Starostna degeneracija makule (AMD) je bolezen, za katero je značilna pojav s starostjo povezanih sprememb v pigmentnem epitelu mrežnice in koroidnih kapilar. Ta patologija se razvije pri ljudeh, starejših od 60 let, predvsem pri ženskah, in ima izrazito dedno nagnjenost.
Osnove AMD so programirane spremembe, povezane s starostjo v telesu. Ti vključujejo: aktivacijo lipidne peroksidacije, utrjevanje žilne stene, spremembe v prepustnosti membrane. Zaradi teh procesov se na površini mrežnice kopičijo produkti izmenjave. Pri pregledu fundusa očesa so ti grozdi videti kot zgoščevanje membrane - drusen.
Točen vzrok starostne degeneracije makule ni bil ugotovljen. Glavni dejavnik, ki spodbuja razvoj te patologije, je pojav specifičnih genetskih mutacij. V prisotnosti takih mutacij pod vplivom dejavnikov tveganja pri starejših bolnikih se pojavijo značilne spremembe v fundusu. Dejavniki tveganja vključujejo:
Prvi in glavni simptom AMD je postopno zmanjšanje centralnega vida. V tem primeru ostrina perifernega vida lahko dolgo ostane nespremenjena. Zmanjšanje vida zaradi lezij makule (rumena pega) - obmocje mrežnice z najboljšo jasnostjo fokusa. Za jasno objektivno vizijo je odgovorna makula. Pacientu je težko opraviti delo na oddaljenosti, da bi določil lokacijo predmetov. V tem primeru se usmerjenost pacienta v prostoru vzdržuje na normalni ravni zaradi dobrega perifernega vida.
Sčasoma ima bolnik centralni skotom - izgubo dela vidnega polja. Najpogosteje se skotoma pojavlja kot temna točka pred očesom, okrogla ali ovalna. Ko spremenite položaj očesnega mesta, ne spremeni njegovega položaja, vedno ostane v središču vidnega polja.
Dodatni simptom je pojav metamorfoze, to je izkrivljanje oblike predmetov. Pacient lahko vidi ravne linije ukrivljene, okrogle predmete kotne. Manj pogosto se lahko pojavijo makropsi in mikropsi - pogoji, v katerih se predmeti v okolici pojavljajo večji ali manjši, kot v resnici so.
Obstajata dve obliki starostne makularne degeneracije mrežnice - »suha« in »mokra«. Z najpogostejšo »suho« obliko AMD se zaradi razvoja žilne skleroze pojavi postopna atrofija pigmentnega epitelija mrežnice. Sčasoma se atrofični proces razširi na spodnje plasti mrežnice in žilnice.
"Wet" AMD je manj pogost, običajno izhaja iz že obstoječe "suhe" oblike. Zanj je značilna velika aktivnost faktorjev angiogeneze. V odgovor na kisikovo stradanje tkiv se začnejo tvoriti nova žila, ki izhajajo iz žilnice v mrežnico. Stena takih žil je zelo krhka, kar povzroči mikroskopske krvavitve v mrežnici, ki vodijo do fibroze (proliferacije vezivnega tkiva) in brazgotin. V »mokri« obliki AMD se vid hitro poslabša.
Diagnoza starostne degeneracije makule vključuje standardni oftalmološki pregled. Oftalmolog preveri ostrino osrednjega vida s pomočjo posebnih miz in niza korektivnih leč. Po tem se vizualna polja preverijo na posebni napravi - obodu. Ko je AMD v teku študije, je razvidno, da je izgubljen osrednji del vidnega polja. Velikost skotoma je odvisna od stopnje in oblike bolezni. Z "mokro" makularno distrofijo je velikost goveda večja kot pri "suhem".
Kot presejalno metodo za diagnozo makularne distrofije lahko uporabimo Amslerjev test. Preizkus je sestavljen iz predstavitve posebne kartice bolniku z mrežo na njej. Vse proge mreže so ravne, v sredini pa črna pika. Pacient gleda na točko, medtem ko se mu linije na obrobju zdijo ukrivljene, valovite ali luknjaste.
Glavni diagnostični ukrep je oftalmoskopija - pregled bolnikovega fundusa. V »suhi« obliki bolezni najdemo veliko število žil v fundusu, atrofirajo žarišča v osrednjem območju mrežnice - makula (rumena pega), povečano pigmentacijo periferije fundusa. V »mokri« obliki bolezni, oftalmoskopija določa novonastale retinalne žile, krvavitve različnih velikosti, mrežnični edem, proliferacijo vezivnega tkiva - gliozo.
Sodobnejše metode diagnosticiranja AMD so optična koherentna tomografija (OCT) in elektrofiziološka študija mrežnice. Med postopkom OCT, oftalmolog posname fotografijo mrežnice na tomografu in nato preuči strukturo vsake plasti. Pri AMD se vizualizirajo drusni ali krvavitve med plasti. Med elektrofiziološko študijo zdravnik preučuje funkcionalno stanje in aktivnost nevronov makule, periferije mrežnice in optičnega živca.
Izbira zdravljenja za starostno degeneracijo makule je odvisna od oblike AMD.
Za suho obliko degeneracije makule ni učinkovitega zdravljenja. Za preprečevanje napredovanja bolezni se uporabljajo multivitaminski kompleksi, vključno z vitaminom A, C, E, cinkom in selenom. Nekaj pozitivnega učinka dajejo prehranska dopolnila z borovnicami. Te snovi imajo antioksidativne lastnosti, preprečujejo lipidno peroksidacijo in s tem preprečujejo nastanek novih žil.
