Pri abiotrofiji so prizadeti fotoreceptorji (palice in / ali stožci) in pigmentni epitelij mrežnice. Zaradi tega se patologija imenuje tudi pigmentni retinitis. Kasneje so bila uvedena druga imena bolezni: abiotrofija pigmenta v mrežnici, tapetretinalna degeneracija, degeneracija mrežnice, degeneracija bat-stožca, primarna pigmentirana degeneracija. V Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je patologiji dodeljena koda H35.5.
Za zdravljenje sklepov naši bralci uspešno uporabljajo Eye-Plus. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...
Retinitis pigmentosa je genetsko določena bolezen, ki se razvije zaradi okvare nekaterih genov. Ti geni kodirajo specifične beljakovine, ki so vključene v življenje mrežnice. Zaradi genskih okvar se moti normalna sinteza beljakovin, kar negativno vpliva na stanje mrežnice. Danes obstaja več kot 150 variant mutacij v več deset različnih genih, ki vodijo v razvoj bolezni.
Genetske napake se prenesejo na osebo po dedovanju od staršev. Bolezen ima lahko avtosomno recesivno, avtosomno dominantno ali spolno vezano transmisijo.
Za večino abiotrofijev je značilna poškodba palic - svetlobno občutljivi elementi, ki se nahajajo na obrobju mrežnice. Stožci - osrednji receptorji, odgovorni za ostrino vida in zaznavanje barv - so veliko manj verjetni.
Pri pigmentnem retinitisu obstaja kršitev odstranjevanja mrtvih palic. Ostanejo na istem mestu, sprostijo škodljive strupe in vplivajo na rast novih fotoreceptorjev. Ker so palice običajno odgovorne za periferni vid in nočni vid, ko so poškodovane, se vidna polja zožijo in razvije se hemeralopija (nočna slepota). V primeru vpletenosti v patološki proces makularnega območja (območje, kjer se nahajajo stožci) pri bolnikih se ostrina vida zmanjša in nastopi barvna slepota. Preberite več o viziji in kakovosti življenja z barvno slepoto →
Glede na lokacijo degeneracije so izolirani žarišča, centralne, periferne in generalizirane abiotrofije mrežnice. Pri prvem je vpletenost periferne cone mrežnice značilna za patološki proces. Sčasoma se pojavijo žarišča distrofije, ki so bližje središču. Pri nekaterih bolnikih lahko pride do okvare makularnega področja, kar vodi do pomembnih motenj vida.
Pri centralnih abiotrofijah (Bestova bolezen, Stargardtova bolezen) je prizadeta makula s stožci, ki se nahajajo v njej. To vodi k oslabljenemu zaznavanju barv in zmanjšanju ostrine vida. Pri posameznikih z generaliziranimi distrofijami (Leberjeva prirojena amauroza) se patološki proces razširi na celotno membrano mrežnice.
Glede na vrsto dedovanja in čas manifestacije ločim naslednje vrste abiotrofij:
Tetetinalna abiotrofija mrežnice se kaže v različnih okvarah vida. Narava kršitve je odvisna od lokalizacije patološkega procesa. Poslabšanje perifernega vida in prilagoditev temi je značilno za periferne distrofije, zmanjšanje vidne ostrine in oslabljeno zaznavanje barv so značilne za osrednje.
Možni simptomi distrofije mrežnice:
Pri osebi s pigmentozo retinitisa se lahko pojavi eden ali več teh simptomov. Omeniti velja, da pri različnih ljudeh bolezen poteka na različne načine. Na primer, pri enem bolniku lahko opazimo centralni skotom in zmanjšanje ostrine vida, v drugi pa le rahlo poslabšanje perifernega vida, ki ga sam že dolgo ni opazil.
Oftalmolog se ukvarja z zdravljenjem abiotrofije mrežnice v mrežnici. Ta specialist je tisti, ki mora biti naveden, ko se pojavijo simptomi tesnobe. V primeru potrditve diagnoze je bolnik predmet kliničnega pregleda.
