Adhezije irisa se pojavijo, ko se šarenica spaja s sinehijami z roženico (spredaj) ali z lečo (posteriorno). Adhezije nastanejo kot posledica poškodb oči, vnetnih bolezni (iridociklitis, uveitis). Sinehije lahko vodijo v razvoj intraokularne hipertenzije in glavkoma. Med oftalmološkim pregledom je včasih mogoče vizualizirati sinehije, vendar je bolje, da jih pregledamo s špranjsko svetilko in oftalmoskopi.
Sprednji spajki lahko povzročijo glavkom z zaprtjem kota, saj v tem primeru iris povzroča oviro za odtok vodne humorja iz sprednje komore. Hkrati se poveča intraokularna hipertenzija. Če je v ozadju prednje sinehije povišan tlak v očesu, je treba izvesti ciklodializo.
Glaukom se lahko pojavi tudi pri posteriornih sinehijah, vendar je mehanizem za povečanje pritiska v tem primeru drugačen. Šarenica, ki raste skupaj z lečo, krši odtekanje intraokularne vlage iz zadnjega dela kamere v sprednji del. Takšen blok vodi do povečanja ravni intraokularnega tlaka.
Za posteriorne adhezije so lahko sinehije ločene ali tvorijo zvezni trak med robom šarenice in lečo. V primeru sekundarnih sprememb eksudata v predelu zenice lahko pride do popolne blokade luknje. Predkristalna membrana (krožna fuzija) povzroči popolno ločitev komor (sprednje in zadnje) zrkla, kar povzroči intraokularno hipertenzijo. Z zadostnim kopičenjem vodne humorja v posteriornem zasebniku, pod vplivom pritiska, začne iris začeti v prednjo komoro, to je tako imenovano bombardiranje irisa. Ko se med irisom in lečo (prednja kapsula) oblikuje obročasta sinehija, lahko pride do popolne fuzije zenice.
Zanimivo je, da se sinehije lahko tvorijo tako z naravno lečo kot tudi po presaditvi IOL. Stopnja adhezije je odvisna od resnosti in trajanja prenesene vnetne bolezni.
Na začetku nastajanja adhezij se lahko prikažejo različni proteolitični encimi, ki vključujejo fibrinolizin, kimotripsin, lekozim, tripsin, streptodekazu in kolalizin. Hkrati pa ni toliko pomemben proteolitični učinek pripravka kot povečanje prepustnosti tkiv hranilnih spojin kot tudi zaviranje nastajanja celic vezivnega tkiva na področju vnetja.
Pri zdravljenju sinehij uporabljajte lidazu, kar vodi v izboljšanje pretočnih lastnosti hialuronske kisline. Poleg tega poveča prepustnost tkiv za zunajcelično tekočino. Posledica tega je, da se ta na tem področju kopiči v manjši količini.
Za zdravljenje encimov se uporabljajo tradicionalne metode (vkapanje kapljic, uvedba parabulbarnega območja ali pod veznico) ali fizioterapevtske metode (fonoforeza, elektroforeza). Poleg tega se uporablja lokalno ali sistemsko dajanje angioprotektorjev.
Za posteriorne sinehije se uporabljajo citopogena zdravila (midriaticna), ki vkljucujejo gomatropin (delovanje je podobno atropinu). Ta orodja držijo zenico v razširjenem stanju, tako da se nahaja na določeni razdalji od kapsule objektiva. To preprečuje oprijem. V prisotnosti sinehije vnos zdravil, podobnih atropinu, povzroči spremembo oblike ustnice. Ne postane okroglo. Napoved bolezni je določena s stopnjo odprtja luknje pod vplivom zdravil. V primeru popolne odprtine je napoved ugodna, torej je fuzija reverzibilna.
Za namene protivnetnega zdravljenja so predpisani kortikosteroidni pripravki. Z zvišanjem intraokularnega tlaka se zdravljenje z antiglaukom doda zdravilu (Petil, Travatan).
V hujših primerih uporabimo kirurško seciranje adhezij s skalpelom, lopatico, škarjami. Da bi preprečili razvoj glavkoma, se lahko takšna manipulacija izvede kot samostojna intervencija. Včasih je del drugih operacij (zdravljenje katarakte, operacija šarenice, rekonstrukcija sprednjega dela zrkla).
V prisotnosti gostih in masivnih adhezij je potrebno uporabiti škarje Vandes in škarje šarenice. Skozi majhen zarez v predelu okončine, ki ga nosi poseben keratom, prodrejo v prednjo komoro očesa. Rez mora biti v neposredni bližini sinehij, vendar ne nasproti njim. Če v sinehiji obstajajo žile, ki so vaskularizirane, se lahko v disekciji oblikuje hiphemija.
Če se hrbtna fuzija nahaja za nedotaknjeno šarenico, jo je treba zelo natančno razrezati, da ne poškodujete leče.
Stara sinehija po operaciji lahko povzroči poslabšanje vnetja (iridociklitis, iritis), zato je treba v pooperativnem obdobju zdraviti s kortizonom in atropinom.
V medicinskem centru Moscow Eye Clinic lahko vsakdo preizkusite na najsodobnejši diagnostični opremi in na podlagi rezultatov dobite nasvet vrhunskega strokovnjaka. Klinika je odprta sedem dni v tednu in je odprta vsak dan od 9. do 21. ure. Naši strokovnjaki vam bodo pomagali pri ugotavljanju vzrokov za prizadetost vida in bodo pravilno zdravili ugotovljene bolezni.
V naši ambulanti sprejem sprejemajo najboljši oftalmologi z bogatimi strokovnimi izkušnjami, najvišjimi kvalifikacijami in ogromno znanja.
Da bi pojasnili stroške postopka, se lahko dogovorite za sestanek v Moskovski kliniki za oči z 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 v Moskvi (vsak dan od 9.00 do 21.00). ) ali z uporabo spletnega obrazca za snemanje.
http://lechi-glaz.ru/zadnie-sinehii-glaza/Sinehije (adhezije) so očne bolezni, v katerih se šarenica prilega bodisi roženici (tj. Anteriorni sinehiji) bodisi leči (tj. Zadnji postrani). Sinehijo lahko povzroči poškodba oči, uveitis ali iridociklitis in lahko povzroči določene vrste glavkoma. To je včasih opazno s skrbnim premislekom, vendar je običajno veliko jasnejše z oftalmoskopom ali razrezano svetilko.
Prednja sinehija ustvarja glavkom z zaprtim kotom, saj iris zapre drenažno pot za humor, kar vodi do povečanja intraokularnega tlaka. Zadnja sinehija lahko povzroči tudi glavkom, vendar na drugačen način. V primeru posteriorne sinehije iris, ki se drži leče, blokira pretok humorja iz zadnje komore v prednjo komoro. Ta blokada drenaže poveča očesni tlak.
Midriatični / cikloplegični agensi, kot je homatropin, ki je po učinku podoben atropinu, pomagajo pri premagovanju in preprečevanju nastanka posteriorne sinehije, pri čemer se zenica poveča in odstrani iz leče. Dedatorska zenica v očesu s sinehijo lahko povzroči nepravilno obliko zenice. Če se zenica med zdravljenjem vnetja šarenice popolnoma odpre, je prognoza za odpravo sinehije pozitivna. Je ozdravljiva.
