objekt se premakne strogo na kontrolno točko.
Študija se izvede na osmih ali dvanajstih meridianih, da bi dobili najbolj natančne rezultate, najprej pa morate ugotoviti stopnjo vidne ostrine bolnika.
Pri bolnikih z miopijo in hiperopijo se uporabljajo predmeti različnih velikosti (veliki in majhni).
Perimetrija se uporablja za identifikacijo naslednjih očesnih okvar in bolezni:
Ne pozabite! Metoda poleg oftalmičnih motenj omogoča odkrivanje prisotnosti poškodb glave, kronične hipertenzije, kapi, nevritisa, ishemije.
Postopek se pogosto dodeli za določitev meja vidnega polja pri vlogi za zaposlitev, kadar je potrebna pozornost zaposlenega.
Proces perimetrije je neboleč, hiter in varen, za to ni kontraindikacij.
Trenutno je najbolj natančna in skupna računalniška perimetrija očesa - za to se uporablja elektronski računalniški obod, na katerem oftalmolog postavi oznako za koncentracijo pacientovega pogleda.
Med pregledom zdravnik spremeni raven osvetlitve takšne točke, ki je obenem popolnoma nepomična.
Ko pacient potrdi, da je svoj pogled usmeril na oznako, se zažene program, ki na straneh točke izdaja podobne predmete, ki se med seboj razlikujejo po barvi.
Če oseba s perifernim vidom vidi novo točko - to mora potrditi s pritiskom na tipko.
Po petnajstminutnem zasedanju računalnik prikaže rezultate v obliki vrtilne tabele, ki jo mora oftalmolog dešifrirati.
Rezultat je videti kot tridimenzionalni grafikon, na katerem so meje vidnega polja označene s številkami.
Po risbi na takem zemljevidu (ki se v oftalmologiji imenuje tudi »vizualni hrib«), lahko vidimo, kje je odrezana meja vidnega polja pacienta.
Pri večkratnih in obsežnih skotomih v obliki izgube nekaterih področij vidnega polja se pacienta pošlje na dodatne preglede.
Pozor! Razlog je lahko v boleznih organov vida ali pri poškodbah nekaterih delov možganov.
Druga možnost je statična perimetrija. V tem primeru je možno razkriti meje vidnega polja tako, da ga projiciramo na površino zaobljene oblike.
Tudi pacient fiksira pogled z enim očesom na fiksno točko, postavi brado na stojalo in na drugo oko naloži povoj.
Očesovalec začne premikati predmete s periferije na osrednjo točkovno oznako s hitrostjo dveh centimetrov na sekundo.
Bolnik mora specialistu povedati, kdaj začne videti predmet, ki se premika.
Na podlagi teh informacij zdravnik v teh trenutkih na zemljevidu označi trenutek in razdaljo, ko je predmet viden. To je meja polja, preko katere človek ne vidi s perifernim vidom.
Opredelitev notranjih meja je narejena s predmeti, katerih velikost je premera en milimeter.
Za določitev zunanjih meja z večjimi predmeti - 3 milimetre. Gibanje predmetov poteka po različnih meridianih.
Glede na to, da takšna ročna metoda zahteva več pozornosti in dodatnih ukrepov od oftalmologa, postopek traja skoraj dvakrat dlje kot računalniška perimetrija (približno pol ure).
V različnih klinikah in odvisno od regije so stroški perimetrije zelo različni.
Torej, v majhnih mestih in pod pogojem, da se uporabljajo zastarele naprave obloka, stroški postopka bo približno 250-500 rubljev.
Istočasno lahko raziskava z uporabo sodobnih računalniških perimetrov v Moskvi stane 1.500 rubljev.
Vedite V povprečju lahko računate na ceno v razponu od 600-800 rubljev.
Iz tega videoposnetka boste izvedeli, kaj je perimetrija:
V vsakem primeru varčevanje na takšnem postopku ni vredno, saj lahko perimetrija pomaga identificirati številne nevarne patologije.
Pravilna in pravočasna diagnoza je učinkovito in hitro zdravljenje.