To pomeni, da bo moral redno obiskovati oftalmologa za redne preglede. Optometer lahko po potrebi pošlje osebo za posvetovanje s splošnim zdravnikom ali drugimi strokovnjaki.
Zdravnik lahko sumi abiotrofijo pigmenta na mrežnici na podlagi bolnikovega obolenja in značilnih simptomov bolezni. Vendar je za potrditev diagnoze potreben popoln pregled. Za začetek se bolnika pregleda glede ostrine vida in izmeri intraokularni tlak. Za določitev vidnih polj in identifikacijo živine se izvaja perimetrija. Nato oftalmolog pregleda pacientove oči v razpokani svetilki.
Obvezna raziskava, ki se izvaja vsem osebam z abiotrofijo, je oftalmoskopija - pregled fundusa z neposrednim ali posrednim oftalmoskopom. Za boljšo vizualizacijo je bolnik predhodno vkapal kapljice, ki razširjajo zenico (na primer Cyclomed). To vam omogoča, da dobro preučite vse, tudi najbolj obrobne dele mrežnice. Poleg oftalmoskopije se lahko uporablja očesna biomikroskopija - pregled fundusa v razpokani svetilki z visoko dioptrično lečo.
Oftalmoskopski znaki abiotrofije:
Poleg tega morajo bolniki z abiotrofijo opraviti splošno analizo krvi in urina, krvi za glukozo in RW. Bolniki lahko izvajajo tudi fluorescenčno angiografijo mrežnice. Izvajajo se elektrofiziološke študije za oceno funkcionalnega stanja mrežnice.
Do danes ni učinkovitega zdravljenja abiotrofije pigmenta v mrežnici. Zdravljenje z zdravili pomaga le upočasniti napredovanje bolezni, vendar je ne odpravi. Na žalost konzervativno zdravljenje ne prinaša vedno pričakovanih rezultatov.
Bolnikom z pigmentozo retinitisa se predpisujejo vitamini (C, A, skupina B), vitaminski in mineralni kompleksi, vazodilatatorji in tkivna terapija. Emoxipin, Retinalamin, ATP, Unithiol, Natrijev Nukeinate, Cortex, Encad in nekatera druga zdravila imajo dober učinek.
Vse zdravila predpiše oftalmolog po temeljitem pregledu bolnika in potrditvi diagnoze.
Najhujši zaplet abiotrofije je popolna slepota. Nekateri ljudje s to patologijo razvijejo degeneracijo makule, glavkom, katarakto ali druge bolezni.
Ker je abiotrofija dedna bolezen, je nemogoče preprečiti njen razvoj. Trenutno potekajo raziskave na področju genske terapije. Znanstveniki upajo, da bodo našli načine za popravilo poškodovanih genov, ki vodijo v razvoj bolezni.
Abiotrofija mrežnice je dedna bolezen, ki vodi v postopno poslabšanje in celo izgubo vida. Danes ne obstajajo učinkovite metode za zdravljenje te patologije, vendar nekatera zdravila pomagajo upočasniti napredovanje bolezni in ohraniti vizijo osebe.
Avtorica: Alina Lopushnyak, oftalmolog,
posebej za Okulist.pro
Fakoemulzifikacija katarakte je inovativna metoda odstranjevanja leče, ki jo je prizadela patologija, z ultra majhnim rezom. Metodo je sredi 20. stoletja razvil oftalmolog C. Kelman. Njegova metoda ekstrakcije poškodovanega očesnega očesa je "biser" očesne kirurgije.
Metoda temelji na prej priljubljeni ekstrakapsularni ekstrakciji leče in je takšna. Operacija - fakoemulzifikacija - se nanaša na tako imenovane energetske intervencije, ki se izvajajo s pomočjo energij: laser, ultrazvok.
Danes se ta tehnika uporablja povsod, vendar se po pričevanju uporabljajo druge metode ekstrakcije katarakte:
Bistvo metode je, da se delovni del fakoemulgatorja vnese v sprednjo komoro leče organa vida skozi zarez, ki ni večji od 2-3,2 mm.