Lokalni kortikosteroidi se uporabljajo za boj proti vnetju. Če je intraokularni tlak povišan, se uporabijo PGA, kot je Travatan Z.
http://meddocs.info/chapter/sinehii_raduzhnoi_obolochkiSinehije irisa so stanja, pri katerih pride do adhezije šarenice do roženice (anteriorna sinehija) ali leče (posteriorne sinehije). Vzrok za nastanek sinehialnih oči so lahko vnetne bolezni (uveitis, iridociklitis), poškodbe. Adhezija šarenice lahko povzroči povečanje intraokularnega tlaka in glavkoma. Te oblike so včasih vidne med oftalmološkim pregledom, vendar jih je bolje opaziti med oftalmoskopijo in pregledom z zarezo.
Zgornja sinehija šarenice lahko povzroči glavkom z zaprtim kotom, ker motijo odtok tekočine iz sprednje očesne komore. V takem primeru se poveča intraokularna hipertenzija. Zadnje sinehije lahko povzročijo tudi glavkom, vendar je mehanizem za razvoj bolezni v tem primeru drugačen. Šarenica, združena z lečo, otežuje pretok intraokularne tekočine iz posteriorne komore v prednjo. Nastali blok vodi tudi do povečanja intraokularnega tlaka.
Zgornja sinehija šarenice je lahko enojna ali pa predstavlja neprekinjeno verigo med lečo in robom šarenice. V tem primeru je možna popolna okužba očesne zenice. Membrana, ki se oblikuje pred lečo, popolnoma razdeli sprednje in zadnje očesne komore, kar vodi do povečanja intraokularnega tlaka. Če se v zadnji komori kopiči določena količina vodne vlage, bo šarenica iztekla v prednjo komoro pod vplivom pritiska in pojavilo se bo stanje, ki se imenuje bombardiranje šarenice.
Zadnje sinehije lahko nastanejo v prisotnosti naravne kristalne leče in po operacijah implantacije intraokularnih leč (IOL). Stopnja sinehij je odvisna od resnosti primarne bolezni, ki jih je povzročila, in trajanja patologije.
V začetni fazi nastanka sinehij so proteolitični encimi dovolj učinkoviti. V to skupino spadajo zdravila, kot so kimotripsin, fibrinolizin, tripsin, lekozim, kolasin, streptodekaza. Pomemben je ne le proteolitični učinek teh zdravil, temveč tudi povečanje prepustnosti očesnih tkiv hranil, poleg tega pa je pod njihovim delovanjem ovirano nadaljnje tvorjenje vezivnega tkiva na območju patološkega procesa.
Lidaza, ki se uporablja pri zdravljenju sinemije očesne šarenice, izboljša pretočne lastnosti hialuronske kisline. Zaradi povečanja prepustnosti tkiva v patološkem območju se kopiči manj tekočine. Enzimsko zdravljenje lahko izvedemo s standardnimi metodami (vkapanje kapljic za oči, parabulbar in subkonjunktivno injekcijo) in fizioterapevtske tehnike (elektro- in fonofrezija). Angioprotektorji se uporabljajo tudi sistemsko ali lokalno.
V prisotnosti posteriorne sinehije očesne šarenice se uporabljajo midriatiki (gomatropin) - cikloplegična zdravila, katerih delovanje je podobno tistemu pri atropinu. Ta zdravila ohranjajo zenico razširjeno, tako da se robovi šarenice nahajajo na oddaljenosti, ki je bolj oddaljena od leče. To je način za preprečevanje nadaljnje fuzije. Če pride do posteriorne sinehije, uvajanje analogov atropina povzroči kršitev zaobljene oblike zenice - postane nepravilna. Prognozo bolezni določimo z odzivom učenca na uvedbo cikloplegičnih zdravil: če je popolnoma razkrita, so sinehije popolnoma reverzibilne.
Za protivnetno uporabo se uporabljajo kortikosteroidi. V primeru povišanega intraokularnega tlaka se predpisujejo antiglaukomske kapljice za oči (travatan, fotil in drugi).
V hudih kliničnih primerih se kirurška disekcija sinehija izvaja s škarjami, skalpelom in lopatico. To operacijo lahko izvedemo kot samostojno intervencijo ali del zapletenega kirurškega posega z zdravljenjem katarakte, plastične šarenice, rekonstrukcijo prednjega segmenta očesa. V primeru starih sinehijskih irisov v pooperativnem obdobju obstaja tveganje za vnetne zaplete: iritis, iridociklitis.
Spodaj so TOP-3 oftalmološke klinike v Moskvi, kjer vas lahko diagnosticirajo in zdravijo zaradi sinehije irisa.
http://mosglaz.ru/blog/item/1094-sinekhii-raduzhki.htmlSinehije so posebne adhezije v očeh, ki prinašajo šarenico do roženice (anteriorna sinehija) ali iris z lečo (posteriorna sinehija). Pogosto je razvoj sinehije posledica travmatske poškodbe ali vnetja (iridociklitis, uveitis). To lahko spremlja nastanek sekundarnega glavkoma.
Med inšpekcijskim pregledom lahko opazimo sinehijo, vendar pa z uporabo oftalmoskopije in špranjske svetilke slika postane veliko jasnejša.
Zgornja sinehija povzroča glavkom z zaprtim kotom. Šarenica zajema kot drenažnega sistema očesa, kar ima za posledico povečanje količine humorja in povečanje intraokularnega tlaka. Razvoj glavkoma s posteriorno sinehijo se pojavi z drugačnim mehanizmom. Šarenica se približuje leči in preprečuje dotok intraokularne tekočine iz zadnje komore v prednjo. To vodi do razvoja hipertenzije.
Pri zdravljenju sinehije se uporabljajo midriatične snovi, podobne atropinu, ki preprečujejo nastanek posteriornih komisur. To je omogočeno z razširitvijo zenice in povečanjem razdalje med lečo in šarenico. Če se v očesnem jabolku že oblikujejo sinehije, potem uporaba zvočnikov povzroči nepravilno obliko zenice. S polno ekspanzijo učenca je napoved za bolezen ugodna.
Za spopadanje s pojavom vnetja v očesu se uporabljajo glukokortikosteroidi, za znižanje intraokularnega tlaka pa so predpisani hipotonični dejavniki.
http://ophthalmocenter.ru/bolezni-glaz/sinekhii-glaza-prichiny-i-lechenie.htmlIritis - izolirano vnetje šarenice, kot samostojna bolezen se skoraj nikoli ne pojavi. Zaradi tesne anatomske povezave in splošne oskrbe s krvjo je vnetje cilijnega telesa (ciklita) običajno povezano z iritisom, bolezen pa poteka kot iridociklitis.
V splošni populaciji je razširjenost do 0,05%. Predvidevanje bolezni iridociklitisa je revmatizem. Pri osebah z revmatizmom je prevalenca iridociklitisa 40%. Najpogosteje opaziti v 20-40 letih.