Ko oseba začne opazovati zoženje vidnih polj ali ima pogoste bolezni, ki na tak ali drugačen način vplivajo na organ vida, očesni zdravnik ali specialist drugačnega profila predpiše perimetrijo.
Poglejmo, kakšen je postopek in kaj opredeljuje.
Perimetrija oči je metoda za določanje vidnih polj z uporabo posebnega instrumenta ali računalniške naprave.
Najpogosteje je vidno polje prizadeto zaradi teh bolezni:
Glede na to, kako natančno naprava izvaja postopek, je tehnika proučevanja vidnih polj različna.
Najprej izvedite študijo v belo barvo:
Po zaključku raziskave strokovnjak ustvari shematično predstavitev vidnih polj osebe.
Nato se perimetrija izvaja z uporabo barvnih nalepk.
Najpogosteje uporabljeni predmeti so rdeča, rumena, zelena in modra. Postopek se izvaja z 8 meridiani in intervalom 45˚ ali 12 meridianov in 30˚.
Računalniška perimetrija očesa potrebuje več časa - približno 5-10 minut. Bistvo postopka je, da se svetlost in velikost statičnega objekta nenehno spreminjata. Študija določa občutljivost mrežnice na barvo v katerem koli območju.
Podatki se štejejo za bolj točne v primerjavi s študijo, ki jo je opravil Försterjev perimeter. Dobljeni rezultati so shranjeni v računalniku in jih po potrebi lahko ponovno pregledate in ovrednotite.
Kaj lahko prepreči pridobivanje pravilnih podatkov:
Če ima oseba podobne znake, je priporočljivo opraviti pregled z uporabo računalniške naprave in obrobja. To bo zagotovilo natančnejše rezultate.
Razlaga rezultatov je odvisna od tega, kako različni so od normalnih vrednosti in instrumenta, ki je bil uporabljen za izvedbo študije.
Domneva se, da je največje vidno polje vidno za modro, najmanjše pa za zeleno. To je posledica razlike v njihovi valovni dolžini.
Povprečne vrednosti vidnih polj za barve so naslednje:
Up: 50˚ - do modre, 40˚ - rdeče, 30˚ - zelene.
Dol: 50 - modra; rdeča - 40˚, 30˚ - zelena.
Zunaj: 70˚, 50˚, 30˚.
Knutri: 50˚, 40˚, 30˚.
Po prejemu podatkov o perimetriji si vsak želi razumeti, ali se razlikujejo od norme ali pa je vse v redu. Kaj storiti, če imenovanje za zdravnika ni kmalu, vendar resnično želim vedeti?
Lahko poskusite interpretirati rezultate sami, vendar to ne izniči potrebe po obisku okulista, da bi dobili natančno diagnozo! Dešifriranje podatkov mora opraviti specialist.
To se zgodi, da med postopkom subjekt nenadoma začne videti kratkotrajne padavine na področjih vidnih polj in ko meži, svetle črte, ki gredo od osrednjega območja do periferije. Taki atrijski skotomi kažejo na krč možganskih žil, ki zahtevajo uporabo spazmolitikov.
Stroški študije so odvisni od tega, kako je naprava izvedena, in od območja, kjer se izvaja. Povprečna cena za perimetrijo se giblje od 200 do 700 rubljev.
Študija se izvaja z uporabo Försterovega perimetra ali računalnika in od bolnika ni potrebna nobena priprava. Perimetrija omogoča strokovnjaku, da potrdi očesne, nevrološke in splošne bolezni, zato je to nepogrešljiv postopek v praksi okulista, nevrologa in terapevta.
Videoposnetek:
Območje, ki ga oseba lahko vidi s fiksiranjem pogleda na eno točko, se imenuje vidno polje. Ko so vidna polja zožena, se tudi kakovost vida osebe bistveno poslabša, poleg tega pa zoženje vidnih polj vedno kaže na prisotnost oftalmološke bolezni in je lahko simptom nekaterih bolezni živčnega sistema ali možganov. Danes je računalniško podprta perimetrija očesa varna in natančna diagnoza motenj vidnega polja.