Na njo se uporabi ultrazvočni signal strogo določene sile, ki povzroči emulacijo elementa, na katerega vpliva katarakt. Nato se skozi sistem votlih cevi, s katerim je napeljana konica naprave, dovaja posebna raztopina, ki »izpere« kristalno lečo. S pomočjo istih naprav odstranimo emulgirano snov.
Metoda se še naprej izboljšuje. Danes uporabljamo brezhibno kirurško metodo, ki temelji na samozapiralnih zarezah, ki omogočajo časovno zmanjšanje in zmanjšanje učinka ultrazvoka, da bi se izognili poškodbam okoliškega tkiva leče in skrajšali obdobje rehabilitacije.
Vendar pa je ta metoda ekstrakcije kontraindicirana pri nekaterih vrstah bolezni. Ultrazvočne ekstrakcije ni mogoče uporabiti:
Ultrazvočna fakoemulzifikacija katarakte se ne izvaja v prisotnosti zelo gostega, tako imenovanega "rjavega" jedra, saj je potrebno, da se energija aplicira z največjo močjo in dolgo časa.
Hkrati obstaja veliko tveganje za poškodbe očesnega tkiva. Različna metoda fakoemulzifikacije katarakte je učinek laserske energije nanj.
Napredek na področju medicinske instrumentacije je privedel do nastanka različnih variant te metode, ki temeljijo na uporabi energije laserskih sistemov:
Osnova edinstvene domače metode laserske fakoemulzifikacije katarakte je uporaba snopa trdnega stanja z valovno dolžino 1,44 mikronov.
Jedro se zdrobi z maksimalno gostoto brez poškodb očesnega tkiva. Poleg tega vam laserski sistemi, ki se uporabljajo v oftalmologiji, omogočajo natančno napovedovanje rezultata.
Priprava na operacijo poteka vnaprej. Bolniku se predpisujejo zdravila, ki zmanjšujejo tveganje za pooperativne zaplete. Algoritem za manipulacijo je naslednji:
Kako se izvaja operacija - fakoemulzifikacija katarakte z implantacijo IOL - videoposnetek podrobno opisuje. Celoten postopek traja največ 20 minut.
Za obnovo vida se fakoemulzifikacija katarakte z implantacijo IOL izvaja z intraokularnimi vsadki iz različnih materialov:
Trenutno obstaja več kot 300 IOL modelov, vendar razvoj naprednejših vsadkov še ni zaključen.
Ultravijolično sevanje je škodljivo za ocesno oko, zato se izdelujejo posebne IOL. Objektiv leče absorbira UV sevanje in ščiti mrežnico pred poškodbami.
Pri vseh bolnikih niso prikazane intraokularne leče. V primeru preobčutljivosti na materiale, iz katerih je izdelana IOL, se uporabljajo kontaktne in očesne leče. Z grožnjo zavrnitve IOL-a ali z njimi povezanih očesnih bolezni so na bolnika nameščene kontaktne leče.
Precej majhen odstotek operiranih bolnikov ne prenaša niti kontaktnih leč. Predpišejo se očala, ki imajo v primerjavi s slednjimi številne slabosti. Med njimi so:
Stroški fakoemulzifikacije katarakte z implantacijo IOL je odvisna od mnogih dejavnikov in se giblje od 25 tisoč do 150 tisoč rubljev na oko.
Cena je odvisna od nivoja klinike, kjer se izvaja operacija, usposobljenosti kirurga, izbranega modela vsadka. V Ukrajini, delovanje z vsaditvijo prilagodljive stroške IOL, odvisno od modela objektiva, od 6.800 do 36.300 UAH.
Metoda fakoemulzifikacije ima naslednje prednosti pred klasično metodo: t
Za zdravljenje sklepov naši bralci uspešno uporabljajo Eye-Plus. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...
Izboljšanje obratov in razvoj novih modelov umetnih stekel zmanjša obstoječa minimalna tveganja.
Ta metoda omogoča intervencijo v zgodnjih fazah katarakte, brez čakanja na njeno zorenje, kar bistveno zmanjša tveganje za pooperativne zaplete in zmanjša stroške same manipulacije.
