Periferna horioretinalna distrofija (PCDD) je patologija, ki se kaže v degenerativnih spremembah v zunanjem delu očesnega očesa s poškodbami mrežnice, žilnice in steklastega telesa. Pogosteje je pri osebah z refrakcijskimi napakami, lahko pa je pri ljudeh z normalnim vidom. Ženske v rodni dobi so zaskrbljene, kako se nosečnost in porod lahko pojavita v primeru distrofije mrežnice.
Vse ženske morajo načrtovati nosečnost, zlasti tiste, ki imajo težave z vidom. V fazi načrtovanja morate obiskati oftalmologa, da preuči stanje oči.
Če ima ženska distrofične spremembe v fundusu in namerava postati mati, se začetni pregled pri oftalmologu opravi z obvezno medicinsko ekspanzijo učenca. Med pregledom se določi:
Po pregledu je rešeno vprašanje potrebe po dodatnem pregledu laserskega kirurga glede izvajanja laserske obdelave.
Če je ženska predhodno prestala restriktivni postopek laserske koagulacije, je zaželeno, da je interval med operacijo in nosečnostjo vsaj 6 mesecev.
Prisotnost periferne distinske distrofije med nosečnostjo zahteva veliko pozornosti zdravnika. Pogostost posvetovanj je določena individualno in je odvisna od vrste patoloških pojavov, pa tudi od potrebe po laserskem kirurškem zdravljenju.
Obstajata dve glavni vrsti distrofije:
Odkrivanje benignih sprememb fundusa zahteva le opazovanje. Pri tem se ženska pregleda vsaj trikrat: med registracijo, po 20 tednih in 36 tednih nosečnosti.
Med odkrivanjem slabih patoloških pojavov med oftalmološkim pregledom je potrebno kirurško zdravljenje. Zaželeno je, da se laserska koagulacija mrežnice opravi pred 30 tedni nosečnosti. Operacija v tretjem trimesečju lahko povzroči prezgodnji porod. Pogostost pregledov se določi posamično.
Če je bolnik pred nosečnostjo izvedel lasersko koagulacijo mrežnice, je pomembno določiti potrebo po ponovnem posegu. Pojav novih žarišč »nevarnega« PCDD zunaj območja koagulacije je indikacija za ponovno delovanje. Če se stanje fundusa ne spremeni, je potrebna kontrola. Inšpekcijski pregledi se izvajajo v predpisanih rokih.
V primeru, da med nosečnostjo pride do distrofije mrežnice, je pomembno ugotoviti, ali je "nevarna" ali ne. Za določitev stopnje benignih sprememb nosečnice, poslane na pregled kirurgu. Če PCDD »ni nevarno«, potem je potrebna sprememba sprememb fundusa. Odkrivanje »nevarne« patologije zahteva kirurški poseg - lasersko koagulacijo mrežnice.
Na izbiro načina dostave vpliva vrsta patoloških sprememb v mrežnici, pa tudi, ali je bila laserska koagulacija mrežnice opravljena pred porodom ali ne.
Distrofne spremembe z benignim potekom niso kontraindikacije za rojstvo prek porodnega kanala, vendar je priporočljivo skrajšati boleče obdobje.
V prisotnosti patologije z nezvestim potekom je lahko porod izveden s skrajšanjem produktivnega obdobja, vendar le, če je bila med nosečnostjo ali pred njeno pojavitvijo izvedena restriktivna laserska koagulacija. Če laserska operacija ni bila izvedena, je priporočljivo poroditi po carskem rezu.
Končna izbira načina dostave vzame porodničar-ginekolog. Na izbiro metode rojstva vplivajo ne le stanje oči, temveč tudi porodniška anamneza, prisotnost ekstragenitalne patologije, splošno stanje ženske ter podatki iz laboratorijskih in instrumentalnih metod preiskave.
http://mirmam.pro/rody-pri-distrofii-setchatki/Med nosečnostjo se hormonsko ozadje spremeni v ženskem telesu, aktivira se uteroplacentna cirkulacija in povečajo presnovni procesi. Vse to vodi v spremembo krvnega obtoka po vsem telesu in organi vida niso izjema. Z nastopom drugega trimesečja običajno pride do znižanja krvnega tlaka, kar povzroči manj krvi v očne žile. Ta proces ima negativen učinek tako na oči kot na splošno na mrežnico.
Distrofni procesi v mrežnici med nosečnostjo so precej pogosti in dobro poznani oftalmologom. Med porodom lahko progresivna distrofija mrežnice povzroči nastanek različnih zapletov, ki vključujejo trganje in odstranitev mrežnice. Zato je med nosečnostjo poleg opazovanja porodničarja-ginekologa priporočljivo obiskati oftalmologa.
Poleg standardnega postopka za pregledovanje vida je temelj nujno pregledan (z razširjeno zenico). Če ni ugotovljenih patologij, se priporoča ponovni pregled pri 32-36 tednih nosečnosti, v prisotnosti kratkovidnosti ali distrofnih procesov v mrežnici pa je treba mesečno opazovati oftalmologa.
Najpogosteje pride do degenerativnih sprememb v mrežnici v ozadju progresivne kratkovidnosti. Vsaka ženska, ki ima takšen problem, je zelo zaskrbljena - ali ji bo predpisana carska rezina ali pa bo sama rodila? To odločitev sprejemajo zdravniki ob upoštevanju številnih dejavnikov: starosti ženske, stopnje distrofije, splošnega stanja telesa itd. Navedba za carski rez je nevarnost spontanega rojstva za življenje matere ali ploda. Naravna dostava pri distrofiji mrežnice, kot kaže praksa, se izvaja zelo redko zaradi zelo velikega tveganja za razvoj odmika. V tej situaciji ima noseča ženska izbiro: sprejeti carski rez ali opraviti periferno profilaktično lasersko koagulacijo mrežnice.
