Ko se otrok rodi pred določenim časom, obstaja tveganje za nastanek različnih patologij in zdravstvenih težav. Ena od precej pogostih bolezni pri nedonošenčkih je problem z mrežnico, v takih primerih pa je postavljena diagnoza »retinopatije nedonošenčkov«.
Retinopatija nedonošenosti - poškodbe mrežnice. Pojavi se kot posledica nezrelosti strukture očesa pri otrocih, rojenih pred iztekom roka.
Osnova retinopatije je nepopoln razvoj zrkla in mrežnice. Nastanek in razvoj mrežnice se pojavi v tretjem trimesečju nosečnosti in se konča šele s četrtim mesecem otrokovega življenja.
V primeru rojstva otroka pred predvidenim rokom obstaja tveganje, da mrežnica ne bo popolnoma razvita, to pomeni, da nima potrebnih plovil. V tem primeru se retinopatija nedonošenčkov ne pojavi takoj. Po rojstvu bo telo neodvisno poskušalo z njo obvladati in si opomore.
Vendar pa niso popolnoma oblikovane žile zelo krhke, razpoke njihovih sten povzročajo krvavitve in odmik mrežnice.
Če pri pregledu zdravnikov ni bilo suma na patologijo razvoja mrežnice, morajo starši še naprej pozorno spremljati razvoj otrokovega vida in se posvetovati z oftalmologom v naslednjih primerih:
V primeru pojava takšnih simptomov je treba opraviti potreben diagnostični pregled.
To bolezen lahko izzovejo različni dejavniki, med katerimi je glavno rojstvo nezrelega dojenčka pred 34. tednom nosečnosti. Vendar pa se lahko otrok rodi pravočasno, a hkrati ima nerazvitost.
Poleg tega so dejavniki, ki izzovejo retinopatijo, naslednje motnje:
Žilni sistem znotraj mrežnice se začne razvijati od 16. tedna intrauterinega razvoja ploda, raste do začetka poroda. V skladu s tem se prej, ko se otrok rodi, manj časa oblikuje v manjšem številu žil v mrežnici. Tako se rast normalnih krvnih žil ustavi, začne se razvijati nenormalen pretok krvi.
Ob rojstvu otroka na njegovi mrežnici je vpliv različnih zunanjih dejavnikov: kisika in svetlobe. Tako je proces naravne tvorbe žilnega sistema moten. Posode se začnejo kaliti v steklovino, z rastjo vezivnega tkiva pa pride do napetosti v mrežnici in njene ločitve.
Razvoj retinopatije se pojavi na naslednji način:
Razvoj retinopatije poteka v več fazah. Razvoj bolezni se lahko zaključi z nastankom brazgotine ali popolne regresije. V tem primeru so vsi simptomi in manifestacije retinografije:
V kateri koli fazi se pogosto pojavi ostro napredovanje bolezni z neželenim učinkom - popolna odcepitev mrežnice. Posledično se bolezen konča s slepoto. V takih primerih pravijo o maligni obliki retinopatije.
Diagnozo postavimo na podlagi oftalmološkega pregleda. Vse otroke, rojene pred 35 tedni in z majhno težo (manj kot dva kilograma), mora pregledati oftalmolog s posebno opremo.
Prvi pregled je priporočljivo, da prenese v prvem mesecu življenja otroka. Ko se pojavijo simptomi retinopatije, zdravnik pregleda otroka enkrat tedensko, z diagnozo bolezni pa vsaj 3-krat na teden.
Med pregledovanjem otrok razširi učenca s posebnimi kapljicami in določenimi špekulanti, ki so namenjeni otrokom. Poleg tega je ena od diagnostičnih metod retinopatije pri nedonošenčkih ultrazvok oči.
Poleg tega so rezultati laboratorijskih preiskav krvi in urina zelo pomembni.
Odvisno od stopnje simptomov bolezni mora oftalmolog določiti tveganje za nadaljnji razvoj bolezni, kot tudi stopnjo patologije. Zdravnik bo določil tečaj za redne diagnostične preglede, ki bodo nadzorovali razvoj bolezni.
V tem primeru zdravnik pravočasno opravi potrebno zdravljenje. V primeru uspešnega razvoja mrežnice pri otroku, bo na oftalmologu na rednih pregledih zagotovljeno, da se bo ustavilo napredovanje bolezni.
Zdravljenje predpiše zdravnik na podlagi stopnje bolezni in stanja otroka.
Glede na medicinsko prakso in statistiko, z 1 in 2 fazo retinopatije nedonošenčkov, se stanje oči otroka izboljša brez zdravljenja pod strogim nadzorom zdravnika.
