Kaj je koloboma? To je oftalmološka bolezen, pri kateri manjka del očesne lupine. Najpogostejša v medicinski praksi je koloboma očesne šarenice. Praviloma je to prirojena anomalija intrauterinega razvoja, vendar obstajajo primeri pridobljenega koloboma.
Vzroki za razvoj kolobome so razdeljeni na vrste, glede na čas nastanka:
Naslednje klinične oblike kolobo se prav tako razlikujejo:
Pojav bolezni povzroča poškodba na delu očesa, kjer je prišlo do cepljenja. Simptomi očesa so naslednji:
Coloboma se pogosto diagnosticira pri dojenčkih v prvih mesecih življenja, ko mati opazi sumljivo luknjo v šarenici otroka ali meni, da imajo učenci nenavadno obliko. V tem primeru je priporočljivo obiskati oftalmologa, po možnosti otroka.
Vzroki Koloboma pri otrocih so številni: t
Verjetnost, da bodo imeli otroke z zadevnimi težavami, je veliko višja za tiste ženske, ki:
Obstaja več primerov razvoja kolomov kot genetske mutacije.
Colobomas so razdeljene na vrste, ki so določene z lokacijo lezije:
Glede na prevalenco kolobom se oči delijo na:
Colobomas se uspešno diagnosticira z vizualnim pregledom, ker je značilna napaka jasno vidna. Glavni simptom je okvara hruškaste oblike v šarenici vidnega organa, širok del pa je usmerjen navzgor in navzgor. Takšno odstopanje je podobno pogledu na ključavnico.
Obstajajo metode, ki pomagajo zanesljivo ugotoviti to diagnozo:
Kadar je lezija šarenice majhna in se praktično ne manifestira, je možno, da se bolezen ne ozdravi: za zatiranje primarnih simptomov je treba omejiti število in svetlost svetlobe, ki gre skozi razširjeno zenico.
V tem primeru je priporočljivo nositi očesna očala in temne kontaktne leče, ki imajo transparentno središče. S pomembno okvaro vidne funkcije lahko operacijo. Med kirurškim posegom naredimo rez po robu okvare, nato pa se robovi šarenice združijo in zategnejo skupaj.
Ta metoda se uporablja za zdravljenje take napake s kolobom kot miopijo. Postopek je naslednji: iz kolagena podobne snovi se ustvari umetni okvir, ki preprečuje povečanje zrkla.
Koloboma žilnice in optičnega živca trenutno nima ustreznega zdravljenja, ker je vidni živčni sistem živčno tkivo, ki ga metode in metode še niso nadomestile. Tudi žilnica ni podvržena presaditvi, kot jo predstavljajo majhne žile.
Ena izmed najučinkovitejših kirurških metod za odpravo koloboma stoletja je blefaroplastika. S tako pomočjo pacient nadomesti intraokularno umetno lečo, ki je tako kakovostna, da je sposobna namestitve.
Pri prvih simptomih bolezni in odstopanja v vidu je nujno nujno obiskati zdravnika za diagnozo, da se zdravljenje kolobom začne čim prej. Le tako lahko preprečimo nastanek zapletov, ki so veliko bolj problematični za zdravljenje in dražji.
Trenutno ni posebnih ukrepov za preprečevanje nastanka kolobom, vendar obstajajo učinkovite metode in načini za pomoč bolnikom za normalno življenje. Če se z rahlo poškodbo organov vida, da se upoštevajo vsi previdnostni ukrepi, bolezen ne bo napredovala. V nasprotnem primeru bo to povzročilo popolno slepoto.
http://o-glazah.ru/drugie/koloboma-raduzhki.html
Zdravje očesnih organov je zaradi njihove občutljivosti in ranljivosti stalno v nevarnosti. In če je še vedno mogoče zmanjšati obremenitev in zagotoviti zaščito, je zelo težko obvladati tveganje za takšno bolezen kot kolumbija šarenice. Navsezadnje se bolezen pogosto pojavi v obdobju razvoja otroka v maternici.
Ime bolezni samo po sebi pomeni odsotnost dela plasti vidnega organa ali njegovega sestavnega elementa. Lahko je posledica prirojene okvare ali poškodbe v obdobju življenjske dejavnosti. Pridobljene vrste so veliko manj pogoste. Lahko je posledica kirurških napak med operacijo, hudih poškodb ali globokih nevroz.
Če govorimo o očesih kolobom, lahko zdravnik na določenih mestih opazuje sliko odsotnosti več školjk naenkrat. Pogosteje pa se pojavlja patologija na določenih področjih, na primer koloboma leče, v kateri obstaja veliko tveganje za strabizem. Ko koloboma mrežnice nima takšnih vidnih simptomov, vendar je škoda veliko večja - je moten proces zaznavanja in prenosa slike vzdolž živčnih receptorjev v možgane.
Šarenica je presek centraliziranih in prečnih mišic. Nekateri pomagajo zožiti, drugi se raztezajo, medtem ko prilagajajo velikost učenca. Kršitev njene celovitosti je nevarna, ker preveč svetlobe doseže mrežnico. Pri manjših poškodbah vid ostane normalen, če pa je območje vidno s prostim očesom, lahko svetloba povzroči slepoto.