Ta postopek se lahko izvede pred 35. tednom nosečnosti. Bistvo te metode je tako imenovano "varjenje" mrežnice - krepitev distrofičnih žarišč z laserjem. Na koagulacijskih točkah pride do brazgotinjenja tkiva, ki ustvarja zanesljivo povezavo med mrežnico in žilnico. Laserska koagulacija omogoča izogibanje carskem rezu in zmanjšuje možne zaplete očesnih bolezni med porodom. Da ne bi zatemnili veselja dolgo pričakovanega videza otroka, je vredno pravočasno skrbeti za zdravje matere.
http://setchatkaglaza.ru/bolezni/disrofii/beremennost-rodiKaj je treba storiti, da se rodi največ s periferno distrofijo mrežnice?
Z visoko stopnjo kratkovidnosti se oči povečajo. Zato je mrežnica raztegnjena. V zvezi s tem je možen nastanek zelo tankih mest - žarišča distinalne distrofije. Distrofije mrežnice so zelo različne vrste - vse niso nevarne in zahtevajo popravek. Vsekakor morate narediti popravek, če imate progresivno retinoschisis, retinalno trganje, mrežasto distrofijo ali hiperpigmentacijsko žarišče s steklastim oprijemom. Obstajajo tudi tako imenovani otositelnye indikacije - to je odločil zdravnik - distrofija polža, senilna retinoschisis, retinal odvajanje drugega očesa in cistično degeneracijo. Vse Vse druge vrste distrofije mrežnice (vključno z tlakovanimi tlakovci, neresne) niso oblike tveganja in jih ni treba popravljati.
Zdaj o porodu. Če pridete k optometristu, se lahko, ko ste izvedeli za vašo visoko stopnjo kratkovidnosti, takoj napiše smer, da zmanjšate potreben čas - da se ne moti. Če je okulist vesten, ga bo spustil v oči in pogledal na očesno bazo. Fito distrofije ali raztrganine bo viden zanj, z opremo redne omarice pa vrste distrofije ni mogoče določiti. Če ni distrofije in solz, potem nima razloga za skrajšanje obdobja. Če pride do distrofije, potem spet, da se ne odzovete, je najlažje optometristu napisati napotnico na carski rez.
Ker je carski rez je še vedno tvegan, v večjem obsegu kot naravni porod, in ne bi smeli to storiti brez utemeljenega razloga, morate ugotoviti, ali obstajajo kakršni koli resni razlogi. Kar zadeva distrofijo mrežnice, lahko laserski kirurg to stori. Za to ima posebno opremo. Zato morate iti k njemu. Najboljša možnost, po mojem mnenju, je, da grem k njemu v 30 tednih, do takrat pa je že jasno, kakšne spremembe so se zgodile med nosečnostjo - na žalost spremembe niso najbolj ugodne. Hkrati pa ni prepozno za okrepitev mrežnice - če je vaša distrofija ogrožena. Na primer, v centralnem cementnem centru v Moskvi (center za rehabilitacijo vida) je okrepitev trajala do 36 tednov. V tem primeru je spet možen naravni porod - po posvetovanju s kirurgom.
http://www.bolshoyvopros.ru/questions/776176-vozmozhny-li-estestvennye-rody-pri-distrofii-setchatki.htmlBolezen, kot je distinalna distrofija, predstavlja nevarnost za osebo v obliki popolne izgube vida. Obstaja tudi tveganje, da se bo bolezen hitro razvila, če ne boste izvajali terapevtskih ukrepov ali jih nepravilno izvajali.
Strokovnjak mora natančno določiti vrsto patologije in resnost, saj bo samo s temi informacijami pojasnjeno, katero metodo zdravljenja je treba uporabiti.
Ne glede na stopnjo razvoja bolezni se lahko zdravljenje zaradi določenega razloga prestavi za določen čas. Eden od teh vzrokov je nosečnost: po preteku določenega časovnega obdobja je prepovedan vsak medicinski poseg. Na to ne vpliva raven dejanskega vida, ampak velikost odcepitve mrežnice iz očesnih tkiv.
Lokalizacija vnetnega procesa je lahko različna področja mrežnice: v njenem središču, okoli žil in možna je tudi obsežna porazdelitev.
Zaradi patološkega procesa se elementi mrežnice uničijo na območju vnetne žarke (prizadeto območje), dokler se z nastankom brazgotinskega tkiva ne razvije nekroza tkiva, limfocitna infiltracija.
To povzroča poslabšanje vida, ki tudi po zdravljenju ni vedno mogoče izterjati. Pogosto imajo bolniki krvavitev v tkivih mrežnice in žilnice.
Ponavadi se vnetje mrežnice pojavi zaradi endogene ali eksogene okužbe. Eksogena okužba se pojavi kot posledica poškodb ali opeklin očesa in endogena okužba prodre skozi krvne žile.
Retinitis je razvrščen zaradi razvoja patologije. Endogeni retinitis vključuje:
Za eksogeni retinitis je uvrščeno:
Retinitis se pogosto diagnosticira kot sočasna bolezen, ki jo povzroča eden od zgoraj navedenih patoloških procesov. V takih primerih je treba zdravljenje izvajati v obeh smereh.
Vnetni proces v mrežnici ne spremlja bolečina, zato se bolniki navadno pritožujejo zaradi okvarjene vidne funkcije:
Z nadaljnjim napredovanjem patologije se oblikujejo obsežne horioretinalne brazgotine, vztrajna slabovidnost se nadaljuje, pojavljajo se krvavitve v steklovini in retinalni membrani, obstaja tveganje odcepitve mrežnice in razvoj atrofije vidnega živca.
Vključuje uporabo visometrije, računalniške perimetrije, barvnega testiranja, zaznavanja vidnega polja, oftalmoskopije, biomikroskopije fundusov in rentgenskega pregleda: fluorescenčno angiografijo in optično koherentno tomografijo.