V tem primeru poseben potek zdravljenja ni potreben. V fazi 3 je potrebno ustrezno zdravljenje, v mnogih primerih kirurško. Toda 4. in 5. stopnja sta nevarna z resnimi zapleti in posledicami. V mnogih primerih, ne glede na zdravljenje, običajno povzročijo nepopravljivo izgubo vida.
Terapijo izvajamo z več metodami:
Ta zdravljenja so namenjena nastanku brazgotin mrežnice na območju, kjer ni hrane in krvnega obtoka.
Opozoriti je treba, da je najvišji rezultat zdravljenja opažen pri izvajanju takšnih operacij do enega leta življenja otroka. V tem obdobju je največja možnost za povečanje vidne ostrine in ustvarjanje pogojev za popoln razvoj očesa.
Rezultat in učinkovitost zdravljenja ter prognoza za okrevanje in obnovo vida pri otroku so odvisni od resnosti sprememb mrežnice. Tudi odločilni dejavnik je pravočasno zagotavljanje zdravstvene oskrbe.
V primeru retinopatije pri nedonošenčkih ne smete nikoli dovoliti samega zdravljenja. Retinopatija nedonošenčkov je zelo resna bolezen z nevarnimi posledicami, celo slepoto.
Potrebno je obvezno spremljanje zdravnika in potrebno zdravljenje:
Preprečevanje retinopatije je preprečevanje prezgodnjega poroda in ustrezna oskrba novorojenčka, rojenega pred rokom. Pri vsakem tveganju prezgodnjega poroda mora nosečnica upoštevati vsa priporočila udeleženega ginekologa.
Prav tako je treba pravočasno zdraviti komorbiditete, opazovati pravi način dneva (počitek, spanje, izključitev stresnih situacij) in prehrano.
V prvi fazi bolezni pri otroku je priporočljivo, da se kot preventivni ukrep jemljejo kortikosteroidni hormoni. V drugi fazi se odmerek poveča.
Kljub temu, da je sodobna medicina dobro razvita in so njene možnosti skoraj neskončne, je retinopatija nedonošenčkov precej resna bolezen, katere zdravljenje je kompleksno in dolgotrajno. Pri retinopatiji novorojenčkov je potrebno spremljati razvoj otroka in njegovo reakcijo na svetlobne in premikajoče se objekte.
Starši se morajo zavedati, da je za ohranitev zdravja otroških oči treba redno obiskati oftalmologa in opraviti potrebno diagnostično preiskavo. Če je odkrita retinopatija pri nedonošenčku, jo mora zdravnik nadzorovati do popolnega okrevanja in izginotja bolezni.
http://serdechka.ru/sosudy/retinopatiya-nedonoshennyh.htmlRetinopatija je bolezen, povezana z nerazvitostjo ali anomalijami očesne mrežnice. Nedonošenčki, rojeni prezgodaj, so še posebej izpostavljeni tveganju za nastanek te bolezni.
V 20% teh primerov imajo novorojenčki retinopatijo. Možnosti za oživitev so odvisne od resnosti bolezni.
Možni so tako ugodni rezultati kot tudi resne posledice z zapleti.
Osnova patogeneze bolezni pri novorojenčkih je preostala nedokončana v času rojstva procesa nastajanja zrkla in mrežnice.
Krvne žile v mrežnici organa vida se oblikujejo približno v šestnajstem tednu nosečnosti.
Ta proces izvira iz središča in se razprostira po obrobju in se konča šele ob koncu obdobja brejosti. Otrok, ki je bil prezgodaj rojen, torej ni imel časa za pokritje mrežnice z žilami in obstajajo obsežne avaskularne cone.
Po rojstvu otroka na svetu je mehanizem nastajanja žil bistveno zapleten zaradi negativnega vpliva od zunaj (kisika, svetlobe itd.). Ti dejavniki vodijo do bolezni, pri kateri posode rastejo v steklovino, za lečo pa se oblikuje vezno tkivo.
Retinopatijo pri otrocih lahko povzročijo številni dejavniki, glavna skupina tveganja pa so novorojenčki, ki tehtajo do 2 tisoč gramov in se pojavljajo v obdobju 34 tednov ali manj. Poleg tega se tveganje za razvoj bolezni poveča z mehansko ventilacijo za več kot tri dni in s kisikovo terapijo več kot 30 dni. Poleg tega nevarnosti vključujejo:
Razvoj bolezni poteka v določenem zaporedju:
Slika 1. Oko očesa med retinopatijo aktivnega obdobja. Območje očesa se začne luščiti.
Pomembno je! Bolezen napreduje zelo hitro, zato je ključ do okrevanja zgodnja diagnoza.
Glede na to, kako izrazito in kjer so poškodovane žile, se retinopatija razvrsti v pet stopenj:
Večina novorojenčkov (do 75%) po tej fazi regresira.
Pozor! Ko bolezen doseže tretjo fazo, so lahko posledice nepopravljive.