Funkcije šarenice so opisane v videoposnetku:
Razvrstitev anomalij, ki jih zdravniki uporabljajo pri preučevanju zgodovine bolezni, razporedi bolezen z:
Odsotnost dela lupine, ki pokriva zenico in je odgovoren za urejanje dostopa svetlobnih žarkov. Vsakdo pozna ta pojav, ko se zenica zoži, ko je svetilka usmerjena v oko? Tako se pravzaprav mišice irisa stisnejo ali razširijo. V prisotnosti bolezni se ta funkcija ne izvaja v celoti.
Anomalija v strukturi žilnega ustna - zapletena mreža pleksusa krvnih poti (miniaturne arterije in žile).
Redko se pojavlja patologija elementa vidnega organa, ki zagotavlja refrakcijo in pravilen prenos slike na mrežnico. To je polno zmanjšanja ostrine.
Škoda pogosto vodi v razvoj daljnovidnosti in astigmatizma. Pogosto se bolniki z boleznijo obrnejo na oftalmologa z mežikanjem.
Pri tem je prizadet del lupine na mestu pritrditve vrvice objektiva s ciliatornim telesom. Za diagnosticiranje bolezni je možna le s pomočjo posebnega pregleda - cikloskopije.
Značilna oblika je lezija spodnjega dela. Obsežne spremembe v obliki veke povzročijo, da se beločnica osuši, kar povzroča številne težave, od ulceroznih bolezni do nalezljivih bolezni.
Bolezen je lahko prepoznati, saj jo spremlja opazna sprememba šarenice. Zonica se odpre in črna točka se poveča v smeri anomalije.
Ta očesna lupina je povsem odprta za pogled, prav tako pa jo je precej enostavno pregledati in preučiti. Šteje se, da je glavna naloga tega očesnega elementa obarvati rjavo, modro ali zeleno barvo vidnega organa. Vendar ima funkcije in pomembnejše:
Zato kršitev njene celovitosti vodi ne le do estetskih napak, temveč tudi škodljivo vpliva na ostrino vida. Nelagodje, ki ga povzroča patologija, spremljajo:
Lahko se razvije med nastajanjem šarenice, to je pri 4-5 mesecih nosečnosti. Treba je opozoriti, da na statistično gledano pojav napake ne vpliva na raso, starost ali življenjski prostor staršev otroka.
Kombinacija kršitev, ki vplivajo na nastanek zarodka, vodi do nepopravljivih posledic. Primeri delne trisomije, bazalne encefalocele in fokalne kožne hipoplazije niso redki. Nagnjeni otrokom s sindromi:
Ali je spet vredno omeniti škodo, ki jo povzroča alkohol in droge med nosečnostjo? Še posebej negativno vpliva na sadje kokaina. Učinek imajo tudi pretekle bolezni, zlasti virusne okužbe, v katerih je bil zarodek okužen.
Dojenčki so nagnjeni k bolezni, s katero se prenašajo z dednostjo. Opozoriti je treba, da so pogosti primeri prenosa „skozi generacijo“, to je od dedka do vnuka. Vendar se zgodi, da starši sami ne vedo o svoji bolezni, saj je blaga in ne vpliva na ostrino vida. Otrok v tem primeru je lahko večji in bolj opazen.
Prva faza raziskave je seveda vizualni pregled, saj bolezen pogosto ne pušča nobenih drugih sledi. Če manjka velik del šarenice, obstaja možnost oprijemljivih simptomov.
Vendar pa se zdravnik ne mudi, da pacienta odide, še posebej, če se je v odrasli dobi anomalija pojavila »od nikoder«. Za zagotovitev, da ni nevarnosti za vidni aparat in telo kot celoto, lahko zdravnik predpiše:
Da bi se izognili bleščanju, bolnik nosi temne leče s prozorno luknjo v sredini ali očala s posebno mrežo. Kirurgija ostaja edina metoda obravnave bolezni. Drugi elementi terapije postanejo bodisi del rehabilitacije ali pomoči.
Pravzaprav, če coloboma deluje kot spremljevalni sindrom očesne bolezni. V primeru glavkoma zdravnik predpiše potek odvzema tablet. V primeru zapletov, ki kršijo sistem za trganje, so potrebne kapljice, ki nadomeščajo fiziološko snov.
Inovativna metoda za obnovitev strukture šarenice z nevtralnimi snovmi. Niso toksični, ne povzročajo alergijskih reakcij in ne povzročajo zavrnitve.
Bistvo operacije je, da naredimo čiste reze vzdolž robov kolobome in jih šivamo, da zapolnimo manjkajoči del šarenice. Indikacija za ta način odpravljanja težave je huda škoda, ki lahko zmanjša kakovost vida. V času rehabilitacije več dni bolnik nosi povoj in vzame protivnetna zdravila. Do danes se operacije izvajajo z 1 letom.
S pomočjo kolageno podobnih snovi se ustvari okvir, ki preprečuje povečanje lokalizacije patologije. Metoda ne odpravlja negativnega vpliva, vendar je učinkovita, če je odstopanje od norme zanemarljivo.
Operacije se izvajajo na vekah in so namenjene odpravljanju zunanjih napak. Uporablja se za kolobom, ki poškoduje ne le šarenico, temveč tudi druge očne školjke.
Z psihološkega vidika je težje spopasti se s problemom šolskih otrok. Razlika od počitka, posmeh iz vrstnikov povzroča zmanjšanje samozavesti, zoženje kroga komunikacije. Bodite pozorni na čustveno stanje otroka, po potrebi se posvetujte s strokovnjakom. Obstajajo možnosti za kozmetično popravljanje problema - mehke barvne leče, njihova uporaba je priporočljivo začeti ne prej kot devet let.