Proučevanje vidnih polj se lahko izvede s konvencionalnim statičnim aparatom. Za diagnostiko uporabite posebno opremo - v konkavni sferi s stojalom. Ta oseba mora brado pritrditi na to stojalo in se osredotočiti na točko v središču krogle. Točka se premakne v središče krogle, ki jo mora v določenem trenutku določiti bolnikov pogled. Bistvo raziskave je registracija indikatorja, ko je pacientovo oko fiksiralo (opazilo) subjekt, ki se giblje po obrobju. Trenutek, ko ta objekt vidi oko in se imenuje meja vidnega polja. Ta pregled se izvaja monokularno (za eno oko). Notranja polja, ki se nahajajo na strani nosu in zunaj (na strani templja) za vsako oko so fiksna. Kot rezultat diagnoze je narisana karta vidnih polj in nato dešifrirana. Običajni kazalniki bodo blizu naslednjemu.
Standardni instrumentalni pregled s pomočjo konkavnega kroga lahko danes zamenjamo z natančnejšim in hitrejšim pregledom z računalnikom.
Računalniška perimetrija očesa traja manjši čas, rezultati pa bodo bolj natančni iz instrumentalne, poleg tega pa odpravlja napake in simulacijo pacienta.
Raziskava poteka na sodobni oftalmološki opremi z uporabo računalniške tehnologije.
Bolnik je postavljen pred sodobno oftalmološko opremo, brado postavi na posebno stojalo in pogled na točko znotraj krogle. Da bi popravil rezultate v rokah, mu damo igralno palico (vsakič, ko vidi točko, pritisne gumb).
V okviru diagnostike, s pomočjo opreme, se bo pojavila intenzivnost sijanja točke v središču, kot tudi po obodu, druge gibajoče se točke (njihova hitrost je 2 cm / s) z različno intenzivnostjo osvetlitve. Naloga subjekta, da jih vidi in klikne na gumb.
Potem se bodo gibale obarvane pike z različno intenzivnostjo luminiscence. Njihov videz je treba popraviti tudi s pritiskom na gumb. To vam omogoča nastavitev barvnih vidnih polj.
Preizkus se ponovi v krmilnem načinu. To zagotavlja, da so rezultati natančnejši. Včasih, med študijem, oseba nima časa, da pritisne gumb, ko vidi točko.
Do takrat, ko računalniška perimetrija očesa traja do 15 minut (običajno do 25 m).
Ni bilo nobenih negativnih učinkov po diagnozi pri osebah.
Vsi rezultati so zabeleženi z računalnikom in obdelani. Potem se zapiše v posebno kartico.
Med indikacijami za računalniško perimetrijo so:
Poleg tega je ta diagnoza priporočljiva pri sumu na motnje vida ali za poslabšanje (težnja po pretiravanju simptomov).
Ta pregled ni invaziven, to pomeni, da ne zahteva intervencije v strukturi očesa in ne vključuje uporabe zdravil, zato ima minimalno število kontraindikacij. Torej, med tistimi, ki ne bi smeli predpisati tega pregleda oči, bodo:
Ta pregled ne bo informativen, tudi če je oseba v stanju alkohola ali zastrupitve z drogami.
Rezultati te ankete so zapisani v posebni kartici. Center bo prikazal normalno stanje fotoreceptorjev mrežnice. To bi moralo sovpadati s povprečnimi rezultati. Glede na dekodiranje lahko vidite izgubo vidnih polj, tudi z normalnim vidom. Obstajajo dopustna odstopanja od norme (zoženje vidnih polj), ki se imenujejo "skotomi". Oftalmologi razlikujejo naslednje vrste živine:
Sama prisotnost živine ni diagnoza bolezni. Toda njihovo odkrivanje, v količinah, ki presegajo normo, vedno pričajo o patologiji optičnega trakta. To pa je lahko posledica očesne bolezni ali nevrološke, možganske patologije, na primer, kaže na glavkom, kap, migreno.
Po prejemu rezultatov se dešifrirajo. Oftalmološko posvetovanje vam bo pomagalo, da jih boste bolje prebrali. Po potrebi bo zdravnik napotil drugega specialista ali svetoval, da opravi dodatne vrste pregledov.