Obstajajo 3 vrste iridociklitisa: toksični-alergični, metastatski (tuberkuloza, sifilizem, bruceloza), travmatični.
Etiologija
Imunološki koncept patogeneze uveitisa, ki temelji na položaju samoprepustnosti in vzdrževanju vnetnega procesa v žilni membrani očesa, ki ga realizira imunski sistem na lokalni in sistemski ravni, je po mnenju številnih avtorjev najbolj smiseln.
Sodelovanje avtoantigenov v mehanizmih vnetja se po mnenju teh raziskovalcev lahko pojavi v treh primerih:
Na podlagi tega sporočila je mogoče sklepati, da je avtoimunska komponenta lahko začetni dejavnik za razvoj uveitisa in pomembna povezava v njenem napredovanju. Njegovo sodelovanje v patogenezi uveitisa je nedvomno, vendar do nedavnega ni bilo jasnih idej o mehanizmih "lansiranja" avtoimunskih reakcij, pripravljenosti telesa za njihovo izvajanje.
V osnovi se je stanje spremenilo po pojavu endotoksinske teorije človeške fiziologije in patologije ter številnih publikacij o zmožnosti posamezne pareteralne injekcije endotoksina (ET), da povzroči razvoj uveitisa pri živalih. Slednje kažejo na zelo pomembno okoliščino - presežek endotoksina v splošnem krvnem obtoku je lahko edini razlog za razvoj vnetne oftalmopatologije.
Vendar je bila do nedavnega ekstrapolacija teh eksperimentalnih podatkov v ravnino praktične medicine omejena le na nalezljive bolezni, sindrome in septične razmere, ki jih povzroča prisotnost gram-negativnih mikroorganizmov v krvnem obtoku ali žarišča septičnega vnetja, ki so jih povzročili, ker so edini donator ET.
Hkrati je lahko še en vir črevesa, ki se je izkazalo, da tudi v fizioloških razmerah prodira v portal in sistemski pretok krvi, poleg tega pa sodeluje v procesih prilagajanja organizma.
Nadaljnje raziskave so odkrile sposobnost ET za aktiviranje prirojene imunosti, ki določa raven adaptivne aktivnosti. Slednji "deluje brez razlikovanja", tako proti tujim kot proti lastnim antigenom, in je lahko edini razlog za razvoj avtoimunskih reakcij.
Imunološke poškodbe očesnih struktur se pojavijo ob sodelovanju vnetnih mediatorjev - histamina, serotonina, acetilholina, limfokinov, prostaglandinov in komplementa.
Nastajanje kompleksov "antigen-protiteles" spremljajo simptomi iridociklitisa: vnetje, vaskulopatija, simptomi imunske citolize, disfermentoza, motnje mikrocirkulacije z izlivom v brazgotinjenju in distrofiji tkiv. Resnost kliničnih manifestacij je odvisna od narave in trajanja izpostavljenosti antigenu, stopnje kršitve hematofhtalmične pregrade, stanja imunosti in je določena z genotipom organizma.
Potek iridociklitisa je lahko akuten in kroničen. Trajanje akutnih oblik je običajno 3-6 tednov, kronično - več mesecev z nagnjenostjo k ponovitvi bolezni, zlasti v hladnem obdobju.
Zapleti iridociklitisa so opaženi v 20% primerov. Predstavljajo grožnjo tako viziji kot tudi samemu obstoju očesa. Te vključujejo:
Akutni iridociklitis povzroča hude bolečine v očesu, fotofobijo, solzenje, blefarospazem in glavobol. Značilen je razširjen pordelost neprozorne očesne ovojnice okrog roženice z rumenkasto rumenkasto rdečico (perikornealna injekcija), razbarvanje in odstranjevanje vzorca šarenice, zoženje in deformacija zenice, slaba reakcija na svetlobo.
Z razširitvijo zenice (1% raztopina platifilina, 1% raztopina gomatropina, 0,25% raztopina skopolamina ali 1% raztopine atropina) kot posledica adhezije šarenice s sprednjo površino leče, učenec vzame napačno zvezdasto obliko. Vlaga sprednje komore postane motna, na področju zenice se oblikuje želatinast eksudat. Na hrbtni strani roženice se pojavijo sivkasto beli, zaokroženi obliki izločki (oborine).
V hujših primerih opazimo gnojni izcedek, določimo motnost steklastega telesa. Bolezen je dolgotrajna, z ponovitvami.
Pojavi se iridociklitis gripe in je akuten, bolečina je izražena rahlo. Razvoj motenj se kaže v ostri vnetni reakciji, pojavu serozne tekočine, odlaganju vnetnih snovi v obliki majhnih pik na zadnji strani roženice. Hitro se pojavijo adhezije zeničnega roba šarenice z anteriorno lečasto kapsulo v obliki posameznih pigmentnih točk. Sčasoma se zaradi povečane vaskularne prepustnosti cilijarnega telesa v steklastem telesu oblikuje nežno zasenčenje. Rezultat postopka je ugoden, vendar so možni ponovitve. Pogosteje je prizadeto eno oko.
Revmatični iridociklitis se začne akutno in hitro napreduje. manifestira zmerni edem in hiperemijo šarenice, še posebej na področju sfinkterja. Oborine so majhne, svetle. Endotelij roženice je otekel, opažene so gube v deskemetovih ovojnicah. V prednji komori se pojavi fibrinozni izcedek, včasih hiphemija. V spodnji polovici zenice so krhke posteriorne sinehije, ki se zlahka raztrgajo pod vplivom mydriatics. Med ponovljenimi napadi revmatizma se v steklastem telesu pogosto pojavijo nežni difuzni motnosti.
Potek revmatskega iridociklitisa je relativno ugoden. Postopek se lahko ponovi. Pogosteje je prizadeto eno oko. Bolezen se pojavi jeseni in spomladi, sovpadata z ponovitvami revmatizma.
Pri revmatoidnem artritisu se akutni iridociklitis pogosto razvije s pojavom v sprednji komori fibrinoznega eksudata, ki spominja na hipopion. Šarenica je hiperemična, edematna, sinehije se najprej zlomijo. Precipitati in motnosti steklastega stekla so manj pogosti kot pri revmatskem iridociklitisu. Postopek se prav tako ponovi.
Pri akutnem vnetju iridociklitisa, povezanega s HLA-B27, fibrinozni izcedek zapre zenico, kar povzroča bombe z irisom. Bogat fibrinusni izliv lahko zamenjamo z endogenim endoftalmitisom ali hipopionom. Kot posledica močne ekspanzije žil v irisih se v nekaterih primerih opazi aseptična hipoponija, včasih pa se v redkih primerih pojavi tudi spontana hipema. Najpogosteje opazimo oftalmično hipertenzijo do 38 mm Hg.
Praviloma bolezen ne traja dolgo - v 4 do 12 tednih, vendar pa obstaja nagnjenost k relapsu, kroničnemu vnetju istega očesa, zlasti pri osebah, ki so pozitivne na HLA-B27.