Da bi preprečili destruktivne procese v mrežnici in žilnici, se pacientom dodeli sončna očala na prostem, ki zagotavljajo zaščito pred škodljivimi učinki sončne svetlobe.
Glavna naloga zdravljenja »mokre« oblike starostne degeneracije makule je uničenje in utrjevanje na novo nastalih žil. Pri tem se uporabljata dve glavni metodi: laserska koagulacija mrežnice in fotodinamična terapija.
Pred izvedbo laserske fotokoagulacije se izvede fluoresceinska angiografija. Ta metoda proučevanja žil in mrežnice omogoča določitev razširjenosti novo nastalih žil. Vodenje laserske koagulacije je priporočljivo le, če se žile niso razširile pod osrednjo foso makule - foveole. S pomočjo laserja kirurg pod mikroskopom opravi kauterizacijo krvnih žil in krvavitev, loči območje makule od nastajanja novih.
Če so se novonastale kapilare razširile pod foveolo, se izvaja fotodinamična terapija. Med to operacijo je bolnik intravensko injiciran s posebnim zdravilom v neaktivni obliki, ki se kopiči v patoloških kapilarah. Potem bolnik postavi glavo na posebno stojalo laserskega aparata, kirurg usmeri laserski žarek na področje makule. Pod delovanjem laserske svetlobe se zdravilo aktivira, kar povzroča kapilarno sklerozo.
Nove metode zdravljenja bolezni vključujejo presaditev pigmentnega epitela in intraokularno dajanje zdravil z antiangiogenim učinkom (to je zaviranje rasti krvnih žil). Operacije se izvajajo v splošni anesteziji v specializiranih zdravstvenih ustanovah na visoki ravni.
Napoved bolezni je na splošno neugodna. Za starostno makularno distrofijo je značilen progresivni kronični potek s postopnim zmanjševanjem ostrine centralnega vida. Popolna obnovitev se ne zgodi.
Rehabilitacija po laserskem in kirurškem zdravljenju je postopna vključitev v delo organa za vid, pravilna porazdelitev vidnih obremenitev. Rehabilitacija po izgubi vida vključuje uporabo posebnih naprav, ki omogočajo branje in izvajanje vsakodnevnih dejavnosti.
Ker ima bolezen izrazito dedno predispozicijo, ni specifične profilakse. Nespecifična profilaksa je prekinitev kajenja, jemanje multivitaminskih in mineralnih kompleksov za oči z luteinom in zdravljenje kronične okužbe v telesu. Za pravočasno zaznavanje bolezni je treba ljudi z dedno predispozicijo za starostno degeneracijo makule spodbujati k pregledu vsaj enkrat na leto.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/vmd/Makularna distrofija je bolezen, ki prizadene najpomembnejše področje mrežnice, makule. Ta del predstavlja glavno funkcijo vizije, s pomočjo katere vidimo predmete.
Bolezen ima resne posledice, ena od najnevarnejših je izguba vida, ne da bi jo lahko ponovno vzpostavili. Razlikujte med suho in mokro obliko. Prva je pogostejša in jo označujejo rumene lise pri diagnosticiranju makule. Mokra je bolj nevarna, ker vodi do slabših bolezni z vidom in brez ustreznega zdravljenja in slepote.
Zdravljenje je običajno kirurško, Lucentis in Eilea pa jemljejo tudi zdravila. V tem članku obravnavamo oblike makularne degeneracije mrežnice, simptome, diagnozo in zdravljenje.
Starostna degeneracija makule ali makularna distrofija je bolezen, ki prizadene osrednje, najpomembnejše področje mrežnice, makule, ki igra ključno vlogo pri zagotavljanju vida.
Starostna degeneracija makule je glavni vzrok za nepovratno izgubo vida in slepoto med populacijo razvitih držav sveta, starih 50 let in več. Ker ljudje v tej skupini predstavljajo vedno večji delež populacije, je izguba vida zaradi makularne degeneracije vedno večji problem.
Starostna degeneracija makule je kronična, progresivna bolezen, ki prizadene osrednje območje mrežnice in žilnice. Če se to zgodi, poškoduje celice in zunajcelični prostor ter posledično disfunkcijo. V tem primeru gre za kršitev funkcije centralnega vida.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je delež prebivalstva starejše starostne skupine v gospodarsko razvitih državah približno 20% in do leta 2050 verjetno povečala na 33%.
Zaradi pričakovanega povečanja pričakovane življenjske dobe, nenehnega naraščanja ateroskleroze in sočasnih bolezni je problem AMD še vedno najbolj pereč. Poleg tega je v zadnjih letih očitna težnja po »pomlajevanju« te bolezni.
Razlog za zmanjšanje vida je degeneracija makule, najpomembnejše področje mrežnice, ki je odgovorna za ostrino in ostrino osrednjega vida, ki je potreben za branje ali vožnjo avtomobila, medtem ko periferni vid praktično ni prizadet.
Družbeno-medicinski pomen te bolezni je posledica hitre izgube centralnega vida in izgube celotne uspešnosti. Resnost postopka in izguba centralnega vida sta odvisna od oblike AMD.
Intenzivna presnova v mrežnici vodi do nastajanja prostih radikalov in drugih aktivnih oblik kisika, ki lahko povzročijo razvoj degenerativnih procesov z nezadostnim antioksidantnim sistemom (AOS).
Nato se v mrežnici, zlasti v makuli in paramakularni regiji, pod vplivom kisika in svetlobe drusenov, ki so glavna komponenta lipofuscina, tvorijo nerazcepne polimerne strukture.