Ker prizadetosti vida pri dojenčku ni mogoče opaziti, so vidni rezultati oftalmoloških preiskav enaki simptomom.
Poleg tega morajo vsi otroci, rojeni za obdobje do 34 tednov, opraviti obvezen pregled pri oftalmologu, da bi diagnosticirali retinopatijo.
Po 6 mesecih lahko otrok opazi znake slabovidnosti:
V večini primerov je napoved za okrevanje ugodna. V prvih dveh fazah retinopatije ni potrebno zdravljenje in poteka brez posebnih posledic za zdravje otroka. V 70–80% primerov so spremembe nazadovale in vizija ostaja precej ostra.
Pomembno je! Otrok z diagnozo retinopatije mora redno pregledovati oftalmolog pred 18. letom starosti, saj se posledice lahko kažejo skozi leta.
V primeru napredovanja bolezni v četrto in peto fazo je izid najverjetneje neugoden - včasih celo kirurški poseg ne more ohraniti vida s popolno odmikom mrežnice. Zdravljenje je v celoti odvisno od tega, kako pravočasno je bila bolezen diagnosticirana.
Možne posledice:
Oglejte si video, v katerem oftalmolog govori o značilnostih retinopatije pri nedonošenčkih.
Pri prezgodaj rojenih otrocih je treba pregled pri oftalmologu opravljati redno, ker lahko posledice, če pustite bolezen, gredo same po sebi, so lahko hude. Kljub temu pa lahko s pravočasno diagnozo in zdravljenjem retinopatije pridobimo brez resnih in nepopravljivih zapletov.
http://linza.guru/retinopatiya/u-detey/stepeney-u-nedonoshennih/Če se otrok rodi precej prej od pričakovanega rojstva, to poveča tveganje za različne zdravstvene težave. Ena od zelo resnih in pogostih bolezni pri globoko prezgodnjih dojenčkih je retinopatija.
Tako imenovani problem z mrežnico pri dojenčkih, rojenih precej prej, kot je bilo pričakovano. Njegova koda je 10 μb - H 35.1. Glavna nevarnost retinopatije je tveganje nepopravljive izgube vidne funkcije.
Bolezen povzročajo številni dejavniki, med katerimi je temeljna nezrelost dojenčka, ki se je rodil pred 34. tednom fetalnega razvoja. Vendar pa se lahko otrok rodi pravočasno, vendar še vedno ostane nezrel. Drugi dejavniki, ki izzovejo retinopatijo, so:
Za več informacij o vzrokih retinopatije si oglejte videoposnetek:
Posode v mrežnici se začnejo razvijati od 16. tedna intrauterinega razvoja dojenčka. Do takrat v tem delu oči sploh ni plovil. Začnejo rasti z mesta, kjer gre optični živec, proti periferiji. Plovila aktivno rastejo vse do začetka poroda, zato se je prej, ko se rože, drobiti število žil v njeni mrežnici. Pri globoko prezgodaj rojenih dojenčkih so zaznali precej obsežne prostore brez žil (ti avaskularne).
Ko se otrok rodi, začnejo na njegovo mrežnico začeti vplivati različni zunanji dejavniki (predvsem kisik in svetloba), kar povzroča nastanek retinopatije. Normalni proces tvorbe žil je moten. Začnejo kaliti v steklastem telesu in hkratna rast vezivnega tkiva vodi v napetost mrežnice in njeno odmikanje.
Retinopanija pri nedonošenčkih se razvija na naslednji način:
Retinopatija je proces v več fazah, ki se lahko zaključi tako z nastankom brazgotin kot popolno regresijo, v kateri izginejo vse manifestacije.
Na mestu ločitve normalnega žilnega tkiva in avaskularnih mest se pojavi belkasta črta. Identifikacija take ločnice je razlog za tedenske preglede otroka.
Namesto linije ločitve avaskularne mrežnice z žilnimi področji se pojavi jašek. Pri 70-80% novorojenčkov na tej stopnji pride do spontanega izboljšanja, medtem ko manjše spremembe ostanejo na fundusu.
V nastali gredi se pojavi vlaknasto tkivo in steklasto telo nad njim se stisne, kar povzroči, da se retinalna žila vstavijo v steklasto telo. To povzroča napetost v mrežnici in veliko tveganje za odmik. Ta faza se imenuje tudi prag, ker s svojo napredovanjem retinopatija postane skoraj nepopravljiva.
Mrežnica delno lušči brez osrednjega dela (prehod na stopnjo 4A) in z ločitvijo v osrednjem območju (prehod na stopnjo 4B). Ta faza in poznejše spremembe se imenujejo terminalne, saj se prognoza za otroka poslabša, njegov vid pa je močno moten.
Mrežnica se popolnoma odstrani, kar vodi v močno poslabšanje otrokovega vida.