Zabeleži se povečanje sistolične in diastolične hitrosti krvnega pretoka v orbitalni arteriji, zmanjšanje indeksa pulzacije in povečanje indeksa upornosti. V CAS, ob prisotnosti akutnega vnetnega procesa, beležimo rahlo pospeševanje sistolične in diastolične hitrosti pretoka krvi, z zmanjšanjem indeksov indeksa upornosti in indeksa pulzacije. Pri oceni pretoka krvi v SCCA z akutnim iridociklitisom določimo pospešek sistolične in diastolične hitrosti pretoka krvi, medtem ko se indeks pulzacije zmanjša.
Gritni iritis in iridociklitis se pojavita pri starejših zaradi toksičnega učinka sečne kisline in njenih soli na očesno tkivo. Ponavadi se začne nenadoma, kot napad protina; pojavi se pomembna mešana injekcija očesnega očesa in konjunktivalne kemoze. V zgodnji fazi je poškodba globljih plasti šarenice in cilijarnega telesa. Vztrajni tok z recidivi. Postopek je lahko zapleten zaradi zamračenja steklastega telesa.
Gonorealni iridociklitis se pogosto razvije kot toksično-alergijski proces in manj pogosto kot metastatski. Pojavi se v obdobju generalizacije okužbe in poškodb sklepov. V sprednji komori je značilna pojava obilnega želatinastega izcedka. Običajno ne obstajajo oborine. Včasih pride do hipheme in nastane večplastna posteriorna sinehija. Pri zdravljenju vnetnih pojavov hitro izginejo, vendar je možno in dolgotrajno s tvorbo sinehije in motnosti v steklastem telesu.
Tuberkulozni iridociklitis se pogosto pojavi v difuzni obliki in manj pogosto v granulomatozni obliki. Difuzni iridociklitis se ponavadi začne akutno, pojavlja se kot vrsta plastičnega seroznega vnetja z velikim številom oborin in kopičenjem pigmenta vzdolž roba zenice. Pogosto obstajajo "hlapni vozlički", t.j. majhne sivkaste formacije, ki se nahajajo blizu zeničnega roba šarenice ali v površinskih plasteh stremena in izginejo brez sleda v 1-2 tednih. Za proces je značilna tvorba grobe sinehije, lahko pride do fuzije in zamašitve zenice, zameglitve steklastega telesa, zapletene katarakte, sekundarnega glavkoma.
Sifilitični iridociklitis se pogosteje pojavlja v obdobju sekundarnega sifilisa. Pojavi se v obliki akutnega serofibrinoznega iritisa in je zaznamovan z ostrim otekanjem in neenakomernim otekanjem šarenice na območju sfinkterja. Hitro se oblikujejo močne posteriorne sinehije, v sprednji komori se pojavijo fibrinozni, krvavi ali gnojni izcedek, na zadnji strani roženice pa se oblikujejo maščobni precipiti. Razvija se infiltracija globokih plasti roženice in difuzna motnost steklastega telesa. Pri bolnikih s Vg je lahko postopek dvostranski.
Poleg opisane oblike se lahko v sekundarnem sifilisu razvije tudi palllus iridociklitis, pri katerem se na robu zenice iritisa pojavijo skupine kvržev, velike kot pinhe, z rdečkasto, rumenkasto in sivo rumeno barvo, odvisno od vaskularizacije in globine. Včasih se papule nahajajo v cilijarnem območju šarenice in v cilijarnem telesu. Po resorpciji ostanejo široke posteriorne sinehije, atrofija, razbarvanje prednje plasti šarenice, skozi katero sije pigment.
Travmatični iridociklitis se pojavi po prodornih ranah očesa in se lahko pojavi v obliki fibrinoznega, seroznega ali mešanega serofibrinskega vnetja. Običajno jo spremljajo bolečine v očesu in v ustrezni polovici glave, izrazita perikornealna injekcija, oborina na zadnji strani roženice, hiperemija šarenice, izločanje prednje komore in posteriorne sinekije. Palpacija zrkla je boleča. Ostrina vida se običajno zmanjša. Intraokularni tlak je pogosto nižji, vendar je lahko povišan. Dolgoročno se oblikuje popolna fuzija zenice in njena fuzija z anteriorno vrečko leče. Obstaja nagnjenost k relapsu, dolgotrajni travmatični iridociklitis lahko vodi do atrofije zrkla; s počasnim pretokom obstaja nevarnost simpatične oftalmije
Gnojni iridociklitis se običajno razvije na 2-3. Dan po poškodbi očesa, je težko. Razširitev procesa na posteriorni del očesnega jabolka vodi do endoftalmitisa in panophtalmitisa.
Iridociklitis pri boleznih kolagena. Najbolj raziskan je iridociklitis pri infekcioznem nespecifičnem poliartritisu. Poškodbe oči se pojavijo nenadoma, to je letargično. Najzgodnejši znaki so majhne vloge vnetnih snovi na zadnji strani roženice v notranjem in zunanjem kotu.
Kasneje se na zadnji strani roženice pojavijo trakovi in več suhih usedlin, kakor tudi nežni trakovi podobni motnosti v globokih plasteh roženice v bližini notranjega in zunanjega limbusa, ki postanejo grobi in končno zasežejo roženico skozi celotno razpoko palpebral. Stroma irisa je atrofična, žile so vidne, nastajajo nove žile, več posteriornih sinehij in včasih adhezije; lahko opazimo zastoj v zenici in zamegljenost steklastega telesa. Nato se razvije sekundarna katarakta. Pogosteje sta prizadeta obe očesi.
Značilnost počasnega ponavljajočega se poteka, je rahla bolečina, nekaj rdečice, vendar se pogosto izrazi izločanje, kar vodi do nastanka grobih adhezij šarenice z lečo, odlaganja eksudata v steklovino, atrofije zrkla. Pomembno vlogo pri razvoju kroničnega iridociklitisa imajo virus herpes simplex, tuberkuloza, ki prodrejo v poškodovane oči.
Diabetični iridociklitis je običajno dvostranski, pojavlja se neopazno in počasi poteka z rahlo vnetno reakcijo. Številne posteriorne sinehije, ki se pojavijo zgodaj in so krhke, pogosto povzročijo majhen hipopion ali fibrinozni izcedek na področju zenice. Značilna je pomembna vaskularizacija šarenice. Ko je rubeosis iridis v območju sfinkterja, na samem robu zenice, so označene tanke stene zvijenih krvnih žil. Poleg tega je v korenu šarenice in v kotu sprednje komore masa na novo oblikovanih žil. Plovila zlahka krvavijo, kar vodi v pojav hipheme in krvavitev v steklovino. Iritis in iridociklitis se lahko pojavita brez očitnih kliničnih manifestacij in se lahko odkrijejo šele po kirurških posegih na očesnem jabolku (ekstrakcija katarakte itd.) Ali med histološko preiskavo okuženih očes. Lahko se razvije sekundarni glavkom in proliferacijski retinitis.