Z odlaganjem drusena nastopi atrofija sosednjih plasti mrežnice in zabeleži se rast patoloških novo oblikovanih žil v pigmentnem epitelu mrežnice. Pojavijo se nadaljnji procesi brazgotin, ki jih spremlja izguba velikega števila fotoreceptorjev mrežnice.
Oftalmologi razlikujejo dve različici poteka te bolezni - suho (neeksudativno, atrofično) in mokro (eksudativno, neovaskularno) obliko AMD.
Suha oblika AMD je pogostejša kot mokra in je odkrita v 85% vseh primerov AMD. Makularna regija je diagnosticirana z rumenkastimi madeži, znanimi kot drusen. Postopna izguba centralnega vida omejuje sposobnost bolnikov, da razlikujejo majhne podrobnosti, vendar ni tako huda kot pri mokri obliki.
Vendar pa lahko suha oblika AMD po nekaj letih počasi napreduje v pozno fazo geografske atrofije (GA) - postopna razgradnja mrežničnih celic, kar lahko povzroči tudi resno izgubo vida.
Doslej ni nobenega radikalnega zdravljenja za suho obliko AMD, čeprav so nekateri v kliničnih preskušanjih.
Študije kažejo, da jemanje velikih odmerkov nekaterih prehranskih dopolnil in vitaminov za oči lahko zmanjša tveganje za razvoj zgodnje faze AMD za 25%. Oftalmologi priporočajo tudi, da bolniki s suho obliko AMD uporabljajo anti-UV sončna očala.
Mokra oblika AMD je prisotna v približno 10–15% primerov. Bolezen se hitro razvija in pogosto povzroči znatno izgubo centralnega vida. Suhi AMD se premakne na bolj napredne in poškoduje obliko očesne bolezni. V mokri obliki AMD se začne proces rasti novih krvnih žil (neovaskularizacija).
»Mokra« (eksudativna) oblika se pojavlja veliko manj pogosto kot »suha« oblika (približno v enem ali dveh primerih od 10), vendar je bolj nevarna - hitro napreduje in vid se zelo hitro poslabša.
Simptomi "mokre" oblike AMD:
Choroidalna neovaskularizacija (CNV) je osnova za razvoj mokre oblike AMD. Nenormalna rast krvnih žil je napačen način za telo, da ustvari novo mrežo krvnih žil, ki zagotavljajo potrebno količino hranil in kisika v mrežnici.
Namesto tega se oblikujejo brazgotine, ki povzročajo resno izgubo centralnega vida.
Makula je več plasti posebnih celic. Sloj fotoreceptorjev se nahaja nad plastjo celic retinalnega pigmentnega epitela, spodaj pa je tanka Bruchova membrana, ki ločuje zgornje plasti od mreže krvnih žil (choriocapillaries), ki zagotavljajo makulo s kisikom in hranili.
Ker se oči starajo, se kopičijo produkti celičnega metabolizma, ki tvorijo tako imenovane "drusen" - rumenkasto zgoščevanje pod retinalnim pigmentnim epitelijem.
Prisotnost številnih majhnih drusen ali enega (ali več) velikih drusenov velja za prvi znak zgodnje faze "suhe" oblike AMD. Najpogostejša je »suha« (neeksudativna) oblika (približno 90% primerov).
Kot lahko kopičenje drusen povzroči vnetje, ki izzove pojav endotelnega vaskularnega rastnega faktorja - beljakovine, ki pospešuje rast novih krvnih žil v očesu. Začne se rast novih patoloških krvnih žil, ta proces imenujemo angiogeneza.
Nove krvne žile prodirajo skozi Bruchovo membrano. Ker so na novo oblikovane žile nenormalne narave, krvne plazme in celo kri prehajajo skozi njihove stene in vstopajo v plasti makule.
Od te točke naprej AMD začne napredovati, premikati se v drugo, bolj agresivno obliko - »mokro«. Tekočina se nabira med Bruchovo membrano in fotoreceptorsko plastjo, kar vpliva na ranljive živce, kar zagotavlja zdrav vid.
Če ne boste ustavili tega procesa, bo krvavitev povzročila odmik in nastanek brazgotin, kar ogroža nepopravljivo izgubo centralnega vida.
Kljub številnim študijam o AMD vzroki te bolezni še vedno niso popolnoma razumljivi. AMD je večfaktorna bolezen.
Starost je glavni razlog. Incidenca se s starostjo dramatično poveča. Pri ljudeh srednjih let se ta bolezen pojavi pri 2%, v starosti od 65 do 75 let je diagnosticirana pri 20%, v skupini od 75 do 84 let pa se znaki AMD pojavijo pri vsaki tretji osebi.
Znaten del populacije ima prirojeno predispozicijo za AMD, obstajajo pa številni dejavniki, ki prispevajo k nastanku bolezni ali jo preprečujejo.
Dokazano je bilo, da številni dejavniki tveganja negativno vplivajo na naravne obrambne mehanizme in tako prispevajo k razvoju AMD, med katerimi so najpomembnejši:
Starostna degeneracija makule ponavadi povzroči počasno, nebolečo in nepovratno izgubo vida. V redkih primerih je lahko izguba vida huda.
Oseba, ki trpi zaradi starostne makularne degeneracije, ko bolezen napreduje, se pritožuje zaradi zmanjšanja ostrine vida, težav pri branju, zlasti v slabih svetlobnih pogojih. Prav tako lahko pacienti opazijo izgubo posameznih črk med letnim branjem, izkrivljanje oblike zadevnih predmetov.