Poleg tega je izolirana plus-bolezen, ki nima jasnih stopenj. Ta oblika se razvije prej in napreduje veliko hitreje, kar povzroča odmik mrežnice in hiter začetek končnih stopenj retinopatije.
Vse otroke, rojene pred 35 tedni ali z majhno težo (manj kot 2 kg), mora pregledati oftalmolog s posebno opremo za tak pregled. Če so odkrili simptome retinopatije, je treba novorojenčka še enkrat tedensko pregledati, v prisotnosti plus bolezni pa pogosteje vsake tri dni.
Pregledi se nadaljujejo, dokler bolezen v celoti ne upade ali zahteva kirurško zdravljenje. Takoj, ko se bolezen zniža, se otroka pregleda vsakih dva tedna.
Med pregledovanjem otrok brezhibno razširi učenca in uporabi tudi posebne špekulante za postopek (odstranili bodo pritisk na oči s prstov). Dodatna metoda pregleda za retinopatijo je ultrazvok očesa.
Stopnja bolezni vpliva na zdravljenje retinopatije, vse metode zdravljenja pa lahko razdelimo na:
Trajanje aktivne retinopatije je v povprečju 3-6 mesecev. Posledica razvoja bolezni je lahko spontano zdravljenje (pogosto opaženo v prvi ali drugi fazi) in brazgotinjenje, pri katerem imajo preostale spremembe različne manifestacije. Na njihovi podlagi so brusne spremembe razdeljene na stopnje:
Preprečevanje retinopanije je preprečevanje prezgodnjih porodov. Poleg tega je cilj ustrezno skrbeti za prezgodnjega otroka.
Ko se pri otroku odkrije bolezen 1. stopnje, je potrebna profilaktična uporaba kortikosteroidnih hormonov in antioksidanti se dodatno predpisujejo s terapijo s kisikom. Po določitvi faze 2 pri dojenčku se poveča odmerjanje hormonskih zdravil, dodatno kisik in zdravila, ki raztezajo posode, če je mogoče, omejijo.
Krioagulacija in laserska koagulacija, kot je uničenje avaskularnih področij v mrežnici, sta zelo učinkovita pri preprečevanju retinopatije. Njihova uporaba zmanjša pojavnost neželenih izidov za 50-80%. Manipulacije izvajamo pod splošno anestezijo, rezultat ovrednotimo po 7-14 dneh in po potrebi ponovimo postopek.
V hujših fazah retinopatije je pri otroku močno prizadet vid. Tudi kirurško zdravljenje lahko le izboljša zaznavanje svetlobe in omogoči navigacijo v prostoru in spremljanje objektov.
Prav tako je treba omeniti, da so pri otrocih z blago stopnjo bolezni možne nadaljnje kršitve organa vida, kot so ambliopija, glavkom, kratkovidnost in pozna odmaknjenost. Zaradi tega jih mora oftalmolog redno spremljati do 18. leta starosti.
Retinopatija je proces v več fazah, ki se lahko zaključi tako z nastankom brazgotin kot popolno regresijo, v kateri izginejo vse manifestacije.
http://www.o-krohe.ru/nedonoshennyj/retinopatiya/Čas rodnosti je pomembno obdobje v življenju vsake ženske. Nastane organizem prihodnjega človeka, včasih pa zaostanek zarodka v maternici zaznamujejo različne težave, katerih posledice so razkrite kasneje. Takšne težave vključujejo retinopatijo, ki jo pogosto najdemo pri nedonošenčkih. Kako preprečiti nastanek patologije in se spopasti z njo, če je motnja že odkrita?
Retinopatija je patološko stanje, pri katerem je okvarjen razvoj mrežnice. Medtem ko je plod v maternici, nič ne ogroža njegovega stanja. Prezgodnje rojstvo vodi v prenehanje procesa nastajanja organizma, zato nekateri organi niso popolnoma razviti. Posledica tega je, da v otrokovih zrkih ni krvnih žil, kar lahko nadalje povzroči izgubo vida zaradi odmika mrežnice.
Retinopatija pri nedonošenčkih je povezana z oslabljeno vaskularno formacijo v očesu.
Otroško telo skuša nadomestiti to pomanjkljivost s sprožitvijo mehanizmov okrevanja. Vendar pa zaradi slabosti na novo nastalih žil lahko pride do rupture, kar poveča tveganje za krvavitve in druge zaplete.
To je zanimivo! Retinalne žile se začnejo tvoriti 15–16 tednov nosečnosti in do 36–40 tednov se razvoj konča.
Po statističnih podatkih ima približno 20% prezgodaj rojenih otrok retinopatijo. Huda patologija je ugotovljena v 8% primerov.