Zdravniki utemeljeno predlagajo, da se kirurški poseg vzdrži, če problem vpliva na komaj opazno območje in na kakršen koli način ne vpliva na vid. Zapleti, ki jih povzroča najpogostejše zdravljenje kolobom, so podobni tistim, ki bodo povzročili: t
Tudi če je bolnik izpuščen naslednji dan po posegu, se še 2 ali celo 3 tedne ne priporoča, da bi za volanom začeli delati z majhnimi mehanizmi in obremeniti oči z dolgim branjem.
Pri uspešnem delovanju tudi ni dejavnikov, ki bi lahko povzročili ponovitev bolezni ali poslabšali stanje. Napoved ni tako brez oblakov, če je bila nepravilnost posledica očesnih bolezni - njihov izid je nepredvidljiv.
Kar se tiče preprečevanja prirojenega koloboma, se najverjetneje nanaša na nosečnico. Če se bolezen ne prenaša gensko, zavračanje uživanja alkohola, nikotina, narkotičnih snovi, pa tudi zdravil, ki jih zdravnik ne predpiše, bo pomagalo preprečiti njegovo pojavljanje.
Med nosečnostjo se morate ob najmanjšem poslabšanju zdravja obrniti na zdravnike. Tudi če se zdi, da je to blag mraz, je bolje, da ste varni, da preprečite okužbo otroka. Ne preskočite rutinskih pregledov in poskušajte upoštevati navodila zdravnika.
Da bi se lahko zavarovali pred pojavom pridobljenega kolobom, morate upoštevati naslednja priporočila:
Koloboma šarenice ni nevarna za oči, če je poškodovano območje majhno. Mnogi živijo s patologijo, ne da bi vedeli za to. Če pa oftalmolog še vedno priporoča kirurški poseg, ne pozabite pregledati najbližje klinike za negativne povratne informacije. To je enostavno storiti na tematskih forumih in v mestnih skupinah za socialno mreženje. Strokovni pristop in strokovna usposobljenost bosta prihranila od zapletov in neučinkovite izgube finančnih sredstev.
Oftalmolog podrobneje razkriva temo:
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/coloboma-raduzhki/Človeško telo je harmonično in popolno, vse v njem je medsebojno povezano in zagotovljeno za posebne namene, opravlja svoje funkcije. Vendar pa nihče ni imun na dejstvo, da se v njegovem telesu dogajajo nekatere spremembe, včasih v negativni smeri. Organi vida, ki imajo šarenico, tisto, ki daje barvo očem, so zelo občutljivi na različne vplive. Vendar pa je potrebna ne le za lepoto, ampak tudi za pogled. Ena od pogostih anomalij, ki lahko vplivajo na to, kako dobro oseba vidi, je koloboma irisa.
Coloboma iris oči
Šarenica očesa je del organa vida, na katerega se vsakdo posveča, ko komunicira z drugo osebo. Ona je tista, ki je odgovorna za to, kakšne barve imajo oči osebe, saj vsebuje določeno barvo pigmentnih celic. V celotnem očesnem sistemu se nahaja neposredno med prednjo komoro in lečo, je element žilnice. Glavna funkcija šarenice je nadzor pretoka svetlobnih žarkov, ki človeku omogočajo, da doseže mrežnico. Njegova druga funkcija je, da zaščiti mrežnico pred prekomerno preveč razsvetljavo. Tako bo kakovost vida v veliki meri odvisna od tega, kako dobro deluje.
Oblika irisa je okrogla, z gladko luknjo v sredini - zenico. Lupina je sestavljena iz dveh skupin mišic, od katerih se ena nahaja okoli zenice in povzroči strjevanje (sfinkter), medtem ko druge mišice (dialatorji) obstajajo v celotni šarenici in pomagajo učencu pri širjenju. Mišice reagirajo na svetlobo in, odvisno od količine, prisili učenca, da se poveča ali zoži. Več svetlobe, ožji učenec.
Vaskularna (srednja) lupina očesa
Pod skrivnostno besedo "coloboma" je mišljena napaka v kateri koli očesni lupini, v kateri manjka del te lupine. Običajno je taka kršitev prirojena, vendar obstajajo tudi pridobljene oblike.
Pogled z očmi pred operacijo (infestacija zenice, osnovni kolobom šarenice, motna leča)
Opomba! Izraz "coloboma" se je pojavil na začetku XIX. Stoletja, uveden je bil v medicino in postal prvi, ki je uporabil znanstvenika Walterja. Iz grščine se izraz prevede kot manjkajoči element ali manjkajoči del.
Pri nerojenem otroku se med njegovim razvojem v maternici tvori prirojena oblika kolomov. Oči zarodka se začnejo razvijati že drugi teden po zanositvi. Nato se pojavi nastanek očesne skodelice, na dnu katere najprej nastane majhna reža, ki se s časom zapre. Vendar pa se šarenica razvija le pri 4-5 mesecih nosečnosti. Če je osebi namenjeno, da naleti na kolobomo, potem se začne oblikovati prav v tem času in je povezana s kršitvijo procesov zaprtja zarodne vrzeli.