Veliko manj pogosti je pritožba zaradi spremembe barvnega zaznavanja. Na žalost več kot polovica bolnikov ne opazi poslabšanja vida na enem očesu, dokler patološki proces ne vpliva na parno oko. Posledično so spremembe pogosto zaznane v poznejših fazah, ko je zdravljenje že neučinkovito.
Zgodnji znaki izgube vida zaradi AMD so:
Najosnovnejši test za določanje manifestacij AMD je Amslerjev test. Amslerjeva mreža je sestavljena iz križajočih se ravnih črt s sredinsko črno piko na sredini. Pri bolnikih z manifestacijami AMD se lahko zgodi, da so nekatere linije videti zamegljene ali valovite, v vidnem polju pa se pojavijo temne lise.
Oftalmolog lahko razlikuje med manifestacijami te bolezni, preden se spremembe v bolnikovem vidu razvijejo in pošljejo na dodatne preglede.
Diagnoza AMD temelji na anamnezi, pritožbah pacientov, vrednotenju vidnih funkcij in pregledu mrežnice z uporabo različnih metod. Trenutno je fluorescenčna angiografija očesnega fundusa (FAHD) priznana kot ena izmed najbolj informativnih metod za odkrivanje patologije mrežnice.
Različni modeli kamer in posebna kontrastna sredstva, fluorescein ali indocianin zelena, se vbrizgajo v pacientovo veno in nato uporabimo serijo slik iz fundusov za izvedbo FAGD.
Stereoskopske slike se lahko uporabijo tudi kot vir za dinamično spremljanje števila bolnikov s hudo suho AMD in bolnikov med zdravljenjem.
Za dobro oceno sprememb v mrežnici in makuli se uporablja OCT (optična koherentna tomografija), ki omogoča identifikacijo strukturnih sprememb v najzgodnejših fazah degeneracije mrežnice.
Centralni vid pri AMD postopoma postane zamegljen, megleni, temni madeži se pojavijo v središču vidnega polja, ravne črte in predmeti začnejo popačiti in barvno zaznavanje se poslabša. Ohranjen je periferni vid.
Če imate te simptome, se morate nemudoma obrniti na oftalmologa na pregled.
Verjetno vam bo zdravnik dal fundoskopijo (pregled mrežnice), potem ko bo učence razširil s pomočjo posebnih kapljic za oko. Za določitev oblike AMD in metode zdravljenja je lahko potrebnih več dodatnih diagnostičnih postopkov.
Potrebna je definicija ostrine vida, pregled očesnega očesa in specializirane visokotehnološke tehnike: optična koherentna tomografija mrežnice in fluorescenčna angiografija fundusa.
Hkrati se lahko njegova struktura in debelina ocenjujeta in opazujeta v dinamiki med zdravljenjem. In fluoresceinska angiografija omogoča oceno stanja mrežničnih žil, prevalenco in aktivnost distrofičnega procesa ter določitev indikacij ali kontraindikacij za zdravljenje.
Te študije po vsem svetu so zlati standard pri diagnozi starostne degeneracije makule.
AMD je nemogoče popolnoma ozdraviti. Vendar pa je razvoj bolezni mogoče upočasniti, prekiniti in včasih celo izboljšati.
Znano je, da tveganje za AMD zmanjšuje zdravo prehrano, ki vsebuje sveže sadje, temno zeleno zelenjavo in solato, bogato z vitamini C in E, lutein in zeaksantin.
Naslednja zelenjava in sadje sta ključnega pomena za zdravje oči: korenje, buče, bučke, bučke, zeleni fižol, paradižniki, solata, špinača, brokoli, zelje, repa, melona, kivi, temno grozdje, suhe marelice.
Glede na številne študije je priporočljivo jesti ribe (losos, tuna, skuša) in oreški, ki so bogati z omega-3 maščobnimi kislinami in bakrom, vsaj 2-3 krat na teden. Obstajajo dokazi, da je prehrana z zadostno vsebnostjo omega-3 maščobnih kislin in luteina.
V obsežnih študijah je bilo ugotovljeno, da lahko zdrava prehrana in vnos prehranskih dopolnil, ki vsebujejo posebej izbrane mikrohranila (vitamine, elemente v sledovih in antioksidante), upočasni napredovanje bolezni.
Predvsem se je izkazalo, da uporaba dovolj visokih odmerkov določenih antioksidantov (vitaminov C in E, baker, cink, karotenoidi lutein in zeaksantin *) zmanjšuje tveganje za napredovanje obstoječega suhega AMD.
Če kadite, morate prenehati kaditi, ker kajenje povečuje tveganje za razvoj AMD. Bojite se s prekomerno telesno težo in visokim krvnim tlakom. Povečajte telesno aktivnost.
V kasnejših fazah, ko odkrivamo mokro obliko AMD, je napoved za vzdrževanje visoke ostrine vida manj ugodna, zdravljenje pa zahteva dražje in zapletene postopke, vključno z lasersko koagulacijo mrežnice, fotodinamično terapijo in injiciranjem zdravil v oko.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je starostna degeneracija makule eden najpogostejših vzrokov slepote in slabega vida v starejši starostni skupini. Starostna degeneracija makule je kronična degenerativna motnja, ki jo večina ljudi trpi po 50. letu starosti.
V skladu z uradnimi materiali Centra SZO za preprečevanje slepote, ki se jim je mogoče izogniti, je razširjenost te patologije v smislu pogajanj na svetu 300 na 100 tisoč ljudi. V gospodarsko razvitih državah sveta AMD kot vzrok slabega vida zavzema tretje mesto v strukturi očesne patologije po glavkomu in diabetični retinopatiji.