Izvajanje teh postopkov omogoča odkrivanje patologije in njeno razvrstitev, za popolnejšo klinično sliko pa se opravi krvna preiskava. Prepoznavanje natančnega vzroka za razvoj retinitisa vam omogoča dodelitev najbolj pravilnega zdravljenja.
Glede na rezultate diagnoze se za zdravljenje uporabljajo protivirusna ali protivnetna zdravila: antibiotiki, lokalna mazila in kapljice s kortikosteroidi.
V primerih specifičnega retinitisa, ki se je pojavil v ozadju splošne somatske bolezni, je zdravljenje izbrano v skladu s splošno sliko zdravljenja. Pogosto so predpisani tudi spazmolitiki in vazodilatatorji, vitamini in sredstva za izboljšanje presnove.
Zdravljenje retinitisa se običajno izvaja v bolnišnici. Na žalost se lahko pri vnetju mrežnice izognemo pomembni okvari vida in popolnega okrevanja vidne funkcije ni mogoče doseči niti z ustreznim zdravljenjem.
Zato je pomembno upoštevati ukrepe za preprečevanje zapletov pri somatskih boleznih, infekcijskih in virusnih boleznih ter preprečiti poškodbe in opekline, da bi preprečili tako nevarno bolezen kot retinitis mrežnice.
Ali je mogoče roditi žensko s slabim vidom? To vprašanje skrbi številne bodoče matere, ki praviloma trpijo zaradi kratkovidnosti, manj pogosto z očesnimi boleznimi, kot so astigmatizem, daljnovidnost, kongenitalna katarakta, pa tudi operacijo očesa - skleroplastiko, operacije za strabizem, lasersko odpravljanje vida.
Seveda obstajajo kontraindikacije in omejitve naravnega poroda kot oči, vendar je večina začasnih. V porodništvu že od antičnih časov obstaja mnenje, da je visoka kratkovidnost (več kot -6,0 dioptrij) indikacija za carski rez.
Vendar pa sodobna praksa kaže, da je s to patologijo možen porod prek rodnega kanala. Kratkovidnost sama po sebi, tudi če visoka stopnja ne more biti omejitev, in še zlasti kontraindikacija za dostavo skozi porodni kanal.
Stanje mrežnice je odločilen dejavnik, ki lahko vpliva na odločitev o dostavi. Pomembno je vedeti, da stopnja kratkovidnosti z grožnjo razvoja zapletov iz mrežnice ni pomembna.
Glede na literaturo in iz osebnih izkušenj najdemo najpogostejše distrofične spremembe in razpoke mrežnice s povprečno stopnjo kratkovidnosti od 3 do 6 diopterjev. Kaj se zgodi z kratkovidnostjo?
Dejstvo je, da kratkovidnost pogosto kaže spremembe v anatomiji in fiziologiji organa vida: dolžina očesa se poveča v primerjavi z normo, kar povzroči raztezanje očesnih membran in redčenje mrežnice na obrobju.
Zmanjšana cirkulacija krvi v očesu vodi do zmanjšanja vnosa kisika in hranil v mrežnico, kar je vzrok za različne periferne distinske distrofije (PWHT). Kakšna je nevarnost?
Najnevarnejše oblike perifernih distrofij mrežnice so zlomi, mrežna distrofija, retinohiza, mešane oblike distrofije. Pri bolnikih s solzami mrežnice obstaja tveganje za eno najhujših očesnih bolezni - odstranitev mrežnice.
Glede na zgoraj navedeno, že v fazi načrtovanja nosečnosti, je zaželeno, da začne opazovati oftalmolog.
Naravni porod ali carski rez? Obstajajo splošno sprejete indikacije in kontraindikacije glede stanja oči in procesa poroda. Rojstva po rojstvu so možna v naslednjih primerih:
Absolutne indikacije za dostavo po operaciji:
Relativne indikacije za dostavo s carskim rezom:
Te kontraindikacije veljajo za relativno, saj je s pravočasno napotitvijo na vitreoretinologa možno izvajati omejevalno lasersko koagulacijo mrežnice in zato izključiti tveganje morebitnih zapletov.
Obvezen tip oftalmološkega pregleda med nosečnostjo je pregled fundusa očesa, ki se izvaja skozi široko zenico, saj je samo v tem stanju mogoče pregledati periferijo mrežnice, kjer se praviloma pojavijo nevarne spremembe.
Ob stanjšanju ali rupturi mrežnice je obvezna profilaktična laserska koagulacija mrežnice, ki omogoča njihovo ločevanje. Po pravočasni izvedbi laserske koagulacije mrežnice, ki jo opravimo pred 30. tednom nosečnosti, lahko popolnoma varno rodite na običajen način, ne da bi vas skrbeli za vizijo!
Poleg kratkovidnosti obstajajo tudi druge očesne bolezni. Kot kaže praksa, je pregled pri oftalmologu predpisan predvsem za nosečnice z miopijo (kratkovidnost), predvsem visoke stopnje, da bi preprečili zaplete iz mrežnice (retinalna izločitev, retinalno ali steklasto krvavitev) med porodom.
Zato mora med nosečnostjo ženska, ne glede na prisotnost težav z vidom, obiskati oftalmologa vsaj 3-krat - na začetku nosečnosti, na sredini in na koncu. Pravočasni pregledi s strani oftalmologa vam bodo dolgo prihranili vid!
Med nosečnostjo se hormonsko ozadje spremeni v ženskem telesu, aktivira se uteroplacentna cirkulacija in povečajo presnovni procesi. Vse to vodi v spremembo krvnega obtoka po vsem telesu in organi vida niso izjema.
Z nastopom drugega trimesečja običajno pride do znižanja krvnega tlaka, kar povzroči manj krvi v očne žile. Ta proces ima negativen učinek tako na oči kot na splošno na mrežnico.