Kolooma irisa
Koloboma je sama po sebi bodisi kompleksna napaka, povezana z motnjami v mrežnici, žilnici in leči, ali pa je značilna le majhna kršitev roba zenice.
Opomba! Prirojena koloboma je običajno zabeležena pri eni osebi od 6000. To je dokaj dobro znana oblika anomalij oči.
http://linzopedia.ru/koloboma-raduzhki-glaza.htmlKoloboma šarenice je napaka v šarenici, ki jo povzročajo prirojeni ali pridobljeni vzroki. Najdemo ga pri ženskah in moških.
Zdrav iris ima obliko kroga z luknjo v notranjosti - zenico. Zaradi številnih razlogov se lahko pojavi napaka, pri kateri se oblika spremeni. Pogosto ima napaka hruškasto obliko ali je podobna ključavnici.
Coloboma lahko vpliva samo na šarenico in lahko vpliva na druge strukture očesa (mrežnico ali žilnico, optični živčni sistem, veke).
Pomanjkljivost praviloma povzroča le zunanje neprijetnosti, funkcije vida pa se slabo odražajo. Toda če je kolobom ena od manifestacij prirojenega Chardzovega ali Ecardijevega sindroma, se bodo pojavile še druge spremembe (iz drugih organov).
Coloboma je enostranski ali dvostranski, odvisno od števila prizadete šarenice.
Glede na mehanizem pojavljanja izoliranih oblik:
Glede škode:
Pri pojavu prirojenega koloboma je iris kriv za spremembe na genetski ravni, ki se pojavijo v procesu intrauterinskega razvoja ploda. Te spremembe se lahko pojavijo kot posledica okužb, ki jih med nosečnostjo prenaša mati, jemanja strupenih zdravil ali zdravil.
Vzroki za pridobljeno obliko so poškodbe očesa, napake pri operacijah na očeh, odmiranje od območja šarenice.
Simptomi so ponavadi odsotni. Oseba se pritožuje zaradi kozmetične napake, ki priteče v oči, ko komunicira z drugimi ljudmi, kar lahko povzroči psihološke težave, zlasti pri otrocih.
Včasih oseba ugotavlja, da vidi spremenjeno oko slabše od drugih. Če je koloboma šarenice obojestranska, se pogosto pojavi nistagmus - nenamerno trzanje očesnih očes.
V prirojeni obliki učenec reagira na svetlobo, saj so sfinkterji ohranjeni in ko so pridobljeni, ne. Zaradi povečane zenice v oko vstopi več svetlobe, zato morate svetlobni tok prilagoditi s pomočjo posebne optike.
Kolobom irisa diagnosticiramo z zunanjim pregledom vidnega organa. Pri novorojenčku diagnosticiramo prirojeno obliko in jo pridobimo po poškodbah in operacijah.
Za izvedeno podrobno študijo: t
Možne možnosti zdravljenja koloboma šarenice:
Vrste kirurških posegov: t
Če je napaka diagnosticirana v drugih delih očesa, se izvedejo operacije, kot so laserska koagulacija, vitrektomija, endodrenarizacija, blefaroplastika in druge. To je odvisno od lokacije in obsega kršitev.
Poleg tega si oglejte videoposnetek prave plastične operacije na šarenici:
Zdravljenje z drogami, še bolj priljubljeno, ne bo imelo učinka.
Za omejitev žarkov svetlobe, ki vstopajo v oči, je priporočljivo nositi temne kontaktne leče ali očesna očala.
Coloboma praviloma poteka ugodno: ne ustvarja težav za življenje in invalidnost. Včasih se lahko z napredovanjem (povečanjem območja okvare) vid do poslabšanja bistveno poslabša.
Zapleti so pogosteje pri kombiniranih poškodbah večih očesnih struktur. Pogosto se razvije odmik mrežnice.
Coloboma iris - problem, ki ne zahteva vedno kirurškega zdravljenja. Če napaka ne ovira življenja, vid ni prizadet, ni psihološkega nelagodja, potem lahko živite vse življenje brez skrbi za posledice.
Povej mi, kaj veš o šarenici? Delite članek s prijatelji. Vse najboljše.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/koloboma-raduzhkiKoloboma šarenice je bolezen oči, za katero je značilna odsotnost dela šarenice. Takšna napaka je najpogosteje prirojena narava, ki nastane kot posledica intrauterinih motenj matere, vendar se lahko pridobi tudi v odraslem obdobju življenja. Zdravljenje patološkega procesa se lahko izvede le kirurško.
Človeški vidni organi se oblikujejo v predporodnem obdobju med nosečnostjo in celo v prvih nekaj tednih po rojstvu. V normalnem stanju je šarenica očesa nameščena med lečo in roženico, ima zaobljeno obliko in je odgovorna za uravnavanje svetlobe, ki prehaja skozi zenico v mrežnico. Toda zaradi vpliva negativnih dejavnikov je struktura organov vida motena, razvija se coloboma irisa.
Ta patološki proces pomeni odsotnost dela šarenice. Pogosto se patologija nahaja v spodnjem delu očesa, ki ima obliko hruške. Ljudje s takšno diagnozo imajo pogosto prirojene nenormalnosti zobozdravstveno-maksilarnega sistema. Koloboma očesa ne predstavlja resne grožnje za zdravje ljudi, vendar ni treba odložiti zdravljenja, saj se lahko v napredni obliki pojavijo resni zapleti.