Obstajata dve obliki retinopatije - aktivni in brazgotina. V prvem primeru ostaja možnost samozdravljenja, če se otrok pravilno razvije, mu je zagotovljena potrebna oskrba, mrežnica pa se še vedno oblikuje. V primeru cikatrične oblike napovedi niso vedno ugodne - brez kirurškega posega ne moremo.
Za patologijo je značilno 5 stopenj razvoja:
Z značilnim razvojem retinopatije bolezen dosledno preide v 5 stopenj.
Poleg tega vsak četrti otrok z retinopatijo razvije maligno obliko patologije. Predstavlja ga hiter razvoj, delitev na stopnje pa je šibko izražena. Za atipično obliko so značilne naslednje vrste: t
Bodite pozorni! Z značilnim razvojem retinopatije so prve spremembe opazne mesec dni po rojstvu. Simptomi se pojavijo postopoma: bolezen doseže 3. stopnjo v 4 mesecih, začetek brazgotine pa znaša 1 leto.
Strokovnjaki so dolgo časa verjeli, da je vzrok retinopatije nedonošenčkov povezan z prisotnostjo otroka v inkubatorju, posebno napravo za nego otroka. Na tej stopnji se otroku da kisik, katerega koncentracija doseže visoke vrednosti. Zaradi tega so moteni presnovni procesi v mrežnici, zato jih nadomestijo vezivno in brazgotino. Uradna statistika je dodala gorivo ognju: največ otrok z retinopatijo najdemo v državah z naprednim zdravilom.
Doslej je bilo ugotovljeno, da otrokovo bivanje v inkubatorju in visoka koncentracija kisika niso edini razlogi za nastanek patologije. Razvoj otroških organov vida vpliva tudi na: t
Dejavniki tveganja so:
Dolgo bivanje otroka v inkubatorju je eden od vzrokov retinopatije
Znake, ki kažejo na retinopatijo, je težko pravočasno zaznati. To je posledica dejstva, da se simptomi patologije redko pojavijo takoj po rojstvu otroka, zato morajo otroke, rojene pred predvidenim časom, pregledati oftalmolog.
Kljub težavam pri odkrivanju simptomov še vedno obstajajo posebni signali, ki jih lahko uporabimo za določitev potrebe po zdravniku. Prvi razlogi za zaskrbljenost so naslednji znaki:
Za odkrivanje motnje morate obiskati oftalmologa. Med pregledom se uporablja zdravilo Atropin, namenjeno širjenju zenice. Za pritrditev vek se uporabljajo polnila za otroke, da diagnoza postane primerna in varna tako za zdravnika kot za otroka. Po opravljenih akcijah se uporablja aparat za binokularno oftalmoskopijo, ki pomaga registrirati patološke spremembe.
Bodite pozorni! Priporočljivo je opraviti pregled, ko otrok doseže starost 3-4 tedne, ko se pojavijo prve opazne spremembe v značilni obliki retinopatije, vendar obstaja izjema - atipična vrsta patologije, katere simptomi se lahko pojavijo hitreje.
Poleg zgoraj omenjene raziskovalne metode se lahko uporabijo tudi druge metode:
Priporočljivo je, da obiščete zdravnika vsakih 2 tedna, kar vam bo omogočilo pravočasno prepoznavanje neželenih sprememb. Če je bila diagnosticirana retinopatija, je pogostost študij odvisna od vrste patologije in stanja bolnika:
Pogostost diagnoze retinopatije je odvisna od oblike in stopnje bolezni.
Trenutno ni enotnega pristopa k zdravljenju retinopatije pri nedonošenčkih, saj je ta proces odvisen od mnogih pogojev. Nekateri zdravniki menijo, da je operacija potrebna v treh fazah, v začetnih fazah pa sta potrebna opazovanje in konzervativna terapija. Njihovi nasprotniki vztrajajo na zgodnejši intervenciji kirurga z namenom preprečevanja - za 2, nato pa za eno stopnjo.
Kljub temu prevladuje prvo stališče. Dejstvo je, da je v začetnih fazah razvoja retinopatije velika verjetnost regresije patologije, potrebno je le spremljanje stanja otroka. Zato je uporaba kirurške metode zdravljenja priporočljiva v 3. in poznejših fazah, ko je obratni proces razvoja malo verjeten.
Konzervativna metoda je primerna za zdravljenje zgodnjih (1-2) faz retinopatije. Za ohranjanje zdravja otroka se uporabljajo naslednje skupine zdravil:
Bodite pozorni! Uporaba zdravila je zapletena zaradi starosti bolnikov, saj je težko najti primeren odmerek zdravila za zdravljenje majhnega otroka, zato neodvisna uporaba teh zdravil brez dovoljenja zdravnika ni dovoljena!