AMD se kaže s postopnim poslabšanjem centralnega vida in nepopravljivimi poškodbami makularnega območja. Makularna distrofija je bilateralna bolezen, vendar je lezija praviloma bolj izrazita in se hitreje razvija na enem očesu, v drugem očesu pa se AMD lahko razvije v 5-8 letih.
Pogosto bolnik takoj ne opazi težav z vidom, saj v začetni fazi boljše vidno oko prevzame celotno vidno obremenitev.
Diagnozo makularne distrofije lahko postavi le zdravnik specialist. Vendar pa je samonadzor vidnih funkcij vsakega očesa posebej informativen s pomočjo Amslerjevega testa.
Kljub izjemnemu napredku pri izboljšanju metod za diagnosticiranje AMD, njegovo zdravljenje ostaja težaven problem. Pri zdravljenju suhe oblike AMD in pri visokem tveganju za razvoj bolezni, da bi normalizirali presnovne procese v mrežnici, je priporočljivo izvajati tečaje antioksidantne terapije.
Ne smemo pozabiti, da nadomestna terapija za preprečevanje in zdravljenje suhega AMD ne more biti potek, njena uporaba je možna le na trajni osnovi. Uporabljati jo je treba pri ljudeh, starejših od 50 let, in v prisotnosti dejavnikov tveganja (kajenje, prekomerna telesna teža, obremenjena zgodovina, ekstrakcija sive mrene), še prej.
Zdravljenje mokre oblike AMD je namenjeno zatiranju rasti nenormalnih žil. Do danes obstajajo številne droge in tehnike, ki lahko ustavijo manifestacije nenormalne neovaskularizacije, ki izboljša vid pri pomembnem številu ljudi z mokro obliko AMD.
Starostna degeneracija makule (AMD) je kronična progresivna distrofična bolezen osrednjega dela mrežnice, ki vodi do postopne izgube centralnega vida. Makula je ovalna pigmentirana točka v bližini središča mrežnice, ki je odgovorna za ostrino vida.
Retina sama je plast, ki obdaja zadnjo površino očesa in vsebuje celice, občutljive na svetlobo. Mrežnica prenaša v možgane podobe, ki jih zazna. AMD vodi do nepovratne izgube centralnega vida, čeprav je periferni vid ohranjen.
Starostna degeneracija makule se kaže v nepovratni lezi makularnega (osrednjega) območja mrežnice z progresivnim poslabšanjem centralnega vida. Po razpoložljivih podatkih je prizadeto oko prizadeto najkasneje 5 let po prvi bolezni.
Obstajata dve obliki AMD:
»Suha« oblika (9 od 10 bolnikov z AMD) napreduje več let, kar povzroči globoko izgubo centralnega vida le pri 10–15% bolnikov z makularno distrofijo. "Vlažna" oblika hitro napreduje (tedni-meseci), pojavlja se pri približno 1-2 od 10 bolnikov s starostno makularno distrofijo.
Prav ta oblika bolezni je glavni vzrok za prizadetost vida (85-90% bolnikov z AMD).
Dejavniki tveganja za AMD, na katere ni mogoče vplivati, vključujejo: dednost in starost. Ugotovljeno je, da se incidenca AMD povečuje s starostjo.
Poleg tega obstaja kar nekaj dejavnikov tveganja za razvoj AMD, na katere je na srečo mogoče vplivati. Predvsem se tveganje poškodbe makularne regije poveča z zvišanimi vrednostmi holesterola v krvni plazmi, vaskularno aterosklerozo in zvišanim krvnim tlakom.
Živila z visoko vsebnostjo nasičenih maščob in holesterola lahko povzročijo odlaganje aterosklerotičnih plasti holesterola v makularne žile in povečajo tveganje za razvoj AMD. Eden najpomembnejših vzrokov je sladkorna bolezen.
Starostna makularna degeneracija je zdravljiva. Toda ne tako dolgo nazaj je bil samo en način, da se ustavi "pretok" krvnih žil v mokri AMD - laserski koagulaciji. Toda ta metoda ni omogočila, da se odpravi vzrok za pojav patoloških plovil, in je bil le začasni ukrep.
V začetku leta 2000 se je razvilo učinkovitejše zdravljenje, imenovano »ciljno zdravljenje«. Ta metoda temelji na učinku posebnih snovi na protein VEGF.
Trenutno je tako imenovana anti-VEGF terapija popolnoma spremenila pristope k zdravljenju AMD, kar vam omogoča, da shranite vid in ohranite kakovost življenja milijonov ljudi po vsem svetu. Anti-VEGF terapija lahko ne samo zmanjša napredovanje AMD, ampak v nekaterih primerih celo izboljša vid.
Zdravljenje je učinkovito, vendar le v primerih, ko se izvaja pred nastankom brazgotine in do nepopravljive izgube vida.
Da bi zdravila, ki preprečujejo razvoj novih krvnih žil, učinkovito delovala na makulo, je treba injicirati neposredno v steklasto telo očesa. Postopek se izvaja v pogojih sterilnosti operacijske dvorane s strani usposobljenega oftalmologa.
Postopek za uvedbo zdravila traja le nekaj minut in ne povzroča bolečin. Ker zdravilo proti VEGF prodre v tkiva makule, zmanjša stopnjo aktivnosti beljakovin, kar povzroči rast nenormalnih krvnih žil.
Nato te žile začnejo razpadati in nazadovati, z nenehnim zdravljenjem pa nenormalna tekočina tudi izzveni.