Glede na naravo izvora patološkega procesa je koloboma irisa dve vrsti:
Razlikuje se tudi naslednja razvrstitev kolobome šarenice:
Glede na stopnjo škode:
Po lokaciji:
Po razširjenosti:
Glavni vzrok za nastanek kolomov šarenice očesa je kršitev palpebralne razpoke v procesu intrauterine tvorbe ploda. Naslednji dejavniki lahko povzročijo nastanek prirojene patologije:
Kongenitalni kolomi šarenice so lahko tudi posledica takih sistemskih razvojnih patologij:
Pridobljeni kolobom irisa se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:
Ne glede na obliko koloboma je vidna napaka jasno vidna v obliki deformacije šarenice, ki s to diagnozo popelje obliko hruške ali vodnih kapljic. Takšna kozmetična napaka je običajno izrazita, ki pogosto postane vzrok za nastanek kompleksov, psihološka odstopanja pri bolniku.
Poleg zunanjih sprememb se kolobom irisa kaže v naslednjih simptomih:
Pogosto pri kolobomi irisa lahko opazimo naslednje simptome:
Prirojena oblika kolobome šarenice ponavadi ne spremljajo okvarjene vidne funkcije, čeprav velikost učenca ne ustreza normi. Pridobljeno bolezen spremlja disfunkcija sfinkterja, zaradi česar se oko ne more strjevati, kar povzroča preveliko količino svetlobe, kar povzroča zaslepitev. Delni kolobom se najpogosteje zazna samo z mikroskopom, poln pa je opazen tudi pri rutinskem pregledu.
Kolosy iris oči se običajno lahko diagnosticirajo brez dela, saj bolezen spremlja izrazita kozmetična napaka, ki je vidna med vizualnim pregledom. Za potrditev diagnoze, določitev oblike in značilnosti patologije, zdravnik predpiše prehod teh diagnostičnih študij:
Poleg tega se lahko predpiše histološka preiskava, CT ali MRI možganov.
Po temeljitem pregledu in natančni diagnozi je zdravnik izbral zdravljenje. Če je patologija prirojena in ne spremlja poslabšanja kakovosti vida, potem ni potrebe po terapiji. Ko nastane majhen kolobom šarenice, se tudi operacija ne izvede. V tem primeru specialist določi nošenje posebnih kontaktnih leč, očesnih očal, ki nadzorujejo prehod svetlobnih žarkov skozi zenico.
Zdravljenje z zdravili za takšno diagnozo se lahko uporablja le pri novorojenčkih s prirojenim kolobomom. Ponavadi zdravniki predpišejo mazilo za vlaženje roženice, antiseptika in okrepljenih lokalnih zdravil. Zdravila pomagajo izboljšati stanje vidnih organov, vendar ne odpravijo napake.
Edino učinkovito zdravljenje kolobom irisa očesa je operacija, pri kateri se robovi mavrice premikajo in sešijejo skupaj. Če obstajajo dokazi, je operacija priporočljiva takoj. S tem se izognemo zapletom.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/bolezni-raduzhnoj-obolochki-glaz/koloboma/Coloboma je polietiološka bolezen, za katero je značilno ločeno ali kombinirano cepitev šarenice, mrežnice, žilnice, optičnega živca ali veke. Skupne klinične manifestacije vseh oblik kolomov so zmanjšana ostrina vida, občutek bolečine v očeh, astenopske težave. Specifična diagnoza je odvisna od vrste lezije in lahko vključuje zunanji pregled, visometrijo, oftalmoskopijo, biomikroskopijo, ultrazvok v b-načinu, CT, MRI. Konzervativno zdravljenje kolobom ni razvito. Kirurška taktika je odvisna od oblike bolezni in lahko vključuje peritomijo, kolagenoplastiko, lasersko koagulacijo, vitrektomijo.
Coloboma je pridobljena ali prirojena nenormalnost organa vida, ki se kaže v popolnem ali delnem razcepu njegovih struktur. Izraz coloboma je Walter uvedel leta 1821, preveden iz grščine kot „manjkajoči del“. Pogostost kolobom v populaciji je približno 0,5-0,7 na 10.000 novorojenčkov. Po statističnih podatkih je med vsemi oblikami najpogostejša barva šarenice (1: 6000). Patologija z enako pogostnostjo se pojavlja pri moških in ženskah. Prirojena degradacija žilnega žleza je eden od vzrokov slepote in slabovidnosti v otroštvu. Bolezen je najpogostejša na Kitajskem (7,5: 10 000), ZDA (2,6: 10 000) in Franciji (1,4: 10 000).
Prirojeni kolobom je genetsko določena bolezen s pretežno avtosomno dominantno dediščino. Spremenljive mutacije v genu PAX6 so povezane z velikim številom očesnih okvar, vključno s kolobomom. Hkrati je dokazano, da anomalije metilacije DNA posameznih histonov pod vplivom okoljskih dejavnikov vodijo do epigenetskih sprememb, ki lahko sprožijo tudi to patologijo. Razdelitev struktur zrkla je posledica kršenja zaprtja zarodnega razcepa pri 4-5 tednih razvoja zarodka. Vzrok prirojenih lezij je lahko okužba matere s citomegalovirusom v zgodnjih fazah nosečnosti.