Med konzervativnim zdravljenjem se uporabljajo tudi zdravila, ki vsebujejo vitamin E. Čeprav strokovnjaki niso pokazali njene učinkovitosti pri preprečevanju patologije, je uporaba takšnih zdravil lahko razumna, saj pomagajo zmanjšati resnost bolezni. Poleg tega imajo zdravila z vitaminom E antioksidativne lastnosti, ki bodo skupaj z drugimi zdravili pomagale doseči pozitiven rezultat. Primer takega sredstva je alfa-tokoferol acetat.
Med regresijo patologije ali med regeneracijo po retinopatiji je lahko predpisana fizioterapija. V tem primeru uporabite naslednje metode:
Dodatna metoda zdravljenja je masaža, predpisana tudi po nazadovanju retinopatije. Postopek se izvaja 10-15 minut na dan. Predstavljeno tehniko imenuje pediater in le z dovoljenjem okulista.
Po doseženi patološki stopnji 3 se postavi vprašanje o imenovanju kirurškega posega. V tem primeru lahko zdravniki uporabljajo naslednje metode operacije:
Laserska koagulacija pomaga preprečevati vaskularno proliferacijo
V 80% primerov razvoja 1-2 stopenj retinopatije je bolezen sama po sebi uspešna. V tem obdobju je dovolj, da se stanje obvladuje z rednim obiskom zdravnika za diagnozo.
Še vedno obstaja velika verjetnost okrevanja v 3. fazi patologije, kjer lahko uspešno uporabimo lasersko ali kriokirurško koagulacijo. Učinkovitost teh metod je odvisna od časa posega: če se operacija izvede v 2 dneh po odkritju retinopatije, potem verjetnost ugodnega izida doseže 50–80%.
Pri doseganju stopnje 4 se uporablja skleralno tesnjenje, v primeru uspešnega zaključka posega pa se vidno izboljša vid. Če metoda ni pomagala, potem ostane vitrektomija, katere učinkovitost je odvisna tudi od časa postopka: čim prej se opravi operacija, več možnosti ima otrok, da ohrani vid.
Bodite pozorni! Najbolj učinkovita operacija je v prvem letu življenja otroka.
Na stopnji 5 se pojavijo pomembne spremembe, tako da bo po uspešnem zaključku zdravljenja otrok sposoben krmariti v prostoru in slediti objektom, ki so zelo blizu, vendar nič več.
Tudi po uspešnem zaključku operacije ostaja verjetnost zapletov. Tveganje za pojav neželenih dogodkov je še posebej veliko pri nepravočasno sproženi terapiji ali po hudem poteku retinopatije. Takšne posledice so lahko:
Glavkom je ena od posledic zakasnjenega ali nepravilnega zdravljenja retinopatije.
Zato mora biti otrok po zdravljenju pod nadzorom strokovnjakov, ki bodo redno diagnosticirali.
Bodite pozorni! Razlog za prijavo invalidnosti je nedoslednost otrokove vidne ostrine z uveljavljenimi normami, zlasti po sprejetih terapevtskih ukrepih.
Preventivni ukrepi so podobni ukrepom za preprečevanje razvoja drugih patoloških procesov. Potrebno je:
To je pomembno! Če po rojstvu otroka na svetu obstaja potreba po uporabi kisikove terapije, se vaja izvaja z obveznim nadzorom stopnje zasičenosti s kisikom - ne sme preseči dovoljenih vrednosti koncentracije.
Zdravje otroka je v rokah njegovih staršev, zato se situaciji ne sme dovoliti, da se poslabša, ko gre za najdražje. Ko se pojavijo prvi simptomi, takoj poiščejo zdravniško pomoč, saj je čakanje na pojav resnih znakov nevaren dogodek.
http://medknsltant.com/retinopatiya-nedonoshennyih-simptomyi/Sodobna medicina se je naučila skrbeti za dojenčke, ki tehtajo od 500 g. Prezgodnje rojstvo ne poteka brez sledu: prezgodaj rojeni otroci so pogosto diagnosticirani z različnimi boleznimi, vključno s pomembnimi težavami vida, zlasti retinopatijo.
Ena najpogostejših bolezni nedonošenčkov je retinopatija nedonošenčkov - patologija, povezana z okvarjenim razvojem mrežnice. Tretje trimesečje nosečnosti je izjemno pomembno za pravilno oblikovanje tega organa in končno zori le do četrtega meseca življenja dojenčka.
Retinopatija nedonošenosti je bila prvič diagnosticirana leta 1942. Nato je bolezen dobila drugo ime - retrolentna fibroplazija. Od takrat je bila bolezen skrbno preučena, vendar zdravniki še vedno ne morejo ugotoviti, zakaj v nekaterih primerih pride do spontane regresije, v drugih pa se pojavijo hude oblike retinopatije.