Za tuberkulozni granulomatozni iridociklitis je značilen počasen in neopazen začetek, rahla perikornealna injekcija, motnost sprednje komore in steklast vlažen, velik, masten precipitat. Šarenica je hiperemična, otekla, v območju majhnega kroga šarenice se pojavijo majhne sivkasto-rumenkaste ali rožnate gomolji - gomolji, ki se postopoma povečujejo. V korenu šarenice se lahko pojavi globularna tuberkuloza v obliki velikega vozlišča. Tuberule obstajajo dolgo časa ali se ponavljajo, kar ima za posledico nastanek močnih sinekij iz strome in pigmentnega lista irisa. V nasprotju s tuberkulozi se lahko pojavijo tudi hlapni vozlički, ki hitro izginejo, ko se vnetje umiri, v ugodnih primerih pa se granulomi običajno raztopijo, pri čemer za seboj pustijo nodularno atrofijo šarenice. Proces se lahko zlahka premakne na roženico, beločnico, povzroči njihovo perforacijo in povzroči izgubo intraokularnih membran. ofiya zrkla.
Kronični anorni iridociklitis, povezan s HLA-B27
Prvič, haplotip humanega levkocitnega antigena (HLA) je bil povezan z vnetno boleznijo leta 1972, ko je HLA-B27 koreliral z ankilozirajočim spondilitisom. Od takrat so bile vzpostavljene povezave z več kot 100 boleznimi, vključno z očesnimi boleznimi, pa tudi s sistemskimi boleznimi, za katere so značilni posebni očesni simptomi. Take bolezni vključujejo reaktivni artritis, Reiterjevo bolezen, vnetno črevesno bolezen in psoriatični artritis.
Iridociklitis, povezan z HLA - B27, je najpogostejši tip endogenega uveitisa. Lahko obstaja kot posebna nozološka oblika ali v kombinaciji s številnimi avtoimunskimi revmatskimi boleznimi, imenovanimi seronegativne spondiloartropatije. Glede na definicijo imajo bolniki s temi boleznimi negativni revmatoidni faktor, zato je izraz - seronegativen. Med bolniki z OPU je lahko 50-60% pozitivnih HLA-B27. Večinoma se kaže kot benigno, ne granulomatozno, enostransko vnetje, ki ga predstavlja klasična triada v obliki bolečine, rdečice in fotofobije.
Na roženici so vidni majhni precipitati in fibrin na endoteliju. V nekaterih primerih se zaradi dekompenzacije gostote celic endotelija razvije edem roženice. V kroničnem poteku vnetnega procesa opazimo trakasto keratopatijo in v biomikroskopski študiji odkrivamo "vnetne" celice (Tyndallov pojav) v sprednji komori in opazimo hiperemijo irisa.
Pri nekaterih bolnikih je prišlo do izrazite disperzije pigmenta, mioze, prednje in zadnje sinehije. Praviloma se opazi hipotenzija, včasih v kombinaciji z bombardiranjem šarenice. Številni avtorji ugotavljajo tudi nihanja intraokularnega tlaka (IOP). Torej je IOP pogosto nizek zaradi zmanjšane tvorbe humorja zaradi vnetja cilijnega telesa in trabekularnega omrežja. Vendar pa je lahko tudi intraokularni tlak visok, če v trabekularno mrežo vstopijo vnetne celice in ostanki izcedka (zlasti pri bolnikih s predhodno kršitvijo vodne žleze).
Zapleti vključujejo katarakto, glavkom, hipotenzijo, cistični makularni edem in nastanek sinehij. Prognoza za sistemsko bolezen ali brez nje je manj ugodna v primerjavi z bolniki z idiopatskim iridociklitisom, ki so HLA-B27 negativni. Kljub možnosti zapletov je splošna prognoza ugodna.
Pri CAC so zabeležili upočasnjeno hitrost sistoličnega in diastoličnega krvnega pretoka ob povečanju indeksa upornosti in indeksa pulzacije. Pri SCCA - zmanjšanje sistolične in diastolične hitrosti pretoka krvi s povečanjem indeksov pulziranja in upornosti v primerjavi s kontrolno skupino.
Diagnoza temelji na
V testih z mikrobnimi alergeni je pomembno, da se fokalna reakcija pojavlja hkrati ne samo pri bolniku, ampak tudi v drugi, klinično zdravi, očesni.
Irit in iridociklitis je treba razlikovati od akutnega napada glavkoma in akutnega konjunktivitisa.
Iridociklitis se od akutnega napada glavkoma razlikuje po naslednjih simptomih.
Iridociklitis se razlikuje od akutnega konjunktivitisa
Usmerjeno na osnovno bolezen, ki je povzročila iridociklitis. Pri iridociklitisu tuberkuloze, toksoplazmoze, sifilitike, revmatske etiologije - specifičnega zdravljenja.
Predpišejo se protivnetna in antialergijska sredstva: kortikosteroidi v obliki instalacij 5% raztopine kortizola 5-6-krat na dan ali subkonjunktivalne injekcije. Med procesom recesije je indicirana resorpcijska terapija: dajanje etil morfina, elektroforeza z aloe, ekstrakti lidaza, termični postopki.
Terapija endogeni iridociklitis neznane etiologije morajo vključevati sredstvo za: odpravo disbiotic procesov v črevesju in zmanjšanje prepustnosti črevesne pregrade, motnje in vezavo bakterijske lipopolisaharidov v črevesju, ki aktivira metabolične, fagocitne in odpravlja delovanje jeter povečevanje endotoksina vezavni aktivnost krvi, organov in sistemov izločati bakterijskih lipopolisaharidov iz krvnega obtoka in telesa.
Napoved
Akutne oblike se običajno končajo v 3-6 tednih, kronične trajajo več mesecev in so nagnjene k recidivom, zlasti v hladnem obdobju. Stopnja prizadetosti vida je odvisna od resnosti procesa in sprememb v refraktivnem mediju očesa.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/pathology-of-iris/iridocyclitis.htmlAdhezije irisa se pojavijo, ko se šarenica spaja s sinehijami z roženico (spredaj) ali z lečo (posteriorno). Adhezije nastanejo kot posledica poškodb oči, vnetnih bolezni (iridociklitis, uveitis). Sinehije lahko vodijo v razvoj intraokularne hipertenzije in glavkoma. Med oftalmološkim pregledom je včasih mogoče vizualizirati sinehije, vendar je bolje, da jih pregledamo s špranjsko svetilko in oftalmoskopi.
Sprednji spajki lahko povzročijo glavkom z zaprtjem kota, saj v tem primeru iris povzroča oviro za odtok vodne humorja iz sprednje komore. Hkrati se poveča intraokularna hipertenzija. Če je v ozadju prednje sinehije povišan tlak v očesu, je treba izvesti ciklodializo.
Glaukom se lahko pojavi tudi pri posteriornih sinehijah, vendar je mehanizem za povečanje pritiska v tem primeru drugačen. Šarenica, ki raste skupaj z lečo, krši odtekanje intraokularne vlage iz zadnjega dela kamere v sprednji del. Takšen blok vodi do povečanja ravni intraokularnega tlaka.