Za razliko od drugih oblik se lahko kolobom šarenice podeduje tako v avtosomno dominantnem kot avtosomno recesivnem načinu. Avtosomno dominanten tip je povezan s poškodbo gena PAX6 z lokalizacijo v kratkem kraku kromosoma 11. Vrsta mutiranega gena v avtosomno recesivni poti prenosa ni določena. V primeru delecije 24-DEL, NT1353, je delitev šarenice običajno kombinirana z mikrofhtalmijo. Na razvoj pridobljene oblike vplivajo dejavniki, kot so zloraba alkohola in hormonsko neravnovesje. Iridoretinalni kolobom nastane, ko mutira gen SHH dolgega roba kromosoma 7 in se oblikuje horioretinal, ko je gen GdF6 8q22 ali PAX6 11p13. Razlog za kombinirano cepitev glave optičnega živca, mrežnice in žilnice je mutacija gena SHH, lokalizirana na kromosomu 7q36.
Koloboma stoletja pridobljene geneze se pogosto pojavlja kot posledica nekroze tkiva ali brazgotin med travmatskimi poškodbami. To patologijo lahko izzovejo tudi pooperativne napake na ozadju iridektomije pri patoloških novotvorbah šarenice.
S kliničnega vidika je v oftalmologiji izoliran kolobom šarenice, mrežnice, žilnice, glave optičnega živca, leče in vek. Ko so vse zgoraj omenjene strukture vključene v patološki proces, se razvije polni kolobom z manj obsežno lezijo - delno. Cepitev je lahko enostranska ali vpliva na obe očesi. V tipični obliki je okvara lokalizirana v spodnjem nosnem kvadrantu, kar je posledica topografije kanala očesnega kanala. Atipični kolobom, imenovan lokaliziran v drugih delih vidnega organa. Klinične manifestacije so odvisne od oblike bolezni.
Pri kolobomi iris tvorijo izrazito kozmetično napako, ki spominja na hruško ali ključavnico. Glede na normalno ali rahlo zmanjšanje ostrine vida bolniki ne morejo uravnavati količine svetlobnih žarkov, ki dosežejo mrežnico. Rezultat je patologija zaznavanja svetlobe. S porazom celotne debeline žilnice se pridružijo simptomi skotoma (videz temnejših predelov pred očmi). Dvostranski kolobom vodi v razvoj nistagmusa. Bolezen se lahko pojavi v izolaciji ali pa je ena od manifestacij Chardzhovih ali Ekardijev sindromov.
Stopnja zmanjšanja ostrine vida s kolobomom optičnega živca je odvisna od obsega lezije. V primeru izolirane okvare je lahko vid normalen, v primeru kombinacije z mikrofhtalmijo ali cepljenja drugih struktur zrkla, je možna popolna slepota. Večina bolnikov ima pred očmi dvojni vid, vrtoglavico, kršitev binokularnega vida v obliki strabizma. Bolezen pogosto spremlja razvoj klinične slike astigmatizma miopičnega tipa (zmanjšanje ostrine vida, popačenje slike pred očmi). Prirojena oblika patologije se pogosto kombinira s sindromi Goldenhar, Down in Edwards ter epidermalni nevus.
Za izoliran retinalni kolobom je značilen latentni tok. Bolniki se pritožujejo le z razvojem sekundarnih zapletov v obliki solz, ki jih spremlja odmik mrežnice. Dolgotrajen obstoj patologije vodi v nastanek goveda. Anomalija se klinično manifestira s temnejšimi področji pred očmi. Ko je leča razdeljena, je njena lomna funkcija motena, kar povzroči nastanek območij z različnim lomom svetlobe. Klinično bolezen kaže simptome astigmatizma. Koloboma stoletja, praviloma, spremlja nepopolno zaprtje, poškodbe veznice z trepalnicami, razvoj erozijskih okvar. Ta patologija je pogosto otežena zaradi sekundarnega konjunktivitisa.
Diagnostične metode za kolobome so odvisne od oblike bolezni. Za kolomo šarenice je značilna pojava napake v obliki hruške ali ključavnice, ki se vizualizira pri zunanjem pregledu. Pri izvajanju ultrazvočne biomikroskopije je prirojena oblika v večini primerov opremljena s hipoplazijo cilijarnega telesa. Ciliarni procesi so krajši in širši od norme. Naključnost vlaken in nejasnost strukture Zinnove vezi kažejo na njeno nerazvitost. Stopnjo ostrine vida določimo z metodo viziometrije.
Ko coloboma optičnega živca z metodo oftalmoskopije se določi z rahlim povečanjem njegovega premera. Vidni so zaobljeni svetli utori z jasno določenimi robovi. Metoda ultrazvočnega skeniranja v B-načinu ali računalniška tomografija (CT) lahko zazna globoke napake na zadnjem polu zrkla. V nekaterih primerih je magnetna resonanca (MRI) določena s hipoplazijo intrakranialnega dela vidnega živca. V starosti po 20 letih se pogosto oblikuje regmatogeno odmik mrežnice. Z napredovanjem bolnikov z patološkimi vdolbinami v glavi vidnega živca se določijo MRI znaki makularnega edema, ki pogosto povzročijo raztrganje in odmik mrežnice. Histološka preiskava razkriva koncentrično usmerjena gladka mišična vlakna.
Koloboma žilnice med oftalmoskopijo je tvorba bele barve z nazobčanimi robovi. Praviloma je okvara lokalizirana v spodnjih delih fundusa. Ko je visometrija določena z miopijo, katere stopnja je odvisna od obsega lezije. Ko biomikroskopija koloboma objektiv ima obliko dekolteja, ki se nahaja v spodnjem notranjem kvadrantu. Napredovanje patologije vodi do izrazite deformacije ekvatorja leče.