Oblikovanje krvnih žil v mrežnici se začne v 16. tednu nosečnosti in se konča 36–40 tednov.
Če se otrok rodi prezgodaj, obstaja velika nevarnost, da bo očesna mrežnica nerazvita, kar pomeni, da v njem ne bo več potrebnih plovil. V tem primeru se retinopatija ne pojavi takoj: približno mesec dni po rojstvu bo telo poskušalo izterjati. Vendar pa so lahko posode, ki jih oblikuje, preveč krhke in razpoke njihovih sten povzročajo krvavitve in odmik mrežnice.
Po statističnih podatkih retinopatija nedonošenčkov prehiteva vsakega petega otroka, ki je bil rojen prezgodaj. Še več, 8% otrok trpi zaradi hudih oblik bolezni.
Glede na resnost bolezni obstaja 5 stopenj razvoja retinopatije.
Prve tri faze se štejejo za aktivno fazo bolezni, medtem ko so zadnji dve fazi cicatricial. Če se patologija diagnosticira pravočasno in se sprejmejo potrebni ukrepi za zdravljenje, se njeno napredovanje ustavi in retinopatija nadaljuje v fazo regresije.
V 60–80% primerov pri otrocih, mlajših od enega leta, pride do spontanega povratnega razvoja bolezni, ki se konča s popolno ali delno regresijo. Hkrati je 55–60% dojenčkov v celoti obnovljeno: med pregledom očesnega očesa ni nobenih sprememb.
Če bolezen poteka po klasičnem scenariju, njen »prvi nastop« pade na 4 tedne življenja, vid pa se postopoma poslabša in poteka skozi vseh 5 stopenj. Praviloma se stopnja III, pri kateri se operacija običajno dodeli, začne s 3-4 meseci življenja. Dejstvo, da se bolezen spontano pretaka v stopnjo regresije, postane znana po šestih mesecih. Če se to ni zgodilo in se zdravljenje ni začelo pravočasno, se patologija v starosti enega leta preliva v cikatrične faze.
Odvzem mrežnice se pojavi v IV.
V 25% primerov se atipično razvije retinopatija nedonošenčkov. Razlikujejo se naslednje oblike atipične retinopatije prezgodnjih porodov:
Po statističnih podatkih, z posteriorno agresivno retinopatijo nedonošenosti, verjetnost ohranitve vida po operaciji ne presega 45%.
Zdravniki so bili dolgo časa prepričani, da se retinopatija nedonošenosti pojavi v fazi dojenja zaradi visoke koncentracije kisika v inkubatorjih. Procesi izmenjave v mrežnici se pojavijo kot posledica delitve glukoze - glikolize. Ta proces je pod vplivom prekomernega kisika inhibiran, zaradi česar je mrežnica nadomeščena z brazgotino in vezivnim tkivom.
Najvišjo stopnjo pojavnosti retinopatije pri nedonošenosti opazimo v državah z razvitim zdravilom. Napredne tehnologije omogočajo otrokom, ki so se rodili precej zgodaj, da dobijo priložnost za življenje, vendar pa vsi ne uspejo ohraniti svoje vizije.
Danes so znanstveniki ugotovili, da presežek kisika - ni edini vzrok za retinopatijo. Ta bolezen lahko sproži naslednje dejavnike:
Na mnoge prezgodaj rojene otroke vpliva več dejavnikov: mnogi med njimi imajo razvojne patologije ali intrauterine okužbe, hipoksija se pogosto pojavi med porodom, nezadostno oblikovani organi, vključno z mrežnico oči, le še poslabšajo stanje.
Nega v Crowezu je težka, vendar nikakor edini razlog za razvoj retinopatije prezgodnjih.
Pomembno je tudi, v katerih pogojih se bodo razvili organi vida novorojenčka. V odsotnosti svetlobe in kisika je treba tvoriti mrežnice v maternici. Pod vplivom zraka, sončne svetlobe, umetne razsvetljave in drugih dejavnikov se plovila oblikujejo na popolnoma drugačen način kot v naravnih pogojih: rastejo krhke in krhke, kar vodi do težav z vidom.
Na podlagi tega so glavne skupine tveganja:
Starši ogroženih otrok morajo biti zelo pozorni na zdravje dojenčkov in se pravočasno posvetovati s strokovnjaki, tudi če ni vidnih zaskrbljujočih simptomov.
Samo doktor lahko postavi končno diagnozo, toda pozorni starši lahko pravočasno prepoznajo simptome nastajajoče retinopatije in se obrnejo na specialiste za pregled. Vendar pa je treba upoštevati, da se vizija oblikuje postopoma, zato ne jemljite normalne daljnovidnosti dojenčkov kot patologijo. Prav tako ne bi smeli od novorojenčka zahtevati spretnosti sledenja predmetov ali panike, ko opazimo rahlo škiljenje, ki bo sčasoma prešlo samega sebe.