Za posteriorne adhezije so lahko sinehije ločene ali tvorijo zvezni trak med robom šarenice in lečo. V primeru sekundarnih sprememb eksudata v predelu zenice lahko pride do popolne blokade luknje. Predkristalna membrana (krožna fuzija) povzroči popolno ločitev komor (sprednje in zadnje) zrkla, kar povzroči intraokularno hipertenzijo. Z zadostnim kopičenjem vodne humorja v posteriornem zasebniku, pod vplivom pritiska, začne iris začeti v prednjo komoro, to je tako imenovano bombardiranje irisa. Ko se med irisom in lečo (prednja kapsula) oblikuje obročasta sinehija, lahko pride do popolne fuzije zenice.
Zanimivo je, da se sinehije lahko tvorijo tako z naravno lečo kot tudi po presaditvi IOL. Stopnja adhezije je odvisna od resnosti in trajanja prenesene vnetne bolezni.
Na začetku nastajanja adhezij se lahko prikažejo različni proteolitični encimi, ki vključujejo fibrinolizin, kimotripsin, lekozim, tripsin, streptodekazu in kolalizin. Hkrati pa ni toliko pomemben proteolitični učinek pripravka kot povečanje prepustnosti tkiv hranilnih spojin kot tudi zaviranje nastajanja celic vezivnega tkiva na področju vnetja.
Pri zdravljenju sinehij uporabljajte lidazu, kar vodi v izboljšanje pretočnih lastnosti hialuronske kisline. Poleg tega poveča prepustnost tkiv za zunajcelično tekočino. Posledica tega je, da se ta na tem področju kopiči v manjši količini.
Za zdravljenje encimov se uporabljajo tradicionalne metode (vkapanje kapljic, uvedba parabulbarnega območja ali pod veznico) ali fizioterapevtske metode (fonoforeza, elektroforeza). Poleg tega se uporablja lokalno ali sistemsko dajanje angioprotektorjev.
Za posteriorne sinehije se uporabljajo citopogena zdravila (midriaticna), ki vkljucujejo gomatropin (delovanje je podobno atropinu). Ta orodja držijo zenico v razširjenem stanju, tako da se nahaja na določeni razdalji od kapsule objektiva. To preprečuje oprijem. V prisotnosti sinehije vnos zdravil, podobnih atropinu, povzroči spremembo oblike ustnice. Ne postane okroglo. Napoved bolezni je določena s stopnjo odprtja luknje pod vplivom zdravil. V primeru popolne odprtine je napoved ugodna, torej je fuzija reverzibilna.
Za namene protivnetnega zdravljenja so predpisani kortikosteroidni pripravki. Z zvišanjem intraokularnega tlaka se zdravljenje z antiglaukom doda zdravilu (Petil, Travatan).
V hujših primerih uporabimo kirurško seciranje adhezij s skalpelom, lopatico, škarjami. Da bi preprečili razvoj glavkoma, se lahko takšna manipulacija izvede kot samostojna intervencija. Včasih je del drugih operacij (zdravljenje katarakte, operacija šarenice, rekonstrukcija sprednjega dela zrkla).
V prisotnosti gostih in masivnih adhezij je potrebno uporabiti škarje Vandes in škarje šarenice. Skozi majhen zarez v predelu okončine, ki ga nosi poseben keratom, prodrejo v prednjo komoro očesa. Rez mora biti v neposredni bližini sinehij, vendar ne nasproti njim. Če v sinehiji obstajajo žile, ki so vaskularizirane, se lahko v disekciji oblikuje hiphemija.
Če se hrbtna fuzija nahaja za nedotaknjeno šarenico, jo je treba zelo natančno razrezati, da ne poškodujete leče.
Stara sinehija po operaciji lahko povzroči poslabšanje vnetja (iridociklitis, iritis), zato je treba v pooperativnem obdobju zdraviti s kortizonom in atropinom.
V medicinskem centru Moscow Eye Clinic lahko vsakdo preizkusite na najsodobnejši diagnostični opremi in na podlagi rezultatov dobite nasvet vrhunskega strokovnjaka. Klinika je odprta sedem dni v tednu in je odprta vsak dan od 9. do 21. ure. Naši strokovnjaki vam bodo pomagali pri ugotavljanju vzrokov za prizadetost vida in bodo pravilno zdravili ugotovljene bolezni.
V naši ambulanti sprejem sprejemajo najboljši oftalmologi z bogatimi strokovnimi izkušnjami, najvišjimi kvalifikacijami in ogromno znanja.
Da bi pojasnili stroške postopka, se lahko dogovorite za sestanek v Moskovski kliniki za oči z 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 v Moskvi (vsak dan od 9.00 do 21.00). ) ali z uporabo spletnega obrazca za snemanje.
Iridociklitis je vnetje, ki prizadene šarenico in cilijarno telo zrkla. Iritis, keratouveitis in ciklit se nanašajo tudi na anteriorni uveitis.
Ker sta šarenica in cilijarno telo tesno povezana anatomsko in funkcionalno, se vnetje, ki se je začelo na enem področju žilnice, hitro razširi na druge. Obstajajo akutni in kronični iridociklitis. Akutno vnetje traja 3-6 tednov, kronično - nekaj mesecev. Za iridociklitis je značilno poslabšanje in ponovitev v hladnem obdobju.
Vnetje žilnice spremlja imunska citoliza (uničenje celic) in vaskulopatija (sprememba žil). Iridociklitis se konča z brazgotinami membrane in distrofijo očesnih elementov. Ko vnetje žilnice vpliva na mikrobe in njihove toksine. Imunološke motnje se pojavijo tudi ob sodelovanju vnetnih mediatorjev (snov, ki prenaša živčne impulze).
Vrste vnetij glede na naravo sprememb:
Vnetje žilnice se lahko razvije pri bolnikih vseh starosti, najpogosteje pa je stanje diagnosticirano pri osebah, starih od 20 do 40 let. Glede na etiologijo se razlikujejo infekcijske vnetja, alergijske, alergijske, neinfekcijske, posttravmatske in iridociklitis neznane etiologije.
Vnetje žilnice lahko povzročijo tako zunanji kot notranji dejavniki. Pogosto je iridociklitis posledica travme in vnetja šarenice. Izzivalni dejavniki vključujejo endokrine motnje, imunske motnje, stres, hipotermijo, prekomerno telesno aktivnost.
Katere bolezni lahko povzročijo iridociklitis:
Pogosto se vnetje očesa razvije v ozadju delovanja herpesvirusa, stafilokoknih in streptokoknih okužb ter različnih bakterij. Omeniti velja, da se iridociklitis pojavlja pri 40% bolnikov z nalezljivimi in revmatskimi boleznimi.
Resnost vnetja in značilnosti njenega poteka bodo odvisne od etiologije in trajanja bolezni. Resnost iridociklitisa določajo tudi imunski status, genotip in stopnja prepustnosti hematoftalmične pregrade (ločitev krvnih žil in elementov zrkla).