Taktika zdravljenja kolobom je odvisna od oblike in obsega lezije. Pri manjši delitvi šarenice in odsotnosti oslabljene funkcije organa za vid ni na voljo. Z zmanjšanjem ostrine vida je potrebno opraviti peritomy z naknadnim šivanjem robov šarenice. Da bi preprečili nadaljnje napredovanje kolobom, priporočamo obnašanje kolagenoplastike. Namen kirurškega posega je tvorba kolagenskega okostja, ki preprečuje napredovanje koloboma.
Če je prizadet vidni živec, je laserska koagulacija indicirana samo pri bolnikih z nastankom subretinalne neovaskularne membrane. Priporočljiva je vitrektomija z kasnejšo lasersko koagulacijo mrežnice, medtem ko se zmanjša ostrina vida na 0,3 dioptrije s sočasno odstranitvijo makule. Poleg tega je metoda zdravljenja horioretinalnega koloboma endodrenija skozi vmesno membrano z nadaljnjo lasersko fotokoagulacijo mrežnice okoli obrobnega območja. Z izrazitim kolobomom leče ga je treba odstraniti z naknadnim vsaditvijo intraokularne leče. Po drugi strani pa se defekt v obliki dekolteja veke izloči z blefaroplastiko.
Posebni preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja kolomov niso bili razviti. Za preprečevanje kršitev zaznavanja svetlobe, ko se koloboma iris priporoča uporaba očal očesa ali zatemnjenih kontaktnih leč s prosojnim centrom. Bolnike s primarnimi manifestacijami te patologije je treba dvakrat letno pregledati z oftalmologom z obvezno visometrijo, biomikroskopijo in očesno oftalmoskopijo. Z rahlim deljenjem struktur zrkla je ugodna napoved za življenje in invalidnost. Obsežna poškodba je lahko zapletena zaradi popolnega zmanjšanja ostrine vida do popolne slepote, kar vodi do invalidnosti bolnika.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/colobomaKaj je iris
Šarenica je nekaj podobnega avtomatski membrani, ki ločuje prostor med lečo in roženico. Oblikovan je iz sprednje strani žilnice. V sredini šarenice je luknja - zenica, šarenica pa uravnava količino svetlobe, ki gre skozi zenico do mrežnice.
Seveda, za vzdrževanje količine svetlobe na določeni ravni je mogoče zahvaljujoč usklajenemu delu mišic: sfinkterja in dilatatorja. Pri močni svetlobi se šarenica skrči, kar preprečuje zaslepitev očesa, pri šibki svetlobi se zenica razširi, kar vam omogoča, da zamudite večji tok fotonov.
Leta 1821 je znanstvenik Walter v medicino uvedel tak izraz kot "coloboma", kar v grščini pomeni: "manjkajoči del", to je odsotnost dela strukture zrkla. Da bi razumeli mehanizem nastanka prirojene anomalije te kategorije, je treba opozoriti, da se osnove oči oblikujejo v drugem tednu razvoja človeškega zarodka, v trenutku, ko se oblikuje mehurček.
Malo kasneje, četrti teden, se spremeni v očesno skodelico, v spodnjem delu kozarca pa pride do vrzeli, skozi katero vstopi mezoderma. Do petega tedna nosečnosti se zaprtje zarodne vrzeli zapre, postopek zapiranja pa je sestavljen iz treh stopenj: v sredini njegovega podaljška, distalnega in proksimalnega konca.
Razvoj šarenice se pojavi veliko kasneje - v četrtem mesecu nosečnosti, zato je manjvrednost njegovega razvoja posledica nenormalnega zaprtja zarodne vrzeli. Tako je mogoče trditi, da glavno število primerov prirojenega koloboma očesnih struktur nastane zaradi kršitve mehanizmov za zapiranje vrzeli.
Zato je prirojeni kolobom cela vrsta anomalij, ki segajo od popolne napake, ki zajema glavo očesnega živca, mrežnico, žilnico, lečo. in se konča z lažjo hipoplazijo mezoderne šarenice, majhnim žlebom na robu zenice in tako naprej. Prirojena koloboma šarenice je precej dobro znana napaka, po nekaterih podatkih se pojavlja v enem primeru šest tisoč ljudi.
Izraz koloboma se nanaša na nekatere prirojene ali pridobljene okvare, ki prizadenejo različna tkiva zrkla (žilnica, šarenica, robovi vek, leča, glava vidnega živca, mrežnica). Ta napaka lahko povzroči različne vrste nepravilnosti v strukturi tkiv.
V tem primeru se lahko pojavi rahla depresija v obrobnem delu veke ali v spodnji tretjini šarenice, zaradi česar se spremeni oblika zenice. Slednji pridobi hruškasto obliko, namesto okrogle oblike, kot je običajno.
V nekaterih primerih kolobom povzroča pomembne okvare fundusa. Povečanje velikosti zenice vodi do prekomerne svetlobe, ki vstopa v mrežnico, kar spremlja tudi zaslepitev bolnika.
Koloboma irisa je ena od pogostih prirojenih anomalij teh tkiv zrkla. V nekaterih primerih se kolobom razširi tako na ciliarno telo kot tudi na žilnico.