Distrofni procesi v mrežnici med nosečnostjo so precej pogosti in dobro poznani oftalmologom.
Med porodom lahko progresivna distrofija mrežnice povzroči nastanek različnih zapletov, ki vključujejo trganje in odstranitev mrežnice. Zato je med nosečnostjo poleg opazovanja porodničarja-ginekologa priporočljivo obiskati oftalmologa.
Poleg standardnega postopka za pregledovanje vida je temelj nujno pregledan (z razširjeno zenico).
Če ni ugotovljenih patologij, se priporoča ponovni pregled pri 32-36 tednih nosečnosti, v prisotnosti kratkovidnosti ali distrofnih procesov v mrežnici pa je treba mesečno opazovati oftalmologa.
Najpogosteje pride do degenerativnih sprememb v mrežnici v ozadju progresivne kratkovidnosti. Vsaka ženska, ki ima takšen problem, je zelo zaskrbljena - ali ji bo predpisana carska rezina ali pa bo sama rodila?
To odločitev sprejemajo zdravniki ob upoštevanju številnih dejavnikov: starosti ženske, stopnje distrofije, splošnega stanja telesa itd. Navedba za carski rez je nevarnost spontanega rojstva za življenje matere ali ploda.
Naravna dostava pri distrofiji mrežnice, kot kaže praksa, se izvaja zelo redko zaradi zelo velikega tveganja za razvoj odmika. V tej situaciji ima noseča ženska izbiro: sprejeti carski rez ali opraviti periferno profilaktično lasersko koagulacijo mrežnice.
Ta postopek se lahko izvede pred 35. tednom nosečnosti. Bistvo te metode je tako imenovano "varjenje" mrežnice - krepitev distrofičnih žarišč z laserjem.
Na koagulacijskih točkah pride do brazgotinjenja tkiva, ki ustvarja zanesljivo povezavo med mrežnico in žilnico. Laserska koagulacija omogoča izogibanje carskem rezu in zmanjšuje možne zaplete očesnih bolezni med porodom.
Da ne bi zatemnili veselja dolgo pričakovanega videza otroka, je vredno pravočasno skrbeti za zdravje matere.
Večina žensk med nosečnostjo zdravi svoje zdravstveno stanje bolj kot pozorno, zato so takšni anksiozni simptomi kot:
Če se pojavijo ti in drugi nerazumljivi simptomi s strani oči in vida, mora nosečnica obiskati oftalmologa za sestanek! Opredelil bo problem in po potrebi predpisal ustrezno zdravljenje: zdravila, kirurgija itd.
Eden od zapletov nosečnosti je lahko distrofija mrežnice. Vzroki razvoja - edem njegovih žil in degenerativne spremembe v tkivih, ki lahko vodijo v zmanjšanje ali popolno izgubo vida.
Retina sama je notranja sluznica očesa, ki vsebuje fotoreceptorske celice, ki sprejemajo in prenašajo svetlobne impulze v možgane. Vzroki za patologijo, poleg nosečnosti:
V redkih primerih se lahko po hudi gripi in prehladu razvije patologija. V tem primeru se lahko pojavi pri odraslih in otrocih.
Distrofija mrežnice je lahko osrednja in periferna. To je odvisno od postopka lokalizacije.
Če je osrednji del prizadet - makula, potem je to osrednja distrofija ali makularna distrofija.
Razvija se predvsem pri ljudeh v starosti. Vzroki: senilne spremembe. Čeprav obstajajo dedne oblike patologije - pigmentne in pikčaste-bele. V primeru periferne distrofije gre za poškodbo stranskih delov mrežnice.
Simptomi patologije so navadno odsotni, zlasti v začetni fazi. Hkrati periferna distrofija ni tako neškodljiva. Vzroki: lahko povzroči odmik mrežnice in znatno zmanjšanje vida, če ni bilo pravočasno zdravljenje.
V večini primerov se periferne spremembe pojavijo pri miopičnih ljudeh. Tako kot pri srednji in visoki kratkovidnosti se zrcalo poveča in mrežnica raztegne. Posledično postanejo nekateri deli tanjši in raztrgani.
To lahko pripelje do steklastega telesa, ki se spusti pod mrežnico in njeno odstranitev. Periferna distrofija lahko prizadene ljudi z normalnim vidom, vključno z ženskami po nosečnosti.
Ali je mogoče predvideti nevarnost? Distrofija se lahko pojavi rahlo zmanjšanje vida, popačenje slike. Pred očesom se pojavi temno siva lisica. Pri branju se morda zdi, da nekaj pisem pade.
Vizija zdravega in bolnega očesa se lahko razlikuje. Če imate podobne simptome, se morate posvetovati z zdravnikom. Za samoodločanje težav z mrežnico lahko uporabite test Amsler.
Gre za karirasto mrežo s temno točko v sredini. Za preskus bo potrebno:
Če je bilo ugotovljeno popačenje vsaj ene cone, potem morate vsekakor iti k zdravniku - to so zaskrbljujoči simptomi. Morda bodo našli prijatelje - majhna žarišča distrofije v začetni fazi.
Običajno ne vplivajo na vid, ampak zahtevajo medicinsko opazovanje, saj se lahko njihov razvoj spremeni v suho ali mokro obliko distrofije. V tem primeru se lahko predpisujejo zdravila, ki upočasnjujejo napredovanje.
Najbolj ugodna je suha (neeksudativna) distrofija. Pojavi se zaradi pritiska drusena na tkivo mrežnice. Zdravljenje te oblike je običajno namenjeno izboljšanju krvnega obtoka v mrežnici. V ta namen je mogoče predpisati vazodilatatorje, vitamine in sredstva, ki izboljšujejo presnovne procese.
Zdravljenje distrofije je odvisno od oblike bolezni, starosti, indikacij in kontraindikacij za določene postopke. To so lahko zdravila, vstavljena v očesno jabolko, fizioterapevtske tehnike itd.