Nadzor angiogeneze in z njo povezanega edema stabilizira vidno funkcijo in preprečuje nadaljnje poškodbe makule.
Glede na klinične študije ima približno 30% bolnikov, ki so prejemali anti-VEGF terapijo za mokro AMD, določen delež izgubljenega vida zaradi te bolezni.
To je metoda dajanja zdravil neposredno v votlino očesa [v steklovino]. Pravzaprav je to strel v očesu, ki se izvaja v operacijski sobi v sterilnih pogojih. Ta metoda omogoča dolgotrajno ohranjanje koncentracije zdravilne učinkovine neposredno v leziji.
Prvo zdravilo za anti-VEGF terapijo v obliki intravitrealnih injekcij, certificiranih v Rusiji za uporabo v oftalmologiji, je bilo LUCENTIS, ki je naredil pravo revolucijo v zdravljenju AMD in postal "zlati standard".
Junija 2006 ga je ameriška agencija za nadzor drog (FDA) odobrila kot edinstveno sredstvo za zdravljenje starostne degeneracije makule, leta 2008 pa je bila registrirana v Rusiji.
Pred pojavom teh zdravil so kot anti-VEGF terapijo uporabili izdelke, izdelane za zdravljenje raka. LUCENTIS (in nato EILEA) so bili posebej zasnovani za uporabo v oftalmologiji, kar zagotavlja njihovo večjo učinkovitost in varnost.
Sestava zdravila LUCENTIS vključuje molekule zdravilne učinkovine - ranibizumab, ki zmanjšuje pretirano stimulacijo angiogeneze (rast patoloških žil) med starostno degeneracijo makule in normalizira debelino mrežnice.
LUCENTIS hitro in popolnoma prodre v vse plasti mrežnice, zmanjša edem makule in prepreči povečanje velikosti lezije, napredovanje nastajanja in kalitev krvnih žil ter nove krvavitve.
EYLEA je zdravilo, ki vsebuje zdravilno učinkovino - aflibercept, katere molekule delujejo kot "past", ki se združuje z molekulami ne samo vaskularnega endotelnega rastnega faktorja (VEGF), temveč tudi placentnega rastnega faktorja (PIFG).
Za Eileo je značilno daljše intraokularno delovanje, ki omogoča manj pogosto injiciranje. Poleg tega se to zdravilo lahko uporablja ne samo v "mokri" obliki starostne degeneracije makule, temveč tudi v primerih motenj vida, ki jih povzroča diabetični makularni edem.
Zdravilo "Lucentis" je bilo posebej zasnovano za uporabo v oftalmologiji, kar zagotavlja visoko učinkovitost in varnost.
"Lucentis" zmanjšuje prekomerno stimulacijo angiogeneze med starostno degeneracijo makule, normalizira debelino mrežnice, deluje na povezavo le z aktivnimi izoformami rastnega faktorja novih žil, kar zagotavlja patogenetski pristop k zdravljenju.
Lucentis hitro in popolnoma prodre skozi vse plasti mrežnice in tako zmanjša edem makule in prepreči povečanje velikosti lezij in novih krvavitev.
Zdravilo "Lucentis" se vstavi v steklovino v odmerku 0,5 mg (0,05 ml). Najprej opravimo 3 zaporedne mesečne injekcije zdravila Lucentis, nato pa število injekcij določi zdravnik glede na stanje vidnih funkcij in stopnjo bolezni. Interval med odmerki je vsaj 1 mesec.
Doseganje dobrih rezultatov zdravljenja je možno le ob doslednem upoštevanju celotnega tehnološkega procesa: izvajanje temeljitega diagnostičnega pregleda vizualnega sistema, naknadno dinamično opazovanje z uporabo visokotehnološke opreme - optično koherentno tomografijo.
Klinična aktivnost in varnost zdravil sta dokazani v številnih velikih mednarodnih preskušanjih. Rezultati so resnično impresivni - večina bolnikov ne le ustavila napredovanje bolezni in ostala ostrina vida, vendar se je ta številka bistveno izboljšala.
8.5-11.4 črk (na ETDRS lestvici), v laserski skupini pa 2,5.
Do 52. tedna so skupine anti-VEGF dobile 9.7-13.1 črk, medtem ko je skupina za lasersko zdravljenje izgubila eno črko. Po 52 tednih zdravljenja je bil delež bolnikov, ki so ohranili ostrino vida v skupinah, ki so prejemali zdravilo LUCENTIS in EILEA, 94,4% oziroma 95,3%.
Delež bolnikov z večjo ostrino vida ≥ 15 črk na lestvici ETDRS - od EILEA - 30,6%, z LUCENTIS - 30,9% in povprečnim izboljšanjem ostrine vida - 7,9 črk in 8,1 črk pri zdravljenju EYLEA in LOCENTIS.
Povprečna sprememba debeline osrednjega območja mrežnice: -128,5 mikronov (EILEA) in -116,8 mikronov (LUCENTIS).
Zdravilo LUCENTIS se injicira v steklovino v odmerku 0,5 mg (0,05 ml). Prvič, obstajajo 3 zaporedne mesečne injekcije zdravila Lucentis (faza "stabilizacije"), nato pa zdravnik priporoči število injekcij glede na stanje vidnih funkcij in stopnjo bolezni (faza "vzdrževanja").
Interval med odmerki je vsaj 1 mesec. Po začetku stabilizacijske faze se zdravljenje z zdravili prekine, pacienti pa morajo opraviti presejalni pregled vidnega sistema 2-3 krat na leto.