Strokovnjaki razlikujejo kolobome, identificirane v šarenici, v skladu s takšnimi oblikami:
Prirojeni kolomi šarenice in pridobljeni (odvisno od vzroka razvoja).
Enostransko in dvostransko (prizadeto je eno oko ali oboje).
Ko se šarenica razvije v dokaj tipično klinično sliko. Zunanje napake povzročijo spremembo šarenice, kar povzroči napako, ki spominja na hruško ali ključavnico. Če je okvara le v mejah šarenice, se roba zenice in pigmentna obroba ponavadi ne spremenita in ju lahko sledimo. Ohranjena je tudi reakcija učenca na svetlobo.
Tudi pri koloboma irisu nastane tako imenovana slepota, ki je ne smemo zamenjevati z običajno slepoto. V tem primeru se ohrani pacientov vid, vendar je zmožnost uravnavanja števila žarkov, ki pridejo skozi zenico v mrežnico, poslabšana. V primeru, da je koloboma pridobljena okvara, je moteno delo sfinktra učenca, ki ga spremlja nezmožnost te mišice za strjevanje. Prirojeni kolobom se običajno premika s sfinkterjem zenice, vendar velikost zenice še vedno ne doseže želene velikosti.
Ko se pojavi koloboma šarenice, obstaja tudi kozmetična napaka, ki jo je mogoče odkriti z rutinskim vizualnim pregledom. Pogosto takšne spremembe v tkivu šarenice vodijo do psihološke travme bolnika, do katere so otroci najbolj dovzetni.
Koloboma irisa je ena od pogostih prirojenih anomalij teh tkiv zrkla.
Za očesno jabolko, ki jo prizadene kolobom, je značilno zmanjšanje ostrine vida v primerjavi z nasprotnim zdravim očesom. Če napaka vpliva na celotno debelino žilnice, se pri pregledu vidnih polj odkrijejo skotomi (sektorski prolaps). V nekaterih primerih se med nastankom kolobom irisa na obeh straneh bolnika zazna nistagmus.
Razlika od prirojene okvare koloboma šarenice, povezana z operacijo ali poškodbo, je prisotnost regionalne napake. Hkrati je učenec sam razširjen in se ne odziva na svetlobo. Ta vrsta koloboma se lahko nahaja na katerem koli območju šarenice.
V medicinski praksi, kot je bilo že omenjeno, se kolobom irisa najpogosteje opazi izolirano, to je brez povezanih patologij. Obstajajo pa tudi primeri združevanja te patologije s kolobomi drugih struktur očesa ali kot del takšnih sindromov kot:
Sindrom Charge (CHARGE), pri katerem se lahko zaznajo kolomi, bolezni srca, zaostanek pri rasti in razvoju, atrezija nosnega nosu, patologija genitalij in ušesa.
Ecardia (Aicardi) je sindrom, pri katerem je mogoče zaznati dvostranski kolobom žilnice in optičnega živca, dvostransko hipoplazijo optičnega živca, dvostransko mikrofhtalmijo in tako naprej.
Obvezne diagnostične študije, ki jih izvedejo strokovnjaki za identifikacijo šarenice s Kolobom:
Zunanji pregled (kolobom irisa se zlahka vizualizira in tudi z zunanjim pregledom je možno razlikovati prirojeni kolobom od pridobljenega z reakcijo na vstop svetlobe).
Biomikroskopija špranjske svetilke omogoča temeljito diagnozo sprednjega očesa.
Če je potrebno, se lahko predpišejo tudi temeljitejši pregledi v obliki MRI skeniranja možganov in živcev, ki povezujejo oko z možgani.
Kadar pri otrocih odkrijemo prirojeni kolobom, ni treba izvajati nujnih ukrepov za zdravljenje. V tej skupini bolnikov je pomembno izvajati preventivne manipulacije. V tem primeru mora okulist preveriti vse vidne funkcije otroka, njegovo klinično refrakcijo, kot tudi izvesti biomikroskopijo in oftalmoskopijo v prvih šestih mesecih po rojstvu. Po tem je potrebno določiti indikacije za plastično kirurgijo ali kontaktno kozmetično korekcijo, ki se izvaja v predšolski dobi ali kasneje.
Če pomanjkljivost šarenice nima kliničnih manifestacij in zavzema majhno površino, pogosto ni potrebna medicinska intervencija. Da bi preprečili nastanek simptomov bleščanja, mora bolnik zmanjšati količino svetlobe, ki prihaja do zrkla. V ta namen lahko uporabite nekatere naprave, na primer temne kontaktne leče, ki imajo prozorni osrednji del, ali očesa očesa. Če se opazno zmanjša vidna funkcija, je potrebna operacija. Med operacijo se izvede rez nad napako vzdolž roba limba, po katerem se robovi šarenice zbližajo in sešijo.
Obstajajo manj travmatične metode kirurškega posega, pri katerih se uporabljajo odrezki predorov. Včasih se izvaja tako imenovana kolagenoplastika, ki je bila prvotno izdelana za zdravljenje bolnikov s kratkovidnostjo. V tem primeru zdravnik ustvari poseben okvir, ki je sestavljen iz kolagena podobne snovi in preprečuje povečanje zrkla. V prisotnosti koloboma takšna intervencija preprečuje nadaljnje povečanje velikosti napake.
http://proglaza.ru/articles-menu/1189-koloboma-raduzki.html