Na primer, če so bile med nosečnostjo odkrite težave z mrežnico, je ženski dodeljena profilaktična periferna laserska koagulacija. Sestoji iz laserskega »varjenja« šibkih točk mrežnice.
Koagulacijske točke cicatrizejo in to krepi prizadeta območja. Operacija traja nekaj minut, izvaja se ambulantno in velja za varno in neboleče.
Praviloma je lasersko zdravljenje distrofije najbolje opraviti v 1. ali 2. trimesečju nosečnosti, glavna stvar pa je, da ne kasneje kot 3-5 tednov pred pričakovanim rojstvom. Po postopku boste morali opraviti ponovni pregled. Če je vse normalno, lahko oftalmolog dovoli ženski samostojno porod.
Lasersko zdravljenje zmanjša le tveganje za odstranitev mrežnice, vendar ne vpliva na velikost zrkla in kakovost njegovega dna. Zato je vprašanje "Ali lahko sam rodi?" Rešeno ob upoštevanju splošnega stanja mrežnice.
Z začetkom nosečnosti se morate ne le registrirati, temveč tudi opraviti celovit pregled. Običajno je v to vključen prisotni ginekolog - ugotovi, katere strokovnjake je treba testirati, katere teste je treba opraviti itd.
Če ima nosečnica težave z očmi, je treba oftalmologa obiskati približno 4-krat: 2 obiski po 10-14 tednih in 2 obiski po 32-34 tednih. To je potrebno, da lahko zdravnik spremlja stanje mrežnice in, če obstajajo moteči simptomi, predpiše lasersko zdravljenje in prepreči delaminacijo.
Med nosečnostjo je glavna nevarnost za vidni sistem stanje mrežnice. Retina je tanek sloj živčnega tkiva, ki se nahaja na notranji strani hrbtne strani zrkla in absorbira svetlobo.
Glavne težave z mrežnico so: distrofija mrežnice, trganje mrežnice, odcepitev mrežnice. Eden od problemov, ki skrbi vse noseče matere, je ohranjanje vizije.
Da bi preprečili morebitne zaplete oči med nosečnostjo in porodom, je treba vnaprej določiti stanje vidnega sistema bodoče matere in preveriti mrežnico.
Oftalmologi toplo priporočajo, ne glede na to, kako vidite in če imate kakršnekoli težave z vidom, pregledati v 10-14 tednih nosečnosti. Poleg splošnega pregleda vizualnega sistema je obvezna tudi diagnostika fundusa z razširjeno zenico.
Če na podlagi rezultatov diagnostike ni nobenih nenormalnosti, vam strokovnjaki svetujejo, da ponovno pregledate vid bližje koncu nosečnosti - 32-36 tednov. Če pa imate kratkovidnost, potem oftalmologi priporočajo mesečno.
Med nosečnostjo je prizadeto celotno telo ženske, vključno z vidom. Zato vizualni sistem zahteva posebno pozornost noseče matere.
Med nosečnostjo, pod vplivom hormonskih sprememb, vključevanja uteroplacentalne cirkulacije in povečanega metabolizma, pride do spremembe pretoka krvi v vseh organih, oči pa niso izjema.
Od drugega trimesečja običajno opazimo znižanje krvnega tlaka, kar vodi do zmanjšanja pretoka krvi v očesne žile. Ta proces ima škodljiv učinek na oko na splošno in zlasti na mrežnico.
Žal je distrofija retine med nosečnostjo precej pogost pojav in dobro poznana oftalmologom. Progresivna distrofija mrežnice med porodom lahko povzroči različne zaplete, vključno z odtrganjem in odtrganjem mrežnice.
Zato je med nosečnostjo poleg obiska porodničarja-ginekologa priporočljivo tudi, da se obiščejo na oftalmologu. Poleg standardne diagnoze vidnega sistema je potreben tudi popoln pregled očesnega očesa (z razširjeno zenico).
Če ne odkrijete nobenih nepravilnosti, je priporočljiv naslednji pregled od 32. do 36. tedna nosečnosti. Če se odkrije kratkovidnost ali distrofna distrofija, se priporoča mesečno spremljanje.
Kot kaže praksa, je naravni porod pri distrofiji retine zelo redka, saj je tveganje za delaminacijo zelo veliko. V tem primeru ima ženska izbiro: carski rez ali periferna profilaktična laserska koagulacija mrežnice.
Ta postopek se lahko izvede pred 35. tednom nosečnosti. Bistvo koagulacije je v krepitvi mesta distrofije, tako imenovanega "parjenja" mrežnice. V krajih laserske izpostavljenosti pride do brazgotin tkiva, kar povzroči zanesljivo povezavo žilnice z mrežnico.
Takšna operacija preprečuje carski rez in zmanjšuje možne zaplete vizualnih bolezni med porodom. Pravočasna skrb za zdravje matere ne bo dopustila ničesar, da bi zatemnila veseli in dolgo pričakovani izgled otroka.
Ali se lahko sam rodim ali potrebujem carski rez? - o tem skrbi katera koli ženska, ki ima določene težave z vidom. Zagotovo odgovorite na to vprašanje zelo težko.
V mnogih pogledih je odločitev o rojstvu otroka odvisna od številnih dejavnikov. Kot so: stanje fundusa in mrežnice, splošno stanje, starost, itd. Carski rez je kirurška operacija, pri kateri se plod odstrani s pomočjo reze prednje trebušne stene in maternice.
Tveganje za življenje in zdravje ženske med carskim rezom je 12-krat večje kot pri spontanih porodih. Zato se, tako kot vsaka druga kirurška operacija, carski rez izvaja strogo v skladu z indikacijami.
Carski rez se izvaja v primerih, ko je spontano rojstvo nemogoče ali nevarno za življenje matere ali ploda. Žal je eden od najpogostejših vzrokov priporočil za carski rez sta distrofične spremembe v mrežnici.