Pogosti simptomi akutnega iridociklitisa:
Za iridociklitis je značilna enostranska lezija. Prvi znaki vnetja so rdečina in neugodje, ki se razvije v bolečino. Sindrom bolečine se poveča z mehanskimi učinki na oko. Bolniki z iridociklitisom se pritožujejo zaradi fotofobije, zamegljenega vida, solzenja in rahlega poslabšanja vidne funkcije.
Z razvojem iridociklitisa se spremeni barva šarenice, zmanjša se jasnost vzorca. Nekateri bolniki imajo sindrom roženice (solzenje, fotofobija, blefarospazem). Ob pregledu lahko zdravnik zazna serozni, gnojni ali fibrinski eksudat v sprednji komori zrkla.
Po prelomu posode se v prednji komori kopiči kri (hipema). Ko se gnoj usede na dno komore, se oblikuje hipopion (sivi ali rumeno-zeleni trak). Ko se eksudat usede na lečo ali steklasto telo, lahko ti elementi postanejo motni, kar povzroča motnje vida.
Iridociklitis povzroča nastanek sivo-bele oborine na zadnji strani roženice. To so točkovne usedline različnih celic in izločki. Če je edematna šarenica v tesnem stiku z lečo, se v prisotnosti eksudata oblikujejo sinehije (adhezije), ki izzovejo zoženje in deformacijo zenice. Posledično se odziv na svetlobo poslabša.
Če šarenica zraste skupaj z lečo po celotni površini, se oblikuje velika krožna konica. Začetki iridociklitisa, ki je zapleten s sinehijami, je lahko nevarno za slepoto, ko je učenec popolnoma napolnjen.
Ko je vnetje šarenice pogosto zaznamovano z nižjim intraokularnim tlakom. To je posledica zaviranja izločanja vlage v očesu v sprednji komori. Akutni iridociklitis, ki je zapleten zaradi hudega izločanja ali zlitja zenice, lahko nasprotno poveča pritisk v očesu.
Različne vrste iridociklitisa se razlikujejo po simptomih. V virusni etiologiji je bolezen najpogosteje obremenjena s torpido: poveča se intraokularni tlak, nastane serozni ali serozni fibrinski eksudat, pojavijo se svetli oborini. Za tuberkulozno vnetje šarenice je značilna šibka resnost: velike oborine, tuberkule na šarenici, povečajo prepustnost intraokularne tekočine (opalescence), pojavijo se močne sinekije in vid je zamegljen.
Avtoimunski iridociklitis ima pogosto hudo bolezen, za katero so značilni pogosti relapsi v ozadju poslabšanja osnovne bolezni. Vnetja očesa, ki jih povzročajo avtoimunske patologije, pogosto povzročijo zaplete (katarakta, keratitis, sekundarni glavkom, skleritis, atrofija oči). Omeniti je treba, da je vsak nov relaps težji od prejšnjega, kar znatno poveča tveganje slepote.
Travmatski iridociklitis v večini primerov izzove simpatično vnetje: huda izločenost, zenična fuzija, katarakta in glavkom, znatno poslabšanje vida. Pri Reiterjevem sindromu, ki ga povzroča klamidija, se iridociklitis pogosto povezuje z uretritisom, konjunktivitisom in poškodbami sklepov. Lahko so prisotni simptomi vnetja žilnice.
Pravilno diagnozo lahko naredimo šele po celovitem pregledu ne le vidnega, temveč tudi drugih sistemov telesa. Poleg oftalmičnih metod je treba opraviti tudi laboratorijske in diagnostične postopke. Morda bo potrebno posvetovanje s strokovnjaki ozkega profila.
Metode za diagnozo iridociklitisa:
Najprej, oftalmolog pregleda očesno jabolko in analizira bolnikovo zgodovino. Zelo pomembno je, da preverite ostrino vida, določite raven intraokularnega tlaka in izvedete biomikroskopijo, kar bo omogočilo oceno stanja elementov očesa. Oftalmoskopija za vnetje šarenice je neučinkovita, saj se prednji del očesa bistveno spremeni.
Za ugotavljanje vzroka iridociklitisa predpisujte krvni in urinski test, alergijske in revmatične teste, koagulogram. Pomembno je preveriti odziv telesa na alergene streptokoka, stafilokoka, tuberkulina in drugih specifičnih učinkovin.
Metoda verižne reakcije s polimerazo in ELISA diagnostika razkrivata sifilis, herpes, tuberkulozo, klamidijo in druge bolezni, ki lahko povzročijo iridociklitis. Imunski status lahko preverite z določitvijo ravni imunoglobulinov v krvi (IgM, IgA, IgG). Če je potrebno, imenujemo radiografijo pljuč in sinusov.
Na podlagi rezultatov primarne diagnoze se lahko imenujejo posvetovanja s temi strokovnjaki:
Diferencialna diagnoza odpravlja oftalmološko patologijo, ki jo spremlja oteklina in rdečina očesa. To so akutni konjunktivitis, primarni glavkom in keratitis.
Najprej mora zdravnik opraviti pregled. Glavni simptom, ki omogoča razlikovanje iridociklitisa od iritisa, je cilarna bolečina (nastane pri palpaciji očesnega očesa skozi veko). Takšne bolečine so prisotne iz razloga, da je cilarno telo, ki je vpleteno v proces vnetja iridociklitisa, tik ob blatu in se ga zlahka stisne pri palpaciji. Pri iritisu (izolirano vnetje šarenice) ni bolečine, ker je šarenica ločena od stene očesa s humorjem.
Poleg tega so simptomi iridociklitisa bolj izraziti. Prva stvar, ki jo potrebujete za kapljanje v oči, je raztopina zdravila Dexazone (0,1%), kot tudi raztopina Atropina ali Gomatropina (1%). Če se bolnik pritoži zaradi hude bolečine, je treba dodati tudi Dikain (kapljice 0,25% ali raztopine 0,5%). Oči za zaščito pred svetlobo in mrazom. Za nadaljnje zdravljenje pacienta odpelje v bolnišnico.
Samo pravočasno in kompetentno zdravljenje lahko zagotovi popolno ozdravitev. Glavna naloga je odstraniti vzrok vnetja. Ko iridociklitis predpisujejo protibakterijska, protivnetna in protivirusna zdravila. Če je potrebno, zdravljenje dopolnjujejo antihistaminiki, hormonska in detoksifikacijska sredstva ter vitamini, midriatiki in imunomodulatorji.
Konzervativno zdravljenje pomaga preprečevati nastanek sinehij in zmanjšuje tveganje zapletov. V prvih urah je treba vkapati droge, ki prispevajo k širitvi učenca (mydriatics). Bolniku so predpisani nesteroidni protivnetni in kortikosteroidi, po potrebi tudi antihistaminiki.
Zdravljenje iridociklitisa je treba izvesti v bolnišnici. Potrebni so splošni in lokalni učinki: antibakterijsko, antiseptično in protivirusno zdravilo. Nesteroidni protivnetni in hormonski pripravki se lahko predpisujejo v različnih oblikah (kapljice za oči, injekcije). Ko toksično-alergični ali avtoimunski iridociklitis potrebujejo kortikosteroidi.