Po operaciji mora bolnik počivati vsaj en dan. Priporočljivo je jesti hrano le po nekaj urah, hrana pa mora biti lahka. Nekateri bolniki imajo lahko subjektivne težave z bolečino, pekočim, srbenjem v operiranem očesu.
Poleg tega se lahko pojavijo začasne reakcije v obliki temnih lis v vidnem polju, preobčutljivost na svetlobo, krvavitev, edemi. Vse te kršitve se zgodijo v nekaj tednih.
Bolnikom po operaciji se predpisujejo zdravila v obliki kapljic, ki se uporabljajo za izključitev okužbe in normalizacijo intraokularnega tlaka. Priporočljivo je, da uporabite še 1 mesec po posegu.
Za 2-3 tedne je priporočljivo, da gredo ven v sončna očala ali povoj, ne drgnite oči. Za razliko od drugih metod ekstrakcije, se lahko po fakoemulzifikaciji bolnik skoraj takoj loti dela in vodi normalno življenje. Občasno je potrebno pri zdravniku spremljati stanje oči.
http://1ozrenii.ru/lechenie-glaz/zrenie-150-protsentov-eto-kak/V terminologiji strokovnjakov je ostrina vida opredeljena kot sposobnost očesa, da razlikuje dve točki z razdaljo med njimi, ki je čim manjša. Obstaja običajno sprejeta norma, po kateri se vizija šteje za sto odstotkov (V = 1,0), če lahko oko loči dve oddaljeni točki z kotno ločljivostjo 1 minuto (1/60 stopinje).
Preprosto povedano, ostrina vida je pokazatelj pozornosti osebe, ki omogoča merjenje jasnosti vida. Za normo je vidna ostrina 1,0 - tako imenovana enota. Določitev ostrine vida se danes izvaja s pomočjo posebnih tabel z optotipi. V Rusiji se praviloma Sivtseve tabele uporabljajo za testiranje vizije.
Postopek za preverjanje ostrine vida s posebno tabelo je eden od elementov v standardni vrsti diagnoze oči. V tej tabeli se uporablja samo 7 črk: "Š", "B", "M", "N", "K", "Y", "I", lahko so razvrščene v vrstice v različnih kombinacijah, druge črke pa niso uporabljeno! Takšni znaki, imenovani "optotipi", so enaki po širini in višini v vsaki vrstici, vendar se zmanjšajo z vsako vrstico, od zgoraj navzdol.
Na strani pisem lahko enostavno opazite dva stolpca, ki sta v prvi vrsti zanimiva za specialista, ki izvaja študijo (oftalmolog, optometrist):
Prvi stolpec je D (50-2.5). Črka D je izpeljana iz izraza "razdalja", tj. razdalje v metrih, od katerih vidi oseba, ki ima 100-odstotno vizijo. Tako se “SB”, najvišja črta vidi od 50m, deseta pa od 5m. To je 5m in je standardna razdalja za študij vida.
Drugi stolpec je V (0,1-2,0), kazalec v tem primeru pomeni »Visus« - ostrino vida. Torej, če oseba s petmetrske standardne razdalje vidi samo drugo vrstico »MNC«, je njegova ostrina vida V = 0,2, kar ustreza 20 odstotkom norme in tako naprej.
Visometrija je standardna študija, ki se izvaja pod standardnimi pogoji. Raziskovali so 5m od mize Sivtseva (strogo v ravni liniji). Eden od pogojev za preverjanje je raven osvetljenosti, ki je 700 luksov. Najprej določite ostrino vida desnega očesa, nato levo. Ne sodeluje pri preverjanju oči, medtem ko zapira poseben ventil, tako da ljudje ne mežikajo. Ostrina vida se šteje za popolno, če od 1 do 3 vrstice ni prišlo do ene napake, od 4 do 6 je bila storjena le ena napaka, od 7 do 10 vrstic pa so bile narejene le 2 napaki.