Tveganje za odmik mrežnice pri ženskah s kratkovidnostjo in spremembami v fundusu se povečuje z naravnim porodom zaradi padca tlaka v materi.
V sodobni medicini se preventivna laserska koagulacija uporablja za preprečevanje širjenja distrofičnih sprememb v mrežnici in s tem zmanjšanje tveganja za odmik mrežnice.
Med tem postopkom se izvaja tako imenovano "varjenje" mrežnice v šibkih mestih in okoli vrzeli. Brazgotinjenje se pojavi na koagulacijskih točkah mrežnice. Posledica je močna povezava med mrežnico in žilnico.
Koagulacijska tehnika je sestavljena iz uporabe več vrst koagulatov vzdolž periferije mrežnice. Kdaj se lahko izvaja periferna profilaktična laserska koagulacija?
Stanje mrežnice ni vedno povezano s stopnjo kratkovidnosti. Pogosto z visoko stopnjo kratkovidnosti ostane mrežnica vedno zadovoljiva, na njej ni nobenih predlomov in ni progresivnih distrofičnih sprememb.
To se zgodi in obratno, če je pri šibki kratkovidnosti, ki ne presega 1-3 diopterjev, v fundusu opažena distrofna žarišča.
Če načrtujete nosečnost ali ste že noseči, jo mora pregledati oftalmolog s pregledom fundusa. Ne pozabite, da vas preprost postopek za krepitev mrežnice v času lahko popolnoma reši potrebe po carskem rezu.
Distrofija mrežnice med nosečnostjo je pogost pojav. Podhranjenost posameznih struktur očesa, zlasti mrežnice, še dodatno negativno vpliva na organe vida. Progresivna distrofija lahko povzroči resne zaplete - odtrganje ali odstranitev mrežnice.
Če je:
Če se ti simptomi pojavijo med nosečnostjo, se obrnite na oftalmologa. Oftalmologi razlikujejo dve vrsti distrofije - centralno in periferno. Osrednji - poraz makule (osrednji del mrežnice).
Hkrati pa ta vrsta distrofije vodi v odmik mrežnice in zmanjšanje vida. Patologija se kaže pri ljudeh, ki trpijo za kratkovidnostjo in pri nosečnicah.
Največje vprašanje, ki muči nosečnice z diagnozo distinalne distrofije, je, ali bodo rodile na naraven način ali ne. Na to vplivajo številni dejavniki - starost ženske, stopnja distrofije, splošno stanje telesa.
Najpogosteje se carski rez uporablja v primeru, da neodvisne dostave ogrožajo življenje matere ali otroka. V primeru distrofije je naravni porod izjemno redek - tveganje za odmik mrežnice z nadaljnjo izgubo vida je preveliko.
V tem primeru ima ženska izbiro - carski rez ali lasersko preventivno koagulacijo mrežnice. Bistvo koagulacije - "vretje" šibkih točk mrežnice. Po tej manipulaciji so točke, ki jih prizadene laser, brazgotine, kar prispeva k njihovi krepitvi.
Operacija traja nekaj minut, izvaja se ambulantno, sam postopek pa velja za varnega. Lasersko zdravljenje je treba izvesti v prvem ali drugem trimesečju in najkasneje tri do pet tednov pred porodom!
Po posegu se izvede ponovni pregled in če se oftalmolog odloči, da je vse v redu, se ženski omogoči samostojno porod.
Kaj je treba storiti, da se rodi največ s periferno distrofijo mrežnice? Z visoko stopnjo kratkovidnosti se oči povečajo. Zato je mrežnica raztegnjena. V zvezi s tem je možen nastanek zelo tankih mest - žarišča distinalne distrofije.
Obstajajo tudi tako imenovani otositelnye indikacije - to je odločil zdravnik - distrofija polža, senilna retinoschisis, retinal odvajanje drugega očesa in cistično degeneracijo. Vse Vse druge vrste distrofije mrežnice (vključno z tlakovanimi tlakovci, neresne) niso oblike tveganja in jih ni treba popravljati.
Zdaj o porodu. Če pridete k optometristu, se lahko, ko ste izvedeli za vašo visoko stopnjo kratkovidnosti, takoj napiše smer, da zmanjšate potreben čas - da se ne moti. Če je okulist vesten, ga bo spustil v oči in pogledal na očesno bazo.
Fito distrofije ali raztrganine bo viden zanj, z opremo redne omarice pa vrste distrofije ni mogoče določiti. Če ni distrofije in solz, potem nima razloga za skrajšanje obdobja.
Če pride do distrofije, potem spet, da se ne odzovete, je najlažje optometristu napisati napotnico na carski rez. Ker je carski rez je še vedno tvegan, v večjem obsegu kot naravni porod, in ne bi smeli to storiti brez utemeljenega razloga, morate ugotoviti, ali obstajajo kakršni koli resni razlogi.
Kar zadeva distrofijo mrežnice, lahko laserski kirurg to stori. Za to ima posebno opremo. Zato morate iti k njemu. Najboljša možnost, po mojem mnenju, je, da gre k njemu v 30 tednih.
Na tej točki je že jasno, kakšne spremembe so se zgodile z očesom med nosečnostjo - na žalost spremembe morda niso najbolj ugodne. Hkrati pa ni prepozno za okrepitev mrežnice - če je vaša distrofija ogrožena.
Na primer, v centralnem cementnem centru v Moskvi (center za rehabilitacijo vida) je okrepitev trajala do 36 tednov. V tem primeru je spet možen naravni porod - po posvetovanju s kirurgom. Vse ženske morajo načrtovati nosečnost, zlasti tiste, ki imajo težave z vidom.
Med pregledom se določi:
Po pregledu je rešeno vprašanje potrebe po dodatnem pregledu laserskega kirurga glede izvajanja laserske obdelave.