Zdravljenje z zdravilom EYLEA se začne s tremi zaporednimi injekcijami v steklovino v odmerku 2 mg, nato pa se ena injekcija opravi po 2 mesecih, brez dodatnih kontrolnih pregledov med injekcijami.
Po doseganju "stabilizacijske" faze lahko zdravnik po intervalu med injekcijami poveča interval na podlagi rezultatov sprememb v ostrini vida in anatomskih parametrov.
Morda lasersko zdravljenje, katerega možnost določa laserski kirurg, fotodinamična terapija, ko se daje posebna snov [fotosenzibilizator] intravenozno, se zadrži v tkivu prizadete mrežnice in se ne obdrži pri zdravih delih mrežnice.
Če zmanjšanje vida povzroči starostna degeneracija makule, očala na žalost ne pomagajo. Tukaj lahko primerjate oko s sistemom filmskih kamer. Točke v tem primeru bodo delovale kot leča, mrežnica pa bo delovala kot svetlobno občutljiv film.
Poroka in poškodba filma ne bosta omogočila, da bi dobili kakovostne fotografije, ne glede na to, kako močne so leče. Enako v očesu - tudi v najboljših kozarcih, slike, osredotočene na mrežnico, ki jo je poškodoval patološki proces, ni mogoče popolnoma zaznati.
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/makulyarnaya-distrofiya-setchatki-glazaPOMEMBNO JE VEDETI! Učinkovito sredstvo za obnovitev vida brez kirurgije in zdravnikov, ki jih priporočajo naši bralci! Nadaljnje branje.
Nenadoma se vam navadne gladke črte v prenosniku zdijo krivulje? In tla, ki so bila prekrita s predhodno popolnoma paralelnimi parketnimi palicami, so nenadoma postala tako popolna, čeprav bi bilo z njo vse v redu? Na žalost obstaja velika verjetnost, da vas prehitela starostna degeneracija makule v mrežnici. Kakšno bolezen je, kakšne posledice lahko privede do tega in ali vam bo ta članek povedal, ali so na voljo učinkovite metode zdravljenja in preprečevanja.
To je deformacija, ki se po telesni okvari pojavi v samem središču mrežnice v makuli. To je dokaj pogosta bolezen oči pri ljudeh, starih 40 let in več. V redkih primerih so mlajši ljudje izpostavljeni tej bolezni mrežnice. AMD je najpogostejši povzročitelj popolne izgube vida pri ljudeh, saj prizadene glavni vidni del očesne makule. Makula je odgovorna za osrednji vid in njegovo ostrino, od česar je odvisna jasnost vizije predmetov. Trenutno so znanstveniki identificirali dva različna tipa AMD - suho makularno degeneracijo in degeneracijo, povezano z mokro starostjo. Najpogostejši je ravno prvi tip AMD in zajema do 90% ljudi, ki trpijo zaradi starostne degeneracije makule.
Suha makularna degeneracija je deformacija središča mrežnice, ki povzroča motnjo makule. Nastanejo majhne usedline rumenkastega odtenka drusenov - ostanki aksonskega transportnega sistema degeneriranih mrežničnih ganglijskih celic, ki se kopičijo pod makulo. Njihovo veliko kopičenje vodi do poškodb različnih celic, ki so vključene v vid. Posledica take poškodbe je popolno uničenje celic. Zaradi uničenja celic makula začne delovati le delno, kar vodi v postopno zmanjšanje ostrine vida.
Mokra degeneracija makule je deformacija središča mrežnice, ki povzroča motnjo makule. Zaradi nastajanja majhnih usedlin aksonskega transportnega sistema, ki ostanejo pod makulo, se pojavi poškodba očesnih krvnih žil. Kot rezultat, krvne žile se oblikujejo ne na istih območjih, ampak na mestih makule, v kateri ne bi smeli biti. Ta rast je vzrok za poškodbo makule in lahko v kratkem času zmanjša ostrino vida.
Do danes znanstveniki, ki raziskujejo očesne bolezni, lahko ugotovijo tri glavne razloge za razvoj AMD:
Na žalost se naše telo in telo starajo. To pomeni, da procesi v telesu ne delujejo tako učinkovito s starostjo, mišice postopoma atrofirajo, izgublja sposobnost telesa, da absorbira hranila, itd. Starost je eden glavnih vzrokov za deformacijo mrežnice, saj se z očesnim tkivom zmerno obrabijo. Po raziskavi, ki so jo opravili oftalmologi, je tveganje za razvoj AMD v 50 letih 4%, v povprečju pa se odstotek vsakega naslednjega leta življenja poveča za enega. Zato je do 80. leta starosti skoraj polovica ljudi izpostavljena tveganju za razvoj AMD.
Kot kaže praksa, so ženske bolj dovzetne za razvoj AMD. Po mnenju strokovnjakov so ženske pogosteje bolne s to boleznijo kot moški skoraj dvakrat.
Dednost pomeni prenos genetskih informacij. Vendar je pomembno, da se zavedamo, da se prenašajo tako prednosti staršev kot tudi šibke. Če so v družini ljudje, ki so imeli AMD, to pomeni, da je imunost na to bolezen šibka in obstaja predispozicija za to bolezen. Torej, če vaši starši v starosti trpijo zaradi starostne modularne degeneracije, potem se vaše možnosti za to bolezen znatno povečajo. Kot kaže praksa, prisotnost neposrednih sorodnikov, ki trpijo zaradi AMD, povečuje možnost razvoja te bolezni pri vas za 10-30%.