Računalniška perimetrija očesa je ena izmed najbolj proračunskih plačanih diagnostike, njeni stroški skupaj z dekodiranjem se bodo začeli od 1 tisoč p., Če boste morali izvesti popolno raziskavo, se bodo stroški povečali na 1 500 str.
Zdravi in bodi zdrava!
Vidno polje je prostor, katerega predmeti so lahko istočasno vidni s fiksnim pogledom. Študija vidnih polj je zelo pomembna za oceno stanja vidnega živca in mrežnice, za diagnosticiranje glavkoma in drugih nevarnih bolezni, ki lahko vodijo do izgube vida, kot tudi za nadzor razvoja patoloških procesov in učinkovitosti njihovega zdravljenja.
Grafično vidno polje je najugodneje predstavljeno v obliki tridimenzionalne podobe - vizualnega hriba (sl. B). Podnožje hriba daje idejo o mejah vidnega polja in višini stopnje občutljivosti vsakega dela mrežnice, ki se običajno zmanjšuje od središča do periferije. Za lažje vrednotenje so rezultati prikazani v ravnini kot zemljevid (slika A). Obodne meje veljajo za normo: zgornji - 50 °, notranji - 60 °, nižji - 60 °, zunanji> 90 °
Vsako področje fundusa na zemljevidu vidnega polja je predstavljeno tako, da se na primer nenormalno delovanje spodnjih delov mrežnice zazna s spremembami v njegovih zgornjih delih. Središče vidnega polja ali fiksacijsko točko predstavljajo fotoreceptorji osrednje fosse. Ploščica optičnega živca nima fotosenzitivnih celic in zato ima na zemljevidu videz "slepega" mesta (fiziološki skotom, Mariotte spot). Lokaliziran je v časovnem (zunanjem) delu vidnega polja v horizontalnem poldnevniku pri 10-20 ° od točke fiksacije. Običajno se odkrijejo tudi angioscotomas, projekcije mrežničnih žil. Vedno so povezane z "slepim pegom" in so podobne veji drevesa.
Med perimetrijo se lahko odkrijejo naslednje nepravilnosti:
- zožitev vidnega polja;
- skotoma.
Značilnosti, dimenzije in lokalizacija zoženja vidnega polja so odvisne od stopnje poškodbe optičnega trakta. Te spremembe so lahko koncentrične (za vse meridiane) ali sektorske (na določenem odseku z nespremenjenimi mejami na preostali dolžini), enostranske in dvostranske. Okvare, locirane v vsakem očesu le na polovici vidnega polja, se imenujejo hemianopija. Po drugi strani pa se deli na enakozvočna (izguba s časovne strani na enem očesu in z nosne strani na drugo) in heteronimna (simetrična izguba nosne (binazalne) ali parietalne (bitemporalne) polovice vidnega polja v obeh očesih). Po velikosti izpadlih odsekov je hemianopsia popolna (celotna polovica pade ven), delna (nastopi zožitev ustreznih con) in kvadrant (spremembe so lokalizirane v zgornjem ali spodnjem kvadrantu).
Scotome je območje padca dela vidnega polja, ki ga obkroža varno območje, tj. ne sovpada z obrobnimi mejami. Je relativna, če se zmanjša občutljivost in jo lahko določijo le predmeti z večjimi velikostmi in svetlostjo, in absolutno - s popolno izgubo vidnega polja.
Škotske so lahko poljubne oblike (ovalne, okrogle, luknjaste itd.) In lokacije (centralne, para- in pericentralne, periferne). Skotoma, ki ga bolnik vidi, se imenuje pozitiven. Če se odkrije le med raziskavo, se imenuje negativna. V primeru migrene lahko bolnik opazi pojav svetlečega (utripajočega) skotoma - nenadnega, kratkotrajnega gibanja v vidnem polju. Zgodnji znak glavkoma je paracentralna skupina Björumma scotoma, ki obkroža fiksacijsko točko na loku 10–20 ° od nje, nato pa se z njo poveča in združi.