Res je, da obstaja 11 in 12 vrstic, ki se uporabljajo pri ljudeh z vidom 150 ali 200 odstotkov ("orel vizija") ali z nezadostno dolžino urada.
http://mosglaz.ru/blog/item/391-tablitsa-dlya-proverki-zreniya-u-okulista-tablitsa-sivtseva.htmlSoočamo se s potrebo po pregledu oči vsakič, ko gremo na študij ali se zaposlimo, opravimo zdravniški pregled v vojaškem uradu ali pridobimo vozniško dovoljenje. Toda ali se vedno zavedamo, kaj točno se določi v pisarni oftalmologa in kaj pomeni "test za oči"? V večini primerov je test očesa samo test za ostrino vida, včasih pa ga lahko tudi preseneti.
Ostrina vida je kvalitativni kazalnik pozornosti oči, ki omogoča merjenje, kako dobro (jasno) oseba vidi. Norma je sprejela ostrino vida velikosti 20/20 (v Evropi - tako imenovano enoto 1,0 ali 100%). Določajo jo posebne tabele z optotipi. Najbolj znani sistem, ki ga je razvil nizozemski oftalmolog Snellen (H. Snellen, 1834-1908). V angleško govorečih državah je ostrina vida zabeležena kot preprost Snellenova frakcija, kjer je števec razdalja do tabele (preskusna razdalja), imenovalec pa je razdalja, od katere bi morala biti z normalnim očesom vidna črta, v kateri pacient še lahko bere črke.
V tujini se najpogosteje uporabljata dva sistema za merjenje razdalj - metrični in angleški. V metričnem sistemu so razdalje označene v metrih, preizkusna razdalja pa 6 m, v angleščini so razdalje označene v čevljih, preizkusna razdalja pa 20 čevljev. (Upoštevajte, da so te razdalje enakovredne od optičnega vidika do neskončnosti, to pomeni, da se lahko uporabijo za določitev daljnega vida).
V angleškem sistemu je ostrina vida predstavljena kot frakcije: 20/20, 20/25, 20/30, 20/40 itd.
Vrednosti 6/12 ali 20/40 poleg ustrezne vrstice tabele pomenijo, da je ta vrstica vidna z razdalje 12 m ali 40 čevljev pod kotom 5 ′, podrobnosti črk v tej vrstici pa so pod kotom 1. Če pacient v tabeli vidi samo razdaljo 6 m (ali 20 čevljev) samo to vrstico (ne vidi spodnjih črt z manjšimi črkami), to pomeni, da je njegov minimalni ločljivi kot 2-krat večji od 1, tj enaka 2 ′ (ločljivostni kot je obratno sorazmeren z razdaljo). Zato je njegova ostrina vida 2-krat manjša od 1, tj. enak 0,5.
Oseba ima lahko ostrino vida več kot običajno, na primer - 1,2 ali 1,5 ali celo 3,0 ali več. Takšna zmota je zelo pogosta: če oseba vidi najnovejše vrstice v tabeli testiranja vida, potem ima bodisi že dolgo daljnovidnost ali pa se bo razvil v bližnji prihodnosti. Pravzaprav to samo pomeni, da ima oseba ostrino vida nad normo - to se pogosto zgodi.
Pogosto se poskuša izraziti ostrino vida v odstotkih. Vendar je treba upoštevati, da je preprosta pretvorba tega kazalnika v odstotke napačna. V takem ponovnem štetju je vse veliko bolj zapleteno, saj je treba upoštevati druge parametre, ki določajo kakovost vida. Torej, čeprav je 1,0 100-odstotna vizija, na primer 0,2 ni 20, ampak 49% norme. Prav tako ni mogoče pretvoriti v odstotke s pomočjo običajnega aritmetičnega dejanja katere koli kazalce ostrine vida, ki se razlikujejo od enotnosti.
Sistem Snellen je najpogostejši na svetu. Uporablja se v ZDA, Kanadi, Avstraliji, Indiji in Veliki Britaniji.
http://www.ksa.ee/blog/kak-mozhet-byt-zrenie-bolee-100