Prav tako je treba razumeti, da zgornji trije razlogi niso edini razlogi za razvoj AMD. Ta bolezen ima največjo možnost razvoja pri ljudeh, ki vodijo nezdrav življenjski slog. Obstaja več dejavnikov, ki povečujejo možnost razvoja AMD:
AMD se šteje za precej zahrbtno bolezen, saj je nemogoče odkriti to očesno bolezen v zgodnjih fazah. V zgodnjih fazah AMD se lahko določi le s pregledovanjem oči z razširjeno zenico, tako da je mogoče zaznati skupino prijateljev pod makulo. Kljub temu ima starostna degeneracija makule progresivno obliko bolezni in vodi do uničenja celic, ki so vključene v vid in njene procese. Takšne lezije ne minejo, ne da bi pustile sled, in povzročajo vidne simptome:
Poskusi, da bi AMD opazili v zgodnejših fazah, so lahko ljudje, ki veliko časa namenijo branju, saj imajo težave pri branju in še posebej, če ni dovolj svetlobe. Morda je tudi pomanjkanje različnih črk, če oseba bere tekoče. Kot kaže praksa, večina ljudi ne more opaziti sprememb v viziji, če je deformacija le eno oko. Zato so simptomi pogosto opazni le v poznejših fazah bolezni, ko se patologija nanaša na drugo oko in v tem primeru zdravljenje morda ne daje želenega rezultata.
Za zdravljenje oči brez operacije, naši bralci uspešno uporabljajo dokazano metodo. Ko smo ga skrbno preučili, smo se odločili, da vam jo predstavimo. Preberite več.
Za natančno diagnozo AMD mora bolnik opraviti vrsto pregledov, ki bodo pomagali zdravniku, da določi obseg bolezni in katere metode zdravljenja bodo najbolj učinkovite. Med obveznimi raziskavami so: t
Na žalost danes ni mogoče pozdraviti makularne degeneracije mrežnice. Vendar pa bo pravočasno posredovanje zdravnikov in najnovejša tehnologija ter določen potek zdravljenja omogočila ustavitev napredovanja bolezni. Prav tako je zaradi pravilne diagnoze in učinkovitega poteka zdravljenja mogoče delno obnoviti delovanje očesa. Glede na obliko bolezni (suho ali mokro) se lahko metode zdravljenja razlikujejo.
Kljub temu, da so se metode diagnosticiranja AMD s časom močno izboljšale, je zdravljenje te bolezni še vedno precej težaven proces. Suha oblika AMD ali njeno visoko tveganje za razvoj vključuje terapevtsko zdravljenje. Namen te terapije je normalizacija presnovnih procesov v mrežnici in njeni oskrbi s krvjo.
Glede na študijo, jemanje antioksidantov - snovi, ki zavirajo oksidacijo, lahko blagodejno vpliva na zdravje bolnikovih oči med AMD. Najučinkovitejša uporaba tega zdravila je bila ugotovljena pri bolnikih, ki imajo vsaj eno oko v vmesni ali pozni fazi starostne degeneracije makule. Terapevtski ukrepi, ki temeljijo na kombinaciji različnih antioksidantov (cinka in bakra), lahko odpravijo razvoj pozne faze AMD za 30%, možnost izgube vida pa se zmanjša za 20%.
Treba je upoštevati dejstvo, da oblika nadomestnega zdravljenja za profilaktične ukrepe in zdravljenje suhe oblike AMD ne more biti potek. Ta vrsta terapije pomeni njeno stalno uporabo. Ljudje, ki so starejši od 50 let, lahko uporabljajo nadomestno zdravljenje. Če oseba zlorablja slabe navade (kajenje tobaka, alkohol, prekomerno telesno težo), potem je tovrstno zdravljenje priporočljivo uporabiti še prej.
Metode zdravljenja vlažne oblike AMD temeljijo na zatiranju proliferacije žil, ki se štejejo za nenormalne (žile, ki so zrasle izven mesta in motijo pravilno strukturo očesa). Danes je najučinkovitejša metoda zdravljenja mokre oblike AMD intravitrealno dajanje zdravil, ki blokirajo rast krvnih žil.
Intravitrealna uporaba zdravila je metoda za dajanje zdravila v očesno votlino. Preprosto povedano, gre za injekcijo neposredno v oko, ki se izvaja v absolutno sterilnih pogojih, kar izključuje vnos tujih mikroorganizmov v steklovino. Ta metoda dajanja zdravila omogoča vzdrževanje koncentracije zdravila v središču točke lezije.
Poleg zgoraj navedenih metod zdravljenja obstajajo še dve drugi metodi zdravljenja AMD: lasersko zdravljenje, ki vključuje lasersko korekcijo in fotodinamično terapijo, ki temelji na intravenskem dajanju posebnih snovi (fotosenzibilizatorji).
Na žalost, v primerih, ko je bilo zmanjšanje ostrine vida posledica poškodb mrežnice zaradi starostne degeneracije makule, očala z zdravilnimi lastnostmi niso zagotovljena. Vadba, ki lahko delno obnovi ostrino vida, tudi v primeru bolezni AMD ne obstaja. Dejstvo je, da gimnastika očesa pomeni segrevanje mišičnega tkiva in njegovo raztezanje. Vse vaje so namenjene obnavljanju tonov očesnih mišic, ki pomagajo pri fokusiranju oči. Ampak AMD pomeni poškodbo same mrežnice, zato bo vsaka očesna gimnastika nemočna.
Sledite povezavi in ugotovite, kako to storijo naši naročniki!
http://aokulist.ru/anatomiya/setchatka/vozrastnaya-makulyarnaya-degeneraciya-setchatki.html