Indikacije za perimetrijo:
• ugotavljanje in pojasnjevanje diagnoze glavkoma, spremljanje dinamike procesa;
• diagnozo bolezni makule ali njene strupene poškodbe, na primer med jemanjem določenih zdravil;
• diagnozo odmika mrežnice in pigmenta retinitisa;
• ugotavljanje dejstev o poslabšanju (pretiravanju simptomov) in simulacijah bolnikov;
• diagnozo poškodb vidnega živca, trakta in kortikalnih centrov pri neoplazmah, poškodbah, ishemiji ali možganski kapi, kompresijski poškodbi, hudi podhranjenosti.
Trenutno obstaja več metod za ocenjevanje vidnega polja. Najenostavnejši je Dondersov test, ki omogoča približno oceno njegovih meja. Bolnik se nahaja na razdalji približno 1 meter nasproti preizkuševalca in z nosom pritrdi nos. Potem bolnik zapre desno oko in zdravnik - levo (nasproti) ali obratno, odvisno od tega, kaj je oko pregledano. Zdravnik začne prikazovati nekaj jasno vidnega predmeta, ki ga vodi v enega od meridianov od obrobja do središča, dokler ga bolnik ne opazi. Običajno morata oba opaziti ta objekt hkrati. Ta dejanja se ponavljajo v 4-8 meridianih in tako dobijo idejo o približnih mejah vidnega polja. Seveda je bistven pogoj testa varnost preskuševalca.
S pomočjo Dondersovega testa lahko poskusno ocenimo obrobne meje vidnega polja. Za diagnozo osrednjega vidnega polja se uporablja enostavnejša metoda - Amslerjev test, ki omogoča oceno območja do 10 ° od točke fiksiranja. Gre za mrežo navpičnih in vodoravnih črt, v središču katere je točka. Pacient na to gleda z razdalje približno 40 cm, ukrivljenost linij, pojav spotov na rešetki pa so znaki patologije. Test je nepogrešljiv pri primarni diagnozi in spremljanju poteka bolezni makule. Med preskusom je treba popraviti ametropijo bolnikov (zlasti astigmatizem).
Campimetry se lahko uporablja tudi za diagnosticiranje osrednjega vidnega polja. Na razdalji 1 meter bolnik pritrdi eno oko na posebno črno desko velikosti 1 × 1 metra z belo piko v sredini. Med preizkušenimi meridiani poteka predmet bele barve s premerom 1 do 10 mm, dokler ne izgine. Odkriti skotomi so označeni s kredo na tabli in nato preneseni v posebno obliko.
Pri izvajanju kinetične perimetrije se vidna polja ocenijo z uporabo premikajočega se svetlobnega objekta-dražljaja dane svetlosti. Premika se vzdolž določenih meridianov, točke, na katerih postane vidna ali nevidna, so označene na obrazcu. S povezovanjem teh točk dobimo mejo med območji, v katerih oko loči dražljaj danih parametrov in ga ne ločimo - izopter. Velikost, svetlost in barva predmetov se lahko razlikujejo. V tem primeru bodo meje vidnega polja odvisne od teh kazalnikov.
Statična perimetrija je bolj kompleksna, vendar tudi bolj informativna metoda ocenjevanja vidnega polja. Omogoča vam določitev občutljivosti območja vidnega polja (navpična meja vizualnega hriba). V ta namen se bolniku pokaže fiksni predmet, ki spreminja njegovo intenzivnost in s tem določa prag občutljivosti. Izvedemo lahko nadpragometrično perimetrijo, ki vključuje uporabo dražljajev z značilnostmi, ki so blizu mejni vrednosti na različnih točkah vidnega polja. Posledično odstopanja od teh vrednosti kažejo na patologijo.
Ta metoda je bolj primerna za pregledovanje. Za podrobnejšo oceno vizualne meje je uporabljena mejna perimetrija hriba. Ko se izvede, se intenzivnost dražljaja spremeni z določenim korakom, dokler ne doseže mejne vrednosti. Trenutno je najpogostejša računalniška perimetrija Humphreya ali Octopusa.
Teoretično bi morali biti rezultati statične in kinetične perimetrije enaki. V praksi pa so premični predmeti vidnejši od stacionarnih, zlasti na območjih z napakami vidnega polja (pojav Riddocha).
Avtor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Belorusija.
Datum objave (posodobitev): 17.1.2018