Vnetje šarenice ne mine brez detoksikacijske terapije. V primeru hudega pretoka je potrebna plazmafereza ali hemosorpcija. Vbrizganje z midriatikami pomaga preprečiti, da bi se šarenica in kapsula objektiva zlepile. Dodatno so predpisani multivitamini, antihistaminiki, imunosupresivi ali imunostimulanti.
Pri iridociklitisu bo fizioterapija učinkovita. Odvisno od vzrokov vnetja se lahko predpišejo takšni postopki: elektroforeza, lasersko obsevanje, magnetna terapija. Za resorpcijo eksudata, adhezij in precipitatov so potrebni lokalni proteolitični encimi. Iridociklitis zaradi sifilisa, tuberkuloze, toksoplazmoze ali revmatizma zahteva posebno zdravljenje.
V začetni fazi nastajanja adhezij so proteolitični encimi (Trypsin, Chymotrypsin, Lekozim, Fibrinolysin) zelo učinkoviti. Ta zdravila ne razgrajujejo le beljakovin, zagotavljajo proteolitični učinek, temveč tudi povečujejo prepustnost očesnih tkiv hranil in zavirajo nastanek vezivnega tkiva. Morda uporaba angioprotektorjev.
Enzimsko terapijo lahko izvajamo s standardnimi metodami (kapljice, injekcije) ali fizioterapijo (fonoforeza, elektroforeza). Posteriorne sinehije irisa se izločajo s pomočjo mydriatics. Omogočajo vam, da razširite zenico in jo zadržite v takem stanju, da se robovi šarenice odstranijo iz leče. To vam omogoča, da preprečite nastanek novih adhezij. Reakcija učenca na uvedbo midriatika daje napoved: če je popolno razkritje, se lahko izognemo adheziji.
Če nastane sinehija v kombinaciji s povečanim očesnim tlakom, se bolniku predpiše kapljice za oko za glavkom. Prav tako morate jemati kortikosteroide za boj proti vnetju.
V hudih primerih je potrebna kirurška disekcija adhezije v očesu. Takšna operacija je lahko neodvisna ali pa je lahko del sklopa ukrepov za odpravo sive mrene, okvar irisa ali elementov prednjega segmenta očesa. Pri zdravljenju kronične sinehije obstaja veliko tveganje za pooperativno vnetje.
Kirurško odstranjevanje vnetja je potrebno pri adheziji ali se pojavi sekundarni glavkom. V primeru gnojnega iridociklitisa, ki je otežen zaradi lize membran in očesnih elementov, je potrebno odstraniti zrklo (evisceracija, enukleacija).
Evisceracija očesa - kirurška odstranitev vsebine zrkla. Operacija je indicirana pri visokem tveganju za razvoj hudih gnojnih procesov. Po odstranitvi vsebine zrkla je priporočljivo vstaviti očesno protezo. Evisceracija zagotavlja dober kozmetični učinek. Po operaciji ostanejo premični panj in naravna pritrditev mišic na beločnico.
Enukleacija je navedena le v skrajnih primerih. Najpogosteje je operacija predpisana bolnikom s travmatskim iridociklitisom, kadar obstaja veliko tveganje za simpatično vnetje v zdravem očesu. Odstranitev je potrebna tudi v prisotnosti malignega tumorja ali hude bolečine v slepem očesu. Odstranitev zrkla se ne izvede s panophtalmitisom, saj obstaja nevarnost okužbe orbite in možganov.
Izterjavo lahko dosežemo le s pravočasnim, popolnim in ustreznim zdravljenjem iridociklitisa. Akutno vnetje se lahko popolnoma ozdravi le v 15-20% primerov, v 50% pa v subakutno fazo z relapsi v ozadju poslabšanja bolezni, ki je postala vzrok.
Pogosto iridociklitis postane kronična, kar vodi do trajnega zmanjšanja ostrine vida. Brez zdravljenja je vnetje polno nevarnih zapletov, ki ogrožajo ne le vidne, temveč tudi druge sisteme telesa.
Zapleti iridociklitisa:
Preprečevanje vnetja šarenice vključuje pravočasno diagnozo in zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo iridociklitis. Zelo pomembno je, da očistimo žarišča kronične okužbe v telesu, zlasti nazofaringealne in oralne okužbe.
Pogosto je iridociklitis manifestacija druge bolezni, zato morate najprej najti vzrok vnetja. Najbolj nevarna bolezen je lahko v hladnem obdobju, zato morate v tem obdobju skrbno varovati telo.
V začetni fazi nastanka sinehij so proteolitični encimi dovolj učinkoviti. V to skupino spadajo zdravila, kot so kimotripsin, fibrinolizin, tripsin, lekozim, kolasin, streptodekaza. Pomemben je ne le proteolitični učinek teh zdravil, temveč tudi povečanje prepustnosti očesnih tkiv hranil, poleg tega pa je pod njihovim delovanjem ovirano nadaljnje tvorjenje vezivnega tkiva na območju patološkega procesa.
Lidaza, ki se uporablja pri zdravljenju sinemije očesne šarenice, izboljša pretočne lastnosti hialuronske kisline. Zaradi povečanja prepustnosti tkiva v patološkem območju se kopiči manj tekočine. Enzimsko zdravljenje lahko izvedemo s standardnimi metodami (vkapanje kapljic za oči, parabulbar in subkonjunktivno injekcijo) in fizioterapevtske tehnike (elektro- in fonofrezija). Angioprotektorji se uporabljajo tudi sistemsko ali lokalno.
V prisotnosti posteriorne sinehije očesne šarenice se uporabljajo midriatiki (gomatropin) - cikloplegična zdravila, katerih delovanje je podobno tistemu pri atropinu. Ta zdravila ohranjajo zenico razširjeno, tako da se robovi šarenice nahajajo na oddaljenosti, ki je bolj oddaljena od leče. To je način za preprečevanje nadaljnje fuzije. Če pride do posteriorne sinehije, uvajanje analogov atropina povzroči kršitev zaobljene oblike zenice - postane nepravilna. Prognozo bolezni določimo z odzivom učenca na uvedbo cikloplegičnih zdravil: če je popolnoma razkrita, so sinehije popolnoma reverzibilne.
Za protivnetno uporabo se uporabljajo kortikosteroidi. V primeru povišanega intraokularnega tlaka se predpisujejo antiglaukomske kapljice za oči (travatan, fotil in drugi).
V hudih kliničnih primerih se kirurška disekcija sinehija izvaja s škarjami, skalpelom in lopatico. To operacijo lahko izvedemo kot samostojno intervencijo ali del zapletenega kirurškega posega z zdravljenjem katarakte, plastične šarenice, rekonstrukcijo prednjega segmenta očesa. V primeru starih sinehijskih irisov v pooperativnem obdobju obstaja tveganje za vnetne zaplete: iritis, iridociklitis.
Spodaj so TOP-3 oftalmološke klinike v Moskvi, kjer vas lahko diagnosticirajo in zdravijo zaradi sinehije irisa.
http://simptomi.online/other/bombazh-raduzhki.html