Če je ženska predhodno prestala restriktivni postopek laserske koagulacije, je zaželeno, da je interval med operacijo in nosečnostjo vsaj 6 mesecev.
Prisotnost periferne distinske distrofije med nosečnostjo zahteva veliko pozornosti zdravnika. Pogostost posvetovanj je določena individualno in je odvisna od vrste patoloških pojavov, pa tudi od potrebe po laserskem kirurškem zdravljenju.
Obstajata dve glavni vrsti distrofije:
Odkrivanje benignih sprememb fundusa zahteva le opazovanje. Pri tem se ženska pregleda vsaj trikrat: med registracijo, po 20 tednih in 36 tednih nosečnosti. Med odkrivanjem slabih patoloških pojavov med oftalmološkim pregledom je potrebno kirurško zdravljenje.
Zaželeno je, da se laserska koagulacija mrežnice opravi pred 30 tedni nosečnosti. Operacija v tretjem trimesečju lahko povzroči prezgodnji porod. Pogostost pregledov se določi posamično.
Če je bolnik pred nosečnostjo izvedel lasersko koagulacijo mrežnice, je pomembno določiti potrebo po ponovnem posegu. Pojav novih žarišč »nevarnega« PCDD zunaj območja koagulacije je indikacija za ponovno delovanje.
Če se stanje fundusa ne spremeni, je potrebna kontrola. Inšpekcijski pregledi se izvajajo v predpisanih rokih. V primeru, da med nosečnostjo pride do distrofije mrežnice, je pomembno ugotoviti, ali je "nevarna" ali ne.
Za določitev stopnje benignih sprememb nosečnice, poslane na pregled kirurgu. Če PCDD »ni nevarno«, potem je potrebna sprememba sprememb fundusa. Odkrivanje »nevarne« patologije zahteva kirurški poseg - lasersko koagulacijo mrežnice.
Na izbiro načina dostave vpliva vrsta patoloških sprememb v mrežnici, pa tudi, ali je bila laserska koagulacija mrežnice opravljena pred porodom ali ne.
Distrofne spremembe z benignim potekom niso kontraindikacije za rojstvo prek porodnega kanala, vendar je priporočljivo skrajšati boleče obdobje.
V prisotnosti patologije z nezvestim potekom je lahko porod izveden s skrajšanjem produktivnega obdobja, vendar le, če je bila med nosečnostjo ali pred njeno pojavitvijo izvedena restriktivna laserska koagulacija.
Če laserska operacija ni bila izvedena, je priporočljivo poroditi po carskem rezu. Končna izbira načina dostave vzame porodničar-ginekolog.
Na izbiro metode rojstva vplivajo ne le stanje oči, temveč tudi porodniška anamneza, prisotnost ekstragenitalne patologije, splošno stanje ženske ter podatki iz laboratorijskih in instrumentalnih metod preiskave.
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/mozhno-li-pri-distrofii-setchatki-rozhat-samojČe se pojavijo resne težave z vidom, je verjetneje, da se pojavi s carskim rezom. Hkrati se veliko žensk zanima, ali je v takih razmerah možna neodvisna dostava. Vprašanje, ali se ženski vid poslabša med nosečnostjo in kaj storiti, če je imela dan pred operacijo na organih vida, je zaskrbljujoče.
V telesu ženske med nosečnostjo nastopi hormonska prilagoditev. Vpliva na vse njene organe in njene oči niso izjema. To sploh ne pomeni, da se v devetih mesecih, ko ženska čaka na svojega otroka, njen vid še poslabša. Če nosečnost poteka brez patologije, se niti lom (lomna moč) ne spremeni na noben način, prav tako se ne poslabša občutljivost roženice. V tem primeru čakalna doba za otroka ne pomeni nujno še poslabšanja vida.
Negativen vpliv na organ vida je mogoč le v primeru zapletov v nosečnosti. Na primer, z razvojem zgodnje toksikoze za nekaj časa se lahko kratkovidnost poveča za 2 dioptriji in med hudim bruhanjem lahko pride do krvavitev v očesni ovojnici očesa ali mrežnice. Če pride do otekanja, pogosto povzročijo razvoj žilne patologije mrežnice.
Opozorilo bi moralo povzročiti te simptome:
V primeru, ko so manjkajoča čutila, pa tudi pritožbe glede stanja organov vida, mora nosečnica zagotovo obiskati oftalmologa, saj so tudi najmanjše spremembe znak resnega zapleta. Strokovnjak lahko priporoči zdravljenje z zdravili ali kirurško ali lasersko zdravljenje.
Nobenega dvoma ni, da je stanje organov vida v veliki meri odvisno od načina življenja osebe. Torej, če noseča ženska uporablja očala ali kontaktno optiko, ji ni priporočljivo, da preživijo veliko časa za računalniškim monitorjem. Priporočljivo je tudi, da se knjiga dolgo ne nagne nad knjigo, medtem ko se glava in vrat upogibata, saj se z močnim nagibom glave, zlasti v primeru kratkovidnosti, povečuje tveganje poslabšanja vida.
Če se pojavijo težave z vidnim organom, je treba okulista obiskati vsaj štirikrat: dvakrat na prehodu prvega in drugega trimesečja nosečnosti (12 in 14 tednov) in dvakrat ob koncu tretjega trimesečja nosečnosti (32 in 34 tednov). Naloga zdravnika je pregledati in oceniti stanje fundusa. To naredimo, da ne bi zamudili trenutka, ko se na mrežnici pojavijo degenerativne spremembe ali solze.
Po opravljenem pregledu v 34. tednu bo oftalmolog na podlagi opravljenih pregledov in analiz podal mnenje o stanju vida. Priporoča tudi taktiko dostave. V primeru, ko je v sklepu navedeno, da je zaradi visoke nevarnosti poškodbe mrežničnih žil, priporočljivo izključiti močno obdobje, kar pomeni bodisi uvedbo porodnične klešče ali operacijo carskega reza.