Začeti morate skrbeti v naslednjih primerih:
Če se bolezen ne ugotovi pravočasno z napredovanjem, se bodo simptomi le poslabšali. Z razvojem retinopatije do cicatričnih stopenj ne bo mogoče opaziti poslabšanja vida.
Retinopatijo nedonošenosti lahko zazna le oftalmolog. Pri pregledu se v očesu vkapa zenica, razširjena zenica (atropin), veke fiksirajo s posebnimi otroškimi dilatatorji, nato pa se postavi diagnoza z binokularno napravo za oftalmoskopijo. V nekaterih primerih boste morda potrebovali dodatne študije:
Diagnozo nedonošenčkov je treba opraviti vsaka 2 tedna od starosti štirih tednov, dokler zdravnik ni prepričan, da so se vse posode pravilno oblikovale. Pri ugotavljanju retinopatije se pregledi izvajajo strogo:
Pomembno je! Prepoznavanje retinopatije v začetnih fazah je zelo težko, zato je za ogrožene nedonošenčke priporočljivo redno opravljati preventivne preglede s strokovnjaki.
Strogo upoštevanje časa pregleda vam omogoča, da ugotovite poslabšanje v času in preprečiti aktivni razvoj bolezni, ki pogosto prihrani pogled mladih pacientov.
V prvih dveh fazah retinopatije nedonošenca ni potrebno zdravljenje: potreben je le redni nadzor s strani oftalmologa. V večini primerov se bolezen sama nazaduje, če pa preide v tretjo fazo, potrebuje otroka pomoč zdravnikov. Terapijo lahko izvajamo na tri načine.
Prva in zadnja metoda se redko uporabljata v medicinski praksi. Najpogosteje se pacienta pošlje na operacijo. V tretji fazi retinopatije se izvaja kriokirurška ali laserska koagulacija mrežnice. Bistvo kriokoagulacije je zamrzovanje s tekočim dušikom tistega dela mrežnice, v katerem se žile niso tvorile. To ustavi nastanek brazgotin, bolezen se poslabša. Običajno se postopek izvaja pod anestezijo, ki je povezana s tveganjem respiratornih in srčnih nenormalnosti, zato oftalmologi raje lasersko koagulacijo, nebolečo metodo z minimalnimi stranskimi učinki, kar povzroči brazgotino na področju mrežnice, ki preprečuje rast krvnih žil.
S pomočjo metode laserske koagulacije mrežnice je mogoče doseči regresijo celo zapletenih oblik retinopatije.
Če je bolezen prešla v cicatricialno fazo in je dosegla IV. Stopnjo, se opravi skleroplastika - mehanska poravnava mrežnice z mestom odmika. V primeru uspešnega delovanja se vizija bistveno izboljša. Če je bila metoda neučinkovita, se izvede vitrektomija, med katero se odstranijo brazgotine, steklasto telo ali njegovi deli in, če je potrebno, očesna leča. V hujših primerih boste morda potrebovali drugo fazo kirurškega posega in nadaljnjo lasersko koagulacijo.
Če je bila laserska ali kriokirurška koagulacija izvedena v 1–2 dneh po postavitvi diagnoze, je učinkovitost operacije dosegla 50–80%. Hitrost kirurškega posega je pomembna v primeru vitrektomije: čim prej se postopek zaključi, večja je verjetnost ohranitve vida.
Vse operacije so učinkovite le v prvem letu otrokovega življenja. V prihodnosti njihovo izvajanje verjetno ne bo pomagalo izboljšati ostrine vida in ustvariti pogoje za normalno rast oči.
Po operaciji, čeprav je bilo možno skoraj popolnoma shraniti vid, obstaja možnost zapletov. V procesu rasti in razvoja otroka se lahko oblikuje:
Da bi preprečili razvoj zapletov, je potrebno, da ne izpustite oftalmoloških preiskav, in če odkrijete najmanjše spremembe - opravite ustrezno zdravljenje.
Preprečevanje razvoja primarne bolezni je podobno:
Če po rojstvu otroka obstaja potreba po terapiji s kisikom, je potrebno nadzorovati kisikovo nasičenost hemoglobina v krvi in ne dopustiti presežka dovoljene koncentracije.
Retinopatija nedonošenosti je resna in razširjena bolezen. Kljub velikemu deležu spontano okrevanih otrok je treba bolezen strogo nadzorovati. Zdravje oči nedonošenčkov je v veliki meri odvisno od hitrosti starševske reakcije: ko prej prepoznajo patologijo, bolj učinkovito bo zdravljenje, večja bo možnost, da bo otrok dobil popolno vizijo.
http://lechenie-simptomy.ru/retinopatiya-nedonoshennyih-kak-sohranit-zrenie