Najpogostejši problem z vidom je kratkovidnost ali kratkovidnost. To je na drugem mestu med boleznimi organov za vid, ki prizadenejo ženske v reproduktivni dobi. Na primer, v Ruski federaciji do začetka rojstva je od 25% do 30% žensk prizadetih zaradi kratkovidnosti. Žal od 7,4% do 18,2% jih ima visoko stopnjo kratkovidnosti, pri kateri se pogosto opazi slabovidnost.
To bolezen spremlja povečanje velikosti zrkla, zaradi česar se mrežnica ne le raztegne, ampak tudi razredči. V njej se lahko pojavijo tudi perforirane luknje. Posledično se poveča tveganje za odstranitev mrežnice, kar lahko povzroči ne le znatno poslabšanje ostrine vida, ampak tudi slepoto. Ob prisotnosti srednje in visoke stopnje kratkovidnosti je tveganje za nastanek zlomov mrežnice in izločanje med porodom bistveno večje. Najpogosteje, zdravniki, da bi se izognili tej težavi, ni priporočljivo roditi na naraven način.
Vendar pa so v praksi nekatere ženske z miopijo na obeh očesih pri 12 dioptrih rodile samostojno. Če je pri kratkovidnosti fundus v dobrem stanju, to pomeni možnost naravnega poroda. Visoka stopnja kratkovidnosti s stabilnim fundusnim stanjem ali majhnimi odstopanji ni absolutni kazalec za carski rez.
Obstajajo tudi relativne indikacije za operacijo "carski rez" - predhodno izvedeni kirurški posegi: skleroplastika, ki se izvaja z napredovanjem kratkovidnosti za okrepitev zunanje lupine očesa in keratotomijo (kirurški poseg za poravnavo roženice z več radialnimi rezi). Tudi če so bili opravljeni več kot 10 let pred nosečnostjo, mnogi oftalmologi priporočajo carski rez. Priporočljivo je, da zaradi velikega tveganja za nastanek brazgotin izločijo delovno obdobje med porodom. Če ima ženska distrofijo mrežnice, postanejo ti pogoji absolutna indikacija za umetno porod.
Znano je dejstvo, da v tujini večina praktikantov-porodničarjev-ginekologov meni, da če se rojstvo nadaljuje brez zapletov, potem je med poskusi potrebno najmanj truda. Ne smejo predstavljati posebne grožnje za oči. Pomembna točka je pravilen položaj ploda v porodnem kanalu (naj bo optimalna velikost) in ustrezno obnašanje žensk pri porodu. To je mogoče doseči s pomočjo posebnih vaj in osteopatske korekcije medenice, pri rojstvu otroka pa tudi posebnih položajev in mobilnosti.
Če ima nosečnica težave z mrežnico (prisotnost redčenja ali grožnje zlomom), je za preventivne namene predpisana periferna laserska koagulacija. Sestoji iz "varjenja" mrežnice z laserjem okrog vrzeli in v šibkih mestih. Nato se v krajih koagulacije pojavi nastanek brazgotin in okrepi se povezava mrežnice z roženico. Ta postopek se izvaja ambulantno več minut. Popolnoma je neboleča.
Lasersko koagulacijo je priporočljivo izvesti v prvem ali drugem trimesečju. Glavni pogoj je, da se postopek izvede najkasneje 3 ali 4 tedne pred datumom predvidene dobave. Po tem postopku se oko ponovno vzpostavi v eni uri. Če pri zadnji pregledu ni več ponavljajočih se distrofičnih sprememb na mrežnici, se oftalmolog odloči, da se pacient sam lahko rodi. Zavedati se morate, da laserska koagulacija brez dvoma zmanjšuje tveganje za odmik mrežnice, vendar ne odpravlja fundusa in povečanja zrkla. Odločitev o možnosti neodvisne dostave se sprejme ob upoštevanju stanja perifernih delov mrežnice.
Ta postopek se izvaja ne iz zdravstvenih razlogov, ampak predvsem na zahtevo pacienta. Glavni razlog je, da ženska ne želi nositi leče ali očal. Med nosečnostjo ne deluje.
To je posledica dejstva, da nosečnost spremlja sprememba razmerja in koncentracije hormonov, v pooperativnem obdobju pa se lahko pojavijo zapleti, povezani z oslabljenim procesom celjenja. Ženskam priporočamo, da opravijo lasersko korekcijo vida 6 mesecev pred predvideno spočetjem ali 3-4 mesece kasneje ob koncu dojenja. Ker stopnja kratkovidnosti sama po sebi ni indikacija za operacijo "carskega reza", laserska korekcija nikakor ne vpliva na taktiko dostave.
Za vse ženske, zlasti tiste z motnjami vida, porodničarji priporočajo posebne tečaje za pripravo na rojstvo, kjer se učijo pravilnih dihalnih tehnik in tehnik sprostitve med krči. Dejstvo je, da večina žensk v tem obdobju potrebuje napačen čas. Veliko truda si prizadevajo, kar lahko privede do odmika mrežnice.
Ob rojstvu otroka porodničar pomaga pacientu, da pritisne "ne v obraz" ali "v oči", temveč v trebušne mišice, to je v "presredek". Če se ženska ob rojstvu otroka obnaša pravilno, se obremenitev oči zmanjša in tveganje za poškodbe očesnih žil se zmanjša. Da ne bi poškodovali sebe, ne smete vztrajati, ampak poslušajte priporočila oftalmologa. Samo v primeru, ko je tveganje za odstranitev mrežnice pri delu skrajšano na minimum, se lahko porodite sami. V nasprotnem primeru ima ženska možnost, da ostane slepa po porodu. To ne bo samo njegova nesreča, temveč tudi problem za bližnje ljudi.
http://mosglaz.ru/blog/item/1725-slabaya-setchatka-kesarevo-ili-samostoyatelnye-rody.html